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病毒(Virus)由一种核酸分子(DNA或RNA)与蛋白质(Protein)构成或仅由蛋白质构成(如朊病毒)。病毒个体微小,结构简单。病毒没有细胞结构,由于没有实现新陈代谢所必需的基本系统,所以病毒自身不能复制。但是当它接触到宿主细胞时,便脱去蛋白质外套,它的核酸(基因)侵入宿主细胞内,借助后者的复制系统,按照病毒基因的指令复制新的病毒。目前,科学界公认的对病毒的定义是只能在活着的宿主细胞内复制的感染源。有一些病毒能诱发良性肿瘤,如痘病毒科的兔纤维瘤病毒、人传染性软疣病毒和乳多泡病毒科的乳头瘤病毒;另有一些能诱发恶性肿瘤,按其核酸种类可分为DNA肿瘤病毒和RNA肿瘤病毒。DNA肿瘤病毒包括乳多泡病毒料的SV40和多瘤病毒,以及腺病毒科和疱疹病毒科的某些成员,从肿瘤细胞中可查出病毒核酸或其片段和病毒编码的蛋白,但一般没有完整的病毒粒。RNA肿瘤病毒均属反录病毒科,包括鸡和小鼠的白血病和肉瘤病毒,从肿瘤细胞中可查到病毒粒。这两类病毒均能在体外转化细胞。在人类肿瘤中,已证明EB病毒与伯基特淋巴瘤和鼻咽癌有密切关系;从一种T细胞白血病查到反录病毒。此外,Ⅱ型疱疹病毒可能与宫颈癌病因有关,乙型肝炎病毒可能与肝癌病因有关。但是,病毒大概不是唯一的病因,环境和遗传因素可能起协同作用。病毒感染常发生在感冒等上呼吸道感染后,病毒颗粒可由血循环直接进入内耳血循环中,引起耳蜗毛细胞、神经节细胞及微血管等结构的破坏。病毒亦可经圆窗侵入内耳,引起迷路炎等病损,引起耳聋。
1. 来稿务求数据可信,论点鲜明,层次清楚,文字精练,打印清晰或书写工整。基础研究、临床研究、综述、讲座一般不超过4 000字,临床经验类不超过3 000字,短篇及个案报告不超过1 500字(均含图、表及参考文献)。2. 基础研究、临床研究文稿必须附有中英文摘要,摘要采用结构式,要求目的、方法、结果、结论四要素齐全,以200 字—300 字为宜,各部分冠以相应的标题,结果中应包含必要的数据信息;英文摘要与中文对应。英文摘要(需打印稿)应包括文题、作者姓名(汉语拼音)、单位名称、所在城市名及邮编。临床经验要求附200 字以内中文结构式摘要1份,综述、讲座类需附指示性摘要及相对应的英文摘要。3. 每篇文稿应标注3 个— 5 个中英文关键词,请尽可能选用美国国立医学图书馆编辑的最新版《MesH词表》上的主题词。中译名按《汉语主题词表》及《医学主题词注释字顺表》或最新版《英汉医学词汇》标注,主要的自由词或未被词表收录的新学科、新技术的重要术词,可作关键词标注。4. 参考文献仅限亲自阅读过的、主要的新文献,尤以近2 年的文献为宜。引用文献的作者1 名-3名全部列出,3名以上仅列前3名,后加“等”或其他相应文字。外文期刊名用缩写,以《Index Medicus》中格式为准,中文期刊用全名。英文参考文献要求打印,书写格式如下。[期刊]作者.文题[J].刊名.年份,卷(期):起页-止页.[书籍]作者.书名[M].卷次.版次.出版地:出版者,年份:起页-止页.5. 论文所涉及的课题如取得国家或部、省级以上基金资助或属攻关项目,应脚注于文题页左下方。6.按国家科委颁布的五大类科技期刊质量要求,应有作者简介,本刊因版面所限,仅于文后刊登第一作者简介,包括:姓名(出生年月 ),性别,毕业年,毕业院校,职务,职称。7. 投稿须经作者所在单位审查同意,并附单位推荐函。注明第一作者的详细通讯地址与邮政编码、电话、E-mail,投稿可采用纸质文稿、软盘、网上投稿等形式,来稿在接到本刊回执后,6个月内未接到通知者,仍在审阅研究中,作者如投他刊,请来信与本刊联系。本刊一般不退稿,请作者自留底稿。8. 投稿时须交纳稿件处理费(1 500字以上50 元,1 500字以下30元,请经邮局汇寄,勿夹稿内),凡本刊订户持订单复印件可免交稿件处理费,稿件发表时版面费适当减免。9.凡自然基金资助,科研项目立项等课题论文,提交证明者可优先发表。10.本刊入编《中国学术期刊(光盘版)》、“中国期刊网”、“中国生物医学文献数据库”、“中国生物学文献数据库”和“中国核心期刊(遴选)数据库”等。作者著作权使用费与本刊稿酬一次性给付。 稿件一经刊登,即付稿酬并赠当期杂志1册。11.版权属中华医学会,凡在本刊发表的论文即视为作者同意将专有使用权授予中华医学会,对中华医学会以电子期刊(光盘版、网络版)方式使用该文无异议,未经中华医学会同意,该文任何部分不得转载他处。12.来稿请寄《白血病·淋巴瘤》编辑部收。地址:太原市职工新街3号;邮政编码:030013
肺淋巴上皮瘤样癌(Lymphoepithelioma-Like Carcinoma of the Lung,肺 LELC)是一少见的肿瘤,Begin等于1987年首先报道了肺LELC.根据WHO(2004)的肺癌组织学类型分类,该病被归入肺大细胞癌的一个亚型.许多研究表明该病与EB病毒感染密切相关,多发生于青年、不吸烟的亚洲人种,较其他肺癌组织学类型预后好
淋巴上皮瘤样癌(LELC)是发生在鼻咽部以外、在组织病理学上与鼻咽部淋巴上皮瘤相似的肿瘤,多发于扁桃体、肺部、胸腺、涎腺、食管、胃、宫颈和皮肤等不同部位。临床诊断首先要排除鼻咽部淋巴瘤样癌的病史。淋巴上皮瘤样癌的特征是肿瘤间质中可以发现大量淋巴细胞和其他炎性细胞,混杂于肿瘤细胞间之,形成淋巴基质。
1. 可见挖空样细胞,通常是患者存在HPV感染的形态学诊断依据。 2. 不除外,表明病理医师在诊断时有倾向性,倾向于淋巴上皮瘤样癌,把握在50%左右。这也是为何报告中推荐患者加做免疫组化标记的原因; 3. 通过免疫组化染色,将淋巴上皮瘤样癌的免疫标记的表达情况摸清楚,有助于病理的进一步诊断与鉴别诊断。 因此,我的建议,遵医嘱加做免疫标记。即可确诊或排除。希望采纳
淋巴上皮瘤样癌是一种非常少见的癌的类型,常见于鼻咽、肺等部位,因肿瘤内有丰富的淋巴组织,所以称为淋巴上皮瘤样癌,与鳞状细胞癌非常相似。
肺癌是全球肿瘤发病率和死亡率最高的癌种。肺癌主要分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC),非小细胞肺癌约占肺癌的85%。小细胞肺癌和非小细胞肺癌的增殖和扩增情况完全不同,治疗上的措施也是不同的。小细胞肺癌在显微镜下可观察到非常小的细胞,细胞形状表现为纺锤形或多边形(见下图)。
显微镜下的小细胞肺癌非小细胞肺癌(NSCLC)包含腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌,它们被归为一类主要是因为其生长模式相似,治疗措施也有类似之处。这三种非小细胞肺癌在显微镜下的细胞形态明显不同,因此对于分型转变的患者而言,重新取组织样本做检测,还是很容易可以检测到的。
显微镜下的非小细胞肺癌的三种类型肺癌的不同亚型对应的特点和治疗措施也是不同的,下面这个表格是笔者比较细致的梳理的一个总结。
肺癌的分型和相应的特点
一、非小细胞肺癌(NSCLC)
1、肺腺癌的特点:
2、肺鳞癌的特点:
3、大细胞癌的特点:
二、小细胞肺癌
小细胞肺癌的特点:
肺癌的分期是基于肿瘤是局限在局部,还是已经转移至淋巴结或其他组织器官。肺癌的发生需要十多年的时间,即使肺癌的一些症状如咳嗦、疲劳已经发生了,但是人们往往认为是其他原因导致的,因此早期肺癌(I期和II期)是很难发现的。
编者:翱宇
原创文章,转载需授权后注明转载来源:癌度
血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的问题综论文
【 摘要 】 目的 探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)联合检测在肺癌诊断中的临床应用价值。方法 68例肺癌患者为肺癌组, 65例健康体检者为对照组, 采用微粒子化学发光法检测血清中CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA含量, 并比较肿瘤标志物单独或联合检测肺癌的灵敏度、特异度和准确度。结果 肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA含量均明显高于对照组(P<), 4种肿瘤标志物联合检测的灵敏度为81%, 准确度为86%, 明显高于单独检测, 差异具有统计学意义(P<)。结论 血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA检测在肺癌诊断中具有临床应用价值, 联合检测可提高诊断的灵敏度和准确度, 且具有较好的特异度, 有助于提高肺癌的检出率。
【关键词】 肺癌;肿瘤标志物;联合检测
目前, 肺癌的发病率和死亡率均位于我国恶性肿瘤之首[1]。肺癌早期发现和治疗具有重要的临床意义。血清肿瘤标志物不仅可用于肿瘤诊断, 并且对肿瘤分期、疗效及预后判断有重要的临床价值[2], 但单项检测肿瘤标志物具有局限性, 本文通过检测CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA这4种肿瘤标志物在肺癌患者血清中的表达, 探讨肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值及联合检测的意义。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2011年7月~2013年12月在本院住院治疗的肺癌患者68例为肺癌组, 男39例, 女29例, 平均年龄(±)岁, 经病理组织学检查确诊为鳞癌的27例, 腺癌24例, 小细胞肺癌17例, 同期健康体检者65例为对照组, 男37例, 女28例, 平均年龄(±)岁。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P>), 具有可比性。
1. 2 检测方法 采集受检者清晨空腹静脉血4 ml, 及时分离血清, 采用微粒子化学发光法, 用深圳新产业PLUS200仪器及配套试剂检测CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA水平, 严格按仪器标准操作规程及试剂说明书操作, 检测当日室内质控均再控。正常参考区间分别为CEA 0~5 ng/ml, CYFRA21-1 0~7 ng/ml, NSE 0~10 ng/ml, SCCA 0~ ng/L。
1. 3 阳性判定标准 单项检测时以结果大于正常参考区间上限为阳性, 联合检测时4种肿瘤标志物中有一项为阳性即判定为阳性。
1. 4 统计学方法 采用统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 组间比较采用t检验;计数资料以百分率(%)表示, 组间比较采用χ2检验。以P<为差异有统计学意义。按照标准公式计算肿瘤标志物对肺癌诊断的灵敏度、特异度和准确度。灵敏度=真阳性/(真阳性+假阴性)×100% ;特异度=真阴性/(真阴性+假阳性)×100%;准确度=(真阳性+真阴性)/(真阳性+假阳性+真阴性+假阴性)×100%。
2 结果
2. 1 4种血清肿瘤标志物含量比较 肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA含量均明显高于对照组, 差异均有统计学意义(P<)。见表1。
2. 2 不同病理组织类型肺癌患者4种血清肿瘤标志物阳性率比较 CEA在肺腺癌中的阳性率高于鳞癌和小细胞肺癌(P<);cyfra21-1在3种肺癌中的阳性率均较高, p="">);NSE在小细胞肺癌中的阳性率高于鳞癌和腺癌(P<);SCCA在鳞癌中的阳性率高于腺癌和小细胞肺癌(P<)。4项联合检测的阳性率均高于单项检测。见表2。
2. 3 4种肿瘤标志物单项和联合检测用于诊断肺癌的灵敏度、特异度和准确度 4种肿瘤标志物单独用于诊断肺癌时, 灵敏度最高的是CYFRA21-1(56%), 最低的.是CEA (29%), 4种指标联合检测后灵敏度可达81%, 4种肿瘤标志物联合检测的灵敏度、准确度均明显高于各项单独检测, 差异有统计学意义(P<)。联合检测后特异度略有下降, p="">)。见表3。
3 讨论
肺癌是一种恶性肿瘤。近年来, 虽然临床肿瘤诊断和治疗学有着很大的进展, 但肺癌的死亡率仍然居高不下[3], 肺癌的诊断除影像学、细胞学和组织病理学以外, 肿瘤标志物的检测也是一种主要方法。肿瘤标志物主要是指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质, 这些物质达到一定的水平时能揭示某些肿瘤的存在, 肿瘤标志物在肿瘤发生明显影像学改变之前就可以通过血清学方法检测出来, 为肿瘤的早期诊断、早期治疗提供了一个新的途径。由于肺癌组织病理的多样性, 同种病理组织细胞的异质性和肿瘤生物学行为的复杂性, 多种肿瘤标志物联合检测不失为一种能有效提高肺癌检出率的手段[4]。
CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原, 也是最早被发现的肿瘤标志物之一, 在肿瘤的发生和转移过程中有十分重要的作用[5]。肿瘤状态时, 癌细胞分泌CEA进入血液和淋巴循环, 因此肿瘤患者血清中CEA含量可见不同程度的升高。本研究表明, 肺癌患者血清CEA水平明显高于健康对照组, 并且在肺腺癌中的阳性率达到75%, 在鳞癌和小细胞肺癌中的阳性率较低, 分别为26%和24%, 因此CEA可作为肺腺癌的辅助性诊断指标之一。
NSE是一种糖酵解酶, 为烯醇化酶的同工酶, 存在于中枢、周围神经组织和神经外胚层起源的恶性肿瘤中, 小细胞肺癌是一种神经内分泌起源的肿瘤, NSE作为小细胞肺癌的血清肿瘤标志物具有较高的敏感度和特异度[6]。本研究结果显示NSE在小细胞肺癌中的阳性率为71%, 在鳞癌和腺癌中的阳性率较低, 分别为22%和25%, 也证明了NSE在鳞癌和腺癌的诊断中意义较低, 可作为小细胞肺癌的辅助性诊断指标之一。
CYFRA21-1是细胞角蛋白19的片段, 为正常及恶性的上皮细胞支架蛋白, 主要分布在单层上皮细胞, 在上皮组织来源的肿瘤组织中的含量明显增高, 是非小细胞肺癌较敏感的肿瘤标志物[7]。本研究观察到CYFRA21-1在肺鳞癌中的阳性率为78%, 其次是肺腺癌, 阳性率为54%, 在小细胞肺癌中的阳性率很低, 与文献报道一致。
SCCA为鳞状细胞癌相关抗原, 是用单克隆技术从肿瘤相关抗原TA4提纯出的一个糖蛋白片段, 本研究观察到SCCA在肺鳞癌中的阳性率为67%, 在腺癌和小细胞癌中的阳性率均较低。
本研究结果显示4种肿瘤标志物在肺癌患者血清中的含量均明显高于健康对照组, 差异具有统计学意义(P<), 表明这4种肿瘤标志物的检测在肺癌的临床诊断中均有一定的应用价值。但单项检测的阳性率均不高, CEA仅在肺腺癌中阳性率较高, NSE可作为小细胞肺癌的辅助性诊断指标之一, CYFRA21-1在肺鳞癌中的阳性率较高, SCCA是具有较好特异度的鳞癌标志物。而这4种肿瘤标志物联合检测后在各组织类型的肺癌中均具有较高阳性率。研究也表明, 它们作为单一诊断指标应用于临床具有一定的特异性, 但灵敏度和准确度均不理想, 联合检测后提高了灵敏度和准确度, 有利于肺癌的早期诊断和治疗。
参考文献
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[2]Hu W, Chen H, Shi Z, et al. Dual signal amplification of surface plasmon resonance imaging for sensitive immunoassay of tumor marker. Anal Biochem, 2014, 4(453):16-21.
[4]陈建忠, 顾利江. 肺癌患者血清CEA、NSE、CA19-9、VEGF检测的临床意义.中国现代医生, 2011, 49(8):28-29.
[5]Canbay E, Ishibashi H, Sako S, et al. Preoperative carcinoembryonic antigen level predicts prognosis in patients with pesudomyxoma peritonei treated with cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. World J Surg, 2013, 37(6):1271-1276.
[6]Pujol JL , Boher JM , Grenier J, et al. Neuron specitic enolase and prognosisof non-small cell lung cancer: prospective study in 621 patients. Lung Cancer, 2001, 31(3):221-228.
癌症(cancer),医学术语亦称恶性肿瘤(malignant neoplasm),中医学中称岩,为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外,还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。命名癌症一般亦可根据组织来源命名,来源于上皮组织的统称为“癌”,如鳞状细胞癌、腺癌。来源于间叶组织称为肉瘤,如平滑肌肉瘤、纤维肉瘤。有少数肿瘤不按上述原则进行命名,如有些来源于幼稚组织和神经组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤,如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等。但少数情况则为良性,如肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤和骨母细胞瘤。有些恶性肿瘤由于成分复杂或由于习惯沿袭,在肿瘤的名称前加恶性,如恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤等。有些肿瘤冠以人名,如尤文瘤、何杰金淋巴瘤。或按肿瘤细胞的形态命名,如骨巨细胞瘤、肺燕麦细胞癌。病因人体可通过免疫系统抑制来消灭癌细胞,但是当人体内防癌能力减弱或被抑制,癌细胞就会继续增殖下去,形成临床可见的癌症。 国内外医学界已经证实,人类80%~90%以上的癌症与外部环境因素相关,也就是人类生活环境中的物理、化学和生物因素与癌症的发生密切相关。环境的不良侵害会受到人体防护系统的缓冲或抵抗,其作用能被消除或减弱。当致癌因素过强或累积效应过大,而人体存在免疫功能不足或身体修复功能有缺欠情况下,就有可能发生癌症。 当前环境污染日趋加剧,人类的生活环境不断恶化,与致癌因素的接触越来越紧密。人体细胞的稳定性只能是相对的,人体细胞基因的改变是必然的和难以避免的,但这并不意味着癌症无法克服和人们对癌症无能为力。事实上,我们每个人体内都存在着数量不一的部分癌变细胞,但是只有极少的癌变细胞能够发展成癌症,大部分癌变细胞或被机体及时清除,或没有自主分裂能力而长期潜伏,不会危害人体健康。随着医学的进步与发展,以及对癌症研究的深入,人们对癌症的病因已有空前的了解,职业性肿瘤已经基本能够预防,某些普通人群的癌症也已能预防和治愈。 现代医学已经认识到肿瘤、癌症是一种基因病,所有的细胞中都含有能够导致细胞癌变的基因,这些癌症基因代代相传。但在通常情况下它们处于被阻遏状态,只有当细胞内有关的调节机制遭到破坏的时候下,癌症基因才会“作恶”,导致癌变的发生。“激酶”的基因家族包括500多种不同的基因,它们功能的丧失是癌症的一个常见诱因,这些基因就像开关一样,控制着细胞的生长和死亡以及变异进程。
是需要提高自己的免疫力,而且也需要注意气候的变化,不要让病毒感染到自己的身体,要注意平时要远离辐射,还有一些有毒的物质。
首先在平时一定要养成一个良好的生活习惯和饮食习惯,多吃一些有营养的食物,多吃一些好消化的食物,保持一个良好的心态,控制好自己的情绪,一定要早睡早起,不要熬夜,不要给自己太大的压力。
部分淋巴瘤和病毒感染相关。如鼻咽NK细胞淋巴瘤和EBV病毒感染有关,胃黏膜淋巴瘤和消化系统的HP感染相关。所以知道病因以后要切断相关感染源。当然还有部分淋巴瘤和免疫相关,如艾滋病毒和淋巴瘤也有一些相关性。所以切断这些感染源是预防淋巴瘤的重要因素。第一,要调整饮食结构,合理膳食,在日常生活中应养成良好的饮食习惯,戒烟戒酒,常吃碱性绿色有机食品,以防止酸性物质在体内积聚,导致酸性体质诱发疾病。第二,要注意饮食的禁忌,避免进食酸、辣、冷、热等刺激性较强和过期变质的食物,尤其是一些老年人,体质较弱,免疫力低下,应吃一些防癌和含碱量高的碱性食品。第三,注意缓解压力,日常生活中压力过大和精神处于高度紧张状态可引起内分泌失调、代谢紊乱及免疫功能低下等,所以应保持良好的心态应对压力,学会缓解和释放压力。第四,要加强体育锻炼,注意适当的体育锻炼,增强免疫抵抗力可以加快新陈代谢,将体内酸性物质随汗液排出体外。第五,养成良好的生活习惯,早睡早起,日常生活习惯规律,保持弱碱性体制,从根本上避免淋巴瘤的发生。
淋巴瘤是一种恶性肿瘤,这种疾病给患者带来的影响是非常大的,而且这种疾病非常的危险,为了大家的身体健康,在生活当中也应该学会一些淋巴瘤的防治方法,那么淋巴瘤应该如何防治呢?又该注意些什么呢?
恶性淋巴瘤的病因尚不明确,所以想要采用一些有效的措施来防治淋巴瘤的话,也是比较困难的。不过医学方面也给予了一些防治方法,首先大家要注意气候变化,并且要预防病毒感染,如果自己患了病毒感染的话一定要积极治疗。大家一定要密切注意浅表肿大的淋巴结的变化,如果家族成员当中有一些遗传病患者,那么就要引起大家的重视和警惕。在平常生活当中也要经常的外出多锻炼,千万不要三天打鱼两天晒网,要坚持的锻炼下去,这样才能够提高自身的身体免疫力与抗病能力。有的人每一年都应该接受相应的体检,只有接受体检才能够解决身体的一些隐患,如果有疾病发生的话,也能够及时的救治。平时生活当中大家也要注意皮肤的清洁,避免不必要的损伤和刺激。
如果人患了淋巴瘤的话,最开始的时候是没有任何症状发生的,所以要想察觉到也是比较困难的这种疾病晚期的时候就会随着病变的进展出现感染或者其他组织血管受精的临床表现。大家的平时饮食一定要规律,并且要以清淡为主,如果有患者患了这种疾病的话,可以通过中草药治疗见效也比较快,而且对身体也没有太多的副作用。总之想要预防淋巴瘤的话,大家还是要多锻炼合理饮食,让自己有一个健康的身体那么自身的免疫力就会很强,不会轻易受到病毒的侵害。
肺部淋巴不通畅,微循环不好或堵塞引起的!
肺淋巴管平滑肌瘤是免疫系统疾病,不属于肺部恶性肿瘤。该病多见于20-40岁女性,少见于发育不全和绝经后妇女,其病因暂不明确,目前主要表现为平滑肌细胞增生导致的肺通气功能障碍,引起咳嗽、咳痰、气喘等症状。影像学显示两肺多发性、弥漫性肺大泡,可能伴有气胸。目前主要考虑与女性激素有一定关系,以激素治疗为主要治疗方法,但效果并不理想,目前正在积极研究、探索新的治疗方法。
不知道最后一次到现在有多久的时间了!一般都有个修复过程!有可能自己能恢复
得了淋巴管瘤影响日常生活,淋巴管瘤要怎么治疗好?
淋巴管瘤的治疗方法主要有手术治疗方法和注射硬化剂的治疗方法,淋巴管瘤是常见的良性肿瘤,一般情况下生长比较缓慢,对于比较小的淋巴管瘤经过手术治疗是可以彻底治愈的。
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如果是淋巴管瘤弥漫性生长,生长的体积比较大,而且生长在血管神经周边的淋巴管瘤,治疗起来也是非常困难的。
因为做手术的时候没有办法将淋巴管瘤彻底的切除干净,彻底治愈还是非常困难的。做过手术以后,这样的淋巴管瘤是容易发生复发的,要定期的复查。
一、注射疗法以往认为局部注射硬化剂治疗淋巴管瘤的方法无明显效果。
近年应用抗肿瘤药物作局部注射疗法,取得较为满意的疗效,完全消退和显著缩小者可达70%。可能是通过抑制淋巴管内皮细胞的生长和化学刺激物使间质纤维化的双重作用而达到治疗目的。从组织学来看,对间质较多的类型如单纯性和海绵状淋巴管瘤的作用较差,而对间质和的类型如囊状水瘤的作用较好。实际应用亦表明如此。
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注射后1~2周内局部有一过性肿胀,然后逐渐缩小、硬结,但有一定的副作用,当天或次日有发热38℃左右,偶有腹泻、呕吐。最严重的并发症是肺纤维化。
应用OK-432溶液注入瘤腔内,副作用是局部的炎性反应,有3~5天的肿胀,一过性发热。
由于注射疗法较为简便,对组织破坏少,可避免因手术而可能发生的严重并发症。但患儿小,患儿恐惧感强,影响患儿心理,值得注意。
二、手术治疗手术切除仍为淋巴管瘤的主要治疗方法。
淋巴管瘤并发感染时不宜手术,须先行控制感染。囊内出血并非手术禁忌。
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囊状淋巴管瘤的实际病变范围往往超出原先的估计,手术时常难以彻底切除,手术时要求仔细解剖颈部的重要神经、血管等结构。防止面神经麻痹和舌神经、喉返神经、膈神经损伤而引起呼吸困难和声音嘶哑。对残存的囊壁,可涂擦%碘酊破坏内皮细胞以防复发。