主要成分及含量: 本品由核酸水解液,酪蛋白水解物和多种氨基酸与欧氏液等制成的含糖溶液。 禁忌: 对本品中成分过敏者禁用。 注意事项: 1.在发病季节前半个月用药,效果更显著。2.当药品性状发生改变时禁止使用。
核酪口服液 【主要成份】本品由核酸水解液,酪蛋白水解物和多种氨基酸与欧氏液等制成的含糖溶液。【性状】本品为黄色至浅棕色的液体,味甜,具芳香臭。【作用与用途】本品能增强机体抗病能力。主要用于治疗慢性支气管炎,能使症状减轻,睡眠改善,少患感冒等。在发病季节前提早用药,效果更显著,对支气管哮喘也有一定疗效。
并不是所有的护士学的专业知识都是一样的,他们也是会分不同的区域,静脉输液的护士是怎样工作的呢?下面是带来的护士静脉输液学习心得,希望大家喜欢。 护士静脉输液学习心得篇一 首先要感谢护长,给了我一个这么好的学习机会;同时,感谢各位亲爱的姐妹对我学习的支持。 以前实习轮到儿科及新生儿时,都没有动手静脉输液的机会,现在,只要我在,所有打针的机会都留给我,实习生只能眼睁睁看着,却不能亲自尝试一下,我就想到了自己的当年,不免有点小小的骄傲,呵呵。 我们科室人手本来就不太够,而还要腾出时间让我出去学习,辛苦的就是姐妹们了。所以,内心是特别感激的。 说进步不敢,长见识了倒是。传说中,儿科的输液有多恐怖,学习了两周,好像觉得也没有那么恐怖的。小血管用小针头。小儿需要克服的是,动,如何好好去固定。而我是最怕他们动的。 新生儿的宝贝很可爱,护士有时会抱起来亲一亲,那是唯一可以这样做的科室吧。小宝贝很缺抱,抱一抱就不哭了。 儿科的小孩就比较大了,哄一哄,夸一夸,就听话很多了。 明天是在儿科的最后一天了。I will treasure it much more。 护士静脉输液学习心得篇二 感谢医院及护理部给了我参加专科护士培训的机会。通过2个月的学习,顺利通过了培训基地的所有考核项目,获得了四川大学华西医院专科护士培训班结业证书和省卫生厅颁发的省专科护士执业资格证书以及巴德公司血管通道学院的国际PICC证书。 专科护士的培训不仅让我收获了丰富的专科理论知识,在实践技能方面也有很大的提升,开拓了我们对高等级医院护理工作模式的视野,使我对专科护士的工作有了全新的认识。 通过此次学习,让我明白:护士实施输液也不仅仅是单纯的执行医嘱;我们应该不仅仅是提供护理技术的执行者,我们还必须是协助医疗诊断的合作者、提供健康咨询的教育者、提供心理支持的帮助者。作为静脉治疗的专科护士,首先要热爱护理专业,有全面的护理理论知识,高度的工作责任心,并且具备一定的专业实践能力。最好是在全科方面有一定的素养,才能保证静脉输液护理质量,保证病人得到最好的护理。这也是我们护理人员共同追求的目标。 据统计,超过80%的病人住院在住院期间,接受不同形式的输液治疗,而且输液往往持续到治疗结束。而我院也许还超过这个数字。 我们的静脉输液治疗还仅限于单纯穿刺及遵医嘱用药。我们的护士在水、电解质平衡、药理学、感染控制、血液制品输注治疗、胃肠外营养、抗肿瘤治疗等各方面知识欠缺。因此为了提高静脉输液治疗护理质量,规范静脉输液操作技术,实施成功的静脉穿刺,减轻病人痛苦,减少静脉输液并发症,我们应从以下几方面做起。 首先应健全我院静脉输液管理制度,这是保障质量、保障安全的前提。健全的静脉输液制度主要包括:静脉治疗专业人员管理制度、静脉治疗技术管理制度、输液器具的管理、药物应用安全管理制度、感染控制等。 其次加强输液治疗队伍的专业化建设非常必要 ,这是护理学科专业化发展的需求;也是静脉输液治疗发展的需求;也是保障我院输液治疗与安全的关键。 第三,医院护理部成立静脉输液治疗小组,应用科学方法为病员提供静脉输液服务,从理论和操作实践培训小组成员,从而提高护士的血管评估、保护能力及静脉穿刺的操作水平,提高患者满意度。 培训结束以后,我的大脑里充斥着太多的信息和刺激,华西医院的罗艳丽老师及她们的团队让我感受到太多的力量,医院之间、人与人之间、团队之间等等差距真是太大,我们要做的就是一点一滴做起,从最基础做起,慢慢改变我们的理念,改变我们的行为,去做正确的事,坚持正确的事,最大化保护我们的患者,同时也是保护我们护士自身的安全。 我会将在这次培训中学习到的静脉输液的先进理念、先进技术运用到临床护理实践中,规范操作技术,为我院静脉治疗走向专业化略尽绵薄之力。 护士静脉输液学习心得篇三 随着医学分科的不断细化,护理也在朝着专业化的方向发展。护理专业化标志着护理工作的进步,它意味着护理工作已从全面接触转向了注重需要专业知识和技能的特定操作范围的模式。在护理众多的实践领域中,静脉输液治疗护理是应用最多的一项实践活动。据统计,90%~95%的住院病人需要静脉输液治疗,为了提高静脉输液治疗护理质量,规范静脉输液操作技术,实施成功的静脉穿刺,减轻病人痛苦,减少静脉输液并发症,静脉输液治疗护理正在走向专业化,并逐渐地发展成为一门专业的科学。 静脉输液治疗护理是指在体液与电解质、药理学、感染控制、儿科、血液制品输注治疗、胃肠外营养、抗肿瘤治疗及质量管理方面从事静脉输液的技术与临床实践。 从事静脉输液治疗护理的专业护士(专业静疗护士)应符合以下要求:注册护士;护理学学士学位;1年静脉输液治疗经验(过去连续的2年中实施静脉输液治疗和护理1600h);必须具备级认证的静脉输液注册护士证书。 专业静疗护士的工作职责是:专业静疗护士应参与整个输液治疗的实施过程,保证提供安全、优质的输液治疗护理,同时控制成本。 (1)静脉穿刺及与输液相关的所有操作、护理。检查外周静脉导管穿刺点,常规更换敷料、导管、部位等;每日各种静脉穿刺导管的观察维护;化疗给药、血液成分输注;动脉导管、血气技术操作;胃肠外营养。 (2)在《输液治疗护理实践标准》的基础上制定、实施和严格遵守输液的制度和程序。 (3)通过主动参与专业教育、科研和发展新技术来推进输液治疗护理的专业实践。 (4)对医疗专业人员、病人、护理人员、病人家属、社区以及相关行业的人员提供咨询。 (5)对临床使用的医疗产品(用于静疗方面的)进行评估。 (6)参与预算管理程序,保证以最经济有效的支出达到最满意的护理质量。 (7)参加相应的管理委员会,参与护理质量、护理效果的考核评价工作和成本效益的核算工作。 一名专业护士首先应该是一名全科护士,在掌握了全科护士应该掌握的理论和技术的基础上,符合特定的专业护士的准入条件,还要经过专门的培训,才能成为一名专业护士。所以专业静疗护士应是一名注册护士,通过学习、监督下的实践和对其能力的认证,使其拥有输液治疗护理所必需的专业知识和技能。我国在静脉输液管理方面的情况总的来说还没有统一的规范。在美国,专业静疗护士资格认证专业资格认证是一个自愿的过程,它对专业知识、工作经验、实践能力以及职业承诺水平的要求远远高于职业注册的基本要求。 由静脉输液护士考试学会(NITA)组织考试,在全国认可资格。基本条件为:具有注册护士执照;通过定义中提到的9个科目选择题形式的笔试;考前2年内有≥1600h静脉输液护理注册护士经验。再次认证:3年进行1次再达标考核;3年内有≥1000h静脉输液治疗护理实践。再达标过程中获取美国静脉输液护理学会(INS)主办的继续教育课程的40个再达标学分。
有人说护士像冰川雪地上开放的雪莲,心灵崇高而圣洁,下面是我整理的输液护士演讲稿,欢迎阅读。
尊敬的各位领导、在座的护理姐妹们,大家好!
门诊输液室的一分子,这一年来我严格遵守医院和本科室的各项规章制度。做为一名一直战斗在临床一线的护士,我无愧于自己的良心,无愧于自己的职业操守,无愧于白衣天使的做为称呼。这期间通过大家的信任我做了输液室带教老师,经常参与一些科室重要事情决定。虽然我只是一个小小的普普通通的护士,但在我平凡的工作岗位上,我用心善对待我所能接触的每一个病人!穷尽我全部的热情和所有的能量,真正做到想他们所想急他们所急。每一次精心的治疗,每一个微笑,无不饱含我的心意。
输液大厅的工作,看似单纯,其实有很多学问。门诊病人流动性、不确定性大,病种复杂多变,而且是医院的窗口单位,这不仅对三查七对的要求甚为严格,而且对一针见血率也有很高的要求。并且在给病人输液时,不同的抗生素有不同的排序,我们常用的左氧氟沙星和其他抗生素不同,其他抗生素间隔时间长,必须分开输,而左氧氟沙星则必须连在一块输,以保证其药效。青霉素类、头孢类抗生素必须现输现配,过早配制会让其失效,还容易引起过敏反应。在核对病人液体时,我们对所用药物的剂量、浓度、用法、不良反应必须心中有数。如皮肤科的阿昔洛韦必须严格控制滴数,保障疗效。对腹痛病人先输解痉止痛的药物,对发烧病人先给予退烧药。输液时,有意分散病人的注意力,减少疼痛。告之每个病人在输液过程中的注意事项及所输药物的一些反应,让病人有一定的心理准备。对老人、孩子、病情比较严重的病人尽早尽快进行治疗,尽量安排他们在床上输液,增加他们的舒适,缓解他们的紧张情绪,并重点观察和巡视,及时向医生汇报情况。还有许许多多,一点一滴,无不包含我对他们真心实意的付出,无不演绎我对他们任劳任怨的忙碌。
做为输液室比较年长的护士,我以自己丰富的护理阅历和经验,精湛过硬的护理技术,从无懈怠,踏踏实实兢兢业业认认真真做好自己的每一项工作。从不计较工作的轻重苦累,只要是自己看到的能做的,无论份内份外,都会主动去完成。积极协调配合医生,努力营造良好的医护关系,积极为病人治疗。这不仅让病人能有愉快的心情去接受治疗,更为防止医疗纠纷打下坚实的基础。
做为输液室的一分子,做为一名老同志,我象一个大姐姐一样,关心爱护团结年轻的同事,无论在生活上,还是在工作中,总给予力所能及的照顾和帮助。和同事十分融洽友好。对所带实习生,真正尽到了带教老师的职责。不仅毫无保留、耐心、严格教导她们各项护理技能,也十分注重培养她们对病人发自内心的爱。。在生活上也尽量多给她们一些照顾。
输液室工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡,但有时我真的很为自己骄傲。许许多多的人因为我的努力我的辛勤我的认真我的热情我的奉献,解除了病痛的折磨。我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字,虽然他们不知道我的付出,虽然他们不了解我的辛苦,但赠人玫瑰手有余香!我们是那样的天使!
人总是在不断成熟与长大,如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇,那今天的自己则更加成熟更加稳健,对护理工作也有了崭
新的诠释,更加明白自己的职责和重担,也能更好更用心地为每一个病人服务。我们的工作也不是单纯的服务行业。护士同样有她们的尊严!我们可以流汗可以流血,但我们不要流泪!我们卑微但决不卑贱!在上帝面前,我们每个人都是平等的!
最后,我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们对我的信任和支持,感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分,感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!在以后的工作中我会更加努力的工作,我们仍然能够荣辱与共,共同感觉感受生命和生活的美好美丽,共同去创造一个更加灿烂的未来!
尊敬的各位领导、在座的护理姐妹们,大家好!
南丁格尔认为,护理人员是“地上的天使,用爱心、耐心、细心、责任心对待每一位病人”;“护理是一种科学,是一种看顾的艺术”。一年一度的“5·12”国际护士节来临了,在这个神圣的节日里,我回忆起过去40余年的护理生涯,真是走过了风风雨雨,充满了酸甜苦辣。在40余年的护理生涯中,我从不了解、不喜欢护理工作到热爱护理事业,从工作中采用传统的治疗方法到不断革新护理业务,从开始的只在上班时间做好本职工作到利用业余时间为病人上门服务„„我经历了思想观念的转变,更经历了诸多挑战。在这个过程中,我深切地体会到护理工作的神圣和伟大。
在多年的护理实践中,我深深地体会到,护理人员应该将病人的健康永远放在第一位。一名褥疮患者宋某曾经对我说:“我在生活上再苦再难都可以忍受,但疾病的痛苦使我在精神上无法承受。”在治疗期间,每个病人不仅需要身体病痛上的治疗,精神上的安抚也是必不可缺少的。护士与病人接触时间长,最能体会病人肉体与心灵上的痛苦,所以护士更应该以无限的爱心关爱患者,要永远将患者的健康放在第一位。护理人员只有对患者真心关爱,并且具备熟练的业务技术,才能得到病人的信赖,才能使护理工作更趋于完美。
护理工作的范畴十分广泛,护理人员的工作包括“促进人类健康、
预防疾病发生、促进疾病的恢复、减轻病患的痛苦”。一个社会的发展与民众健康水平的提高有着不可分割的密切关系,护理人员还肩负着增强民众健康意识的重任,要不断推广健康教育,提高民众的健康意识和保健知识。在新世纪里,护士除了进一步做好院内的护理服务工作外,还应进一步强化社区护理服务。
在新世纪,护理人员要努力提高业务水平,除了具备自己专业领域里的知识外,还要跟上时代的步伐,不断完善自身的全面素质,配合医疗科技的发展,开展护理服务工作。总的来说,新世纪的护理人员应配合社会的发展全方位提高专业水平,完善护理管理,不断增强突发事件应急能力,处理好医患关系。同时,要不断提高护士的社会地位,呼吁全社会广大民众尊重护士,尊重护士的劳动成果.
尊敬的各位领导、在座的护理姐妹们,大家好!
我是南市街道社区卫生服务中心的护士——蔡婷婷。我在这个岗位已经度过了5个春秋。
刚踏上护理岗位时,我踌躇满志,一袭白大褂,一顶燕尾帽,连走路都能感觉自己的头顶散发着天使的光芒。 可是在日复一日的工作中,我渐渐觉得护士就是大海中的一滴水,是微不足道的,是十分平凡的。
每天面对着几十人次的输液和雾化,打针、加药、拔针,周而复始,枯燥乏味,平淡无奇。青春流走,却不似太阳燃烧自己,照亮世界。
五彩斑斓的天使梦褪去光芒,只剩下平凡。
有一次夜班,突然有人送来了一个几个月大的孩子,口唇发绀,浑身绵软,呼之不应,原来是葡萄卡住了气道。被家长慌张害怕的样子和情绪感染,我的大脑出现了空白,同样的慌张起来,零点几秒钟后,我对自己说了一句,“你是一名护士”,便立即镇定下来,一边安抚家长,一边配合医生,投入紧张的抢救工作,在值班医生撬开幼儿紧闭的上下颌,探寻异物位置的同时我立即给氧,反复测量生命体征,准备器械、注射药品„„每一秒都是在和死神争夺时间,终于,血色的葡萄落地,患儿循环功能逐渐好转,抢救成功了,我做好配合转诊和记录,在家属的连声感谢中,我体会到了平凡中的伟大。
还记得一次,一名喝醉酒的壮汉被一群人扛到了输液室,我拿过医生开的处方,核对、加药,到治疗床边为他进行输液治疗。忍着臭气,用毛巾擦干病人手上沾染的呕吐物,消毒、穿刺。谁知病人突然手一挥把我推开,一把扯掉了针头,闭着眼睛,挥着手大叫,一时穿刺点鲜血直流,我和边上的人连忙一起按住病人的手臂,压迫止血。为病人做好第二次穿刺时,我已经是累得满头大汗,手臂也被掐得通红了。不一会儿,病人的家属来到医院,看到这场景,满怀歉意地说,“谢谢,白衣天使,你们辛苦了。” 因为我们是天使,我们有的只能是无尽的爱,爱病人,爱自己,爱这份平凡的工作。
每次想起病人和家属祈求和感激的眼神,抢救成功后的那一份安心,我便明白,我是一名护士,我虽然平凡,但职责依旧神圣。我不是照亮白天的太阳,也不是黑夜里光明耀眼的月亮,我是一颗星星,但也能照亮整个夜空。
在这个岗位上一路走来,有感动,也有难过。但一路风雨里,我收获和成长更多。
有一次,给一名肺炎的患者输液,到了拔针的时候,患者一边咳嗽一边带着明显不满的口气说道:“你们的医疗技术太差了,不知道你们是不是挂对药,挂了两天怎么一点效果也没有。”平时也经常有患者对治疗效果不是很明显的时候质疑我们护士有没有搞错了药,甚至是不是少给药了,更是举出了近期哪里哪里出的医疗事故等等,完了再来一句现在医院医生缺少责任呐。每次面对那些不信任的眼神、话语,科室姐妹们都感到十分委屈,有时候都怀疑当初自己是不是选错了这职业。但是后来大家想通了,护理工作需要奉献,需要理解,更需要换位思考。因为我们深知服务对象是一个个需要帮助同情、是在病痛中苦苦挣扎的病人。病人的身体不舒服,他发脾气也是可以理解的。第二天,这位病人来输液时,我主动为他端上热茶,微笑着询问“感觉好点了吗?”同时对他进行了肺炎的特征、治疗周期和注意事项的宣教。最后,病人不好意思地道歉“对不起,护士,因为病情耽误了我的工作,昨天是我脾气不好,请你原谅。”
都说生活是一面镜子,其实护士和病人之间也是一样的。护士视病人如亲人,急患者所急,想病人所想,竭尽全力为病人解决各种困难,用挚爱温暖病人,用满腔真情感动患者。
作为一名社区护士,除了为病人服务,做好医疗工作,还要为更多的居民服务,做好医疗、预防、保健、康复、计生指导、健康教育的六位一体公共卫生服务工作。
有一次定期入村,为老人量血压,做健康指导时,发现村里一名精神病人的监护人没有来,无法得知病人情况,我决定上门看看。刚量完血压的老人们纷纷阻止,“那人很危险的!不要去!”
我心里也是十分害怕,却微笑着摇头。白衣天使,赋予我的不是赞誉,是责任。
老人们不再阻止,我背起包就往病人家走去,到了精神病病人家里,却发现刚才阻止我的老人们都一直跟在我身后。我顿时满怀感动。当时我想起一句话,“病人在你心里有多重,你在病人心里就有多重。”
姐妹们,我们要感谢我们的职业,是她让我们知道如何平等、善良、真诚地对待每一个生命,是她让我们理解了活着就是一种美丽!我们要感谢我们的职业,是她让我们懂得了如何珍爱生命,明白了平凡就是幸福,奉献让我们更加美丽。让我们在护理这个平凡的岗位上,展示新的风貌,创造新的业绩,让青春在白衣下焕发出绚丽的光彩。天使,有爱,没有怨。
此时,我想借一段歌词来表达我的心情,我是一滴水,也能卷起千波浪,我是一颗星,也能照亮浩瀚夜空,只要一小扇窗,世界就会看见我的梦 。
最后,祝姐妹们护士节快乐,祝在座的各位同事身体健康,工作顺利,万事如意。
酪酸又名丁酸,是酪酸梭菌的主要代谢产物. 人体内丁酸的血清半衰期仅仅6 min. 产丁酸的肠道菌群足以影响人体丁酸的供应、吸收及代谢等生理状态.酪酸梭菌(商品名称:阿泰宁)产生的丁酸能抑制去乙酰化酶活性、起到了调节宿主的基因表达, 预防和治疗肠炎、肠癌等肠道疾病的作用。
丁酸与肠道黏膜和肠炎大量动物实验和人体临床研究表明, 丁酸在修复肠黏膜和治疗肠炎时发挥重要作用. 经葡聚糖硫酸钠(DSS)处理后, 急性结肠炎小鼠结肠内丁酸吸收减少, 导致黏膜的完整性受到破坏. DSS诱发结肠炎的早期, 黏膜通透性就开始增加, 并伴随细胞存活率的下降和组织学的变化. 而丁酸能够逆转黏膜通透性的增加. 如果肠上皮细胞发生丁酸饥饿, 就可能引发溃疡性结肠炎或者其他炎症. 丁酸和5-氨基水杨协同作用减少炎症因子转谷氨酰胺酶和血栓素的合成. 大鼠结肠炎增加癌变的发生, 而丁酸具有很强的防止癌变的作用. 随机双盲双模拟对照实验和临床研究表明, 产丁酸的酪酸梭菌治疗急性慢性腹泻效果很好. 丁酸对远端结肠炎患者有治疗作用. 丁酸显著增加黏蛋白的合成,从而对治疗效果产生很好的影响. 溃疡性结肠炎患者的还原性细菌产生硫化物诱导黏膜的上部隐窝过度增殖, 而丁酸能逆转这种硫化物诱导的致病性作用. 丁酸灌肠也被用于有效的治疗顽固性溃疡结肠炎和直肠乙状结肠炎. 膳食纤维作为肠道菌的发酵底物, 在促进肠道菌生长的同时, 产生大量的SCFA, 尤其是大量的丁酸. 丁酸对防止肠炎和癌变有显著作用. 抗性淀粉有利于治疗肠炎, 其原因就是来源于抗性淀粉发酵的丁酸能恢复肠黏膜的完整性. 因此, 丁酸被认为是结肠黏膜的生长诱导剂和炎症抑制剂.丁酸与肠癌大约2千年前就有人猜测炎症是癌症发生的原因.19世纪, Rudolf Virchow证实了肿瘤在慢性炎症部位发生. 在肿瘤内或其周围微环境中, 某些细胞分泌促炎症因子TNFα, IL-1, IL-6,和 IL-8等, 还分泌基质降解酶, 生长因子和活性氧. 这些因子和活性氧导致DNA的损伤, 最终导致癌症发生. 酪酸梭菌产生大量丁酸, 在防治肠道疾病、特别是防治结肠直肠癌和调节基因表达等方面发挥十分重要的作用. 在体外实验或人体研究中, 丁酸都能抑制多种癌细胞的增殖, 因此被认为是一种抗癌剂. 丁酸的防癌作用主要集中于结肠癌. 丁酸对于结肠上皮细胞保持正常的形态和完整的功能十分重要. 丁酸的缺乏是结肠炎的主要原因, 也可能导致结肠癌和自发性溃疡性结肠炎. 在丁酸作用下, 结肠蛋白质合成增加, 从而促进肠上皮细胞愈合. 丁酸在肠道中是一种保护剂, 降低肠癌发病风险. 丁酸还能诱导细胞凋亡, 并能抑制肠癌发生. 用丁酸治疗实体瘤的动物实验和临床研究.几年前就已开始并逐步取得了进展. 丁酸抑制癌细胞的增生, 也能抑制表皮生长因子诱导的细胞增生, 并通过下调环氧合酶(cyclooxygenase)抑制人肠微血管内皮细胞的血管发生, 从而抑制癌的生长. 丁酸钠能够抑制乳腺癌, 在治疗恶性胶质瘤中也发挥作
宝宝与盐之间绝不是要么拒之门外,要么来者不拒的关系。
作者| 李月兰 河北省保定第七医院新生儿科
来源丨医学界儿科频道
孩子都脱水了, 还纠结要不要加盐的问题……
表弟家1岁的宝宝患 病毒性腹泻 ,大便稀水样,次数很多,孩子蔫蔫的,就诊于当地医院,医生建议配置 口服补液盐 喝。
但因为补液盐口感不好,侄女一口都不喝。 姑姑很捉急,电话求救。
我提供方案:熬小米汤加一点放盐的菜汤。
姑姑惊呼: 这个孩子长这么大还没吃过盐呢!小孩子不是不让吃盐吗? 吃盐可以吗?脱水了喝水不就可以了吗?加盐干嘛?……
作为一个儿科医生,我经历过无数个家长问孩子可不可以吃盐的问题。
网络上各种文章铺天盖地,向宝妈们灌注这一个观念,“给1岁内的宝宝吃盐,等同于喂毒”,“吃盐伤肾”,“宝宝吃盐导致死亡”……
一时间妈妈圈内 “谈盐色变” ,偷偷给孩子饭菜里放盐的爷爷奶奶成为众矢之的,大家奔走“讨伐” 老一辈人观念多么落后、多么坑娃,甚至把他们形容成“猪队友”。
盐真的是毒吗? 1岁以内的宝宝是否必须无盐饮食?
目前这还是一个有争议的问题。
但是可以肯定的是,每个的宝宝的 膳食营养都要因人、因时、因状况而定 ,这个原则适用于任何营养素的补充,当然也包括盐。
盐
学名氯化钠(NaCl),溶于水后分解成钠离子和氯离子,而这两种电解质是维持人体内环境的重要离子。
从这个意义上,把盐作为毒来看待,盐表示不服。比如腹泻、呕吐的婴幼儿,适量补盐就至关重要。
根据中华医学会儿科学分会消化学组、感染学组和《中华儿科杂志》编辑委员会联合组织有关专家制订的 儿童腹泻病诊治原则的建议方案 ,腹泻儿童的治疗原则最重要的是 预防和治疗脱水 。
患儿从腹泻一开始,就要口服足够的液体以预防脱水。
而到了中度脱水,ORS口服补液就更加重要了。用量(ml) =体重(kg) ×(50~75) , 且要求4小时内服完,如无效,应静脉补液。
该专家共识反复提到的ORS是什么呢?其实就是 口服补液盐 ,其配方和组成如下:
表1:新ORS配方和组成
这个配方中,最核心的成分就是 氯化钠 ,也就是盐。
所以,即使孩子年龄在1岁以内,只要出现腹泻就有可能有脱水,而脱水后的补液绝不是只喝凉白开那么简单,得是含有氯化钠的补液盐。
根据脱水程度和性质的不同,医生会选择不同张力的补液配方 ,而这些配方中,均有不同含量的氯化钠。
表2:常用的几种不同张力液体的配制
妈妈们可以按指南添加喂养, 但宝宝们未必按照指南吃
近几年盐的话题之所以这么多,还要从一份权威发布谈起。
2016年《临床儿科杂志》发表了一篇指南 《7~24月龄婴幼儿喂养指南》 ,该指南强调:辅食不加调味品,尽量减少糖和盐的摄入。同时指出:天然食物中所含的钠能够满足婴幼儿的需求。
既然是权威指南,那一定是权威专家科学研究的成果,是正确的,所以大家奉行指南无可厚非。对于这个观点,笔者也是认同的。
问题在于, 妈妈们有没有通读整篇指南 。
该指南写到:7~12月龄婴儿可以从天然食物中,主要是动物性食物中获得钠,如1个鸡蛋含钠71 mg,100 g新鲜瘦肉含钠65 mg,100 g新鲜海虾含钠119 mg,加上从母乳中获得的钠,可以满足7~12月龄婴儿钠的摄入量(AI)350 mg/d的要求。少数确认鸡蛋过敏的婴儿应回避鸡蛋,相应增加约30 g肉类。
指南还贴心的给了一个 10~12月龄婴儿的一日膳食安排 :
10 ~ 12月龄婴儿每天添加2 ~ 3次辅食,母乳喂养3 ~ 4次。停止夜间喂养,一日三餐时间与家人大致相同,并在早餐至午餐、午餐至晚餐、临睡前各安排1次点心。
大致可安排如下:
事实上, 妈妈们可以按照指南添加喂,但是宝宝们未必按照指南吃 。
辅食添加过程中会出现各种不适反应。不一定每个妈妈都有能力、有时间、有精力、有经济条件按照这个安排照顾自己的宝宝,很大一部分是把孩子交给了奶奶、保姆或者其他人。
但是,大家有没有考虑过宝宝万一没有按照妈妈的意愿完成这份食谱呢?
尤其是动物性食物摄入过少,或者奶奶、保姆们没有按照妈妈的意愿去做这些饭食,却一味的强调1岁内宝宝一定不许吃盐的问题,孩子因为低钠导致的危害。
门诊随访中,不乏面黄肌瘦、萎靡无力的小婴儿。
询问进食情况,10个月了,辅食的添加非常单调,许多孩子仅仅添加面食,而动物性食物、蔬菜添加不足,孩子出现贫血、发育落后,免疫力低下等状况。
当你告诉她,宝宝辅食添加种类不够丰富,多种营养素缺乏。
妈妈还会委屈的说: 大夫,我都是按照网上的 育儿 专家提供的食谱喂养 ,原味饮食,做饭的原料都用称称过,而且从来都不加盐, 为什么还会营养缺乏呢?
妈妈们忽略了指南中还有一句 关键的提示 :
少数婴幼儿可能因疾病而造成辅食添加延迟,或因发育迟缓、心理因素等致使添加固体食物困难,对于这些特殊情况,需要在专科医师的指导下逐步干预、改进。
作为儿科医生,我们看到的病理性情况可能要比营养科医生要多。很多时候,宝宝是需要吃盐的,甚至是静脉输生理盐水。
比如,文章开始提到的小侄女:她患急性病毒性腹泻,已经出现了脱水、电解质紊乱的表现,当然可以口服含盐的饮料和汤类。
总之,指南的发布是为了更好地帮助大家科学喂养,避免近远期的并发症。
高盐饮食的危害是一定的,顺利添加辅食的宝宝推荐原味饮食。但是,宝妈们一定不能断章取义、固化指南,宝宝与盐之间绝对不是要么拒之门外,要么来者不拒的关系。
每个孩子都是不同的个体,而人体也是一部非常精密又功能完善的机器,我们的确应该小心的维护保养 ta ,机械地人为干预,忽略身体本身的调节能力是不可取的。
参考文献:
1.中华医学会儿科学分会消化学组, 中华医学会儿科学分会感染学组, 《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2009, 47(8).
2.中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群指南修订专家工作组.7 ~ 24 月龄婴幼儿喂养指南.临床儿科杂志 第 34 卷第 5 期 2016 年 5 月 J Clin Pediatr May 2016 · 381
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马上到了腹泻高发季了。
腹泻是我国的常见病,发病率高。 我国原卫生部疾病控制司的调查结果显示: 在全球范围内,腹泻病是造成五岁以下儿童死亡的第二大原因,每年约有76万五岁以下儿童死于腹泻病;另外,腹泻也是造成五岁以下儿童营养不良的主要原因。[1]在我国,腹泻病也是小孩子中排名第二位的常见多发病(仅次于呼吸道感染)。[2]我国五岁以下儿童平均每年会腹泻3次左右。[3]
根据2010年全球儿童死亡原因报告-WHO/UNICEF显示:
其中,第二大死因——急性腹泻的主要危害就是:脱水
口服补液盐是20世纪腹泻研究领域的最重要成果。
为此,世界卫生组织长期努力推动腹泻诊治方案和口服补液盐ORS的指南的发展。
世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICE)在新版的《腹泻指南》是综合了腹泻病治疗两项成果:
但是目前国内,口服补液盐的普及率还很低。
所以,世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICE)在2013年4月12日发出的 “预防及控制肺炎和腹泻的综合性全球行动计划”中,呼吁“让90%以上的腹泻儿童用上口服补液Ⅲ”[6]
腹泻病的定义
引起腹泻的原因有很多,主要分为感染性和非感染性。其中,病毒性腹泻占% , 细菌性腹泻占%[8]。腹泻的症状为腹泻,呕吐,发热,体征为脱水,电解质酸碱平衡紊乱。
2005年至2009年,国内外的各个指南及方案均指出腹泻病治疗的首要原则是 “预防脱水及治疗脱水” ,并推荐应用低渗的口服补液盐III溶液。2013年,卫计委制定了《中国国家处方集-化学药品与生物制品儿童版》,其中也收录了口服补液盐III,指出它是腹泻治疗的首选药。对于成人腹泻,《中国腹泻病诊断治疗方案》与WGO《世界胃肠病学组织临床指南-急性腹泻》也指出其首要原则是 预防脱水 和 治疗脱水 。
低渗口服补液盐III的循证级别为I,A级证据,对于急性胃肠炎儿童来说,低渗口服补液盐应作为一线治疗方案(I,A)(强推荐,中等质量证据)。与静脉补液相比,肠内补液的不良反应发生率更低、住院时间更短、而且对于大多数儿童均有效(I,A)(强推荐,中等质量证据)。[9] 由于使用低渗口服补液盐(ORSIII)比等渗口服补液盐(ORSI、ORSII)更能够减少排便量,减少呕吐次数和静脉治疗(I,A)(强推荐,中等质量证据)[9],因此,2006年,世界卫生组织(WHO)推荐用口服补液盐III替代口服补液盐I、II。
只有以下情况才需要静脉输液(Vb,D)(强推荐):
我国《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中也明确指出: 患儿腹泻一开始,就需要及时使用ORS Ⅲ预防脱水。[10]轻至中度脱水,及时应用ORS Ⅲ纠正脱水。 用量(ml)= (50~75)ml X体重(kg),4h内服完; 并密切观察患儿病情,并辅导母亲给患儿服用ORS Ⅲ[10] 同时,《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》还提出适用于无脱水征和轻度脱水的腹泻患儿的 “腹泻病的家庭治疗四原则” [10]
第三代口服补液盐配方具有科学合理性。15个随机对照试验,包括2397例儿童急性腹泻患者,腹泻病程不足5天。 (分组为:接受低渗ORS或标准ORS的治疗) 临床研究显示: 与WHO的标准ORS比,低渗ORS可明显减少儿童呕吐次数、粪便量、缩短病程、减少静脉补液的需要; 在50000名成人和儿童腹泻患者使用低渗口服补液盐治疗,无低钠血症的发生,显示 低渗口服补液盐是安全的 。[11]
《WHO/UNICEF低渗口服补液盐配方专家咨询会议纪要(纽约.2001)》的结论也指出: 低渗ORS治疗急性非霍乱腹泻,具有显著的优越性,可明显缩短腹泻持续时间。
该《纪要》同时指出:研究表明低渗ORS的优势在于:
针对于补液速度,有研究显示,第三代口服补液盐补液速度 约为清水的4倍 。[13]
另一项证据显示,第三代口服补盐液ORSIII 治疗轻中度脱水与静脉补液同样有效,且开始治疗更为迅速! 下面是一项针对73例中度脱水的病毒性腹泻患儿的研究得到的数据:ORT与IVF同样有效;4小时补液成功率和住院率,ORT不逊于IVF;ORT开始治疗更为迅速;中度脱水,ORT更合适。[14]
澳大利亚版口服补液盐Hydralyte说明书中,罗列的一些适用情况供参考: ORANGE FLAVOURED ELECTROLYTE POWDER
( 第三代口服补液盐,也可以成为口服补液盐III,ORSIII,ORS3。 ) [1] 肖东楼,宋应同,王长鳌,等. 我国腹泻病控制规划的现状[J].中华流行病学杂志,1996,17(5):296-298 [2] 世卫组织. 腹泻病. 2013. [3] 胡亚美, 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 8版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.* [4] Li Liu and Hope L Johnson etc. Global, regional, and national causes of child mortality:an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000 . Lancet 2012; 379: 2151– Online May 11, 2012 [5]WHO/UNICEF, 腹泻临床管理新推荐实施指南.2005,8-11 [6] [7]儿科学(第8版),王卫平主编,人民卫生出版社 [8] 周浩,张静. 2010年全国其他感染性腹泻监测现状分析.疾病监测2012,27(3) [9] 2014年欧洲儿童急性胃肠炎循证指南 [10]《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志 2009年8月第47卷第8期 [11] Seokyung Hahn,YaeJean kim,Paul osmolarity oral rehydration solution for treating dehydration due to diarrhoea in children:systematic review. British Medical [12] WHO Department Of Child And Adolescent Health And osmolarity oral rehydration salts (ORS) formulation – Report from a meeting of experts jointly organized by UNICEF and WHO. UNICEF House, New York, USA, 18 July 2001. WHO/CAH/ [13] Absorption of water and electrolytes from hypotonic, isotonic and hypertonic solutions. J Physiol 1986;373:90P. [14] Oral versus intravenous rehydration of moderately dehydrated children: A randomized, controlled trial. Pediatrics, 2005, 115(2):295-301.
朋友你好,我来和你谈谈“头痛,头疼”的问题,希望对你有所帮助。(仅供参考)应以专业医生诊断为准。头痛是指以头部疼痛为主要症状的一种痛症。是临床较常见症状之一。头痛常常由于过度劳累、紧张、受凉、睡眠少等原因引起。经过休息、充足的睡眠即会消失,不大引起人们的重视。但某些疾病引起的头痛,是一种信号,经过休息也不能恢复,应该引起我们的重视。头痛产生的原因十分复杂,有颅内的、颅外的;有头颅局部的,也有全身性的;也有许多至今仍找不到病因的头痛。目前以头痛为主症者,多见于感染性发热性疾病、高血压、鼻炎、三叉神经痛、颅内疾患、神经官能症、脑震荡和偏头痛等病中皆可见到头痛的症状。究其原因多因感受外邪、悄志不和,久病体虚及饮食不节,影响头部络脉或脑髓失养所致。1)临床诊断究竟是什么原因引起的头痛,只有通过对头痛的性质、发作时间、伴随症状的分析以及详细的检查才能做出结论。以下分析几种引起头痛的常见疾病:1.剧烈头痛伴呕吐,说明颅内压升高,常见于脑出血、脑肿瘤、脑膜炎。2.阵发性偏头痛,每次发作数分钟,面部电击样剧痛,说话、饮食或洗脸可诱发,见于三叉神经痛。3.头痛表现为后枕部痛、跳动感,多见于高血压病,当血压正常时头痛消失。4.剧烈头痛,伴眼眶痛,视力锐减,呕吐,多为急性青光眼。5.头痛伴鼻塞流脓涕,上午轻下午重,可能为鼻窦炎。6.头痛伴眩晕,可能为颈椎病、小脑出血、椎基底动脉供血不足。2)一般处理1.注意观察和体会头痛发作的性质、时间、伴随症状,及时到医院做进一步检查。2.头痛发作时,减少活动,安静休息。必要时应用小量镇静安眠药。3.突然出现剧烈头痛伴呕吐,血压高者,应尽快按脑出血等疾病急救。4.怀疑是急性青光眼引起的头痛,不要盲目服止痛药止痛,应及时去眼科看病,挽救视力,否则很快会引起失明。5.服用止痛药,如去痛片、颅通定、安痛定等药,只能供临时止痛用。服止痛药过量会掩盖病情。另外,止痛药引起的过敏性皮疹也是常见的。6.针对病因治疗,如高血压引起头痛,通过降血压可
1、功效:为解表通窍剂,具有疏散风热,清热利湿,宣通鼻窍之功效。 2、注意事项:忌烟酒、辛辣、鱼腥食物。 3、不宜在服药期间同时服用滋补性中药。 4、有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 5、儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱、脾虚便溏者应在医师指导下服用。 6、严格按用法用量服用,该药品不宜长期服用。 7、服药3天症状无缓解,应去医院就诊。 8、对该药品过敏者禁用,过敏体质者慎用。 9、该药品性状发生改变时禁止使用。 10、儿童必须在成人监护下使用。 11、请将该药品放在儿童不能接触的地方。
有感染的情况。
这是风热感冒的症状,风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。风热感冒多见于夏秋季,外感风热所致。中医认为,风热感冒是感受风热之邪所致的表证。