儿科是全面研究小儿时期身心发育、保健以及疾病防治的综合医学科学。下文是我为大家整理的关于儿科医学论文的范文，欢迎大家阅读参考!
浅谈医学生在儿科实习过程中的素质教育
摘要：临床实习是医学生由学生转变为一个准医务工作者的关键时期。儿科面对的是患儿及其家属这一特殊群体，医疗环境相对复杂，儿科实习除了注重医学生的临床知识与技能培养外，还必须注重素质的培养。
关键词：医学生;实习;儿科;素质教育
临床实习是临床医学专业人才培养的重要环节，是理论联系实际、培养职业道德和临床技能的关键时期。近年来随着法律、法规的逐步健全，以及患者自我保护意识、维权意识的不断增强，对医生的要求越来越高。新形势下如何让医学生在有限的时间内得到锻炼，为以后工作打下坚实基础，如何培养合格临床人才，这就对临床带教老师提出了更高的要求。儿科的实习是医学生实习的重要阶段之一。儿科面对的是患儿及其家属这一特殊群体。除了应注重医学生的临床知识与临床技能的培养外，还必须注重职业道德、沟通能力及法制观念等综合素质的培养。下面就临床医学生应具备的素质浅谈如下。
一、应具备较强的责任心、爱心和耐心
责任心是指个人对自己和他人、对家庭和集体、对国家和社会承担责任和履行义务的自觉态度。责任心是做人的基本品质，是做好事的基本保证。作为一名医务人员，我们面对的是生命，病人把最宝贵的生命托付给我们，我们应意识到这沉甸甸的份量和治病救人这一职业的崇高神圣。尤其是作为一名儿科医生，我们面对的是祖国的未来和希望。在儿童的成长过程中，难免会受到各种疾病的伤害，如何为社会培养出一个心智和体格健全的、对社会有用的人，儿科医生的责任重大。在工作中，我们要秉着对病人生命、健康绝对负责的态度，力争做一名让病人信任并愿意托付生命的好医生。爱心，即同情、怜悯之心。做医生首先要有爱心，要时刻为病人着想。尤其是儿科医生，总是和孩子们在一起，他们对孩子的爱，应不逊于孩子家长，看到孩子们生病，他们也很难受，他们总是小心翼翼地呵护、帮助患儿，尽量减轻患儿的痛苦。他们付出很多，即使常常不为家长所理解，他们也无怨无悔。特别是对于新生儿，见到他们那么弱小，还要和病痛做着顽强的抗争，会使我们医务工作者悠然产生无限的怜悯和母爱之心。我们经常说，病儿们除了需要补充维生素A、B、C、D外，还需要一种更高级的必需维生素――I(爱)，对于他们的一声呻吟、一声哭叫，医护人员都应以母爱之心给予回应，给予安抚。这样才能使疾病更快地去除。一个富有爱心的医生才是一个受欢迎的医生，才是一个负责任的医生。而这对儿科医生来说，却是必须具备的基本素质。所谓耐心，是指不急躁，不厌烦，能坚持完成一件可能十分烦琐的事情。由于儿科实习中，面对的患者大多数是不能清楚表达自己痛楚的幼儿及过度紧张患儿病情的家长，这就要求医生在病史采集中一定要耐心倾听，并快速、准确地收集患儿的起病因素、病情进展、诊疗经过及治疗效果等信息，做到心中有数。有时因患儿家属过度紧张，会提供一些与病情无关的信息，这就要求医生应迅速而巧妙地引导家长，切忌粗暴的打断。在儿科，我们经常会看到这样一幕：面对哭闹的小病患们，儿科医生从来没有丝毫厌烦，他们一边给孩子听诊，一边轻声细语地安慰他们，有时候还拿起桌面上的小玩具给孩子们玩，让他们能够转移注意力，方便自己看病。在临床实习中，必须教育学生坚持“以人为本”的人性化服务理念，坚持“以患者为中心”的贴心服务。心存仁爱之心，以强烈的责任感及无私的爱心去治疗每一位患者。
二、良好的沟通能力
当前医患关系日趋紧张，医患矛盾益发突出，加之某些媒体不切实际的报道，医务工作者感到了前所未有的压力。医患关系不协调，使得医患双方产生了严重的信任危机，而信任危机产生的实质就是缺乏沟通。如何引导医患双方走向良好的发展轨道，重构互相尊重、互相理解、互相信任、互相配合的医患关系，是当前迫切需要面对和解决的问题。因此，加强医学生与患儿及其家属沟通与合作的能力，也是医学生临床实践的重要内容之一。如何培养医学生的沟通能力，有以下几点体会。
(一)认清医疗形势，改变服务观念
随着医学模式由生物医学模式向生物―社会―心理医学模式的转变，医患沟通在整个医疗活动中的作用越来越受到人们的重视。近年来医疗执业环境每况愈下，医患之间缺乏信任，医疗纠纷不断，医患矛盾恶化，这不仅影响了患者的切身利益，影响了广大工作者的积极性，还影响到正常的医疗秩序和医疗质量，甚至影响到社会的和谐与稳定。长此以往，不利于医疗事业的长足发展和人民生活质量的提高。目前，随着医疗体制的改革，医患之间的关系已变成一种契约、合同及法律关系。在当前医疗体制下，患者从以前的被动就医，到现在的主动择医，患者似乎成为医方的衣食父母，鉴于这种特殊关系，对医生提出了更高的要求。
(二)打造良好的职业形象
个人形象也就是一个人的外表或容貌，是一个人内在修养的窗口。举止得体、衣冠整洁、温文尔雅，体现了一个实习医师的良好精神风貌、道德修养和职业形象。提倡使用礼貌性、安慰性和鼓励性语言。希腊医学先驱希波克拉底曾说过，医生有三件法宝――语言、药物、手术刀，可见语言交流在与病患交往中的重要作用。另外，雅观自然的姿势、轻柔娴熟的动作配合友好、和善的表情，都会令患儿及其家属感到亲切、舒心。以良好的形象面对病人，会增强病人对医院的亲切感、信任感，这样也才能在患者中树立医疗行业的良好形象。
(三)学会倾听，把握技巧
倾听，是发展良好的医患关系中最重要的一步。在儿科，面对的更多的是过度着急、紧张的父母，因此，学会倾听就变得极为重要。多听家长说几句，了解患儿的病情、治疗、检查、医疗费用情况和家长的受教育程度及对患儿病情的认知程度，这不仅是诊治患儿的第一步，更是取得患者信任、建立良好医患关系的重要时机。当然，在倾听中一定要把握技巧，努力做到相互尊重、相互理解。
三、培养法制观念
随着社会的发展，法律法规逐步健全，病人的法律意识也逐步增强，体现在医患关系方面就是医疗纠纷越来越多。儿科面对的是患儿及其家属这一群体，且儿科病情变化快，家属关注度很高，很多家属过分紧张、着急，医患沟通中如果缺乏耐心，很容易引起医疗纠纷，作为儿科医生，更应该增强法制观念，在临床工作中自觉遵守规章制度、法律法规，努力使自己的行为更加严谨、规范。作为教学医院，应加强管理，通过教学、讲座、学习竞赛、临床带教等多种形式的活动，强化医学实习生的法律意识。自觉遵纪守法，尊重病人的权利，维护患者的利益，一切以病人为中心，塑造临床实习医师的良好形象。
总之，医生应具备的最基本的素质包括：毫不利己专门利人的奉献精神，一丝不苟的责任心，设身处地为病人着想的同情心，实事求是的科学精神以及业务技术上扎实的基本理论、基本操作、基本技能，还有工作时严肃的态度、严格的要求、严谨的作风等。对于儿科医生来说，更需要我们有母亲般的爱心、耐心和细心。同时，新的形势要求医生必须转变服务观念，讲究服务艺术，特别是善于为患者着想，将亲切、和蔼、宽容的态度和规范的语言融会在诊疗服务中，赢得患者的理解和信赖，树立良好的形象。目前，医学教育已进入到以培养能力为目的的阶段，因此，培养适应时代发展需要的合格医学人才，必须转变教育观念，大力推进素质教育，促进医学人才全面发展。
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浅谈儿科临床医学生综合能力的培养
[摘 要]要适应社会发展的要求，医学教育的关键在于提高医学生的综合素质与能力。 在儿科临床教学过程中，通过理论到实践相结合，注重培养学生的道德素质和解决问题的能力，从而提高医学生综合能力， 为其执业生涯奠定坚实的基础。
[关键词]儿科;临床医学生;综合能力;培养
儿科学是一门涉及多系统、综合多病种的临床学科。儿科医学已成为独具特色的医学学科，其病种繁多，跨年龄阶段大，亚科分类多，工作量大;病儿不能表述主观体验，家长护子心切，容易激动等特点使儿科临床医学生无所适从，这对儿科临床医学生的综合能力提出了更高的要求。所以，在儿科临床教学中，不仅仅是培养医学生的临床能力，更是综合能力的培养。
1 打好临床基础知识
知识是培养能力的基础，没有扎实的专业理论知识为基础，谈不上提高学生临床综合能力、儿科教学中强调学生的基础理论、基本知识、基本技能学习，采用各种现代教学手段和方法将书本上的知识系统地传授给学生，使学生对专业知识有一个系统的认识，学生有了扎实的临床专业理论知识，可结合文献检索、计算机应用、外语等现代知识学习的工具和手段，培养自身探索前沿科学知识的能力，并提高综合素质。举办儿科临床基本技能操作比赛等，提高和强化学生的儿科医学知识掌握，以达到培养有牢固的医学基础，有创造和开拓的能力，有对实际工作较强适应能力，并具备一定综合科研素质的综合型医学人才之目的。
2 培养儿科临床思维能力
医学是一门实践性很强的科学，儿科学作为医学的一个分支，既有医学的共性又有其特殊性。在指导学生进行临床病例分析时注重学生主观能动性的调动。病例的导人和问题的设置都作了精心的安排，并使学生面对真实病人，研究病因、病理、诊断、治疗。使学生们由原来的只听、只看，变成去寻、去学、去钻，学习变被动为主动。例如，针对婴儿腹泻的病例讨论，首先让学生复习课堂理论，多方面收集有关资料，明确婴儿腹泻的病因、发病机制及临床表现;再让学生到临床查看患儿，由学生独立完成病史采集和体格检查，直观地掌握由于腹泻导致的不同程度脱水患儿的临床表现，并根据临床表现制订出科学的补液方案，使理论知识与实际病例有机结合。
3 提高儿科临床工作能力的培养
注重实践，培养正确的临床诊断方法在临床带教工作中显得尤为重要。儿科临床医学生学习具备了基础理论知识，对疾病的病因、发病机制、病理生理、临床表现、辅助检查、诊断标准、治疗方案己有所了解。当一位新病人人院后能迅速做出诊断，为什么做这样的诊断，它和临床、基础理论是否相符，它应与哪些疾病鉴别，给出诊断依据和下一步的治疗方案。同时，要激发儿科临床医学生学习热情。儿科临床医学生对儿科临床医学生学习是医学生将在校所学过的理论在毕业学习中进一步吸收、消化、理解的过程，是为今后转人社会、参加工作打下一个坚实、较好基础的重要阶段，是提高医学生临床工作能力的主要途径和环节。临床实习时，带教教师要变传统的师生关系为民主、平等、互尊、互爱的工作伙伴关系，多与实习医生交流，对他们的劳动成果给予肯定，充分尊重实习医生的人格和自尊心。
4 尊重病人，加强医学生沟通能力的培养
在儿科临床教学中使学生认识到良好的医疗实践取决于在尊重病人前提下，医生、病人和病人家属之间的相互理解。要得到病人的理解信任，首先要具有良好的医德，要尊重病人。医德是医术发挥良好作用的基础，是指导和支配医护行为的灵魂，是提高医疗质量的前提冈。我们提倡学生换位思考，设身处地地从病人的角度，把病人的需要作为自己工作的出发点，尽自己所能为病人解除痛苦。另外指导他们勤查房，应用人际沟通的技巧，多与病人沟通，注意倾听。通过与病人交谈，能深人了解病人及家属，同时能介绍适合他们需要的信息和保健知识，使病人及其家属能以平等合作者的身份接受医疗方案。
5 培养儿科临床医学生的交流能力，有助于培养其综合能力
临床医学生将来的服务对象是病人，而这种服务需要在与其他医生、护士的协作中实现。因此，良好的医生与患者交流、医生与患者家属交流以及医生与其他医生、护士的交流有助于双方正确理解对方的意愿，协调双方的关系，保证医疗活动的顺利进行。所以，在儿科临床医学生教学过程中，有意识的的培养他们交流能力，学生必须从个人形象、行为举止、说话技巧、倾听技巧等人际传播要素的各方面全面提升自己。在教授过程中要求医学生使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，提高了学生的医患交流能力。
6 改变教学模式，培养学生循证医学思维能力
在教学过程中，反复向学生强调循证医学思维的意义和重要性。所谓循证医学，其核心思想是医疗决策应以最新的系统研究结果为主要依据，而不能单凭医生个人的临床经验或依据零星文献上研究报告来处理病人。循证医学不盲从经验，也不完全排除经验，它通过系统观察获得临床经验，并依照系统，严谨的研究和医学理论指导医疗实践，以科学依据、平均数据、安全性、有效性和预后终点来评价疗效。在儿科学临床见习教学中，向学生介绍一些医学领域中的哲学问题，运用循证医学的观点，注意培养学生的循证思维.提高学生分析问题、解决问题的能力，使学生掌握科学的临床思维方法，全面提高学生的总体素质。在儿科临床教学中，围绕这几个方面训练学生：提出患儿需要解决的临床问题;收集有关问题的资料;评价资料的真实性和有用性;将研究的结果指导患儿的治疗。
参考文献
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医者仁心胡秉言医者有仁心，慈悲济世人。悬壶轻己利，德品胜黄金。
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与先生一同创业的47岁小如，日夜忙碌，半年内从原本的78公斤掉了20公斤，且肚子闷闷不舒服至医院超音波检查，发现胰脏头有肿瘤并予以切除，术后病理报告确认是罹患『T细胞淋巴癌』，经家人鼓励，进行化学治疗，切除5-6公分的肿瘤。疗程一开始，背部在两个月内急速长出约巴掌大小的肿瘤，又因癌细胞顽强，化疗药物都无法抑制根除肿瘤，转至彰化基督教医院就诊并等待骨髓移植，医师评估后建议使用新ㄧ代的标靶药物CD30，肿瘤奇迹似全部消除，不但无需进行骨髓移植，追踪至目前也没有再复发的迹象。
新一代标靶药物CD30 有效消除肿瘤细胞且无复发
彰化基督教医院血液肿瘤科主任赖冠铭医师表示，台湾每年约有500位淋巴肿瘤个案，其中长在胰脏的淋巴瘤极为稀少，约占胰脏肿瘤的，小如的个案算是少见；赖医师为她制定化疗计画、收取干细胞，并安排等候骨髓移植。同时，赖医师经过评估，建议小如使用新ㄧ代的标靶药物CD30，经过两次标靶治疗之后，肿瘤奇迹似的全部消除，无需做骨髓移植，随后经全身正子摄影都没有侦测到肿瘤，追踪了两年到目前也都没有再复发的迹象。
早期发现淋巴瘤 仍有五成以上可以痊愈并回归正常生活
赖冠铭表示，淋巴癌是淋巴系统的癌症，正常淋巴系统为我们身体的抵抗力系统，当淋巴系统因为基因、病毒或外在有毒物质的作用下产生可能过度增殖和癌变，而产生恶性淋巴瘤。最常见是脖子、腋下、鼠蹊摸到淋巴无痛肿块，有些甚至会跑到胸腹部脏器，其他可能的症状可能为发烧持续数月、体重减轻或者半夜流汗。恶性淋巴瘤9成属于非何杰金氏淋巴瘤，依种类又分为B细胞和T细胞淋巴瘤。纵使全身骨头转移四期，弥漫性大细胞淋巴瘤搭配标靶（莫须瘤）和化疗，经过六次约半年的治疗，仍有五成以上可以痊愈并长期追踪回到正常的生活。如果第一线化疗无法根除，搭配二线以上化疗和自体干细胞移植仍有治愈的机会。
免疫单株抗体诱发毒杀表现CD30淋巴瘤
小如为T细胞淋巴瘤：退行性分化型大细胞淋巴瘤(anaplastic large-cell lymphoma)是表现CD30的淋巴瘤，治疗原理是使用免疫单株抗体接上表现CD30的淋巴瘤，便可以诱发体内免疫系统毒杀表现CD30的淋巴瘤。除了毒杀外，新型态的CD30药物透过生物科技接上微管破坏药物(MMAE)，使得药物不只接上CD30标靶，有专一性且不影响身体其他正常细胞甚至只在肿瘤细胞注入毒杀化疗药物，使得药物达到事半功倍的治疗效果。药物的三期临床研究中4年存活期可达到64%。接受治疗后三分之一的人可达到长期侦测不到肿瘤，平均可维持个月的无病控制，效果可以说是非常得惊人。
除了大细胞淋巴瘤，何杰金氏淋巴瘤也同样表现CD30，目前健保有纳入给付在已接受自体干细胞移植和复发顽固的退行性分化型大细胞淋巴瘤和何杰金氏淋巴瘤。原本需要每个月20到30万价钱昂贵的治疗，在健保给付条件下可以造福更多淋巴癌病友。
化疗结合标靶药物及免疫疗法 淋巴癌友存活率渐趋成长
依据国际医学期刊〈刺胳针〉（The Lancet）公布癌症存活率的研究结果，东亚地区淋巴恶性肿瘤五年存活率偏低，台湾的淋巴恶性肿瘤五年存活率为。医疗越来越进步，淋巴瘤的治疗也从化疗加上标靶药物，传统自体和异体骨髓移植，甚而接受免疫疗法，目前医疗上也逐渐找出致癌基因，使用次世代基因定序可以快速得找出所有致癌基因，并进而发展出精准医学的药物，期待且相信淋巴瘤治疗在未来能让所有的病人达到完全治愈且有品质的存活。淋巴癌被称为沉默的癌症，初期症状容易与一般感冒混淆，民众如有持续发烧、体重减轻、半夜盗汗或无痛肿块，请向医师咨询，以利早期发现、早期治疗。
一下是淋巴癌的早期临床表现。可以对照看看（一）、局部表现(1)淋巴结肿大：包括浅表和深部淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性，质硬，多可推动，早期彼此不粘连，晚期则可融合，抗炎、抗结核治疗无效。 (2)淋巴结肿大引起局部压迫症状：主要是指深部淋巴结，如肿大的纵隔淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难；压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症；压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。（二）、全身症状(1)发热：热型多不规则，多年38—39℃之间，部分病人可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热。(2)消瘦：多数病人有体重减轻的表现，在6个月内减少原体重的10％以上。(3)盗汗：夜间或入睡后出汗。（三）、结外病变
具体是什么那要看活检结果了，医生直接看都看不出来的话，别人更没有办法回答了 淋巴结癌很难治疗，容易转移和复发，目前没有很好的疗法吧
主要是在身体上摸到肿大的淋巴结，早期皆不痛不痒，因此常被人所忽略。大约60％的淋巴癌首先发现在颈部的淋巴结肿大，开始时祇单一肿大，慢慢则数目增加，且越肿大。淋巴癌可发生于全身淋巴组织，如下颔、下颚、前颈部、锁骨上、腋下、鼠蹊部、纵膈腔或腹部动脉旁，有时则发生于脏器引起压迫症状；若发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、便血、呕吐、腹痛等消化性溃疡或胃肠机能障碍之症状；若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等泛血球减少症，有时在周边血液里可见异常淋巴球出现。 由于淋巴瘤细胞侵犯部位及范围不同，临床表现很不一致。原发部位既可在淋巴结内，也可在淋巴结外的淋巴组织。但总的来说，有以下三方面的表现： （一）、局部表现 (1)淋巴结肿大：包括浅表和深部淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性，质硬，多可推动，早期彼此不粘连，晚期则可融合，抗炎、抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部为多见，其次为腋下及腹胜沟。深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。(2)淋巴结肿大引起局部压迫症状：主要是指深部淋巴结，如肿大的纵隔淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难；压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症；压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。 （二）、全身症状 (1)发热：热型多不规则，多年38—39C之间，部分病人可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热。(2)消瘦：多数病人有体重减轻的表现，在6个月内减少原体重的10％以上。(3)盗汗：夜间或入睡后出汗。 （三）、结外病变 淋巴瘤可侵犯全身各组织器官。如肝脾浸润引起肝牌肿大；胃肠道浸润引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血；肺和胸膜浸润引起咳嗽、胸腔积液；骨骼浸润引起骨痛、病理性骨折；皮肤浸润引起皮肤搔痒、皮下结节；扁桃体和口、鼻、咽部浸润引起吞咽困难、鼻塞、鼻纽；神经系统浸润引起脊髓压迫、颅神经病变等等。患者一旦有上述症状和体征，就应到医院进行检查以便明确是否患了淋巴瘤
护理专业是实践性、操作性很强的专业,解剖学作为护理专业重要的医学基础学科,与临床护理有着十分密切的关系。下面是我为大家推荐的护理综述论文，供大家参考。
护理综述论文 范文 一：小儿微创经皮肾镜碎石护理医学论文
1临床资料
选取2008年1月～2011年4月在我院实施MPCNL的12例小儿患者，其中2例在1～2岁，3例在2～3岁，7例在3～4岁。经B超诊断，患儿肾盂输尿管连接处结石或输尿管上段结石和肾结石，结石大小不等，最小结石为4mm×5mm，最大结石为14mm×5mm。
2手术 方法
采用气管内插管全麻，患儿成功被麻醉后取截石位，膀胱镜下输尿管逆行插入输尿管导管，而后转换其体位为俯卧位，使用B超进行定位引导，用穿刺针插入肾盂，并由针芯放入导丝，肾盂输尿管镜放入由导丝引导扩张器所扩大的通道内。用输尿管镜对肾盂内的情况进行观察，同时使用气压弹道碎石机将结石击碎并使用灌注液使其顺利流出，放置双“J”管和肾造瘘管。
3护理体会
温室的准备
人体调节体温的主要中枢神经元是在下丘脑，而由于婴幼儿的下丘脑发育并不健全，表面积相对过大并且皮下脂肪少，易导致体温下降。在进行MPCNL的时候患儿体内有大量的灌洗液经过，容易使患儿体温散失，所以在进行MPCNL时应保持26℃～28℃的室温[2]，并适当使用暖毯进行保温。
正确摆放体位
因该手术需多次更换患儿体位：从平卧转截石位逆行插管，后转为俯卧位行穿刺碎石，再在碎石完毕后转回平卧，应随时加强患儿的各种体位护理。
变仰卧位为截石位
婴幼儿肢体较短，在术中可不需要使用托脚架。将患儿抬至手术床基下缘，去除床下摆，弯曲患儿膝关节，将小腿分开后棉垫包裹，在手术床两侧使用约束带将小腿固定，同时垫高臀部。在使用约束带时应当将腓总神经避开，两脚以100°～110°的角度分开为宜，避免牵扯过度[3]。术中要时刻观察患儿皮温及下肢血液循环，为避免患儿身体各部位被手术医师手臂或身体压迫，应当及时对其进行提醒。
变截石位为俯卧位
逆行插管术毕先撤去手术单，将患儿下肢放平变截石位为仰卧位，巡回护士在手术医生和麻醉医师合力托起患儿的同时，在手术床上铺设软垫，软垫位置于患儿髋部和双肩部为宜，将患儿俯卧在软垫上，头侧向一边，用抗压软垫垫起，避免眼睛及口鼻受压，双上肢自然平放在头两侧，用约束带固定，抗压软垫垫于双足部及膝关节并用约束带固定。
将各种管道及导线妥善固定，防止脱落
由于患儿术中是行全麻气管内插管，同时在术中多次对体位进行变换，因此，要特别注意每次在进行体位变换时各种管道及导线的安置。如静脉输液管、气管插管、逆行插管、生命体征监测导线、肾造瘘管等，巡回护士应当时刻做好监测工作，确保各种管道畅通，以防发生导线脱落，保证患儿安全。
严格无菌操作
此类手术患者在碎石后肾盂输尿管需放置双J管引流较长时间，且肾穿刺造成肾创伤，所以无菌操作格外重要，应避免引流管污染造成尿路感染及肾创伤处的感染。在对患儿体位进行更换时应当充分准备各种无菌布类，患儿体位变更完毕后需要更换全部布类。用无菌巾覆盖手术器械，并妥善的放置，避免其在空气中长时间暴露。术中使用的器械较长，如导丝、输尿管镜、碎石针等，容易碰及非无菌区域造成污染，使用时应注意保管。
小儿微创经皮肾镜碎石术使肾脏切开取石所造成的患儿肾脏大面积组织的切割、缝合等操作得到避免，手术造成的创伤达到最轻微，并极大限度的使术中及术后治疗时间缩短，且取得的效果良好。而在术中严密的手术护理是保证患儿生命安全及手术成功的关键，所以应当树立严格的无菌操作观念，充分了解手术步骤，积极配合手术医生，做好术中各项操作。
护理综述论文范文二：产后访视社区护理医学论文
一、现阶段我国社区护理产后访视发展现状
(一)产后访视发展起步晚
我国社区护理产后访视发展的起步较晚，为了符合我国国情，我国社区护理产后访视吸收了国外的 经验 ，经过近几年得到了初步的发展，一些中心城市已经意识到社区护理中产后访视的重要性，并将其建立成为社区产后访视服务中心，通过社区护理，实现一种综合性的社区产妇产后服务模式，为社区的产妇产后提供健康 教育 、康复和保健。
(二)发展水平不均衡
社区护理产后访视服务的开展预示了社区护理的发展，每个社区具有各自不同的社区护理产后访视模式和护理形式，部分大城市由于受到政府的重视，政府给予的资金投入大，进而促进了社区护理产后访视的快速发展，与此同时，一些不发达的小城市，由于外部条件的限制，导致社区护理产后访视受到阻碍。综上所述，经济发展不同的城市之间，社区护理产后访视的发展水平也不平衡。
(三)组织管理不完善
关于社区护理产后访视工作的具体文件，卫生部已经发布发展社区护理产后访视的文件，可是没有约束社区护理产后访视工作的相关法律法规和促进发展的具体方案。对于这个新成立的社区护理机构，还没有完善的、独立的社区护理管理体系。社区护理产后访视工作缺乏明确的分工和系统的管理。
(四)从业人员素质不高
目前我国还没有一个较为专业性的社区护理产后访视教育，所以没有一所学校能够培养需要的专业人才。除此之外，很多高校和中等学校通常不会开设相关专业的课程，同时，社区护理产后访视需要工作人员的知识体系也和学校培养出来的护士不相符，这更导致了学校培养出来的护士无法适应社区护理产后访视的工作内容，所以在社区护理产后访视工作的大部分护士的专业性较低，素质也相对不高。
二、做好社区护理产后访视工作的对策及建议
随着社会的不断发展，社区护理产后访视工作己成为社区卫生服务中的重要构成部分，因此，做好社区护理产后访视工作与人民群众的健康质量息息相关。根据我国社区护理产后访视的现状，笔者就如何做好社区护理产后访视提出几点 措施 与建议。
(一)加强宣传认知
由于我国的社区护理产后访视起步较晚，因此，应加大对社区护理产后访视工作的宣传力度，使人们尤其是产妇们认识到社区护理产后访视的重要性并积极配合，提高社区卫生的服务质量。
(二)均衡护理水平
医院应对口支援社区卫生服务中心，根据支援社区的需要，安排相关资历的护理人员定期到社区进行业务指导和知识培训，并定期接受社区护理人员到医院进行专业知识培训，提高其专业技能和管理能力。一方面政府应从待遇、编制、软硬件建设等各方面对社区护理工作予以政策支持，通过大力宣传，提高人们对社区护理的认识;另一方面，社区卫生服务中心应实行公开的全员招聘，竞争上岗，聘用理解并热爱本职工作，有较强专业水平、沟通技巧和良好的职业道德的人员充实到社区护理队伍中，服务社区居民。
(三)健全管理体系
充分发挥政府的宏观调控作用，健全相关法律法规，对社区卫生的工作进行统一规划，制定统一的工作目标和详细的社区护理产后访视标准和管理规章，定职定岗，互相督促，健全社区护理产后访视的 人力资源管理 体系及质量评价体系，通过大力宣传，提高居民健康促进意识。
(四)重视访视方法
1、重视在职培训。
针对我国护理人员知识结构的状况，定期开展针对性的专业培训，提高护理人员的业务能力，建立综合的医疗卫生知识结构，社区护理人员要与社区居民建立持久的服务关系，不因居民的疾病或转移而终止，提供主动性、人性化的服务，满足人民日益增长的健康需求，推动我国社区卫生服务事业的发展。
2、科学访视方法。
(1)床前访视
床前访视，只是给产妇和社区护理人员一个互相了解的机会，护理人员需要在床前访视过程中，询问产妇的生产情况，收集相关的信息，记录需要帮助的事项、联系电话，建立个人档案。
(2)出院后家庭访视
①、社区护理访视采用的方法：a、看：主要内容包括产妇和新生儿的生活环境，室内温度、湿度和环境卫生情况，甚至于他们被褥的保暖性能及衣服的透气性能等细节问题;b、问：主要内容包括他们的生活起居等一般情况，还有医院床前访视和电话跟踪访视记录中出现的问题，以及新生儿喂养情况和产妇子宫复旧情况等;c、听：主要内容包括从家属和产妇那听取疑问，并给予耐心解答;d、查：主要查看新生儿面色是否红润、体温是否正常、脐带有无出血及黄疸是否消褪等，查看产妇体温、血压是否正常，子宫是否复旧，恶露的色、量、味是否正常，剖宫产切口或会阴切口是否恢复等。
②、指导：主要内容包括建议母婴适当做一些有益身心健康，或是身心恢复的保健等，例如指导产妇做好婴儿脐部护理、建议母婴在阳光充足的环境下散步等;了解新生儿一周左右，生理性黄疸消退情况，我们应根据黄疸轻重给予针对性指导或建议到医院进行诊疗。针对早产儿之类的特殊婴儿，需要更为科学的、细微的特殊护理。在产妇恢复过程中，需要指导产妇按照产妇健康饮食的食谱进餐，目的是为了平衡摄入蛋白质维生素等营养，建议产妇多食汤类，不吃生冷辛辣等刺激性食物。改变传统的产妇饮食习惯，传统的产妇食谱只是小米粥、鸡蛋、红糖，可是如今为了平衡产妇的营养，一定要产妇按照食谱荤素搭配。针对于传统的坐月子方式中不科学的部分予以纠正，指导产妇禁止盆浴，但可以用热水淋浴，可以使用软毛牙刷用温水刷牙以增强食欲，坚持天天梳头。产妇在产褥期间，要以正确的方式按摩乳房，以正确的姿势喂养婴儿，坚持母乳喂养有助于子宫的收缩，指导产妇在产后做形体康复操和 保健操 ，这样有利于产妇恢复体形。心理问题，也是产妇在生产之后，经常会遇到的问题之一，所以要给产妇指导心理护理，尽量解决产妇出院后的焦虑和抑郁症的发生，从心理认识上帮助产妇增强信心，保持身心健康，对于症状明显者及时给予专业心理咨询或配合药物治疗。
轻链免疫球蛋白病与轻链沉积病是异常浆细胞增生性疾病。这是由于异常的浆细胞产生过多的轻链和相应的重链合成的减少。由于游离轻链片段过多，在血清或尿液中出现大量轻链病;免疫球蛋白轻链一旦在全身组织沉积，相应的临床表现称为轻链沉积病。病因不明的贫血、发热、全身乏力、有出血倾向、浅表淋巴结、肝、脾肿大，继发局限性或多发骨痛、病理性骨折或局部肿瘤。局部骨破坏或缺损。易合并反复呼吸道和消化系统感染。
轻链病是一种较为少见的疾病，病理变化为浆细胞内轻链成分增多、减少或消失，而重链则不受影响。轻链病可引起慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾小管间质性疾病等。轻链病是指浆细胞内轻链大量沉积，可导致肾小球功能不全，但通常不引起肾性高尿酸血症或尿酸性结石。轻链沉积病是由于异常的浆细胞产生过多的轻链，而重链的合成相应减少。
轻链病可引起慢性肾小球疾病。是肾病的一种常见类型，发病率约为2～4%，发病年龄主要为30岁左右，男女发病率为2∶1。轻链病可引起肾小管间质性疾病，也可继发于肾间质病变或其他疾病，如结石、肾盂肾炎、狼疮性肾炎、高尿酸血症等。由于过多游离的轻链片段在血清或尿液中大量出现称为重链病，一旦免疫球蛋白轻链在全身组织中沉积，引起相应的临床表现即为重链沉积病轻链病与轻链沉积病是一种浆细胞异常增生性疾病。
轻链病与轻链沉积病的疾病病因学浆细胞是机体的非特异性淋巴细胞增殖的主要部分。浆细胞增生主要与下丘脑、中枢神经系统、视网膜、脑干神经髓质、视皮质、脑干网状结构及脉管系统等相关 。
是一种浆细胞异常增生的疾病，主要症状由贫血，出血，发热，淋巴肿大等，具体的病因还没有明确，但是平时一定要多喝水，多吃一些对肾脏有益的食物，比如黑芝麻，黑木耳，黑豆，少吃不易消化的，有刺激性的食物，少喝酒抽烟。
论文降重有效方法：
论文查重机理是以模糊算法，分段检测，相同或相似作为重复依据（检测阈值大约为5%，段落中重复内容低于5%，不会被标红），而表格则是采用相似相重原则，所以这决定了我们再降重方式上的有所不同。其实很多方法已经被说的很多了，但是不管什么方法，不变的核心的就是:看起来和之前重复的文字已经不像了。所以其实降重是对文字应用水平有一定要求的。下面分享几种有效的论文降重方法！
1、替换词法
这个方法听起来简单但是也是需要技巧的，需要摸清规律。比如哪些词可替换，哪些词不能替换？在什么位置使用替换词最为合适首先关键词是一定不能动的，关键词一变，论文的主题也就变了，所以我们需要在非关键词上做动作。在去除关键词位置后，句子中的其它位置的选取十分重要，位置是否得当会决定降重的结果是否有效。替换位置最好是选取以句子为标准，第一个字开始算至少保证每隔7个字使用一次替换词，当然在有关键词的句子中则需更短。
举例：
改前:专心是提高学习效率的有效方法广大教育研者发现，在学习中越是专心的学生拥有越高的学习成绩，而有的学生虽然学习时间很长却因为分心于课本上的其它内容导致学习成绩不理想。锁定关键词:专心、学习效率。下面我们采用替换词法对这两句话进行修改。
改后:专心可以有效提高学生的学习效率。越来越多的教育研究数据表明，在学习中更加专心的学生往往能取得更好的学习成绩，而有一些学生即便学习时间较长但是常常因为分心于书中与知识点无关的内容而不能取得良好的学习成绩。
可以看出关键词是没有被替换的，但是将其他部分词汇已经被替换，这就在不改变句子的意思基础上大大降低了重复率。但是光使用这一方法是不够的，替换词方式的单一使用只能降低部分重复。
2、换语态。
这一方法用在英文论文里也是相当有效的其实这个方法也比较容易，也就句子中主被动语态的互换。这一方法在中文文章里使用得不是很平凡。我在这里简单举个例子，大家稍微理解一下就好：
改前：数据研究表明，服用 Swisse睡眠片可以有效缓解年轻人的失眠症状。
改为：数据分析发现，服用 Swisse品牌的睡眠片可以使年轻人的失眠得到有效缓解。
3、调换句子顺序。
这一方法与第二点的区别在于不变动句子的语态对句子的顺序进行调换。这一方法是降低重复率比较有效的手段。
举例：
改前：影响睡眠的因素有焦虑、压力、兴奋等，其中当代青年产生更多嫌散睡前的焦虑情绪。
改为：在压力、兴奋、焦虑等对睡眠产生影响的几个因素中，睡前产生更多的焦虑情绪是影响当代青年睡眠的主要因素。
以上3个方法我为了便于大家理解，每个例子都只采用了单一技巧，且尽量减少对文字的增减，所以看起来比较死板，并且效果不够好。
那么怎样才能使重复率降到最低甚至是0%呢?这就需要运用第四种方法了
4、复述。
这个方法的核心要领就是将文章的重复地方用自己的话语描述一遍，使其“神在形变”，用这个方法时必须至少同时关注重复句的前后两句，将其糅合、转换。这是比较难的技巧，更加耗时耗力，但是这是最有用的方法，运用此方法时也必须将前面三个方法进行穿插使用。
举例：
改前：广告人员认为，只有让受众反复接触同一则广告，他们才有可能记住广告所传播的信息。但同时，广告人员又认为，过多族世的接触同一族世则广告也会造成受众的逆反心理，导致厌恶该广告及产品的心理状态。
改为：广告人员认为，要让受众记住某个广告中所传播的内容信息就必须要让受众反复接触该条广告，但是当受众者接触同一条广告过多时又会产生厌恶与逆反心理。
这就是复述，似乎还是这句话，又不像，但意思一样。总之降重并不难，主要在于对文字的把控，对其灵活处理。在文字的增加和减少上也要灵活。
5、图片表格替换
这个方法的核心是基于避开查重系统的识别，对于文章中的某些名词，数据段落适当的进行表格化，或者现有表格图片化，实际操作过程中原有表格的行列要进行互换。这样可以有效的降低重复率。
6、借助智能降重软件
软件运算与人类思维的优势是“专注度高”和“检索量大”，当我们理解了诸多方法，在实际操作过程中总会受各种因素影响而不能很好的运用。蝌蚪论文智能降重软件得益于庞大的数据资源与比对修改指令，薯迹系统可以自动根据库中数据对文章标红部分进行有差别修改降重，效率极高。
降重完成后注意要亲自全文检查，结合以上方法进行手动调整稍加润色，这样效果会更好！
举例：
第轮局帆一次降重：从30%降到12%，然后全文检查兆手肢调整兆手肢；
第二次降重：从12%降到8%，全文检查调整，基本合格，提交知网7%。
7、人工降重
此方法用于临近最终交稿时间，重复率实在无法达标的情况下，可以迅速降低论文重复率。但是一定要寻找正规专业的降重机构。
完毕！
就让我们paperfree免费查重小编讲讲降低论文查重率的方法：1、插入空格法：将文章中的所有字与字之间插入空格中，然后将空格字与字之间的距离调整到最小。由于学科行论文查重的依据是基于单词，空格切断了单词，自然跳过了检查系统。2、自己的原创法：自己动手写论文，在写作时，不复制粘贴原文；正确的添加引用。3、google翻译工具翻译法：使用别人论文中的文字google翻译成英文，再翻译回来，句型和结构就会发生变化，再自行修改下语病，就能顺利避免查重。4、转换图片法：把别人论文里的文字剪成图片，放在自己的论文里。因为目前学科论文检测系统只能查文字，不能查图片和表格，所以可以避免查重。5、插入文档法：通过一些参考文本word在论文中插入文件的形式。6、外文翻译法：查阅研究领域的外国文献，特别是高水平期刊，如Science，Nature，WaterRes等等，把理论解释翻译成中文，放在自己的论文里。7、改变措辞法：重写他人论文中的文本，或根据其含义重写，或改变句子结构，改变主语和被动语态，或改变关键词，或通过增加或减少。当然，如果它属于一个经典的句子，或者根据经典的方法引用。
首先，可以使用“同义词转换”的方法。把句子中的重复的词语用同义词或者近义词替换就行，但是在使用这个方法时，切不可盲目的去替换，要注意语句的逻辑得是合理的，做到统揽全局，使上下文的层次结构是对的。如果论文查重率过高的话，不建议使用此方法，因为效果不大。
其次，可以使用“句子转述”的方法，将重复率高的句子换一种方法表述，改变句子的表达方式和段落结构，但是前提是得保证语义是相同的，否则可能会导致论文上下不衔接，不建议大改，因为可能会涉及大篇幅的改动。
然后，可以使用删除的方法，如果论文查重率很高的话，使用这个方法是最便捷的了。但是一定要注意上下文层次结构、逻辑等的合理，不然的话可能会导致论文大篇幅的改动。
最后，也可以少用文字内容，多用图片、图表等。个人认为论文降重最好的方法是对论文个别句子的转述，效果最佳。
超实用10个论文降重技巧如下：
1、增词法。知网检测是以连续13个字相同为重复，既然连续13个相同的字视为抄袭，那么，在每个词前面加修饰语，如形容词或者数量词等就可以实现“原创性”。
2、同义词替代法。如将“损坏”改成“破坏”，将“开始”改为“肇始”，将“研究”改为“调查”。同义词替代后，最好既要保持句子的通畅性，又要表达出句子的原意。切不可为降重而降重。
3、语态法。常见的将把子句修改为被子句，主动语态修改为被动语态，定语前置等。如：满意度，即满意的程度。它是个人的感觉，来源于被访者对某事物的实际效果与期望值的对比。
4、删除法。遇到大段标红的文字，尽情删。不过，删除法的前提是你的论文字数足够多，假设学校的要求是4万字及以上，那么，写了五万字的你就可以通过这一方法降重。
5、合理引用。对于引用的内容，即便是做了正确的标注也会计入重合率的，所以我们即便是引用的时候也最好将引用的部分转换成自己的语言重新描述。
6、利用表格。系统现在对于表格的检测还不完善，在表格中重合的字数是不计入到总的重合率中的。所以，不能转化的内容，可以做成表格的形式出现在论文中。
7、改变语序。如果大段引用某篇文献又不知道如何修改引用的内容，将引用的段落中句子的顺序打乱，也会部分降低重合率，最好打乱的过程中稍作修改效果会更好。但是这样的修改不可能将重合的文字全部消除。
8、对于文献的摘抄不要大段的选择一篇文献。有些同学可能很奇怪，自己在论文中明明引用或者抄写了其他文献的段落或句子，为什么没有检测出来？这里告诉同学们一个修改的方法，就是对段落抄写千万不要选一篇文章来引用，尽可能多的选择多篇文献，一篇截取几句，这样是不会被检测出来的。
9、增加限定类的词。比如形容词、副词，可以把它在后面加上具体说明。多增加一些不关键的词（如副词、形容词）。如果结构相似，比如＂加强xx和xx"，可以拆分为，＂加强xx,加大xx"。
10、删减或增加引导性的短语。减头去尾，或头尾换掉，中间留下。即删掉或增加类似it has beenreported，according to the study of Wang et al等。
第一，检查论文格式，避免论文查重率变高。一篇论文包括很多内容，但是论文查重系统并不会每一部分内容都检测。同学们所要注意的是论文参考文献、目录等部分内容的格式，很多人论文检测时这些部分内容被标红，还不知道原由。
第二，选择合适的查重系统。市面上的论文查重系统很多，不要盲目从众的选择查重系统，适合别人的不一定适合你。要依据自身的需求选择查重系统，例如，论文类型比较偏冷门的，建议选择知网，知网收录的数据比较全。论文是期刊类的，建议选择维普检测系统；论文是医学方面的，建议选择万方论文检测系统。想要论文检测结果最准确，建议选择学校指定查重系统。
第三，了解学校查重规定。每个学校对于论文查重的规定都是不一样的，切不可想当然的将别人学校的查重标准认作自己学校查重标准。
第四，查重时间。论文查重是一个很繁琐的过程，建议尽早查重，避免因为论文查重率不合格而延误毕业时间。
对于即将本科毕业的大学生来说，跨不过论文查重这一关，就不能顺利的拿到毕业证书。所以无论如何，为了使得查重率降低，达到学校论文要求，还是要花不少心思在写论文上。但一篇论文要写成功，里面包含了不少内容，了解重复率高的地方以及掌握降重小技巧，更有益于提高论文通过率。
一、查重中容易忽略的几个地方
有些同学认为重复率高的地方肯定是正文，正文内容那么多数字，引经据典或者是制作表格，以及借鉴一些文献资料等等情况，很容易就飘红了。所以都把论文查重精力都花在正文修改上去了。
这个固然不假，但还有几个地方看似不容易飘红，然实际检测时，飘红的概率也不小。比如说很多人认为只要格式没错的引文这个段落，如果直接引用的文字字数好几百个字，是很容易飘红的，因此在引文部分除了关注格式之外，还要注意引用可以简练，或者直接自述表达同一个意思。
还有就是论文中有些数据统计用表格来表现，因为数据上的雷同，也很容易飘红，这里有个小窍门就是可以考虑把表格干脆做成图片形式，然后插入图片，飘红的可能性就会降低很多，但就是论文字数上需要增加不少。
二、降低查重率的几个小技巧
其实要有效降低论文查重率，那就是论文在建立了论点，查阅了众多数据之后，用自己的观点来阐述，是不容易重复的。但这个要求对于部分同学来说是比较高，在这种情况下，可以将飘红的地方，把可有可无的重复句子不要保留，然后有的表达换一种语序来表述。
其次就是如果删除了一些飘红的句子之后，字数上不达标的情况下，可以考虑新增一些辅助论点，多增加一个方面的论述，这样字数上可以尽量达到要求，但新论点论据需要自我表达，不能直接照搬网上原文，要不然搬上去同样会飘红。
当然，还有的同学可以在引经据典时，可以尝试着参考一些比较新的书籍观点，这样避免很多人都引用一些经典文献资料，就容易飘红查重了。所以多了解一些关于论文查重的信息对于论文的通过还是很有帮助。
论文查重的方法有很多种。根据查重的原理，可以分为以下几种方法：
传统查重方法：这种方法是最常见的论文查重方法，主要是通过对比文献中的文字内容，计算出抄袭率。这种方法需要人工对比每一篇文献，因此效率较低，尤其是在大规模论文撰写或者评估时，工作量巨大。
互联网在线查重方法：这种方法主要是通过使用论文查重系统进行在线查重。市面上有很多论文查重系统，如知网、维普、万方、Paperfree、Papertime等。这些系统不仅可以检测文字内容相似度，还可以检测标点符号、拼写错误等其他内容。由于系统更加先进，检测结果更加准确，因此逐渐取代了传统的手动查重方法。
查重软件查重方法：这种方法主要是通过使用论文查
重软件进行查重。市面上有很多论文查重软件，如Turnitin、iThenticate、Ablebits等。这些软件可以自动检测文字内容相似度，并计算出抄袭率。虽然软件查重效率较高，但是需要付费购买，并且在某些情况下，查重结果可能不太准确。
总的来说，论文查重的方法有很多种，但是最终的目标都是一致的，那就是尽可能避免抄袭，保证论文的真实性和创新性。
每个人进入大学后都会选择自己的专业。毕业后写论文也是与专业相关的。即使毕业了，工作中也可能需要写专业论文。为了规范学术风气，提高专业论文的学术价值和现实意义，无论是什么专业论文，都需要进行查重检测。那么考查重检测需要注意哪些细节呢？注意字数要求。无论你是向学校、杂志等学术机构提交专业论文，学术机构都会对论文设置相关要求。首先要注意字数要求。如果连书面专业论文的字数都不符合要求，那么毫无疑问，这篇论文是不合格的，这个细节一定要注意。意格式要求。需要注意的第二个细节是论文格式。在查重论文时，如果论文的格式不规范，没有按照要求的格式进行写作和编辑，很有可能会对最终的检测结果产生不利影响，所以一定要严格按照格式要求进行写作。注意重复率要求。要注意把论文的重复率控制在要求的重复率范围内。如果重复率超过要求，就要修改论文，降低重复率。如果重复率不达标会影响一个人顺利毕业或者职称评定。注意参考要求。还应特别注意特定的参考要求。引用格式要符合标准，引用的参考文献不能超过规定的阈值，否则在查重时参考文献部分可能会计入重复率。