临床判别心绞痛在我国，病人心绞痛发作时的表现常不典型，因此在判断胸部不适感或疼痛是否心绞痛时，需谨慎从事。近年国外学者也强调心绞痛是一词不完全代表痛，病人对心肌缺血缺氧的感觉可能是痛以外的另一些感觉，因而可能否认感觉疼痛。下列几方面有助于临床上判别心绞痛。(一)性质心绞痛应是压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛，而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的胸闷感觉。其实也并非“绞痛”。在少数病人可为烧灼感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感。疼痛或不适感开始时较轻，逐渐增剧，然后逐渐消失，很少为体位改变或深呼吸所影响。(二)部位疼痛或不适外常位于胸骨或其邻近，也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处，但极少在咽部以上。有时可位于左肩或左臂，偶尔也可伴于右臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区，然而位于左腋下或左胸下者很少。对于疼痛或不适感分布的范围，病人常需用整个手掌或拳头来批示仅用一手指的指端来指示者极少。(三)时限1～15分钟，多数3～5分钟，偶有达30分钟的(中间综合征除外)，疼痛持续仅数秒钟或不适感(多为闷感)持续整天或数天者均不似心绞痛。(四)诱发因素以体力劳累为主，其次为情绪激动。登楼、平地快步走、饱餐后步行、逆风行走，甚至用力大便或将臂举过头部的轻微动作，暴露于寒冷环境、进冷饮、身体其他部位的疼痛，以及恐怖、紧张、发怒、烦恼等情绪变化，都可诱发。晨间痛阈低，轻微劳力如刷牙、剃须、步行即可引起发作;上午及下午痛阈提高，则较重的劳力亦可不诱发。在体力活动后而不是在体力活动的当时发生的不适感，不似心绞痛。体力活动再加情绪活动，则更易诱发。自发性心绞痛可在无任何明显诱因下发生。(五)硝酸甘油的效应舌下含有硝酸甘油片如有效，心绞痛应于1～2分钟内缓解(也有需5分钟的，要考虑到病人可能对时间的估计不够准确)。对卧位型心绞痛，硝酸甘油可能无效。在评定硝酸甘油的效应时，还要注意病人所用的药物是否已经失效或接近失效。【临床表现】典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟;休息或含有硝酸甘油片，在1～2分钟内(很少超过5分钟)消失。常在体力劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生贫血、心动过速或休克亦可诱发。不典型的心绞痛，疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快或仅有左前胸不适发闷感。根据世界卫生组织“缺血性心脏病的命名及诊断标准”，将心绞痛分为劳累性和自发性两大类。结合近年对心绞痛病人深入观察提出的一些类型，现将心绞痛归纳如下的三大类：(一)劳累性心绞痛(angina pectoris of effort)是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的心绞痛。包括3种类型：1.稳定型劳累性心绞痛简称稳定型心绞痛(stable anina pectoris)，亦称普通型心绞痛，是最常见的心绞痛。指由心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作，其性质在1～3个月内并无改变。即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和疼痛部位无改变，疼痛时限相仿(3～5分钟)，无长达10～20分钟或以上者，用硝酸甘油后也在相同时间内发生疗效。本型心绞痛发作时，病人表情焦虑，皮肤苍白、冷或出汗。血压可略增高或降低，心尖区可有收缩期杂音(二尖瓣乳头肌功能失调所致)。第二心音可有逆分裂，还可有交替脉或心前区抬举性搏动等体征。病人休息时心电图50%以上属正常，异常心电图包括ST段和T波改变、房室传导阻滞、束支传导阻滞、左束支前分支或后分支阻滞、左心室肥大或心律失常等，偶有阵旧性心肌梗塞表现。疼痛发作时心电图可呈典型的缺血性ST段压低的改变。左侧12个导联示心绞痛发作时V2、V3、V4、V5、V6ST段呈缺血型明显压低，aVR有室性早搏右侧12个导联示心绞痛发作过后，上述ST段变化减轻心脏X线检查无异常发现或见心影增大、肺充血等。2.初发型劳累性心绞痛简称初发型心绞痛(initial onset angina pectoris)。指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗塞，而现在发生由心肌缺血缺氧引起的心绞痛，时间尚在1～2个月内。有过稳定型心绞痛但已数月不发生心绞痛的病人再发生心绞痛时，有人也归入本型。本型心绞痛的性质、可能出现的体征、心电图和X线发现等，与稳定型心绞痛相同，但心绞痛发作尚在1～2个月内。以后多数病人显示为稳定型心绞痛，但也可能发展为恶化型心绞痛，甚至心肌梗塞。3.恶化型劳累性心绞痛简称恶化型心绞痛，亦称进行型心绞痛(progressive angina pectoris)。指原有稳定型心绞痛的病人，在3个月内疼痛的频率、程度、诱发因素经常变动，进行性恶化，病人的痛阈逐步下降，于是较轻的体力活动或情绪激动即能引起发作，故发作次数增加，疼痛程度较剧，发作的时限延长，可超过10分钟，用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全消除。发作时心电图示ST段明显压低与T波倒置，但发作后又恢复，且不出现心肌梗塞的变化。本型心绞痛反映冠状动脉病变有所发展，预后较差。可发展为急性透壁性心肌梗塞，部分病人实际上可能已发生较小的心肌梗塞(未透壁)或散在性心内膜下心肌梗塞灶，只是在心电图中未能得到反映而已。也可发生猝死。但也有一部分患稳定型心绞痛多年的病人，可在一个阶段中呈现心绞痛的进行性增剧，然后又逐渐恢复稳定。(二)自发性心绞痛(angina pectoris at rest)心绞痛发作与心肌需氧量无明显关系，与劳累性心绞痛相比，疼痛持续时间一般较长，程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解。包括四种类型：1.卧位型心绞痛(angina decubitus)亦称休息时心绞痛。指在休息时或熟睡时发生的心绞痛，其发作时间较长，症状也较重，发作与体力活动或情绪激动无明显关系，常发生在半夜，偶尔在午睡或休息时发作。疼痛常剧烈难忍，病人烦躁不安，起床走动。体征和心电图变化均较稳定型心绞痛明显，硝酸甘油的疗效不明显，或仅能暂时缓解。本型心绞痛可由稳定型心绞痛、初发型心绞痛或恶化型心绞痛发展而来，病情加重，预后甚差，可发展为急性心肌梗塞或发生严重心律失常而死亡。其发生机理尚有争论，可能与夜梦、夜间血压降低或发生未被察觉的左心室衰竭，以致狭窄的冠状动脉远端心肌灌注不足;或平卧时静脉回流增加，心脏工作量增加，需氧增加等有关。2.变异型心绞痛(Prinzmetal's variant angina pectoris)本型病人心绞痛的性质与卧位型心绞痛相似，也常在夜间发作，但发作时心电图表现不同，显示有关导联的ST段抬高，而之相对应的导联中则ST段压低(其它类型心绞痛则除aVR及V1外各导联ST段普遍压低)。目前已有充分资料证明，本型心绞痛是由于在冠状动脉狭窄的基础上，该支血管发生痉挛，引起一片心肌缺血所致。但冠状动脉造影正常的病人，也可由于该动脉痉挛而引起本型心绞痛，冠状动脉的痉挛可能与α肾上腺素能受体受到刺激有关，病人迟早会发生心肌梗塞。上两行为心绞痛发作时，示Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段抬高，aVL ST段稍压低，V2、V3、V5、V6、T波增高。下两行心绞痛发作过后上述变化消失3.中间综合征(intermediate syndrome)亦称冠状动脉功能不全(coronary insufficiency)。指心肌缺血引起的心绞痛发作历时较长，达30min到1小时以上，发作常在休息时或睡眠中发生，但心电图、放射性核素和血清学检查无心肌坏死的表现。本型疼痛其性质是介于心绞痛与心肌梗塞之间，常是心肌梗塞的前奏。4.梗塞后心绞痛(postinfartion angina)在急性心肌梗塞后不久或数周后发生的心绞痛。由于供血的冠状动脉阻塞，发生心肌梗塞，但心肌尚未完全坏死，一部分未坏死的心肌处于严重缺血状态下又发生疼痛，随时有再发生梗塞的可能。(三)混合性心绞痛(mixed type angina pectoris)劳累性和自发性心绞痛混合出现，由冠状动脉的病变使冠状动脉血流贮备固定地减少，同时又发生短暂的再减损所致，兼有劳累性和自发性心绞痛的临床表现。有人认为这种心绞痛在临床上实甚常见。近年临床上较为广泛地应用不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris)一词，指介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞和猝死之间的临床状态，包括了初发型、恶化型劳累性心绞痛，和各型自发性心绞痛在内。其病理基础是在原有病变上发生冠状动脉内膜下出血、粥样硬化斑块破裂、血小板或纤维蛋白凝集、冠状动脉痉挛等。按劳累时发生心绞痛的情况，又可将心绞痛的严重程度分为四级：①Ⅰ级：日常活动时无症状。较日常活动重的体力活动，如平地小跑步、快速或持重物上三楼、上陡坡等时引起心绞痛。②Ⅱ级：日常活动稍受限制。一般体力活动，如常速步行～2公里、上三楼、上坡等即引起心绞痛。③Ⅲ级：日常活动明显受损。较日常活动轻的体力活动，如常速步行～1公里、上二楼、上小坡等即引起心绞痛。④Ⅳ级：轻微体力活动(如在室内缓行)即引起心绞痛，严重者休息时亦发生心绞痛。据典型的发作特点和体征，含用硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其它原因所致的心绞痛，一般即可建立诊断。发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置(变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高)，发作过后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的病人可考虑作负荷试验。发作不典型者，诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变;如仍不能确诊，可多次复查心电图、心电图负荷试验或24小时动态心电图连续监测，如心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作时亦可确诊。诊断有困难者可作放射性核素检查或考虑行选择性冠状动脉造影。考虑施行外科手术治疗者则必需行选择性冠状动脉造影。冠状动脉内超声检查可显示管壁的病变，对诊断可能更有帮助。冠状动脉血管镜检查也可考虑。左冠状动脉前降支粥样硬化的纤维斑块病变。超声反射最强一圈为血管壁外层，其内层超声反射最弱一圈为动脉壁中膜，动脉内膜呈向心性增厚并有纤维斑块示冠状动脉粥样硬化的钙化斑块病变。箭头所示为超声反射很强的钙化斑块，其后天回声影使管壁显像的完整性受到破坏
1.典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；2.不典型的心绞痛，疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快或仅有左前胸不适发闷感。
绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起临床综合征。本病多见于男性,多数患者在40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、寒冷阴雨天气、吸烟、心动过速等为常见因素。其典型表现为:胸骨后或心前区压榨闷痛,疼痛不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,有时伴濒死的恐惧感。疼痛常放射至左肩,左上肢内侧达无名指或至颈、咽或下颌部。疼痛发作时,患者往往不自觉地停止原来的活动,直到症状缓解。有时患者夜间或清晨发生疼痛,发作时面色苍白,表情焦虑,严重者出冷汗。不典型发作者,又叫异位型心绞痛,表现为上肢、颈部、肩背部疼痛、牙痛、或者咽喉部紧锁感,有时还表现为消化道症状,剧烈上腹部疼痛、恶心、呕吐等。异位心绞痛容易误诊为颈椎病、咽喉炎、牙痛或急腹症。观察与处理:有心绞痛史,曾明确诊断者,对心绞痛容易判断,如以往无心绞痛病史,初次发生上述症状时应想到心绞痛可能,就地休息,保持安静。有条件时应立即吸氧,舌下含或速效救心丸四至五粒。心绞痛患者应及时就诊,在医生指导下进行治疗。按医嘱服用药物并注意休息,勿过劳,保持情绪稳定,戒烟酒,饮食不要过量,不要太油腻。初发心绞痛或发作较频繁者,警惕近期急性心肌梗死发生,需住院治疗。
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上。 心绞痛有什么症状 心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感，胸疼逐渐加重，数分钟达高潮，并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。伴有冷汗，以后逐渐减轻，持续时间为几分钟，经休息或服硝酸甘油可缓解。不典型者可在胸骨下段，上腹部或心前压痛。有的仅有放射部位的疼痛，如咽喉发闷，下颌疼、颈椎压痛。老年人症状常不典型，可仅感胸闷、气短、疲倦。老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。 劳累性心绞痛：劳累性心绞痛的特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失。 自发性心绞痛：自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油缓解，未见酶变化。心电图常出现某些暂时性的S－T段压低或T波改变。自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。 自发性心绞痛患者因疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现。有时，患者可有持续时间较长的胸痛发作，类似心肌梗塞，但没有心电图及酶的特征性变化。 某些自发性心绞痛患者的发作时出现暂时性的ST段抬高，常称为变异型心绞痛。但在心肌梗塞早期记录到这一心电图图形时，不能应用这一名称。 初发劳累性心绞痛、恶化型心绞痛及自发性心绞痛常称为“不稳定型心绞痛”。
可能是心绞痛的先兆，因为心绞痛会引起这种心痛的情况，还会引起不良的症状，所以有可能会引发心绞痛。
时不时心痛的患者，是心脏疾病、肺部疾病、消化功能疾病、胃部疾病、肺部疾病的前兆。
我觉得是心绞病的先兆，所以当我们得这种疾病的时候，一定要去医院治疗。
以前在书上看到过心痛这个词儿。看过无数遍“心痛得要碎了”这句话，总以为是形容和比喻。时不时地心痛的患者，是什么病的先兆呢？今天我们就来聊一聊这一话题。
心碎有时候不是比喻，有时候它会成真。医学上将这种现象称为心碎综合征，心脏病专家发现，当老年妇女陷入过度悲痛状态时，如丧子之痛。就可能发生。相关研究，甚至还发表在《新英格兰医学杂志》——世界上最好的医学期刊之一上。
心痛是指在前胸部位或心前区出现疼痛感，疼痛的性质可以是闷痛、绞痛、压痛或针刺样疼痛，导致心痛出现的原因有很多，其中比较常见的是心血管疾病中的冠心病，因出现冠状动脉内狭窄，会引发心肌缺血缺氧，而导致心痛的出现。出现心痛时，还会伴随有胸闷、气短，疼痛还向颈部、肩部、咽部或腹部放射。除冠心病外，呼吸系统疾病像肺部疾病也可以出现心痛感。消化系统疾病中的食管疾病，如反流性食管炎，同样也可以表现为在前胸和心前区部位疼痛，因此出现心痛后要就诊来进行鉴别。
当你在难过时，心脏疼很有可能是冠心病的一种，是因为心肌缺血导致的。建议还是尽快到医院检查一下，这个很可能是三高人群、抽烟、酗酒肥胖、压力过大、缺乏不运动、营养不均衡等习惯导致的，使冠状动脉血管粥样硬化，血管变得堵塞狭隘、供血不足，但是心肌缺血缺氧产生疼痛。
心痛可能是食管癌，胆囊炎，心绞痛，肺癌等疾病的先兆。后心痛大多是出现了胸椎根性神经痛的可能，多因年龄的增长，代谢障碍引起的退行性改变。炎症，肿瘤，循环障碍以及长期肩背负重，胸椎慢性劳损或急性损伤等原因诱发。
如果原来就有心绞痛，那么在心梗前，可能心绞痛会发作更为频繁，或者更难缓解，或者持续时间更长，原来含化硝酸酯类药物可以缓解的心绞痛现在不能缓解，如果出现这样的情况，需要警惕心肌梗死的可能。如果原来没有过心绞痛，那么新发的心绞痛，也需要我们格外重视，如果进一步处理，可能下一步就是心肌梗死。
心绞痛是生活中常见的一种疾病，很多心脏不好的人都会引起心绞痛，会严重影响到患者的生活，所以非常麻烦，可是对于心绞痛的原因，很多人都不是很了解，这就可能会导致此病的泛滥出现。那么，下面我们一起了解下心绞痛发生的中医解析吧。心绞痛发生的中医解析 1、饮食不节 中医认为，，过食肥甘厚味，或嗜食烟酒，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，上犯心胸清旷之区，胸阳失展，气滞血癌，心脉闭阻，而成胸痹。痰浊日久，痰癌互阻，可形成胸痹心痛顽症。因此，这就是导致心绞痛的原因之一。 2、情志失调 郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。肝郁犯脾，脾土受抑，或忧思伤脾，可致气机升降受阻，运化失司，聚湿成痰。这也属于引起心绞痛的原因。 3、年老体虚 引起心绞痛的原因其中重要的一点就是年老体虚。心绞痛多见于中老年，妇女绝经后发病率增高。 中医治疗心绞痛的方法 偏方用药：水蛭250克。制法用法：烘干，研细末，每次3克，一日三次，开水送服，连服4周为一疗程。功效：治冠心病，心绞痛，脑出血。 偏方用药：白果叶，瓜蒌，丹参各15a克，薤白12克，郁金10克，甘草克。 制法用法：一起煎汤。每日早晚各服一次。功效：宽胸，解郁。用治冠心病心绞痛。 偏方用药：蜂蜜25克，首乌、丹参各25克。制法用法：先将两味中药水煎会渣取汁，再调入蜂蜜拌匀，每日一剂。功效：益气补中，强心安神。治冠状动脉粥样硬化性冠心病。 偏方用药：黄芪10克，丹参10克，枸杞子10克，生山楂10克。制法用法：煎汤代茶，每日一剂。功效：补中益气、活血化瘀，治疗冠心病等。 心绞痛的食疗方 1.栀子、桃仁治心绞痛 [配方]栀子、桃仁各12克，炼蜜30克。 [制用法]将两味重要研末，加蜜调成糊状。把糊状药摊敷在心前区，纱布敷盖，第一周每3日换药1次，以后每周换药1次，6次为1疗程。 [功效]主治心绞痛。 2.老榕树根治心绞痛 [配方]老榕树根30克，蒿草根15克，余甘根30克。 [制用法]将三药共入锅煎水。反后服用，每周服药6天，连服4周为1疗程。 [功效]主治心绞痛。 3.柿子治心绞痛 [配方]七成熟的青柿子1000克，蜂蜜2000克。 [制用法]将柿子洗净去柿蒂，切碎揭烂，用消毒纱布绞汁，再将汁放入砂锅内，先用大火后改小火煎至浓稠时，加蜂蜜，在熬至黏糊，停火，冷却，装瓶。开水冲饮，每日1汤匙，1日3次。 [功效]主治心绞痛。猜你喜欢: 1. 心绞痛的最佳治疗方法 2. 心脏疼痛什么原因 3. 为什么会心绞痛 4. 心绞痛是什么原因 5. 心绞痛用药原则
冠心病心绞痛，从中医角度来看属于“胸痹”、“心痛”， 病因为本虚标实，本虚为气血阴阳不足，标实为气滞、寒凝、血瘀、痰浊等，心脉不通，不通则痛，从而导致心绞痛反复发作。 古代《素问·痹论》中所言：“心痹者，脉不通”。可见主要病理基础为心脉瘀阻，动脉粥样硬化，治疗当急则治其标、缓则致其本。根据气为血帅，气行血行的理论，临床上采用理气、活血、祛瘀等方法治疗冠心病心绞痛，取得了良好的疗效。 复方丹参滴丸，由丹参、三七、冰片等组成，具有活血化瘀，理气止痛的功效。 其中，丹参提取物能抗血小板聚集、抗过氧化损伤、改善心肌能量代谢、保护心肌；三七提取物也能抗血小板聚集、抗凝血、抗炎、抑制脂质沉积。丹参配伍三七，二者具有协同促进作用。冰片为佐使药，可促进丹参、三七中的有效成分进入机体的组织器官中，发挥扩张冠状动脉及镇痛作用。 现代药理研究表明，复方丹参滴丸主要具有4方面的作用，一方面是抗炎、抗氧化，保护血管的内皮功能，抑制动脉粥样硬化斑块的形成和血管内膜的增生；另一方面是抑制血小板的黏附和聚集；再者是改善微循环，预防和治疗缺血再灌注损伤和其他原因引起的微循环障碍；最后是降低心肌耗氧，改善心肌能量代谢，保护心肌细胞。 因此，总的来说复方丹参滴丸 可扩张冠状动脉，降血脂，改善内皮功能，抗动脉粥样硬化，稳定粥样斑块，适用于血瘀证患者。即由气滞血瘀引起的胸痹，患者表现为胸闷、心前区刺痛，冠心病心绞痛等见上述表现的患者。 另外，还适用于冠心病心绞痛患者在标准化治疗的基础上长期联合复方丹参滴丸治疗，包括：吃阿司匹林或氯吡格雷血小板低反应性（抗血小板作用差）、不能耐受硝酸酯类、无症状心肌缺血、运动耐量下降、心脏支架术后的治疗。冠心病心绞痛发作时用于急救。糖尿病患者在常规治疗基础上联合复方丹参滴丸用于防治血管并发症。 芪参胶囊，由人参、黄芪、丹参、川芎、三七、红花、水蛭、蒲黄、山楂、黄芩、玄参、葛根、茯苓、制首乌、甘草15味中药组成，具有益气活血，化瘀止痛的功效，能明显改善冠心病心绞痛症状，明显改善心电图心肌缺血的表现，还能降低炎性指标，适用于气虚血瘀证。 方中黄芪补气养血；丹参活血化瘀；茯苓、人参、甘草健脾益气、除湿；川芎、三七、红花、水蛭、蒲黄、山楂活血化瘀、通脉止痛；黄芩、玄参、葛根、制何首乌清热养阴生津，兼补气虚；甘草调和诸药。 纵观全方，具有益气活血、化瘀止痛的功效。 临床用药显示，在常规治疗的基础上加用芪参胶囊的患者，无论是心绞痛发作频率，还是硝酸酯类药物含服次数，以及心绞痛持续时间均少于对照组，总有效率高于对照组，这一结果与既往文献报道相吻合。芪参胶囊中丹参的有效成分丹参酮等能增加血管内皮NO含量，改善血管内皮功能，舒张冠状动脉血管，改善心肌供血。 因此，芪参胶囊适用于冠心病稳定型和劳累型心绞痛Ⅰ、Ⅱ级，属于气虚血瘀证者，患者表现为胸闷、胸痛、心悸气短、神疲乏力、面色紫暗、舌淡紫、脉弦而涩。动物实验证明，可有效改善冠脉结扎犬的心电图表现，缩小心肌梗死面积，降低心肌酶水平。 总之，冠心病心绞痛归根到底还是在于血脉，无论是 气滞导致的血瘀、还是气虚导致的血瘀，瘀血阻络，不通则痛。另外中成药以其多靶点的优势，在抗动脉粥样硬化方面也发挥着重要的作用。对于气滞血瘀的患者可选用复方丹参滴丸，而如果是气虚血瘀的患者，则应该选用芪参胶囊。
【关键词】老年; 2型糖尿病; 中医；家庭护理糖尿病是多因素引起的胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱［1］，其起病隐匿，病程迁延反复，并发症多, 致残、致死率高。近几年，随着社会生活水平提高和生活方式的改变，糖尿病患者不断增多，2000年全球糖尿病患者约亿，预计2030年将达到亿，糖尿病成为威胁人类健康主要疾病之一［2-3］。人口老龄化加速促使老年糖尿病患病率进一步增加，我国60岁以上老年人群2型糖尿病患病率达％［4］，成为重要死因之一［5］。糖尿病作为一种慢性终身性疾病目前没有根治方案，限于疾病特点和我国国情，家庭治疗及护理成为老年2型糖尿病患者主要治疗方式。中医方法治疗和护理糖尿病引起了医学界广泛关注，并在临床护理中取得良好疗效［6］。本研究旨在探讨中医家庭护理治疗和护理老年2型糖尿病患者的有效方法。 1 情志调节 《灵枢?五变》 “怒气上逆，胸中蓄积、血气逆留，宽皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”说明长期精神刺激使得内火自燃、消灼肺胃阴津从而促发此病。老年2型糖尿病患者由于常年疾病伴随、并发症多发且严重、自身社会功能下降等因素影响，自感加重家庭负担，影响家庭其他成员正常生活，易导致忧郁［7］、焦虑、自卑等负性情绪，不利于疾病治疗与病情稳定。《千金方?养性论》：“莫忧思、莫大怒、莫悲愁、莫大惧……若能不犯者，则得长生也［8］”，说明情志调节在老年2型糖尿病患者中医家庭护理中占重要地位。 具体护理措施 首先，加强对糖尿病家庭健康教育。通过知识宣讲、发放印刷资料［9］等方式，使糖尿病家庭了解糖尿病病因、危害、治疗及注意事项，帮助其正视疾病从而积极配合糖尿病的各项治疗护理，提升治疗效果。其次，对糖尿病家庭提供情感支持。加强与糖尿病家庭沟通交流，了解其困扰并给予相应的安慰和鼓励。让全部家庭成员参与中医家庭护理计划的制定，增强家庭成员的责任感，努力为患者创造一个温馨舒适的家庭休养环境。其三，对老年患者情志疏导。指导其“节喜怒”、“减思虑”，促使其气机调畅、气血和平。通过移情、节制、疏泄等中医情志调节方法［10］，帮助患者发泄负性情绪，克服自卑感［11］，培养其正性情绪及良好的行为习惯。 2 运动养生 养生又称摄生，即通过各种方法预防疾病，延长生命。中华传统运动养生，凭借独特风格和优势，更利于老年2型糖尿病患者接受和实施。《黄帝内经》曰“智者之养生也，必须四时而避寒暑”，四时养生对维持糖尿病患者血糖相对稳定有重要意义［12］。在家庭护理中，应指导患者顺应四时阴阳变化，选择合适养生方法来增强体质、恢复健康，做到“春夏养阳，秋冬养阴，以存其根”，改善人体机能，增强抗病能力，达到健康长寿的目的。 适宜运动是糖尿病治疗重要组成部分，对提高肌肉活动能力、改善新陈代谢、降低血糖、预防和延缓并发症效果明显，应结合老年2型糖尿病患者的具体情况提供个性化运动设计，监督完成情况，并详细介绍运动的注意事项，如轻微运动开始，逐步发展；忌空腹运动,随身携带糖块以免发生意外；注意运动后清洁。 3 针灸按摩 针灸具有舒经通络、调和阴阳、扶正祛邪的功能。糖尿病主要病机为燥热伤阴，病变涉及肺、脾、肾［13］。老年2型糖尿病患者机体及其功能下降明显，可通过对相应背俞、足少阴、足太阴经穴，如背俞、脾俞、三阴交等穴位针灸，起到调节人体整体机能、清热润肺、养阴生津的作用，从而达到维持和降低血糖、维护肺、脾、肾功能、防治并发症的目的。 按摩具有舒经通络，调节脏腑的功能。根据老年2型糖尿病患者病情特点，采取针对性的护理措施，如：烦渴多饮者重点点按左梁门、左章门；多饮多食者，重点点按中脘、建里穴，并自中脘向上推按至咽部；多尿为主者重点点按水分、关元、中极［14］。此外，还可按摩患者腹部，加速消化与吸收，进而改善胰腺营养，纠正胰腺供血，恢复胰岛功能。 4 食疗调理 饮食治疗是所有糖尿病的治疗基础，是糖尿病发展任何阶段预防和控制必不可少的措施［15］。部分中草药(如天花粉、知母、麦冬)具备降血糖作用，可促进脂肪组织对葡萄糖摄取，增加肝糖原储存。依据糖尿病病机(阴津亏耗、燥热偏盛)，可通过中医食疗护理起到清热、养阴、生津的作用，达到控制血糖的目的。 具体护理措施 ①食物选择：根据老年患者生理特点，饮食宜食粥(如米仁、莲子)，并在粥中加入降血糖的食用药物(如天花粉、枸杞)；食含糖低又可解渴充饥的蔬菜(如黄瓜、苦瓜)，既可补充多种维生素，又能降血糖；多食用高纤维饮食(如南瓜)促进肠蠕动，防止便秘，延缓葡萄糖的肠道吸收。②按症型选用恰当食疗方：上消(多饮)者，宜食用苦瓜降糖汤、萝卜粥；中消(多食)者，宜食用山药黄连花粉汤、杞花南瓜；下消(多尿)者，宜食用山药炖羊肚、高粱枸杞粥［16］。③合理规律的饮食习惯：三餐分配合理，按3餐1/5、2/5、2/5或各按1/3分配；食物搭配均衡，碳水化合物占摄入总量50%～60%、脂肪少于15%、蛋白质占30%。 糖尿病是慢性终身疾病,病程迁延反复且无法根治，严重影响患者及其家庭的正常的生活、学习及工作。老年2型糖尿病患者需要长期居家接受治疗，将传统中医治疗与家庭护理有机结合，通过情志调节、运动养生、针灸按摩、食疗调理四个方面的治疗与护理，对老年2型糖尿病患者控制血糖、预防并发症、延长寿命、提升生活质量方面有着重要的现实意义。 参 考 文 献 ［1］ 尤黎明.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2006：2. ［2］ 刘玉萍，刘晓丽，周付华,等.医院-社区-家庭护理干预模式对老年糖尿病患者低血糖昏迷的影响.重庆医学，2010，39(14)：1901-1902. ［3］ 戴新荣.糖尿病患者的护理延伸服务与血糖控制.浙江临床医学，2008，10(8)：1138. ［4］ 李兵晖.老年糖尿病治疗与护理.北京：人民军医出版社，2006：1. ［5］ Wild S， Sieree R， et al. Global prevalence of diabetes：Estimates for the year 2000 and projections for ，27：1047-1053. ［6］ 刘婷.谈糖尿病患者的中医护理.护理研究，2010，6(17)：96-97. ［7］ 林田, 林细吟, 万丽红.2型糖尿病病人自我护理行为与心理一致感、抑郁的相关性研究.护理研究, 2009,1:22-24. ［8］ 王红芳，邱文文，于清鹏.中医情志护理在脑卒中患者中的应用.中国民族民间医药,2011,2:96. ［9］ 李继坪.社区护理.北京：人民卫生出版社，2004:403. ［10］ 马烈光,李英华.养生康复学.北京:中国中医药出版社，2009:40-42. ［11］ 樊红荣.糖尿病足患者的中医护理.当代医学，2008，14(24)：149-150. ［12］ 陈杰彬，吴栓.论糖尿病患者的四季调养之道,2004,19(4)：17-20. ［13］ 梁繁荣.针灸学.上海：上海科学技术出版社，2006:227. ［14］ 孙平国,宋丰军,郑士力,等.中医按摩学.河北：河北科学技术出版社，2006:286. ［15］ 尤黎明,吴瑛.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2008：418. ［16］ 养生堂慢性病保健课题组.糖尿病居家调养及食疗.江西：江西科技出版社，2008：80-84.
摘 要：目前全世界糖尿病的患病人数超过亿，到2025年预计将近3亿。初步估计目前我国糖尿病患者超过3000万，成年人患病率为2％～3％，严重威胁人民的生命健康。糖尿病并发症是糖尿病致死致残的主要原因，糖尿病并发症防治是国际糖尿病领域防治的重点，而糖尿病心脑血管并发症及其防治更是重中之重。 关键词：糖尿病，糖尿病大血管病变，糖尿病合并大血管病特点，治疗目标 糖尿病是一种由于体内胰岛素的分泌和（或）作用的缺陷，引起的以慢性高血糖为特征的，伴有蛋白质、脂肪、水、电解质代谢异常的代谢紊乱。临床表现有多饮、多食、多尿和消瘦。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经以及血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。病变严重或应激时可发生急性紊乱，如酮症酸中毒等。 一、糖尿病危险因素与大血管并发症的关系 糖尿病患者常具有心血管疾病的多重危险因素如高血糖、高血压、血脂异常及胰岛素抵抗等。近年的研究提示，2型糖尿病和动脉粥样硬化可能是同一个病理基础上平行发展的两个疾病，共同基础是过度氧化应激所导致的亚急性、非感染性炎症反应。这一过程发生在胰腺β细胞,可引起胰岛素分泌异常；发生在肌肉和脂肪组织，则引起胰岛素抵抗；发生在血管内皮细胞，则激活动脉粥样硬化进程。 1．高血糖：许多研究表明高血糖与心血管疾病的发生密切相关。糖尿病冠心病的患病率与死亡率随着血糖升高而增加，糖化血红蛋白与心血管疾病的死亡存在量效关系。在动脉粥样硬化进程中,高血糖，尤其是餐后高血糖通过各种途径加重氧化应激,导致内皮功能损害,使糖尿病提早发生和加速动脉粥样硬化。[1] 2．高血压：高血压是糖尿病发展为心血管并发症的一种重要危险因素。糖尿病患者中的高血压患病率显著高于总体人群。严格控制血压的证据主要来自于UKPDS-38。严格控制组患者中,与糖尿病有关的任何观察终点的发生率减少了24%,与糖尿病有关的死亡率减少了32%，卒中减少了44%，微血管疾病减少了37%。相比之下,严格控制血糖仅使与糖尿病有关的死亡降低了10%。 3. 血脂异常：血脂异常是导致糖尿病患者大血管病变发生发展的重要危险因素。UKPDS结果显示，死于心血管病的糖尿病患者，LDL-C 升高及HDL-C下降是第一、二位的危险因素。LDL-C升高10 mg/dl可使冠心病的危险增加12%，HDL-C下降10mg/dl，可使冠心病的危险增加22%。2型糖尿病血脂异常表现为血脂水平和脂蛋白数量及质量的异常，其中甘油三脂（TG）、极低密度脂蛋白（VLDL）、小而密低密度脂蛋白-胆固醇（sdLDL-C）升高，HDL-C降低，餐后脂血症及过多的残粒堆积。sdLDL颗粒小，密度高，更易被糖基化和氧化，不易从血液中清除，易进入动脉内膜从而导致动脉粥样硬化。TG、sdLDL升高，HDL降低，这种三联出现，有更强的致动脉粥样硬化作用。4S、CARE、HPS、DAIS、 CARDs 等试验都证明糖尿病患者调脂治疗可降低心血管的危险。[2] 高甘油三酯血症(HTG) HTG一方面加重了糖代谢紊乱，另一方面使DM大血管并发症发生率及死亡率显著增高。因此，控制和治疗高甘油三酯就显得十分重要，不仅可防止和延缓动脉粥样硬化，而且对保护胰岛细胞功能，改善机体胰岛素的敏感性大有好处。[3] 4. 腹型肥胖、微量白蛋白尿：腹型肥胖者发生一个或多个心血管疾病的危险性显著增加。微量白蛋白尿是预示糖尿病患者大血管病发病的重要生化指标之一，糖尿病伴微量白蛋白尿患者的心血管死亡率明显增加。[4]肥胖是2型DM发生、发展过程中重要的可控因素，无论是遗传还是环境引起的肥胖都可导致DM和DM致命的并发症。DM因肥胖而产生，DM病人因肥胖而死亡。[5]只要人们控制超重这一环节，完全可以控制DM发生，减少DM的并发症。 5．胰岛素抵抗： 胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症通过直接和间接途径促进动脉粥样硬化的形成。直接途径：胰岛素通过自身的作用和刺激其它生长因子直接诱导动脉平滑肌细胞增生，引起动脉内膜和中层增殖间接途径：胰岛素能增加肾远曲肾小管对钠和水的重吸收，循环血容量增加，兴奋交感神经系统，增加心排血量和外周血管阻力从而使血压升高；胰岛素抵抗引起的高血糖可通过多元醇通路的活性升高、糖化终产物的形成、蛋白激酶C的激活等诱导线粒体产生超量的过氧化物，引起氧化应激反应，使血管内皮功能受损，启动动脉粥样硬化；大血管壁的非酶糖基化可使其通透性增加，也促进动脉粥样硬化；高胰岛素血症可引起脂类代谢紊乱，氧化的低密度脂蛋白胆固醇对动脉内膜的损伤，增加单核细胞、巨噬细胞的黏附、趋化，促使泡沫细胞形成。[6] 二、糖尿病合并大血管病特点及发病情况 糖尿病的发展是一个漫长过程，在疾病早期尚无明显症状时，患者可能已经出现了各种并发症。许多研究表明糖尿病患大血管并发症的风险是非糖尿病的2-4倍，糖尿病可明显增加冠心病（心绞痛、心肌梗死）、脑血管病（卒中、短暂脑缺血发作）周围血管病（急性下肢缺血、间歇性跛行、静息疼）的危险，糖尿病发生心梗的危险与既往发生过心梗的非糖尿病患者再次发生心梗的危险相似。 1．糖尿合并冠心病：20世纪80年代以后，西方国家普通人群中冠心病发病率及病死率均呈明显下降趋势。而糖尿病人群心血管疾病的患病率及死亡率却日益增加。1999年美国心脏学会明确提出“糖尿病是心血管疾病”。2002年美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ中指出糖尿病患者患心血管疾病的危险是无糖尿病者的2～4倍，糖尿病是冠心病的等危症。[7] 2.糖尿病合并脑血管病： 糖尿病脑血管病以缺血性脑病最为常见， 我国糖尿病脑卒中的发病率较西方国家为高，且致残致死率高，女性尤甚。 3.糖尿病周围血管病：糖尿病足是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，严重者可致足溃疡甚至截肢。成年人中40%截肢为糖尿病所致。 三、糖病并发大血管并发症的治疗目标
这都行。。。。。
我现在也要写一篇关于糖尿病的毕业论文，我是学影像的，可以给我提供一些学习建议么，谢谢，急需。
脑血管痉挛伴有颈动脉斑块是可以吃通心络胶囊的。颈动脉是脑部血液的主要供应通道，其畅通与否决定了大脑能否得到充足的血液供应。如果颈部的斑块持续长大，造成血管严重堵塞，会出现脑供血不足表现，如果斑块破裂，形成了血栓，还会导致脑梗死的发生。通心络胶囊既能缓解脑血管痉挛，还能稳定斑块，防止斑块破裂。因此，建议您在医生的指导下规律服用通心络胶囊。
斑块——人体内的不定时提起斑块你会联想到什么?心梗、脑梗……这些疾病是不是迅速占据了你的大脑。没错，斑块确实和这些疾病息息相关。斑块的形成起始于血管内皮受损。血管内表面柔软而光滑的细胞层，受到高血压、高血糖、吸烟、酗酒、熬夜等的刺激，发生破损而变得凹凸不平整，增大了血液流动时的阻力和摩擦力。在血管不平整的内皮上，大分子的脂肪不断沉积其上，并不断通过内皮层向血管内膜中层聚积，进入内膜中层的脂肪不断刺激吞噬细胞等炎性细胞增生，并吞噬脂肪颗粒，进而受损死亡，形成像粥一样的脂质化物质，取代了血管内膜中层的正常组织，导致了动脉粥样硬化的发生。血管内膜中层脂质化物质集结成团，并被纤维组织包裹便形成了斑块。当斑块外包裹的纤维组织较薄且其中的脂质化物质未发生坏死及钙化时称为软斑，随着纤维组织的增厚及内容物的钙化，斑块越来越硬即成为硬斑。这时就需要加强警惕，尤其是发生在动脉血管分叉口，受血流冲击力较大，导致血管狭窄超过50%以上的斑块，如果有诱发因素，斑块的某个部分破裂，就会像火山喷发一样，诱发一系列的变化，形成血栓，血管被血栓堵塞，就会导致心梗或脑梗发生。目前我国心脑血管病的发病率和死亡率均处于上升阶段，患者约有亿人，已给社会和家庭造成沉重的负担。那怎样才能知道自己的血管内有没有斑块呢?颈动脉——反映血管健康的窗口颈动脉是反映人体血管健康的窗口，位置表浅且固定，检测正确性高。体检查颈动脉超声价值非常大，如果颈动脉出现硬化斑块、管腔变窄等病变，就意味着其他位置的血管也已经发生了同样的病变，患者虽然可能没有什么明显症状，其实心梗、脑梗的发生风险一直在默默地升高。这也是诸多医院将颈部血管彩色多普勒超声检查纳入常规体检套餐的原因。中国工程院院士张运教授指出，在三万多例动脉硬化患者中进行调查发现，硬化斑块每导致血管内膜厚度增加一个毫米，心肌梗死的发生率就增长15%。可见早期干预动脉硬化、抑制斑块形成、缩小斑块对于心脑血管病的防治意义重大。颈动脉斑块病人吃通心络好吗?张运院士指出，通心络胶囊是防治冠心病心绞痛、心肌梗死、脑卒中等心脑血管病的代表通络中药，目前已在临床运用20多年，每年被数十万名心脑血管病患者服用。“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”获得2019年度国家科技进步一等奖，通心络胶囊是中医脉络学说指导微血管病变防治研发的代表药物，围绕通心络胶囊、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊等通络药物开展的相关研究取得重大成果：通心络胶囊解决了急性心梗无再流世界医学难题;参松养心胶囊为心功能不全伴室性早搏治疗提供了新药物，填补了窦性心动过缓伴室性早搏快慢兼治、整合调律的药物治疗空白;芪苈强心胶囊明显提高了慢性心力衰竭临床治疗效果。早在2009年，国际权威医学杂志《美国生理学杂志》就发表了一篇关于通心络稳定斑块的基础研究论文，论文指出通心络可减低血脂水平并抑制系统性炎症，增加血管动脉粥样硬化斑块的稳定性，防止其破裂。编辑部在评论中评价通心络“为未来可能发展成冠心病事件的高危患者点燃了希望之灯”!张运院士进行的1212例临床循证研究，则为临床医生选择药物提供了确切的临床数据，使这种希望变成了现实。该循证研究得出了一系列令人振奋的结果，证实在亚临床动脉硬化患者中，应用通心络能够安全有效地减小颈动脉内中膜厚度、斑块面积和血管重构指数。颈动脉是人体血管的窗口，与人体各处的血管、微血管是一个整体，这意味着通心络胶囊不仅能稳定心脑血管及微血管中的斑块，抑制斑块形成，而且能逆转斑块对心脑造成的不良影响。
你好，根据你的描述，你妈妈应该是冠心病、心绞痛，建议做冠状动脉造影检查。目前，冠状动脉造影检查是诊断冠心病的最好方法。冠心病的治疗方法包括药物治疗、再灌注治疗（溶栓、心脏搭桥手术和心脏支架手术）和心脏移植手术。具体选择哪种治疗方法的依据是冠状动脉造影检查的结果。1、治疗冠心病之心绞痛发作时的药物治疗心绞痛发作时可以服用硝酸甘油或心痛定，以迅速扩张冠脉，增加心肌血液供应，改善心肌缺血的现状，防止心肌因缺血发生坏死。硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片～毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。心痛定：可治疗和预防心绞痛发作、抗心律失常作用。用法为每次1至2片，每日3次症状减轻后改为1片。2、治疗冠心病之缓解期药物治疗冠心病缓解期的治疗可以用下列药物治疗：①硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉；②应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量；③应用ACEI类减低心脏后负荷；④应用抗凝药，如阿司匹林预防血栓形成；⑤应用降心率药物，如倍他乐克，减少心肌氧耗等。更多有关“冠心病的治疗方法”可以阅读以下参考资料。希望以上答复对你有所帮助，祝你妈妈健康。
像你母亲这种情况的话，可以去吃下‘活心丸’，采用十味名贵中药组方而成的，对于心绞痛等一些心脏常见疾病都比较有效果的，而且临床效果也不错。具体的可以去查询下相关的资料，希望可以帮助你