引言：在日常生活中如果出现了癌症是非常痛苦的事情，而且如果癌症出现了部位在脑部的话，就会让人非常的头疼。而科学家已经完成了儿童和青年脑癌患者HER2特异性分析，那么究竟是怎样的呢？
实际上在脑癌的治疗中治疗方式还是比较复杂的，有关的治疗人员也不知道这个治疗到底是不是准确的，有没有效果，所以要对相对的治疗方案进行分析。而科学家在对儿童和青年脑癌患者的HER2特异性分析之后，发现在这个治疗方式中，起码在门诊也就是临床的表现是不错的。也就是说对于青年和儿童脑癌患者治疗方案中，HER2特异性分析以及诊疗是有一定的可适用性的，也有一定的可行性。在治疗的过程中，如果能够反复重复的进行的话，或许还有一定的免疫应答，从而让脑癌进一步得到缓解。不过这一项研究也说明了，在脑癌治理的过程中还是需要不断的突破寻找新的解决方法，从而能够有效的治理。对于儿童和青少年而言，本来就没有享受到美好的生活，如果还患有脑癌的话，肯定是需要通过科学技术不断的努力成为挽救生命的。
其实有些时候人们生病是完全在意料之外的，而且有一些病症确实出现的比较意外。这样的话如果自己没有足够多的金钱，就可以通过医保的方式来进行报销。不管说是商业型保险还是日常生活中所交的医保是能够给予人们帮助的，尤其是有一些人是患的比较疑难的病症。这个时候要用一些特效药，但是医保中也是会有一些特效药的，所以说对于普通人而言也是一个好消息。在日常生活中还是要为了未来就打算积极的参与医保，这样的话才能够更加的保障自己的身体健康。
对于原发性肿瘤，予以外科手术切除，尽可能将肿瘤细胞移除干净，避免细胞增生仍是最普遍的治疗模式。在手术切除上，有研究指出利用5–aminolevulinic acid （5-ALA）标定癌细胞，使其显现荧光，能够帮助肿瘤切除率的提升，现已有产品Gliolan (medac GmbH) 在欧洲取得核准上市。而针对一些较深层的肿瘤或无法以传统开刀手术移除的肿瘤，立体定向放射手术(Gamma knife, Cyberknife or Novalis Tx radiosurgery)也是另一种手术的选择。对于良性肿瘤，采用手术完全切除的机率较高，病人的存活率也较高，如大脑或小脑星状细胞瘤、蝶鞍颅咽管瘤、脑室脉络丛瘤等，不需进行放射线或化学药物治疗，复发机率低，但需定期做CT或MRI复检。未能以手术全部切除的残余的良性瘤可视情况予以观察追踪、或随即使用化学药物治疗，或放射线治疗。 对于一般的恶性脑瘤，如退行性星状细胞瘤、髓母细胞瘤、脑室膜瘤、畸胎瘤等，能够完全切除或接近完全切除者，预后较佳，但必需加上放射治疗及或化学药物治疗，方能达到控制肿瘤生长的目的。 初发性脑瘤病人的存活率与肿瘤的类型及病人的年龄和生理机能有相当大的关联性，这些因素将会影响病人选择治疗的模式。 目前癌症的化学治疗已经取得很大进步，但是由于脑部血脑屏障(BBB)的特殊结构，脑瘤的化学治疗仍受到许多限制，任何化疗药物只能通过药物的脂溶性通过血管内膜细胞，进而进入肿瘤细胞产生作用，这样的模式影响了药物作用的速度与效率。 目前临床常用的化疗药物是亚硝脲类烷化剂BCNU和CCNU，或者用PVC方案（甲基苄肼+长春新碱+CCNU），有一定疗效，但有延迟和累积骨髓抑制和肺毒性等副作用，易产生耐药性。 在新型治疗脑瘤的化疗药物研发方面，目前有了新的进展。一种是口服药物「Temozolomide 」，另一则是于手术时直接植入的药物芯片「Gliadel (BCNU) 」。 Gliadel (美国百博医药) 美国FDA于1996年批准Guilford公司研发，以BCNU为活性成分，聚苯丙生20为释放基质，制成植入药物芯片Gliadel，治疗复发性恶性脑瘤的申请，可在手术后，将药物直接放置于复发性恶性胶质细胞瘤之脑组织中，让药物缓慢释放，进行持续性化学治疗。经过多年多中心临床试验，FDA于2003年加大其治疗适应症，批准Gliadel用于原发性恶性脑瘤的治疗，据文献报道，Gliadel可延长原发性及复发性恶性脑瘤患者的中间存活期。 该治疗方法的独特之处在于其给药方式及释放系统。在外科手术过程中，先将肿瘤组织切除，留下一个小空腔，然后植入这种定期释放的芯片。这些芯片会在2~3周之内慢慢地分解、融化，释放出的药物可直接进入肿瘤区，杀死那些在外科手术中没有切除干净的肿瘤细胞，并且能在不损害其它组织的情况下使病变局部能达到有效的血药浓度，延缓了疾病的进展。 美国癌症中心联盟(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)针对恶性脑瘤的最新治疗原则中指出，原发及复发恶性脑瘤患者皆可予以手术切除肿瘤时同时置入Gliadel(BCNU)，术后辅以放射线治疗或Temozolomide等化疗药物治疗，据文献报道，采用此治疗模式可有效延长患者的存活中位数。 放射线治疗是利用放射线或者γ射线、高速中子射线对肿瘤细胞进行杀灭，简称放疗。 放射线治疗是最常见的肿瘤辅助治疗手段，一般于手术后1至2星期开始。放射线治疗主要利用肿瘤细胞对放射线比较敏感，容易受到放射线的伤害来杀死肿瘤细胞，一般治疗约需四至八个星期，会依据不同的肿瘤病理诊断、分化程度及影像医学检查结果而决定照射范围的大小及剂量。对许多恶性肿瘤及无法安全切除的深部位良性瘤，放射线治疗是一种有效的方法。目前放射线治疗己发展至随形或定位方式，包括直线加速器的放射治疗、伽傌射线定位放射手术、光子刀等。但部分恶性脑瘤仍需进行大范围脑部放射线治疗或全颅及脊椎放射治疗。 2008年由Texas出版，Anderson Cancer Center研究指出病人接受立体定向放射外科手术(stereotactic radiosurgery; SRS)和全脑放射治疗(whole brain radiation therapy; WBRT)对于病人学习和记忆的损伤有较大的副作用和风险性。 今天我们治疗癌症所采取的方法手术和化疗为什么没有真正的治愈癌症，减轻患者的痛苦呢，人们最终没有得到康复的真正原因就是体液是酸化的，酸性体液不改变癌细胞也就不会死亡，这就是因为做了手术和化疗后癌细胞再度转移和复发的原因。要治疗癌症还得从改善自身的体质开始，从源头上饿死癌细胞。多吃碱性食品，改善自身的酸性体质，同时补充人体必须的有机营养物质，这样才能在饿死癌细胞的同时，恢复自身的免疫力。常见的酸性食物与碱性食物：酸性食品中性灰分食品 碱性食品面包：白面包 竹芋淀粉 水果：苹果，生杏，橙全麦面包 咖啡 杏干，香蕉，生梨裸麦面包 白糖 草莓，甜瓜，柠檬蛋糕：普通蛋糕 玉米淀粉 鲜樱桃，干枣，柿谷物：玉米粉 普通糖果干无花果，葡萄柚面粉 淀粉 葡萄，橄榄，芒果燕麦片 糖浆 酸橙，生菠萝，菠萝汁大米等 黄油 蜜桃，葡萄干，西瓜脂肪：蛋黄酱 猪油 蔬菜：恰玛古，洋葱，豌豆水果：酸蔓果 植物油莴苣，蘑菇，球葵李，梅 人造黄油 黄瓜，茄子，小萝卜肉类：卤肉，牛肉木薯 芦笋，青豆，甘薯酸奶酪 饮料 甜菜，甜菜，番茄鸡蛋类 茶 绿叶，甘蓝，芜箐比目鱼 卷心菜，胡萝卜，南瓜猪肉 花菜，芹菜，水芹羊肉 马铃薯，西葫芦，胡椒坚果：巴西坚果，花生酱坚果：杏仁，栗，鲜椰子花生，核桃 其他： 果酱，冰激淋蔬菜：嫩玉米 奶油，牛奶，糖蜜干小扁豆 1、痰毒凝聚型：化痰散结，解毒开窍。 主证：头痛头晕，肢体麻木，身重倦怠，舌强语蹇，恶心呕吐，视物模糊，痰多胸闷，舌胖有齿痕，苔白厚腻，脉滑或弦细。 方药：涤痰汤加味。胆南星10g，清半夏10g，枳实10g，竹茹10g，陈皮10g，白术10g，云苓30g，石菖莆15g，全蝎5g，蜈蚣2条，山慈菇15g，徐长卿20g。 2、气血郁结型：活血化瘀，散结开窍。 主证：头痛头胀，面色晦黯，视物模糊，口唇青紫，舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩或弦。 方药：通窍活血汤加味。桃仁10g，红花10g，赤芍10g，地龙10g，川芎10g，白芷30g，蝉蜕5g，白蒺藜10g，全蝎10g，王不留行15g，麝香(绢包入药，每包煎3次)。 3 、肝风内动型：滋阴潜阳，熄风清热。 主证：头痛头晕，耳鸣目眩，烦躁易怒，抽搐震颤，舌强失语，昏迷项强，恶心呕吐，舌红少苔，脉弦细而数。 方药：杞菊地黄丸加味。枸杞子10g，杭菊花10g，熟地黄15g，山萸肉10g，泽泻15g，丹皮10g，云苓10g，女贞子15g，生牡蛎15g，夏枯草15g，珍珠粉1瓶(装，冲服)，僵蚕10g，怀牛膝30g，白花蛇舌草15g。 4、肝胆实热型：清热泄火，解毒通腑。 主证：头痛头胀，如锥如裂，呕吐如喷，便干溲赤，，舌黯红或绛红，苔黄，脉弦数。 方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草5g，黄芩10g，桅子10g，生地10g，赤芍10g，芒硝5g，石决明15g，白花蛇舌草30g，苦地茶5g。 5、脾肾阳虚，肝血不足型：偏阳虚者温补脾肾、补脑填髓；偏血亏者健脾补肾养肝、补脑安神。 主证：头晕目眩，耳鸣耳聋，视力障碍，腰膝酸软，形寒肢冷，气短懒言，溲清便溏，或咽干口渴，颧红盗汗，五心烦热，脉沉细无力。 方药：地黄饮子加减。生地30g，山萸肉10g，石斛10g ，麦冬10g ，五味子5g ，石菖蒲15g ，肉苁蓉30g ，巴戟天10g ，肉桂5g ，远志10g ，茯苓15 g，炮附子10g ，生姜5g ，大枣5枚，薄荷3g。 偏阳虚者去石斛，麦冬，加仙灵脾10g，山药15g，偏血亏者去附子，肉桂，巴戟天，加桑寄生30g，当归10g，生黄芪15g。
大脑的疾病非常难以治疗，原因是药物难以送到脑部，所以目前脑部恶性肿瘤的平均存活大约只有15个月，2年内复发率几乎为100%，也因此美国的研究人员，设计出新型的奈米粒子，来对抗大脑中最常见的恶性肿瘤，目前已经在动物实验上取得成功….
大脑最常见的恶性肿瘤
多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme)，是在成年人中最常见的脑部恶性肿瘤，许多患者在确诊后没多久就死亡，能生存5年以上的患者只有6%。
因为大脑中有血脑屏障(Blood-Brain-Barrier，BBB)的保护机制，只允许水、氧气和血糖能够经由血管进入脑中，其他的化学物质会因为体积大或被视为有害物质，而无法进入大脑，也因此造成治疗大脑疾病的药物的药效大约只有30%，无法发挥治疗的作用。
新型奈米金粒子治疗脑癌
美国麻省理工学院研究人员，在英国《自然·通讯》杂志上研究指出，给脂质体奈米粒子加上转铁蛋白涂层，可以能使奈米粒子顺利通过血脑屏障，避开正常细胞并准确抵达肿瘤部位。
这项研究先从患者身上取下脑瘤细胞，并在实验室培养。之后在将传统的化疗药物和金，再加上特制的脂质体组合成新型奈米粒子，注入进培养皿的脑瘤细胞中，再置于放疗环境中，使金释放出电子，破坏癌细胞的DNA和整体结构，提升化疗药物的效果。
这种加了转铁蛋白涂层的脂质体运送药物和传统直接注射药物的方法相比较，产生了更好的治疗功效，实验鼠的脑部肿瘤缩小的范围增加，也连带了提升了存活率。实验结果证明疗效相当显示。20天后，培养的肿瘤细胞完全没有复发迹象，这代表脑癌细胞已经被彻底摧毁了。
新方法因为能避免直接注射药物导致的一些不良反应，所以能用于运送其他抗癌药物，并且应用在携带其他无法突破血脑屏障的药物，治疗其他的脑部疾病。
放疗相对来说治疗效果还是比较明显的，但是也要看病人的年纪适合不适合做放疗了。建议你可以看看别人的保守治疗方案， 刘也为癌之征程坚持到底 的治疗方案就不错。
肺癌脑转移目前的常规治疗是放疗，因为化疗药物一般不能通过血脑屏障，对转移至脑部的肿瘤细胞达不到杀伤效果，所以一般采取放疗。放疗效果因人而异，一般情况下对改善症状（如头痛、头晕、一些神经压迫症状等）、延长生存期有一定好处，但放疗也会有副作用，如短时间引起放疗部位水肿等，但总体来讲利大于弊。
有没有必要治疗要看患者的具体病情情况，要结合患者的一般状况，以及原发肿瘤是否得到控制，颅内转移瘤部位以及大小和数目，脑转移瘤必须进行个体化综合治疗。脑转移瘤已经到了晚期，如果身体情况比较差，又存在恶病质，营养条件评估耐受不了放疗，患者不一定要做放疗，可能对症处理、激素支持，给予甘露醇脱水等治疗更重要。但对于放射治疗来说，也是损伤脑组织的一种方式，所以在患者一般情况不是很好时，可以建议不采用放射治疗，但如果患者身体状况已经得到很好的恢复，颅外病灶又得到了很好的控制，对脑转移瘤可以采取手术全脑放疗，或进行立体定向放射治疗，再弥补一些全脑放疗，可以获得比较好的效果，使脑转移瘤得到很好的控制，让患者生存期得到很好的延长。
对于患者的情况建议你先到医院做一下检查，明确诊断后，再进行治疗，不要自行治疗，以免延误病情。
中医学不是自然科学的分支 ,它一直与中国古代哲学交融在一起 ,中医学有着自己对生命本体的认识 ,有着自己特定的思维方式与思维过程。下文是中医毕业论文范文大全，欢迎大家阅读参考!
中医毕业论文范文大全【1】
试谈中医学专业的生理学教学改革
摘 要：在医学课程中，生理学是一门非常重要的基础课。
根据教学要求，中医学专业学生也要学习生理学。
针对该层次学生，我们认为采取“中西医融合”的教学方法，可以提高教学效率。
关键词：中医学专业 生理学 中西医融合
作为一名生理学教师，面对中医学专业同学，如何能够既突出中医学的特点，又讲好生理学的基础知识，是学好中医学专业的重点。
在中医专业教学工作中，我们逐渐摸索出一些较为有效的方法，即：“中西医融合”。
1 对教师的要求
生理学是研究正常机体功能活动规律的科学。
在中医基础理论中占有重要的地位，也是学好西医的基础。
但中医专业学生在学习生理学之前，往往先学习中医学基础理论，特别是中医学基础的“脏象学”部分，相当于中医的“人体生理学”。
中医学对生理过程的认识自成一套体系，当学生接触到西医生理学时，这两种不同的理论体系会对学生学习和理解造成困难。
因此，作为西医院校毕业的教师，要掌握中医基础理论知识、中药学以及中医诊断学等内容，既可拓展自己的知识层面，又有利于更好地与学生探讨[1]。
另外，教师还需正视一个新问题：如何应对已从网络获得大量信息的学生?它迫切要求高校教师不断补充学术养份、拓展学术视野、更新学术理念，以保持对学术新知的热情，从而主动及时地给自己的学术生命输入新鲜血液[2]。
本教研室要求教师除了课堂教学外，在课余时间也要学习中医的基础理论和相关学科知识，拓展自己的知识层面;另一方面，利用现代网络技术，积极关注前沿学术动态，了解学术热点，参加科研活动，撰写科研文章。
2 理论教学中要做到“中西医融合”
中西医都是科学，只是各自的研究方法、手段、发展背景的不同而形成了两个不同的理论体系[3]。
在理论教学中，尽力寻找到一些生理学与中医学的共通点，在讲授的时候加以结合，以此构建中西医理论体系之间的沟通平台[4]。
第一，我们对中医学和西医学中内涵一致，仅仅是提法不同的内容进行整合。
打个比方，学习绪论这章时，根据内环境稳态内容，把生命活动的对立统一、维持相对稳定状态等普遍存在的规律与阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡、互相转化的阴阳对立统一学说相比较，使学生在掌握内环境稳态的基础上，对于中医理论的总纲―“阴阳学说”[3]有了更深刻的认识。
又如，在讲授器官生理作用时，把中医理论中脏腑的相关功能与之相比较：西医中心脏的泵血功能与中医学中心主血脉的功能是一致的;西医中肝的主要功能是：贮血和消化，这与中医学中肝主藏血、主疏泄的功能是一致的;西医中生成尿液是肾脏的主要功能，这与中医学中肾主水的功能是一致的。
通过“中西医融合”的方法将两大理论体系不断互相渗透、互相补充，从而达到融会贯通，为学生架设起一座沟通中西医学的桥梁。
第二，除了比较这些共通点，我们还特别提出中西医之间对器官生理功能和意义理解上的差异，使得学生能够更好理解和记忆。
例如：中医学对心功能的阐述是“藏神，主血脉”，它除去包含西医生理学中心血管系统的功能，其中还囊括神经系统的部分功能。
3 实验教学的“中西医融合”
生理学是一门实验性科学，其一切理论都源于实验[5]。
实验教学可以培养学生的实际操作能力。
如动脉血压调节实验中，学生通过给家兔耳缘静脉注射肝素、乌拉坦等药品，随后进行颈总动脉插管，就可以掌握静脉注射、动脉插管等操作方法。
同时通过牵拉、夹闭颈总动脉以及电刺激迷走神经等操作，来验证降压反射的相关理论，使学生对此知识点理解得更透彻，记得更牢固。
实验教学是最能培养学生的实际操作能力和科研思维，教师不仅要引导学生如何做好生理实验，如何通过实验得出相应的理论知识。
同时，在常规的实验项目中，我们还特地加入一些中医药学内容，以提高中医系同学的兴趣。
例如，实验5：调节动脉血压中，可以建议同学观察三七这种中药对动脉血压的影响;还可以观察中药木香对小肠平滑肌的影响。
4 根据不同专业区别对待
在我校，中医专业学生既有文科生，又有理科生，学生起点差异比较大，而且生理学教学课的时间有限。
因此，作为生理学教师，要根据学生的不同专业、知识掌握的不同水平，对教学内容有所侧重，当然是在保证掌握基本内容的前提下。
例如：生物电现象的形成机制，对于药学专业，这部分内容熟悉即可，并不要求学生掌握其详细过程;但对于中医专业，该部分内容要求全面理解和掌握。
通过这种不同专业和层次的区别对待，在有限的课时内，既做到了生理学基本原理和知识点的覆盖，又突出各专业的特色和重点。
5 抓住重点，突破难点
对于中医学专业学生而言，生理学内容较多，而课时少，如果采取“填鸭式”的讲授方法，学生接受起来比较困难。
所以在要使学生有限的时间内最大程度地掌握好基本知识，作为教师必须抓住各章重点，突破难点。
抓住重点就是对教学大纲中所要求掌握的重点知识，进行详尽地讲解。
如呼吸运动的调节重点在于呼吸的反射性调节，而其中又以化学感受性反射尤为重要。
因此授课时主要讲授化学因素CO2，O2和H+对呼吸的影响，这样才能突出重点，做到层次分明。
也利于引导学生把握住重点进行自学和复习。
至于难点内容，也就是学生认为难以理解、难于掌握的内容，可采取比喻的方法，从而化难为易。
教学中抓住了重点，突破了难点，学生在学习过程中也就能抓住要点，分清主次，更深入地了解主要内容。
参考文献
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[2] 文菊华，陈懿，邓冰湘，等.五年制中医学专业生理学教学的体会[J].医药教育，2011，18(3)：116.
[3]李保兰，韩曼.我校中医实验班生理学教学模式改革之探究[J].中国社区医师，2013，15(8)：363.
[4] 肖爱娇，闵建新，伍庆华.PBL教学法运用于中医院校医学专业生理学教学的研究[J].宜春学院学报，2013，35(3)：154-156.
[5] 刘海梅，闫福曼，徐进文，等.中医院校生理学推行TBL教学法的探讨[J].基础医学教育，2012，14(7)：489-491.
中医毕业论文范文大全【2】
浅析中医临床医学面临的挑战及策略
【摘 要】中医临床基础医学成立至今，尽管在学科建立方面做了大量工作，但目前的现状并不容乐观，尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题。
因此，面对现状，应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上，强化经典以弥补不足，并尽可能发挥学科原有的优势，大胆进行改革，努力推陈出新，以促进学科的迅速发展。
国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整，将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。
此后，各中医院校以此为模式，纷纷进行了学科的改革，以新的.中医临床基础学科来开展各项工作。
尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法，但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着。
回顾新学科成立后近8年的时间，其在各方面均取得了新的进步，尤其学科的整体面貌有灿然一新之感。
但若从各方面的具体情况而言，其现状不容乐观。
【关键词】中医临床医学;现状;对策
1 学科现状的客观评价
临床基础学科成立至今，从学科发展的总体状况来看，应该说是利弊共存、喜忧参半。
对此作一客观的评价和分析，是目前学科发展中不可回避的重要工作。
学科面临的困境
临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响，但也明显地存在着严重的问题。
归纳起来说，主要面临三方面的困境。
其一，《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果，合并之前应该进行过科学的论证。
但到目前为止，在实际工作中，仍然是“三家”分而行之，基本与合并之前无太大变化。
因此，远远没有达到产生“合力”的效果。
其二，由于历史的原因，各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不平衡的，有的伤寒专业实力雄厚，有的可能在金匮、温病专业方面研究水平较高。
而简单地合并之后，就冲淡了三门课程的原有优势。
也许初衷是以优促建，以好带动全体共同前进。
但结果却是相互牵扯制约，干扰了学科的发展进程。
其三，没有新的统一的教材，教学还是保持着原貌，因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处。
三门课程的合并，结果就象是“拼盘”一样，只有形式，没有贯穿整体的核心内容。
学科长处面面观
任何新生事物均有生机勃勃的一面，因此，临床基础学科以新学科的形式出现，也具有一定的优势。
以理推之，其优势主要体现在三方面。
其一，拓宽了专业范围。
由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容，所以其研究的范围较之原有学科明显扩大，在研究的内容方面则可更为灵活。
《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容，但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上，又有着一定的相通之处。
因此，打破原有的学科框框，可以对这些交叉内容进行深人的研究，改变以往此类研究较少的现象。
其二，更新了原有的学术思维模式。
以前三门课程单独而立时，在学术思维方面也大多是各不相干的。
比如，虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系，但在具体的研究思维方面，却很少联系到《伤寒论》来展开思考。
再如，《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作，尽管各自涉及的重点不同，但学术思想是完全一致的。
然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见。
所以，三门课程合并之后，对学术的发展可以起到良好的推动作用，尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义。
其三，为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间。
温病学是研究外感热病的专门学科，《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法，前者主要探讨感受温热病邪引起的温病，后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病。
二者在这一点上既有共同之处，又各有所长，分而研究均不全面。
在原有学科之中，研究生在选题时，理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制，因而对其整体学术水平和能力的培养都是不利的。
而学科合并之后，突破了这个“瓶颈”，研究生在论文的撰写过程中，将站在一个新的高度，导师也将从外感热病辨治的角度进行培养，从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高。
2 学科困境的原因探析
要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题，找出其关键环节至关重要。
笔者认为，当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化。
中医临床研究论文写法
导语：论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章，简称之为论文。它既是探讨问题进行学术研究的一种手段，又是描述学术研究成果进行学术交流的一种工具。它包括学年论文、毕业论文、学位论文、科技论文、成果论文等。中医在我国的历史源远流长，那么中医的临床研究论文要怎么写？下面是我收集的中医的临床研究论文写法，希望对你有帮助。
一、题目
论文首先要有简明而涵意丰富的题目。即题目应概括全文，简短明了，引人注目。
(一)内容
1、能概括全篇论文主要内容枣全文缩影。
2、包含有关键词(实词)。
3、应能反映文章的科学假说。
4、准确、易懂的学术枣避免文艺性、夸张性、广告性语言。
(二)要求
1、简短：一般不超过25个字，简洁明了，实事求是。例如：益智颗粒治疗血管性痴呆的研究。
2、具体：包括具体研究内容，不能抽象、笼统、含蓄和过大。例如：高血压病的研究、中结合治疗肿瘤。
3、引人注目，富有创意，使人看到题目，愿意读下去，了解具体内容。例如：温运阳气在急性黄疸肝炎治疗中的作用、 复方丹参滴丸治疗心绞痛(不稳定、变异、心梗后)。
(三)注意事项
1、动笔前想标题，写完后定标题。
2、反复推敲，删除无用虚词如，“关于”、“研究”、“观察”、“系统”等。
3、题目中不使用缩写词、专用词、化学分子式等不易看懂的词。
4、题目中一般不用标点符号。
二、作者和单位
(一)作者资格
1、对课题设想、设计、实施、数据处理及论术性解释有贡献者;
2、起草论文或作重要、严格修改者;
3、对论文内容负责，拍板定稿，可以解释问题者。
(二)要求
1、真名、全名。
2、按贡献排序。
3、领导、科研、者、仅做一般辅助工作者不应署名。 4、单位署名在论文第一面下边，写明联系单位的具体名称和邮编。
三、摘要
(一)内容
1、背景、研究目的、重要性。
2、完成了哪些工作：主要研究内容，包括研究对象、研究途径、方法步骤、数据处理方法。
3、主要发现具体结果：主要数据、结果及结论性意见。
4、意义和价值：创新点、学术价值和贡献。
(二)要求
1、内容精湛为主要研究内容及结果、核心、创造性内容。虽然字数少但内容完整、系统、准确、便于收录文摘及检索系统。
2、上要概括性强，文字精炼，字数150个字左右。
四、关键词和主题词
(一)定义
关键词：作者采作的能够表达文献内容的未规范化的自然语言。
主题词：将提出的关键词根据相应的主题词表进行规范化的自然语言。
(二)提取方法
1、主题分析：剖析、浓缩、提炼能够反映文章主题的关键性词和词组。
2、分解复合概念：将多个词组构成的复合概念分解成简单概念的词或词组。
3、提出关键词或词组
阿期匹林防治缺血性脑血管病的临床流行病学研究 老年食管癌性狭窄 内镜下五种治疗效果评价
(三)注意事项
1、关键词应尽可能表达简单概念，词组应是习惯使用的复合概念。对主题的表达应准确，防止过粗或过细。例如：缺血性脑血管病/脑血管病 白细胞介素 1/白细胞介素 缺血性、出血性脑血管病/脑血管病 白细胞介素白介素类
五、前言(引言、序言)
(一)目的
论文正文前面一段短文，目的是向读者介绍本文的背景知识，主题、目的和总纲，引导读者阅读和理解文章内容。
(二)内容
1、简述研究课题来源及理论依据，包括密切相关的少量文献资料。
2、该项研究重要价值。
3、研究目的、范围、方法及特点。
(三)写作
1、提纲挈领，开门见山，直接切题。
2、观点鲜明，问题突出，反应本文研究问题，需求迫切，意义重大以引起共鸣。
3、字数一般150-300字。
(四)注意事项
1、文章的帽子枣引出文章枣恰到好处。
2、回顾研究应避免繁琐，一言以敝之才好。
3、不要论文中的数据和结论。
4、评价水平的用词要科学有依据，慎用国内外未见报道，首次报道创造性等词语。
六、与方法
(一)受试对象
1、实验的受试对象如是病人，应说明来自住院或门诊，同时必须将疾病诊断标准纳入标准，排除标准病情判断依据、疗效判断标准、性别年龄以及有关情况加经简介，还应说明观察条件。正常对照应说明来源、健康含义、性别、年龄及有关情况。
2、受试对象若是动物，则应说明来源、种系、性别、年龄、体重、健康情况、麻醉与手术方法等等。
3、临床研究还要注意病证结合，对动物要扼要描叙模型复制的方法。
4、应说明分组原则与样本分配方法(配对、配伍或完全随机)。
(二)被试因素
1、被试因素是药物时，应说明药物来源(包括批号)、剂量、施加途径与手段。中草药还应注明学名，说明产地与制剂方法。2、倘若以疗法作为被试因素，那么该疗法的出处、施加等级与方法、疗程等等都应加扼要介绍。
3、被试因素与受试对象如何组合安排，均可以设计方案形式明确地予以表达。
(三)反应指标
至于反应指标的`测定方法，如系通用的常规方法，仅提名称即可;如系较新方法，则应注明出处;如果为了适应本实验的需要，对某方法作了一些小的改良，则应说明修改的根据与内容;倘若本文所使用的方法是作者自己建立的新方法，那么新的方法事先应另行成文，不要将新方法介绍与运用该方法研究的新问题混在一篇文章中;若论文属于报道新的方法，则应详尽具体，特别是试剂配制与实验具体操作步骤应当清楚，便于读者学习与推广应用。
试剂如系常规试剂，说明名称、来源、规格、批号即可;若系新的试剂，还需写出分子式与(或)结构式;如需要配制，则应将配方与制备方法一并交代清楚。所用重要仪器也应注明生产厂家与型号。
医药毕业论文范文大全
医药毕业论文范文大全，每个大学生在毕业之际都要写一篇论文，这样是对这些年来自己学的知识的一种总结。下面就由我为大家解答一下医药毕业论文范文大全这问题吧，希望大家一起来了解一下吧！
中医药论文在交流中医药学术、推进中医药事业进步方面发挥着重要的作用。随着我国中医药队伍的日趋壮大、知识层次的逐渐完善、学术水平的不断提高和中医药期刊数量的增加、质量的改善，中医药论文正呈现出逐年增多和提高的趋势，这是十分可喜的事。但当前中医药论文在撰写和编辑上也还存在一些问题，不利于中医药事业的发展。笔者结合近年来审读中医药科技期刊的情况，就以上问题提出一些粗浅的看法。
从近几年多种中医药学术期刊上发表的学术论文看，以下几个问题是带有共性的，需要引起我们的关注。
1、论文类型单调，缺乏学科特色
中医药理论虽然有学术上凝固性的一面，表述上也形成了一定的习惯性程式，但同时又存在着学术上不断发展的一面，其表述形式也必须跟上时代发展的步伐。“以不变应万变”这句老话所表现的，正是中医药论文在不断延续、出新过程中“不变”与“变”的辩证关系。这里，关键就在这个“变”字上。说起来容易做起来难，实际上这种变化举步维艰，打开中医药期刊一看，大部分论文所表述的内容和表现形式几乎是几十年一贯制：一些理论性论文缺乏新意，甚至是一些论点的反复克隆和重复。应用性论文更加突出，充斥版面的个案、群案报道，使人有“百刊面孔雷同，千篇似曾相识”的感觉。也有期刊开辟出医话、医论、研讨、解答等形式，但还没有形成特色和个性，充其量是同类问题的汇集，缺乏有机交流的深层次内涵。一些专科性质的期刊，本身具备个性特色，却习惯于跟着综合性期刊的路子走，结果失去了个性。如以“民间医学”为宗旨的杂志，却找不到民间医学的内容；以“急救医学”为宗旨的杂志，反映的大都是寻常的治法。一些期刊还出于单纯的经济利益，把缺乏科技根据、夸大实际效果、明显带有广告性质的内容直接或变相强塞给读者，最终导致对读者基本利益的伤害。
2、论文设计粗糙，缺乏科学依据
一篇好的论文，首先来自一个好的设计。以应用性论文为例，无论是交叉设计、析因设计、正交设计、重复测量设计，都必须能真实反映出研究目的和过程。不少作者不懂得这些基本方法，而是以简单的分组代替设计，绝大部分论文都是对以往经历的回顾，具有前瞻性设计的可谓凤毛麟角。其中虽有一些论文在名义上是冠以“前瞻性”的，事实上遮不住从回顾性内容中人为制造的痕迹。以上情况基本是当前中医药学术论文存在的通病。更有甚者，个别作者随意编造、删改实验数据，更改病例发生的时段，使论文失去真实性和可信性。不少论文没有对照组，即便是一些设有对照组的文章，不少却形同虚设：实验组与对照组不仅在年龄、性别等基本要素上不均衡，缺乏可比性，且不是采取随机抽取或分层的方法，而是按照人为划分的手段获得的。这种所谓的“对照”，失去了对照的实质性意义。如一个乡镇医院的医生，在他的论文中提供了一年内使用中医药抢救有机磷中毒100多例的报道，还有30名的对照组。且不说这个乡中毒人数之众难以令人置信，就是其所谓的“前瞻性”设计也不能不令人生疑。试想，在中毒者情况各异、迅速抢救垂危生命前提下，要套入作者设计的方案进行对照可能做得到吗？给人的感觉，只会是虚假的、不现实的和不负责任的。
3、统计学处理问题多，假阳性结果随处可见
对于大多数论文作者、特别是工作在基层的临床医生来说，论文的统计学处理既是一个头痛的问题，也是一个敏感的问题。一些作者没有这方面的专业知识，又迫于期刊的要求，要么请人帮助计算，要么干脆拿别人使用过的结果比葫芦画瓢，照着搬过来。更有甚者，随便做起数字游戏，改变实际数字，制造出能够为设计“效果”服务的假阳性来。由此造成的一些论文“水分”大、所用方法不能重复的弊病，就在所难免了。有专家对近20年来我国发表在核心期刊上的论文进行审查，发现统计学误用率平均高达80%。就是一些重大项目的论文，也有50%存在着明显的统计学错误。究其原因，虽然与论文作者的科研水平和道德缺陷有关，也与期刊普遍追求的所谓阳性率的做法不无关系。需要指出的是，在运用中医药治疗各种疾病的实践中，两种实验方法或药物在临床上虽然没有统计学意义，但却取得了基本相同效果的例子是十分常见的。它证明了不同方法或药物，在临床中具有的可靠性和可替代性，其本身也是一种非常有意义的意义。优效性结论(新方法优于传统的方法)虽然是我们每个科研者的愿望，但实际上是不容易取得的，能取得等效性(新方法与传统方法的效果基本相当或相差无几)、甚至非劣效性(新方法虽然很难超过传统方法，但具有验便简廉的实用价值和经济价值)结论，也不能不说是一种有意义的结果，各种期刊不能不面对这一基本事实。
4、论文文采不足，语法错误较多
无论什么类型的文章，本质上都是以书面语为表达手段的。作为中国优秀传统文化的构成，中医药著述自古就是非常讲究文字功夫的。翻开祖国医学的'历代典籍，先贤们留给后人的不仅是一部部优秀的学术经典，更是一部部优美的文字学佳品，这是值得我们继承和效法的。只有准确的文字表述、优美的文学手法，才能把要表达的内容说清楚，才能引人入胜，才能达到扩大宣传和影响的效果。任何形式的论文，都必须符合起码的文字学规则，文章要写出点文采并不算苛刻的要求。不少中医药期刊的文章都在不同程度上存在着文采不足情况，滥用字、生造词、语句不通、乱用标点等错误并不罕见。笔者在对报纸、书籍、杂志的审读比较中发现，期刊的差错率相对较高。它除了作者的责任心和水平外，也反映出部分编辑人员责任心不够、文化素质不高的缺陷。在被人们视为文人荟萃的中医界，写不出高水平的文章、作品缺乏文采的问题不是个别现象。
【论文摘要】同样都是老鼠，为何有老鼠与米老鼠之别？这就是品牌与非品牌的概念。一提到品牌有很多人都觉得很玄妙，事实上并非如此。就如制药工业中的品牌，比如琥乙红霉素与利君沙，化学成分没有任何区别，可是在销售上利君沙与琥乙红霉素相差甚远。利君沙就是“米老鼠”，而琥乙红霉素就是“老鼠”；利君沙就是品牌，琥乙红霉素就不是品牌。我们要做的就是把自己的产品做成“米老鼠”。
一、品牌策略与执行
在医药行业中有一个非常显著的特点，就是所谓的“小市场，大营销”。这个行业有一个单品的销售额超过10亿元人民币的是凤毛麟角，它不同于啤酒、饮料等产品的市场很大，所以说是“小市场”。为什么说是大营销呢？我们先看一看电视里的广告就知道了，医药产品的广告投放量相当大，在当前的媒体投放中占有很高的比例。也就是说，在今天激烈竞争的环境中，我们制药工业的营销费用投入是很大的。营销什么？当然是营销我们的产品。而营销的最终目的就是为了建立一个知名度高、美誉度高的强势品牌。
品牌从何做起？制药工业一直有一个说法：产品卓越，市场卓越，执行卓越。产品卓越对处方药的营销至关重要，市场卓越是对OTC产品的极大挑战，执行卓越无论是对处方药还是对OTC都是营销管理的一种极高境界。产品卓越是我们一直努力追求的方向。如果我们有“万艾可”这样的产品，我们根本就不用为打广告而犯愁，也不会担心搞促销之类的事情，这个药也会卖得很好，因为它相对卓越。国内众多药厂虽然在研发经费上不设上限，但是目前中国企业没有哪一家敢一年投入10亿元人民币来做研发的，因为研发来得太慢。
如果没有最好的产品怎么办？现阶段中国制药工业的成功者们，他们的成功大多是建立在市场卓越基础上的。换而言之，他们是找准了市场定位，再通过市场营销手段来完成产品的差异化，进而满足消费者的需求。那么是不是有了好的想法、好的战略就可以了呢？你可以这么想，也可以模仿别人，但是你清楚这一点：过去别人做成了的，你现在不一定就能做得成；人家在别的公司做成了，在你这儿也不一定能做成。由此我们必须具体情况具体分析，因为企业外部的环境和内部的条件都在不断变化，而出路就在于创新，不断创新。别人的东西是拿不过来的，结合自己的文化进行创新才能获取成功。而创新需要的，就是执行上的卓越。
二、医药企业营销中的“推”与“拉”
制药工业的营销宝典是什么？实际上，无论是4C还是4P，营销都可以简单地归结为两个方面：“推”和“拉”。举个例子，假如一个人感冒了，到医院看病，医生给他开治痔疮的药，他当然不会相信这个医生的话。但是假如有一套理论说“感冒是由痔疮引起的，治好痔疮就可以治愈感冒”，那么医生给他开治痔疮的药，他就会相信。[
处方药与非处方药不同之处在于处方药营销的对象是医生，所谓“拉动”的概念就是要给医生一个说法，只要有一个说法。那么医生就有理由开处方了。但是，有一个说法之后，在非常多的药品中，医生是否会选择这个产品？在这种情况下，就必须予以“推动”。因此，“推”和“拉”要结合，“拉动”就是给医生一个开处方的理由，树立学术地位，普及医药教育；“推动”就是给医生一个开处方的动力，让自己的药品能进到医院里来。只有“推”“拉”结合，才能让医生有理由开处方且愿意开处方。
非处方药的营销实际上也可以归结为“推”和“拉”。由于在OTC的营销链条上我们实在找不到像医生那样的角色，于是医药企业的“拉动”对象就不得不面向产品定位的消费者。所谓“拉动”，就是让消费者产生购买的欲望，并且买得起；所谓“推动”，就是让顾客买得到，能够很方便地买得到。所以对于对非处方药的营销来说，就必须做品牌。需要特别关注的是这几年药品零售商业的发展速度远远超过批发企业的发展速度，而药店在做品牌经营的同时更希望与制药企业进行联盟与合作。因此，药店特别是连锁药店将成为OTC药品销售的关键力量。
三、企业品牌与产品品牌
医药企业做品牌时遇到的另外一个难题是企业品牌和产品品牌的关系。比如在我提到杨森时人们会想到什么？会想到吗丁啉、达克宁。提到天士力时人们又会想到什么？一定会想到丹参滴丸。但一提到杨子江，我相信大部分人会哑口。可是扬子江在我们国家却是销售额位居前三名的制药企业，它的产品一点都不少。可为什么人们对它的名字那么陌生？是因为它的药更多地是在医院里做处方药，所以它的产品品牌知名度会小一些。由此对于我们来说就会产生这样一个疑问，到底是做产品品牌还是做企业品牌好？其实西药制药企业内心一直有个愿望，希望摆脱“一牌独大”的状态。但是根据目前的情况来看，西药制药企业甚至包括一些中药制药企业，想以企业品牌来带动产品销售是一件很不容易的事情。在这种情况下，我们只好先做产品品牌。至于最终能不能做好企业品牌，当我们国家的行业集中度非常高的时候，高到50家、10家、8家制药企业的销售额占到总销售额80%-90%的时候，制药企业的品牌对自己的产品群的销售会起到很大的帮助作用。
21世纪是一个竞争激烈的世纪，没有核心竞争力的企业是难以在激烈竞争中立足的。企业现有的所有竞争力优势，包括资源优势、技术优势、人才优势、营销优势，最终都会转化为企业的品牌竞争力优势。
脑卒中患者一般在发病后立即去医院或者诊疗所接受治疗，部分综合医院在院内设有康复训练部门，在发病初期就可以开始进行康复治疗而更多的情况是在经过急性期治疗病人状态稳定后，才转入康复专科医院，接受正规的康复治疗无论何种情况，都需要在早期开始进行康复训练
典型的脑卒中患者住院期间康复的主要训练项目包括:
针对ROM等的基础训练；坐位立位步行等的基本动作训练；瘫痪侧上肢功能训练；日常生活活动(ADL)训练；高级脑功能障碍的对应治疗；回归家庭的准备训练等
作业疗法的内容涉及很多方面，首先是利用具体的作业活动进行提高上肢功能的治疗，进行以身边处理动作为中心(包括完成这些动作所必需的姿势控制和智力活动等)的治疗其次，需要预测将残存的功能障碍，活动能力障碍的程度，并从早期开始进行以提高ADL自理能力为目标的各种活动，最初可以将系列动作分解进行训练，同时还可以应用自助具进行家庭环境改造的指导和帮助等另外，还需要配合进行必要的以心理社会技能职业前评价和训练为目的的治疗
一治疗目的
针对脑卒中患者进行作业治疗的主要目的在于通过患者参与作业治疗活动，改善和维持身体心理两大方面的功能，使患者最大限度地获得生活自理，最终回归家庭，重返社会，享受高质量的生活
二治疗方法
为了达到上述目标，作业治疗必须根据患者自身的特点，制定行之有效的治疗方案，而在制定具体的治疗方案和措施的时候，必须考虑以下几个方面的因素:患者发病的时间，目前所处的恢复阶段，患者的年龄，运动感觉认知功能等，合并症，家庭社会经济等方面，等等治疗方案中的基础部分，应该包括促进患者正常姿势反射和运动抑制异常的反射及异常的运动模式的内容，鼓励患者使用患侧手确定了治疗措施以后，应及时让患者的家属以及其他专业尤其是护理人员了解其内容，并介绍和指导他们采用正确的方法对患者进行有效的监督和指导，尽可能地应用到日常生活中
脑卒中恢复的阶段不同，治疗的主要目标会有所不同，治疗方法也会有不同的特点，治疗者必须根据患者的现状不断变化和进展的情况，及时进行评定并随时调整治疗方案和治疗措施
(一)急性期的治疗措施
大量临床康复实践表明，早期康复有助于改善脑卒中患者受损的功能，减轻障碍的程度，有利于提高其生活质量；因此，通常主张一旦患者生命体征稳定48小时后，在病情不再进一步进展的情况下及时开始实施康复措施这一时期的治疗主要为预防并发症和继发性障碍的出现，并为今后的康复训练打基础做准备急性期作业疗法的目标是早期离床基本动作的改善上肢功能恢复认知功能改善患者发病后的心理支持等
发病早期，由于患者非特异性的所有的机能都发生下降，所以，在设计作业活动时不仅要考虑个别机能的恢复问题，还要考虑开展围绕提高患者整体的活动性的治疗活动
急性期的主要治疗目的和方法是:①预防由于身体丧失运动而引起的患侧上肢的肿胀和疼痛的发生，预防肌肉短缩②特别关注患侧上肢，预防忽视患侧肢体而引起的身体模式的固定化③促进随意运动的恢复，将正确的运动模式作为一种运动感觉向患者输入
④提高患者的中枢觉醒水平具体治疗措施包括:
1.预防关节挛缩和变形
中风后由于肢体长时间地不活动，所以会导致关节挛缩和粘连，还可能会引起疼痛甚至影响功能恢复一旦发生关节挛缩，恢复起来并不容易，改善关节挛缩需要时间同时会伴有疼痛，如果出现一些特殊的情况，还有必要使用矫形器或进行手术，以致给患者带来更大的痛苦和负担因此预防挛缩的发生十分重要，预防措施包括体位摆放，定时进行体位变换和关节活动度的训练具体如下:
(1)体位摆放:患者在卧床期间，无论有无意识障碍，都一定要将肢体保持在正确的位置，否则患者的肌张力可能会增高，还可能会引发肌肉短缩关节挛缩等继发功能障碍为预防这些继发障碍，患者必须保持正确的体位，且适时进行体位变换以将功能损害降到最小限度，也为日后的功能训练打好基础对于伴有严重意识障碍的患者，应避免强迫其处于某种体位，体位变换的时间也要相应缩短
1)患侧卧位(图4-4-1):患侧卧位是所有体位中最重要的体位，从初期就可开始采用由于患者的体重压在患侧身体上，有利于增加对患侧身体的感觉刺激输入；由于整个患侧身体被动伸张，从而有利于减轻痉挛；另外，健侧手被解放出来可以自由活动和使用采取此体位时应注意以下几点:
头:头部应利用枕头充分支撑
躯干:稍向后方旋转，后背用枕头充分支撑
上肢:患侧上肢肩胛骨前伸，肩关节屈曲与躯干的角度不小于90°，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节置于床沿保持被动背伸健侧上肢可以放在身体上方或后边的枕头上
下肢:下肢呈迈步位患侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲健侧下肢髋膝关节屈曲并用枕头在下面支撑
图4-4-1患侧卧位时的正确体位
头:头部利用枕头支撑
躯干:躯干侧卧与床面呈直角
上肢:患侧上肢利用枕头支撑在患者的前面，肩胛骨前伸，肩关节前屈约90°~100°，肘关节腕关节和手指伸展，掌心向下健侧上肢放在患者感觉舒适的任意位置
下肢:患侧下肢向前稍屈髋屈膝，并完全由枕头支撑注意避免使足部悬在枕头边缘而引起内翻健侧下肢平放在床上，伸髋，微屈膝
图4-4-2健侧卧位时的正确体位
头:头部利用枕头支撑，面部转向患侧
患侧上肢:在患侧肩胛骨下和上肢下方各放置一个枕头，以防止患侧肩胛骨的后撤，并使上肢处于高于心脏水平的位置，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展位
患侧下肢:在患侧骨盆下方和患侧大腿的外侧各放置一个枕头，使骨盆向前和防止髋关节外旋
图4-4-3仰卧位时的正确体位
①床垫不宜太软，床应放平，床头不宜抬高
②床上的正确体位摆放是治疗措施的一部分，必须确保实施，并随时进行检查和调整，还要根据患者的具体情况采取一些特殊手段比如可以让患者手掌握住一个小毛巾卷以防止手指屈曲挛缩，这时需要注意毛巾卷是否会刺激手掌引起抓握反射，出现时患侧手就不宜放置任何物品；足底部应避免放置任何东西，使其呈自然放置状态，但是对于需长期卧床或是迟缓性瘫痪的患者，有必要使用足底板等，使踝关节保持在90°屈曲位，防止造成尖足畸形；仰卧位时双下肢自然伸展，但对于有膝反张的患者可以在膝关节的下方放置一个小枕头，使膝关节呈轻度屈曲状态
③如需穿戴休息位支具来保持腕关节背伸的时候，必须经常检查，避免支具妨碍感觉的输入，限制主动运动和导致伸肌腱短缩
④需要准备一些不同大小和形状的枕头，以便支撑身体的不同部位
⑤为防止足下垂，可以制作一个金属框架置于床尾患者足部上方，被子搭在上面即可避免直接压在患足上引起足下垂
⑥在体位摆放过程中，应分别对上肢的近端和远端给予充分支撑，避免只控制上肢的远端而忽略近端
(2)定时的体位变换:由于一个人长时间处于一种体位会造成继发障碍，因此患者的体位必须定时变换，尤其是在急性期这项工作主要由护士负责，作业疗法师给予配合
原则上要求每2~3小时变换一次体位，以后当患者能自己翻身和在床上移动时，间隔的时间可以适当延长，直到患者在清醒时或感到不舒服时能自己改变体位
(3)关节活动度的训练:在保持正确体位的同时，需要积极采取保持和扩大关节活动度的训练，这样能够有效地预防四肢肌肉和韧带短缩造成的关节挛缩而且在功能恢复训练的早期，关节活动度训练对于运动感觉的学习和随意运动的诱发都是很重要的
长期卧床很容易引起关节挛缩，上肢的易发关节和运动方向如下所列:
肩关节:内收内旋
肘关节:屈曲
前臂:旋前
腕关节:屈曲
手指:屈曲
在患病初期，患者尚未出现主动运动的情况下，治疗师应该积极地为患者做所有关节各个方向的被动运动，必要时需要到患者病床旁进行以被动运动和辅助主动运动为主的关节活动，这样的关节运动一般每天进行两次，每次15分钟，运动时指示患者眼睛追随运动方向进行运动确认运动时需要注意:应做关节的全范围活动，避免关节活动度逐渐缩小因此治疗师必须明确每位患者的各个关节的全范围关节活动的角度，并随时观察变化，尤其应该注意以下关节的运动情况:
①注意肩胛骨在胸壁上的运动，特别是肩胛骨的向上旋转当肩胛骨运动不明显时，避免进行上肢上举过头的运动被动活动肩胛骨的时候，治疗师可以利用自己的腋下夹住患者的前臂，用手握住患者的上臂，诱导上肢的肘部伸展肩关节外旋，用另一只手扶住患者肩胛骨脊柱侧边缘，然后缓慢地有节奏地向上向前向下活动患者的肩胛骨
②肩关节充分外展的前提是肱骨的外旋，因为肱骨外旋使肱骨大结节可以从肩峰后方通过
在进行关节活动度的训练中应遵循以下几项原则:
活动须缓慢轻柔地进行，因为快速运动会增加关节强直的危险，过度用力容易造成关节脱位或其他损伤，还有可能产生疼痛
活动从近端关节开始，所有关节所有运动方向各运动3~5次，每日训练两次
活动时要固定近端关节活动远端关节，不能跨越数个关节固定肢体的远端
被动活动结束后，注意维持患者良肢位
注意鼓励和指导患者用正确的方法进行自我关节活动训练如患者仰卧在床上，双手交叉握在一起，患侧拇指在最上面，肘关节伸直，进行肩关节屈曲伸展的运动(图4-4-4)；
图4-4-4肩关节的屈伸运动
2.皮肤护理大约有的脑卒中患者存在皮肤压痛压伤情况尤其是处于昏迷不醒营养不良过于肥胖或大小便失禁状态的患者，或者存在严重麻痹或肌肉痉挛的患者，容易发生这种情况OT师可以通过以下几点来帮助患者保持皮肤健康:
(1)提示患者随时保持正确的床上体位坐位姿势，定时进行体位变换
(2)应用正确的转移移动技术，减少对皮肤的刺激，避免过度的皮肤摩擦
(3)为患者选择轮椅和进行改造提出合理化建议
(4)对患者和护理人员进行保护皮肤的指导
(5)注意皮肤受压的征兆(如压扁发红水疱擦伤溃疡)，尤其注意骨骼突出处，并提醒护士和医疗人员随时给予适当的处理
3.预防和纠正单侧忽视和视野缺损临床上经常可以看到脑卒中患者患侧忽视的现象，比如患侧上肢像不是自己身体的一部分一样被随意甩在一旁，很容易造成患侧肢体及关节的损伤，对未来的功能恢复也极为不利因此，治疗者应随时提醒患者关注自己患病一侧的身体另外，以下措施也对防止和改善患侧忽视有效
(1)鼓励患者转动头部，用眼睛扫视环境
(2)治疗者或家属在对患者进行治疗或护理的时候，应尽量从患侧接近患者，增加患者关注和认知自身患侧的机会
(3)在日常生活中，应注意始终将患侧上肢置于患者自己的视野之内，而且尽量保持与健侧相同的肢位例如:在进食的时候，即使不能使用患侧手，也应把患侧上肢放在桌面上坐在椅子上的时候，患手应放在自己的大腿上，治疗者必须随时提醒患者，在患侧手从腿上滑落的时候，利用自己的健手将患侧手放回大腿上面
(4)多做健侧手带动患侧手及上肢的自助性活动
4.坐位训练当患者生命体征稳定48小时，并且能够与人进行交流沟通后，就可以在主治医生的指示下开始进行坐位训练在患者可以耐受的时间内反复取坐位，从床上的长坐位开始，逐渐过渡到床上的端坐位和轮椅坐位
正确的坐姿要求骨盆提供稳定的支持，背部保持伸直这种姿势可以解放上肢，并且可以让患者在水平位下观察到周围的环境由于患者身体各部的肌紧张程度分布不均匀，患者常会表现为头颈和躯干向患侧侧屈骨盆倾斜的姿势，这种姿势容易引起部分肌肉过度疲劳，而且会逐渐失去平衡甚至跌倒，治疗师必须随时纠正患者的不良坐姿正确坐姿的原则是两侧身体对称
(1)床上长坐位(图4-4-5):采取床上长坐位时必须保持髋关节90°屈曲，双下肢自然伸展，背部伸直，必要时可用枕头或被子放置在患者后背给予支撑，头部无需支持
双上肢放在前方的小桌子上
避免身体斜靠在被服上的姿势，斜靠时往往会形成背部的弯曲骨盆向后方倾斜髋关节处于半伸展状态，这种姿势容易诱发或者加重下肢伸肌的痉挛，阻碍下肢运动功能的恢复
每天坐起的次数和每次坐起的持续时间应根据患者的需要和耐受情况而定例如，每日清晨起床后的洗脸刷牙梳头等动作可以在长坐位下进行，每日三餐的时间也可以采取长坐位初期如果患者感觉疲劳，可在进食的过程中，随时调整患者的姿势床上长坐位能够稳定持久维持后，可逐步采取床边端坐位(双下肢自膝部向下垂于床缘)和轮椅坐位
图4-4-5床上长坐位的正确姿势
(2)轮椅坐位:首先应选用适合患者身材的轮椅，必要时可利用海绵垫来调整轮椅的高度和宽度，使患者坐在轮椅上时，髋膝踝关节都能保持在90°屈曲位，背部伸展靠在椅背上，如果轮椅靠背过软使躯干过度屈曲，就应在其背后放置一块背板，帮助患者保持背部伸直的坐位在患侧大腿的外侧放置海绵块以防止髋关节外展和外旋(图4-4-7)当采取这种体位时，患者很少有向坐位下滑和半卧在轮椅上的倾向(图4-4-8)为了使上肢处于一个良好的姿势，建议患者使用轮椅桌(图4-4-9)，将双上肢置于桌面上
图4-4-7~9
轮椅桌的主要作用有:
1)能够给患侧上肢以足够的支持，还能在轮椅桌上进行进食和其他简单的作业活动等
2)能够使患侧肩胛充分向前，抑制患侧上肢的屈肌痉挛
3)防止手部浮肿
4)将双上肢放在轮椅桌上，使患侧上肢处在患者的视野之内，有利于避免患侧忽视的现象出现
能简单地装卸，并且不妨碍轮椅行驶将双上肢放在桌面上保持坐位姿势，可以预防手的浮肿还可以在桌面上进行简单的作业活动
(3)正确的椅坐位:左右两肩和躯干对称，背部伸直，髋膝踝关节保持90°屈曲，为避免髋关节外展和外旋，应将双脚分开与肩同宽，将双膝并拢双上肢置于身前的桌面上(图4-4-10)
图4-4-10正确的椅坐位
6.治疗性作业活动以提高患者的活动性预防患侧上肢的肿胀和患侧忽视以及身体姿势的固定等为目标，进行要求患者的肢体和精神都参与的活动，例如，简单的智力测试，木钉摆放运动，两手握在一起进行的上肢上举的运动等
双手十指交叉，患手拇指在上，在肘伸直位下两手一起向上举(图4-4-11)
图4-4-11双上肢的上举
反复进行这个动作的训练可以在维持无痛的关节活动度的同时，促进患侧肢体的知觉和坐位平衡等功能
(二)恢复期的治疗措施
发病后非特异性的所有的功能都发生下降，而进入恢复期后则多见运动或者是认知等个别功能低下，这个时期的治疗目标是:①提高低下的功能；②基于代偿功能，使患者获得相应的能力一般情况下目标①与目标②之间在时间上有先后顺序，但多数情况下是同时进行的
提高低下的功能需要通过作业活动来进行活动的结构具有层次性，不同层次水平的活动所需要的感觉知觉运动认知心理社会性功能等是有所不同的，作业治疗师需要分析作业活动的过程，掌握患者功能低下的程度，考虑应该采取什么措施在选择作业活动的时候，应考虑到最好采用略高于患者现有的功能水平完成时略感难度的作业活动，这样的活动比较有利于提高患者低下的功能
1.感觉运动功能(上肢和手的动作)偏瘫侧上肢的功能恢复一般从上肢的近端开始，但是由于病灶部位的原因，也有一部分患者是从远端开始恢复的一般情况下会经过:发病后的迟缓性瘫痪；出现痉挛；痉挛加重，出现共同运动；痉挛减轻，出现分离运动等恢复过程，通过具体的作业活动和作业场面的操作以及练习等，提高患者上肢和手的控制能力治疗的目标是使患者获得感觉运动系统的协调性(coordination)，这个过程就是广义上的运动学习，同时还要参考上肢运动发育顺序
上肢和手部动作的一般训练原则:
训练的主要目的不是增强肌力，而是以改善运动模式为主要目的
训练的重点:①形式(顺序，模式)；②准确性；③速度；④适应性(场面的变化等)；⑤耐久性
完成作业活动所必要的上肢运动是从近端关节开始向远端关节转移，并且在运动中还要能够保持肢体的各种肢位
手指不能运动时，可以利用训练用矫形器
应该按照运动发育的顺序来选择作业活动
动作难度和复杂程度要从单纯到复杂:①要素动作的运动模式从简单到复杂(从联带运动到分离运动)；②从连续动作到同时动作；③完成动作所需时间从短到长；④从平面的动作到空间的动作；⑤移动的距离从短到长；⑥从不需要手眼协调到需要手眼协调
(1)关节活动度训练:无论是急性期还是恢复期，关节活动范围的维持工作都非常重要
尤其需要从发病早期就开始进行关节活动度训练，积极预防关节活动受限在尚未出现随意运动患手还处于废用手水平的阶段，为防止今后出现更衣动作手的卫生管理困难等情况，也必须进行维持关节活动度的训练
能够达到维持扩大关节活动范围目的的作业活动有桌面擦拭运动砂板磨训练体操棒训练(图4-4-12~17)
将患手固定于分指板中，使拇指外展手指伸展，同时将健手放在患手的手背上，两手同时做向上推然后再向下拉的运动
4-4-12桌面擦拭运动(辅助的主动运动)
可以利用分指板或者折叠的毛巾进行桌面上的擦拭运动，促进肩和肘的主动运动要注意躯干的代偿运动以及异常的运动模式
图4-4-13桌面擦拭运动(主动运动)
抓握单手用砂板磨的手柄，有的需要前臂旋前位有的需要前臂中立位，一般情况是初期采用前臂旋前位抓握，逐渐过渡到前臂中立位抓握活动过程中要注意避免躯干的过度代偿运动
图4-4-14单手砂板磨运动
在使用双手用砂板磨时，要注意双上肢的对称性，斜板的角度一般在0~55°的范围内，在可能的角度下，反复做向上推和向下拉的交替运动双手用砂板磨有横位和竖位之分根据患者恢复的阶段不同设计不同的动作，桌面擦拭运动不仅是前臂由旋前位→中立位→旋后位的变化，砂板磨倾斜的角度也可以发生变化，还可以设法给砂板磨增加一定的阻力
图4-4-15双手砂板磨运动
为了促进前臂和手的分离运动，有多种抓握形式的砂板磨可以供利用
图4-4-16各种砂板磨磨具
(2)基本动作训练:随着患者病情进入恢复期，临床上绝大部分患者或多或少都会出现不同程度的痉挛和联合反应，如果不及时给予抑制，会相继出现病态的肢位姿势及异常的运动模式，极大地影响机体功能的恢复针对进入痉挛期的患者进行治疗时应注意以下几方面:①在训练过程中应注意让患者放松和休息，避免急速的过度用力的动作②在患侧上肢痉挛比较明显的阶段，避免做对手的抓握功能要求较高的动作③避免过度使用健侧手，过度使用健侧手或健侧过度用力的时候，会加重患侧肢体的痉挛程度，影响患侧肢体的功能恢复，针对痉挛可采用牵拉挤压快速摩擦等方法来降低患侧上肢的张力，如利用负重练习或在负重状态下进行作业活动，能够有效地降低患侧上肢的痉挛程度
瘫痪侧上肢运动障碍的特征是:患者欲使用患手时就会调动上肢所有的力量，从而使肌肉紧张性增高，出现共同运动模式因此，作业疗法师必须设法打破这种共同运动模式，在异常运动模式被固定之前，从初期就开始将正确的运动模式作为一种感觉信息输入到患者大脑当中，逐步确立各关节的分离运动进行分离运动训练时应该注意:避免选择过于复杂的动作和活动；按照从近端关节到远端关节的顺序进行训练因为，如果没有近端关节———肩关节良好的分离运动和控制能力，就无法发挥远端关节的功能，即使远端关节———手的操作能力再强，也无法充分应用针对共同运动进行治疗的最终目的，就是使远端关节不受近端关节运动和位置的影响，能够自如地操作和活动
生活中的很多活动都是由一系列动作组合而成的，最初患者很难完成一系列的连续动作，所以在最初的治疗中，需要治疗师将活动进行动作分解，并指导患者逐一进行练习，最终实现完成连续动作的目标物体的搬运移动操作是一种肩肘腕关节的多关节多组合，同时包括使用躯干和下肢运动的复杂运动训练就是指导患者利用正确的运动模式完成动作，并且通过具体操作获得实用性上肢和手的动作中包含很多动作要素，其中5个基本要素是:①将手伸向目的物(reach)；②抓握(grasp)；③运送(move)
④定位(position)；⑤松开(release)
1)上肢动作:针对上肢的功能训练有许多作业活动可以选择，如滚筒运动套圈运动木钉摆放运动患侧负重训练等，治疗师必须根据患者恢复的阶段，选择最适合的作业活动，进行有针对性的进行训练(图4-4-18~30)
患者双手十指交叉，患侧拇指在上，腕关节置于滚筒上方，在健侧上肢带动下完成肩关节屈曲肘关节伸展和肩关节伸展肘关节屈曲交替的运动
图4-4-18滚筒运动(左侧偏瘫)
患侧手在健侧手的带动下将大治疗球推向健侧增加躯干的旋转，促进患侧肩胛的运动和对患侧躯干进行牵拉
图4-4-19床边推大治疗球(左侧偏瘫)
使用底部铺有毛巾的分指板，给予前臂和手一定的支撑初期对运动方向以及作为轴的关节加以固定，辅助保持肘的伸直
图4-4-20分指板(左侧偏瘫)
患者取坐位，将物品摆放在患者身前的地板上这种向下的取物模式促进了肩关节的屈曲和肘关节的伸展，随着患者运动控制的改善，逐步将物品摆放的位置升高
图4-4-21物品摆放运动(左侧偏瘫)
患者双手十指交叉，患侧拇指在上，用两手的掌部握住木钉转运和移动，以促进上肢的上举和躯干的平衡
图4-4-22木钉摆放运动(左侧偏瘫)
患者双手十指交叉，患侧拇指在上，用健侧手的拇指和食指抓住圈套到杆上
图4-4-23套圈运动(左侧偏瘫)
为了不引起肩胛骨后撤肩外展肘屈曲等，治疗师在患者的肩和肘部给予辅助，辅助量根据运动模式的情况逐渐减少，促进正确运动模式的学习
图4-4-24套圈运动(治疗师辅助)
减少辅助量直至患者可以独立完成改变杆的位置和高度，以提高肩关节的适应性，从肘伸展前臂旋前的模式变化到肘伸展前臂旋后的模式
图4
在制定作业治疗计划时，必须首先经过细致周到的评定，了解和掌握患者的全身状态，然后根据患者所处的阶段，制定不同的治疗方案，并选择相应的治疗手段治疗师在治疗的过程中，应该随时密切观察患者各方面的变化，及时与小组其他专业人员沟通信息，随时调整治疗方案和手段
对于颅脑损伤患者的作业治疗，一部分可以参照脑卒中的治疗方法但是，由于颅脑损伤的患者有时并不仅仅是一侧肢体的瘫痪，而是出现双侧肢体都有功能障碍，加之高级脑功能障碍造成的理解能力下降记忆力减弱空间识别能力下降，以及情感障碍等多方面的因素，训练过程较之脑卒中患者会遇到更多的困难和更加复杂的状况因此，治疗者必须具备高度的责任心持久的耐心和必备的专业知识，并在治疗评定的过程中，不断摸索最佳方案
作业治疗根据颅脑损伤的临床特征大致可以分成以下几个阶段:
第一阶段:昏睡或对外界事物有意识和反应，但难以处理
第二阶段:对自身变化难以接受，情绪波动大，对现实状态不适应
第三阶段:逐渐接受，适应现实
(一)第一阶段的治疗
1.功能评定第一阶段患者的评定，实际为早期介入作业治疗的评定由于颅脑外伤患者的障碍特征变化比较快，需要作业治疗早期介入治疗当患者处于昏迷状态时，早期作业治疗主要的评定内容为意识水平和肢体的功能主要的目的是维持患者的肢体功能和认知能力，预防继发性的障碍如果患者意识水平处于正常状态，具体的评定内容如下:
(1)认知:患者反应如何？能否响应简单的口头命令？如“握我的手”患者能否用语言或眼神来交流？
(2)视觉:患者能否用眼睛注视某物或治疗师？能否在听到声音时睁开眼睛？
(3)感觉:患者能否对外界刺激做出反应？如对疼痛或寒冷做出反应
(4)关节活动度:患者是否有关节活动度受限？如有，需要判断是由于去皮质或去大脑强直肌张力增高或痉挛所致，还是出现了关节挛缩
(5)肌力:张力不变的情况下，患者肌群是否软弱无力？
(6)运动控制:患者是否有去皮质或去大脑强直？是否有张力增高痉挛或是低张力状态？是单一肢体单侧肢体或是双侧肢体受累？是否存在原始反射？
(7)吞咽状况:患者是否自己进食？是否有呛咳？患者是否能闭合嘴，而不外漏食物和流口水？
(8)社会心理和行为:患者是否安静或者情绪不稳定？
第一阶段患者的评定，一般借助量角器徒手肌力检测法传统神经系统检查法和临床观察来完成GCS昏迷量表和RANCHOSLOSAMIGOS量表常用来评定这一时期患者的认知水平
2.作业治疗一般情况下，第一阶段的患者作业治疗的目标是:提高患者的反应水平和对自身及环境的认识，如果患者的生命体征比较稳定，就应该让患者尽可能地进行在坐位下的各种训练和坐位进食，防止长期卧床，为下一步进入作业治疗室进行作业治疗做准备
主要内容包括:良姿位知觉刺激正确的坐姿矫形器的应用吞咽困难的处理行为情感的处理和家属陪护的教育
(1)良姿位和关节活动度的维持:在患者处于发病初期昏睡状态的情况下，很可能会由于存在弛缓或痉挛原始反射异常姿势，或者由于骨折医疗性处置以及一些人为的动作，如清洁卫生做神经学检查等原因，使患者很难维持良好的姿势不良姿势一方面可造成皮肤的受损形成溃疡，另一方面，由于肌肉紧张程度的不均衡，易造成关节挛缩变形和异常姿势基于以上原因，采取良好的卧位姿势，定时变换体位，被动和辅助的关节活动，都是行之有效的方法(2)知觉刺激:在颅脑损伤患者患病初期，作业治疗还有一个重要的工作，就是通过可控制的知觉刺激，提高和改善患者的意识水平知觉刺激可以从患者早期半昏睡状态或昏睡状态下就开始实施
知觉刺激的方式多种多样，一般可采用视觉听觉触觉等方面的刺激
1)视觉:让患者靠坐在床上或者坐在轮椅上，这个动作本身就可以使患者脱离只看到天花板的视觉环境，对周围环境注视的本身，就是最基本的视觉功能的训练在此基础上进一步指导患者注意观察周围环境的人事物
2)听觉:利用铃铛拨浪鼓等发声物体在各个方位发出声响，练习患者对听觉刺激的反应一般情况下患者的反应是将头偏向发出声响的方向有时视觉刺激和听觉刺激可同时进行
3)触觉:以表浅感觉为例，利用粗糙或者细软等不同质地的布，在患者皮肤表面摩擦，指示患者指出摩擦的部位在知觉刺激训练之前，治疗师应当了解患者受伤之前的生活性格和兴趣爱好，这样可以给予他更有意义的感知觉刺激一般情况下，患者对家人的语言要求抚摸和气息易产生反应，而对专业人员则较难所以，从治疗初期开始，治疗小组中就应该包括一名家庭成员，这对于提高治疗效果非常有帮助随着训练的进展，应从单一刺激逐步过渡到多种复合刺激对感觉刺激和口头命令有反应的患者，可以应用功能接近的感觉刺激加以训练
(3)正确的坐姿:坐姿是非常重要的因为不论是床上坐位还是轮椅坐位，都为患者提供了一个在身体向上的姿势下与周围环境直接接触的机会正确的坐姿可以防止压疮和关节挛缩，促进肌张力，抑制原始反射，并且可以提高患者的认知功能
(4)夹板和矫形器的使用:夹板和矫形器在早期阶段的使用主要用于:①痉挛限制了患者功能活动并造成ADL的依赖；②存在关节活动受限；③潜在有发生软组织挛缩的可能手和腕关节的夹板常用来在休息的时候维持其功能位和降低肌张力(具体可参见本书第四章第四节脑卒中的治疗)正确使用夹板的方法是2小时交替穿戴护理人员和陪护人员应掌握穿戴夹板的正确方法，并学会定期检查皮肤是否有受损的情况
(5)吞咽困难:昏迷患者可利用胃管进食一旦患者适应并能合作，医生可决定何时拔除胃管，并且吞咽障碍的评定同时开始其训练往往在患者情况进一步好转后开始
(6)行为和情绪的处置:当患者开始逐渐熟悉认识他周围的环境后，经常会有一种混乱情绪不稳定或者淡漠的表现对于初期的患者治疗师要从容耐心，再次向患者介绍治疗师的职责，患者目前的状况等如果患者情绪不稳定，应给患者充足表达感情的时间，使患者感到他的需求在被治疗人员用心聆听当患者的混乱状况减轻合作能力提高后，应选择安静的环境开始治疗，而且至少要有一个家属在场
(7)家属和陪护人员的指导:家属和陪护人员也参与到治疗小组中是一种有益的方式，能够有效地在康复过程中获得家属的配合和帮助他们可以为治疗提供信息，并在感觉刺激过程中维持适当的床上姿势过程中提供帮助，并且可以参与关节活动训练当患者清醒并能活动时，他们可直接在患者保持轮椅上的正确姿势进食动作和ADL训练等方面提供帮助另外，由于家属和陪护人员也有可能出现恐惧感情失控等情况，所以在对他们进行指导的同时，治疗师也应在心理方面给予支持治疗师应尊重家属表达其感情的需要，让家属感到他们的忧虑被治疗师所理解，这是非常重要的
(二)第二阶段的治疗
第二阶段患者是清醒的，但经常表现出混乱动摇和不适宜的反应对于此期患者的评定与第一阶段的患者相类似，要进行包括肢体情况吞咽情况感知觉认知功能等各方面的评定另外，还需要进行更广泛的ADL工作能力和回归社会能力的评定评定过程中由于患者注意力不能持久，可能需要反复多次才能完成
这一阶段的治疗手段主要包括两个方面:康复模式和代偿模式前者是以神经可塑性理论为基础，后者通常通过合适的装备环境的改造以及利用健侧代偿来完成
1.肢体情况其评定包括关节活动度感知觉运动功能以及活动的控制能力等
正常运动的先决条件包括:正常的姿势张力伸屈肌可控制的整体平衡接近正常的稳定状态和实行选择性运动模式的能力由于痉挛软组织挛缩原始反射的出现姿势反射的减弱或消失肌力的减退和感觉的损伤等，都将影响患者独立进行活动和正常的控制能力
颅脑损伤患者肢体运动功能康复训练的一般原则包括:促进肌群从近端到末端的控制，促进姿势的对称保持，促进双侧肢体在活动中融为一体，并且获得正确的感觉体验
(其治疗方法参见本书第四章第四节脑卒中的治疗)
2.吞咽状况评定患者的吞咽状况，应包括临床观察和影像学检查两个方面临床检查可以帮助检查者判断引起吞咽困难的原因是情绪冲动(患者是否狼吞虎咽，造成呼吸不畅，噎住了)还是口部运动受限引起(患者能够运动食物，还是用口兜住食物；患者是否能够处理进食时产生的唾液，还是明显流口水；患者是双侧都参与咀嚼，还是一侧代偿另一侧的功能)临床检查还可以为治疗师提供患者认知功能情况(患者是否知道餐具的用途和食物的种类)感知觉能力(是否有单侧忽略)以及语言功能(患者是否能说出餐具的名称，有无失语或构音障碍)
影像学的检查是必要的通过影像学的检查，可以确定是否有结构性或生理性的口咽喉和食管的病变影响了吞咽功能，从而判断患者是否有处理固体液体食物的能力，这些信息可用来设计饮食计划
需要注意的是，不适当的姿势行为混乱认知和感知觉功能的损伤，都会影响到患者的吞咽功能
针对上述吞咽方面的问题，治疗师需要与临床医师以及语言治疗专业人员配合，根据情况采取必要的措施例如:在吸吮能力不足的情况下，可利用奶嘴等物品，轻轻刺激口唇周围以诱发吸吮动作；另外，在口腔中放入少量带有酸味的食物，有助于诱发吸吮反射的出现；舌的各个方向运动对于食物的嘴嚼吞咽动作起至关重要的作用，没有舌的适当运动，食物无法被转移至口腔中利于咀嚼和吞咽的位置在舌肌运动不良时，可利用冰糕或者在患者口角等部位涂抹果酱一类黏稠食物，指导患者做用舌头去舔这个动作，非常有利于促进舌部的运动功能；患者吞咽功能减弱时，可将食物准备成混合湿润的小团块以便吞咽
3.知觉障碍的处理包括一些常见的失认和失用症的治疗
(1)半侧视空间失认:半侧视空间失认的作业治疗分两个阶段，即卧床期和离床期
1)卧床期:首先采取床边作业治疗的方法治疗半侧视空间失认的基本出发点，是如何使患者认识失认的空间最简单的方法就是治疗师从患者的失认侧打招呼和做训练，也可让患者进行阅读，也可提示目标物体于视野内，令追踪视线向失认侧移动的物体，可在不转动头的情况下，用手指随视线追指目标物可以对患者的失认侧，予以触觉扣打按摩冷等感觉刺激，也可让患者自己活动瘫痪侧或刺激瘫痪侧，还可让患者活动肢体过中线到对侧去取故意放在患者失认侧的急需物品可以利用颜色鲜艳的物体或手电筒光吸引提醒患者对患侧的注意
适合于床边展开的作业治疗内容有:
①所有治疗有关人员尽可能从失认侧与患者打招呼，交谈
②听广播时将收音机放在失认侧，给患者以听觉刺激
③可以让患者阅读书报，可就有关内容展开话题等
④进行适度的关节活动范围训练
⑤进食时旋转餐盘180°，以引起患者对失认侧食物的注意
⑥指导家属及陪同人员，要从失认侧同患者打招呼，交谈
2)离床期:如果患者能够在轮椅或者床边持续保持坐位30分钟以上，就可经医生允许后进入作业治疗室展开更加细致更有针对性的作业治疗
具体治疗内容如下:
A.促进功能恢复及重组的方法:具体有通过视觉探寻桌面上或屏幕上对象的训练；向失认侧移动木棒的训练；绘图及拼图的训练；拿起并摆放纸牌的训练；推沙板磨的训练；关节活动范围训练；将投环从健侧移动到失认侧的训练；抛接海绵球训练，训练时有意将球抛向失认侧；转移训练，主要练习床至轮椅及轮椅至床的动作；有关躯干旋转运动的手法训练等
存在半侧视空间失认的患者，在做转移动作时如果仍采用常用的健侧转移，常会出现仅靠健侧发挥作用，而失认的瘫痪侧无所作为的情况如患者从轮椅转移到床时，患者的健侧肌力充分，即使患脚在踏板上患侧不发挥作用，患者仅凭健侧发挥也可完成转移动作但是如果患者从患侧开始做转移动作，则会由于患侧的问题而难以完成所以通过让患者从患侧做转移训练，可以使患者注意到患侧，使患者认识到患侧不运动就不能完成转移如果患侧肢体的运动功能在Brunnstrum分级3级以上状态时，患者就可以进行向患侧的转移动作训练
B.整合的方法:按照患者半侧视空间失认的程度，将多种训练方法整合至具体治疗阶段中，形成阶段性治疗，以实现分阶段治疗目标治疗时最好选择单人间或安静地点，可让患者健侧靠墙，治疗师位于失认侧来选择刺激进行治疗具体有如下几种方法:
a.感觉间整合:这是通过利用各种感觉刺激来达到整合目的的方法视觉分步训练:
从狭窄范围的一条横线逐渐演变成平面课题，并将所探索的空间范围从健侧空间逐渐分步扩展到失认侧空间；通过控制探索空间内对象的大小及数量来分步进行；在寻找对象的训练中，通过控制寻找对象的难度分步进行；将在探索空间内按顺序连续追踪的治疗课题，逐步发展到在探索空间内追踪，且眼球向各个方向进行不连续并且大幅度运动的治疗课题
听觉及躯体感觉的训练:同样也按程度逐渐进行强化训练，以提高对失认侧的认识
可通过向失认侧翻身及仰卧位下向左右方向的重心移动，使失认侧负荷体重来强调感觉，提高对身体的认识能力通过坐在椅子上及站立时失认侧的负重来促进肌肉收缩，同时也可提高对身体的认识
b.不同种感觉间整合方法:通过强化感觉来扩大知觉空间的同时，也可联合不同种感觉来提高对失认侧空间的认识
听觉与视觉:在做探索空间的积木训练时，可分步施加听觉刺激来促进失认侧空间的扩大，从失认侧发声有助于促进向失认侧的视觉探索
躯体感觉与视觉:在向失认侧移动体重的同时，通过视觉探索来促进视觉；在视觉探索和手的够拿动作训练中，加入头部运动及上肢操作来促进向失认侧的视觉及视空间认识，并且通过姿势控制来诱导向失认侧的视觉认知
通过视觉与躯体感觉的正确整合，来促进正常的姿势反应，再通过适当的强化听觉刺激来正确地反馈感觉，更能有效地改善半侧视空间失认将各种感觉间整合的结果有效地泛化到PADL及IADL中，提高日常生活的完成能力
C.代偿方法:在患者的功能难以完全恢复时，可采用代偿的方法
a.利用提示促进失认侧的注意:在视觉探索对象的训练中，阅读训练时及进食的餐具和过道的失认侧加上红色提示物，来促进失认侧注视
b.难以促进失认侧注意时的方法:就患者可认识的健侧空间为中心设定日常活动的状况如将电灯开关电视呼叫器均放在健侧，把胶带贴在地面上指示好回病房的路线，将门做好标志等患者尚未完全恢复功能时可用此类代偿的方法
D.前庭刺激法:前庭的多种刺激方法都可以改善患者的症状，如左侧经皮神经电刺激颈部肌肉的本体感觉性刺激———左颈后肌的振动不同方向的转颈运动对前庭均有刺激作用，有助于改善症状记忆障碍中的视觉意想技术也对本症状有效
E.日常生活活动方面:反复练习日常生活活动的项目，将患者的日常生活活动予以详细分解，同时让患者自述关键步骤，以此做提示方法来练习完成日常生活活动让患者观看用摄像机拍下的患者日常生活活动的影像，清楚及时地反馈给患者自身动作的错误所在，并予以具体纠正
视空间失认的患者所合并的运动障碍较轻时，其日常生活活动多可恢复到自理水平，而在运动障碍较重时，则通常只能恢复到部分日常生活活动自理的水平
F.环境方面:包括三个方面
a.用品及器械:穿衣时可选择前后左右标志明显的衣服，或缝上明显的标志；若患者常忘记拉轮椅手闸，可在脚踏板处做好标志，也可在轮椅应停放位置做好标志以便患者将轮椅停放在正确位置
b.生活环境及设备:对半侧视空间失认患者要入住的病房，要根据半侧视空间失认对患者的影响程度酌情调整床的位置朝向电灯开关与床的位置关系电视的位置等
c.周围的人文环境:密切地同其他专业的治疗师护士护工家属沟通，有利于评定和加深了解根据评定结果确定患者所处的状态，与有关人员共同决定治疗方针及实施方法
G.家属及患者方面:对于家属要给予指导与援助家属可经常陪伴患者，并随时予以刺激，这在治疗上有重要的辅助意义要指导和帮助家属，首先要他们理解患者，并掌握最好的处理方法治疗师也要注意对患者家属予以精神上的支持与疏导，对患者也要逐步促进其对自己疾病及障碍的正确掌握，尽可能使其在实际生活中能注意到自己存在的问题
H.游戏活动:可以利用拼图类拼插类棋类等游戏活动，进行有关半侧视空间失认的针对性训练通过引导其注意力的方式，使患者逐步正确地完成游戏活动
近年来有关半侧视空间失认症治疗的尝试有:①Caloricstimulation:1985年Rubens首先报道了利用冷水刺激左耳或温水刺激右耳诱发出向右的眼震，同时也会诱发出向左的眼震慢相，以此改善了半侧视空间失认的症状此后又有CappaVallarRode等多名学者的有关报道②刺激视运动:由视运动诱发眼震来改善半侧视空间失认1990年PizzamiglioL报道:采用等间距的并列线条向一个方向活动，可诱发出视运动性眼震，通过诱发出慢相的向左眼震，可改善半侧视空间失认③配戴棱镜:棱镜的作用是将对侧视野移向中间，有患者配戴四周后，视知觉活动获得明显改善的报道④眼罩:健侧配戴眼罩或同时予以失认侧刺激，可达到有益的效果⑤录像反馈法:利用录像监测患者的作业活动，并将结果反馈给患者，患者通过观看自己的这些活动，可重新学习到完成这些作业活动的更多方法由此，可建议在一些相对危险的工作地方(如厨房)安装一面镜子，将左侧失认的情况反射到右边，让患者注意到，避免烧伤烫伤等情况的发生
(2)Gerstman综合征:包括4个方面:
1)左右失认:治疗师在治疗时经常提供左右方向的暗示，以帮助患者辨认在他左或右方的物体；将衣服鞋子等的两侧用不同的色带标记；在进行作业活动时，相应地喊出左或右的方向；在选定的一侧手上加以额外的触觉或本体感觉刺激，如在右腕上系上重量带等以帮助患者分辨，选定一侧后不宜变换
2)手指失认:给患者手指以触觉刺激，同时呼出该手的名称，反复在不同的手指上进行
3)失算:提供患者一些数的运算，可从单位数的笔算开始，然后逐步增加运算难度；之后可给患者能自动出现数目的作业，让他辨认和熟悉其中的数字，如玩扑克牌投骰子等，以训练患者的数目知觉，提高心算能力，改善患者的数目失读
4)失写:辅助患者书写，并告之写出材料的意义，若健肢有可能书写，应着重训练健肢在这方面的功能
(3)疾病失认:治疗很困难，要经常加以提醒和监护，不过该症状多于3~6个月内自愈
(4)结构性失用:对结构失用的患者，可采取让患者反复进行简单抄写或模仿的课题练习对于左侧大脑半球损伤的患者，用带标记的抄写或模仿课题，从简单图形开始进展到标志逐渐减少的课题，再发展到复杂图形可从平面图形发展到三维立体图形对于右侧大脑半球损伤的患者，先用简单文字或图形的抄写或模仿训练，再逐渐发展到复杂图形的抄写训练其他的治疗措施还有:
1)搭积木练习:可利用积木块做练习按照治疗师给出的模式，模仿搭出图形，先从2至3块开始，逐渐增加数量，并从简单组合逐渐发展至复杂组合，也可从平面组合的水平逐渐达到立体组合的水平
2)火柴杆的拼图训练:利用火柴杆，按照治疗师给出的图形模仿搭出先从2至3根火柴杆的拼图开始，逐渐向复杂图形过渡
3)搭木钉的训练:可利用木钉，按照治疗师给出的模型，模仿搭出图形
4)将平面图案转换成立体结构的训练:这是将画在纸上的平面图案提示给患者，让患者利用木块或木钉等组合成立体结构的训练
5)拼板训练:将画在板上的图案分割成几块，将搞乱的各分块组成图案的训练
6)拼图训练:利用市场上出售的较简单的拼图来做训练以内容简单且与日常生活关系密切的为好，过于复杂多会招致患者产生混乱训练中应注意:只有患者能够较好地完成课题后，才可发展到更难课题的训练
(5)运动性失用:由于该失用以精细动作完成困难，故应加强以精细动作练习为主，并在练习过程中大量给予暗示提醒或治疗师手把手地指导患者改善后再减少暗示提醒等，同时增加活动的难度
(6)穿衣失用:穿衣失用的训练是作业治疗中的重要训练项目治疗师要对患者以往的穿衣习惯予以充分了解，尽量找出与患者发病前相似的穿衣方法，建立具体步骤，按确定步骤每天反复练习至患者掌握为止治疗师要教患者识别服装的左右前后里外，必要时可将左右前后里外做上标志若患者不能正确扣纽扣时，指导患者从最下方的纽扣开始扣起，直至最后一个纽扣可将最下方的纽扣与扣眼染上特殊颜色，以便患者识别扣纽扣动作困难时，指导患者用手指握住纽扣穿过扣眼，用手指体会扣纽扣的感觉
穿衣训练中可根据患者的具体情况，有效地使用语言命令训练中也要注意环境因素对穿衣的影响，也可以借助录像带帮助训练
穿衣失用患者多伴有半侧视空间失认半侧身体失认结构失用等伴半侧视空间失认结构失用的穿衣失用，可参照半侧视空间失认结构失用的治疗
4.认知能力认知障碍的表现是多方面的，在此主要介绍注意记忆和思维障碍的治疗
(1)注意障碍:注意障碍虽然只是认知障碍的一个方面，但其康复却是认知康复的中心问题，只有纠正了注意障碍，记忆学习交流解决问题等认知障碍的康复才能有效地进行
1)训练中应遵循的原则:
A.每次训练前，在给予口令建议提供信息或改变活动时，应确信患者已注意，如果可能，要求患者复述刚才说过的话
B.多应用功能性活动治疗，在丰富多彩的生活活动中，提高注意能力与应变力
C.训练中应避免干扰运用环境能影响活动执行这个概念，治疗应先在一个安静不会引起注意力分散的环境下进行，逐渐转移到接近正常和正常的环境中进行脑损伤患者工作时，干扰应严格限制到最低限度，如开始时只允许几个人和他在一起，在某个时间段，也可一个人进行治疗活动如果可能，可将其活动安排在他自己的房间里，使环境变化最小
D.当患者注意改善时，逐渐增加治疗时间和任务难度教会患者主动地观察周围环境，识别引起潜在的精神不集中的因素，并排除它们或改变它们的位置，如电视机收音机位置或开着的门等
E.强调按活动顺序完成每个步骤，并准确地解释为什么这样做
F.与患者及家人一起制定目标，实施训练计划鼓励家人照顾者参与训练，使其了解患者的情况及照顾技巧，鼓励他们在非治疗时间，应用训练时所学到的技巧督促患者
G.在注意训练的同时，应兼顾并有效处理其他认知障碍的康复，如记忆力定向力判断力及执行功能等
2)训练方法:
A.信息处理训练(informationprocesstraining):
a.兴趣法:发现患者有趣的东西和用熟悉的活动刺激注意，如使用电脑游戏，画面开始，在一棵枝繁叶茂的大树下，猴子在戏耍，当患者注意并感兴趣时，逐步深入到新奇复杂的情景中然后让患者自己操作，不要轻易扩大刺激量，直到掌握为止训练中要注意观察有无精神疲劳
b.示范法:示范你想要患者做的活动，并用语言提示他们，以多种感觉方式展现要做的活动，这有助于使患者了解你想让他们集中注意的信息如打太极拳，一边让患者看到刚柔相济舒展流畅的动作，一边抑扬顿挫地讲解动作要领，使患者视觉听觉都调动起来，加强注意
c.奖赏法:用词语称赞或其他强化刺激，增加所希望的注意行为出现的频率和持续的时间，当希望的注意反应出现之后，立即给予奖励因此，在注意等认知训练时，治疗师可准备一些毛公仔巧克力各种卡通小贴片等作为小奖品，激发患者的热情
d.代币法:这也是一种奖赏方法让训练者用简单的方法在30分钟的治疗中，每两分钟一次地记录患者是否注意治疗任务，连记5日作为行为基线然后在治疗中应用代币法，每当患者能注意治疗时就给予代币，每次治疗中患者得到的代币数要
作为治疗小组中的一员，作业疗法的目的，就是要系统细致地评定患者在进行各种作业活动时的障碍，以及残存的功能，帮助患者最大限度地发挥利用这些功能，提高和改善生活质量
具体的目标是:
1.提高随意运动的能力和耐受力
2.增强运动和感觉功能的统合
3.提高言语交流能力
4.提高注意力思维记忆力解决问题等方面的能力
5.改善和提高日常生活自理能力
6.学习必要且合适的各种代偿方法
7.提高生活职业技能，回归社会
问题一：脑瘤能治好吗 恶性脑瘤亦称脑癌，是生长于颅内的恶性肿瘤，对于早期恶性脑瘤患者和患者家属而言，希望明确的第一个问题就是：早期恶性脑瘤能治好吗？就目前治疗现状而言，恶性脑瘤仍是医学上未被攻克的一大难题，但是这也并不等于得了恶性脑瘤就被宣判了死刑，临床上亦有不少治疗后长期生存的病例。早期恶性？主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。早期恶性脑瘤癌肿较小，若部位合适，应行手术切除。若癌肿部位切除难度大，可先行放疗，待癌肿变小后，再行手术切除。另外，西医各治疗手段均会对人体正常细胞造成不同程度的损伤，临床上多主张联合中医药治疗，以起到增效减毒的作用。另外，早期恶性也与患者身体机能密切相关，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对恶性脑瘤患者极为重要。在饮食上，恶性脑瘤患者宜吃具有保护颅内血管作用的食物：芹菜、荠菜、菊花脑、茭白、向日葵籽等；宜吃具有防治颅内高压作用的食物：玉米须、赤豆、核桃仁等；宜吃具有防护化疗、效疗副作用的食物：香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃等。 问题二：脑瘤恶性能治好吗 问题三：恶性脑瘤能活多久，恶性脑瘤能治好吗 瘤分为良性和恶性，恶性瘤是癌，早期恶性脑瘤治愈率主要视病人体质，抵抗力等各方面而定。 问题四：恶性脑瘤能活多久 脑瘤能不能治好 北京CTC肿瘤生物治疗的专家：目前虽说生活条件好了，可是好像患上脑肿瘤的的病人也一年比一年多，这是为什么呢?其实引发脑肿瘤的因素和日常生活饮食有着很大的关系，很多食物都有可能引发脑肿瘤疾病的，那么恶性脑瘤能活多久呢，下面就让北京CTC肿瘤生物治疗的专家：给我们详细的说明一下。 此外，可用脑肿瘤的因素中食疗适当补充抗氧化营养素，如VC、胡萝卜素，多吃含有VE、植物活性物质的种子、硬壳类食品及多芬类的茶叶、黄桐类的山楂、枸杞、银杏、大豆、菌类的灵芝等交换可增强免疫力，预防癌症。 一、腌制食品 咸鱼产生的二甲基亚硝酸盐，在体内可以转化为致癌物质二甲基亚硝酸胺。咸蛋、咸菜等同样含有致癌物质，应尽量少吃。 二、烧烤食物 烤牛肉、烤鸭、烤羊肉、烤鹅、烤乳猪、烤羊肉串等，因含有强致癌物不宜多吃。 儿童和青少年中脑肿瘤也变成了高发病，这让越来越多的家长很是担心，花出来更多的时间来了解脑肿瘤的病因，但是至今脑肿瘤的病因仍然是很模糊，那么，究竟有哪些原因致使孩子得病呢? 三、手机、电脑辐射 手机、电脑发出的辐射电波有促进细胞癌化的作用。 四、化学因素 北京CTC肿瘤生物治疗的专家：基础研究已证实，脑肿瘤的发生与接触杀虫剂、溶剂、染料和甲醛有关。此外，怀孕母亲产前接触酒精、染发剂等，可增加子女患神经母细胞瘤的风险。 动物实验证实多种化学物是脑肿瘤的病因之一(各种胶质瘤、脑膜瘤、肉瘤、上皮癌、垂体腺瘤等)，常见的有蒽类化合物，如甲基胆蒽、二苯蒽、苯并比等等。 五、创伤因素 因外界创伤 *** 到脑、脑膜瘢痕组织间而引发肿瘤，这种创伤性肿瘤多半发生在硬脑膜和蛛网膜损伤的基础上。此外，脑部外伤可促使原已存在的脑肿瘤加速生长。 六、放射因素 接触放射线也是脑肿瘤的病因。急性淋巴细胞性白血病儿童接受中枢神经系统预防性放射治疗可增加星形细胞瘤、恶性胶质瘤发生的危险性;垂体腺瘤接受放射治疗后常被检出胶质瘤;放射线还可诱发脑膜瘤。 七、遗传因素 人体基因缺陷或突变可形成脑肿瘤。多发性神经纤维瘤属神经系统肿瘤遗传最具典型的代表，为常染色体显性遗传性肿瘤，约半数病人有家族病史。 八、反复烧开的水 反复烧开的水含亚硝酸盐，进入人体后生成致癌的亚硝酸胺。 北京CTC肿瘤生物治疗的专家：上述说的都是与生活中小细节密切相关的因素，不要小看这些，有可能就是诱发你脑肿瘤的因素，所以大家要听取专家的建议，才能更好的治疗脑肿瘤。 问题五：恶性脑肿瘤能治好吗 恶性脑肿瘤不能治好。就目前治疗现状而言，恶性脑瘤依旧是医学上未被攻克的一大难题，然而这也并不等于得了恶性脑瘤就被宣判了死刑，临床上亦有很多治疗后长期生存的病例。，恶性脑瘤的治疗是个系统的治疗过程，牵涉到很多因素，总之，恶性脑瘤能否治好，换句话说恶性脑瘤患者的生存期有多长主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体素质。 问题六：请问得脑瘤的人会死吗？治好的几率是多大？ 1， 什么是脑癌 生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，说白了就是癌症！包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。原发性脑瘤依其生物特性又分良性和恶性。良性脑瘤生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织及分化良好；恶性脑瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，分化不良。无论良性或恶性，均能挤压、推移正常脑组织，造成颅内压升高，威胁人的生命。 近年来，颅内肿瘤发病率呈上升趋势，据统计，颅内肿瘤约占全身肿瘤的5%，占儿童肿瘤的70%，而其它恶性肿瘤最终会有20-30%转入颅内，由于其膨胀的浸润性生长，在颅内一旦据一定空间时，不论其性质是良性还是恶性，都势必使颅内压升高，压迫脑组织，导致中枢神经损害，危及患者生命。 颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20-50岁为最多见。少儿以颅后窝及中线肿瘤较多见，主要为髓母细胞瘤，颅咽管瘤及室管膜瘤。成人以大脑半球胶质瘤为最多见，如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤等其次为脑膜瘤、垂体瘤及颅咽管瘤、神经纤维瘤、海绵状血管瘤、胆脂瘤等。原发性颅内肿瘤发生率无明显性别差异，男稍多于女。 2， 脑癌是怎么造成的，酸性体质与脑癌的关系 长期的饮食结构，生活习惯等因素造成体质酸化，人体整体的机能下降，引起肾虚，肝肾同源，肾虚肝亦虚，进而引起上焦代谢循环变慢，阻塞脑动脉，血气凝滞。这时一些脑部寄生虫，病毒就大量繁殖，造成脑部严重损伤。 脑组织液酸化，脑细胞处于酸性体液中，进而形成脑细胞溶氧量下降，造成细胞的活性下降，代谢循环减慢，下降到正常值的65％时，正常细胞就无法生存，但也有不惜改变染色体采取主动变异的细胞，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达，这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。 另外，还有因体质酸化身体发生其他组织的癌变，又因脑部机能下降，脑部组织液酸化，癌细胞趁虚而入，造成了脑瘤。 3， 脑癌的前期征兆及临床表现是什么 视其病理类型，发生部位，主要速度之不同差异很大，然其同特征有三：1、颅内压增高；2、、局限性病灶症状；3、进行性病程。 脑癌最佳是靶向治疗结合中草药，早期手术治疗结合中草药也可以，千万不要搞化疗，化疗能杀死癌细胞，杀死免疫细胞比杀死癌细胞还快呢！如果癌细胞扩散说明是晚期！患者是否知道病情？？要重视开导把癌症不是绝症的道理讲解给他听，使患者有生存的希望就有生存的毅力！你要学会能说会道，嘴巴要甜要辣，才能说服。因为很多癌症患者都是吓死的！ 最重要是看是否有钱治疗，有钱的家庭可以使用癌症疫苗，那样每年使用一次，照样可以活100岁！不管患者的癌症是什么情况，只要你生命存在就可以救治；但是：我说了等于白说，因为癌症疫苗特别傲贵，要进口才有货！普通家庭消费不起的！在我国唯一只有中草药治疗，一般晚期等于是最危险期，只要用药物度过危险期了，就可以活命！如果真正到晚期没有6个月生命，是怎么使用药物保存6个月安安全全过去，度过6个月以后估计没有问题，每年都用一点药物养着就可以！第一、调节患者体质酸碱平衡，最好成弱碱性体质，因为癌细胞不可以在弱碱性体质的人身体生存；第二、我推荐使用《神威抗癌排毒散》这药是野生中草药配制而成；也是我祖传十三代的秘方，最主要是抑制癌细胞延长生命调节患者体质酸碱度平衡！第三、一般癌症多数人自己知道病情，要尽量使患者高兴！心情快乐可以缓解症状，用药治疗效果会更加好！第四、忌口很重要；比喻：烟、酒、酸菜、腊肉、腊鱼、这些食物最容易 *** 癌细胞死灰复燃！不能吃啊！ 《神威抗癌排毒......>>
香港第十代托姆刀是目前肿瘤治疗领域先进的放射治疗设备，它集合了调强适形放疗、影来像引导调强适形放疗以及剂量引导调强适形放疗于一体。独创性的设计使直线加速自器与螺旋CT完美结合，突破了传统加速器的诸多限制，尤其针对一些全身多发复杂、大面积、奇形怪状的肿瘤百有更显著的治疗效果，在CT的引导下360度聚焦断层照射肿瘤，对恶性肿瘤患者进行高效、精准的治疗。港,安健康资料显示，较之传统放疗，第十代托姆刀不仅能缩短患者的治疗周期，而且剂量适形度更高，剂量强度调节更准，位置准确，且不答需要全身麻醉，有效提高了患者的生活质量。
问题一：求问脑瘤化疗后能活多久？ 是很多恶性脑瘤病人在接受化疗前后时非常想知道的问题之一，然而对于这个问题，专家介绍很难有明确的答案，恶性脑瘤的治疗是个系统的过程，涉及到很多因素。得了恶性脑瘤能活多久主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。此外，恶性脑瘤患者及家属应多了解恶性脑瘤的治疗知识，多和主治医师交流，对恶性脑瘤患者生存期的延长有帮助。得了恶性脑瘤能活多久的主要影响因素是治疗方法和患者身体情况。 对于早期恶性脑瘤患者而言，得了恶性脑瘤能活多久主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。早期恶性脑瘤癌肿较小，若部位合适，应行手术切除。若癌肿部位切除难度大，可先行放疗，待癌肿变小后，再行手术切除。 对于中晚期恶性脑瘤患者而言，得了恶性脑瘤能活多久主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。对中晚期恶性脑瘤来说，几乎已无手术切除的可能，临床上大多用放化疗及中医药进行治疗。放疗是中晚期恶性脑瘤常用治疗方法之一，其对癌肿有较为直接的杀灭作用，但由于恶性脑瘤放疗不可避免地会对正常细胞有损伤，因此，照射强度、照射范围、照射时间应根据全身情况慎重选择。 化疗亦是中晚期恶性脑瘤的辅助治疗方法，可与放疗合用，能一定程度上延长生存期，改善生存质量。鉴于放化疗及内分泌治疗对人体的毒副作用，在中晚期恶性脑瘤的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的中晚期恶性脑瘤患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。 瑶医药作为民族医药在中国的医学史上起着举足轻重的作用，为民族医学的发展奠定着殷实的基础，沿袭历代医学的发展，瑶医药逐渐发展，秉承着优良传统，吸收着现代科学的先进知识。在癌症方面，瑶药可以减轻癌症病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的死亡率，为人类的延续愈发展具有重要意义。 瑶医药治癌有五大特点： 1、具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决根治问题的，而中医由于从整体观念出发，实施辩证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。 2、可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移；放、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放、化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放、化疗的可以采用中医中药治疗，因此我国治疗癌症比外国多了一条民族医药的途径。 3、不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善，甚至能胜任日常的工作。 4、副作用小。没有骨髓抑制方面的副作用，对消化道也不会有严重的影响。 5、经济上比较便宜，服用又方便。 另外，得了恶性脑瘤能活多久也与患者身体机能密切相关，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对脑瘤患者，尤其是中晚期恶性脑瘤患者极为重要。在饮食上，恶性脑瘤患者宜吃具有保护颅内血管作用的食物：芹菜、荠菜、菊花脑、茭白、向日葵籽等；宜吃具有防治颅内高压作用的食物：玉米须、赤豆、核桃仁等；宜吃具有防护化疗、效疗副作用的食物：香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃等。 (一)血象下降的膳食调理 脑瘤化学治疗可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降为、最为明显。为有效预防血象下降，在化学治疗时病人应补充......>> 问题二：恶性脑肿瘤二级做过手术和放疗还能活多久 肿瘤就是易转移和复发，能活多久具体就看这两点 问题三：脑癌扩散三公分还能活多久 阿弥陀佛，请耐心的看看下文，因为医生的家人得癌症的有些太少，不下功夫去突破癌症的理论，不像张仲景一样，10年内死去了200多个族人，所以痛下决心要成为治病救人的人。所以，很多医生对癌症，就可以说是盲人摸象，他们自己也知道不好治。但是，盲人摸象照样可以赚大钱。医生没有调理癌症的足够动机和智慧和慈悲，足够经济动力。医生与其说是花大功夫去搞不一定有结果的研究，不如老老实实的赚大钱实惠。不论手术，还是放化疗，都是高昂的费用，医生赚大钱的捷径。当一个个癌症患者悲惨的走的时候，哪一个医生掉过慈悲与智慧的眼泪？都是家人痛哭流涕，并且对癌症更加恐惧，留下心理阴影。仪器只能够对60%的病变，才能够检查出来。潜伏的病变，仪器检查不出来。癌症不单一是局部的病变，而是全身病变在局部的显现，在治疗上着眼局部的同时，必须重视全身的治疗。:从现在的治疗观点来讲，看肿瘤的大小、有没有转移、有没有癌栓，往往盯着局部，忽略了全身;治疗的时机，常从局部着手、重视局部，而更应该重视全身。两者结合起来，那样就是一个完整的人。这点就是我们中国的特色。这两个结合得好，疗效一定会提高。中医治疗肿瘤有着几千年的历史，在漫长的生活实践和医疗实践中总结了大量的经验，并整理上升为理论，提出了整体观念和辨证论治。中医认为肿瘤是全身性疾病，它的发生发展和生长过程是全身疾病的局部表现，所以在治疗上更加注重整体综合治疗，着眼点不在于癌肿局部，而在于针对机体患癌后整体改变的调整和恢复，使其体内环境达到平衡，区别于系移植手术等局部治疗的观点，也不同于只着重改善营养、减轻症状、改善体质的所谓整体治疗，整体治疗是在辨证论治观点指导下进行的，即根据病人的症状、体征、舌质、舌苔、脉象等，运用中医理论进行分析，找出其病因、病机、辨证分型，按中医的理、法、方、药提出治则、治法和药物。所以治疗肿瘤决非一病一药，而是在整体观念和辨证论治理论指导下的综合治疗。肿瘤虽然只生长在身体的某一局部，但实际上病根是一个全身性的疾病细胞。大量的迹象表明，局部的癌肿，可在全身各系统产生广泛的影响，并有各种症状表现。对绝大多数的肿瘤病人，局部治疗是不能解决根本问题的。从整体观出发，实施辨证论治，既考虑了局部治疗，又采取了扶正固本的方法，因此，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。肿块的大小与患者的生存期不成正相关，肿块大了，未必生存期就一定短，肿块缩小了，也未必生存期一定长，而元气的兴衰与患者生存期及生活质量密切相关。其实真正与患者生存期密切相关的是一个人元气的盛衰。我们在治疗癌症时不应该紧紧地盯着肿块的大小，就像化疗，有不少癌症患者在多次化疗后，肿块确实有些许缩小，但患者随之出现的恶心、呕吐、白血球降低、免疫力下降等副作用会进一步加速肿块的生长和癌细胞的复发、转移。越化越弱，越弱越化，最终走入化疗的恶性循环，最终血象太低的时候，就不能够化疗了，医生只能够放弃治疗。肿瘤的治疗方式已经逐步由以肿块为本转向以人为本，治疗时着眼于人的整体治疗，在抑制局部癌肿的同时，调理人的各项器官，增强人的元气和免疫力。无痛、无毒副作用，实现自然状态下的康复。即肿块缩小，又病灶稳定，患者和正常人一样能吃能喝能活动。癌症患者康复治疗的最佳场所是家庭而不是医院，唤起家庭成员对癌症患者的关爱与心理支持是治疗癌症必不可少的环节。癌症患者整日生活在各种负性情绪中，心理和身体生活质量低，同时这些负性情绪会极大地削弱其免疫功能，促进癌症的发生、发展。因此，癌症患者应被调适心理。一个人患上癌症后，会有许多心理问题，诸如害怕癌......>> 问题四：癌症患者做完放化疗还能活多久？ 这个要根据患者的年龄，身体状况，癌症是晚期还是中期.....还有就是大家都知道放疗和化疗有很多副作用，在杀死癌细胞的时候也会伤害到肝脏，肾脏，肠胃功能紊乱免疫力低下等；很多病人在化疗几次后就做不下去了，当年我爸爸是肝癌晚期，做了三次化疗指标不合格就不能再做了，医生说活不了3个月.....脱发、呕吐、发热、白细胞降低等不良症状天天困扰着我们一家人；后来回到老家以后通过一些癌友介绍北京真君堂野生灵芝馆把野生灰树花、野生桑黄、松针层孔菌等几十种野生的灵芝和真菌类组合在一起煮水喝，现在2年多了，爸爸依然健在恢复的很理想，生活完全能自理，我想说的是只要有一些希望就不要放弃，生活有时候真的会发生奇迹！ 问题五：恶性脑肿瘤放疗成功率有多少 视病情恶化程度决定