慢性肾病慢性肾病,简称CKD,是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月),包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因GFR下降超过3个月,即为CKD。国内相关临床研究有学者研究发现同源间充质干细胞可以促进血管内皮细胞分化来修复肾小管周围毛细血管, 从而改善肾小管和细胞间质的低氧状态(出自《干细胞移植治疗慢性肾脏疾病的可行性》,作者:周敬等)国内有学者对9例红斑狼疮患者进行了同种异基因BMSCs移植治疗, 其中8例移植前有肾脏损害, BMSCs移植后均无移植相关并发症, 并且取得较好疗效,SLEDAI评分降低, 短期内能降低ANA、抗ds DNA抗体滴度和24h尿蛋白定量水平,补体C3水平升高,肾功能好转,病情缓解。(出自《间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮的机制和应用》,作者孙凌云)国外相关临床研究这是一篇刊登在 《International journal of molecular sciences》杂志上的文章,标题为《肾脏疾病的干细胞治疗:进展与挑战 》(翻译成中文)文章描述了全球16项关于干细胞疗法在肾损伤中的临床实验结果,总结了当前干细胞治疗肾脏损伤的研究进展。分析结果表明,接受干细胞疗法之后,受试者的血肌酐水平恢复到正常状态,Terg细胞增加、CD4 + T细胞增殖减少,安全且耐受性良好,其中有2例受试者的肾小管炎和间质纤维化/肾小管萎缩得到恢复。展望干细胞为慢性肾病患者及家人带来新的希望,越来越多的临床试验证实了干细胞治疗慢性肾病的有效性和安全性,相信在更多、更大规模的临床试验后,干细胞治疗慢性肾病的技术会日益成熟,让更多的患者受益。
因为干细胞具有“无限”的增殖,分化潜能,造血支持,免疫调节和自我复制等,可作为一个理想的“种子”的细胞引起的疾病组织和器官修复的损坏。
当干细胞进入病人体内时,肾脏损伤发出某种信号来吸引。 当它到达肾脏病变处时,会产生大量与自身相同的子细胞,这些子细胞会继续分化成肾脏、肾组织和肾血管所需的各种细胞,改善肾脏的局部微循环,降低肾小球的高压,减轻肾脏缺血缺氧,全身血液循环不断得到恢复和改善,释放某种活性因子也会刺激肾脏细胞分泌红细胞生成素,而红细胞生成素能促进红细胞的生成,从而减轻人体的贫血症状。
而且还会抑制免疫反应,分化为免疫细胞,调节免疫系统功能恢复正常,从而达到逐渐修复肾脏的目的,这些都是干细胞治疗肾脏疾病的整体作用,并将根据不同程度的修复。
多睦健康干细胞治疗肾脏病的特点和优势
1, 具有较强的增殖能力和多向分化潜能,能够增殖、分化并产生大量后代。
2,它的起源方便,易于分离、培养、扩增和纯化,经过反复的世代扩增后仍然具有干细胞的特点。
3,低免疫原性,由于在原来的状态的细胞,不能容易地被识别,不存在免疫排斥的特性,不存在血匹配。
4, 它具有归巢功能具有归巢性(靶向性——靶向定位),损伤信号可以刺激干细胞到受损器官,组织移行和分化,归巢到受损的病灶,修复受损的细胞。
癌症是可以预防的 1、杨秉辉 教授 中国健康教育协会副会长(左图)2、李岚 电影演员(右图)主持人:观众朋友们,你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是预防癌症方面的问题。首先来看一组数据:今后20年全球癌症新患者将由目前每年1000万增加到5000万,因癌症死亡人数将由每年600万增至1000万。这是一组很沉重的数据,今天我们将要谈到的就是如何预防癌症的话题。主持人:癌症可以预防吗?首先我们来看一个调查短片:群众甲:我觉得癌症没法预防,因为如果能够预防就不会有这么多人得癌症了。群众乙:我觉得癌症不是传染病,不能够预防。群众丙:我觉得现在科技发展得这么快,癌症应该是可以预防的,但是到底怎样预防我说不清楚。杨秉辉:前面有位群众说起传染病的防治的时候我就想说说种痘防治天花,普及了这种防治方法后现在全世界已经消灭天花了,很多人就在想如果也能够用类似于种痘的方法来预防癌症就好了,可惜目前还没有这样的方法来进行预防,将来即使有了预防方法可能也不能够解决全面的问题。因为癌症的病因很多而且很大量的跟我们的生活行为密切相关,因此要预防癌症恐怕就不是打所谓的预防针就能够解决的,而是要改变我们的生活行为,这一点非常重要。主持人:生活方式和癌症之间到底有怎样的联系?杨秉辉:肿瘤学界已经注意到了很有癌症的发生原因,包括遗传、职业等,但是大多数的癌症(80%)的病因就在我们的日常生活行为当中,也就提出了一个所谓的“生活方式癌”这样一个概念,实际上就是在警世人民大众要注意生活方式。主持人:您所理解的生活方式问题具体都有哪些?李岚:我觉得首先应该是抽烟就是一种不良的生活方式。杨秉辉:抽烟和癌症的关系绝对是很密切的,我们有研究表明抽烟的人发生肺癌的可能性要比不抽烟的人高8-12倍。香烟里面的有害物质大概在600种以上,其中已经证实肯定有致癌作用的物质就有40种左右,抽烟不仅可能导致肺癌还有可能影响到喉部、食管、膀胱等。主持人:有没有一些能够说明抽烟危害的具体数据呢?杨秉辉:全世界很多国家包括中国肺癌的发病率是在不断增长的,但是今年年初美国癌症研究所发布的美国肺癌发病率报告是很值得关注的,美国在上个世纪的90年代以前肺癌也是在不断增加,但是从上个世纪90年代以后肺癌的发病率就趋于平缓了,但是从1996年开始肺癌发病率每年以个百分点在下降。另外前年欧洲方面也提出了他们的肺癌发生率也开始下降了。那么是什么原因呢?据他们自己所说这是因为与控烟为代表的生活行为的改善密切相关,美国在上个世纪60年代烟民很多,抽烟的人大约占到了人口总数的46%,经过30年的努力吸烟人数百分比就降到了24%,所以他们的肺癌发病率也就下降了。我真希望我国的控烟工作也能够做得如此出色。在癌症的诸多病因中饮食因素占35%烟草占30%饮酒占3%性与生育占7%食品添加剂占1%药品占1%其他李岚:我想问问平时经常吃油炸的东西有没有可能致癌?杨秉辉:过多的油腻的饮食不仅会导致动脉硬化、冠心病,另外还与癌症有关系,特别肯定的是与肠癌有关。20年前上海的大肠癌发生率在各种癌症的发生率排位是在第6位,而随着这20年生活水平的提高,买油也不需要油票了,食物中油的含量明显增加,这样大肠癌的发生率上升到了第4位。有人认为高脂肪的膳食还会促发乳腺癌,国外有研究表明高脂肪饮食可能与前列腺癌、胰腺癌有关系。李岚:平时做菜肯定是要放油的,到底吃什么油更好?杨秉辉:过去很多人都认为动物油(荤油)应该少吃,但是从防癌的角度上来说植物油也要控制。南方有些清淡的菜比如蒸菜、煲汤等都是很利于健康的。李岚:我曾竟在杂志上看到过吃土豆、地瓜等可以防癌的文章,是这样吗?杨秉辉:这种说法有一定的道理,因为类似于土豆、地瓜这样的食品都含有丰富的纤维素,纤维素基本上是不被人体消化吸收的,有一个好处就是可以把肠道里可能有害的物质及时排出。因此我们提倡饮食不要吃得太精致,应该吃得粗糙一些,不仅从营养角度还是从防癌的角度,特别是预防肠癌有很多好处。主持人:有没有数据表明改变饮食习惯有助于健康?杨秉辉:我们提倡的是多吃新鲜蔬菜和水果有益于健康,另外还有益于防癌。没人每天的蔬菜摄入量从150克增至400克肺癌的危险性可降低50%从100克增至350克患胃癌的危险性可降低60%从50克增至300克患胃癌的危险性则可减低50%改变膳食可以预防50%的乳腺癌75%的胃癌75%的结肠癌李岚:我还有一个习惯就是平时吃饺子的时候习惯吃刚从锅里捞出来的,觉得这样吃很舒服,这样对吗?杨秉辉:这样的吃法是不对的,吃太烫的东西容易损害食管的粘膜,经常吃烫的食物容易使食管产生慢性炎症,很多肿瘤学专家的研究都表明癌症实际上就是在慢性炎症的基础上发展来的。主持人:北方人喜欢吃腌酸菜,另外还有吃四川泡菜等食物与癌症有关系吗?杨秉辉:酸菜、腌菜和泡菜里面含有一种叫做亚硝酸盐的物质,亚硝酸盐在人体遇到蛋白质分解的氨就可以结合成为亚硝氨,这肯定是形成食管癌的重要因素。建议大家要少吃一些酸菜、腌菜和泡菜。主持人:说完食物再来谈谈平时我们饮用的比如饮酒会致癌吗?杨秉辉:实际上酒精并不是致癌物质,但是酒精有促癌的作用,我曾经做过这样的研究,通过调查肝炎患者发现得过肝炎不再喝酒的人发生肝癌的可能性小,而得过肝炎后喝酒的人比不喝酒的发生肝癌的可能性高两倍。李岚:有人说其实每个人身上都是有癌细胞的,只不过有的人表现出来了,而有的人没有表现出来,这种说法对吗?杨秉辉:不对,医学上的定义是只要查出有癌细胞就可以确诊为癌症。但是人体都有原癌基因,在致癌物质的促进下会爆发然后产生癌症。主持人:湖南易先生 37岁 我是乙肝小三阳患者,最近总感到肝部疼痛,请问长期这样会不会得肝癌?杨秉辉:乙肝小三阳的人肯定比没有乙肝小三阳的人得肝癌的危险因素更高。主持人:北京鲁女士 40岁 我得胃病4、5年,饭前饭后都有胃疼的感觉,请问胃病继续恶化会不会致癌?杨秉辉:临床上有一个现象就是十二指肠溃疡几乎和癌症没有什么关系,但是胃溃疡老是不好还是有发展为癌症的可能性。参考资料:
一天要吃三餐饭人吃饭不只是为了填饱肚子或是解馋,主要是为了保证身体的正常发育和健康。实验证明:每日三餐,食物中的蛋白质消化吸收率为85%;如改为每日两餐,每餐各吃全天食物量的一半,则蛋白质消化吸收率仅为75%。因此,按照我国人民的生活习惯,一般来说,每日三餐还是比较合理的。同时还要注意,两餐间隔的时间要适宜,间隔太长会引起高度饥饿感,影响人的劳动和工作效率;间隔时间如果太短,上顿食物在胃里还没有排空,就接着吃下顿食物,会使消化器官得不到适当的休息,消化功能就会逐步降低,影响食欲和消化。一般混合食物在胃里停留的时间大约是4~5小时,两餐的间隔以4~5 小时比较合适,如果是5~6 小时基本上也合乎要求。◎生物钟与一日三餐:现代研究证明,在早、中、晚这三段时间里,人体内的消化酶特别活跃,这说明人在什么时候吃饭是由生物钟控制的。◎大脑与一日三餐:人脑每天占人体耗能的比重很大,而且脑的能源供应只能是葡萄糖,每天大约需要110~145克。而肝脏从每顿饭中最多只能提供50克左右的葡萄糖。一日三餐,肝脏即能为人脑提供足够的葡萄糖。◎消化器官与一日三餐:固体食物从食道到胃约需30~60 秒,在胃中停留4 小时才到达小肠。因此,一日三餐间隔4~5 小时,从消化上看也是合理的。三餐中食物的选择:一日三餐究竟选择什么食物,怎么进行调配,采用什么方法来烹调,都是有讲究的,并且因人而异。一般来说,一日三餐的主食和副食应该粗细搭配,动物食品和植物食品要有一定的比例,最好每天吃些豆类、薯类和新鲜蔬菜。一日三餐的科学分配是根据每个人的生理状况和工作需要来决定的。按食量分配,早、中、晚三餐的比例为3∶4∶3,如果某人每天吃500 克主食,那么早晚各应该吃150 克,中午吃200 克比较合适。早餐的科学搭配:营养专家认为,早餐是一天中最重要的一顿饭,每天吃一顿好的早餐,可使人长寿。早餐要吃好,是指早餐应吃一些营养价值高、少而精的食物。因为人经过一夜的睡眠,头一天晚上进食的营养已基本耗完,早上只有及时地补充营养,才能满足上午工作、劳动和学习的需要。早餐在设计上选择易消化、吸收,纤维质高的食物为主,最好能在生食的比例上占最高,如此将成为一天精力的主要来源。 ◎早餐的重要性:专家经过长期观察发现,一个人早晨起床后不吃早餐,血液黏度就会增高,且流动缓慢,天长日久,会导致心脏病的发作。因此,早餐丰盛不但使人在一天的工作中都精力充沛,而且有益于心脏的健康。坚持吃早餐的青少年要比不吃早餐的青少年长得壮实,抗病能力强,在学校课堂上表现得更加突出,听课时精力集中,理解能力强,学习成绩大都更加优秀。对工薪阶层来讲,吃好早餐,也是干好基本工作的保证,这是因为人的脑细胞只能从葡萄糖这种营养素中获取能量,经过一个晚上没有进食而又不吃早餐,血液就不能保证足够的葡萄糖供应,时间长了就会使人变得疲倦乏力,甚至出现恶心、呕吐、头晕等现象,无法精力充沛地投入工作。◎理想早餐的要素:一般情况下,理想的早餐要掌握三个要素:就餐时间、营养量和主副食平衡搭配。一般来说,起床后活动30分钟再吃早餐最为适宜,因为这时人的食欲最旺盛。早餐不但要注意数量,而且还要讲究质量。按成人计算,早餐的主食量应在150~200 克之间,热量应为700 千卡左右。当然从事不同劳动强度及年龄不同的人所需的热量也不尽相同。如小学生需500 千卡左右的热量,中学生则需600 千卡左右的热量。就食量和热量而言,应占不同年龄段的人一日总食量和总热量的30%为宜。主食一般应吃含淀粉的食物,如馒头、豆包、面包等,还要适当增加些含蛋白质丰富的食物,如牛奶、豆浆、鸡蛋等,再配以一些小菜。午餐的科学搭配:俗话说“中午饱,一天饱”。说明午餐是一日中主要的一餐。由于上午体内热能消耗较大,午后还要继续工作和学习,因此,不同年龄、不同体力的人午餐热量应占他们每天所需总热量的40%。主食根据三餐食量配比,应在150~200 克左右,可在米饭、面制品(馒头、面条、大饼、玉米面发糕等)中间任意选择。副食在240~360克左右,以满足人体对无机盐和维生素的需要。副食种类的选择很广泛,如:肉、蛋、奶、禽类、豆制品类、海产品、蔬菜类等,按照科学配餐的原则挑选几种,相互搭配食用。一般宜选择50~100 克的肉禽蛋类,50克豆制品,再配上200~250克蔬菜,也就是要吃些耐饥饿又能产生高热量的炒菜,使体内血糖继续维持在高水平,从而保证下午的工作和学习。但是,中午要吃饱,不等于要暴食,一般吃到八九分饱就可以。若是白领族少劳力的工作群在选择午餐时,可选简单一些清烫茎类蔬菜、少许白豆腐、部份海产植物做为午餐的搭配。晚餐——接近睡眠须吃少:晚餐比较接近睡眠时间,不宜吃得太饱,尤其不可吃消夜。晚餐应选择含纤维和碳水化合物多的食物。但是一般家庭,晚餐是全家三餐中唯一的大家相聚共享天伦的一餐,所以对多数家庭来说,这一餐大家都煮得非常丰富,这种做法和健康理念有些违背,因此在调整上仍与午餐相同的是餐前半小时应有蔬菜汁或是水果的供应。晚餐时仍应有一道以上的生菜沙拉盘,内有各式芽菜。芽菜在吃食时可用海苔卷包起,做些变化。主食与副食的量都可适量减少,以便到睡觉时正好是空腹状态。一般而言,晚上多数人血液循环较差,所以可以选些天然的热性食物来补足此现象,例如辣椒、咖哩、肉桂等皆可。寒性蔬菜如小黄瓜、菜瓜、冬瓜等晚上用量少些。晚餐尽量在晚上八点以前完成,若是八点以后任何食物对我们都是不良的食物。若是重食的家庭,晚餐肉类最好只有一种,不可多种肉类,增加体内太多负担。晚餐后请勿再吃任何甜食,这是很容易伤肝的。
《柳叶刀》医学杂志是英国的。
《柳叶刀》创刊于1823年,创始人托马斯威克利,是由爱思唯尔出版公司主办,《柳叶刀》编辑部编辑出版的医学学术刊物,是国际上公认的综合性医学四大期刊之一。《柳叶刀》主要设有论著、讲座、综述和专题、病例报道和其他等栏目。
该杂志主要刊登研究文章、随机对照试验、荟萃分析、回顾、研讨会、个人观点、评论、信函以及其他观点和世界报告。根据2020年7月《柳叶刀》官网显示,《柳叶刀》编辑部有高级执行编辑4人,国际执行编辑2人,执行编辑4人,高级编辑7人,申诉专员1人。
奖项内容
1996年,设立威克利奖,授予每年度医疗卫生领域重要话题的最佳论文。历届获奖文章内容涵盖了医学临床工作、职业生涯、医患故事等各方面。2019年,《柳叶刀》杂志社和北京大学人民医院,以杂志创始人托马斯威克利和中国现代医学先驱伍连德的名字,设立了威克利伍连德奖。
《柳叶刀》的办刊宗旨为传递知识,不断更新,共享知识,独立与公正,面向全世界,敢于批评与争鸣,使医学成为一种文化。自1823年创刊号发布之日起,一直致力于解决社会中的紧迫问题,通过发起学术讨论,让科学融入到具体的大环境中,从而影响各地的决策者。
以上内容参考:百度百科—柳叶刀
干细胞既然是人体内未充分分化的“原始细胞”,故能分化“再生”出各种组织器官。如果能利用干细胞定向分化成为特定类型细胞,就可以替代原本失去功能的病变细胞,或在实验室中生成心脏、肝脏、肾脏等人体器官,就可解决移植器官紧缺的状况,将会给癌症、糖尿病、帕金森综合征、心脑血管病、下肢缺血性疾病等顽症带来治愈的希望。科学家们正在努力将梦想变为现实。2008年初,美国科学家将取自大鼠胚胎的干细胞注入死鼠心脏基质支架,使大鼠的死亡心脏在4天后开始收缩,8天后恢复跳动,成功培养出全球首颗可在体外自我生长的活体心脏。世界著名的英国《柳叶刀》医学杂志报道,2008年6月,欧洲三国科学家联手成功实施世界首例定制器官移植手术,为一位气管受损的30岁西班牙女子移植了用自体干细胞培植而成的气管。科学家们先从一位因脑溢血死亡的51岁捐赠者身上切除部分气管,进行脱细胞化处理,只留下细胞外基质基本支架,再从患者身上提取骨髓干细胞,培养出作为气管壁的软骨细胞,让其在胶原支架上长成气管,经外科手术将这根量身定做气管植入到患者受损的左主支气管上。术后5个月,这名30岁患者已完全康复。科学家们希望借助这种脱细胞化处理技术,打开人工量身定制器官的大门,培育出肾、肝、肺、心、胰腺等任何器官。医学专家们预测,干细胞培植器官移植技术大约只需要20年就可以发展成为常规手术。到那时,人类再不会为没有移植器官而苦苦等待了。干细胞移植也可以造福眼角膜受损患者。2010年,世界顶级临床医学杂志《新英格兰医学杂志》报道,意大利科学家从患者眼中取出少量健康的干细胞进行培养,然后把这些培养出来的干细胞重新植入患者的眼里。这些移植后的干细胞将会修补原来受损的角膜组织。由于这些干细胞来自患者自身,所以不会引起排斥。数十位眼睛在化学事故中严重损伤的患者通过自体干细胞移植而成功恢复了视力。法国研究人员将人类胚胎干细胞置于帮助细胞形成皮肤层的人工网上,然后植入到老鼠身上,12周后,干细胞就会长成结构发育完全的人类皮肤。这种培育新皮肤的方法,将会使依赖植皮才能治愈的重度烧伤极大获益。近日有媒体报道,计划在未来一段时间内,尝试使用干细胞人工皮肤再造工程先进技术,为伊春空难重度烧伤患者重塑“肌肤”。
《柳叶刀》是1823年爱思唯尔(Elsevier)出版公司出版的杂志,部分是由李德·爱思唯尔(Reed Elsevier)集团协同出版。1823年由汤姆·魏克莱(Thomas Wakley)所创刊,他以外科手术刀“柳叶刀”(Lancet)的名称来为这份刊物命名,而“Lancet”在英语中也是“尖顶穹窗”的意思,借此寓意著期刊立志成为“照亮医界的明窗”(to let in light)。
2013年10月,英国世界权威医学杂志《柳叶刀》支持巴勒斯坦民族权力机构已故主席阿拉法特系死于钋中毒的说法,并刊登了瑞士科学家的有关调查报告,证实阿拉法特系放射性元素钋210中毒死亡。
扩展资料
《柳叶刀》已延生出几种附属性的专业期刊,这些期刊刊名均以柳叶刀来开始命名如——《柳叶刀神经学》(神经学)、《柳叶刀肿瘤学》(肿瘤学),及《柳叶刀传染病》(传染病)。所有的这些《柳叶刀》附属性的专业期刊于医学期刊中均已建立了重要的名声,纵然这些期刊大多开始出刊时仅登载一些评论性的文章。
《柳叶刀》是英国的杂志。
《柳叶刀》是一份独立的综合医学期刊,由托马斯威克利创办于1823年,由爱思唯尔公司每周出版发行,是国际上公认的综合性医学四大期刊之一。自创刊之日起,《柳叶刀》便推动科学为大众所用,让医学服务社会、改造社会,用最好的科学创造更好的生活。
《柳叶刀》是全球顶尖的临床、公共卫生和全球卫生知识的可信来源,在全球所有全科和内科学期刊中排名第一。目前,《柳叶刀》旗下共24本系列期刊,其中12本为金色开放获取期刊,12本为订阅型期刊。2022年,有9本《柳叶刀》系列期刊的最新影响因子在各自领域内排名第一。
声誉及影响力
《柳叶刀》系列期刊在全球范围内有广泛的影响力,柳叶刀网站的年度访问量超过4250万,年度文章下载量达亿篇。《柳叶刀》系列期刊的邮件订阅超过350万,包括各刊电子目录的邮件订阅。
《柳叶刀》系列期刊在微信、微博、领英等共有约180万粉丝。《柳叶刀》系列期刊发表的研究每年被全球有影响力的媒体报道,每年被各大媒体的新闻报道提到的次数超过万次。《柳叶刀》播客每月收听约万次。《柳叶刀》是全球顶尖的临床、公共卫生和全球卫生知识的可信来源,在全球所有全科和内科学期刊中排名第一。
答:我相信灵魂的存在今天是母亲的祭百日。今年的九九重阳节前一天正好是母亲离开人间的满一百日,按习俗,母亲生了四个儿子,百日要再加四天,才是祭百日。姐回去祭百,一回到家,就左看看右看看,希望母亲的灵魂出现,哪怕是一刹那也好啊!姐素来生辰低,容易看见,母亲走后几天的一个晚上,就看见五个阴人作弄她。触及灵魂这个话题,多数国人都会避而不谈,似乎迷信了,神叨叨的太神秘,其实随着量子时代的到来,以前无法实验证明无法解释的事物,现在已经可以科学证实了,灵魂这个神秘的面纱,也许在不久的将来就会被科学正式揭开。科学发展到今天,我们已经由看得见的物质研究到了看不见的原子、质子、夸克到中微子。现在又发现了比中微子更小的物质:超弦。1968年,嘉博略尔发现了弦的图形,此后,理奥纳特博士进一步理解为一小团类似橡皮筋那样可以扭曲抖动的有弹性的线段,再后,科学界有了超弦理论。现在科学家们普遍认为,物质世界是由超弦的震动产生的。超弦是宇宙具有独立生命意识的最微小的生命体。人类的灵魂其实就是其中一种超弦。科学界终于触及到了灵魂的环节。自古以来,人类就对灵魂很感兴趣,一直都是人们谈论的话题。今天,世界各国都有了研究灵魂的实验机构。在英美各国,科学家研究了很多濒死体验的临床案例。英国医生山姆·帕尼尔是世界上第一个用科学实验证明“灵魂”真实存在的人。他的实验是这样的:如果病人死后“灵魂”能飘起来,那么就还能看到自己的身体,看到医生们在抢救他的身体,看到天花板上的灯,如果在天花板的下方放一块板,板的上面放一些小物体,这个物体只有山姆自己知道是什么,别人不知道,那么“灵魂”就应该可以看到这些小物体。如果这个病人能被抢救过来,能够说出板上的小物体是什么,那么就能区分出“灵魂”到底是虚无飘渺的想像,还是一个客观存在的实体。山姆对100多个病人进行了研究,发现其中有很多被抢救过来的病人,醒来后能说出自己的“灵魂”离体时看到的景象,特别是板上的小物体,说的全都对。山姆的实验获得了成功。山姆的实验具有开创性的意义,他是世界上首次用科学实验的方法,证实了“灵魂”的客观存在。“灵魂”是一个客观存在的实体,有一定的大小,可以飘起来,可以移动,它是人生命存在的另一种形式,而不是虚无飘渺的想像。美国哈佛大学理论物理学教授丽莎·蓝道尔称,她曾在一次核裂变实验过程中,意外发现一些微粒突然消失,因此她大胆假设,这些微粒可能是飞往了人类看不到的“第五度空间”,否则不会在突然之间不见踪影的。现在,物理学界相信,我们人类习惯的四维空间(即三维空间加时间)之外,应该还有另外维度空间的存在。最近,“暗能量”和“暗物质”的发现,震惊了科学界,目前的物理理论无法解释,于是许多物理学家认为不仅存在多维空间,而且存在无数多个宇宙。和超弦理论不同的是,蓝道尔教授提出的“第五度空间”的额外维度可能是无限大。如果“第五度空间”或者其他空间是存在的,那么我们三维空间中的物质就可能突然消失在另外的维度空间中,自然也不能排除另外维度空间中的物质、能量或生命会突然出现在我们这个空间中,从而出现我们所谓的神秘现象。超弦,“暗能量”和“暗物质”的发现,科学的进步,终将揭开灵魂神秘的面纱,灵魂和多维空间,终将会给人类带来一个全新的科学世界,科学也将会发生重大的变化,科学和宗教的界限也将会很快消失。国外科学耗费巨资研究的问题,其实对于中国的古老文明来说,一点也不神秘,自古中国道家就能够直接地认识另外维度空间,修炼有道的道家还能够进入另外维度空间,今人已经不懂中华古代文明的精华了,周易,我们中华文明千年智慧的结晶,璀璨的明珠,也被大多数国人打上了迷信的标签,可悲可叹!这背后的深层次原因就不说了。再讲件事,儿子两岁多的某天,带他去深圳他姑姑家,晚上九点多,儿子指着关着的大门哭道:一个伯伯进来又出去。我听了大惊,儿子一直哭闹,一直说,我不敢问,第二天一大早就带着儿子飞也似的回广州,一回到广州就即刻打电话问他姑姑,他姑姑说那个一定是他老板,老板刚走了一个月,才五十多岁,说走就走了。她家的房子是老板给的,老板走了这个情况我们事先是不知道的。儿子不止一次看到过,其他的就不讲了。母亲的祭百日,想起灵魂这件事,也是心有所动,也许母亲的灵魂在提示,让我提笔,让更多的人知道,生命永不灭,生命在轮回!多情自古伤离别,更那堪,冷落清秋节! 此刻,窗外落叶纷飞,深秋的风雨,一阵阵悲凉!愿母亲的灵魂百日后,不再飘摇,永远安息!玉道易知:yudaoyizhi(公),写于2018年10月20日
“吃药一年多,家里起码花了快100万了,底都掏空了,咱们是普通家庭,你我工资都不高,孩子也要上学,再吃下去,钱从哪里来?”
晚上,阿清跟妻子晓静商量是否还要让岳母吃药抗癌。
2019年10月,晓静的母亲确诊肺癌晚期,手术后靠服用抗癌药易瑞沙控制病情,但是不到半年便出现耐药的情况。之后又了解到有一种新药,对肺癌的控制效果很好,但是还未在国内上市,药价比易瑞沙高了2倍不止,晓静咬咬牙,硬是买了半年疗程的药,而这药虽然可以控制病情,但并不能治好肺癌,母亲的状态其实很一般,晓静也在犹豫还要不要让母亲继续吃药。
“不吃又能怎么办?总不能让她放弃治疗……我也知道难,可毕竟是咱妈……”阿清和晓静陷入了两难的境地。
常言道,“一病回到解放前”。那么,我国的癌症患者到底需要花费多少钱进行治疗呢?
2016年,《柳叶刀》杂志发布了一项实证研究。研究显示,我国肺癌、胃癌等六种常见癌症 人均年治疗费用约为万元 。然而,当年我国居民人均年可支配收入只有万元,这显然不足以负担高昂的癌症医疗费用。此外,患者病情不相同,部分病情严重的患者需要支付的癌症医疗费用远高于平均水平。
2019年,《中华肿瘤杂志》的一篇报道更是指出, 我国每年恶性肿瘤所需要的医疗费用超过2200亿元 。对于许多普通家庭来说,这着实是一个非常庞大的数字。
而癌症医疗费用如此高昂,主要是因为住院和处方药费。
2019年,北京中医药大学研究团队分析了北京市2016年所有癌症患者的治疗费用,发现北京市癌症患者人均住院支出超过3万元。其中,胃癌、食管癌、结直肠癌患者的人均住院费用将近5万元。不过,这还不包括处方药费。根据研究结果,住院癌症患者在医疗总支出中,处方药费占,而门诊患者的处方药费则占.
近十年来,我国恶性肿瘤发病率的增幅将近4%,未来用于治疗癌症的费用还将继续增加。
近年来,很多癌症患者都会选择靶向治疗,服用靶向药,以避免经历放疗的痛苦,提高疗效。
不过,大部分靶向药价格较高,而是否纳入我国医保目录,直接影响了靶向药物的价格高低。例如:靶向药奥希替尼一开始在我国获批时,价格超过5万元;但是,2018年纳入医保后,奥希替尼的价格降为15300元。
今年,奥希替尼的医保价格再次降低,5580元即可购买该药。医保发力后又再次降价,仅为5580元。此外,若当地医保报销比例为70%,则意味着患者只需要自己承担1600元左右。
可以说,医保改革为癌症患者减轻了不少经济负担,而靶向药在治疗癌症上作用也显而易见。
医学专家认为, 选对靶向药才能有效控制患者病情,节省治疗时间成本 ;但是注意,如果靶向药选错了,不但耽误治疗,还浪费金钱和时间。因此, 是否服用靶向药,需根据癌症病情、患者身体条件和经济条件等综合考虑。
如果癌症患者不选择服用靶向药,也可以根据自身情况选择其他合适的治疗方式。以肺癌为例:肺癌是我国发病率、死亡率最高的恶性肿瘤,其治疗方式除了靶向治疗、吃靶向药以外,还有手术治疗、放疗、免疫治疗等等。
虽然癌症可以用药物进行治疗,但一些癌症晚期患者在服用期间会出现耐药,即癌细胞对药物具有耐受性,无法被杀死,文章开头案例中晓静的母亲便曾经耐药。
每个人的体质不同,病情不同,耐药程度也不尽相同。根据耐药程度,耐药分为缓慢耐药、局部耐药和完全耐药。
当晚期癌症患者出现耐药时, 上海复旦大学附属肿瘤医院邱立新医生 建议根据耐药程度采用以下不同的处理方式:
出现缓慢耐药时,原癌变位置一般没有增大,但肿瘤指标会升高,不可盲目换药。 建议患者重新进行基因检测 ,检查有否耐药基因突变。若没有突变,可继续服用原药物;若有突变,根据检查结果确定新的治疗方案。
晚期癌症患者出现部分耐药,一般是因肿瘤具有异质性。由于靶向药对某部位是有效的,这时可以继续服用原药物。但是, 需要对新的癌变部位进行穿刺,取相关组织做病例和基因检测 。若新病灶不合适穿刺,如脑转移,可以对该转移癌变部位进行局部放疗,以控制病情。
当晚期癌症患者出现全面耐药时,意味着原发部位及转移部位肿瘤变大,出现新转移灶,症状更明显。患者需要重新进行穿刺做病例和基因检测, 明确耐药基因 。若患者拒绝穿刺或一般情况难以耐受穿刺的肺癌患者,可以抽取血液进行基因检测。
和案例中的晓静夫妻一样,很多患者家属都会面临晚期癌症患者是否接受治疗或继续接受治疗的问题。前文已阐述我国癌症治疗费用之高,但大多数患者家庭经济条件并不好。关于这个问题,晚期癌症家属可以综合以下三点进行考虑:
癌症的治疗需以患者意愿为主。若患者自身不愿意治疗,即便勉强接受治疗,效果也会因为消极态度大打折扣。若患者愿意接受治疗,身体耐受能力好,有治疗希望,建议家属积极支持。
针对不同年龄段、不同类型的晚期癌症患者,需根据患者病情和预后情况选择是否进行治疗。例如:部分晚期肺癌患者可以通过治疗达到较好的治疗效果,但晚期肝癌患者的疗效相对没有那么好。
家庭经济情况直接影响患者治疗方案。晚期癌症患者家属需要根据家庭经济情况,和医生沟通好,综合考虑患者生存时长、生存质量、成本-效果比等因素,再决定是否进行治疗。
其实,谁都想要一个两全其美的结果,但现实中总会出现各种无奈的情况,所以无论患者和家属是否选择继续治疗,选择哪一种治疗方案,能做到不后悔,无愧于心就够了。#谣零零计划# #向癌症说不# #科学真相#
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北京大学第一医院呼吸与危重症医学科张定宇教授团队在《柳叶刀》发表了题为《新冠肺炎患者的肺部形态学改变,气道呼吸的动态变化》的论文。这篇来自于《柳叶刀·呼吸病学》(The Lancet Research)杂志的文章显示,在患者早期使用可改变其肺部形态的一种措施。“趴着睡”这一睡姿,在肺部受力,让它变得僵硬了?那就不是这么回事了。
我们知道,肺泡就像有弹性的大球一样,可以和周围产生一定的压力,使其“正常工作”。但一旦受力过度就会产生变形:阻塞、变厚,从而导致肺气肿等问题。......我们现在听到的呼吸困难(喘鸣声)其实是肺泡被气体挤压而造成的压力反应。 肺泡是空气进入肺的通道,主要作用是提供氧气和二氧化碳,起到润滑和降温的作用。它是由很多个小泡组成,每个小泡都有不同的功能。
它们和周围组织互相连接,产生一定压力,以保持其正常形态。如果受到压力过大,就会产生变形:小泡会变大,变厚,从而导致呼吸困难。所以肺泡又被称为“肺囊”。当肺泡变得膨胀后,就会把空气挤出来(膨胀)形成所谓的肺泡腔。因为肺泡内液体和空气混合形成痰液后,液体就会从肺泡的中心向四周溢出,形成一个圆形的“气泡”来,这种“气泡”与空气混合,就形成了所谓的胸廓(Surgery)了。
肺是气体交换的场所,气体进入人体,首先通过肺泡,然后才通过肺部。肺泡僵硬,除了和气体交换有关,还和呼吸功能有关,肺泡是一个大球膜,气体进入后会有一定程度的下移进入肺泡表面,从而导致肺泡水肿,产生呼吸困难。
没有,科学家也有造谣的
怀孕期间,准妈妈在荷尔蒙的作用下皮肤比较干燥,容易出现过敏现象,而酒精中的组成物质会加剧过敏的发生,造成妊娠不适。增加基础新陈代谢率,饮酒会加速人体的血液循环,准妈妈更容易出汗、频尿。丧失对自主神经的控制力,喝酒后,酒精控制了脑部,导致自主神经感觉迟钝,有一些飘飘然的感觉。容易跌倒,一般人喝酒后走路跌跌撞撞的,准妈妈体积大,行动本来就比较迟缓,喝酒后跌倒概率增加。伤胃,酒喝多了,容易引起呕吐,呕吐的次数变多了,对肠胃会造成很大的负担。酒精中毒,准妈妈如果长期饮酒,会危及胎儿,引发流产或胎儿异常。营养不足,饮酒会引发食欲不振,影响准妈妈的营养吸收,进而阻碍胎儿的成长。
医学上有一个名词,叫做“胎儿酒精综合症”,它指的是女性怀孕前后饮酒会对胎儿发育及神经系统造成的不利影响,包括产后发育迟缓,出生后特殊的面部特征,中枢神经系统异常三方面的表现。孙思邈在《千金要方》里说:“醉不可以接房,醉饱交接,小者面黯咳喘,大者伤脏损命”。 孕妇过度饮酒后,酒精进入胎盘并抑制胎儿的成长及体质量,造成其独特的脸部小斑,造成眼裂短、鼻子扁平、唇腭裂、斜视,破坏神经元及脑部结构,并引起体质、心智或行为等问题,可能导致胎儿畸形、先天性心脏病、孤独症等。在西方,将酒后怀孕生下的小孩叫做“星期六婴儿”,意思是指星期六酗酒之后夜生活夫妻怀孕生下的孩子。这部分孩子致畸、致残、智商受到影响的情况比较多见,已形成一种不可忽视的现象。
美国乔治敦大学医疗中心的研究人员说,越来越多的研究表明,婴儿出生缺陷与父亲的年龄、饮酒习惯和环境因素相关。他们说,这些缺陷是由于表观遗传改变而引起,有可能影响到子孙后代。据美国每日科学网站5月15日报道,这项研究结果刊登在《美国干细胞杂志》上。参与该研究的资深调查员、生物化学和分子及细胞生物学副教授乔安娜·基特林斯卡说,研究结果认为,父母双方都影响着子女的健康状况,这是一种常识性的结论,不过科学家直到现在才开始证明这一点。她说:“我们知道母亲的营养、激素和心理状况会永久性地改变子女的器官结构、细胞反应和基因表达。
不过,我们的研究证明,父亲的状况也会起到同样作用——他的生活方式和年龄都会体现在子女体内控制基因功能的分子中。从这个意义上讲,父亲不仅会影响他的子女,还会影响子孙后代。”基特林斯卡举例说,即便母亲从来不喝酒,新生儿仍有可能被诊断患有胎儿酒精中毒综合征(FASD)。她说:“多达75%患有FASD的儿童都有酗酒的亲生父亲,这说明父亲在孕育子女之前的饮酒行为会对他们的子女产生负面影响。”研究人员发现:父亲年龄过大与子女患精神分裂症、孤独症及存在出生缺陷的风险上升具有相关性;父亲在青春期前进行有限度的减肥与子女和孙辈因心血管疾病死亡的风险降低存在着关联;父亲的肥胖与子女脂肪细胞增大、代谢调节改变、糖尿病、肥胖和罹患脑癌存在关联;父亲承受的心理压力与子女有缺陷的行为特点之间存在关联,父亲饮酒会导致新生儿体重降低、总体脑容量显著减少和认知功能受损。基特林斯卡说:“需要对具有遗传性的父体表观遗传这一新领域加以总结,形成在临床上具有可操作性的建议并促进对生活方式的改变。要真正了解在表观遗传上对孩子产生的影响,我们需要研究父母双方影响的共同作用,而不是孤立地只去考虑一方的影响。
干细胞即起源细胞,是指尚未发育成熟的细胞,它具有多分化潜能和自我复制的功能。在特定条件下,可以分化成不同的功能细胞,形成多种组织和器官。医学界期望能够用干细胞来修复那些坏损组织或器官,因此称其为“万能细胞”。干细胞技术作为一种新兴的医疗技术,正逐渐展现出其诱人魅力,市场应用前景非常广阔。干细胞研究的重大突破在于:1998年,美国威斯康星大学的科学家成功地在体外培养和扩增了人体胚胎干细胞,为利用干细胞治疗疾病提供了细胞来源;1999年,美国科学家发现小鼠肌肉组织的成体干细胞可以“横向分化”为血液细胞。随后科学家证实并发现,人类成体干细胞具有可塑性,为干细胞的临床应用拓展了更为广阔的空间。1999年,美国《科学》杂志推举干细胞为21世纪最重要的十项研究领域之一,且位居第一,领先于家喻户晓的“人类基因组测序”。2000年,干细胞再度入选《科学》评选的十大科技成就。2001年年底《科学》又将其置于2002年值得关注的六大热门科技领域之首。通过干细胞研究,人们相信,绝大多数疾病,包括神经性疾病、糖尿病、慢性心脏疾病、肾脏病、肝脏疾病、癌症和艾滋病等,都可望借助干细胞技术得到康复。同时利用干细胞及其产物细胞,还可以结合基因治疗、组织工程及药物开发等进行医疗或研究应用。骨髓移植手术可说是干细胞应用的一种,骨髓接受者先经化学及放射线治疗后,再移植捐赠的骨髓,其中所含的干细胞,将会分裂分化,再重新组成骨髓内的各种血液细胞,达到治疗的目的。干细胞除了直接使用之外,将来还可能配合基因修饰,提供原有干细胞不具备的功能,或是运用培养技术,使其成为人造器官组织的来源。目前器官移植来源有限,因此干细胞的潜力备受期待。另外,利用人类干细胞或其衍生的组织、器官测试各种药物的药效、毒理特性,也会比用其他动物更能反映人体状况,可能发展成为一种新的药物筛选模式。干细胞应用于临床治疗,最大的挑战在于稳定的细胞来源、足够的移植细胞量,以及能维持细胞活性的保存技术。目前干细胞的分离、纯化与收集技术,可说是取得治疗材料的关键,而生物体外细胞工程与选殖、细胞株的增生培养,以及治疗产品的制造,也都是此一治疗所需的重要相关技术。英国胚胎干细胞库的建立将为提供干细胞来源作出贡献。目前虽然干细胞产业仍处在萌芽阶段,但其应用前景十分广阔,蕴藏着巨大商机。据估计,2001年干细胞治疗相关市场值约为3.3亿美元,2002年则有4.5亿美元,今后年平均增长率约在30%左右,将于2007年达到19亿美元。包括美国、英国、德国、瑞典、以色列、澳大利亚、新加坡、日本、中国大陆、韩国以及中国台湾地区等,均正积极进行干细胞治疗的研究,并取得了可喜成果。皮肤组织修复目前在组织工程中发展最快速,其相关产品为第一个取得美国食品和药物管理局的批准并上市,人工皮肤可用来治疗皮肤溃疡、烧烫伤、手术及美容等,目前所取的细胞来源有来自新生儿的包皮、或者病人本身的毛囊,上市产品如AdvancedTissueSciences公司的Dermagraft-TC、Organogenesis公司的Apligraf及瑞士公司ModexTherapeutics的EpiDexTM等。硬骨再生的研发目前也非常炽热,主要分三个技术层:合成移植物、脱矿骨基质(demineralizedbonematrix;可用来做骨组织工程所需的三度空间支架)、及促进骨生成的蛋白质(bonemorphogenicproteins)。日本信州大学医学系佐佐木克典教授领导的研究小组,最近利用从美国威斯康星大学进口的人体胚胎干细胞,经过一年多的努力,用100个人体胚胎干细胞成功制成了8个能在培养皿中搏动的心肌细胞,其成功率高于美国研究小组。这在日本国内还是第一次。日本庆应大学医学系冈野荣之教授领导的研究小组,最近用老鼠胚胎干细胞生成因早老性痴呆症而丧失的脑神经细胞获得成功。据称,如果能使这种细胞增殖,并提高其记忆机能,早老性痴呆症则有望治愈。整体来看,干细胞治疗现在仍受限于安全性及其治疗效果,还没有普遍应用。若要利用干细胞进行研究与产品开发,仍需要熟悉细胞培养,了解细胞分化机制,这有赖广泛的科学研究来提供相关理论基础。目前,越来越多的研究确认,多能成体干细胞具有高度应用价值。将来也许能避开胚胎干细胞研究引起的伦理争论,并应用于细胞疗法、组织工程以及再生医学,带动干细胞产业的发展
1. 组织工程化板层生物角膜的研发,“十一五”国家高技术研究发展计划(863),主持人,2007-2012。2. 五官科高频综合治疗仪的研发,“十一五”国家科技支撑计划课题,主持人,2007年~2009年。3. 化学性眼表损伤的早期干预与眼表重建的临床研究,国家科技攻关计划主持人,2004-2006。4. 重度碱性化学性眼表损伤早期干预改善预后的研究,广东省科技计划项目主持人。5. 联合研究开发组织工程化板层生物角膜,由广州科技创业投资有限公司投资,主持人,2006-2010。1、黄冰,王智崇(通讯作者),葛坚等:利用皮肤干细胞的横向分化重建角膜上皮的初步研究, 中华医学杂志,2004,84(10):838-842.
CHINESE MEDICAL JOURNAL《中华医学杂志》(英文版) 月刊 ISSN:0366-6999 影响因子 CELL RESEARCH《细胞研究》(英文版) 双月刊 1001-0602 中西医结合杂志(英文版)中医杂志(英文版)中国药理学杂志
有《中华医学杂志》、《中国公共卫生》、《中国卫生经济》、《中国中药杂志》、《时珍国医国药》等。
1、《中华医学杂志》
《中华医学杂志》是1915年创办的双语学术期刊,周刊,中国科学技术协会主管,中华医学会主办。
期刊主要反映中国医学最新的科研成果,积极推广医药卫生领域的新技术、新成果,及时交流防病治病的新经验。
根据2018年4月期刊官网显示,《中华医学杂志》第二十八届编委会拥有顾问17名、编委179名、外籍编委14名、特邀编委3名及通讯编委71名。
根据2018年4月28日中国知网显示,《中华医学杂志》总被下载923465次、总被引109872次,(2017版)复合影响因子为、(2017版)综合影响因子为。
根据2018年4月28日万方数据知识服务平台显示,《中华医学杂志》载文量为18099,被引量为137385,下载量为1326756。
2015年期刊在全部统计源期刊(6735种)中排名第434名,在医药卫生总论(122种)中排名第11名;2015年期刊影响因子为。
2、《中国公共卫生》
《中国公共卫生》创刊于1982年,是由中华人民共和国卫生部主管、中华预防医学会主办的国家级核心学术期刊,主要刊登综合反映中国公共卫生与预防医学的业务进展与动态,推广学术研究成果,交流各级各类卫生预防保健机构的业务经验与技术方法。
据2018年5月《中国公共卫生》官网显示,《中国公共卫生》编委会共有编委94人,常务编委15人。据2018年5月9日中国知网显示,《中国公共卫生》总被下载2472531次、总被引132476次;
(2017版)复合影响因子为、(2017版)综合影响因子为。据2018年5月9日万方数据知识服务平台显示,《中国公共卫生》被引量为95363、下载量为337430;
据2015年中国期刊引证报告(扩刊版)数据显示,《中国公共卫生》影响因子为,在全部统计源期刊(6735种)中排499名,在预防医学与卫生学(128种)中排第17名。
3、《中国卫生经济》
《中国卫生经济》杂志创刊于1982年 ,是由中华人民共和国卫生和计划生育委员会主管,中国卫生经济学会、卫生部卫生发展研究中心主办的卫生经济专业学术期刊。
据2019年3月《中国卫生经济》官网显示,《中国卫生经济》第五届编辑委员会拥有委员64人。
据2019年3月14日中国知网显示,《中国卫生经济》出版文献14737篇,总被下载1772865次、总被引73974次;(2018版)复合影响因子为、(2018版)综合影响因子为。
据2019年3月14日万方数据知识服务平台显示,《中国卫生经济》载文量为7019篇,被引量为46937次、下载量为514121次;据2015年中国期刊引证报告(扩刊版)数据显示,《中国卫生经济》影响因子为。
4、《中国中药杂志》
《中国中药杂志》是由中国科学技术协会主管,中国药学会主办,中国中医科学院中药研究所承办的综合性中医药学术期刊,创刊于1955年7月。
据2019年4月《中国中药杂志》官网显示,《中国中药杂志》第十届编委会拥有常务编委会委员29人,编委165人。
据2019年4月29日中国知网显示,《中国中药杂志》出版文献22199篇,总被下载6365080次、总被引300539次;(2018版)复合影响因子为,(2018版)综合影响因子为。
据2019年4月29日万方数据知识服务平台显示,《中国中药杂志》载文量为13679篇,被引量为161298次、下载量为390585次;据2015年中国期刊引证报告(扩刊版)数据显示,《中国中药杂志》影响因子为。
5、《时珍国医国药》
《时珍国医国药》创刊于1990年,是由湖北省黄石市卫生局主管、时珍国医国药杂志社主办的综合性中医药杂志。
截至2015年3月,《时珍国医国药》编辑委员会共有顾问23人、编委53人。
据2019年2月18日中国知网显示,《时珍国医国药》出版文献共28843篇、总被下载5039253次、总被引193956次;(2018版)复合影响因子为、(2018版)综合影响因子为。
据2019年2月18日万方数据知识服务平台显示,《时珍国医国药》载文量为18488篇,基金论文量为6579篇,被引量为105132、下载量为785652,2015年影响因子为。
参考资料来源:百度百科——中华医学杂志
参考资料来源:百度百科——中国公共卫生
参考资料来源:百度百科——中国卫生经济
参考资料来源:百度百科——中国中药杂志
参考资料来源:百度百科——时珍国医国药
HNO HERZ IRBM B-ENT CUTIS PFLEGECHIRURGIN VIVOIN VIVOJBR-BTR NOTARZT给你一些四区的IF<1的医学SCI期刊,你自己琢磨下