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人体解剖与生殖医学杂志

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人体解剖与生殖医学杂志

人体解剖学是研究人体正常形态结构的科学,其任务在于理解和掌握人体各器官的形态结构、位置和毗邻关系,为学习其他基础医学和临床医学奠定基础。

人体解剖学的教学分系统解剖学和局部解剖学两部分进行。系统解剖学是按照人体各器官、系统来研究人体的形态结构;局部解剖学则是按照身体局部来研究各器宫的形态结构和相互间的位置关系。

要运用进化发展的观点,形态与功能相结合的观点,局部与整体统一的观点和理论密切联系实际的观点来观察和研究人体的形态与构造。学习时要重视标本、模型的观察和活体触摸要学会用工具书,如图谱。

目的方法

学习人体解剖学的目的,在于理解和掌握人体各系统器官的形态结构的基本知识,为学习其他基础医学和临床医学奠定必要的形态学基础。医学科学的学习遵循“循序渐进”的原则:先形态,后功能代谢;先正常,后病理;然后再逐渐涉及临床问题。

只有正确认识了正常人体形态结构,才能充分认识其生理,生化过程以及病理变化,进而理解和掌握各种疾病的发生,发展,临床特征与诊治,预防原则。人体解剖学是学习和研究医学的入门课,是一门重要的基础医学课程,是学习中医和西医的必修课。

以上内容参考:百度百科-人体解剖学

时间:月黑风高的晚上地点: 人迹罕至的郊外人物: 你和受害者工具: 电锯\解剖刀\菜刀\剪刀.............只要你找的到时间和地点..想解剖谁你说了算..

脊柱的组成,连接和生理弯曲如何?

组成: 脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨组成。借软骨、韧带和关节连结形成,构成人体的中轴,上端承托颅,下端连下肢带骨。

骨由椎体和椎弓构成。椎体间借椎间盘、前纵韧带、后纵韧带相连接。椎弓间连接包括黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、横突间韧带、上、下关节突关节

从脊柱侧面观,成人脊柱有颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲,其中颈曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后。这些弯曲对维持人体的重心稳定和吸收震荡有重要意义,从而对脑和胸腹腔脏器具有保护作用。(一直低头,你的弯曲都要没啦!!!)

腹直肌鞘的结构如何?

包绕腹直肌,由腹前外侧臂三块扁肌的腱膜构成。

分前后两层:

前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层构成

后层由腹内斜肌腱膜与腹横肌腱膜构成。后层在脐下4-5cm处缺如。

消化系统的组成?何为上、下消化道?

消化系统由消化管和消化腺两部分组成。 消化管 包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠和回肠)和大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管)。 消化腺 包括分为大消化腺和小消化腺:大消化腺是位于消化管壁之外的独立器官,包括大唾液腺、肝和胰;小消化腺是指分布于消化管壁内的小腺体,如唇腺、颊腺等。

临床上,把从口腔到十二指肠的消化管称为 上消化管 ,把空肠以下的消化管称为 下消化管 。

鼻旁窦的组成和开口何处?

鼻旁窦是鼻腔周围颅骨内的空气空腔,与鼻腔想通,能温暖与湿润空气,对发音起共鸣作用。

鼻旁窦有4对,即蝶窦、筛窦、额窦和上颌窦,分别位于同名的颅骨内。其中筛窦又分为前、中、后三群。

鼻旁窦均开口于鼻腔,上颌窦、额窦和筛窦前、中群均开口于中鼻道,筛窦后群开口于上鼻道,蝶窦开口于蝶筛隐窝。

鼻旁窦内衬粘膜,与鼻粘膜相延续,故鼻腔炎症时常引发鼻旁窦炎。

男性尿路的组成和生理狭窄?

尿路的组成: 肾脏(产生尿液)、输尿管、男性尿道

生理狭窄一共是6处狭窄。

输尿管三处狭窄: 第一狭窄位于肾盂与输尿管的移行处;第二狭窄位于骨盆上口,跨越髂血管处;第三处狭窄位于输尿管壁内部。肾结石和输尿管结石易滞留在这些狭窄部位。

男性尿道三处狭窄: 尿道内口、膜部和尿道外口。

男、女性生殖器官的组成?

男性生殖系统包括男性内生殖器和男性外生殖器。男性内生殖器由生殖腺(睾丸)、输精管道(附睾、输精管、射精管、男性尿道)和附属腺体(精囊、前列腺、尿道球腺)组成。男性外生殖器为阴茎和阴囊,阴茎是男性的交接器官,阴囊容纳睾丸和附睾。

女性生殖系统包括女性内生殖器和女性外生殖器。女性内生殖器由生殖腺(卵巢)、输卵管道(输卵管、子宫和阴道)以及附属腺体(前庭大腺)组成。女性外生殖器即女阴。

会阴的境界和划分?

境界呈菱形,其前界为耻骨联合下缘;后界为尾骨尖;两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。

以两侧坐骨结节的连线为界,将会阴分为:前方的尿生殖(三角)区和后方的肛(三角)区。尿生殖(三角)区包含男性尿道,女性尿道和阴道,肛(三角)区包含肛门。

腹膜形成哪些结构?

网膜(大网膜、小网膜)

系膜(肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜)

韧带(肝胃韧带、肝十二指肠韧带、镰状韧带)

腹膜皱襞(是腹、盆腔与脏器之间或脏器与脏器之间腹膜形成的隆起,其深部常有血管走行)腹膜隐窝(是指腹膜形成的皱襞与皱襞之间或皱襞与壁腹膜之间围成的小间隙)

陷凹(是位于盆腔脏器之间较大而恒定的腹膜间隙。男性在膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹;女性在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹,在子宫与直肠之间有直肠子宫陷凹)

心脏有哪几个室?心脏内血液的正常流向是?

(1)心脏有4个室腔,即左心房、左心室、右心房、右心室。

(2)血液从心室射出,经动脉、毛细血管和静脉返回心房。心房接受静脉,心室发出动脉。

体循环的途径:左心室射血->主动脉及其分支->全身毛细血管->各级静脉->上、下腔静脉及冠状窦->右心房

肺循环的途径:右心室射血->肺动脉干及其分支->肺泡毛细血管网->左、右肺静脉->左心房

主动脉的分部以及主动脉弓的三大分支

(1)主动脉的分布:主动脉是体循环的动脉主干,发自左心室,沿上腔静脉左侧向右前上方斜行称升主动脉,上行至右侧第2胸肋关节后方移行为主动脉弓,然后呈弓形转向左后至脊柱左前方,与第4胸椎体下缘水平,向下移行为降主动脉。

(2)主动脉弓三大分支:头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。

某人因肠炎服黄连素后发现尿色变黄,试述黄连素的吸收及从尿道排出的过程

黄连素-口腔-咽-食管-胃-小肠-肠系膜上静脉-肝门静脉-肝-肝静脉-下腔静脉-右心房-右心室-肺动脉-肺泡毛细血管-肺静脉-左心房-左心室-主动脉-肾动脉-肾-肾盂-输尿管-膀胱-尿道-体外

睫状体的作用

视远物时,睫状肌松弛,睫状小带紧张,晶状体变凹;

视近物是,睫状肌收缩,睫状小带放松,晶状体变凸。

眼睛的屈光系统包括哪几部分?

眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体,均为无色透明、无血管的结构,具有折光作用,它们与角膜合称眼的屈光系统。

试述声波传导途径?

声波传入内耳的途径有两条,即空气传导和骨传导。在正常情况下以空气传导为主。

(1)空气传导:

耳郭收集声波经外耳道传至鼓膜,引起鼓膜振动,再经听骨链将振动传至前庭窗,引起前庭阶内的外淋巴波动。该部外淋巴的波动经蜗孔传向鼓阶,最后波动抵达第二鼓膜,使第二鼓膜外凸因波动消失。

外淋巴的波动既可通过前庭膜是内淋巴波动,也可直接使基底膜振动,从而刺激螺旋器,由此转变成神经冲动,经蜗神经传入中枢,产生听觉。

在鼓膜穿孔或听骨链运动障碍时,外耳道的声波可经中耳股室的空气振动二次鼓膜,从而引起鼓阶内的外淋巴波动,也可刺激基底膜上的螺旋器,引起听觉。但这种传导比听骨链的机械振动要小得多,故听力明显下降。

(2)骨传导:是指声波经颅骨传入内耳的途径。声波的冲击和鼓膜的振动可经颅骨(包括骨迷路)传入,使耳蜗内的淋巴液产生波动,从而刺激基地膜上的螺旋器产生神经冲动。骨传导的效能与空气传导相比是微不足道的。

从解剖学角度分析传导性耳聋与神经性耳聋的区别

(1)传导性耳聋:外耳与中耳疾患引起的耳聋。此时空气传导途径的阻断可以通过骨传导部分地予以代偿,故为不完全性耳聋。

(2)神经性耳聋:内耳、蜗神经、听觉传导通路以及听觉中枢的疾患引起的耳聋。此时空气传导和骨传导虽无障碍,但不能引起听觉,故为完全性耳聋。

写出以下神经的来源(即属于哪个神经丛分支、若是臂丛还得写清楚是属于臂丛哪束):胸长神经、腋神经、正中神经、尺神经、桡神经、股神经、腓总神经。以上神经若受损伤会导致哪些机体功能障碍或者瘫痪?

简述脑神经的名称及每一对脑神经的构成成分,并总结脑神经和脊神经相比的自身特点。

脑神经特点:

交感神经和副交感神经的区别

1、低级中枢的部位不同

2、周围神经节的位置不同

3、分布范围不同

4、节前神经元与节后神经元的比例不同

5、对同一器官所起的作用不同

试述脊髓节段与椎骨的对应关系

胸骨角平对第2胸椎、乳头相当第4胸椎、剑突相当第6胸椎、肋弓平面相当第8胸椎、脐相当第10胸椎、耻骨联合与脐连线中点平面相当第12胸椎。

每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓构成一个脊髓节段。

脊髓共有31个脊髓节段:8个颈节(C),12个胸节(T),5个腰节(L),5个骶节(S)和一个尾节(Co)

胃大部切除术通常在剑突与脐之间做正中切口,如果采用硬膜外麻醉,在何处进行穿刺?为什么?

部位:在第3、4或4、5腰椎棘突之间做腰椎穿刺;穿刺针经皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜和蛛网膜而到达终池。

胃的神经来自T6-T10,硬膜外穿刺一般选择T8-9间隙进针。

中枢神经系统的各个部分都是什么?它们的功能都是什么?

中枢神经系统包括脑和脊骨髓

(1)脊髓:

传导功能:一方面把脊神经分布区的各种感觉冲动经上行传导束传至脑,另一方面又将脑发出的神经冲动,通过下行传导束传至脊髓,调控骨骼肌运动核大部分内脏活动;(感觉->脊髓->脑;脑->脊髓->躯干四肢运动,大部分内脏运动)

反射功能:脊髓的反射活动总是在脑的控制下进行的。脊髓反射可概括为内脏反射和躯体反射两类。内脏反射有竖毛反射、排尿反射、排便反射等,躯体反射主要有牵张反射和屈曲反射;

低级中枢:有位于脊髓的调节血管舒缩、排尿、排便以及性功能活动的低级中枢。

(2)脑:位于颅腔内,包括端脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓六部分,其中延髓、脑桥和中脑三部分合称脑干。

1.脑干

2.小脑:是重要的运动调节中枢;

3.间脑:结构和功能复杂,是仅次于端脑的高级中枢部位。

4.端脑:是产生意识、思维、运动等生命活动的最高中枢。

脊髓灰质的各个部分都有哪些重要的核团及其功能?脊髓半横断后会出现什么样的表现?

在纵切面上,脊髓灰质纵观成柱;在横切面上,灰质柱呈突起状,称角。脊髓灰质分别向前、后延伸,按其位置可分为前角或前柱、后角或后柱。前、后角之间的灰质区域为中间带,从第1胸节到第3腰节的中间带向外侧突出形成侧角或侧柱。中央管前、后横行的灰质分别称灰质前、后连合。

(1)躯体运动性核团:位于前角,支配躯干四肢骨骼肌。

(2)中间外侧核:位于侧角,第1胸节~第3腰节节段,含交感神经节前神经元,是交感神经的低级中枢,发出内脏运动纤维。

(3)骶副交感核:位于中间带,脊髓的第2~第4骶节节段,中间带外侧部有副交感神经的节前神经元,是副交感神经低级中枢的一部分。

(4)中间内侧核:位于中间带,接受内脏传入冲动

(5)躯体感觉性核团:位于后角,自后向前依次为后角边缘核、胶状质、后角固有核、胸核(或称背核,仅见于颈8至腰2节段)。

脊髓半横断后的表现:

前角损伤-躯体运动障碍,如小儿麻痹症;

中间带损伤-内脏运动感觉有关,内脏功能失调

后角损伤-对应区域痛温触压觉丧失。

脑干内一般内脏运动核(副交感核)有哪些,分别经过哪些脑神经和相应的副交感神经节,支配什么结构?

(1)迷走神经背核:位于迷走神经三角的深方,发出纤维随迷走神经,通过胸腹腔器旁节或器官内节换元,支配胸腹腔器官的运动和腺体的分泌。

(2)下泌延核:位于髓纹下方的网状结构中,发出纤维随舌咽神经,通过耳神经节换元,至腮腺,控制腮腺的分泌

(3)上泌延核:位于髓纹上方的网状结构中,发出纤维随面部神经出脑,通过翼腭神经节换元,控制泪腺的分泌;通过下颌下神经节换元,控制舌下腺、下颌下腺的分泌

(4)动眼神经副核:位于中脑,发出纤维随动眼神经出脑,通过睫状神经节换元,支配瞳孔括约肌和睫状肌的活动

小脑的功能和损伤表现

小脑的功能:

(1)前庭小脑(古小脑),由绒球小结叶及相关的前庭神经核构成。维持身体姿势平衡和协调眼球运动

(2)脊髓小脑(旧小脑),由小脑蚓和半球中间部及相关的顶核和中间核构成,包括蚓垂、蚓锥体和前叶。控制运动中的肢体远端肌的肌张力和协调

(3)大脑小脑(新小脑)由小脑半球外侧部及相关的齿状核构成。协调肢体的随意运动,使运动更精确

损伤表现:

(1)姿势和步态异常:表现为站立不稳、步基增宽、步态蹒跚、左右摇晃不定,出现躯干性共济失调,多见于小脑蚓部损伤。其中上绷部受损易向前倾倒,下叫部受损易向后倾倒,小脑半球损伤易向患侧倾倒。

(2)协调障碍:由于随意运动的速度、节律、幅度和力量等协调障碍,患者常出现辨距不良、意向性障碍、精细动作协同不能、轮替动作异常、书写障碍(大写症)等小脑性笨拙综合征。

(3)言语障碍:发言器官和肌肉的共济失调可出现说话缓慢、言语不清、声音断续、顿挫等,出现爆破音和吟诗样语言等。

(4)其他症状:小脑病变还可出现肌张力下降、肌回跳现象、共济失调性眼球震颤等症状。

什么是内囊?内囊的分部及各部有什么纤维束通过?单侧内囊损伤有什么症状?

内囊是一宽厚的白质纤维板,位于丘脑、豆状核、尾状核之间。

内囊的分布:

(1)内囊前肢:位于豆状核与尾状核之间,有额桥束和丘脑前辐射的纤维通过

(2)内囊后肢:位于豆状核和背侧丘脑之间,有众多纤维经过此部,包括下行的皮质脊髓束、皮质红核束、顶枕颞桥束,以及上行的丘脑中央辐射、视辐射和听辐射等的纤维

(3)内囊膝部:位于前、后肢汇合处,有皮质核束通过。

单侧内囊损失症状:

(1)偏瘫。损伤皮质脊髓束和皮质核束,引起对侧肢体、对侧下面部和对侧舌肌瘫痪

(2)偏身感觉障碍。损伤丘脑前辐射和丘脑中央辐射,引起对侧肢体、对侧上行头面部感觉障碍

(3)偏盲,损伤视辐射,引起对侧视野同向性偏盲

(4)损伤听辐射,引起双侧听力下降

躯干、四肢意识性本体感觉传导通路的行程和功能,损伤有什么症状?

行程:由3级神经元组成

(1)第一级神经元是脊神经细胞,其周围突随脊神经分布于肌、腱、关节等处的本体感受器,中枢突经脊神经后根的内侧部进入脊髓,在后索中上行。来自第5胸节段以下的后根纤维在后索内侧行成薄束上行;来自第4胸节段以上的纤维在薄束的外侧形成楔束上行。两束向上分别终止与延髓的薄束核和楔束核。

(2)第2级神经元胞体在薄束核和楔束核内。

(3)第3级神经元胞体位于背侧丘脑的腹后外侧核,发出纤维参与组成丘脑中央辐射,经内囊后支投到中央后回的中上部和中央旁小叶的后部。

功能:除传导深部感觉外,还传导浅部感觉中的精细感觉

视觉传导通路和各个部分损伤后的表现?

视觉传导通路由3级神经元组成

(1)第1级神经元是视网膜中的双极细胞,其周围突分布于视觉感觉细胞(视锥细胞和视杆细胞),中枢突与视网膜中的节细胞构成突触

(2)第2级神经元为节细胞,其轴突在视神经盘处聚集成视神经穿巩膜后,经视神经管入颅腔,在视交叉处,来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉,而颞侧半的纤维不交叉,然后交叉的鼻侧半纤维和不交叉的颞侧半纤维组成视束。

因而一侧视束内含有来自对侧眼球视网膜鼻侧半的纤维和同侧眼球视网膜颞侧半的纤维。也就是说,一侧视束中含有来自双眼视网膜同侧半的纤维。视束绕过大脑脚,主要终止于外侧膝状体。

视觉传导通路发生损伤:

(1)一侧视神经损伤时:引起同侧眼视野的全盲

(2)视交叉中央部损伤了交叉的纤维(如垂体肿瘤),不交叉的纤维仍健全时,引起双眼视野颞侧半偏盲

(3)若损伤一侧视束、外侧膝状体、视辐射或视区皮质,则引起双眼对侧半视野偏盲

(4)视交叉外侧部损伤了不交叉的纤维(如颈动脉瘤压迫),而不累及交叉的纤维时,则引起同侧眼视野的鼻侧半偏盲

皮质脊髓束和皮质核束的行程和功能,损伤有什么症状?

皮质脊髓束:

是人类脊髓中最大的下行传导束,起自大脑中央前回上、中部和中央旁小叶前部等处皮质中的椎体细胞的轴突集合组成皮质脊髓束→下行经内囊后肢、中脑的大脑脚底中3/5部、脑桥基底部和延髓的椎体→椎体下端,70%~90%的纤维交叉,行程锥体交叉→交叉后的纤维在对侧脊髓外侧索中下行,成为皮质脊髓侧束→在延髓中没有交叉的少部分纤维,在同侧的脊髓前索中下行,成为皮质脊髓前束

皮质脊髓束的功能:

控制骨骼肌随意运动。皮质脊髓侧束贯穿脊髓全长,支配四肢肌的运动;皮质脊髓前束大部分纤维经白质前连合逐节交叉到对侧,小部分纤维不交叉止于同侧,主要支配躯干肌。

损伤症状:

皮质脊髓侧束损伤会引起损伤平面下方的同侧肢体运动障碍;

单侧皮质脊髓前束损伤不会引起躯体运动障碍。

皮质核束:

由中央前回下部等处的皮质中的锥体细胞的轴突集合而成→下行经内囊膝,至中脑时,位居大脑脚底中的3/5的内侧部→此后在纵贯脑干的过程中,陆续分出纤维行向背侧,终止于各脑神经躯体运动核和特殊内脏运动核。

皮质核束的功能:

支配脑干中的躯体运动核,面神经核的下半部和舌下神经核只接受对侧皮核束的支配,其余各脑神经运动核均接受双侧皮质核束的支配。

损伤症状:

皮质核束在中脑(延髓上部)发生损伤,由于面神经核的下半部和舌下神经核只接受对侧皮核束的支配,其余各脑神经运动核均接受双侧皮质核束的支配。所以不会表现为骨骼肌运动的功能异常,但会引起对侧的舌肌瘫痪和对侧下面部的瘫痪。

脑和脊髓有哪三层被膜?在椎管中都形成了那些间隙?

脑的被膜: (1)硬脑膜(2)脑蛛网膜(3)软脑膜

脊髓的被膜:

(1)硬脊膜

硬膜外腔(硬膜外隙):硬脊膜与椎管内面的骨膜之间有一窄腔。腔内有大量的静脉丛、脂肪组织、淋巴管和脊神经根

(2)脊髓蛛网膜

硬膜下腔:蛛网膜与硬脊膜之间有很窄的间隙

蛛网膜下腔(蛛网膜下隙):蛛网膜深面与软脊膜之间有较宽的间隙。腔内充满脑脊液,还有许多结缔组织小梁连于蛛网膜与软膜之间

终池:是脊髓下端平面以下的蛛网膜下腔扩大,内除脑脊液外,还有构成马尾的神经根和终丝。

(3)软脊膜

脑和脊髓的血供的来源?

脑的血供来源于颈内动脉和椎动脉。

脊髓的血供来源于(1)从椎动脉发出的脊髓前、后动脉(2)一些节段性动脉,如椎动脉、肋间后动脉、腰动脉以及骶外侧动脉的脊髓支

什么是大脑动脉环,它的生理意义是什么?

大脑动脉环围绕着视交叉、灰结节和乳头体,由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉、后交通动脉和两侧大脑后动脉起始段相互连通而成。

该动脉环将颈内动脉和椎动脉相互沟通,以便调节左、右两侧脑的血液供应。当供应脑的某主要动脉发生慢性阻塞时,血液可经此环使血液重新分配和代偿,以维持脑的营养供应和机能活动。

内分泌系统有哪些器官?

内分泌系统由内分泌组织和内分泌腺组成。

内分泌组织 包括胰腺内的胰岛、睾丸内的间质细胞、卵巢内的卵泡和黄体等。

内分泌腺 包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、松果体和胸腺等。

解剖学最早出现于6300年前的古埃及,古埃及人是最早懂得并使用外科手术的人,通过制作木乃伊的过程中,古埃及人掌握到了许多外科手术的知识。中国在春秋战国时期(公元前200年),《黄帝内经》有关于死囚解剖的文字记载。近代解剖学诞生于欧洲,公元前322年,欧洲生物学家盖仑写了许多关于医学和解剖学的著作,指出血管里保存的血液,而不是空气,发现脊神经是按区域分布的。17世纪,哈维发现了血液循环的原理。20世纪初,现代医学得到了飞跃性的发展,科技的进步促使解剖学有了新的进展,胸外科,肝胆内科等开始出现。第二次世界大战期间,外科手术被大量运用于救治伤员,成功挽救了数千万的士兵和平民。

英国医学杂志人体合体解剖图

巨幅壁画隐藏人体解剖图意大利艺术巨匠米开朗基罗的著名壁画作品《创世纪》自诞生之日起,就从未远离过艺术爱好者的关注和议论。如今,这幅旷世巨作又爆出惊天秘密:两位美国医生声称画中竟然隐藏着人体解剖学的图像!这些被称作“米开朗基罗密码”的神秘图案是美国约翰·霍普金斯大学的脑神经外科专家兰·苏克和拉法尔·塔玛尔戈共同发现的。两人此前以游客身份进入梵蒂冈西斯廷小教堂近距离欣赏这幅伟大的壁画时,发觉其中表现“上帝分开光明与黑暗”的部分同壁画其他部分相比不太协调,上帝的颈部和胸部的表现方式显得有些笨拙,出现了一些不规则的线条。另外,画中其他人物的光源都是来自斜下方,而上帝的颈部却被光源直接照射。这些不同寻常的表现手法令两人产生了怀疑,认为是米开朗基罗当年故意埋下的伏笔。人体解剖图苏克和塔玛尔戈花费了4年时间对此进行研究。他们将人类大脑解剖图像和画中上帝颈部的画面重叠对比,出乎意料地发现两者的轮廓竟然惊人地相似!上帝喉咙处凸出的部分就像延脑椎体,而喉咙上部的肌肉则像脑桥。画中上帝所穿长袍上的腰带呈现出来的奇特线条,则代表了人类的脊骨。两位医生认为,米开朗基罗有意通过略显拙劣的笔触,引导人们发现他在壁画中隐含的解剖学知识。这一研究成果在《神经外科学》杂志上发表后迅速引起人们的关注,米开朗基罗和他的《创世纪》也再度笼罩上神秘的色彩。作为文艺复兴“三杰”之一,米开朗基罗是集绘画、雕塑、建筑、诗歌等成就于一身的世所罕见的艺术大师,巨幅壁画《创世纪》代表着其绘画创作生涯中的光辉顶峰。1508年,米开朗基罗应教皇朱利奥二世的邀请,为梵蒂冈西斯廷小教堂的穹顶绘制壁画。天顶壁画由于需要仰头绘制,从来都是令画家们头疼的任务,更别提西斯廷教堂天顶这种宏大的规模。在如此艰苦的创作环境下,米开朗基罗凭借惊人的毅力和对艺术的无限执著,历时4年零5个月,终于完成了《创世纪》这幅空前绝后的鸿篇巨制。壁画《创世纪》以《圣经》中同名篇章的故事为主线,分为9个部分和主题,描绘的人物多达300多个,分布在西斯廷教堂整个长方形大厅的天花板上。该画作长米,宽米,总面积达480平方米,是有史以来规模最大的壁画之一。整个作品气势宏伟,场面波澜壮阔,人物刻画极富感染力和艺术表现力,堪称世界艺术史上一座不朽的丰碑。它和西斯廷教堂中的另一幅大型壁画《最后的审判》并称为米开朗基罗一生中最具代表性的两幅绘画杰作。至于米开朗基罗究竟出于何种目的,要在这样一幅表现宗教题材的重要作品中隐藏人体解剖学的信息,苏克和塔玛尔戈并没有给出答案。来自美国马里兰大学的道格拉斯·菲尔兹教授猜测,这是米开朗基罗“用艺术来体现宗教和科学之间的永恒冲突”。由于厌恶教会的贪婪和腐败,米开朗基罗生前和教会之间的关系不佳。或许大师想要借自己的画作暗示,亚当的智慧并不是上帝给予的,而是来自人类与生俱来的观察力和特殊的身体构造。值得一提的是,这已经不是《创世纪》第一次被发现“画中有画”了。艺术大师们的作品对于普通人而言似乎总有一种特殊的吸引力,许多痴迷的艺术爱好者醉心于对之进行研究和解读,希望能够发现其中隐藏的秘密。美国作家丹·布朗在其《达·芬奇密码》、《天使与魔鬼》等解谜类畅销小说中,对达·芬奇、贝尔尼尼等艺术家的众多作品进行了一番大胆猜想,受到全世界无数读者的狂热追捧,可谓将这股“另类”解读大师作品的风潮推向了极致。米开朗基罗和《创世纪》以其在人们心目中的地位,自然不可能在潮流中“幸免”。不知是否出于巧合,这幅画中暗藏的玄机大多和人体解剖学联系在一起。1990年,美国内科医生弗兰克·梅什伯格发现这幅名画的中间部分“上帝创造亚当”的场景中,上帝和周围的天使组合在一起的图案,与人类大脑的横切面非常相似。无独有偶,两名巴西医生巴雷托和奥利韦拉后来也从梅什伯格的文章中受到启发。他们在对该壁画进行了长时间的研究后认定,米开朗基罗在《创世纪》中留下了大量的“密码”,破解之后可以找到很多人体器官、骨骼和其他组织。例如,在“上帝创造亚当”场景中,树干仿佛是人体的支气管,而上帝的紫色袍子看上去像是一个肺。在“库迈的女先知”中,女先知身旁那个绿色的布袋酷似人的心脏。而在“利比亚的女先知”中,若把画面上下翻转,女先知裙摆处的皱折和她躯干的底部就像是人体肱骨连接肩膀的关节凹槽。两人根据上述发现写成《米开朗基罗的秘密艺术》一书,出版后在巴西热销一空。不过,猜想终归是猜想,也有不少专家学者并不认同这些众说纷纭的“发现”,认为人们总是带着先入为主的观念去看待这些作品,缺乏客观的事实依据。纽约大学文艺复兴时期艺术史专家丹尼斯·格隆尼姆斯就指出:“很多所谓研究艺术史的人都会犯一个毛病,那就是如果他们想看到什么,他们就会说自己看到了什么。”可是,谁又能肯定大师当年确实没有这种意图呢?众所周知,文艺复兴时期的许多艺术家都对人体解剖学非常着迷。同是文艺复兴“三杰”之一的伟大天才达·芬奇就曾绘制过精细的人体解剖图,而且比威廉·哈维更早提出了血液循环和心脏解剖的构想,被医学界公认为近代生理解剖的鼻祖。达·芬奇在其著名的《维特鲁威人》中绘制的那个身材匀称的男性人体形象,已经成为许多著名医学杂志和医学会议的标志。同达·芬奇一样,米开朗基罗也以精通人体解剖著称。他曾得到佛罗伦萨一所修道院副院长的特许,到教会医院做过12年的尸体解剖。这一特殊的经历使得他有机会深入研究解剖学,仔细揣摩人体的结构。举世闻名的大理石雕像作品《大卫》,就是米开朗基罗把人体解剖学应用于艺术创作的典范。在这件作品中,米开朗基罗凭借其娴熟的解剖学知识,生动传神地塑造了一个青年男子健康完美的形象。这样看来,热衷于人体解剖的米开朗基罗想透过作品向人们展露一下他在这方面的学识,似乎并非没有可能。只可惜,米开朗基罗在创作《创世纪》时没有留下任何相关的解释说明,绝大部分有关人体解剖的素描和笔记也已被其本人销毁。这幅影响深远的画作中究竟是否真的隐藏着不为人知的“密码”,仍然是一道无法解开的谜题。

(一)、人体解剖学和生理学的阐明: Andreas Vesalius在1543年公开发表了他非常重要的解剖学论述。为理解人体解剖提供了一个新的标准。William Harvey确定了血液循环是一个封闭的系统,心脏起到了泵的作用;脉搏是由心脏收缩后动脉被血液充盈产生;心脏右心室把血液泵到两肺;、左心室把血液泵到身体的其他部分。(二)、细胞和它们的基础结构的发现:17世纪,Antony van Leeuwenhoek把物体接近透镜第一次能看到了微小的“微动物”,从而发现了组织包括了复杂的内部结构。Ernst Ruska在20世纪30年代初期制作了第一个电子显微镜。从最初的原始装置到后来的更高级的机器,细胞丰富的亚细胞结构变得可见了。(三)、生命化学的阐明Thomas Willis在1659年开始有了“每种疾病的悲剧发生都是由一些酵素的力量造成的”这一主张。其他重大发现:荷尔蒙和神经递质;细胞之间的信息传导路径(帮助理解认识疾病,像糖尿病);钠与水中和脱水的关系;钾在腹泻液体丢失中的重要性。(四)、统计学在医学上的应用17世纪交替时期,Pierre de Fermat and Blaise Pascal发展了概率论,用其分析偶然事件。17世纪的伦敦,他们相对频数的想法被第一次应用在瘟疫的死亡率上面。(五)、现代流行病学值得注目的第一步John Snow通过分析英国使用Broad大街泵水的人群中的疾病发生率证明了霍乱的传播是来自污染水。他在1854年通过移去污染水井的汲水手柄阻止了疾病的传播。(六)、麻醉的发展在1799年,Humphry Davy在他牙疼时候吸入了一氧化二氮,从而发现了一氧化二氮的麻醉的特性。(七)、微生物(细菌)和疾病之间关系的发现19世纪,Louis Pasteur确定细菌学为一门科学。他证明“所有活的东西,包括微生物,来自其他的活的东西”;他用加热处理来破坏微生物,展示给绵羊接种减毒炭疽杆菌从而保护它们避免得病, 发现狂犬病试剂,一种病毒,可以是减弱的;他的免疫接种可以使被疯狗咬过的年轻男孩避免以前致命的结果。(八)、遗传和遗传学的阐明Gregor Mendel在1865年报道了他在豌豆性状分离上的结论。免疫系统的认识(九)、免疫学值得注目的第一步Emil Behring 和 Kitasato Shibasaburo在1890年发现了白喉抗毒素,在这个过程中发现了抗体。几乎在同时,Elie Metchnikoff鉴定出吞噬细胞,这种细胞可以吞噬外来的颗粒,推动了免疫学的细胞理论。(十)、人体影像的发展Wilhelm Konrad Roentgen在1895年发现X线,因此他获得了1901年的第一届物理学诺贝尔奖。(11)、抗微生物制剂的发现20世纪交替时期,Paul Ehrlich发现了治疗梅毒的阿斯凡纳明,证实这种染料也有抗菌活性。

新英格兰医学杂志(NEJM)在千年要结束的时候评论了过去的千年里最重要的医学发展。他们选择这些“发展”,限定的范围是“改变了临床医学的面貌,而非预防医学或者公共卫生或者生殖保健或者医学伦理学”。他们人意的选择了11项,将它们以“不是按照重要性排序,而是粗略的以在给定的领域迈出显著一步的年代顺序”予以公布。文艺复兴之前临床医学方面几乎没有什么进步,“没什么进步的原因有很多”“其中肯定有一个原因是在那几个世纪学者追求的只是对神的认知,而非人。直到以人文主义特征的文艺复兴开始才有了改变…”所以,过去千年里比较主要的发展其实主要是在过去的500年里。下面就是NEJM以题纲形式公布的主要发展.人体解剖学和生理学的阐明当代解剖学值得注目的第一步:16世纪创始人物:Andreas Vesalius在1543年公开发表了他非常重要的解剖学论述。配有的图示(一个不知名的画家画的)为理解人体解剖提供了一个新的标准。生理学值得注目的第一步:17世纪创始人物:William Harvey确定了血液循环是一个封闭的系统,心脏起到了泵的作用;脉搏是由心脏收缩后动脉被血液充盈产生;心脏右心室把血液泵到两肺;、左心室把血液泵到身体的其他部分。其他的重要人物:Stephen Hales(第一次测量血压[在马身上]);Werner Forssmann, Andre Cournand, 和 Dickinson Richards(临床应用心导管插入术);还有Robert Gross, Elliott Cutler, Charles Hufnagel, 和 Alfred Blalock(心脏直视手术)细胞和它们的基础结构的发现细胞生物学值得注目的第一步:17世纪创始人物:Antony van Leeuwenhoek,把物体接近他做的透镜(他近视)第一次能看到了微小的“微动物”(很可能是细菌和原虫),从而发现了组织包括了复杂的内部结构。其他的重要人物:Robert Hooke(描述了植物细胞);Matthias Schleiden 和 Theodor Schwann(描述了动物细胞);还有Rudolf Virchow, Ludwig Aschoff, 和 Carl Rokitansky(他们在细胞生物学方面的工作引导了对疾病过程的洞察)亚细胞生物学值得注目的第一步:20世纪创始人物:Ernst Ruska在20世纪30年代初期制作了第一个电子显微镜。从最初的原始装置到后来的更高级的机器,细胞丰富的亚细胞结构变得可见了。其他的创始人物:George Palade在20世纪50年代发展了分离亚细胞成分(例如线粒体)的方法。“各种细胞类型的不同成分的巧妙舞蹈最终可以被鉴定出来”生命化学的阐明生物化学值得注目的第一步:17世纪创始人物:Thomas Willis在1659年开始有了“每种疾病的悲剧发生都是由一些酵素的力量造成的”这一主张被一些科学家夸大,例如Antoine Lavoisier, Jons Jakob Berzelius,和Louis Pasteur.其他重要人物:Amadeo Avogadro(他提出的法则可以计算原子量,分子结构的测定和对酶反应的理解); Leonor Michaelis 和 Maud Menten(发现如何用数学术语表达酶反应);Otto Warburg(演绎出新陈代谢的路径);还有Hans Krebs(发现了称为三羧酸循环的路径)。其他重大发现:荷尔蒙和神经递质;细胞之间的信息传导路径(帮助理解认识疾病,像糖尿病);钠与水中和脱水的关系;钾在腹泻液体丢失中的重要性。统计学在医学上的应用现代统计学值得注目的第一步:17世纪交替时期创始人物:Pierre de Fermat and Blaise Pascal发展了概率论,用其分析偶然事件。17世纪的伦敦,他们相对频数的想法被第一次应用在瘟疫的死亡率上面。著名的临床试验:James Lind治疗12个船上的败血症乘客,给他们含有柑橘汁的配剂或者船上的医生推荐的药物治疗剂。含有柑橘汁的配剂组的成功导致英国海军上将指令所有的水手(成为英国海军的人)储备酸橙汁,从而除去皇家海军中的败血症。其他统计学上的重要人物:John Graunt(从一项潜在的人口数和描述预期寿命的样本中引进了推论的概念);Karl Friedrich Gauss(发展了现代的统计推理);18世纪英国神学者Thomas Bayes(示范了如何将概率应用到归纳推论中);Sir Ronald Fisher(随机化原则,一种避免研究中的偏移的方法);还有Jerzy Neyman(估算和测试的理论)现代流行病学值得注目的第一步:19世纪创始人物:John Snow通过分析英国使用Broad大街泵水的人群中的疾病发生率证明了霍乱的传播是来自污染水。他在1854年通过移去污染水井的汲水手柄阻止了疾病的传播。其他的重要人物:Richard Doll([在英国医师中]做了吸烟问题先驱性研究)麻醉的发展现代麻醉值得注目的第一步:19世纪创始人物:在1799年,Humphry Davy在他牙疼时候吸入了一氧化二氮,从而发现了一氧化二氮的麻醉(减轻痛苦)的特性。他称之为“笑气”。其他的重要人物:牙医Horace Wells(在1844年第一次使用一氧化二氮麻醉患者);他先前的助手,William Morton在麻萨诸塞州综合医院示范了乙醚麻醉);James Young Simpson(在1847年在一个妇女生产中投入使用氯仿麻醉);还有Harold Griffith(在1942年开始在外科手术中常规引进使用肌松药)。微生物(细菌)和疾病之间关系的发现发现微生物和疾病之间关系值得注目的第一步:19世纪创始人物:Louis Pasteur确定细菌学为一门科学。他证明“所有活的东西,包括微生物,来自其他的活的东西”;他用加热处理(巴斯德杀菌法)来破坏微生物,展示给绵羊接种减毒炭疽杆菌从而保护它们避免得病, 发现狂犬病试剂,一种病毒,可以是减弱的;他的免疫接种可以使被疯狗咬过的年轻男孩避免以前致命的结果。其他的重要人物:Robert Koch(纯培养分离出细菌的第一人,发现霍乱试剂和结核病的原因,使用他自己的标准[柯赫氏法则]来区别致病菌的非致病{良性}菌);还有Joseph Lister(使用石炭酸喷雾剂杀菌,坚持用消毒剂消毒手,器械和敷料,使其在大外科手术中更为安全)。遗传和遗传学的阐明遗传学值得注目的第一步:19世纪创始人物:Gregor Mendel做试验,在1865年报道了他在豌豆性状分离上的结论。(Mendel的工作一直被忽略了,直到1902年William Bateson和其他人再次发现这点)。其他的重要人物:Archibald Garrod(发现先天性代谢缺陷是遗传的);Thomas Hunt Morgan(绘制了基因沿着同原染色体分布的地图);George Beadle, Edward Tatum, 和 Boris Ephrussi(认为基因的功能相当于酶);Thomas Avery, Colin MacLeod, 和 Maclyn McCarty(发现DNA是遗传物质);Erwin Chargaff(描述了DNA的主要成分和碱基配对法则);Rosalind Franklin(通过DNA的X线衍射图片揭示了双螺旋模型); James Watson, Francis Crick, 和 Maurice Wilkins(双螺旋模型);Jacques Monod 和 Francois Jacob(DNA通过信使RNA表达为蛋白质);Frederick Sanger 和 Walter Gilbert(创造了解码DNA碱基序列的方法);还有David Baltimore 和 Harold Temin(发现了逆转录酶,可以将RNA转变为DNA)〉著名的序列研究:1949年在从丹佛开至芝加哥的火车上,William Castle告诉Linus Pauling镰状细胞性贫血。Pauling和同事证实了突变的分子结果(镰珠蛋白)导致遗传病(镰状细胞性贫血),将其命名为“分子病”(这种镰刀状变异不久之后被Vernon Ingram证实是由单一的分子单氨基酸置换导致)免疫系统的认识免疫学值得注目的第一步:19世纪创始人物:Emil Behring 和 Kitasato Shibasaburo在1890年发现了白喉抗毒素,在这个过程中发现了抗体。几乎在同时,Elie Metchnikoff鉴定出吞噬细胞,这种细胞可以吞噬外来的颗粒,推动了免疫学的细胞理论。其他的重要人物:John Enders(麻疹活疫苗); Thomas Weller, Frederick Robbins 和 Enders(脊髓灰质炎疫苗);Albert Sabin(减毒脊髓灰质炎病毒);Jonas Salk(灭活疫苗);还有Michael Heidelberger(为肺炎球菌疫苗奠定基础)第一个疫苗是通过DNA生产的(为预防肝炎),在1986年被FDA认可。新千年里“建立在DNA序列上的疫苗很有可能发生革命性的变化,可能编译微生物抗原)人体影像的发展人体影像值得注目的第一步:20世纪交替时期创始人物:Wilhelm Konrad Roentgen在1895年发现X线,因此他获得了1901年的第一届物理学诺贝尔奖。第一阶段:影像学可以分为三个阶段。在第一阶段,目标是发展显像技术来解释内脏器官的解剖学特征和功能。为了达到这一目的,除了放射线,还有超声和放射线示踪器和造影剂在揭示先前看不见的结构的过程中发展起来。第二阶段:通过血管造影术描述心脏和血管内部。其他的新工具,包括计算机体层摄影术(CT or CAT 扫描)和(核)磁共振影像学(MRI),有非常小的分辨率,可以看到人体各处非常小的结构。第三阶段:成像方法现在被直接用于指导治疗。从长期的肿瘤治疗指导到近期的联机的最低限度的侵袭性手术。抗微生物制剂的发现抗微生物制剂发现值得注目的第一步:20世纪交替时期创始人物:Paul Ehrlich发现了治疗梅毒的阿斯凡纳明(也被称做“606”,他尝试过606次),证实这种染料也有抗菌活性。其他的重要人物:Gerhard Domagk(发现红色染料偶氮磺胺可以治愈链球菌属感染,发展成为磺胺类药物);Alexander Fleming(偶然发现霉菌,青霉菌,可以抑制葡萄球菌属细菌);Howard Florey 和 Ernst Chain(纯化了青霉素将其应用到临床);Rene Dubos(在土壤里一种生物体力发现了一种抗生素);还有Selman Waksman(系统研究土壤有机体和抗生素,发现了临床第二重要的抗生素,链霉素)分子药物疗法的发展分子药物疗法值得注目的第一步:20世纪交替时期创始人物:在他做有机染料的治疗学潜能的实验过程中,Paul Ehrlich将之命名为“化学疗法”,扩展了从传染性疾病到癌症的“魔术弹”概念。其他的重要人物:Thomas Beatson(乳腺癌患者做卵巢切除术[切去卵巢]);Charles Huggins(证实了睾丸切除术[切除睾丸]对前列腺癌的价值);Alfred Gilman 和 Frederick Philips(发现氮芥—第一次世界大战中的芥子气—帮助治疗淋巴瘤);Sidney Farber(引进甲氨喋呤治疗儿童时期的白血病); Barnett Rosenberg(发现抗癌药顺铂);还有 James Black(他的工作促进了β-阻滞剂的发展)。分子生物学的进行性革命提供了识别大量新的潜在药物靶点的可能,遗传药理学开始解释人们在对药物反应中的遗传变异性

人体解剖学糖尿病论文

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[[[[[白血病护理进展与展望]]]]]随着医学的发展与进步,白血病的治疗水平也有了很大提高,人们已经不仅仅满足于病情的完全缓解,而开始致力于最终使病人长期无病存活乃至痊愈的研究。近年来由于采用了大剂量联合化疗、中西医结合治疗、基因治疗、尤其是造血干细胞移植的广泛开展,使白血病完全缓解率以及无病生存率有了明显提高。这就对白血病专科护理提出了更新的要求,护理工作范畴也进一步拓宽,下面就其进展综述如下:常规护理进展⒈大剂量联合化疗病人的护理化疗是白血病最主要、最常用的治疗方法。大剂量联合化疗治疗白血病,能够提高白血病的完全缓解率,延长患者的无病生存期,目前在国内已广泛应用。但同时它又具有一定的毒副作用,特别是对增殖旺盛的上皮细胞,如骨髓细胞、消化道粘膜上皮细胞、生殖细胞等损伤尤为严重,对机体重要器官如肝、肾、心、肺、神经系统等也有一定毒性作用。因此护理工作极为重要。(1)对化疗毒副作用的护理:①熟悉常用化疗药物的毒副作用大多数化疗药物都有胃肠道反应和骨髓抑制作用,某些药物的毒性有其特殊性。如环磷酰胺可导致出血性膀胱炎,大剂量氨甲蝶呤引起顽固性口腔溃疡,蒽环类药物引起心脏毒性作用,足叶乙甙可引起脱发,长春新碱可引起末梢神经炎等。②化疗前对病人进行充分的化疗前评估评价病人的一般健康状态,制定相应的护理计划。化疗前即开始用软毛牙刷于晨起及睡前仔细清洁口腔,用力要轻,避免损伤。三餐前后用洗必泰漱口,保持口腔卫生。每日检查一次病人口腔情况,防止口腔溃疡发生。为防止胃肠道毒性反应,化疗前30分钟使用止吐药,如枢复宁、康醛等。在化疗过程中密切观察并了解病人的不适主诉,如有异常及时对症处理。用药期间,应做肝、肾功能检查,每日三次监测心率并注意输液速度不宜过快。③选择好输液静脉化疗药物可刺激和破坏小静脉,因此化疗时要选择弹性好、管壁厚的较大静脉,应一针见血,并有计划地由远端静脉开始,经常变换给药静脉。在输注化疗药物时,注意严密观察,防止化疗药物外渗和外漏。为防止化疗药物所致的静脉炎,每天更换静脉穿刺部位或另选静脉,注射化疗药物前后,用生理盐水冲管。若有静脉炎发生,可给予硫酸镁湿敷或金黄散外敷。有报道采用高渗葡萄糖与维生素B12混合液外敷治疗静脉炎效果良好。⑵感染的护理:①胃肠道的护理化疗前1天开始口服庆大霉素、磺胺甲基异恶唑或氟哌酸;预防真菌感染可口服大蒜素或制霉菌素。②皮肤粘膜的护理大剂量化疗会导致骨髓严重受抑制,粒细胞严重缺乏,骨髓处于空虚期大约10天左右。细胞和体液免疫功能也明显下降,皮肤粘膜直接与外界接触,极易受到感染。所以对病人的眼、耳、鼻、口腔、肛门及外生殖器等与外界相通的器官,都应实施预防感染的措施。用利福平眼药水或氯霉素眼药水滴眼每日2次,鼻腔用薄荷油或石蜡油涂抹每日2次。碳酸氢钠漱口预防真菌感染,用甲硝唑溶液漱口预防厌氧菌感染,每晚及便后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴、清洗会阴部。③穿刺点的护理为避免感染应尽量减少穿刺,在行各项穿刺前用碘伏消毒2遍,静脉穿刺成功后用无菌纱布或无菌棉球覆盖。以上措施需同步进行,避免由于护理不到位而引起任何一个部位的感染。病人所住病房每日需紫外线照射2次,用消毒液擦洗室内用具及地面,定时进行室内通风。限制探视,有条件的让病人住单间或隔离病房。必要时,遵医嘱应用造血细胞刺激因子,如重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子、粒细胞集落刺激因子,以促进骨髓干细胞的分化和粒细胞增殖。对已发生的感染,应根据感染灶及菌株类型用全身抗生素及局部对症处理,控制感染以防加重病情。⑶出血护理:大剂量化疗后由于血小板减少,粘膜溃疡和炎症改变等原因,常有出血症状。因此做好出血的预防和护理尤为重要。[[[[[恶性胸腔积液治疗与腔内灌注药物护理进展]]]]恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者常见并发症之一,此时患者病变范围较广,体质较差,已不适宜全身化疗,而有效地局部治疗可起到较好的姑息治疗作用。我科于2000年1月~2002年12月对35例恶性胸腔积液患者采取胸腔灌注化疗,使胸腔积液得以控制,延长了患者的生存期,现将护理体会总结如下。1 资料与方法 一般资料 35例中男18例,女17例;年龄23~65岁,平均岁;原发性肺癌18例,胃癌5例,乳腺癌7例,肝癌3例,淋巴瘤2例;胸腔积液均经B超证实。其中左侧胸腔积液15例,右侧18例,双侧2例。 方法 经B超定位。局麻下穿刺胸壁置入猪尾状导管,拔出铁丝,见胸腔积液流出后,导管尾端接三通管及负压吸引器,固定导管,纱布覆盖,胶布固定。引流量一次不可大于1000ml,间隔1h后可重复排放。引流液减少后,灌注已配好的化疗药物(隔日1次,共3次),化疗常用的药物有白介素—2、胞必佳、顺氯氨铂、5—氟尿嘧啶、丝裂霉素、地塞米松等,均用生理盐水稀释后应用。化疗后常规输液1000ml、恩丹西酮8mg静脉推注或格拉司琼3mg静脉滴注。2 护理 化疗前常规准备 化疗前常规检查出凝血时间、血常规、肝肾功能及心电图检查等,确认各项检查在正常范围内。穿刺前皮肤常规准备。咳嗽较频者,术前1h可口服可待因~。 心理护理 向病人详细介绍治疗的基本原理及优点,告诉患者此治疗方法不影响正常生理解剖结构,属微创疗法,患者痛苦小、安全性高、引流彻底、避免反复穿刺造成胸膜损伤。同时介绍化疗后的不良反应及处理原则,减轻患者的紧张、恐惧心理,使其配合治疗。 病情观察 注意患者生命体征的变化及胸膜反应 本组患者常有轻度胸痛、低热反应,体温在38℃左右,给予口服强痛定10mg、静脉滴注抗生素及止血药物治疗。 注意患者血常规的变化 本组患者血常规白细胞总数均有不同程度的降低,最低者×10 9 /L,给予粒生素75μg皮下注射1~2次/d,2~4天均可恢复正常。 胃肠道反应 化疗药物最常见的毒性反应是恶心、呕吐,每次化疗后先预防性静脉注射恩丹西酮8mg或格拉司琼3mg静脉滴注,使患者的恶心、呕吐发生前血中镇吐药物浓度达高峰,以发挥最佳疗效。 穿刺部位及引流管的护理 灌注化疗药物后,嘱患者频繁翻身变动体位,尤其是注药后1~2h内,使药物与胸膜充分接触。穿刺部位换药1次/d,观察局部有无炎症反应。引流管每天用α—糜蛋白酶10mg、庆大霉素16万U、地塞米松5mg加入生理盐水50~100ml冲管,1次/d防止引流管堵塞。注意引流管的粘贴位置,防止折管、压管、断管现象。夹管12h后放管,观察引流液的量、性质及有无出血现象。每天放液1次,1周后胸水不再产生即可拔管,一般情况下最多可保留1个月左右。 饮食护理 化疗后患者均有不同程度的食欲减退,嘱其食用温和、无刺激性的高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪食物,必要时增加调味品,如增加甜度、鲜度以刺激食欲。症状持续化疗后3~5天即可逐渐缓解。3 体会猪尾状导管置入胸腔灌洗化疗药物,其操作安全、方便,创伤小,患者疼痛轻,避免多次穿刺,减轻医患负担,而且引流彻底,可调节排放胸液的速度,不影响患者起居。由于我们的观察认真、细致,护理操作一丝不苟,及时发现异常情况,并积极处理。对35例患者临床观察,均未发生出血、折管、压管、脱管或断管现象,提高了治疗有效率,提高了专科护理质量。[[[[[糖尿病的患救护理]]]]1.糖尿病病史、身体评估病人多有多食、多饮、多尿、体重减轻、伤口愈合不良、经常感染等主诉。应详询其生活方式、饮食习惯、食量,有无糖尿病家族史,体重,妊娠次数。有糖尿病慢性并发症者心血管、神经系统等体检可见异常。酮症酸中毒者呼吸深大伴脱水体征和意识改变。2.实验室及其他检查空腹尿糖阳性,空腹和餐后血糖增高超过正常范围,血甘油三酯、胆固醇、脂蛋白增高;并发酸中毒者可有尿酮阳性,电解质、血PH值、二氧化碳结合力异常改变。3.心理、社会资料糖尿病为终身性疾病,漫长的病程及多器官、多组织结构和功能障碍对病人身心产生的压力易使病人产生焦虑、抑郁等情绪,对疾病缺乏信心,或对疾病抱无所谓的态度而不予重视,以至不能有效地应对慢性疾病。社会环境如病人的亲属、同事等对病人的反应和支持是关系到病人能否适应慢性疾病的重要影响因素,应予评估。(二)护理诊断护理计划及评价1.营养失调 低于机体需要量消瘦,与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。(l)目标 病人多饮、多尿、多食的症状缓解,体重增加,血糖正常或趋于正常水平。(2)护理措施1)饮食护理每日热量计算:按病人的性别、年龄、身高查表或计算理想体重[理想体重(kg)=身高(cm)-105〕,然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。成年人休息者每日每公斤标准体重予热量 105-125kJ(25-30Kcal);轻体力劳动者 125-146kJ(30-35Kcal);中体力劳动者146-167kJ(35-40Kcal);重体力劳动者167kJ(40Kcal以上)。儿童、孕妇、乳母、营养不良或有消耗性疾病者应酌情增加,肥胖者酌减,使病人体重恢复至理想体重的土5%左右。蛋白质、脂肪、碳水化合物分配。饮食中蛋白质含量成人按每日每公斤标准体重~计算,儿童、孕妇、乳母、营养不良者或有消耗性疾病者可增至每日每公斤体重~;脂肪每日每公斤标准体重~;其余为碳水化合物。按上述计算蛋白质量约占总热量的12%~15%,脂肪约占30%,碳水化合物约占50%~60%。三餐分配:按食物成分表将上述热量折算为食谱,三餐分配一般为1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,l/3。三餐饮食内容要搭配均匀,每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质,且要定时定量,这样有利于减缓葡萄糖的吸收,增加胰岛素的释放。按此食谱食用2~3周血糖应当下降,若不佳应作必要的调整。近年来较多采用食品交换分法,此法将食品分为谷类、奶类、肉类、脂肪、水果和蔬莱共六类,以每80千卡热量为一个单位,如谷类大米25g、生面条30g、绿(赤)豆25g各为一个单位;奶类淡牛奶110ml、奶粉159、豆浆200ml各为一个单位;肉类瘦猪肉25g、瘦牛肉50g、鸡蛋55g、鲍鱼50g各为一个单位;脂肪类豆油9g、花生米15g各为一个单位;水果类苹果200g、西瓜750g各为一个单位;蔬菜类菠菜500~750g、萝卜350g各为一个单位。每类食品中等值食品可互换,营养值基本相等。病人可根据不同热量交换份内容制定食谱。此法较粗略、但可使食物的选择性增加,同时也便于病人学习和掌握。病人应禁酒。主食提倡用粗制米、面和适量杂粮,忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3以保证必需氨基酸的供给。食用含不饱和脂肪酸的植物油,忌食动物脂肪以减少饱和脂肪酸的摄入,其量应少于总热量的10%,肥胖者予以低脂饮食(<40g/d)。少食胆固醇含量高的食品如肝、脑、肾等动物内脏类及鱼子、虾卵、蚬肉、蛋黄等,胆固醇的摄入量应低于每日300mg。饮食中应增加纤维含量,每日饮食中纤维素含量不宜少于40g。纤维素可促进肠蠕动,防止便秘,同时可延缓食物的消化吸收,降低餐后血糖高峰。病情控制较差者要注意B族维生素和维生素C的补充。粗粮、干豆、及绿叶蔬菜中含B族维生素较多,新鲜蔬菜中维生素C含量丰富。病情控制较好者,可指导适量进食水果。2)体育锻炼根据年龄、体力、病情及有无并发症,指导病人进行长期有规律的体育锻炼。体育锻炼方式包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、游泳及家务劳动等需氧活动。合适的活动强度为活动时病人的心率应达到个体50%的最大耗氧量,个体50%最大耗氧时心率=(个体最大心率-基础心率)+基础心率,其中个体最大心率可用220 -年龄粗略估计,基础心率可以早晨起床前测得的脉率估计。活动时间为20~40分钟,可逐步延长至止或更久,每日一次,用胰岛素或口服降糖药物者最好每日定时活动;肥胖病人可适当增加活动次数。体育锻炼的副作用包括①低血糖;其发生与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。单纯饮食控制的血型糖尿病病人一般无低血糖发生。②高血糖和酮症:用胰岛素治疗的糖尿病病人如血糖水平较高(>),在开始活动时因运动所致交感神经过度兴奋及儿茶酚胺释放增加,血糖浓度可急剧上升,当胰岛素不足时可引起酮症或酮症酸中毒。③诱发性心血管意外:活动可加重心脑负担,使血浆容量、减少血管收缩,有诱发心绞痛、心肌梗塞和心律失常的危险。④运动系统损伤:包括骨、关节、肌肉或皮肤损伤、足部皮肤溃破甚至缺血和坏疽。体育锻炼的注意事项有:血糖>或尿酮阳性者不宜作上述活动。Ⅱ型糖尿病有心、脑血管疾患或严重微血管病变者按具体情况妥善安排,收缩压> 24kPa(180mmHg)时停止活动。活动时间宜安排在餐后lh。活动要适量,以免兴奋交感神经和胰岛a细胞等,引起糖原分解和糖异生,使血糖升高。仅靠饮食控制者或口服降糖药物治疗者活动前通常不需添加额外食物。I型糖尿病者活动时①应把握好胰岛素剂量、饮食与活动三者间的相互关系,因其在接受胰岛素治疗时,常波动于相对性胰岛素不足和过多之间。前者可因活动时肝糖输出明显增多而葡萄糖利用不增加导致血糖升高、游离脂肪酸和酮体生成增加,对代谢产生不利影响;后者则易产生低血糖反应。②一般可在活动前少量补充额外食物或减少胰岛素用量,餐前腹壁下注射胰岛素可减慢活动时胰岛素吸收速度。③活动量不宜过大,时间不宜过长,以15~30分钟为宜,注意以上3点可预防1型糖尿病活动后低血糖反应的发生。活动前后检查足部,并注意活动时的周围环境和建筑物,避免受损伤。活动时随身携带甜点及写有姓名、家庭地址和病情卡以应急需。3)口服降糖药物护理 教育病人按时按剂量服药,不可随意增量或减量。观察药物不良反应:磺脲类药物主要副作用是低血糖反应,特别是肝、肾功能不全和老年病人,其他副作用有胃肠道反应,偶有药物过敏如白细胞减少、贫血、皮肤瘙痒和皮疹。双胍类药物常见不良反应为食欲减退、恶心、呕吐、口干苦、金属味、腹泻等,偶有过敏反应。因双胍类药物促进无氧糖酵解,产生乳酸,在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。观察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化,评价药物疗效和药物剂量。4)胰岛素治疗的护理 观察和预防胰岛素不良反应:内容有①低血糖反应:与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关,多见于1型糖尿病病人。表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。对低血糖反应者,及时检测血糖,根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料等或静脉推注50%葡萄糖20~30ml。确保胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键,包括胰岛贮存温度不可<2oC或>30oC,避免剧烈晃动;我国常用制剂有每毫升含40或100u两种规格,使用时注意注射器与胰岛浓度含量匹配,一般用lml注射器抽取药液以保证准确的剂量;普通胰岛素于饭前1/2小时皮下注射,鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前lh皮下注射;长、短效胰岛素混合使用时,应先抽短效胰岛素,再抽长效胰岛素,然后混匀,不可反向操作,以免将长效胰岛素混入短效内,影响其速效性。病人应学会按规定的时间和量进餐并合理安排每日的运动时间和运动量,若就餐时间推迟,可先食些饼干。②胰岛素过敏:主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹,全身性皮疹少见。罕见血清病、过敏性休克等严重过敏反应。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生,可致胰岛素吸收不良,但临床少见。停止该部位注射后多可缓慢恢复。经常更换注射部位,避免二周内在同一部位注射两次,可防止注射部位组织萎缩或增生。教会病人自我注射胰岛素的方法,了解胰岛素不良反应及使用注意事项。(3)评价 病人糖尿病症状明显改善,体重增加,血糖已降至正常或趋于正常水平。2.有感染的危险 与血糖增高、脂质代谢紊乱、营养不良和微循环障碍有关。(l)目标1)病人不发生感染。2)病人发生感染时能被及时发现和处理。(2)护理措施1)饮食合理控制饮食,保证足量热量和蛋白质供给以增强机体抵抗力。2)控制感染发生的可能性保持口腔、皮肤卫生,勤擦洗、勤更衣。注射胰岛素时,局部皮肤严格消毒,以防感染。3)观察有无与感染发生有关的症状和体征,及早发现,及时处理。希望你能满意

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英国医学杂志合体解剖

南方医科大学考博难。

南方医科大学(Southern Medical University),位于广东省广州市,是全国首批“部委省”共建高校,全国首批开设八年制本硕博连读临床医学专业的8所高校之一。

入选国家建设高水平大学公派研究生项目、基础学科拔尖学生培养计划,国家“特色重点学科项目”建设高校,全国首批卓越医生教育培养计划试点高校,广东省高水平大学重点建设高校。

馆藏资源

截至2019年12月,学校图书馆是教育部科技查新工作站、广东高校医学数字资源中心;拥有纸质文献万册,电子图书210余万种,电子期刊万种;拥有 SCIE(科学引文索引)、Science、Nature、JAMA(美国医学会杂志)、NEJM(新英格兰医学杂志)。

Lancet(柳叶刀),BMJ(英国医学杂志)等世界综合医学杂志、各医学学科外文核心期刊、电子图书、实验室指南、临床医师考试题库及手术视频、解剖图谱等数据库共67种;自建了南医院士文库、南医学位论文库、南医专业课程电子教材库、南医机构知识库和学科资源网等。

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百度百科-南方医科大学

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广东茂名健康职业学院2022年投档线为:411分。广东茂名健康职业学院(Maoming Academy of Health ,MAH),简称"健康学院",位于广东茂名,是一所市属应用型专科医学院校。2015年,学校由原茂名卫生学校组建而成。

截至2017年9月,学校分为水东湾、高州2个校区,校本部位于茂名水东湾区,总占地面积550余亩,建筑面积余17万平方米;设有14个教学部门,开设10个专科专业;在校生规模达1万余人。学校有专任教师128人,其中博士1人、硕士研究生18人、高级职称42人。并长期固定聘请高、中级临床教师20多名。

学校拥有 SCIE(科学引文索引)、Science、Nature、JAMA(美国医学会杂志)、NEJM(新英格兰医学杂志)、Lancet(柳叶刀),BMJ(英国医学杂志)等世界综合医学杂志、各医学学科外文核心期刊、电子图书、实验室指南、临床医师考试题库及手术视频、解剖图谱等数据库共85种。 形成了以生物医学文献为重点,涵盖文、史、哲、政、经、法、教育、管理等学科的馆藏资源体系。

科学,事实证明,听起来很愚蠢。这就是搞笑诺贝尔奖的由来:这些奖项表彰的是先让人发笑,然后让人思考的研究。以下是在哈佛大学桑德斯剧院举行的第27届首届年度搞笑诺贝尔奖颁奖典礼上获奖的严肃有趣的科学研究。

鳄鱼和扑克有什么共同点?好吧,不多,除了一个持有一点鳄鱼的人可能更愿意出更高的赌注。当然,也有一些细微差别。这项研究在2010年的《赌博研究杂志》上详细报道,研究人员调查了62名男性和41名女性,其中一些人在玩电子游戏机前在昆士兰抱着一条咸水鳄鱼。那些有风险的赌徒和很少有“负面情绪”的人在持有鳄鱼后的平均赌注比那些没有持有鳄鱼的人高。这项名为“永远不要对鳄鱼微笑…”的爬行动物研究获得了诺贝尔经济学奖。迪吉里多扮演

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解剖奖颁给了James Heathcote,以表彰他对耳朵的研究。这项研究发表在1995年的《英国医学杂志》(British Medical Journal)上,重点回答了一个问题:为什么老年人有大耳朵?嗯…他们更愿意听你说话吗?希思科特和其他三位全科医生开始测量耳朵;他们总共测量了206名患者的左耳,年龄从30岁到93岁不等。事实上,男人越老耳朵越大,结果显示耳朵一年长了22毫米。论文没有回答为什么会发生这种情况,只是说,即使身体的其他部分似乎停止生长,一个人的耳朵仍在继续开花。

洞穴昆虫的生殖器官获得了生物学奖。研究小组在巴西洞穴昆虫新特罗格拉属的四个物种中发现了第一个生殖器官逆转的案例,即雄性有 *** ,雌性有 *** 。他们发现,这些雌性有所谓的雌蕊体(如图所示), *** 状的生殖器由肌肉、导管、膜和刺组成。相反,男性有 *** 样的 *** 体。研究人员提出了逆转的可能原因,包括结构允许雌性更频繁地交配很长一段时间。他们的研究发表在2014年的《当代生物学》杂志上。

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真的吗?!同卵双胞胎真的很难分辨吗?根据2015年发表在《公共科学图书馆·综合》上的研究,答案是。在这项研究中,研究人员让一对男女同卵双胞胎分别看一系列照片,包括他们自己、他们的双胞胎和一个朋友的脸(减去任何头发等)的照片;这些脸既直立又倒立。大多数人比其他人更善于识别自己的脸,但同卵双胞胎的情况并非如此,他们和自己的双胞胎一样善于识别自己的脸。

产科搞笑诺贝尔奖授予研究人员,他们的研究结果显示,“发育中的胎儿对母亲 *** 内机电演奏的音乐的反应比对母亲腹部机电演奏的音乐的反应更强烈。”

生殖医学杂志与生殖与避孕

1.陈新娜,陈贵安,刘平等。改良GnRHa长方案在控制性促排卵中的应用。中国妇产科临床2002,3(2),75-77。2.王玉真,陈新娜,李美芝。卵巢早衰的诊治策略探讨。中国实用妇科与产科杂志2002,18(12),734-736。3.范燕宏,陈新娜,陈贵安等。93例中重度卵巢过度刺激综合征临床病例分析。生殖医学杂志2003,12(5),270-274。4.陈新娜,陈贵安,张丽珠等。赠卵体外授精-胚胎移植在卵巢早衰和非卵巢早衰受者中的应用。生殖医学杂志2004,13(2),71-745.陈新娜,乔杰,何方方等。高纯度尿促性素和普通尿促性素促排卵效果。中国生育健康杂志,2005,16(4),205-208。6.陈新娜,陈贵安,李美芝。抑制素a基因与卵巢早衰的相关性研究。生殖医学杂志,2006,15(5),289-292。7.陈新娜,卢光琇,严敬明等。重组FSH-β注射液在辅助生殖中的应用。实用妇产科杂志,2006,22(5),287-289。8.陈新娜,陈贵安,李美芝。卵巢早衰患者卵泡刺激素受体基因突变的检测。(第一作者)中华妇产科杂志(博士论文)2006,41(5),315-318。9.陈新娜,陈贵安,李美芝。卵巢早衰98例临床特征分析。(第一作者及通讯作者)中国实用妇科与产科杂志2007,23(1),47-4910.陈新娜,乔杰,李红真,王颖,李蓉,王丽娜。19例下丘脑性闭经的诊断及助孕治疗分析。(第一作者及通讯作者)生殖与避孕2009,29(6),695-69811.陈新娜。DHEA和卵巢功能低下1例及文献复习。(第一作者及通讯作者)现代妇产科进展2010,19(9),715,71712.杨硕,陈新娜*,乔杰,刘平,李蓉,陈贵安,马彩虹。GnRH拮抗剂固定方案和GnRH激动剂长方案在卵巢储备功能正常的不孕患者初次IVF-ET中的疗效比较。(通讯作者)中华妇产科杂志2012,47(4),245-249。13.李蓉,杨蕊,陈新娜*等。LiR,YangR,ChenX*,YangS,MaC,LiuP,.(通讯作者)FetalDiagnTher2013:34(1);.李蓉,陈新娜*,杨硕等。LiR,ChenX*,YangS,YangR,MaC,LiuP,.(通讯作者)EuropeanJournalofObstetrics&GynecologyandReproductiveBiology167(2013)146–.杨硕,陈新娜*,李蓉,王海燕,王颖,李红真.多囊卵巢综合征患者GnRH拮抗剂促排卵方案的选择:用或不用口服避孕药预治疗?[J/CD].中华临床医师杂志:电子版,2014,8(10):1825-1829.全文链接:全文PDF下载:

1960年毕业于上海第二医学院医疗系。1967年上海第二医学院泌尿科研究生毕业。现任上海市男科学研究所所长、上海市第二医科大学附属仁济医院泌尿外科教授、学科带头人、中华医学会男科学会副主任委员、中华医学会上海市男科学会主任委员、中华医学会上海市泌尿外科学会副主任委员、《生殖医学杂志》、《中国男科学杂志》及《中华男科学》副主编、《亚洲男科学》、《生殖与避孕》、《上海第二医科大学学报》、《外科学》杂志编委、国际泌尿外科协会会员。曾任上海市性教育协会副会长。1986年被评为全国计划生育科研先进个人。 长期从事泌尿外科、男科学的临床和实验研究工作,具有丰富的临床和实验研究经验,尤其是对前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、男性不育及男性性功能障碍等男科疾病有独到的研究。领导的科室是较早开展人工授精的单位,1992年受上海市卫生局委托负责筹建人类精子库。 1994年建立上海仁济前列腺疾病研究信息交流中心。1998年建立仁济杨森男科研究培训中心。主编出版《计划生育技术》和《男性不育症诊断与治疗》。历年来发表有关泌尿和男科论文100余篇。

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医学期刊常规来说只分为 SCI 核心期刊 和普通期刊。但是有一些省份会自己把期刊划分为一类二类三类,比如浙江省,一类期刊是国家级的核心期刊,二类的是除国家级核心期刊之外的其它核心期刊,三类的就是普通期刊。我看到:通知:部分论文取消、条件放宽。查阅各省最新职称政策可搜:全国论文办郑州郑密路20号办(原18号。在百度、360、搜狗58-68页。下同)、高级职称论文全国办郑州郑密路20号办。搜:高级职称(高级经济师、农经师、会计师、审计师、统计师、政工师、工程师、人力资源管理师、教师)论文(论文选题、论文范文、论文辅导、报考条件、评审条件、考试科目)郑州郑密路20号全国办、中国职称大学郑州郑密路20号全国办等。即 搜:高级经济师论文郑州郑密路20号全国办、高级经济师论文选题郑州郑密路20号全国办、高级经济师论文范文郑州郑密路20号全国办、高级经济师论文辅导郑州郑密路20号全国办、高级经济师报考条件郑州郑密路20号全国办、高级经济师评审条件郑州郑密路20号全国办、高级经济师考试科目郑州郑密路20号全国办。后面把“高级经济师”依次换成“高级会计师、高级农经师、高级审计师、高级统计师、高级政工师、高级工程师、高级教师、高级人力资源管理师等”再搜索。,还有河南、陕西、四川 等地也把期刊分为A类B类或者一类二类,也有的是一类为中文核心或者中华牌,二类为科技核心

  • 索引序列
  • 人体解剖与生殖医学杂志
  • 英国医学杂志人体合体解剖图
  • 人体解剖学糖尿病论文
  • 英国医学杂志合体解剖
  • 生殖医学杂志与生殖与避孕
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