1.传统抗肿瘤药物[2]根据目前临床上使用的抗肿瘤药物的作用机理,可以大致将其分为四类:直接作用于 DNA,破坏其结构和功能的药物;干扰 DNA 合成的药物;抗有丝分裂的药物;基于肿瘤生物学机制的药物。 直接作用于 DNA 的药物 烷化剂类作用机制。 从有机化学的角度看,烷化剂和 DNA 之间的反应,实质是亲核取代反应。 烷化剂上有较好的离去集团,能在体内形成缺电子的活泼中间体或其他具有活泼亲电性集团的化合物 ,DNA 中含有富电子的集团(如氨基、巯基、羟基、羧基、磷酸基等),在和 DNA 反 应时,烷化剂或通过生成正碳离子的途径与 DNA 发生 SN2 反应,或直接和 DNA 按 SN1 的方式进行烷基化,从而影响或破坏 DNA 的结构和功能,使 DNA 在细胞增殖过程中不能发挥作用。 金属铂络合物作用机制。 顺铂络合物进入肿瘤细胞后水解成水合物,该水合物在体内与 DNA 的两个鸟嘌呤碱基 N7 位络合成一个封闭的五元螯合环, 从而破坏了两条多聚核苷酸链上嘌呤基和胞嘧啶之间的氢键,扰乱了 DNA 的正常双螺旋结构,使其局部变性失活而丧失复制能力。 反式铂络合物则无此作用。 博来霉素类作用机制。 博来霉素类抗肿瘤药物是一种天然存在的糖肽类抗肿瘤抗生素,它直接作用于肿瘤细胞的 DNA,使 DNA 链断裂和裂解,最终导致肿瘤细胞死亡。 干扰 DNA 合成的药物 作用机制干扰 DNA 合成的药物又称为抗代谢抗肿瘤药物,通过抑制 DNA合成中所需的叶酸、嘌呤、嘧啶及嘧啶核苷代谢途径,从而抑制肿瘤细胞的生存和复制,导致肿瘤细胞死亡。 药物分类叶酸拮抗物、嘧啶拮抗物、嘌呤拮抗物 抗有丝分裂的药物作用机制:药物干扰细胞周期的有丝分裂阶段 (M 期), 抑制细胞分裂和增殖。 在有丝分裂的中期细胞质中形成纺锤体,复制后的染色体排列在中间的赤道板上,到有丝分裂的后期,这两套染色体靠纺锤体中的微管及马达蛋白的相互作用向两极的中心体移动。 抗有丝分裂药物作用于细胞中的微管,从而阻止了染色体向两极中心体的移动,抑制肿瘤细胞的分裂和增殖[3]。有丝分裂抑制剂与微管蛋白有很强的亲和力,这些抑制剂大多数是从高等植物提取的天然产物及衍生物。2.新型抗肿瘤药物传统抗肿瘤药物都是通过影响 DNA 合成和细胞有丝分裂而发挥作用的,这些肿瘤药物的作用比较强,但缺乏选择性,毒副作用也比较大。 人们希望能提高抗肿瘤药物的靶向性,高度选择地打击肿瘤细胞而不伤害正常组织。随着生命科学学科的发展,有关肿瘤发生和发展的生物学机制逐渐被人们所认识,抗肿瘤药物的研究开始走向靶向合理药物设计的研究途径,产生了一些新的高选择性药物。药物分类及作用机制:靶向药物。 从抗肿瘤药物靶向治疗的角度看,可将其分为三个层次:第一层次:把药物定向地输入到肿瘤发生的部位,如临床上已采用的介入治疗,这是器官水平的靶向治疗,亦称为被动靶向治疗。第二个层次:利用肿瘤细胞摄取或代谢等生物学上的特点,将药物定位到要杀伤的肿瘤细胞上,即细胞靶向,它带有主动定向的性质。如利用瘤细胞抗原性质的差异,制备单克隆抗体(单抗[4])与毒素、核素或抗癌物的偶联物,定向地积聚在肿瘤细胞上,进行杀伤,效果较好[6]。第三个层次:分子靶向,利用瘤细胞与正常细胞之间分子生物学上的差异,包括基因、酶、信号传导、细胞周期、细胞融合、吞饮及代谢上的不同特性, 将抗癌药定位到靶细胞的生物大分子或小分子上,抑制肿瘤细胞的生长增殖,最后使其死亡。血管抑制剂药物的发展。 肿瘤生长必须有足够的血液供应,在癌发展和转移的过程中新的血管生长是必要的条件[3]。 新的血管生成涉及到多种环节, 例如在血管内皮基底膜降解时金属蛋白酶活性增加。血管内皮细胞增殖、重建新生血管及形成新的基底膜时有许多生长调节 因 子 参 与 , 包 括 纤 维 生 成 因 子 (FGF)、 血 管 内 皮 细 胞 生 长 因 子(VEGF)、血小板源性生长因子(PDGF)、血管生成素(Angiogenin)及转化生长因子(TGF)。 它们能促进新生血管的生成,使 DNA 合成增加。 另有一些调节因子能抑制血管内皮的生长,如血管抑素、 内皮抑素、干扰素 α 和干扰素 γ 等。 针对上述不同的环节及有关靶点,已研发出多种血管生成抑制剂,例如对金属蛋白酶有抑制作用的 Marimastat,抑制血管内皮生长的内皮抑素 Endostatin,抑制整合蛋白识别的 Vitaxin 抗体及非特异性抑制剂反应停等。 此类新药进入临床试用的已有数十种,对多种肿瘤及肿瘤转移显示出治疗效果,它们与常用抗癌药合用时能提高疗效,但其确切疗效仍需临床验证的最后报告。3.抗肿瘤药物的发展前景 靶向抗肿瘤药物将继续不断发展(多药耐药)逆转剂MDR(耐药性)是导致肿瘤化疗失败的最重要的原因,是肿瘤化疗的一大难点,因此寻找发展 MDR(多药耐药)逆转剂是非常必要的,或者加用两种或更多种抗肿瘤靶向药物可能会进一步提高传统细胞毒化疗方案的抗肿瘤效果[4]。 抗肿瘤转移药物临床诊断的肿瘤患者大约有 50%以上的已经发生了转移,而大部分癌症患者最后都死于转移,因此研究开发抗肿瘤转移药,如肿瘤转移多肽抑制剂、肿瘤细胞水解酶抑制剂也是必须的。 吕彦恩等人通过对 IL-2 基因修饰的细胞毒 T 淋巴细胞抗肿瘤效应的研究得出如下结论:IL-2 基因转染的 CTL 过继回输,可直接杀伤和诱导激活机体特异性抗肿瘤免疫反应,使体内抗肿瘤效果显著增强,有效抑制实验性肺转移瘤的生长[5]。 基因治疗2002 年 10 月 7 日诺贝尔生理、医学奖授予的发现项目是:“细胞程序性死亡”是由基因控制的。 这项发现使得人们认识到,随着基因导入系统、基因表达的可控性的深入研究以及更好更多的治疗基因的发现,人们可以通过导入野生型抑癌基因、自杀基因、抗耐药基因及反义寡核苷酸、肿瘤基因工程瘤菌等来治疗癌症[3]。 基因治疗将会成为综合治疗恶性肿瘤一种极为有效的方法。4.总结传统抗肿瘤药物虽然作用比较强,但是特异性较差,毒副作用较大, 因此, 它在今后的抗肿瘤药物市场中所占比列将会日益下降;同时,具有靶向功能的抗肿瘤药物在今后很长一段时间内将占据市场很大的份额;而基因治疗手段还需要进一步研究。
您好,可以的+
卵巢癌是女性癌症肿瘤中非常严重的一种由于卵巢癌前期是没有什么症状的,所以在检查出卵巢癌时通常会是癌症晚期,对于治疗的结果会带来很大的难度。由于卵巢癌在晚期时有很多药物是起不到治疗作用的,那么卵巢癌铂类耐药怎么办?
如果在第一次复发时考虑手术就好得多。目前任何措施都应以不对患者生活质量产生大的影响为前提。不宜采用副作用非常大的治疗。换句话说,现在病人的生活质量是第一位的。因为病人耐药,化疗药物对肿瘤基本没有作用,但却可以极大的伤害正常细胞。因此,建议可以考虑激素治疗。卵巢囊肿是女性妇科常见恶性肿瘤。卵巢癌出现耐药情况,可以结合中医进行辨证施治,应用中药进行辅助治疗调理,建议配合富力博士研发的小分子单体抗癌中药人参皂苷rg3辅助治疗,能够增强机体免疫功能,长期服用可以改善体质,提高免疫力和抗病能力。以达到抑制癌细胞生长,最终达到抑制癌细胞的目的。
卵巢癌靶向药耐药后,建议患者可以考虑吃抗肿瘤单体中药人参皂苷rg3用于保守治疗,它是已经得到国家认可的抗肿瘤中药,有抑制肿瘤新生血管生长,诱导肿瘤细胞的凋亡及控制肿瘤细胞的进一步扩散和转移的作用。因其取自珍贵中药人参精华,长期吃它,还能够提高癌症患者的免疫力,它是由药学专家富力教授研发而成的。
卵巢癌患者可以多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、兔肉、鱼肉、禽肉、豆制品等;如患者厌油食品腻荤腥,可选吃奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。平时还应多吃蜂蜜(蜂蜜食品),以及米、面等谷类(谷类食品)食品;卵巢癌的饮食应该注意多吃新鲜水果蔬菜如油菜、菠菜、小白菜、番茄、洋葱、山楂、鲜枣、猕猴桃、芦笋、海带等。如恶心严重,可以进食菜汁,也可以吃些清爽的凉拌菜和水果。
卵巢癌是一个老年病,发病比较隐秘。其中有两个高峰,有两个75%。即发病的时候,大概有75%的患者都是晚期。但这类晚期卵巢癌单纯通过彩超是很难发现的,因为卵巢本身在身体里的位置是比较深的,如核桃大小,约3-4cm,即使发展到4-8cm,对腹部检查没有经验的人都摸不到包块。所以45岁以上的女性,到一定时间都要进行腹部的CT检查或者核磁检查,才能发现卵巢癌这个疾病。
阴式超声:通过阴式检查能够看到女性朋友卵巢的大小、形状等。通常情况下,女性朋友在绝经之前,卵巢大概为3厘米,绝经后为厘米,要是不在这个正常范围之内,就表示卵巢出现了病变。三合诊检查:该检查主要是通过检查女性朋友的阴道、腹部等位置,判断卵巢里面有没有产生病变,之后再决定要不要做病理检查。病理检查主要是在阴式超声的帮助下进行穿刺活检,接着将卵巢病变组织取出来,做进一步的化验检查,看看有没有存在着病变。
X线检查:通过X线检查也是能够帮助女性朋友看看自己有没有患上卵巢癌疾病的,这属于一种辅助检查方式,对诊断很有帮助。通过本文的介绍可以知道卵巢癌是一种可以检查出来的癌症。其实对任何人来说每年最好是积极去做一次体检,这样的话就可以及时发现自己的身体上的问题,可以让你的身体更加健康,可以让你及时发现问题,解决问题。
卵巢癌是女性癌症肿瘤中非常严重的一种由于卵巢癌前期是没有什么症状的,所以在检查出卵巢癌时通常会是癌症晚期,对于治疗的结果会带来很大的难度。由于卵巢癌在晚期时有很多药物是起不到治疗作用的,那么卵巢癌铂类耐药怎么办?
如果在第一次复发时考虑手术就好得多。目前任何措施都应以不对患者生活质量产生大的影响为前提。不宜采用副作用非常大的治疗。换句话说,现在病人的生活质量是第一位的。因为病人耐药,化疗药物对肿瘤基本没有作用,但却可以极大的伤害正常细胞。因此,建议可以考虑激素治疗。卵巢囊肿是女性妇科常见恶性肿瘤。卵巢癌出现耐药情况,可以结合中医进行辨证施治,应用中药进行辅助治疗调理,建议配合富力博士研发的小分子单体抗癌中药人参皂苷rg3辅助治疗,能够增强机体免疫功能,长期服用可以改善体质,提高免疫力和抗病能力。以达到抑制癌细胞生长,最终达到抑制癌细胞的目的。
卵巢癌靶向药耐药后,建议患者可以考虑吃抗肿瘤单体中药人参皂苷rg3用于保守治疗,它是已经得到国家认可的抗肿瘤中药,有抑制肿瘤新生血管生长,诱导肿瘤细胞的凋亡及控制肿瘤细胞的进一步扩散和转移的作用。因其取自珍贵中药人参精华,长期吃它,还能够提高癌症患者的免疫力,它是由药学专家富力教授研发而成的。
卵巢癌患者可以多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、兔肉、鱼肉、禽肉、豆制品等;如患者厌油食品腻荤腥,可选吃奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。平时还应多吃蜂蜜(蜂蜜食品),以及米、面等谷类(谷类食品)食品;卵巢癌的饮食应该注意多吃新鲜水果蔬菜如油菜、菠菜、小白菜、番茄、洋葱、山楂、鲜枣、猕猴桃、芦笋、海带等。如恶心严重,可以进食菜汁,也可以吃些清爽的凉拌菜和水果。
卵巢癌是一个老年病,发病比较隐秘。其中有两个高峰,有两个75%。即发病的时候,大概有75%的患者都是晚期。但这类晚期卵巢癌单纯通过彩超是很难发现的,因为卵巢本身在身体里的位置是比较深的,如核桃大小,约3-4cm,即使发展到4-8cm,对腹部检查没有经验的人都摸不到包块。所以45岁以上的女性,到一定时间都要进行腹部的CT检查或者核磁检查,才能发现卵巢癌这个疾病。
阴式超声:通过阴式检查能够看到女性朋友卵巢的大小、形状等。通常情况下,女性朋友在绝经之前,卵巢大概为3厘米,绝经后为厘米,要是不在这个正常范围之内,就表示卵巢出现了病变。三合诊检查:该检查主要是通过检查女性朋友的阴道、腹部等位置,判断卵巢里面有没有产生病变,之后再决定要不要做病理检查。病理检查主要是在阴式超声的帮助下进行穿刺活检,接着将卵巢病变组织取出来,做进一步的化验检查,看看有没有存在着病变。
X线检查:通过X线检查也是能够帮助女性朋友看看自己有没有患上卵巢癌疾病的,这属于一种辅助检查方式,对诊断很有帮助。通过本文的介绍可以知道卵巢癌是一种可以检查出来的癌症。其实对任何人来说每年最好是积极去做一次体检,这样的话就可以及时发现自己的身体上的问题,可以让你的身体更加健康,可以让你及时发现问题,解决问题。
癌症是许多人都害怕的一种疾病,因为癌症到了晚期的时候,就会转移到我们身体的其他位置,这时候治疗起来就基本没有希望了。有些女性在进行检查的时候就发现自己处于卵巢癌3c期,就想知道自己这种情况应该怎么治疗。那么,卵巢癌转移肝脏放弃治疗吗?卵巢癌3c期治疗方案有什么?
1、手术治疗
当发生卵巢癌的时候,治疗方针主要是尽量消灭癌细胞,所以早期卵巢癌的癌细胞主要存在于卵巢部位,这时候可以选择手术治疗把卵巢癌变部位接触,以免这些癌细胞在体内继续扩散危及其他的器官。
2、化学治疗
当癌细胞已经开始扩散的时候,想要清除病灶几乎是很难的了,这时候患者可以选择化学治疗,这是一种辅助治疗方法,可以提高患者的生存率。
3、放射治疗
这种治疗方法和化学治疗一样,都是适用于中晚期的卵巢癌患者。当错过了早期的最佳治疗时机,中晚期患者为了尽量延长自己的生命,只能选择这种治疗方法了,而且反射性治疗比化学治疗的伤害更低,但是也有一定的副作用。
卵巢癌常用的化疗药物有紫杉醇、多西紫杉醇、顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、吉西他滨等,此外新的化疗药物也在不断涌现,副作用方面,老化疗药物副作用较多,例如顺铂作为第一代铂类抗癌药物,副作用大,会导致更严重的骨髓抑制和胃肠道反应。卵巢癌常用的化疗药物有紫杉醇、卡铂等铂类药物,此外还有阿霉素、博莱霉素等,需要根据不同的类型和阶段选择化疗方案,化疗一般不使用单一药物,而是选择两种或三种药物联合使用,化疗方案的制定需要根据癌细胞的组织类型、患者对药物的敏感性和经济耐受性来考虑。大多数晚期胚细胞恶性肿瘤或高危早期的患者,能够用联合化疗治愈。最常用的是博莱霉素,依托泊甙及顺铂。卵巢癌化疗耐药这是一个大家都很头痛的问题,对于卵巢癌化疗耐药,因为对卵巢癌来说,化疗和手术对她来说,都是非常重要的一个治疗手段。如果卵巢癌化疗耐药之后,面临的选择我们包括几个方面,第一个就是靶向治疗,第二个放疗,第三个也可以进入部分的临床实验。
卵巢癌肝转移就说明患者病情已经非常严重,发生肝转移时会给患者带来一系列不舒服症状,尤其是食欲不振、消瘦、呕吐、肝部不适等等,这些症状会让患者的生活质量变得很差,由于病情到了严重程度不能手术治疗,所以说患者在此时应该优先采用保守疗法治疗,常用保守疗法包括:放化疗、中医中药,一定要在专业医生指导下正确治疗疾病,由于放化疗的副作用很大,很容易造成一些不良反应出现,所以说为了减轻的副作用,提高放化疗治疗效果,患者有必要积极配合医生采用对症中药治疗。
由于每个卵巢癌肝转移患者的具体病情情况不同,身体素质不同,所以说需要采用什么中药治疗就不能一概而论,应该及时就诊中医专科医院,让专业中医辩证施治,这样可以保证治疗效果更突出一些,期间一定要积极配合医生坚持用药治疗,中药不但具有提高免疫力和生活质量的作用,对延长生存时间也有一定好处,而且还可以预防和控制转移、扩散以及复发等情况发生。
苏平平,李芳*.αPlGF与抗血管新生的研究进展.现代妇产科进展. 2009,18(1): 63-64.李芳,苏平平,李虹,吴逸,成佳景,钱春妹,周键红,童晓文,马丁*. 增强JNK1活性逆转卵巢癌耐药.肿瘤.2008. 10:825-828.李芳*,李艳。壳聚糖包裹紫杉醇纳米粒子的制备及其性能研究。同济大学学报。(5):36-41.李芳*,马倩倩。卵巢癌人源单链抗体库的构建。同济大学学报。2010. 31(6):26-32.李芳,朱怀仕,贾平,高庆蕾,徐茜,王四宣,卢运平,马丁*. 卵巢癌患者自体肿瘤细胞疫苗的临床应用. 中华妇产科杂志,2004,39:51-52.李芳,朱怀仕,马丁*.卵巢癌趋化因子受体CXCR4表达的意义. 济宁医学院学报. 2003,9,21(2):4-7.李芳,马丁*.《国外医学妇产科学分册》. 恶性肿瘤的主动特异性免疫治疗.2003,1,30(1):41-44.李芳,朱怀仕,贾平,高庆蕾,徐茜,王四宣,卢运平,马丁*. 卵巢癌患者术后NDV-ATV-ASI与化疗对免疫功能的影响.现代妇产科进展. 2003,12:339-341.贾平,李芳,吴明富,廖国宁,卢运平,马丁*. 卵巢癌拓扑替康耐药细胞株的建立及其生物学特性.《现代妇产科进展》2004,(3):174-177.韩志强,李芳,朱怀仕,张阿丽,卢运平,马丁*. 卵巢癌细胞中小分子G蛋白Rho的表述及其意义。《济宁医学院报》2003,(1):4-6.贾平,吴少波,李芳,徐茜,吴明富,廖国宁,卢运平,马丁*. 卵巢癌细胞拓扑替康耐药机制的探讨.中华肿瘤杂志.2004,26(3):139-142.黄磊,敖启林,李芳,邢辉,卢运平,马丁*. 低氧对紫杉醇诱导的卵巢癌细胞凋亡的影响及其机制. 癌症 2005,24(4):408-413.黄磊,敖启林,李芳,邢辉,卢运平,廖国宁,马丁*. 低氧诱导因子- 1α 诱导卵巢癌细胞周期阻滞的研究. 中国病理生理杂志 2005,21(4):718-721.梁逢奇,邢辉,翁丹卉,黄磊,李芳,卢运萍,马丁*. 纤维粘附素介导的卵巢癌细胞粘附耐药的实验研究. 现代妇产科进展. 2005,14(4):274-276.徐茜, 李鹏程, 邬素芳, 陈刚, 李芳, 王薇, 卢运萍, 马丁*. 人乳头瘤病毒16型E7蛋白和TGF-β1/Smads信号传导通路在宫颈病变中的表达及其意义. 现代妇产科进展2005,14(3):186-189.贾平,吴少波,李芳,奚玲,廖国宁,卢运萍,马丁*. 拓扑替康胞内浓度降低卵巢癌细胞耐药的一种新机制.华 中科技 大学 学报 (医学 版).2004,(6):737-741.韦卫中, 吴华, 李芳. 磁性纳米颗粒介导基因治疗乳腺癌实验研究肿瘤防治研究 2005,8:1000-8578.
毕业论文答辩开场白是需要致谢各位老师的,下面学术堂给大家整理了两篇开场白范文,供大家进行参考:答辩开场白范文一:尊敬的赵某某老师、马某某和许某某老师,下午好:我叫某某,是XX级XX专业X班的学生。我的论文题目是《XXXXX》,论文是在XXX导师的悉心指导下完成的,在这里我向我的导师表示深深的谢意,向各位老师不辞辛苦参加我的论文答辩表示衷心的感谢,并对四年来我有机会聆听教诲的各位老师表示由衷的敬意。下面我将本论文设计的目的和主要内容向各位老师一一汇报,恳请各位老师批评指导。首先,我想谈谈这个毕业论文设计的目的及意义。答辩开场白范文二:各位领导、老师大家好!我是XXXXX班的学生、我叫xx,我的辩题是xx。我的论文大致分为xx个部分组成。第一部分是xx,第二部分是信息xx,最后一个是致谢板块。内容是xx老师严谨的学风,渊博的学识,谦逊的为人,将是我永远学习的楷模;丰富的实践课堂,源于周密的教案准备,老师乐观、正直、朴实、认真的生活态度,令我深深敬佩。老师的谆谆教诲,将使我终生受益。在本次论文的写作过程中,我的导师倾注了大量的心血,从选题到开题报告,从写作提纲到一遍又一遍地指出每稿中的具体问题,严格把关,循循善诱,在此我表示衷心地感谢。
扩展资料:
各位老师,下午好! 我叫***,是**级**班的学生,我的论文题目是--------------------,论文是在**导师的悉心指点下完成的,在这里我向我的导师表示深深的谢意,向各位老师不辞辛苦参加我的论文答辩表示衷心的感谢,并对四年来我有机会聆听教诲的各位老师表示由衷的敬意。下面我将本论文设计的目的和主要内容向各位老师作一汇报,恳请各位老师批评指导。首先,我想谈谈这个毕业论文设计的目的及意义。其次,我想谈谈这篇论文的结构和主要内容。最后,我想谈谈在实验过程中的不足和这篇论文。烧玻璃的过程以及这篇论文的写作,也使我越来越认识到自己知识与经验缺乏的过程。虽然,我尽可能地收集材料,竭尽所能运用自己所学的知识进行烧玻璃实验和论文写作,但所测数据并不完备,对许多还是一知半解,论文还是存在许多不足之处,有待改进.请各位评委老师多批评指正,让我在今后的学习中学到更多!
通过几年来作为论文答辩委员会的实践和观察,我认为进行毕业论文答辩应注意以下几个问题,对提高成绩是有益的。熟悉内容作为将要参加论文答辩同学,首先而且必须对自己所著的毕业论文内容有比较深刻理解和比较全面的熟悉。这是为回答毕业论文答辩委员会成员就有关毕业论文的深度及相关知识面而可能提出的论文答辩问题所做的准备。所谓“深刻的理解”是对毕业论文有横向的把握。例如题为《创建名牌产品发展民族产业》的论文,毕业论文答辩委员会可能会问“民族品牌”与“名牌”有何关系。尽管毕业论文中未必涉及“民族品牌”,但 参加论文答辩的学生必须对自己的毕业论文有“比较全面的熟悉”和“比较深刻的理解”,否则,就会出现尴尬局面。图表穿插任何毕业论文,无论是文科还是理科都或多或少地涉及到用图表表达论文观点的可能,故我认为应该有此准备。图表不仅是一种直观的表达观点的方法,更是一种调节论文答辩会气氛的手段,特别是对私人论文答辩委员会成员来讲,长时间地听述,听觉难免会有排斥性,不再对你论述的内容接纳吸收,这样,必然对你的毕业论文答辩成绩有所影响。所以,应该在论文答辩过程中适当穿插图表或类似图表的其它媒介以提高你的论文答辩成绩。语流适中进行毕业论文答辩的同学一般都是首次。无数事实证明,他们论文答辩时,说话速度往往越来越快,以致毕业答辩委员会成员听不清楚,影响了毕业答辩成绩。故毕业答辩学生一定要注意在论文答辩过程中的语流速度,要有急有缓,有轻有重,不能像连珠炮似地轰向听众。目光移动毕业生在论文答辩时,一般可脱稿,也可半脱稿,也可完全不脱稿。但不管哪种方式,都应注意自己的目光,使目光时常地瞟向论文答辩委员会成员及会场上的同学们。这是你用目光与听众进行心灵的交流,使听众对你的论题产生兴趣的一种手段。在毕业论文答辩会上,由于听的时间过长,委员们难免会有分神现象,这时,你用目光的投射会很礼貌地将他们的神“拉”回来,使委员们的思路跟着你的思路走。体态语辅助虽然毕业论文答辩同其它论文答辩一样以口语为主,但适当的体态语运用会辅助你的论文答辩,使你的论文答辩效果更好。特别是手势语言的恰当运用会显得自信、有力、不容辩驳。相反,如果你在论文答辩过程中始终直挺挺地站着,或者始终如一地低头俯视,即使你的论文结构再合理、主题再新颖,结论再正确,论文答辩效果也会大受影响。所以在毕业论文答辩时,一定要注意使用体态语。时间控制一般在比较正规的论文答辩会上,都对辩手有答辩时间要求,因此,毕业 论文答辩学生在进行论文答辩时应重视论文答辩时间的掌握。对论文答辩时间的控制要有力度,到该截止的时间立即结束,这样,显得有准备,对内容的掌握和控制也轻车熟路,容易给毕业论文答辩委员会成员一个良好的印象。故在毕业论文答辩前应该对将要答辩的内容有时间上的估计。当然在毕业论文答辩过程中灵活地减少或增加也是对论文答辩时间控制的一种表现,应该重视。紧扣主题在校园中进行毕业论文答辩,往往辩手较多,因此,对于毕业论文答辩委员会成员来说,他们不可能对每一位的毕业论文内容有全面的了解,有的甚至连毕业论文题目也不一定熟悉。因此,在整个论文答辩过程中能否围绕主题进行,能否最后扣题就显得非常重要了。另外,委员们一般也容易就论文题目所涉及的问题进行提问,如果能自始至终地以论文题目为中心展开论述就会使评委思维明朗,对你的毕业论文给予肯定。人称使用在毕业论文答辩过程中必然涉及到人称使用问题,我建议尽量多地使用第一人称,如“我”“我们”即使论文中的材料是引用他人的,用“我们引用”了哪儿哪儿的数据或材料,特别是毕业论文大多是称自己作的,所以要更多使用而且是果断地、大胆地使用第一人称“我”和“我们”。如果是这样,会使人有这样的印象:东西是你的,工作做了不少!(摘自:《青年科学》,原文:“毕业论文答辩应注意的几个问题”作者:邓秋香)文明礼貌在答辩过程中,除以上几点需要注意外,这一条也需注意,虽然起不上很大的作用,但可以给答辩老师留下一个好的印象,在你与他人势均力敌的情况下,一般而言答辩老师选择的是你。答辩结束此外,毕业论文答辩之后,作者应该认真听取答辩委员会的评判,进一步 分析 、思考答辩老师提出的意见,总结论文写作的经验教训。
医学硕士毕业论文范本
引导语:毕业论文是即需要在学业完成前写作并提交的论文,是教学或科研活动的重要组成部分之一。下面是我为你带来的医学硕士毕业论文范本。希望对你有所帮助。
目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高,居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好,已广泛应用于临床中,但其即刻性过敏毒性反应的后果严重,给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料,以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法
临床资料
本组宫颈癌、卵巢癌患者26例,年龄25~64岁,平均39岁。宫颈癌7例,均为宫颈鳞状细胞癌,4例为术前诱导化疗,5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例,为卵巢癌根治术后辅助化疗。
化疗给药方法
为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应,用药必须预处理,即化疗前12h和6h分别口服20mg,注射输注前30min,苯海拉明 50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg,间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周,1~2个疗程。
25例患者完成全程化疗,2例发生过敏反应,其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应,1例出现静脉给药药液渗漏,16例出现不同程度的脱发。
化疗前护理
①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理,是预防过敏反应的关键,护士必需严格遵医嘱按时给、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。
心理护理
对于年轻患者或者首次化疗患者,患者难以接受病情,易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理,并认为癌症是绝症,无法医治,部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果,列举科学数据和成功病例除其顾虑,增强患者治疗的信心,使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者,患者因为疗效不佳对治疗信心不足,应与患者及家属做好密切充分的沟通,防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法,使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。
过敏反应的预防及护理
紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应,轻度I型过敏反应发生率40%,重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现,最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿,严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克,后果严重,必须高度重视,为预防过敏反应,应采取以下措施:①化疗前12 h和6h分别口服20 mg,注射输注前30 min,苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置,急救药品。③输注紫杉醇时,使用专用的非聚氯乙烯输液器,末端装有的过滤器,可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应,因此严格控制输液速度,在输注开始的10 min内.滴速10滴/min,若无不适,可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量,即先静滴30 mg,30 min IAJ用完,没有反生严重过敏反应后 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化,化疗开始即给予心电监护,输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸,专人看护30 min,以后每1 h测1次,并详细记录监测情况,应严密观察、询问患者有无不适,以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快,立即暂停用药,用20 mg静脉注射、吸氧,约30 min后症状缓解,剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解,呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。
心性的.护理
紫杉醇的心性主要有:心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死,以心动过缓最常见,发生率 30%。用药前常规检查心电图,详细了解患者是否有心脏病史,用药时给予全程心电监测,动态观察心电图的变化,并询问患者的不适症状,防止发生严重的心性。如发现异常心电图形立即停药,请心内科医生评估心功能,给予对症处理,减轻心性反应。
预防静脉炎护理
正确的给药途径可以防止静脉炎,首先要有计划,合理选择和保护静脉血管,从远端向近端,逐渐向近心端,左右侧轮流交替;应用静脉留置针,动作轻柔,选柔软、直、有弹性的血管,保证穿刺准确成功率,防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿,必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物,化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg,减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外,及时停药,抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。
骨髓抑制护理
紫杉醇对骨髓有抑制作用,一般发生于化疗后8-10 d,为骨髓的造血功能受到抑制,主要引起白细胞下降,当白细胞低于×109/L时应给予保护性隔离,防止感染,发生败血症,每日紫外线消毒房间,居室要清洁卫生,减少探视,医护人员接触患者要戴口罩,不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常,嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔,防止出血。
紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等,影响患者进食和正常的消化活动,频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦,做好护理措施包括:①选用有效的镇吐剂;②选用清淡,易消化的流质食物,多食新鲜蔬菜和水果,少食多餐,调整进食时间,避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力,如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物,做好口腔护理,减少不良刺激。
脱发的护理
紫杉醇脱发发生率80%,首次化疗前要做好心理护理,向患者解释脱发发生的可能性,及停药后可重新长出更亮、更好的头发,让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者,鼓励其说出感受,帮助其选择合适的假发或带头巾,减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。
4 小结
紫杉醇为植物类抗癌药物,已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理,我们体会在临床化疗护理工作中,护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点,化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应, 做好各项防范措施,同时做好心理护理,可以预防和减轻毒副应,保证化疗的顺利进行,才能达到预期的治疗效果。
各位老师,下午好! 我叫***,是**级**班的学生,我的论文题目是--------------------,论文是在**导师的悉心指点下完成的,在这里我向我的导师表示深深的谢意,向各位老师不辞辛苦参加我的论文答辩表示衷心的感谢,并对四年来我有机会聆听教诲的各位老师表示由衷的敬意。下面我将本论文设计的目的和主要内容向各位老师作一汇报,恳请各位老师批评指导。首先,我想谈谈这个毕业论文设计的目的及意义。其次,我想谈谈这篇论文的结构和主要内容。最后,我想谈谈在实验过程中的不足和这篇论文。烧玻璃的过程以及这篇论文的写作,也使我越来越认识到自己知识与经验缺乏的过程。虽然,我尽可能地收集材料,竭尽所能运用自己所学的知识进行烧玻璃实验和论文写作,但所测数据并不完备,对许多还是一知半解,论文还是存在许多不足之处,有待改进.请各位评委老师多批评指正,让我在今后的学习中学到更多!谢谢!赞同24| 评论
卵巢癌是发生在卵巢的恶性肿瘤性疾病,原发于输卵管和腹膜的恶性肿瘤临床特征和治疗模式与卵巢癌相似,经常也统称为卵巢癌。卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,其发病因素尚不明确,可能与遗传、激素、生活环境、生活方式等多种因素相关,多见于中老年女性,但近些年逐渐呈现年轻化趋势。卵巢癌由于尚未找到有效的筛查方法,早期病变不易发现,部分患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应,常常误以为是胃肠道疾病?晚期主要有下腹不适、腹胀、食欲下降等消化道症状,因此很多患者错过了最佳的诊治时机。近年来随着分子靶向药物的发展,晚期卵巢癌的治疗也取得了新进展,一项尼拉帕利维持治疗的研究结果显示,接受尼拉帕利治疗显著延长了患者中位无进展生存期,降低BRCA阳性患者疾病进展或死亡风险,给卵巢癌晚期患者带了治疗的希望。
卵巢癌是卵巢发生癌变,引起的原因有很多,比如遗传因素、性激素紊乱、月经长期不正常等。卵巢癌早期没有任何症状,只有通过B超检查发现,到了晚期外阴和下肢出现水肿、腹腔肿块、腹痛、消瘦等症状。一、卵巢癌是发生在卵巢周边的恶性肿瘤疾病,可发生于任何年龄阶段,早期没有任何症状,不易被发现,晚期的症状就很多。一般采用手术治疗,但是治疗后复发的机会很高。卵巢癌一般和遗传、激素、妇科疾病、生活环境有关系,吸烟、肥胖也可能会诱发卵巢癌。有研究表明,没有生育的女性患上卵巢癌的几率是高已生育女性的,不孕症也是患卵巢癌的危险因素。卵巢癌初期没有特别明显的症状,但是到了晚期会感觉食欲下降、腹胀,患者还会出现消瘦、贫血的现象,有的还有不规则的阴道流血。
二、得了卵巢癌,最主要的治疗方案就是马上进行手术,不能拖延时间以免耽误病情。手术后要及时进行化疗,化疗是卵巢癌最重要的辅助治疗方式,除了少数的早期患者不需要化疗,大部分卵巢癌患者是需要化疗的。卵巢癌被治愈的几率很小,很容易复发和转移,患者复发的原因有很多,主要包括年龄、身体情况和化疗方案等,因此手术后要保持平整的心态对面对病魔。
三、卵巢癌患者需要健康的饮食,戒烟戒酒, 适当的增加体育锻炼,保证充足的睡眠,养成良好的生活习惯。手术后要积极调整心态,不能悲观、焦虑和抑郁,要学会适当的减压,可以出去旅游,开阔眼界,保持良好的心情树立坚定的信心。40岁以上的女性和有卵巢癌家族史的人群,应当每年进行身体体检,早发现早治疗。
医学硕士毕业论文范本
引导语:毕业论文是即需要在学业完成前写作并提交的论文,是教学或科研活动的重要组成部分之一。下面是我为你带来的医学硕士毕业论文范本。希望对你有所帮助。
目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高,居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好,已广泛应用于临床中,但其即刻性过敏毒性反应的后果严重,给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料,以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法
临床资料
本组宫颈癌、卵巢癌患者26例,年龄25~64岁,平均39岁。宫颈癌7例,均为宫颈鳞状细胞癌,4例为术前诱导化疗,5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例,为卵巢癌根治术后辅助化疗。
化疗给药方法
为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应,用药必须预处理,即化疗前12h和6h分别口服20mg,注射输注前30min,苯海拉明 50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg,间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周,1~2个疗程。
25例患者完成全程化疗,2例发生过敏反应,其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应,1例出现静脉给药药液渗漏,16例出现不同程度的脱发。
化疗前护理
①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理,是预防过敏反应的关键,护士必需严格遵医嘱按时给、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。
心理护理
对于年轻患者或者首次化疗患者,患者难以接受病情,易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理,并认为癌症是绝症,无法医治,部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果,列举科学数据和成功病例除其顾虑,增强患者治疗的信心,使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者,患者因为疗效不佳对治疗信心不足,应与患者及家属做好密切充分的沟通,防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法,使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。
过敏反应的预防及护理
紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应,轻度I型过敏反应发生率40%,重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现,最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿,严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克,后果严重,必须高度重视,为预防过敏反应,应采取以下措施:①化疗前12 h和6h分别口服20 mg,注射输注前30 min,苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置,急救药品。③输注紫杉醇时,使用专用的非聚氯乙烯输液器,末端装有的过滤器,可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应,因此严格控制输液速度,在输注开始的10 min内.滴速10滴/min,若无不适,可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量,即先静滴30 mg,30 min IAJ用完,没有反生严重过敏反应后 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化,化疗开始即给予心电监护,输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸,专人看护30 min,以后每1 h测1次,并详细记录监测情况,应严密观察、询问患者有无不适,以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快,立即暂停用药,用20 mg静脉注射、吸氧,约30 min后症状缓解,剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解,呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。
心性的.护理
紫杉醇的心性主要有:心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死,以心动过缓最常见,发生率 30%。用药前常规检查心电图,详细了解患者是否有心脏病史,用药时给予全程心电监测,动态观察心电图的变化,并询问患者的不适症状,防止发生严重的心性。如发现异常心电图形立即停药,请心内科医生评估心功能,给予对症处理,减轻心性反应。
预防静脉炎护理
正确的给药途径可以防止静脉炎,首先要有计划,合理选择和保护静脉血管,从远端向近端,逐渐向近心端,左右侧轮流交替;应用静脉留置针,动作轻柔,选柔软、直、有弹性的血管,保证穿刺准确成功率,防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿,必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物,化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg,减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外,及时停药,抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。
骨髓抑制护理
紫杉醇对骨髓有抑制作用,一般发生于化疗后8-10 d,为骨髓的造血功能受到抑制,主要引起白细胞下降,当白细胞低于×109/L时应给予保护性隔离,防止感染,发生败血症,每日紫外线消毒房间,居室要清洁卫生,减少探视,医护人员接触患者要戴口罩,不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常,嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔,防止出血。
紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等,影响患者进食和正常的消化活动,频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦,做好护理措施包括:①选用有效的镇吐剂;②选用清淡,易消化的流质食物,多食新鲜蔬菜和水果,少食多餐,调整进食时间,避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力,如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物,做好口腔护理,减少不良刺激。
脱发的护理
紫杉醇脱发发生率80%,首次化疗前要做好心理护理,向患者解释脱发发生的可能性,及停药后可重新长出更亮、更好的头发,让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者,鼓励其说出感受,帮助其选择合适的假发或带头巾,减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。
4 小结
紫杉醇为植物类抗癌药物,已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理,我们体会在临床化疗护理工作中,护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点,化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应, 做好各项防范措施,同时做好心理护理,可以预防和减轻毒副应,保证化疗的顺利进行,才能达到预期的治疗效果。
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但卵巢上皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂,早期症状不典型,术前鉴别卵巢肿瘤的组织类型及良恶性相当困难。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见,其次是恶性生殖细胞肿瘤。
子宫颈癌、卵巢癌也是女性身体最大的疾病之一,同时也是威胁生命的重大疾病,中高龄女性更是高发人群,如何预防当然是日常保健相当重要的,而喝咖啡便是十分有效效预防的一招。中高龄女性子宫内膜癌威胁 在厚生劳动省推动下,几乎日本所有的地方单位都以二十岁以上的女性为对象,每二年实施一次子宫癌健康检查。为保护健康,预防女性特有的癌症,希望大家每次都要接受检查。不过,这项检查的名称很容易招致误解。 正确地说,没有「子宫癌」这种疾病。子宫会发生的癌症只有子宫入口──也就是子宫颈部会发生的「子宫颈癌」,与孕育新生儿的子宫发生「子宫内膜癌」。原因、症状、疗法各有不同,可说是完全不同的两种癌症。日本各地的子宫癌检查,基本上是子宫颈癌检查。不过在某些地区针对有需要的对象,也附带子宫内膜癌的检查,在接受检查前请先确认。 对中高龄女性较切身的是子宫内膜癌,从更年期开始,罹患率激增,到五、六十几岁迎向高峰。在下图可看到子宫内膜的构造。 子宫内膜是受精卵着床的地方。雌激素会使子宫内膜增厚,等待受精卵到来。不过,如果没怀孕的话,受到黄体素的影响,子宫内膜会剥落形成月经。也就是说,只要月经周期规律,每月形成新的子宫内膜之后替换,就不会发生癌症。 注:为提高癌症检查的受检率,厚生劳动省与地方单位联合,除了日本各地的癌症检查项目,特别放发子宫颈癌、乳癌、大肠癌的「癌症检查免费招待券」。子宫颈癌的健检对象是二十岁、二十五岁、三十岁、三十五岁、四十岁。乳房检查是四十岁、四十五岁、五十岁、五十五岁、六十岁。大肠癌检查是四十岁、四十五岁、五十岁、五十五岁、六十岁。 进入更年期以后,停止正常排卵,抑制子宫内膜增厚,导致月经形成的黄体素分泌渐渐停止。另一方面,在完全停经之前卵巢持续分泌雌激素,停经后芳香酶(aromatase)以雄激素为材料,合成少量的雌激素。这两种荷尔蒙如果不平衡,容易导致子宫内膜异常增厚,有时候会出现「子宫内膜非典型增生」,其中20%至25%会转变为子宫内膜癌。 因此,过四十岁以后,就要定期去妇科接受子宫内膜癌检查。检查是从子宫颈伸入细长的专用器具采取子宫内膜细胞。另外也有很多医疗机构会加上阴道超音波检查,可一并检查子宫状态。子宫内膜癌症状原因人群 子宫内膜癌如果发病,早期会有不正常出血。由于与更年期的不正常出血很难区别,要是有疑虑,请立即去看妇科。停经后如果有不正常出血,更要特别注意。 子宫内膜癌发病的原因跟雌激素有关,因此容易罹病的类型与乳癌高危险群类似。 ①初经年龄早、②停经年龄晚、③没有怀孕、生产的经验或生育次数少、④没有喂母乳。 另外,还有 ⑤为治疗更年期障碍,曾接受荷尔蒙补充疗法(HRT)单独服用雌激素。如果是以雌激素搭配黄体素药物的荷尔蒙补充疗法,就不会增加风险。 另外,口服避孕药可能会提高罹患乳癌的风险,但相反地会降低罹患子宫内膜癌的可能。避孕药含黄体素能抑制子宫内膜增生,减轻月经的负担。 ⑥有肥胖的倾向如果脂肪细胞扩张、肥大,雌激素的分泌量也会增加。 咖啡可降低子宫内膜癌风险 国立癌症研究中心曾进行多目的追踪研究,发表「愈常喝咖啡的女性得子宫内膜癌的机率较低」论文。经过十五年持续追踪四十到六十九岁的女性约五万四千人,其中包括一周喝不到两次咖啡的族群,跟她们相比,一天喝一到两杯的族群减少40%、一天喝三杯以上的族群减少了60%罹患子宫内膜癌的风险。咖啡有抑制胰岛素分泌的作用,造成的影响可能也是原因之一。咖啡含咖啡因、绿原酸,有抗氧化作用,还能对抗致癌物异环胺(heterocyclicamine)。 不过以男性为对象,每天喝咖啡一杯以上的族群,跟完全不喝咖啡的族群相比,得膀胱癌的风险增加了二.二倍。或许还是酌量饮用比较好。 病毒成为子宫颈癌导火线 子宫颈癌是人类乳突病毒(HPV)造成的「性传染病」之一。人类乳突病毒是比较常见的细菌菌丛,依照基因种类可分为一百多种,其中会造成子宫颈癌的病毒约十五种。70%的发病者身上有十六型或十八型病毒。 透过性行为,据说80%的女性在一生中会感染一次人类乳突病毒,但在体内自然而然就会被消灭。长期持续感染只占其中少数(约占有感染经验者的%),但却潜藏在子宫颈部的扁平上皮细胞基因中,诱发癌症。 最好的预防方式跟其他性病的防治方法一样,就是确实使用保险套。另外,很多人或许看过电视广告,得知有十六型与十八型疫苗吧?由于疫苗无法消灭已感染的人类乳突病毒,所以是以没有性经验的少女(大约十岁到十六岁)为主要对象。 子宫颈癌最大的问题,在于未来将面临生产的二十到三十几岁女性罹病率高。即使接种疫苗,也无法防治十六型与十八型以外的病毒感染。由于疫苗才问世不久,还不确定效果究竟能持续几年。所以每隔两年必须要作子宫颈癌检查!等到不正常出血或粪便潜血等自己会察觉的症状出现,癌症在子宫颈已可以用肉眼确认(Ib期后),绝对不可大意。 检查是在妇科门诊与内诊后,以器具轻刮子宫颈部,采取细胞。透过显微镜检查有无异形细胞。利用剩下的细胞,检查是否感染人类乳突病毒,所以请先向医生谘询。检查适用健保给付,自费额约五千日圆左右。 子宫颈癌如果在非常初期(Ia1期)发现,还可保留子宫,以「圆锥切除术」只切除患部,并且痊愈。手术后怀孕、生产都没有问题。 注意早期难以察觉的卵巢癌 还有一种必须认识的女性特有癌症是卵巢癌。在过去数十年间罹病率持续上升,发病年龄的高峰跟子宫内膜癌同样在五十到六十多岁。 而麻烦在于卵巢癌初期几乎完全没有症状。由于卵巢左右各一,即使有一边出问题,只要另一边还维持机能,就不会反映在月经上。而且也不像子宫颈癌或子宫内膜癌会产生不正常出血。等察觉到下腹部有硬块,腹部有膨胀感时,通常已进入癌症第三期,癌细胞已经转移到其他组织或淋巴结,因此卵巢癌又有「沉默的杀手」之称。第三期的五年存活率是30%至40%,第四期是10%到15%,数字并不乐观。 容易患卵巢癌的人群 容易罹患卵巢癌的类型,跟容易罹患子宫内膜癌的①到④相同。原因是卵巢癌的危险因素之一是「排卵」。当卵子排出时会伤害到卵巢的上皮细胞,在修复过程中基因复制错误,造成癌化的危险。①到④表示一生中排卵次数较多。相对的,持续服用低剂量避孕药的人,由于抑制排卵,也降低了发病的危险。 ⑤罹患子宫内膜异位症子宫内膜异位也就是原本在子宫内壁的子宫内膜,出现在子宫外侧、卵巢、输卵管、阴道、直肠等处,配合月经周期变厚、出血的疾病。如果在卵巢内形成内膜,排不出的旧血会变成巧克力状累积,形成「巧克力囊肿」良性肿瘤。由于巧克力囊肿有转变为卵巢癌的可能,有相关病因的人要非常注意。 ⑥近亲(母亲、姐妹、伯叔母、祖母等)中有人罹患卵巢癌卵巢癌有5%到10%属于遗传性,与基因BRCA1、BRCA2的突变有关。 卵巢位于腹腔深处,虽然不能像子宫颈癌或子宫内膜癌检测一样采取细胞,透过阴道超音波检查可发现初期卵巢癌。在检查子宫内膜癌时,请同时检查卵巢。如果觉得有疑点,透过磁振造影,可作出更精确的诊断。充足睡眠可降卵巢癌风险 前述的多目的追踪研究,于2012年曾发表关于卵巢癌相当耐人寻味的论文。日常睡眠超过七小时以上的族群,与未满六小时的族群相比,罹患卵巢癌的机率减少60%。有关睡眠时间与卵巢癌的相关研究,在全世界也前所未见。不过,在十六年间追踪四万五千七百四十八位女性的统计结果,应该具有相当可信度吧。 包括因果关系在内,睡眠与癌症的关系今后仍有待验证。但睡眠既然不花钱,也不必担心副作用,真是令人愉快的防癌法。何不就从今晚开始,养成每晚睡七小时以上的习惯呢?
医学硕士毕业论文范本
引导语:毕业论文是即需要在学业完成前写作并提交的论文,是教学或科研活动的重要组成部分之一。下面是我为你带来的医学硕士毕业论文范本。希望对你有所帮助。
目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高,居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好,已广泛应用于临床中,但其即刻性过敏毒性反应的后果严重,给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料,以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法
临床资料
本组宫颈癌、卵巢癌患者26例,年龄25~64岁,平均39岁。宫颈癌7例,均为宫颈鳞状细胞癌,4例为术前诱导化疗,5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例,为卵巢癌根治术后辅助化疗。
化疗给药方法
为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应,用药必须预处理,即化疗前12h和6h分别口服20mg,注射输注前30min,苯海拉明 50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg,间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周,1~2个疗程。
25例患者完成全程化疗,2例发生过敏反应,其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应,1例出现静脉给药药液渗漏,16例出现不同程度的脱发。
化疗前护理
①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理,是预防过敏反应的关键,护士必需严格遵医嘱按时给、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。
心理护理
对于年轻患者或者首次化疗患者,患者难以接受病情,易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理,并认为癌症是绝症,无法医治,部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果,列举科学数据和成功病例除其顾虑,增强患者治疗的信心,使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者,患者因为疗效不佳对治疗信心不足,应与患者及家属做好密切充分的沟通,防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法,使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。
过敏反应的预防及护理
紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应,轻度I型过敏反应发生率40%,重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现,最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿,严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克,后果严重,必须高度重视,为预防过敏反应,应采取以下措施:①化疗前12 h和6h分别口服20 mg,注射输注前30 min,苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置,急救药品。③输注紫杉醇时,使用专用的非聚氯乙烯输液器,末端装有的过滤器,可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应,因此严格控制输液速度,在输注开始的10 min内.滴速10滴/min,若无不适,可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量,即先静滴30 mg,30 min IAJ用完,没有反生严重过敏反应后 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化,化疗开始即给予心电监护,输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸,专人看护30 min,以后每1 h测1次,并详细记录监测情况,应严密观察、询问患者有无不适,以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快,立即暂停用药,用20 mg静脉注射、吸氧,约30 min后症状缓解,剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解,呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。
心性的.护理
紫杉醇的心性主要有:心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死,以心动过缓最常见,发生率 30%。用药前常规检查心电图,详细了解患者是否有心脏病史,用药时给予全程心电监测,动态观察心电图的变化,并询问患者的不适症状,防止发生严重的心性。如发现异常心电图形立即停药,请心内科医生评估心功能,给予对症处理,减轻心性反应。
预防静脉炎护理
正确的给药途径可以防止静脉炎,首先要有计划,合理选择和保护静脉血管,从远端向近端,逐渐向近心端,左右侧轮流交替;应用静脉留置针,动作轻柔,选柔软、直、有弹性的血管,保证穿刺准确成功率,防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿,必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物,化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg,减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外,及时停药,抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。
骨髓抑制护理
紫杉醇对骨髓有抑制作用,一般发生于化疗后8-10 d,为骨髓的造血功能受到抑制,主要引起白细胞下降,当白细胞低于×109/L时应给予保护性隔离,防止感染,发生败血症,每日紫外线消毒房间,居室要清洁卫生,减少探视,医护人员接触患者要戴口罩,不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常,嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔,防止出血。
紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等,影响患者进食和正常的消化活动,频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦,做好护理措施包括:①选用有效的镇吐剂;②选用清淡,易消化的流质食物,多食新鲜蔬菜和水果,少食多餐,调整进食时间,避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力,如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物,做好口腔护理,减少不良刺激。
脱发的护理
紫杉醇脱发发生率80%,首次化疗前要做好心理护理,向患者解释脱发发生的可能性,及停药后可重新长出更亮、更好的头发,让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者,鼓励其说出感受,帮助其选择合适的假发或带头巾,减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。
4 小结
紫杉醇为植物类抗癌药物,已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理,我们体会在临床化疗护理工作中,护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点,化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应, 做好各项防范措施,同时做好心理护理,可以预防和减轻毒副应,保证化疗的顺利进行,才能达到预期的治疗效果。
文/嘉明
目前被发现的疾病约有 4,800 多种, 但却仍只有 250 多种疾病可以被彻底治愈,如此多「未被满足的医疗需求」( unmet medical needs )的一大原因,竟是和当前化学药物的设计有关。
现今一般的化学药物,多是针对疾病的单一致病原因来进行设计,试图找出治疗疾病的方法,然而这种设计方式却存在着一个盲点。阳明大学生物药学研究所教授黄奇英表示,很多疾病非单一原因造成,导致采「单靶点」设计的化学药物,无法对部分疾病达到根治的效果。
植物新药致胜之道,在多靶点治疗
不同于化学药物,近来当红的植物新药就是采非单一、多靶点的治疗方式。黄奇英指出,植物新药是经中华民族数千年人体试验的结晶,宝贵的临床经验传承,值得珍惜和善加利用。
2010 年,我国 TFDA 发出第一张植物新药药证:黄耆多糖注射剂,核准适应症为「癌因性疲惫症」;黄耆多糖注射剂是由北耆中的膜荚黄耆,经系统化的研究试验,以西方科学的方式加以验证疗效。
近年来, *** 致力于推动中草药产业,包括行政院于 1995 年通过「加强生物技术产业推动方案」,并将科学化中草药列优先发展产业; 2001 年起,由经济部主导执行的「中草药产业技术发展五年计画」,鼓励法人研究单位,例如工研院、生技中心等,以及更多药厂投入该相关领域的研究。
用化学指纹图谱, 为植物新药原料把关
现今,植物新药仍面临着许多挑战,其中之一,便是来自大自然的植物,必须具有不同批次原料的「一致性」。黄奇英表示,美国 FDA 已经核准 2 个植物药,但对植物新药查验申请相当严格,会针对植物新药至少 3 个不同批次,就其主要成分和化学指纹图谱进行审核把关,以精准化标准植物新药中的成分项目和含量比例,确认其符合西方科学和临床疾病治疗的品质要求标准。
黄奇英强调,许多蛋白质药物及大分子药物,会以生物晶片来量测不同批次的相似度,现也透过同样的技术来检视植物新药的品质与作用机转。
精制黄耆多糖降低粒线体受损, 预防癌疲惫
以黄耆多糖注射剂为例,其原料来自内蒙古生产的膜荚黄耆,为世界卫生组织 WHO 药典认可收录的黄耆品种,功效成分之一的精制黄耆多糖体浓度高,透过现代化专利的浓缩纯化制药技术制成植物新药,同时也经严谨的人体临床试验。据生物晶片的研究数据显示,以 3 个不同的精制黄耆多糖批次,对细胞进行处理并观察细胞基因变化,发现其变化相同度达 99% ,证实其品质具一致性。
台湾癌症安宁缓和医学会于 2015 年调查研究发现,高达 92 %癌症病人罹患癌因性疲惫症,其中更有 1 / 4 已达需要药物治疗的中重度疲惫症。黄奇英表示,有些化疗会造成细胞内的粒腺体受损,粒线体有细胞发电厂之称,是产生能量的主要来源,一旦受损,将产生许多副作用,导致身体许多机能出状况。而实验显示,化疗时搭配精制黄耆多糖,能降低粒线体受损,研究团队正进行更深入的研究。
一周三次精制黄耆多糖, 七成癌疲惫患明显改善
包括长庚、马偕等共九家医学中心,日前完成一项大规模四期临床试验,收治 310 名罹患中重度癌因性疲惫症的癌症病人,一周给予三次「黄耆多糖注射剂」治疗,显示近七成受试者的癌疲惫状态获得改善。
研究同时发现,在体能尚未下降的癌症病人,及早使用改善效果更好。临床成果也撰写成论文,获国际知名医学期刊《 Cancers 》于 2019 年 2 月刊登。
化疗搭配精制黄耆多糖, 降低副作用
另一项由台北荣总和阳明大学合作的研究发现,让卵巢癌患者接受化疗和精制黄耆多糖的合并疗法,能改善其中性粒细胞淋巴细胞比值( NLR ,癌症预后评估因子之一),而且血液中数项生物指标,也逐渐趋向健康、正常人应有的数值,该项研究成果也已发表于 2019 年的台湾癌症联合学术年会( TJCC )。
荣获国际知名医学期刊《癌症研究与临床肿瘤学杂志》刊登,由林口长庚医院肿瘤团队执行的研究,发现鳞状细胞癌患者(占口腔癌患者 9 成人数),化放疗时若搭配使用精制黄耆多糖,能降低贫血、厌食、呕吐等副作用发生,改善生活品质。
黄奇英表示,由先前多篇研究报告显示,精制黄耆多糖对癌症的干细胞有抑制