呢？饮食不规律导致了肝内胆管结石的发生，肝内胆管结石，即是结石在肝内的胆管上的某一部位，由于内胆管的结石顺溜到外胆管而形成外胆管的结石。即一般情况内胆管结石与外胆管结石相伴发生。那么呢？首先看看肝管结石的症状。 肝内胆管结石的病因复杂，主要与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等因素有关。一般得了肝内胆管结石患者会出现如下的症状： (1)上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作。 (2)有长期的胆道病史，或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史。 (3)侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部。 (4)全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血。 除此之外。患者可有肝区和胸背部胀痛不适及消化道症状等，也有部分患者无症状。但发生梗阻及继发感染则可出现寒战或高热、黄疸，重者导致休克、危及生命。 呢？专家提醒广大患者，肝内胆管结石要早发现早治疗，目前最好的治疗方法就是无创保肝取石术。 呢？无创保肝取石术，安全痛苦小，优势明显 肝内胆管结石的治疗原则是解除梗阻、祛除病灶和通畅引流。无创保肝取石就是在ERCP内镜的基础上研制出的一种高新胆管内镜系统，在ERCP内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口，将ERCP纤维内镜送入胆总管内，通过胆总管直达肝内胆管，通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管，扩开肝内胆管内径，通畅取石通道，可以一次性彻底清除肝内胆管结石，手术全程在视频可视下内镜操作，无痛、无创伤、无出血，一次彻底治愈肝内胆管结石，保住正常的肝脏组织。其吸取了过去保肝取石失败的教训，揭开了过去旧式保肝取石方法术后极易复发的秘密，把保肝取石术后复发率降了下来，并且揭示了肝胆囊切除术后的种种弊病，开辟了保肝取石的新纪元。 呢？无创保肝取石术的优势： 1、不损伤内脏：在ERCP内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口，将ERCP纤维内镜送入胆总管内，通过胆总管直达肝内胆管，通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管，扩开肝内胆管内径，通畅取石 通道，取出结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，保住正常的肝脏组织。 2、效果好、恢复快：一般在术后3-6小时可下床活动，最快3小时即可下床，术后第一天肠道功能恢复以后就可以进食流食。 3、取石干净：高新胆管内镜系统的运用使手术全程在视频可视下内镜操作，可以一次性彻底清除肝内胆管结石，避免了取石不净的情况。 4、完全无创、没有疤痕：无创保肝取石手术通过食道插管进入胆管，避免了从腹部开口引起的创伤，真正做到了无痛、无创伤、无出血。 呢？您了解了吗？得了病就应该及时治疗，若是不能准确的把握自己的病情来治疗，最好向专家咨询，听取专家的意见。您可以点击在线专家进行交流。
问题一：肝胆结石怎么治疗 不及时治的话就会很严重了。主要是上腹部阵发性绞痛，并向腰背部放射，可伴有呕吐，寒颤高热，这种疼痛你一般都受不了，很多人一开始只是有反复的发热，当作炎症来治疗，但是会耽误病情的，还是建议你到医院去做个彩超，这个既便宜又准确，不然耽误病情就不好了。 1.药物治疗：饮用德 甫 瑜.石.捅.茶.溶石，促进结石排出，具有保护肾功能并能修复损伤，改变体内环境及尿液性状的作用。 2、手术治疗：通过手术直接切除胆囊，能快速根除病灶。但手术有一定的适应症，不是所有患者都可采用，而且传统开腹手术对人体损伤很大，需要很长时间住院休息才能恢复，影响工作和生活。 3、碎石：不用住院，损伤小，但由于胆囊特殊的位置和结构，结石不易定位，即使结石打碎了也很难排出来，并增加腹痛的次数，更有甚者可能造成胆总管结石。 问题二：患了肝内胆管结石怎么办 肝内胆管结石是胆道结石的一种类型，在国内相当多见。由于肝内胆管结石常并发胆管梗阻，诱发局部感染及继发胆管狭窄，致使结石难以自行排出，症状易反复发作，病情迁延不愈，确实是医生也感到棘手的一大难题。近20年来，随着医疗水平的不断提高，广泛地开展了手术与溶石相结合、溶石与排石相结合的治疗方法，使肝内胆管结石的治疗更具有针对性和准确性，亦更安全、有效、痛苦少。但从治疗效果来看，仍是不甚理想。事实上，有相当部分肝内胆管结石可与病人“和平相处”，病人可没有任何不适感，只是在体检时发现。但结石的这种静止状态不会一成不变，当遇到寒冷、劳累过度或饮食不当等不良 *** ，肝内胆管的结石就可能由“静”变“动”，产生各种症状。因此，病人配合医生进行长期不懈地观察和防治十分重要。肝内胆管结石一经确诊，不管有无症状，不管结石数目多少、体积大小以及是否已引起肝脏的病变，都应进行积极的临床追踪观察，有条件的应定期做肝、胆B超检查和肝功能的生化检查。这样可以了解结石的位置、性质变化以及肝脏是否出现继发性病变。由于胆石症是一种慢性病，病情的演变过程很不规则，快慢也很不一致，所以这种临床观察应长期不懈地进行。切实做好这一点，对治疗方式的选择和时机的掌握就有了很大的主动权。肝、胆都是重要的消化器官，其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分。人体摄入的脂肪靠胆汁的乳化、分解后才能被吸收利用。患肝内胆道结石症，肝功能的损害、胆道的梗阻，均可致胆汁的分泌、排泄和浓缩过程异常，使胆汁的成分和量出现改变。若此时仍不加节制地进食高脂食物，必然会加快胆管内结石的形成或增大。所以肝内胆管结石患者的食谱应遵循高糖、高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂肪的原则，多吃新鲜鱼类、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜、水果等。淀粉类的主食如大米、面等则可不受限制。同时可适当采用利胆去湿的中草药，以利于肝细胞再生和增加胆汁分泌量，使肝内胆管的小结石和泥沙样结石引流排泄，减少新结石形成的机会。也可在医生的指导下，选用中成药，如复方胆通和舒胆胶囊等。另外，病人应戒烟、戒酒，避免食用 *** 性食物，这点至关重要。临床上许多结石由“静”变“动”，都是在饮酒、暴饮暴食和吃了 *** 性食物后诱发的，饮食不当往往是导致发病的直接因素。保持良好的精神状态，避免各种不良心理 *** ，培养良好的生活习惯，也是积极的治疗措施。临床上常见的一些肝内胆管结石患者，不用服药亦能长期正常生活和坚持工作，这与他们科学健康的生活方式不无关系。 （唐秀娣） 问题三：肝结石如何治愈 胆管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆管系统（包括肝内胆管）内的结石，结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石，胆囊内一定存在结石。在我国，胆管结石多数属于这一类。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石，结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同，多数呈多面形的胆固醇混合结石。继发于胆道感染的结石的外层带有胆红素钙沉着。 肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结石不仅是常见病，更重要的是由此引起的严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。 肝内胆管结石该病的病因比较复杂，与肝内感染、胆汁淤滞、胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石可弥漫存在于肝内胆管系统，也可发生在某肝叶或肝段的胆管内，且左叶明显多于右叶。在临床上，肝内胆管结石患者的症状一般不很典型，在病程的间歇期多无症状，或仅表现为右上腹部轻度不适；在急性期则可出现急性化脓性胆管炎的症状（黄疸、畏寒、发热等）。肝内胆管结石的诊断比较复杂，除根据患者的临床表现外，还可通过B超和经皮肝穿刺胆管造影（PTC）检查，以显示肝内胆管结石的分布和肝胆管的狭窄及扩张情况。此外，CT检查对肝内胆管结石也有重要的诊断意义，特别是对于并发胆汁性肝硬化和癌变者。肝内胆管结石常并发胆管梗阻，容易诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。 肝胆都是人体重要的消化器官，其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分。人体摄入的脂肪靠胆汁乳化、分解后才能被消化和利用。患肝内胆管结石后，受损的肝功能、梗阻的胆道均可影响患者体内胆汁的分泌、排泄和浓缩，使胆汁的成分和数量出现异常，若此时仍不控制高脂肪食物的摄入，必然会加快胆管内结石的形成或增大。所以，肝内胆管结石患者的食谱应遵循高糖、高蛋白、高纤维素、低脂肪的原则，多吃鱼类、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜和水果等，限制淀粉类主食（大米、面等）的摄入。必要时患者还可在医生的指导下服用具有利胆祛湿作用的中成药，以利于肝细胞的再生和胆汁的分泌，促进肝内胆管中小结石和泥沙样结石的排出，减少新结石形成的机会。患肝内胆管结石的人应戒烟限酒，避免暴饮暴食或食用 *** 性的食物，因为饮食不当往往是导致患者发病的直接原因。此外，保持良好的精神状态，避免各种不良的心理 *** ，培养良好的生活习惯，也是防治该病的有效措施。 1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。 2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关，因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。 3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳，切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。 4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保证热量供应，从而促进肝糖元的形成，保护肝脏。 5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，以保持胆囊上皮细胞的健全，防止上皮细胞脱落构成结石核心，从而诱发结石，或使结石增大、增多。 6、若条件许可，平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌与排泄，减轻炎症反应和胆汁淤积。 7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物，以免因难以消化而增加胃肠蠕动，从而引发胆绞痛。 ......>> 问题四：治疗肝结石用哪些食疗最好！ 大金钱草蒸猪肝 组成：大金钱草60克，猪肝250克，狗宝1．5克 用法：金钱草、狗宝洗净，捣碎研成细末，猪肝洗净，入沸水中氽透，用凉水冲洗干净，沥去水分，切成片，放在碗内，撤 上药末，拌匀，加葱节、姜片、清汤，入笼中蒸30分钟左右， 取出，泌出汤汁，加食盐、味精调味，用以佐餐。 作用：疏肝利胆；适用于胆道结石。 玉米须茶 组成：玉米须50克 用法：将玉米须洗净，晒干，剪成小段，开水冲泡，代茶饮用。 作用：清热利胆；适用于胆道结石。 白茅根炖肉 组成：鲜白茅根50克，猪精肉500克 用法：白茅根、猪肉洗净，肉切片，白茅根切成小段，一同入砂锅中，加葱、姜、清水适量，先用大火烧沸，再用小火婉至 肉熟烂，除去葱、姜、白茅根，加入精盐、味精，吃肉喝汤。 作用：清热利湿；适用于肝胆湿热，胆道结石，胁痛隐隐。 金钱草粥 组成：新鲜金钱草60克 ，粳米50克，冰糖15克 用法：金钱草洗净，水煎取汁，粳米淘洗干净，倒入药汁，加水适量，煨煮成粥，入冰糖攒拌溶化，随宜服食。 作用：清热祛湿，利胆退黄；适用于湿热蕴积于肝胆，胆道结石，肋下常痛，厌食油腻。 胆石通糖浆 组成：郁金15克，广木香15克，黄芩15克，茵陈25克 ，川楝子9克，虎杖30克，玉米须20克，白糖适量 。 用法：以上七味药物共入砂锅中，加清水煎，滤取药液，浓缩，白糖溶化倒入即成，时时服饮。 作用：清肝利胆；适用于肝胆气滞，胆道结石。 3，第一阶段： 每天先喝喜瑞苹果原汁1瓶，(当开水喝)连续喝5天。 ※第二阶段： 1.第六天开始，一直到下午1点之前都可进食，下午1点到6点保持空腹(绝对禁食)； 2.下午6点用【一匙泻盐加入1杯250cc的温开水】喝下去；保持空腹， 3.下午8点用【一匙泻盐加入1杯250cc的温开水】喝下去；保持空腹， 4.晚上10点，再喝一杯250cc【现榨柠檬原汁 125cc + 橄榄油 125cc(充分搅拌均匀，否则可能会反胃) 】；隔天早上即可排出胆结石(马桶内浮在上面的绿色物即是胆结石)。 问题五：肝内胆管结石的治疗方法 我跟你一样 26岁两年前做过胆囊切除手术了 现在也是查出右肝内胆有结石*那么大 中间剧烈痛过两次 现在在家治疗 我姑姑就是这个方面的医生 你说得没错 肝内胆的结石一般很难出来的 你现在要做得就是不让他发展 石头长大 如果长大 就必须动手术 一种是冲洗 还有一种是肝叶部分切除手术 你加我把 一起交流 QQ58199530
肝内胆管结石病及诊断 一、肝内胆管结石病的流行病学及发病机理 肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。该病多见于远东及东南亚地区，包括中国、日本、朝鲜、菲律宾、泰国、印度尼西亚和马来西亚等国家。在我国沿海地区、西南地区及香港、台湾等地区发病率较高。其发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。感染导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌；感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。此外，胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。 二、肝内胆管结石病的诊断 （一）肝内胆管结石病的临床特点 肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的，从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石，至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，故临床表现十分复杂。其临床表现主要是急性胆管炎，包括胆道梗阻三联症（疼痛、寒战发热、黄疸）重症胆管炎的五联症。其临床特点有： 1、发病年龄30-50岁； 2、上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作； 3、可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史； 4、患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部； 5、一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻； 6、合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，且急性发作后恢复较慢； 7、检查时，肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛； 8、全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血； 9、晚期有肝、脾肿大及门脉高压表现。 （二）诊断方法 肝内胆管结石的诊断，除了在临床上提高对本病的认识外，确诊主要依靠影像学的检查发现。主要应用的影像学技术有B超、CT和X线胆道造影。 1、B超诊断 B超是肝内胆管结石诊断的首选方法，一般估计诊断准确率为50%-70%。肝内胆管结石的超声图象变化较多，一般要求在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。 2、CT诊断 因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来，CT的诊断符合率为50%-60%。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统地观察个层面CT照片，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。 3、X线胆道造影 X线胆道造影（包括PTC、ERCP、TCG）是用于肝内胆管结石诊断的经典方法，一般均能作出正确的诊断，PTC、ERCP、TCG的诊断符合率为80%-90%、70%-80%、60%-70%。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要，一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。胆道造影应注意以下问题： （1）应有多方位X线摄片； （2）某一肝段或肝叶胆管不显影时，应注意鉴别，结石梗阻只是其中的原因之一，应作其它检查进行鉴别； （3）不要满足某一处病变的诊断，因可能会造成漏诊； （4）在分析胆道造影片时，尽可能取得最近的造影片，因病情可能有进展。 （三）早期肝内胆管结石病的诊断 目前，临床上治疗的肝内胆管结石病多因出现了胆管炎、胆管狭窄、梗阻、肝萎缩等严重病理改变才就诊，尽管肝胆外科影像学诊断和手术技术有了很大的进展，但手术后结石复发率和再手术率高的现状仍无显著的改善，因此，对肝内胆管结石进行早期诊断和治疗可能是改变这一现状的关键。早期肝内胆管结石诊断包括： （1）慢性右上腹部疼痛、不适可排除其它疾病； （2）B超提示肝内胆管结石（应与肝内其它管道系统的钙化鉴别）； （3）CT提示肝内有多发性结石影，且呈节段性分布； （4）ERCP证实某段肝胆管有结石者。 三、肝内胆管结石的并发症 肝内胆管结石病的主要病理改变是胆道梗阻和感染；由于肝胆管系统与肝脏实质细胞的直接关系，重症肝胆管炎常伴有严重的肝细胞损害，甚至导致大片的肝细胞坏死，成为了良性胆道疾病死亡的主要原因。肝内胆管结石的并发症包括急性期并发症和慢性期并发症。 （ 一）急性期并发症 肝内胆管结石病的急性期并发症主要是胆道感染，包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症。感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭狭窄有关。急性期并发症不仅死亡率高，而且严重影响手术效果。 （二）慢性期并发症 肝内胆管结石病的慢性期并发症包括全身营养不良、贫血、低蛋白血症，慢性胆管炎和胆源性肝脓肿，多发性肝胆管狭窄，肝叶纤维化萎缩，胆汁性肝硬化、门脉高压症，肝功能失代偿，以及与长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌。肝内胆管结石病的慢性期并发症既增加了手术的困难，也影响手术效果。 四、肝内胆管结石病的外科治疗 （一）肝内胆管结石病的外科治疗原则 肝内胆管结石病的治疗仍是肝胆外科需要研究的重要课题之一，该病的治疗原则是解除梗阻、祛除病灶和通畅引流。这三方面紧密相连，缺一不可，解除结石和/或狭窄的梗阻是手术治疗的关键；祛除病灶是手术治疗的核心，同时又常是解除梗阻的重要手段；而通畅引流则是防止感染复发和结石再生的措施，但又必须以解除梗阻和祛除病灶为前提。非手术治疗只有在完成了上述三个基本要求后才能奏效。 （二）肝内胆管结石病外科治疗的基本术式与选择 1、肝叶切除术 此术是1958年黄志强教授首先倡导使用于肝内胆管结石病，以后广为应用。由于切除病变的肝组织，祛除化脓性病灶，增加了手术的彻底性，有利于提高手术的疗效。肝叶切除包括治愈性肝切除和辅助性肝切除。治愈性肝切除的适应症包括某一肝叶（段）狭窄及结石、肝胆管多发性狭窄、或并发有慢性肝脓肿、或有肝胆管外瘘、或疑有癌变者。辅助性肝切除的目的是以切除肝方叶或肝中叶下段肝组织使肝内胆管得到充分的显露，增加处理肝门部胆管病变或胆肠吻合的空间。 2、胆肠吻合术 胆肠吻合术的基本术式是胆管空肠Roux-Y吻合，其桥攀应不少于50cm。胆肠吻合术的基本前提是祛除病灶和解除结石或胆管狭窄，否则不应进行胆肠吻合。胆肠吻合口要求低位，大口径（如盆式吻合），粘膜对粘膜吻合等。 3、胆管引流术 胆管引流术仅适应于某些特殊的病例，如急诊病人、或合并有门脉高压症的过渡性手术、或不能耐受肝叶切除等复杂手术的高龄病人、或全身情况差的病例。由于需要长期带管支撑引流，可促使结石进一步形成，疗效较差。 胆石症 胆石症为什么会成为热点话题？ 绝非危育耸听，胆石症真的是一种时髦病，我们看到不少人捧着药罐子天天喝药，还有人四处求医，打探治疗胆石症的秘方。胆石症又不是一种只有现代人才得的病，古埃及的法老们就为胆石症所困扰，可见其历史悠久。但是胆石症在当今如此之多，以致于成年人尤其是女性只要经常感到上腹沉重、腰背及右肩酸胀、打呃、嗳气，就应该警惕患上了胆石症。还有许多被医生诊断为胃病的患者经年不愈，其实也是胆石症在作祟。还有不少胆石症发作的病人被误诊为心绞痛、冠心病。胆石症可以说是都市人的流行病。据统计，大约有10％的成年人患有胆石症，在中年妇女，胆石症的发病率甚至高达15％。在西方国家及我国一些大城市的医院中，因胆石症住院手术的病人已经超过阑尾炎，成为名副其实的外科第一疾。 什么是胆石症？ 简短地说，胆石症就是胆囊结石。由于肝脏代谢障碍或胆道运动功能失常，导致胆汁中的固体成分沉淀，在胆汁流速缓慢、胆汁浓度较高的胆囊里，形成结石。胆结石小的如米粒，大的甚至如核桃，可以是一粒、两粒，也可达数千粒。前几年我们做了一例胆囊切除术，胆囊内的结石竞有1720粒。一般情况下，结石一旦形成就会越积越多，越长越大。如果有结石卡在口径比较细的胆囊管．就会引起相当剧烈的上腹疼痛，疼痛可以放射到后背及右肩部，病人还常伴有恶心及频繁的呕吐(干呕)，用“死去活来”形容一点也不过分，这就是通常所说的胆绞痛。严重者甚至可发生胆囊化脓、穿孔，黄疸、胰腺炎等。 可不可以服药把胆石排出来 病人每次发作胆绞痛都可以说是机体的生理反射机制在努力想把胆石排出来，或者说挤出来。挤到哪里去呢？挤到胆管中。在胆道系统中，胆囊好比一个水库，胆总管是胆汁的排出通道，就是胆汁的总出口。我们见到一些病人在几次三番的胆绞痛发作后，石头侥幸从胆管中挤出来，并随大便排出体外，但这是可遇而不可求的事。由于胆管的开口很窄小，更多见的情况是石头卡在这儿不能排出，这样病人会出现严重的问题，如更剧烈的腹痛、发高热及黄疸，甚至发生败血症、休克、死亡。由此可知，病人绝不可以服用药物排石，那样只会适得其反，招来更大的麻烦。 可不可以用药物将结石溶化掉？ 药物溶石的历史很久远，人们研究过形形色色的溶石药物，以目前疗效最确切、毒性相对较小的熊去氧胆酸来说，如果坚持服药一年，大约10％-30％的病人的结石可完全消失。且不说耗时费力，药物价格不菲；也不说这种药物有相当毒性，最麻烦的是一旦停药，大多数病人的胆石又会重新出现，使以前的努力付诸东流。因此此法只适宜用于少数症状很重、体质状况又不容许做胆囊切除术的病人。至于目前市面上很多号称能溶石的药物，我们没见到科学证据。 体外超声波碎石怎么样？ 这是一种新的治疗手段。在有选择的病人中，平均经1-2年的治疗，绝大多数病人的结石可以破碎，被排出体外，约半数病人的结石可以排净。但停止治疗之后很多病人的胆囊结石又会重新出现。而且在排石过程中，随时有碎石掉到胆管中排不出去，从而诱发危险的胆总管结石的可能性，因此采用此种方法应该慎重，权衡利弊。 可不可以把结石掏出来？ 回答是可以的。譬如说把胆囊切开一个小口，改进胆道镜取出结石、也可以用钳子直接取出结石，再把切口缝上。其实这是人类最古老的治疗胆结石的手段，只是由于弊病甚多，被胆囊切除术取代了。今天可以说这种治疗方法，已经完全没有实用意义了。 切除了胆囊，胆管就会长结石，结果更可怕，是这样吗？ 这种说法毫无科学根据。事实是保留有结石的胆囊，倒会增加胆管结石的机会。不少胆管结石的病人，石头都是从胆囊中掉出来的，我们称之为继发性胆管结石。在一些胆囊结石非常多见而原发性胆管结石很少的西方国家，绝大多数胆管结石是继发性的，在我国城市地区这种现象也很普遍。那么为什么有些病人在胆囊切除术后一段时间内又发现了胆管结石呢？可能的原因是：1、切除胆囊时没有发现同时存在继发性胆总管结石；2、患者的胆总管结石确实是新生出来的。这种情况比较少见。但有一点可以肯定，切除有结石的胆囊只会减少胆管长结石的危险，而不是相反。 切除胆囊对人体有什么害处？ 首先绝不应轻易切除胆囊，就是说胆囊切除术应该有明确的适应证，只有经过仔细研究，认为保留有病变、有石头的胆囊对病人的危害超过胆囊的生理功能对人体的好处时，才应去做胆囊切除术。切除胆囊后，由于失去了胆囊储存胆汁的功能，人的消化功能在短时间内会受到一定影响，但影响并不大．绝大多数病人会逐渐适应，不会感到有什么异常。从临床看，那些手术前胆囊结石症状轻微，甚或没有症状者，以及手术前胆囊功能基本正常者，手术后容易出现这种消化功能失常；而那些术前症状重，胆囊已经丧失正常功能的人，手术后的消化功能反倒会改善。 得了胆囊结石一定要开刀切除胆囊吗？打孔手术是不是更好些？ 回答是不一定。如上所述，胆石症的发病率非常高，有些人确实没有什么明显症状，我们称之为安静结石。对这些人不妨采取观望态度，等待有症状时再说。由于胆囊结石的根本发生原因有两个：一个是肝脏代谢有问题，产生的胆汁易于成石；另一个是胆囊本身有问题。我们现在还没有可靠的治疗这两个问题的手段，因此即使将胆囊中的结石拿出来，用不了多久还会长出新胆石。在现今医学发展的水平下，惟有切除胆囊才能根除胆石症带来的麻烦。这就是为什么胆囊切除术是最可靠的治疗胆石症的手段的原因。有人形象地将此比喻为“砍倒了树，鸟才不会再来”。虽然不符合生理，但却是不得已而为之的事。打孔手术是腹腔镜胆囊切除术的俗称，是90年代新兴的手术方式。它与传统的开刀切胆囊在本质上没有不同，所不同的只是开刀的切口较小，病人恢复快，痛苦小，因而深受病人欢迎。可以说绝大多数病人均可以通过这种方法切除胆囊。不过具体到每一位病人，究竟适合用哪种方法，应该由医生做出决定。一般说来，现今的腹腔镜胆囊切除术在安全性及适应证方面仍然比不上开刀手术，特别是那些情况复杂的胆囊结石和有胆道合并症的病人，仍然以开刀手术较为安全。
肝内胆管结石是一种常见的胆管外科疾病，它的危害很大，要及时的采取有效的治疗。治疗方法主要是通过外科手术进行治疗。要根据结石的大小和数量采用不同的治疗方法。严不严重要根据具体的情况来做出判断。手术后，建议少吃脂肪类食物。
1. 胆囊结石护理小知识 胆囊结石护理小知识 1.胆囊结石要如何护理 术前需要做好护理，首先要了解患者的心态，使其能够以平和的心态接受治疗，饮食方面要注意起来，应该多给患者吃一些低脂类饮食，避免出现胆囊炎急性发作的症状，需要注意起来。 此外进行胆囊结石手术之后也需要做好护理工作的，进行手术后要先采取平卧位，等患者的血压回稳之后改为采取半卧位休息。饮食以流质半流质为主，注意营养适当，避免油腻等等。 手术的伤口一般使用邦迪胶布粘贴保护，不需要进行特别的处理的，此外要严密观察患者的体征，如果出现出血、胆漏、肠穿孔等等症状要及时治疗的。出现呼吸异常也需要及时处理的。除此之外，要注意给患者按时吃早餐，注意饮食卫生，避免蛔虫感染，保持大便通畅，早睡早起，饮食作息要有规律等等，都是需要注意起来的。 2.胆总管结石患者的一般护理包括哪些内容 胆总管结石患者的一般护理包括如下内容： （1）饮食：胆道疾病患者一般对脂肪的消化吸收能力都降低，而且可能伴有肝功能不 全，一般宜给低脂易消化饮食；合并肝功能不全的患者，应给高蛋白、高热量、高维生素和低 脂饮食。 （2）改善凝血机制：梗阻性黄疸者，由于胆汁不能流人肠道，影响脂溶性维生素K的吸 收，导致凝血酶原减少而易有出血倾向，必须听过肌内或静脉注射维生素K，并保持皮肤 清洁。 （3）改善全身情况：纠正水、电解质紊乱和酸中毒，必要时输血和血浆。 （4）观察：密切观察生命体征、黄疽及神志变化，了解腹痛程度和腹部体征的变化。 （5）皮肤护理：梗组性黄疽时，由于胆盐 *** 皮肤神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，应告诫患者不要用手抓痒，导致皮肤破损继发感染。 要求患者修剪指甲，瘙痒难忍时，可用止痒 水涂擦，或用温水擦洗，保持皮肤清洁，避免感染。 3.胆结石方面的知识,谁给我讲讲 胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。 胆道系统主要是为了行使运送、贮存、浓缩以及排泄胆汁的作用，因此倘若胆道系统本身解剖生理构造或者胆汁成分有所变异，则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的「胆结石」，甚至造成胆道阻塞，更进一步 *** 胆道系统衍生癌症病变。虽然，胆结石是一种古老的疾病，但经过几千年的临床观察及研究，其真正导致结石的原因尚未很明确，但根据流行病学探讨，发现胆结石以及其它胆道结石在病因、临床症状、治疗、疾病预防以及治疗预后也不尽相同。 胆结石是一种常见病，尤其是在20——25年龄段发病率高，胆结石还有一个特点：“重女轻男”。据有关资料统计，女性是男性的2到4倍，胆结石的形成与不良的习惯关系密切，常见的原因有：喜静少动、身体肥胖、饮食过量、不吃早餐等，多孕多产的妇女更容易患胆结石。 事实上，胆结石与肝功能及胆汁的新陈代谢有騿A由于肝机能异常亦会使得胆汁成分有所改变；因此，在临床上慢性肝炎﹝尤其肝硬化﹞患者，有较高的胆结石罹患率。反之，其它胆道结石最常见的主要原因大部分是由于胆管本身发生先天性狭窄，或者胆道受到肠管中潜进细菌﹝主要是大肠杆菌﹞的感染，而使得胆道内皮细胞损伤，再加上胆汁成分变异而形成结石。 再者，胆结石成分还是以胆汁为主﹝其余包括胆固醇、胆色素、甚至钙离子﹞，而在正常的化学及物理环境下，大多数的人都不会产生胆结石，但假若个体本身饮食不当或胆道发生病菌感染，再加上排泄通路阻塞，则会使得其中过量的成分析出沉淀而形成结石。因此，在日常饮食习惯中，应该避免食用高醣类、高油脂类﹝甚至高胆固醇类﹞食物，以免使得胆汁中的三种脂类﹝胆固醇、卵磷脂以及胆汁酸﹞成分分配不均，而易析出结石结晶；假若个体摄取过多胆固醇类食物，则容易产生「胆固醇性结石」；此外，个体罹患习惯性便秘亦较易使得肠内细菌﹝尤其是大肠杆菌﹞沿着胆道上行而使得胆道发生细菌感染，如此容易生成结石；再者，根据流行病学的探讨，慢性肝炎甚至肝硬化患者，亦较易得色素性结石。 饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、 *** 性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。 这也就从反方面提醒大家，虽然生活条件在不断的提高，亲朋好友间聚会也逐渐增多。不少人节日期间“吃大餐”机会多，吃大鱼大肉的频率也很高，暴饮与肥腻成了胆结石等结石病的主要诱因。 一些经常忙应酬、过夜生活、长期出差的男性甚至会发生肾结石。专家认为，一般40岁左右的人体内都有不同程度的结石，但小结石一般可通过自身的排泄机能逐步排出，只要注意合理饮食，大多可避免结石的疼痛及手术之苦。 富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃。 生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。 每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，可以使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。 最近的研究还发现，坚果的摄取似乎能降低患胆结石的危险。 健康饮食的脂肪来源，有大部分是来自于坚果类。 胆结石生活规范 1. 维持理想体重。 2. 保持运动的习惯。 3. 注意饮食安全卫生、定时定量。 4. 绝对禁止暴饮暴食。 5. 避免长时间以坐姿从事工作。 6. 避免过于疲劳。 7. 不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。 8. 若有便秘症状，须积极治疗 （一）胆结石的非手术疗法 1.溶石疗法（口服胆酸等药物溶石） ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。 1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应，如谷丙转氨酶有升高等，并可 *** 结肠引起腹泻。 目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史。 治疗剂量为每日15mg/g，疗程为6~24个月。溶解结石的有效率一般为30~70%。 治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次，以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的副作用和毒性反应，又必须终生服药，如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态，结石便将复发，据统计3年复发率可达25%，目前此种溶石治疗还有一定的限制。 此外，一些新的药物，如Rowachol，甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。 1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘。 4.胆结石的护理措施有哪些 胆结石的患者在平时一定要注意多喝水，禁酒和含酒精的饮料。 在平时一定要多运动，切记不要久坐不动，生活作息要规律，不宜过度的劳累，也不要总是熬夜。饮食也要规律不要暴饮暴食或饥一顿饱一顿而且有条件的话早餐一定要吃好。 当胆结石发作疼痛的时候首先让患者先卧床休息，可以用热毛巾来热敷疼痛的的地方，这样可以稍稍缓解胆结石带来的疼痛之感，实在是痛的受不了了不到万不得已尽量不要服用或注射止痛药物。痛的受不了了的话那就需要及时送到医院去，根据医生做出的决定进行相应的治疗。 一般不是特别严重的医生会让患者服用一些解除痉挛的药物，或者说是打一针消炎止痛针，让患者没有那么痛苦，起到缓解的作用。胆结石往往是在晚上发作，发作时疼痛难忍一定要告知家人，及时送去医院治疗。 如果说结石不是很大的话，可以通过手术将其根治，在手术之后要多喝水，注意饮食清淡营养。痊愈后多运动，养成良好的生活习惯。
胆囊管结石是一种非常常见的结石疾病，大部分的患者都会出现腹部的绞痛，这个时候我们到医院检查，通常都会发现自己体内存在着结石，但是如果出现了下面的情况，我们应该选择积极的手术治疗。首先，如果胆囊结石的直径大于两厘米，或者是一些多发性的结石，直径小于五厘米，或者是落在了胆囊管里，造成了梗阻，是需要考虑进行手术的，这种情况比较危急，不但患者经常性的疼痛，并且可能还会引发一些急性的炎症，或者一些并发症。如果胆囊结石发现已经超过十年以上，还是建议进行手术，摘除胆囊。对于一些没有症状或是仅仅表现为消化不良或是腹胀的非典型症状的胆囊结石，这类胆囊结石通常被误诊为胃病，如果出现了类似胃病的症状，还是需要及时的到医院就诊，明确疾病的类型。
胆囊结石患者要执行一系列严格的护理，其中最主要的有两点：第一点，胆囊结石患者要给予合理的抗生素进行抗感染消炎处理。临床上，一般选择二代、三代头孢，头孢呋辛钠、头孢克肟钠等，必要时可联合用药，如加用喹诺酮类，氟哌酸、左氧氟沙星或者加用抗氧菌药物，如奥硝唑、替硝唑等，还可给予患者一些解热、镇痛、消炎类药物，进行止痛、消炎处理，如消炎痛、芬必得等。同时还相对应的予以一些去热、止吐、止泻等对症处理。第二点，胆囊结石患者要特别注意自己的饮食情况，患者宜选择一些清淡的易消化食物，可多吃些新鲜的瓜果、蔬菜，可多食用一些高碳水化合物、高蛋白质的低脂肪、低胆固醇的清淡流质或者半流质食物。禁忌烟、酒，禁忌辛辣、刺激、酸冷的食物，像辣椒、八角、茴香、芥末、大蒜、生姜等食物调味料，患者要少食用。同时患者要禁忌大油、大荤的食物，禁忌高脂肪、高胆固醇饮食，像动物的脂肪、动物的内脏、猪肉、羊肉、油炸食品、海鲜制品、螃蟹、鸡蛋黄、鹅蛋黄等，患者要少吃。
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。以下是由我为你带来的“胆结石的治疗方法及其病因”，内容仅供参考。更多事迹请访问。
胆结石介绍：
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。
胆结石病因：
1.喜静少动(25%)：
许多女性尤其是中年女性，往往呆在家里的时间多，运动和体力劳动少，久而久之其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件，另外由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高，而雌激素又影响胆囊排空，引起胆汗淤滞，促发结石形成，绝经后用雌激素者，胆结石发病率明显增多。
2.体质肥胖(10%)：
许多女性平时爱吃高脂肪，高糖类，高胆固醇的饮品或零食，这一嗜好的直接成果就是身体发福，而肥胖是患胆结石的重要基础，研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍，40岁以上体胖女性，是胆结石最高发人群，此时，女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。
3.不吃早餐(5%)：
现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成，如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。
4.多次妊娠(5%)：
女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会则大大增加，而多产妇女发病率则更高。
5.餐后零食(5%)：
现在我国很多家庭可以见到这样的情形，一家人吃完晚饭后，悠闲地坐在沙发上，边吃零食边聊天边看电视，这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一，当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。
6.肝硬化者(5%)：
这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下，胆囊排空不畅，胆道静脉曲张，血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。
7.遗传因素(10%)：
遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用，胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生，美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大(>80%)，这一点似乎包含一种遗传因素。
作为结石形成的一般规律，它们具有胆汁成分的析出，沉淀，成核及积聚增长等基本过程，其发病机理包括几种要素，首先，胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和。其次，溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀。第三，结晶体必须聚集和融合以形成结石，结晶物在遍布于胆囊壁的粘液，凝胶里增长和集结，胆囊排空受损害有利于胆结石形成。
胆固醇结石——胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇，胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶，析出，结聚，成石，大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物合成，而不是饮食中胆固醇的分泌，胆固醇结石的形成，主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态，以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用，另外的因素则应归因于胆囊运动功能损害，它们共同作用，致使胆汁淤滞，促发胆石形成
此外，目前还有一些研究显示，胆囊前列腺素合成的变化和胆汁中钙离子浓度的过高也可能促发胆石形成，在部分患者中，胆石形成的前提条件是胆泥生成，所谓胆泥，是由含胆固醇晶体的粘滞的糖蛋白组成，这种胆泥在超声下可以查见，并且可能是胆绞痛，胰腺炎或胆管炎患者进行辅助检查所能发现的唯一异常处。
胆色素结石——包括黑色结石和棕色结石两种，黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆囊内形成，而棕色结石则既可在胆囊，又可在胆道内形成，细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因，原发性胆管结石在亚洲十分常见，感染源可能归咎于寄生虫如华支睾吸虫或其它不太清楚的病因。
胆结石患病随年龄增加而增加，并且好发于女性，育龄妇女与同龄男性的患病比率超过3：1，而七十岁以后则下降到2：1，怀孕，肥胖，西化的饮食，全胃肠外营养等因素可增加胆结石的患病风险，另外，人种因素亦与发病相关，如美国西部印第安人患病率超过75%，是全球胆石最高发的人群。
胆结石症状：
1.胆绞痛
病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。
2.上腹隐痛
多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。
3.胆囊积液
胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。
4.其他
(1)很少引起黄疸，较轻;
(2)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石;
(3)胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎;
(4)因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻;
(5)结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。
胆结石可能引起的并发症：
急性胆管炎或急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、Mirizzi综合征、胆囊胃肠道瘘。
胆结石的治疗： 分为中医和西医治疗
中医治疗
中医处方一：
辨证：肝胆湿热郁结，横逆中土。
治法：利胆排石，益脾止痛。
方名：胆道排石汤。
组成：柴胡，太子参，白芍，金钱草，郁金草，蒲黄，五灵脂，甘草。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
中医处方二：
辨证：湿热内蕴，积久成石。
治法：疏肝理气，利胆排石。
方名：利胆排石汤。
组成：制大黄，枳实，虎杖，郁金，金钱草。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
中医处方三：
辨证：肝郁气滞。
治法：疏肝解郁，理气止痛。
方名：舒肝利胆汤。
组成：柴胡，枳实，青皮，陈皮，虎杖根，银花，生大黄，金钱草，茵陈，郁金，川楝子，元胡，白芍。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
中医处方四：
辨证：肝气郁结，木郁化火。
治法：疏肝理气，清热化滞，利胆排石。
方名：清胆化石汤。
组成：柴胡，鹅不食草，延胡，金钱草，金铃子，黄芩，郁金，通草，蒲公英，北茵陈。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
中医处方五：
辨证：肝胆湿热蕴结。
治法：疏肝利胆，清热除湿，理气和营，止痛散结。
方名：疏肝利胆汤。
组成：柴胡，黄芩，海金砂，金钱草，鸡内金，川郁金，炒金铃子，白芍，炒枳实，赤茯苓，车前子。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
中医处方六：
辨证：肝胆气郁，湿热蕴结。
治法：舒肝解毒化石，胆结石秘方。
方名：舒肝解毒汤。
组成：柴胡，青皮，陈皮，石斛，黄芩，三棱，白芍，连翘，金银花，蒲公英，金钱草。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
中医处方七：
辨证：肝郁气滞，湿热蕴结。
治法：清热，疏肝，理气，通里。
方名：胆道排石汤。
组成：黄连，黄柏6，黄芩，茵陈，郁金，金钱草，猫爪草，大黄，法夏，西党，木香，甘草。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
中医处方八
辨证：气郁湿阻。
治法：疏肝解郁，清热利湿，调畅气机。
方名：胆石通消糖浆。
组成：郁金，木香，黄芩，茵陈，川楝子，虎杖，玉米须。
用法：将木香打成粗粉，提取有效成分。另将余药经整理后混合煎汁，共煎2次，每次务使水面高出药材，经煮沸20分钟(指沸后时间)，过滤。滤液合并静置沉淀24小时，再吸取上清液浓缩至一定量，加入蔗糖煎沸使溶解，出料前5分钟加防腐剂，过滤。滤液与木香提取液混匀，分装于100毫升，每次饭前15分钟服33毫升，每日3次，30天为1疗程，停药1周后进入下1疗程。冷和平方。
西医治疗
1、无症状的胆囊结石，在健康成人中可不进行治疗，合并糖尿病、高血压或需长期应用静脉营养的病人可做预防性胆囊切除(长期静脉营养的病人可以发生胆囊结石，主要是因为胆汁淤积，水分吸收，胆盐沉积形成，本人近2年来遇到6例长期静脉营养患者，发生胆囊结石);
2、非手术治疗是以减轻症状为主，很难将结石排出或排净，勉强排石有把胆囊结石变为胆囊管、胆总管结石的可能，这样手术更麻烦，对身体造成的伤害更大;
3、有症状的胆囊结石的治疗方法有两类：
(1)清除结石而保留有功能的胆囊;
①胆囊置管用甲基叔丁醚溶石，用于胆囊功能良好，且胆囊与肝脏接触面较大易于置管的病人，可溶解胆固醇结石;
②经皮胆囊镜碎石取石;
以上2种方法虽有一定效果，除有合并症或副作用外，尚有一共同的问题就是结石复发，其复发率约以每年10%的速度递增;
(2)手术切除胆囊和结石;
过去都用开腹手术，近几年用腹腔镜监视下切除胆囊，有切口小、痛苦轻、出血少、对脏器功能干扰轻、恢复快、住院时间短等优点。我科80%的患者均采用腹腔镜下胆囊切除术。当合并有急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊内瘘和胆囊癌的病人仍应用开腹手术治疗。
胆结石的饮食保健：
日常保健
1、平时生活要有规律，一日三餐进食正常，荤素搭配，不吃过量油腻食物，多参加体育运动，避免高脂、高糖饮食，最好不吃避孕药。
2、要有乐观态度，保持心情舒畅，少发脾气，不动怒，防止肝气郁滞。
3、多食黑木耳、磨菇、西瓜、核桃、苹果、柠檬、乌梅、山楂等食物，有利于排石化石预防结石再生。
4、多饮水，不喝酒，饭前便后一定要洗手。
5、不宜纯吃素食，应适当吃点脂肪性食物，防止胆汁长期淤滞。
胆结石食疗保健
饮食宜忌
宜
1、要注意饮食和饮水卫生，生吃瓜果要先洗干净，然后用开水或凉开水冲一冲，以防吃入蛔虫及残留农药。养成不喝生水喝开水的良好习惯。
2、要多吃些含维生素的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。
3、要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。
4、要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。
5、要多吃些能促进胆分泌和松弛胆道括约肌、有汁胆作用的食物，如山楂、乌梅、玉米须 (泡茶慢慢喝)。
6、要吃旱餐，不可让空腹的时间太长。
忌
1、忌吃含胆固醇较高的的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等。
2、忌吃含高脂肪食物，如肥肉、猪油、油煎油炸食品。油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂肪会引起胆囊收缩，导致疼痛。
3、忌借节日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。
4、忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。
5、忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品能使胃酸过多，胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汗排出困难而诱发胆绞痛。
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探析急性胆源性胰腺炎的临床治疗论文摘要：目的:探讨56例急性胆源性胰腺炎临床治疗效果。方法:回顾性分析我院近年来收治的56例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果:23例轻症AGP患者行非手术治疗后,48h内病情均有所好转,白细胞、血清淀粉酶及尿淀粉酶均有所下降,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。结论:急性轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜。 关键词：胆源性胰腺炎;胆总管;非手术治疗 急性胆源性胰腺炎(acute gall stone pancreatitis ,AGP)是由于胆总管下段结石阻塞或十二指肠乳头炎平水肿造成胆汁胰液的排出障碍引起,随胆总管结石发病率的增加,AGP的发病也有增加的趋势。现将我院近年来收治的56例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料分析总结如下。 1资料与方法 一般资料2006年1月至2009年1月我院共收治56例急性胆源性胰腺炎患者,均符合中华医学会外科学会胰腺学组关于急性胰腺炎诊断标准[1]。其中男31例,女24例,年龄12~83岁,平均年龄54岁,经影像学及手术证实有胆囊结石43例,胆总管囊肿4例,胆总管结石或扩张3例,肝内胆管结石2例,胆囊癌1例,胆道有阻塞性黄疸表现者3例。胰腺炎严重程度诊断标准参照APACHE-Ⅱ评分标准:入院24 h内APACHE-Ⅱ≤8分为轻症AGP,共48例,APACHE-Ⅱ > 8分为重症AGP,共8例。 诊断标准急性胆源性胰腺炎的诊断标准:①有胆道疾病史;②血淀粉酶超过正常3倍以上;③肝功能损害伴黄疸;④影像学检查提示胆囊或胆总管结石合并急性胰腺炎;⑤部分病例经过手术探查证实。胆道梗阻诊断标准:①血清总胆红素持续升高;②影像学或手术中发现胆总管扩张;③胃肠减压管中无胆汁引出。 临床表现本组患者经入院体检:T38℃~℃,均有不同程度的右上腹、中腹偏左有压痛,其中轻度腹膜刺激症25例,巩膜黄染31例。实验室检查×109/L,血清淀粉酶升高,平均约610μ/dL(酶比色法),尿淀粉酶升高,平均920μ/dL(酶比色法)。 方法23例轻症AGP患者行非手术治疗,首先实行禁饮食、胃肠减压;纠正水电解质与酸碱平衡,维持有效循环血量;针对胆道感染及通过血-胰屏障的抗生素及抗厌氧菌药物。改善微循环。应用甲氰咪胍,生长抑素等抑制胰酶合成与分泌。同时,给予足够的营养支持,预防并发症,以防止向重症发展。治疗过程中动态监测血、尿淀粉酶,行B超或CT检查了解胰腺病变情况。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,其中5例行胆囊切除,27例胆囊切除+胆总管切开取石T管引流,1例行胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+胰包膜切开引流术。 2结果 23例轻症AGP患者行非手术治疗后,48h内病情均有所好转,白细胞、血清淀粉酶及尿淀粉酶均有所下降,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,也获得满意疗效,T管引流者于出院后4W造影证实胆道通畅,一次性拔除,无并发症发生。随访1~3年,平均年,无胰腺炎再次发作。 3讨论 急性胆源性胰腺炎是因胆道疾病引起的胰腺炎,是临床上常见的急腹症之一,病情变化快,病死率较高。近年来,其发病率在不断增加,有报道胆源性胰腺炎约占急性胰腺炎病因的60. 8%左右[2]。急性胆源性胰腺炎的治疗既要遵循胰腺炎的现代治疗原则,又要兼顾胆管疾患的处理,否则很难达到治愈的目的,且有较高的复发率。针对部分轻型患者,采取非手术治疗为主的综合性治疗,非手术治疗作为一种基础的治疗手段,我们认为应贯穿于整个病程[3]。关于手术时机的选择,首先,要详细了解急性胆源性胰腺炎发病的病因和时间,动态观察腹痛、腹胀、腹膜刺激征等临床症状和体征的演变,可将血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶的增高及血清胆红素水平的变化,作为选择手术时机的重要依据。术前的基础治疗,不仅能缓解症状,而且也为下一步手术治疗创造条件,术后的基础治疗则可阻止各种炎症反应,避免并发症[4]。大多数轻型胰腺炎经非手术治疗可取得满意效果,部分重型胰腺炎也可治愈。术中根据患者全身情况尽量兼顾彻底解决胆管问题。对于非手术治疗成功者在胰腺疾病稳定好转后1~2个月解决胆管问题,以防复发。本组资料中,23例轻症AGP患者行非手术治疗后,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,也获得满意疗效,随访1~3年,平均年,无胰腺炎再次发作。�综上所述,急性轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜,急性重型胆源性胰腺炎早期亦主张非手术治疗,一旦病情发展需急诊手术。参考文献 [1]中华医学会外科学会胰腺外科学组.重症胰腺炎诊治草案[J].中华肝胆外科杂志,2002,8(2):111-113. [2]赵玉沛.胆源性胰腺炎诊断探讨.文秘杂烩网, 2002,8(2):95-96. [3]李华,李光明.重症胰腺炎的治疗[J].中国普通外科杂志,2003,12(2):88-89. [4]安宏建.急性胆源性胰腺炎89例诊治分析[J].河北医药,2006,28(2)
急性发作期症状比较明显，行抗炎治疗症状缓解比较快，同时结石比较大了，用药排出的可能性比较小，如果暂时不考虑手术可以用药逐渐溶石化石，控制结石的发展，同时缓解症状。
【摘要】 目的 探讨腹腔镜下治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法 对77例老年急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)并观察疗效。结果 77例LC，其中成功74例，3例因炎症黏连严重而中转开腹手术，11例术中胆道造影显示胆总管结石4例，均行LC联合术中胆道镜取石成功，全组无严重并发症发生。结论 老年急性胆囊炎患者行LC是安全可靠的。 【关键词】 老年人；胆囊切除术；腹腔镜 腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的明显优势，随着术者操作水平的提高及经验的积累，以及新的医疗器械不断出现，腹腔镜手术的范围不断拓展，目前广泛应用到胆囊、胃肠［1-2］、肝脏［3］、胰腺［4］、疝气［5］、泌尿［6］、妇产［7］等疾病。急性胆囊炎是常见的外科疾病，随着腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)技术的日渐成熟，各类急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证，但老年患者合并症多，病情进展快，手术耐受性差，老年急性胆囊炎患者行LC存在较大难度。新乡医学院第一附属医院2002年1月至2007年12 月对60岁以上急性胆囊炎患者77例行LC治疗，效果满意，报道如下。1 资料与方法 一般资料 77例中男21例，女56例，年龄60～81岁，平均（69±2）岁，均表现为右上腹痛或压痛，伴恶心、呕吐，白细胞升高或中性粒细胞升高。B超检查示胆囊明显肿大54例，均表现为胆囊壁增厚、毛糙、胆囊内有漂浮絮状物；提示急性结石性胆囊炎69例，急性非结石性胆囊炎8例。11例B超显示胆总管轻度扩张～ cm，均未发现肝内外胆管结石。发病时间:72例<72 h，5例>72 h。术前合并其他内科疾病59例()，其中合并2种或2种以上疾病者共41例()，高血压病39例()，糖尿病16例()，冠心病29例()，慢性阻塞性肺病11例()，肝功能异常6例()。按腹腔镜术中所见及病理分类：急性单纯性胆囊炎67例，化脓性胆囊炎9例，坏疽性胆囊炎1例。 手术方法 气管插管全身麻醉后，常规建立气腹，CO2气腹压力控制在～ kPa，采用四孔法技术，先插入腹腔镜观察胆囊周围及Calot三角黏连情况，分开大网膜及黏连组织，先显露胆囊，若胆囊张力高则在胆囊底下方约2 cm处进行减压顺行或顺逆结合切除胆囊。如既往有胆源性胰腺炎、黄疸史，术前直接胆红素升高、B超示胆管扩张者，均行术中经胆囊管胆道造影。对感染、术中显示不清的LC术后常规肝下放置引流管，严重者中转开腹。2 结果 本组77例急性胆囊炎中，74例LC成功，其中11例术中胆道造影，显示胆总管结石4例，均行LC联合术中胆道镜取石成功。3例因Calot三角炎症黏连严重而中转开腹胆囊切除，中转手术率。手术时间（65±25）min。术后腹腔引流液（60±25）mL。一般术后1～3 d拔除引流管，术后住院（5±2）d。无肝外胆管损伤、胆囊动脉出血再手术、肠管损伤、胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿等严重并发症发生。3 讨论 老年急性胆囊炎的临床特点 (1)起病隐匿，临床体征不典型；(2)病情重，病情进展快；(3)合并有其他器官疾病多。老年人发病前有较重的伴随疾病者可达到65%，以呼吸系统疾病占首位，其次为心血管系统疾病，这些伴发病对预后有很大的影响，有无伴随病其病死率分别为16%及7%。 手术时机 老年人急性胆囊炎保守治疗病死率高，一旦确诊应争取早期手术。毛静熙等［8］认为，急性胆囊炎影响手术的唯一因素是发病时间，程章林等［9］认为腹腔镜胆囊切除的手术时机最好在发病72 h。Koo等［10］也认为病程是决定LC能否成功的主要因素。作者认为，由于老年人血管硬化等因素，一旦胆囊炎急性发作，病程进展快，保守治疗效果差，易发生胆囊化脓、积脓、坏疽、穿孔，产生严重后果。除全身条件极差不能耐受手术者外，均应争取在发病48～72 h内施行LC；此时胆囊及肝门处黏连多为纤维索性，局部水肿不严重，与周围黏连容易分离，可以提高手术效果，降低中转开腹率和严重并发症发生率，缩短术后住院时间。 手术操作中应注意的问题 尽量缩短手术时间，操作轻柔，加强心电监护，建立气腹应低流量，持续气腹压力不宜太高，应控制在～ kPa，穿刺时注意防止皮下气肿，手术后注意排尽腹腔内CO2气体，同时麻醉不宜过深，以保证手术完成时，患者能迅速清醒［11］。 急性炎症期胆囊往往肿大、充血、水肿，与周围黏连、解剖不清。分离黏连时应采用先分离胆囊周围的黏连和电切分离的方法，逐渐将黏连分离到胆囊壶腹与胆囊管的交界部位，确认壶腹部，解剖出胆囊管，再追踪胆囊管的远端走行，但不要过多地向胆总管方向游离，以免损伤胆（肝）总管，这在胆囊管短粗时，显得特别重要。张力过高时，造成夹持困难，妨碍了显露Calot三角及胆囊颈管，此时可于胆囊底部穿刺减压，但减压不宜过大，须保持部分张力，以利于Calot三角解剖分离及胆囊剥离。胆囊壁厚水肿仍难以抓持者于胆囊壶腹部剪开，单层抓持。原则上是宁伤胆囊，不伤胆管。胆囊在急性炎症期组织水肿、脆弱，应避免分离时将胆囊管骨骼化。在用钛夹夹闭胆囊管时，不要用力太大，以免部分夹断管道，术后残端坏死、脱落而发生胆漏。如遇胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿时，在术中必须紧靠胆囊颈或胆囊管结石嵌顿处囊壁分离，分开Calot三角后方后，再分离肝胆囊三角，弄清胆囊管与胆(肝)总管或右肝管的关系后，再处理胆囊管。解剖Calot三角确有困难，应考虑逆行、逆行与顺行结合行胆囊切除术。对于胆囊三角的出血，不可慌张，不可随意乱夹、乱凝以免造成胆道侧壁伤或不完全性或完全性胆管闭锁、电灼伤。正确处理方法是迅速夹住出血点，清洁术野，辨清解剖后予以结扎。
胆囊炎患者饮食应清淡不要吃油腻、高脂肪、高胆固醇类的食物，比如肥肉、动物内脏、蛋类的食物。多吃水果蔬菜，还要避免烟、酒的刺激。可以口服消炎利胆的药物，推荐柏龄胆炎舒，中药又没有副作用，效果也不错。
胆结石患者多伴有胆囊炎，因结石阻碍胆汁分泌从而引起胆囊发炎 胆囊炎分为急性、慢性两种 胆囊炎本身并不严重，但胆囊炎治愈后由于上述原因依旧容易复发，且胆结石容易引发其他疾病（胰腺炎、梗阻性黄疸等） 所以，一旦患胆结石，就要在生活和饮食上加以注意，尽量防止急发胆囊炎。存在胆结石的胆囊炎患者，建议行腹腔镜下胆囊切除手术，只有这样，才能治愈胆结石患者饮食禁忌较多 胆结石伴胆囊炎急性发作期应禁食，待病情稳定后，逐渐恢复饮食 恢复期患者饮食应注意：1.少食多餐，5--6餐/日为宜 2.饮食以清淡稀软的食物为主，容易消化 3.尽量不要食用生冷、辛辣、油腻、黏性食物，肉不能吃，油腻的不能吃，鸡蛋不能吃 4.控制蛋白质、脂肪的摄入量（应为健康成人的1/3） 5.戒烟戒酒6.严禁暴饮暴食 .
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肝胆的生理功能在五脏六腑中具有重要的地位，《内经》称肝为“将军之官，谋虑出焉”，胆为“中正之官，决断出焉”，“凡十一脏取决于胆”，即表明了这一点。而肝胆病变亦多且杂，诚如《知医必辨》所云：“五脏之病，肝气具有。”林佩琴谓：“诸病多自肝生。” 对肝胆病变的治疗，自《内经》以降，多有所论，如王旭高以“肝病最杂而治最广”，拟治肝三十法，可谓详尽。先生在继承前人基础上，对肝胆的生理病理进行认真 探索 ，对肝胆病变，尤重视其相互之间的联系，强调二者在生理上相互为用；病理上相互影响，肝胆证候常同见；治疗上应肝胆同治，而据其证候表现有主次之分，体现了辨证论治的高度灵活性，兹从三方面介绍如下。 (一）肝胆的生理特点及相互联系 肝在五行属木，秉东方风木之气而生，故谓之风木之脏。木喻其枝叶萌发，欣欣向荣，繁荣向上之生机，说明肝性“ 喜条达而恶抑郁 ”的生理特点。 性喜条达。 指肝在生理上具有疏通、条达、生发、舒畅之性。因而可促进气机的畅达，血液的运行，饮食物的消化，津液的输布。此外，精神活动、女子月经等皆受肝的影响。若肝不能遂其条达之性，则会抑郁不舒，或亢逆为害。 体阴用阳。 肝以血为体，以气为用，故有体阴而用阳之说。血属阴主静，气属阳主动，动静相制，阴阳互用亦是肝的生理特点。肝藏血以养筋，《素问·经脉别论》说：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”“爪为筋之余。”故爪甲筋脉为肝之外候，肝之阴阳气血调和，则筋力强健，爪甲红润。而筋脉失养，拘急抽搐又往往是肝病之见证。为女子先天。古有“女子以肝为先天”的说法，因肝为“血海”，关系冲任；肝肾乙癸同源，精血互生。故女子月经赖肝之调节，月经失调又常与肝相关。 胆附于肝，藏精汁，主决断。 胆为“中精之府”，所藏精汁来源于肝，故胆汁盈亏取决于肝。“胆主决断”，说明人之勇敢、果断与胆相关，此外还与维持机体正常生理活动有关。如程杏轩引《医参》语：“遇大风不畏则不为风伤。遇大寒不畏则不为寒中，饮餐非出于勉强，则必无留滞之患，气以胆胀，邪不能干。”即言胆气壮则能御邪而减少疾病的发生。“春生之气，春气升则万化安，故胆气春生，则余脏从之。”意指胆犹如春天少阳生发之气，春气发生，万物生长；胆气升发，各脏腑的功能方能旺盛。 木气冲和，胆气升发，共主疏泄。 肝木冲和，气机条畅，脾胃健运。肝气盛，胆汁盈，泄于小肠以促脾运。胆气升发，推动木气之疏泄。肝胆互济，肝主谋虑，非胆不断，又表明两者彼此互助的密切关系。所以肝的生理功能正常发挥，就需胆的通力协作。如肝之疏泄调畅情志，胆气疏利使人勇敢果断，精神饱满，两者的配合，有维持精神及情志活动稳定的作用，因而在防御和消除某些精神刺激因素致病方面具有重要作用。故肝胆病变时，往往伴有情志活动的异常。 （二）肝胆病变的相互影响 病理上，肝病常累及于胆，胆病亦常波及肝，所以说肝胆常同病。由于肝胆功能特点各不相同，故病变时有不同的证候表现，但两者可相互影响，肝胆同病。 肝风内动，与胆相关。 肝风内动一般以肝之阳气亢逆变动生风为病机，故《内经》谓“诸风掉眩皆属于肝”。然胆与肝风的形成有一定内在联系。以胆附于肝，肝为风木之脏，胆主春生少阳之气，“肝木所生之火，藏于胆腑，是谓相火”，风木疏达，相火不亢，木气冲和条达，气血流畅，筋脉柔和。若胆火过亢，是为壮火，扰于肝木，风火相煽，亢逆变动而化风，眩晕、震颤、抽搐动摇之症由生。 肝气郁结，胆失疏泄。 肝失条达，气机郁滞，疏泄不及，则影响胆汁分泌和排泄，肝气虚则胆汁少，肠胃水谷不化；或肝气不疏，胆汁郁遏不泄，则见胁肋胀痛，腹胀，厌油腻。若肝气亢逆，又可使胆汁上溢或外溢而见口苦、黄疸等。反之，中焦湿热郁遏，影响胆汁排泄，胆汁郁积，则肝气不舒，疏泄不畅而致肝病。肝虚胆怯，意无所定。《素问·奇病论》说：“夫肝者，中之将也，取决于胆……此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢，而口为之苦。”指出肝胆相互为用，对思维活动的影响。肝病及胆，或胆病及肝，往往有神志的异常变化。如肝虚可见“悒悒不乐”，“惊悸不安，如人将捕之”之状。肝虚则胆怯，而见畏怯、恐惧、不寐、善叹息或虚烦不眠等。因此，对上述病变的治疗又须从肝胆论治。 （三）肝胆病证的治疗 肝胆常同病，肝胆病必同治。 历代医家对肝胆病治法论述颇详。如《内经》治肝有三法： 辛以散之，甘以缓之，酸以收之 。甘缓、辛散、酸收三法为后世治疗肝病奠定了基础。《难经》指出“损其肝者缓其中”，《金匮要略》进一步指出“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”，并创四逆散、小柴胡汤、芍药甘草汤等重要方剂。《太平惠民和剂局方》在此基础上制逍遥散，合三法为一方，为后人治肝所常用。清·王旭高认为“肝病最杂而治法最广”，拟治肝三十法，分肝气、肝风、肝火三类，根据主症不同治法各异，颇为实用。 先生认为，肝胆病证候复杂多变，故有“肝为五脏之贼”、“肝木如龙”之说，内科杂病中，肝病十居六七。因此，对其治法的探讨，具有重要的临床意义。前贤对肝胆病证的治疗研究颇详，治法繁杂，方药众多，但不出扶正祛邪两途。 因此，先生在继承前人经验基础上，师古不泥，结合自己临床实践，提出对肝胆病的治疗应注重肝胆同治，此先生治肝胆病之特点。临证处方善以古方为基础，据证化裁是其特色。如逍遥散、柴胡疏肝散、温胆汤等皆为临床常用之方，但随男女老幼不同，病因之异，证之不同而灵活变通。处方用药，味少量轻，则又体现先生用药之特色。通常一方不超过10味，剂量亦轻，6 12g为常，临证化裁，药量多少之变亦属其一，处方组成虽未变，然其用意已迥然不同。 疏泄不及，肝郁不舒，治当舒肝。 肝气郁结始在气，继必及血。肝气郁日久化热化火，耗伤阴血，病重在血。 治当疏肝解郁，养血健脾，方用逍遥散。 逍遥散 原方组成为：甘草半两，当归、白茯苓、白芍药、白术、柴胡各1两，共6味，制成粗末，每服2钱，烧生姜1块，薄荷少许，水一大盏，同煎到7分，去滓热服。从其用量而言，属“轻剂”，每次仅服2钱。而现一般用汤剂，用量较大。 先生用药时，多保持古人原意，用量轻，合其轻清宣泄之目的，其效多佳。同时注意随证加减。如肝郁失于疏泄，病及于胆，则疏肝以兼以利胆，加入胆经之郁金，取其利胆之功；且郁金又能入气分行气解郁，入血分凉血破瘀，为血中之气药，又合于肝郁始病气而继及血的病理变化，故为首选药物。肝郁气滞，不通则痛，痛甚者加川楝子行气止痛。肝郁气滞，血行不畅，女子经行腹痛，加香附人肝以疏肝理气，气行则血行，收疏肝解郁理气止痛之效。乳房胀甚者，加王不留行，取其入肝经走血分，善利血脉之功，配之可理气行血，消胀止痛。 疏泄太过，肝气亢奋，治当柔肝。 肝气亢逆，气机逆乱，气血上涌，或横逆乘脾犯胃，或挟胆火而动致胆汁上逆或外泄，情志表现为急躁易怒等。 方用柴胡疏肝散，调理肝用。 柴胡疏肝散 方见《景岳全书》。方中柴胡、陈皮、枳壳、香附四味皆以调气为主，但行气药辛燥升散，为防伤及肝体，复用川芎、白芍、川芎为血中之气药，主和血走散；白芍敛阴，伍甘草可酸甘化阴，且能柔肝，阴柔以制肝用，防止疏散过甚，为治肝气过用之常用方。运用时亦当随证加减。胆汁上溢，口苦，呕吐黄绿水，加郁金，增强疏利肝胆之功；胸胁、胃脘、少腹胀痛甚者，加川楝子，取其苦寒性降，入肝胃经，泄肝行气止痛，凡疏泄太过，肝气横逆，犯胃克脾致脘腹胁痛，为常用之品；肝气上逆，见头胀痛、眩晕或巅顶痛、耳鸣等，加生牡蛎，取其性寒质重，能清热益阴潜阳，凡肝阳上亢，或化热化火，伤及阴液，皆可选用。逍遥散和柴胡疏肝散皆是据四逆散之立法化裁而来，为疏肝理气之常用方，但所主病证同中有别。 先生认为柴胡疏肝散重在气分，调气为主，主肝用为病，兼顾肝体，故常用于治疗肝气疏泄太过之病证。消谣散则顾及血分。二方皆有柴胡、白芍，一为气药，一为血药；一主辛散，一主酸收；一主行气，一主养血。配伍得当，能调肝用，补肝体，使肝之体用俱舒。 先生对柴胡、白芍的用量与配伍调剂也颇有讲究 。二方虽皆用柴胡、白芍，但用量有变。逍遥散中白芍量少于柴胡，而柴胡疏肝散中白芍量大于柴胡。逍遥散主治病及血分，用白芍酸以收敛，当归甘以温补，敛阴补血，补肝体。但肝郁病起疏泄不及，以柴胡疏其肝用，酸收太过则滞碍肝用，故芍药用量少于柴胡。柴胡疏肝散重在调气，主治肝之疏泄太过，故用柴胡配枳壳、陈皮、香附调气为主，但恐其辛散之性又往往损伤肝体，伤肝之阴血，故需配白芍等补血养阴之药以柔肝。诚如张锡纯所说：“肝体木硬，宜用柔肝之法。”是以白芍用量大于柴胡，酸以收之，以防疏散太过。两证两方同用二药，但病机不尽相同，故可通过调整二药用量比例来应对之，使疏而不散，收而不滞，体用兼顾。方虽寻常，药无大变动，往往以平淡制胜。由此可见先生临证处方之奥妙。
人们的生活方式与其身体健康有着极为密切的关系，健康的生活可以使人平安长寿,免患许多疾病;而不健康的生活方式则会给人们带来疾病。下面是我为你精心整理的关于健康与疾病的论文，希望对你有帮助!关于健康与疾病的论文篇1 一、摘要 由于我自己平时比较关注养身，也很注意身体健康，但对于这些了解的不多，自己想多知道一些相关方面的内容。所以这学期选了《健康与疾病》这门课，上了后觉得真的很有益，对平时生活和健康能给很多指导。 这门课是由医学院开的，来给我们上课的老师都很不错，分别给我们讲了他么自己从事的领域的相关知识。我自己对中医这方面比较感兴趣，所以就选了这个方面，写一下我上了这门课的收获。 中医这个概念来自中国传统医学，它是以自然科学为主体，多学科知识相交融的传统医学科学，是我国人民在长期的生产、生活和医疗实践中逐步形成并发展。中医是我国最早的医疗行为，起源于手的进化，按摩是最早的医疗行为→外治法。其特点是整体观念——人体自身的完整性和机体内外环境的统一性的思想。其理论体系属于古代的哲学范畴。 中医的基础理论是对人体生命活动和疾病变化规律的理论概括，它主要包括阴阳、五行、气血津液、脏象、经络、运气等学说，以及病因、病机、诊法、辨证、治则治法、预防、养生等内容。 本文主要从以下几个方面来体现我对中医的理解：一、中医简介，主要从起源、特点、哲学基础几个方面阐述;二、阴阳五行学说，包括阴阳学说、五行学说;三、藏象学说：概论、肝脏、精气血精液、体质几方面;四、病因病机主要是外因、内因等;五、中医治疗 方法 ，有中药、针灸、推拿艾灸、火罐;六、针灸学基础，主要有筋络、腧穴、十四经血、经外奇穴;七、四诊，即指望闻问切。 二、正文 (一)、中医简介 中医这个概念来自中国传统医学，它是以自然科学为主体，多学科知识相交融的传统医学科学，是我国人民在长期的生产、生活和医疗实践中逐步形成并发展，具有科学、系统、完整、独特的理论体系。中医学有着悠久的历史，经历了数千年沧桑巨变，现在依然为中华民族的繁衍昌盛乃至世界人民的卫生保健事业做出巨大贡献，是中华民族优秀 传统 文化 的一个重要组成部分。它是我国最早的医疗行为，起源于手的进化，按摩是最早的医疗行为→外治法。其特点是整体观念——人体自身的完整性和机体内外环境的统一性的思想。其哲学基础：哲学是理论化、系统化的世界观和方法论，是关于自然界和人类思维及其发展的一般规律的学说。我国古代创立的哲学体系主要是阴阳五行学说，中医学正是在这个朴素唯物论和辨证法的哲学思想指导下构成的理论体系，并成为中医学理论体系的基本内容。因此，中医学的理论体系属于古代的哲学范畴。 (二)、阴阳五行学说 阴阳五行学说是阴阳学说与五行学说的总称。阴阳五行学说自引入中国传统医学领域后，逐渐成为其解释人类生命的起源、人体的生理功能、病理变化的思想武器，并用以分析、归纳疾病的本质与类型，从而成为中医学指导预防、诊断和治疗疾病的依据。阴阳五行学说是中医学理论体系的轴心，贯穿于中医学理论的各个方面，并通过古人的不断探索和完善，逐渐构筑成一套以整体观念和辨证论治为基本特点的中医学理论 体系，促进和推动着中医学的发展，因此说明阴阳五行学说是中医理论的一个重要组成部分。阴阳五行学说不是神秘的玄学，它是古人建立在观察事实基础上的具有科学内涵的理论。阴阳，是对自然界相关事物或现象对立双方属性的概括，所以其用到的一些概念也是对立的。阴阳的属性特征具有普遍性、相关性、相对性和可分性。 但其两者之间也是有一定的关系的。阴阳对立制约，最终达到对立与制约的动态平衡。将中医应用于医学能帮助人医治疾病。阴阳中的五行：木、火、土、金、水五种物质的运动变化，以及它们之间的相互联系。这五行各有特点，均处于运动变化中。五行学说将五脏分别归属于五行：肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水，并以五行来说明各脏的生理特性。 (三)、藏象学说 藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。藏，是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。象，其涵义有二：一指脏腑器官的形态结构，其二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象，也是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。气血津液是构成人体的基本物质，是腑脏、经络等组织器官进行生理活动的物质基础。藏象学说的主要内容包括两方面：一是研究各脏腑组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系;二是研究精、气、血、津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系，以及它们与脏腑的关系。五脏包括心、肺、脾、肝、肾，六腑指的是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。精、气、血、津液 是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。体质的“体”，指形体、身体，可引申为躯体和生理;“质”指特质、性质。体质是禀受于先天，调养于后天，在生长、发育过程中所形成的形态结构、生理机能和心理状态等与自然、社会环境相适应的人体个性特征。它充分体现出中医学“形神合一”的体质观。体质的形成是机体内外环境多种复杂因素共同作用的结果，与先天因素和后天因素两个方面密切相关。偏阳体质：是偏于亢奋、偏热、多动等特性的体质。偏阴体质：是偏于抑制、偏寒、多静等特性的体质。阴阳平和体质：是功能较为协调的体质类型。 (四)、病因病机 病因——泛指引起人体发生疾病的原因。分为外因、内因、其他因素。外因包括六淫、疠气;内因包括七情、饮食失宜、劳逸失度;其他原因有痰饮、淤血。病机包括正邪盛衰、阴阳失调、气机失常，这些均会影响人体的正常运行。 (五)、中药治疗方法 中医治疗方法，有中药、针灸、推拿艾灸、火罐。中药就是我们所熟知的中草药，几乎未经加工的原生态的，这个与西药是相对的。中药可内服，外用、注射、外栓。针灸有治疗周围神经损伤、颅脑脊髓损伤、运动系统创伤、疼痛的功效。推拿是指在人体一定部位，运用各种不同手法和进行特定性肢体活动来达到强身健体、防病治病的一种治疗方法。 (六)、针灸 经络学说─是中医学的重要组成部分。经络内属脏腑，外络肢节，沟通内外，贯串上下，将人体各部的组织器官联系成一个有机的整体。生理功能：阐释病理：发生病变时，经络就成为传递病邪和反映病变的途径。如心火可循经下移于小肠，而小肠有热亦可上熏于心。如足厥阴肝经抵小腹，布胁肋，故肝气郁结，常见两胁及小腹胀痛等。 沟通表里上下，联系脏腑器官通行气血，濡养脏腑组织，调节机能平衡，感应传导的 作用。指导诊断 在临床上，可根据疾病症状出现的部位，结合经络的循行走向及所联系的脏腑，作为疾病诊断的依据。如两胁痛，多是肝胆病变;前额部疼痛，多与阳明经病有关等。如肺病时可在肺俞穴出现结节或中府穴有压痛;肠痈可在阑尾穴有压痛等。治疗预防：如针灸、按摩、针刺麻醉、耳针、电针、穴位埋线、穴位结扎等治疗方法。临床可根据药物的归经，选择相应的药物。如太阳经头痛，选用羌活、蒿本等。调理经络方法预防疾病。如常灸足三里穴可强壮身体、防病;灸风门可预防感冒;常点按养老穴可美容肌肤和明目等。腧穴→脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位。“腧”与“输”义同，有转输、输注的含义;“穴”即孔隙的意思。某些特殊的穴位会有特殊的意义， 是指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，主要包括望、闻、问、切四法。基本原理：人体是一个有机的整体，人体的皮、肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相关，以脏腑为中心，通过经络通联内外，因而通过审察外部征象，探求疾病的本质。 (七)、四诊 望诊，是医生运用视觉观察病人的全身和局部表现、舌象及排出物等，以收集病情资料的诊察方法。闻诊主要从声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆几个方面。问诊，是医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问，了解疾病的起始、发展及治疗经过、现在症状和 其它 与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。 中医理论来源于对医疗 经验 的 总结 及中国古代的阴阳五行思想。其内容包括精气学说、阴阳五行学说、气血津液、藏象、经络、体质、病因、发病、病机、治则、养生等。早在两千多年前，中医专著《黄帝内经》问世，奠定了中医学的基础。时至今日，中国传统医学相关的理论、诊断法、治疗方法等，均可在此书中找到根源。 气是构成天地万物的原始物质。气的运动称为“气机”，有“升降出入”四种形式。由运动而产生的各种变化，称为“气化”，如动物的“生长壮老已” ，植物的“生长化 收藏 ”。气是天地万物之间的中介，使之得以交感相应。如：“人与天地相参，与日月相应”。天地之精气化生为人。 关于健康与疾病的论文篇2 一般对人来说，健康分为两大部分，即身体健康与心理健康，这两者相 互影响、相互促进。身体健康是心理健康的基础，心理健康是身体健康的源泉。作为二十出头的青年人，我们对身体健康和心理健康都应保持高度重视，为以后的人生打下基础。然而，周边的情况并不乐观。一方面由于学习任务重、压力大(作为工科学生的我深有体会，经常熬夜完成作业)，另一方面由于脱离了父母老师的监督，自己的随意性、惰性逐渐表现出来。据一份调查显示：近90%的大学生每次参加课外活动的时间不足一小时，超过54%的大学生每周只参加1到2次的课外体育活动，这直接导致了大学生群体体质的整体下滑。有鉴于此，我首先将于身体和心理健康做出阐述，提供一些行之有效的建议。 一、 身体健康 1、养成良好的生活作息习惯 这一点我深有体会。以我们宿舍为例，大家普遍的入睡时间是晚上十二点。长此以往，第二天上课精力不集中、打瞌睡的现象非常严重。现在的大学生们普遍都有晚上熬夜打游戏，看书早上或者白天补觉的习惯并且直接导致了不能够正常进行一日三餐。俗话说：“人是铁饭是钢，一顿不吃饿得慌。”一日三餐能够对身体机能进行能量的补充，满足人体的正常运转。如果不能够养成良好的生活习惯就容易使自己的身体免疫力下降，健康状况肯定有影响。有时候也会使自己的生物钟失调，这样对眼睛及脑部的伤害比较大。时间长了就会出现体力不支、易累、心烦等现象。因此，良好的生活习惯是十分重要的。 2、 要注意自己的饮食习惯 根据中医饮食保健的特点来说：在素食的基础上，力求荤素搭配，全面膳食。不主张偏食，不提倡过量与废食。注重协调阴阳、脏腑。同学们应该注意在日常饮食中不能够光根据自己的喜好吃单一的食品种类或者为了盲目减肥而不吃食物。虽然食堂的饭菜不太可口，但我们应尽量不要挑剔，只要注意饭菜的营养搭配，鼓励自己管饱就行。对于女生而言，由于近几年，在高校女生的减肥队伍越来越庞大。为了身体的所谓苗条，整天不吃饭，吃减肥药品，结果身体搞坏了，心理方面也形成一种疾患。同时，女生普遍存在着挑食和偏食现象，这不吃、那不吃，要么暴饮暴食。有时候打一个菜，吃不下几口，就倒掉，这样身体缺乏营 养，体质也就自然下降。对于男生而言，男生不能够酗酒。很大一部分学生有参加聚会的习惯，借着给同学过生日、同乡会、庆祝会，各种理由的宴请也就此起彼伏，豪饮一番，结果不胜酒力，每次下来，都难受几天，甚至送医院抢救。 其次，还应该根据自己的体质有选择性的选择一些食物。例如：人的体质简单分类为三种。阴性体质偏寒，宜食偏温热的食物;阳性体质偏热，宜食偏寒凉的食物;平性体质属正常，宜食平性的食物。 体瘦者多阴虚(火旺)，宜食甘润生津之品;体胖者多痰湿，宜食清淡化痰之物。 总之，良好的饮食习惯是一门很深奥的学问更是对身体的重要保证。 3、 保持一定量的运动 生命在于运动，运动能够前身健体缓解压力。现在我们学校虽然组织早操，跑之前还必须盖章，然而因为场地、天气的限制，加之大学生们的普遍反感，早操根本就达不到预想效果，甚至许多同学呼吁要求取消早操。对我们个人而言，一定要选择好适合自己的运动并持之以恒地锻炼。我平常喜爱打 篮球 ，但上学期初来大学感到不适应，打篮球的次数也变得屈指可数了，我后来就明显地感到体质的下降。好在，这学期我坚持每周打一次球，身体状况也大有改观。资料介绍，一定量的运动驱除忧虑，焕发精神。控制体重,降低血胆固醇浓度、防止骨质疏松 、有利于降低血压 、 消除紧张 力 、改善入睡能力，提高睡眠质量 、抵抗焦虑和压抑感，增加积极性和乐观感。 二、 心理健康 我们大学生必须注意心理上的调适，正确把握 自己，学会自行解脱，时刻绽放阳光笑颜。 要想时刻保持好心情，就要积极地避免不良刺激，养精神，和喜怒，调情志。第一，是 要尽量地避免外界环境的不良刺激对人体的影响。因为，一个优美的自然环境，良好的社会 环境，和睦幸福的家庭氛围等，有利于精神的调养。因而，要积极创建这种环境和氛围，尽 量避免来自自然环境、社会环境、家庭因素等方面的不良刺激。我们生活在西安交大是一件很幸福的事，花园一般美丽的校园，净畅宁美的环境给人以心旷神怡之感。第 二，要积极地治疗疾病，防止其内源性因素的不良刺激.这些疾病既可给我们造成痛 苦等不良刺激， 重病或久病常易形成患者的精神负担， 其内源性刺激还可产生异常的情志变 化，加重病情，影响康复。身体可是自己的，我们一定要好好爱护! 我们不能左右天气，但我们可以改变心情;我们不能控制他人，但我们可以把握自己。 这告诉我们在不能改变客观的外界时，就要试着提高自我的心理调摄能力，注重心理健康， 保持良好心态，乐观面对生活，树立积极向上的人生观。勤奋上进、勇敢理性是我的座右铭，我会将它一直坚持下去。 三、 常见疾病及预防 1、急性结膜炎 俗称“红眼病”。起因于接触感染，传染性极强，感染后数小时即可发病，是一种常见的传染性眼病，春、夏二季多见。 预防 措施 ： 注意用眼卫生，不熬夜，尽量减少用眼时间。不用脏手揉眼睛。阅读书写保持良好采光、距离。注意个人卫生，不乱用他人的毛巾、脸盆及其它生活用品。避免近距离接触病人，接触后要洗手。洗澡或 游泳 后应滴上消炎眼药水。 2、疥疮 是一种由疥虫(螨虫)所致的传染性皮肤病。本病一年四季均可发生，多在冬春两季流行。它偏爱于住集体宿舍的学生，往往是一人患病，整个宿舍全部遭殃。 患了疥疮常有剧烈的瘙痒，尤以夜间为重，故影响睡眠。 预防措施： 注意个人及环境卫生，勤洗换衣服，避免同疥疮病人接触。尽量做到早发现、早隔离、早治疗。同学之间不要混睡，宿舍内物品堆放整齐，无蚊蝇、无垃圾、无臭味、开窗通风、空气保持新鲜，经常晾晒被褥，这样才能避免疥疮的传染与蔓延。 3、扁桃腺炎 本病在大学生中极为多见，多由溶血性链球菌引起。如果事先有感冒，可能为病毒后继发性细菌感染。发病前可能有全身无力和发冷，随后有咽痛，吞咽时尤甚。开始时大多位于一侧(以后蔓延至对侧)，颌下或耳旁淋巴结可出现肿痛。随着病情发展，临床出现高热、体温39℃以上，全身酸痛、头痛、食欲减退，医生检查：咽部充血，扁桃腺明显增大，表面有散在的白色渗出物覆盖。 预防措施： 注意保暖，避免受凉感冒，要劳逸结合，不熬夜，娱乐过度，注意饮食营养，加强体育锻炼，逐步增强体质。 4、甲沟炎 脚拇趾甲边缘一侧常发生红、肿、热、痛，逐步形成趾甲边缘脓肿，即所谓的甲沟炎。发生原因是穿的鞋子过小、过紧，脚拇指甲不能平稳地生长，边缘扎入趾头组织、引起细菌感染。轻微的甲沟炎局部用碘酒消毒或敷消炎膏可消散。重者需剪去或拔去趾甲，抗菌消炎治疗。 预防措施： 养成个人习惯，天天洗脚、洗袜，保持鞋内干燥，鞋子要适当宽畅、透气，尽量不穿尖头鞋、高跟鞋，尤其是体育活动或较长时间走路更应穿舒适的平底运动鞋。 5、口腔溃疡 口腔粘膜、舌尖、牙龈常出现直径2—3毫米的溃疡，有剧烈的烧灼痛，咀嚼和接触咸味时尤甚，影响食欲、工作、学习。病程一般不超过7—10天，愈合后不留疤痕，但容易复发。一处好后，他处又可发生，间隔时间长短不一。 预防措施： 得了口腔溃疡，经口服一些抗菌消炎药、维生素B2、C，局部敷锡类散、西瓜霜喷剂、云南白药等，短期内即可愈合，另外，要调整生活规律，保证睡眠时间，不疲劳、娱乐过度;注意口腔卫生及饮食营养，多吃新鲜蔬菜、水果;保持心情愉快，消除精神负担;加强身体锻炼，提高机体的抵抗力，如果能做到这些就可以预防口腔溃疡的发生。 >>>下一页更多精彩“关于健康与疾病的论文3篇”