你这是误解，你所说的外国，只是欧美日以那些发达国家，仅占外国的一小部分，发达国家有这样的技术水平是很正常的，他们的起步本来就早，而且医学交流也方便很多，中国在这一块起步相对比较晚，但紧追世界先进水平，早就在2013年就完成人工眼角膜的临床试验，但还有些细节问题尚需解决，要大规模生产还需要一定时间。人工眼角膜1、完整的人工眼角膜有望两年培育成功，中国海洋大学角膜组织工程实验室主任樊廷俊表示人体眼角膜结构大致分为三层，分别为：上皮、基质和内皮，由于其结构中不含任何血管，所以内皮部分起到了为眼角膜提供养分并保持角膜透明的作用。樊廷俊介绍说人工角膜内皮就是利用人工方法，体外培育出的可用于移植的角膜内皮细胞层。 2、可“人工角膜内皮”毕竟不是完整的角膜，目前中国患有角膜内皮盲的患者约为100万，全世界约为1000万，这种疾病是由于角膜内皮细胞受损后，而角膜细胞本身不可分裂造成的视力减退甚至失明的病症。3、人工角膜内皮在国外已有培养成功的先例，樊廷俊表示国外角膜内皮目前虽然也已人工培养成功，但由于采用了转基因技术，因而具有潜在致瘤性，无法应用于临床。 4、其实人工眼角膜内皮的研制，关键就在于如何培育出无癌基因细胞系。而完整人工眼角膜的培育的关键，又在于角膜内皮的培育。樊廷俊表示这一技术难点已经被攻克，人工角膜内皮可在不久后进行大规模生产，而完整的人工眼角膜也有望在近两年培育成功。
因为这项技术在很多国家都是难以实现的，极大程度上推进了医学的发展。
自法国眼科医师Pellier de Quengsy于1789年首先提出将玻璃片植入混浊角膜以恢复视力以及Weber于1871年首次将一片水晶玻璃植入患者角膜，开创了人工角膜植入史以来，人工角膜的研究发展经历了200多年，经历探索、停滞、复苏和发展4个时期，无论在材料设计、制作工艺、手术技巧，还是术后处理都有新的发展。人工角膜是用医用高分子材料制成的类似人体角膜的产品，人工角膜一般包括光学镜柱和周边支架两部分。光学镜柱是用光学特性优良、物理化学性质稳定的透明材料制成，用以替代病变后阻碍眼球光学通路的浑浊角膜；周边支架相当于连接光学镜柱和周边组织的桥梁，故而要求具有良好的组织相容性。光学镜柱常用材料有聚甲基丙烯酸羟乙酯(PHEMA）、聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA）、硅凝胶、玻璃等；周边支架常用材料有陶瓷、氟碳聚合物、羟基磷灰石、生物材料、聚四氟乙烯等。
因为失明患者人数巨大，但是愿意捐献眼角膜的志愿者却十分稀少。人工眼角膜移植成功意味着失明患者不需要再等待他人捐献的眼角膜，可以通过人工眼角膜来恢复光明。
前些天，我在《讲述》栏目上看到一个得了白血病的孩子。 这个孩子，当时才刚满18岁，就被查出患有白血病晚期，经过化验，没有找到匹配的骨髓。于是，只能靠输液来维持生命，尽管有许多好心人来帮助他，但始终没有得到治愈。 不久后，医院下发了病危通知书，这个普普通通的孩子没有什么悲哀，只是跟家人和医生说“我要捐献器官，把能用的器官尽可能捐给需要救治的人！”这个举动让他的家人惊呆了“孩子，你不想完整的去世吗？”但他说：“我虽然想，但我知道有很多人需要帮助，我的遗愿也就是这样。请实现我这个小小的遗愿吧！”于是，他的家人只好听他的，打算捐献眼角膜。 手术开始了，医生摘下了他的一对眼角膜，他给失明的人带来了光明，但自己却永远看不见了……看到这里，我感动得流泪了，他在死亡边缘...
眼科护理是一项具有高风险特性的工作,在护理中存在很多的不确定性,任一环节出现失误都可能给眼科护理带来风险。下面是我为大家整理的眼科护理相关论文，供大家参考。
观察是护理工作的重要环节,是发现病人病情变化、心理变化、行为变化的基本方法，护士只有具备强烈的敬业精神，扎实的理论基础，丰富的临床经验才能具有敏锐的观察能力，并在第一时间发现问题、解决问题。观察是一种有目的、有计划、比较持久的知觉活动。眼科作为一个小科室，在许多护理同仁的眼中，是一个具有这些特点的不起眼和不被重视的地方。1疾病只限于眼睛，患者95%以上可以自理;2病情很轻，不会危及生命;3工作量不大，用药简单，即使打针发药发生差错，也不会造成伤残或生命危险;4一般护理部都会将需要照顾的护士或能力相对较弱的护士配备给眼科。
1 护理人员观察力的要素
高度的敬业精神 敬业是一种内在的主动精神，是发自内心对工作的热爱和高度负责，是责任的延伸和升华。所以护理人员只有具备高度的敬业精神才能有深入细微的工作作风，才能洞察到病情变化。
扎实的理论基础 护理人员必须具有扎实的医学护理基础和专业知识才能从细微的变化中发现病情的等值，迅速采用正确的护理措施，减轻病人疼痛甚至抢救生命。
丰富的临床经验 把护理知识用于实践的过程，也就是积累经验的过程，不仅会用视、听、触、哭等感觉得到病人病情的主观症状，而且要善于从病人的面部表情、眼神、体态以及言语行为的变化洞察病人的内心活动和躯体情况。
2 护理人员观察力的重要性
在大内科工作近20年调至眼科，刚开始也错误的认为眼科工作与大内、大外科相比要简单许多，但护理许多眼病并发其他科疾病的患者后，认为眼科病人潜在的危险非常多，需要护士不仅具备高超的静脉穿刺技术，还要有敏锐的观察力以及善于分析问题的能力，这样才能使重症患者不会在自己岗位发生生命危险。我科于2007年至2009年3年时间，共转出并发其他疾病的患者共74例，其中男性患者45例，女性患者29例，汉族42名， *** 尔族28名， *** 2名，蒙古族2名。内科病历45例，年龄在21-84岁，平均年龄55岁。外科病历29例，年龄在8-86岁，平均年龄39岁。内科疾病中以糖尿病、心肌梗塞、高血压多见。
外科疾病以颅脑损伤多见，现将典型病历介绍如下：
病例1：患者男性，25岁，维族，以“左眼巩膜裂伤”收入我科，因酒后骑摩托车摔倒后导致左眼外伤，在当地医院做初步处理，行头颅CT无异常后送至我院急救中心，在我院再次行头颅CT仍未发现异常，平车推入我科，患者酒醉未醒，烦躁，颜面部及左眼外伤，行清创缝合，遵医嘱给予醒酒对症处理。次日，观察患者未见明显好转，大小便失禁，神志不清，烦躁不安，告知护士长，并通知主管医生，行头颅CT检查，结果回报：蛛网膜下腔出血，转至神经外科专科诊治。 病例2：患者女性，51岁，汉族，以“右眼急性视 *** 炎”收入我科，在询问病史时，患者主诉右眼视物不清，并伴有背部、腹部疼痛、腰部麻木，曾到乌市医科大就诊检查，未发现异常，未做治疗。次日晨12时，发现患者步态不稳，行走时需扶墙栏，有跌倒的危险，感到很意外，立即上前搀扶患者入病室，协助其上床休息，仔细询问，患者主诉：胸部以下麻木，感觉迟钝，右下肢较左下肢无力，感到患者可能患有神经内科疾病，立即将心中疑问汇报给护士长，并通知值班医生，请专科医生会诊及检查，查体：胸四平面以下痛温触觉减退，左下肢肌力5级，右下肢肌力3级，右下肢肌张力减退，双下肢膝反射+++，双侧踝反射++，右侧Babinski+，左侧chardark征+-，考虑：多发性硬化病，建议立即转上级医院诊治。
在74例转出患者中，内科患者年龄偏大，外科患者青壮年居多，且多为酒醉驾车撞车或摔伤致颅脑损伤，病情较重，随时都有生命危险。
3 讨论
观察病情是护理危重病人的先决条件，病人生命体征的改变，瞳孔意识的变化，精神状态的紊乱，排泄物的异常等，都能提示危重病人的状况。因此，通过护士对患者细致入微的观察，在最短的时间内得出患者是否处于危机状态。并依靠仪器的帮助来提高观察的效果，发现异常情况，立即呼叫医生，并详细询问病史，监测生命体征，使患者得到及早诊断，及早治疗，尽早痊愈。
敏锐的观察力是现代护理人员不可缺少的专业素质之一，扎实的理论基础、丰富的临床经验、高度的责任感是敏锐观察力的基础，只有在临床工作中注意病情观察，通过反复学习和实践才能具备较强的观察力，使护理人员的价值真正体现出来，更重要的是达到病情治愈甚至抢救病人生命的目的。
参 考 文 献
[1]孙慧玉.浅谈护士观察力的重要性及其构成要素.护理研究杂志， 2010，51.
[2]陈静，闽南华.临床带教体会.中国误诊学杂志，2009，92:475-476.
[3]陈维英.病情的观察及危重病人的抢救配合护理.基础护理学，1995，103:196
【关键词】 眼科门诊 安全护理
门诊是医院的视窗，代表着医院的形象，是接待患者完成一般医疗工作和急救处理的第一线，护士是直接参与完成这些措施不可缺少的一部分，随着竞争机制在各行各业的竞相出现，管理科学也在不断更新。因此，做好眼科门诊护理工作，规范服务意识，做到以病人为中心，确保以优质、安全、快捷、有效的服务满足患者的需要。
1 眼科门诊护理工作中不安全因素分析
门诊护理工作中存在着许多不安全因素，这些因素将直接影响护理效果，影响患者康复，影响医院在患者和公众心目中的形象，给医院信誉造成负面的影响。
管理因素 所谓安全管理是指为保障的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制[1]。控制或消灭不安全因素，避免发生医疗或护理纠纷和事故的客观需要[2]。
护理人员因素
技术因素 因为多种原因影响，目前护理人员队伍存在数量不足，流动性大，护理水平参差不齐的现象，而眼科门诊专科性太强，专科操作较多，各种仪器的检查的也多，既要求护士掌握常用基础护理操作技能，又要有全面的理论知识，还要熟悉各种检查仪器的使用，才能给病人满意的指导和解释，否则，医患、医护之间会出现不协调的误会或者纠纷。根据有关专家统计，在医疗纠纷中，60%以上是医患沟通不良导致的[3]。
工作责任心 护士在医疗活动中，担负著患者的保护者、依赖者、倾听者等角色。而在家庭中又扮演者女儿，儿媳，妻子，母亲等角色。护理人员少，工作任务重。护士就超负荷工作。长此以往，将对护士的身心健康造成损害，由此可引起工作责任心不强，注意力不集中，情绪波动大，对患者带来不安全的后果或不安全的因素，这些也是构成医院不安全因素的重要原因[4]。
患者因素 随着社会进步和发展，病人的权利意识，保健意识，消费意识增强，对门诊的服务要求高，如果服务不到位，容易产生矛盾[5]。由于眼科患者的特殊性，如患者视力较差，不熟悉环境导致患者跌倒：保管不严造成病人物资被盗等。
2 加强眼科门诊护理工作中不安全因素的管理措施
重视安全教育 提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。管理者必须重视安全管理，通过对护理人员进行教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查变成自觉维护安全，坚持“预防为主”的原则，防患于未然[6]。
提高服务质量，优化服务流程 工程中做到以礼待人，耐心地疏导，做好解释工作，合理地安排好专家、专科、简易门诊，验光等病人的就诊次序，恰到好处地请患者按序就医。根据患者的年龄，病情急缓酌情安排患者就诊。对60岁以上的老年人及新生儿、外伤及角膜异物、青光眼患者发作期都安排优先就诊。对患者急性结膜炎红眼病和淋菌性结膜炎的做好隔离和病情报告，以确保患者的身心健康。
重视专业理论和专科操作的培训 加强护士规范培训和继续教育，积极参加医院和科室组织的各种学习，还要着重护士礼仪，文明用语，人际沟通能力的培训，特别是要掌握突发急救技能培训等。在护理工作中，只有不断的更新质量理念，全面提高护理质量，才能确保护理安全，更好的为患者服务。
【参考文献】
[1] 史自强，马永祥，胡浩波，等.医院管理学[M].上海远杂出版社，1995，238～245.
[2] 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志，2004，343：191～192.
[3] 赵炳华.现代护理管理[M].北京：北京医科大学出版社，.
[4] 孙立平.军队医院管理学[M].北京：人民军医出版社，.
[5] 潘少山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，～136.
[6] 陈晓梅，胥清容，杜沂岚.西南国防医药，～909.
弱视儿童的验光配镜原则弱视是儿童常见的眼病，发病率高达3%以上。全国大约有1000万弱视儿童，弱视严重影响到他们未来的成长。防治弱视，任重道远，作为防治弱视的第一步，也是首要手段的验光配镜，显得尤为重要。如何正确规范地给这些弱视儿童验光配镜、指导防治，是我们眼科医务工作者责无旁贷的任务。下面，笔者就弱视儿童验光配镜的几个问题逐一阐述。一、正确验光配镜的重要性屈光不正致弱视，其根本原因是外界物体经眼折射所成的像不能聚焦在视网膜上，所形成的模糊物象影响了视网膜的正常发育。验光配镜矫正屈光不正，防治弱视，正是利用了这一发病机理，将物体通过镜片的调节，清晰地聚焦在视网膜上，从而刺激了视网膜的发育。如果镜片度数不准确，则仍然不能聚焦在视网膜上，就达不到预期的效果，所以，正确验光配镜非常重要。二、弱视儿童的验光方法1、 散瞳验光14岁以下的儿童，其眼的调节能力非常强，如果不进行有效的散瞳和麻痹睫状肌，就不能充分解除其调节，验光度数的偏差就很大，起不到治疗的效果。1%阿托品眼肓是最理想和安全的强散瞳和睫状肌麻痹剂，早晚在结膜囊各涂一次，五天后检影验光，2~3周后复查配镜，最为准确。2、 检影验光由于儿童的特殊性，其在配合验光师验光配镜上较难理想。儿童很难配合验光师进行耐心的试片，同时其矫正视力也较差，所以在决定镜片度数时，很多是靠验光师的经验。虽然电脑验光仪和检影验光都是不依靠儿童的客观验光，但是通过验光师亲自检查的检影验光得出的结果为大多数验光师信任和采纳。所以，对弱视儿童应该请经验丰富的验光师进行检影验光。3配镜原则弱视儿童的远视配镜原则：学龄前儿童在+以内的轻度远视，为正常现象，一般不必配镜，中高度远视的配镜，应当根据散瞳验光时总远视度数试镜，以最佳矫正视力时的最高度数，作为配镜度数;对伴有内斜视的远视弱视儿童的配镜原则是配足，甚至过矫，首先考虑能否矫正内斜视，其次才是考虑视力。对于调节功能过强的内斜视，可在散瞳验光的基础上，过矫+左右配镜;对有外斜视的远视弱视儿童，原则上应欠矫，以最佳矫正视力的最低远视度数配镜，对于+以内的轻度远视，可不配镜，否则不利于外斜视的矫正。弱视儿童的近视配镜原则：一般以能达到的最佳矫正视力的最低度数为配镜原则。对伴有内斜视的近视，配镜时应考虑眼位的矫正，可以适当欠矫。待弱视治愈后如眼位不能矫正，可以行斜视矫正术;对伴有外斜视的近视弱视儿童，应配足，甚至过矫，以加强调节各辐辏工作，利于外斜视的恢复。散光的配镜原则：在散瞳验光中，无论是远视还是近视，发现有散光的，不论加上散光视力是否提高，都应该全部矫正散光。如果散光度数过大，儿童试镜时不能适应，可以分次给足散光度数。屈光参差的配镜原则：一般认为，双眼能够耐受的物象大小差异在5%以内，其对应的双眼屈光度的差异为.所以在给这类儿童配镜时，两眼屈光度相差在以内，有利于建立立体视觉。但这类弱视儿童其屈光参差常在以上，如果过多地考虑这个而不予全矫，将不利于弱视的治疗。同时，在弱视的治疗时一般都会采用交替遮盖，单眼视物，所以配镜都应全矫。待弱视眼视力提高后再考虑双眼立体视觉问题。4瞳距的测量合格的眼镜，镜片的光学中心应与瞳距一致。如果光学中心与瞳距产生偏离，镜片就会产生三棱镜效应，造成眼睛疲劳、酸痛。正常眼位的瞳距测量或瞳距仪以常规方法测量，即患儿平视时的一眼瞳孔外缘或角膜外缘到另一眼瞳孔内缘或角膜内缘的距离。配镜的瞳孔距离允许比测得的瞳孔距离小1MM左右。测量斜视儿童的瞳距，可以令患儿注视眼前33CM的目标，然后挡住左眼，将量尺“0”对准右眼角膜内缘，然后打开左眼挡住右眼，测量出到左眼角膜外缘的距离，再加上1MM,即为远近皆适用的瞳距。在测量的过程中，患儿头部、注视的目标及量尺必须保持不动。5、眼镜质量要求弱视儿童配戴眼镜，目的在于治疗和恢复视功能。眼镜质量的优劣，直接影响治疗的效果。对眼镜的要求具体如下：镜片：镜片透明主和光洁度要好，质地均匀，无霍光、条纹、无气泡和颗粒。儿童选用树脂镜片较为安全，缺点是易磨损。屈光度的允许误差范围：球镜不超过,柱镜不超过,轴位不超过5度。镜片光学中心：眼镜的光学中心距离应符合瞳距距离，水平误差不大于2MM,无垂直误差。镜片厚度：镜片磨制必须按标准的厚度要求操作。如果眼镜厚重，儿童就会不愿配戴。近视镜片中心厚度应为,远视镜片边缘厚度应为为宜。眼镜架：儿童眼镜架要求结构牢固，大小合适，配戴美观。6眼镜配戴要求眼镜倾斜度：眼睛以平视或下方注视为主，眼镜倾斜度一般向下倾斜10度为宜。顶点距离：镜片至角膜定点距离以12~13MM为宜。远视的镜片距离较远，度数越深;近视的镜距离越近，近视度越深。镜片距离的改变导致度数的改变，就会出现视力不如试镜时好、不适应等现象。眼镜腿长度：眼镜腿的长度和弯曲度不适或太松时，眼镜容易脱落;太紧时，容易夹耳朵、头痛，儿童都不愿意戴。必须调整好眼镜腿的松紧度。定期换镜儿童的眼球正处于发育期，眼轴在不断增长。眼轴每增长1MM,远视就要少,或者近视增加. 儿童出生时眼轴长左右，呈高度近视状态，到6~8岁时才接近成人水平，达23~24MM.所以，6~8岁前的儿童，屈光度变化相当快，因此弱视儿童需要定期重新验光，变换眼镜。另外，瞳距也在变化之中。如果光学中心与瞳距不相适应，就会出现三棱镜效应，影响视觉，产生不适，起不到治疗弱视的效果。所以不仅要验光，而且要更新瞳孔距离，重新配镜。重新验光配镜的时间，一般以半年或一年为宜，不应超过一年以上。更换眼镜对于提高视力，纠正眼位，增加弱视疗效，缩短疗程是有益的。总之，弱视儿童的验光配镜较为复杂，验光师们在工作中须认真负责，勤于学习，不断思考，善于总结，给儿童、家长和社会一份满意的答卷。
绵阳中学保护视力宣传资料 预防青少年近视应从预防为主、防治结合的原则出发，在青少年阶段，眼球尚未发育成熟。走进视为生条件不好的环境，从事紧张的视近作业，则环境因素就成为形成近视的主要因素。因此、保护视力显得尤为重要。现从以下几点帮助大家如何保护视力。一、光线需充足，反光要避免 舒适的光线，可以得到良好的视觉信息，光线过强或过暗都会给眼睛带来不良的影响。因此青少年平常看书的书桌应有边灯装置，其目的在于减少反光，以降低对眼睛的伤害。 二、连续阅读时间不宜过长 青少年看书写字、看电视、用电脑，几个小时不休息，有的学生甚至到深夜才睡觉，这样不仅影响身体健康，使眼睛负担过重，容易引起调节性（或称功能性）近视，即假性近视。而且还会使眼外肌对眼球壁的巩膜组织产生压力，眼内压增高，眼内组织充血。因此，学生看书学习每隔50分钟休息片刻为宜。 三、坐姿要端正，距离适中 不要弯腰驼背，或趴在桌上看书，更不能躺在床上，侧着身看书。眼与书本的距离应保持30—35厘米，身体与课桌保持一掌——大约10厘米的距离，书本与课桌的角度要保持.在30—45度。如书本水平放在桌面上，看书时就要向前稍低头，这样就容易把书本移近眼睛，加重眼睛负担2—3倍，从而引起颈部肌肉和颈背的疲劳，而不自觉的向前倾斜，长期下去就会导致视力下降。 四、少看电视，少用电脑 尽量减少与对人眼产生辐射的电视、电脑、游戏机等电器设备的接触，因为，显象管辐射出的X射线可大量消耗视网膜中的视紫质，可以使视力明显减退。 电脑最好选用液晶显示器，以减少电磁波对眼睛的伤害。经常玩游戏机的同学更易损坏视力，而且自幼即玩游戏机的低视力同学，配镜连矫正视力都上不去，原因就在于视网膜和黄斑部的功能受到了损害。 五、睡眠要充足，注意用眼卫生 作息时间要有规律，睡眠要充足。睡眠不足会导致眼睛结膜充血、分泌物增多、畏光流泪，眼酸痛等结膜、角膜炎症。应尽量避免风沙、烟尘、紫外线、红外线、化学物品、医药用品等对眼睛的伤害。个人卫生要保持清洁，毛巾、脸盆、手帕等个人物品，要专人专用，尽量不用他人物品，以避免造成交叉感染，引起眼部疾病，导致视力下降。 六、在行车或走路时不能看书 有的青少年喜欢边走路边看书，或在行走的车厢里看书，这样对眼睛很不利，因为车厢在晃动，身体在摇晃，眼睛与书本距离无法固定，加上照明条件不好，加重了眼睛的负担，经常如此就有可能引起近视。 七、多做眼保健操，进行户外运动 做眼保健操是我国中小学校重视眼保健工作的具体体现，通过按摩眼部周围各穴位和肌肉，刺激神经末梢，增加眼部周围组织血液循环，调节眼的新陈代谢，从而达到消除疲劳，增强视力，预防近视的目的。此外，多接触青山绿水等大自然景物，也有利于眼睛的健康。 八、注意饮食结构，营养摄取应均衡 营养摄取要均衡，偏食或过多摄入糖和蛋白质，从而缺乏如锌、钙、铬等微量元素，都不利于视力健康。不偏食、挑食、暴食，多吃水果、蔬菜，少吃糖，养成良好的饮食习惯。平时注意补充有利于维持正常视力的营养物质、维生素A、动物性食物，如动物肝脏、乳及乳制品、蛋黄、鱼虾等；还有植物性食物如胡萝卜、菠菜、西红柿、豆及豆制品。
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学专班姓学
院:业:级:名:号:
指导教师:
一、工作任务的进展情况
1.开题报告结束后,张老师给我们开了有关中期准备工作的见面会,简要指导了我们接下来的任务;2.金相试样的制备
(1)金相检验是研究金属及合金内部组织的重要 方法 之一,为了在金相显微镜下正确有效地观察到内部显微组织,就需制备能用于微观检验的样品--金相试样,也可称之为磨片.金相试样制备的主要程序为:取样—磨光—抛光一浸蚀等.(2)取样原则:手工用金相显微镜对金属的一小部分进行金相研究,其成功与否,可以说首先取决手工用金相显微镜对金属的一小部分进行金相研究,其成功与否,可以说首先取决所取试样有无代表性.在一般情况下,研究金属及合金显微组织的金相试样应从材料或零件在使用中最重要的部位截取;或是偏析、夹杂等缺陷最严重的部位截取.在分析失效原因时,则应在失效的地方与完整的部位分别截取试样,以探究其失效的原因.对于生长较长裂纹的部件,则应在裂纹发源处、扩展处、裂纹尾部分别取样,以分析裂纹产生的原因.研究热处理后的零件时,因组织较均匀,可任选一断 面试 样.若研究氧化、脱碳、表面处理(如渗碳)的情况,则应在横断面(3)试样的截取:手工无论采取何种截取方法截取试样,都必须保证不使试样观察面的金相组织发生变化.软材料可用锯、车、刨等方法切取;硬材料可用水冷砂轮切片机、电火花切割等方法切取;硬而脆的材料(如白口铸铁),也可用锤击法获取.对于要测量表面处理层深的试样,要注意切割面与渗层面垂直.研究轧制材料时,如研究夹杂物的形状、类型、材料的变形程度、晶粒拉长的程度、带状组织等,应在平行于轧制方向上截取纵向试样;如研究材料表层的缺陷、非金属夹杂物的分布,应在垂直轧制方向上截取横向试样.金相试样较理想的形状是圆柱形和正方柱体.以具体情况而定.一般可取高为10～15mm,直径φ1o～15mm;方形试样边长为10～15mm为宜.在实际工作中,由于被检材料和零件的品种极多,要在材料和零件上截取理想的形状与尺寸有一定的困难,一般可按实际情况决定.但是以试样的高度为其直径或边长的一半为宜,形状与大小以便于握在手中磨制为原则(4)试样打磨:手工磨光的目的是要能得到一个平整的磨面,这种磨面上还留有极细的磨痕,这将在以后的抛光过程中消除.磨光工序又可分为粗磨和细磨两步.
粗磨:手工对于软材料可用锉刀锉平,一般材料都用砂轮机磨平.操作时应利用砂轮侧面,以保证试样磨平.要注意接触压力不宜过大同时要不断用水冷却,防止温度升高造成内部的组织发生变化.最后倒角时防止细磨时划破砂纸.但对需要观察脱碳、渗碳等表面层情况的试样不能倒角,有时还要采用电镀敷盖来防止这些试样边缘倒角.粗磨完成后,凡不作表面层金相检验的棱边都应倒成小圆弧,以免
在以后的工序过程中会将砂纸或抛光物拉裂.甚至还可能会被抛光物钩住而被抛飞出外,造成事故.
细磨:手工细磨的目的是消除粗磨遗留下来的深而粗的磨痕,为抛光作准备.细磨本身包括多道操作,即在各号砂纸上从粗到细顺序进行.手工细磨的磨削工具是砂纸.按照磨料颗粒粗细尺寸砂纸分为各种规格,分别编号.手工手工磨光法是把使用放在垫有平玻璃板或平铁板的金相砂纸上进行推磨.为了保证试样试面平整而不产生弧形,在磨面上所施力应力求均衡,磨面与砂纸完全接触.同时磨削应循单方向进行,向前推行时进行磨削,回程时把试样提离砂纸.细磨时一般依次从0号(w40)开始,逐一换细一号的砂纸推磨,一般钢铁试样磨到04号砂纸,软材料如铝、镁等合金可磨到05号砂纸.每换下一号细砂纸时,应将试样和手冲洗干净,并将下面垫的玻璃板擦干净,谨防粗砂粒掉入细砂纸上,同时磨面方向应旋转90°,以便观察上次磨痕是否磨掉.在细磨较软的金相试样时,如铝、镁、铜等有色金属是应该在砂纸上涂一层润滑剂,可防止砂粒嵌入软金属材料内,同时减少表面撕损现象.常用的润滑剂有机油、石蜡、汽油溶液、汽油、皂化水溶液、甘油水溶液.制取的试样:
编号
炉号2j061022j06101
钢种16mndr16mndr
规格mm1260
试样方向横向横向
下屈服强度抗拉强度
382341
536513
伸率
编号
冲击温度-10-20-30-40-50
冲击96422824287945163
冲击2376295
冲击38222223721376137
平均值742222299914844
金相编号101112
备注板边中心1∕4
202122
板边中心1∕4
根据以上数据的顺序绘制冲击性能与温度的变化曲线:
二、未按计划完成工作任务的原因
已完成
三、工作中遇到的问题及改进 措施
数据处理,学习了origin数据处理的方法,成功地绘制出了变化曲线.四、下一步 工作计划
第9周至第10周抛光,制取要观察试样,照照片,第11周结合变化曲线观察分析16mndr低温压力用钢的力学性能
试样抛光手工抛光的目的是除去金相试样磨面上由细磨留下的磨痕,成为平整无疵的镜面.
尽管抛光是金相试样制备中的最后一道工序并由此而得光滑的镜面,但金相工作者的 经验 是:在金相试样磨光过程中要多下功夫,因为抛光的作用仅能去除表层很薄一层金属,所以抛光结果在很大程度上取决于前几道工序的质量.有时抛光之前磨面上留有少量几条较深的磨痕,即使增加抛光时间也难以除去,一般必须重新磨光.故抛光之前应仔细检查磨面,是否留有单一方向均匀的细磨痕否则应重新磨光,以免白费时间.这是提高金相试样制备效率的重要环节.
姓 名 学 号 院 (系) 土 木工 程学院 学 科 工程力学与海洋工程 导 师 论 文 题 构多尺度有限元分析与试验 研究
中期报告日期 2013年3月26日 检查组长签字
研究生院培养处制
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1.硕士学位论文中期报告在硕士研究生入学后第三学期末或第四学期初进行; 2.报告经中期报告检查组长签字认可后，交院(系)研究生教学秘书备案;
3.如确实不能按时完成论文工作，需在正常毕业时间的两个月前提出延期申请。
11
硕士学位论文导师审阅记录
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硕士学位论文修改说明
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附件1-4
硕士研究生发表论文记录单
附件1-5
硕士学位论文检查小组反馈意见表
一、设计(论文)进展状况
1、经过前期的学习和需求分析，我已经大概掌握了java程序的编写过程，以及java中对于框架的运用，加之对数据库的了解，熟悉了java程序与数据库之间的联系。
2、对系统进行了全面分析，并进行了需求分析和功能模块的设计。对系统与数据库之间的关系进行了系统的分析和设计。对数据库中关于考题表的设计进行了优化。
3、实现了数据库的设计，共有8个数据库表。ExamStu考生考题表。Choose选择体表，JCloze填空题表，estimate确定题表，Jquiz简答题表，choose—an表选择题答案表，Jcloze—an填空题答案表，estimate—an确定题答案表等。
4、已经实现了对不一样类型的考题按难度设置进行抽取，并组合
(1)管理员登录进行考题的录入
(2)管理员对数据库中考题的管理，如删除，修改
(3)学生登录后能够从系统得到一份自动分配的考卷
(4)教师登录后能够看到考生考卷，并进行评阅
(5)对于考生提交的考卷系统能够自动进行相关的打分，如选择题，确定题
5、已完成与专业相关的3000—5000字的外文资料的翻译。
二、存在问题及解决措施
1、存在的问题是：管理员和学生以及教师的权限问题
解决的措施是：根据输入的用户名，密码，到数据库里检索数据，根据该用户的权限值，保存成session，当打开一个新的页面，确定session。
2、存在的问题是：考题随即分配问题
解决的措施是：设计数据库时在各个考题表中设置一个关键字来区别已经选中的考题。
3、存在的问题是：对于考生试卷中确定，填空以及选择题自动比对的问题
解决的措施是：添加了一个答案表，并且设置了一个与之相联系的表的关键字
4、存在的问题是：在数据库设计时，考生考完试后，考生所答试卷不能正确的和考题关联上
解决的措施是：设置主外键进行表与表之间的联系。
5、存在的问题是： 系统安全 性的问题
解决的措施是：
(1)运用数据库自身的安全管理措施以及windows安全管理措施
(2)在系统资源访问上，增加过滤器验证身份，以到达可靠性。
三、后期工作安排
1、继续完成考生考试过程中关于得到随即分配考题的问题，关于考试过程中考题难度的浮动问题
2、集中测试考题分配问题
3、测试不一样人员的权限问题，不一样身份登录只能看到相应的页面，构成测试报告文档。
4、完善系统的安全性。并进行测试，构成测试报告文档。
5、系统的验收测试，并构成测试报告文档。
6、完成该系统后，在指导教师的指导下，针对本系统的开发，存在的问题
以及对系统开发的经验 总结 ，写出一篇一万五千字左右的论文，作为对所完成毕业设计的.汇报与总结
(1)研究进度安排
川崎病是一种急性、自限性的全身血管炎，好发于5 岁以下婴幼儿。1962 年在日本首次发现，1967年日本学者川崎富作首先报道，此后欧、亚、美、澳洲及南非各地均有报道。由于本病病因未明，临床表现比较复杂，全身多系统均可受累，尤以冠状动脉为甚，在日本和美国已经取代风湿热成为 儿童 获得性心脏病的最常见疾病，目前已成为最常见的小儿后天性心脏病之一，并可能为成人缺血性心脏病的危险因素之一。近年来， KD 无论在流行病学、病因及发病机制的研究以及临床诊疗上均获得了诸多进展。本论文根据预定的开题报告内容以及进度合理安排，目前已经就相关文献综述以及国内外研究现状进行了分析与总结，为本文的研究奠定了理论基础。
(2)目前已完成的研究工作及结果
本文已经对相关案例进行了预定的选取。本文选取2013年10月-2014年7月在三峡大学仁和医院、宜昌市中心医院及宜昌市二医院就诊的川崎病患儿20例，年龄波动于6月~8岁，平均年龄(±)岁，男：女=2:1。受检对象按入选顺序编号，如第1个入选对象编号为1。诊断标准选用美国心脏病协会制定的川崎病诊断标准：
1)发热持续5天以上，抗生素治疗无效，不能被其他已知疾病所解释;
2)双眼结膜充血(非渗出性);
3)口唇鲜红、皲裂，口唇点膜弥散性充血，杨梅舌;
4)多形性红斑、皮瘆;
5)在急性期有手足硬肿，掌距红斑;在恢复期指(趾)端甲床皮肤移行处有膜状脱皮;
6)急性非化脓性颈淋巴结大，常为单侧，其直径>或更大。
以上标准至少满足5项，可确诊为川崎病，其中1)为必备条件。若患儿不明原因发热超过5天，伴其他诊断标准中的3项，并经二维超声心动图或冠状动脉造影确诊存在冠状动脉扩张或冠状动脉瘤，除外其他疾病，亦可确诊。对于所有患者的一般资料进行了充分的统计，同时在此基础上对患者进行了随机分组，从
三峡大学硕士学位论文中期报告
而为后续的研究奠定基础。
(3)后期拟完成的研究工作及进度安排
后期，本文将首先就检测KD患儿表达CCL5、CCR5的具体细胞。收集KD患儿和正常对照组外周血 3- 4 ml，PBMC分离：无菌肝素钠抗凝血 3- 4ml，经Ficoll
密度梯度离心法分离提取外周血单个核细胞( PBMCs)。同时在分析以及检测的基
础之上，对结果进行分析包括：
1)明确CCL5、CCR5分别在外周血PBMC中的具体表达细胞;
2)对于活化前后的T细胞，CCL5、CCR5的表达水平有何变化;
3)找到CCL5、CCR5之间在川崎病患儿中表达的联系。
经过上述比较，研究CCL5与CCR5在川崎病患儿外周血中的表达变化，从而为川崎病发病机制和治疗手段提供新的思路。研究结果如下表所示：
表1 趋化因子CCL5对T细胞趋化性影响
视野0 10 20 50 100 300 500
①21 50 88 57 60 52 33
②26 45 82 57 60 36 36
③12 44 43 14 32 60 61
④40 76 55 69 61 57 66
⑤19 55 63 29 53 43 50
⑥14 55 76 23 40 46 53
⑦17 35 59 41 55 30 30
⑧9 33 47 65 32 38 47
⑨13 14 25 20 30 36 29
合计171 407 538 375 423 398 405
平均数/视野± ± ± ± ± ± ±
表2 CCR5阻断剂对T细胞趋化性影响
视野0 10 50 100 200
①50 30 18 13 10
②38 23 13 12 9
③44 19 12 5 5
④72 25 17 5 7
⑤78 27 9 7 9
合计282 124 69 42 40 平均数/视野± ± ± ± ±
通过对趋化因子CCL5/ CCR5对T细胞趋化性影响，我们的实验结论如下:
1、趋化因子受体CCL5/ CCR5在川崎病患儿外周血中高表达，提示他们可能与川崎病患儿外周血的发生和发展密切相关，另外，受体CCRS可能是川崎病标志物之一。
2、趋化因子受体CCL5在川崎病患儿外周细胞中有明确表达，且为功能性受体。
十浓度呈现明显的
3、在实验组中加入趋化因子CCLS后SACC-83细胞内的Ca
2
瞬时上升现象(见图1)，而利用受体CCRS阻断剂Maraviroc和CCRSmAb将细胞表
十浓度无明显的波动变化(见图面的受体CCRS阻断后，跟踪监测发现细胞内的Ca
2
1)。
4、趋化因子CCLS与其受体CCRS结合后，对川崎病患儿外周细胞的运动性、侵袭性、趋化性和增殖效应均产生了促进作用，其机理可能是CCL5/ CCR5生物轴通过引起细胞内钙离子浓度的改变，启动了癌细胞内钙离子相关的信号。
(4)存在的困难与问题
趋化因子(chemokines)是细胞因子超家族中的成员之一，是一类对细胞具有定向趋化吸引作用的小分子蛋白质，它可以定向吸引免疫细胞参与免疫应答和免疫病理过程[12]。到目前为止，至少有50种趋化因子被发现，其由70-125个氨基酸组成，分子量在8-11KD不等。大多数趋化因子含有4个保守的半胱氨酸形成的两个特征性的二硫键，故其有很相似的高级结构，C端为α螺旋，N 端不规则，有比较高的生物学活性，与受体相结合。
趋化因子首先作为趋化性介质被发现，但随着对趋化因子研究的深入，现在已经认识到趋化因子不但对白细胞具有趋化作用，而且在免疫细胞和器官的发育、免疫应答过程、炎症反应、病原体感染、创伤修复及肿瘤形成和转移等方面发挥广泛的生理和病理作用〔14-16〕。随着近年来对趋化因子及其受体研究的深入，国内外众多学者均已发现其二者结合在自身免疫性疾病中对T细胞的募集及趋化进行作用，并将相应T细胞聚集至靶器官发生组织器官损伤。Wenzel等在研究系统性红斑狼疮(SLE)时发现CXCL10及其受体CXCR3的结合可定向招募细胞毒性T 细胞进入靶器官最终造成皮肤损害;Barone 等研究表明，干燥综合征(SS)患者泪腺角膜上皮细胞CXCL9、CXCL10、CXCL11及受体CXCR3 表达均升高;Goulvestre 等通过对甲状腺组织中表达的细胞因子和相应趋化因子研究，得出CCL21、CXCL12、CXCL13、CCL22在自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者的甲状腺组织中的表达增加，其中自身免疫性疾病甲状腺组织中有异位二级淋巴滤泡形成的CXCL12、
三峡大学硕士学位论文中期报告
CXCL13、CCL22的表达显著增加。目前对于趋化因子及其受体的研究点在于趋
化因子在自身免疫性疾病中所起的募集、趋化T细胞至靶器官的作用，但其在川崎病中的具体作用研究尚不多，目前的研究对于趋化因子CCL5及其受体CCR5在川崎病中的表达及意义研究较少，缺乏相关文献的支持以及数据的保障，同时本文研究的内容以及提取方法相对复杂。由此要求研究中必须要花费更多的精力以及时间以保证研究结果的合理性与准确性，同时也需要进一步进行文献的搜集与整理，特别是对于国外文献的搜集与调查，从而为本文的研究奠定基础。
(5)如期完成全部论文工作的可能性。
目前，已经采集了部分研究对象资料，并进行了相对应的分组及采血。同时，国内学者已进行过CCL5、CCR5在其他疾病中的表达研究，可提供相应的研究方法及路线参考。而笔者的前期预实验已分离出PBMC并成功进行了T细胞的活化增殖。因此，后续能够按照最初的进度完成论文工作，并且保证研究质量以及结论的准确性。
导师评语：
评议小组评语：
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前些天，我在《讲述》栏目上看到一个得了白血病的孩子。 这个孩子，当时才刚满18岁，就被查出患有白血病晚期，经过化验，没有找到匹配的骨髓。于是，只能靠输液来维持生命，尽管有许多好心人来帮助他，但始终没有得到治愈。 不久后，医院下发了病危通知书，这个普普通通的孩子没有什么悲哀，只是跟家人和医生说“我要捐献器官，把能用的器官尽可能捐给需要救治的人！”这个举动让他的家人惊呆了“孩子，你不想完整的去世吗？”但他说：“我虽然想，但我知道有很多人需要帮助，我的遗愿也就是这样。请实现我这个小小的遗愿吧！”于是，他的家人只好听他的，打算捐献眼角膜。 手术开始了，医生摘下了他的一对眼角膜，他给失明的人带来了光明，但自己却永远看不见了……看到这里，我感动得流泪了，他在死亡边缘...
前些天，我在《讲述》栏目上看到一个得了白血病的孩子。这个孩子，当时才刚满18岁，就被查出患有白血病晚期，经过化验，没有找到匹配的骨髓。于是，只能靠输液来维持生命，尽管有许多好心人来帮助他，但始终没有得到治愈。不久后，医院下发了病危通知书，这个普普通通的孩子没有什么悲哀，只是跟家人和医生说“我要捐献器官，把能用的器官尽可能捐给需要救治的人！”这个举动让他的家人惊呆了“孩子，你不想完整的去世吗？”但他说：“我虽然想，但我知道有很多人需要帮助，我的遗愿也就是这样。请实现我这个小小的遗愿吧！”于是，他的家人只好听他的，打算捐献眼角膜。手术开始了，医生摘下了他的一对眼角膜，他给失明的人带来了光明，但自己却永远看不见了……看到这里，我感动得流泪了，他在死亡边缘，居然还这么有爱心，帮助他人。作文不久后，因病情严重，他离开了人世。通过这个故事，让我深深感受到他的无私，善良，有爱心，是值得我们学习的，他能在生命的尽头，去为需要帮助的人捐献器官。等我老了后，也要像他一样，无私捐献出自己的器官。我建议大家去世后，也可以捐献出自己的器官，为社会上需要帮助的人做贡献。作文教师评价：这是一个很沉重的话题，你描绘的十分冷静，直接，没有过多的渲染，强调，但也能震撼人心，也许这个事本来就很感人，更因为这件事震撼了你，感染了你，影响了你，而你也试图在影响别人。层次很清楚。
我国捐献眼角膜的数量是很少的（名人几乎没有），但是需求量大，所以这次姚贝娜作为明星，作为公众人物逝世后捐献眼角膜才会这么轰动，其影响力也是空前的。记得姚贝娜逝世之后，很多媒体对其捐献眼角膜一事做过很多报道，CCTV-1的《焦点访谈》也专门报道了此事，这是对其善心的极大肯定，更多的是想利用这件事感召更多人多做好事，让更多人加入捐献眼角膜的行列。1） 以下资料来自腾讯（以供参考）：在中国，每年需要器官移植的患者大概有150万人，其中只有约1万人能够做上手术，供需比例只有1:150……2） 以下资料来自新浪：据统计，我国目前有超过200万角膜盲患者，但每年仅有不到5000人能接受移植手术。而我国目前每年约有30万患者急需器官移植，但相关手术仅有1万余例。3） 以下新闻来自人民网：经过人民网舆情监测室的全面数据监测来看，在姚贝娜角膜捐献之前的半月时间内，每日媒体对“角膜捐献”基本维持在50篇以下，每日平均报道量不足30篇；从16日媒体集中报道姚贝娜角膜捐献义举以来，媒体对“角膜捐献”的关注报道量明显增加，每日平均报道量是上半月的十倍，达到了290篇。剔除“姚贝娜角膜捐献报道风波”外，媒体重点对多位角膜捐献者进行跟进报道，助推了话题的舆论热度。另外，媒体也对角膜捐献量不足、公众的传统观念及法律法规的滞后性等因素进行了全方位报道。整体来看，姚贝娜的角膜捐献举动，推动了舆论对器官捐献、角膜捐献的集中关注，印证了之前深圳晚报的观点。
你好朋友你的情况建议你最好详细检查一下，眼科积极治疗，你的描述不好判断，
临床表现除麻痹性角膜炎外，多数角膜炎患者都有较强的发炎症状，如疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛。角膜炎患者不但有睫状充血，也有虹膜充血。严重患者的球结膜甚至眼睑都会发生水肿。不同病因引起的角膜炎症状也不同，细菌性角膜炎起病最急，症状最重，分泌物增多且黏稠；病毒性角膜炎次之，分泌物不多，为水样或黏液状；真菌性角膜炎最轻，有时角膜病变已经很重，但患者感觉却不明显。单疱病毒性角膜炎患者角膜知觉可减退。角膜炎症必然使视力或多或少地受到影响，尤以炎症侵犯瞳孔区域者更为严重。溃疡愈合后形成的角膜瘢痕不但阻碍光线进入眼内，并能使角膜表面弯曲度和屈光折射力发生改变，使物体不能在视网膜上聚焦形成清晰物像，因而视力降低。视力的受累程度完全取决于瘢痕所在的位置，如果位于角膜正中，纵然瘢痕很小，但影响视力却很大。
各种因素导致的角膜发炎症反应统称为角膜发炎。角膜发炎可以中医辨证治疗，改善眼底循环、凉血止血、抗炎解毒、软化血管等功能，修复受损的血管壁，改善视网膜血管畅通性，一方面给予营养物质以滋养，另一方面祛瘀生新，改善眼部组织，促进眼疾病变吸收，恢复视力，改善视野，提高眼睛明亮感。
第六章角膜病角膜位于眼球最前端，除具有保护内容物的作用外，又是眼屈光的重要组成部分，酷似照相机的镜头。所以，角膜疾病可直接影响视力。通常所说的“黑眼珠”，就是通过透明的角膜，虹膜和瞳孔本色的展示；故在颜面部容貌美中，角膜的透明性显得十分重要。影响角膜透明的因素是多方面的，其中角膜炎居首位。 第一节 角膜炎总论 由于角膜的解剖位置是直接与外界接触，比较容易受到各种外界因素的影响而发炎，直接从事工农业生产者更是如此。角膜本身无血管，其营养来源除房水供应外，周边角膜主要依赖角膜缘血管网。 一、病因 引起角膜炎症的病因及其复杂，除原因不明者外，主要有以下几个方面。 （一）外伤与感染 是引起角膜炎最常见的原因。当角膜上皮层受到机械性、物理性和化学性等因素的损伤时，细菌、病毒和真菌等就趁机而入，发生感染。侵入的致病微生物既可来源于外界的致伤物上，也可来自隐藏在眼睑或结膜囊内的各种致病菌，尤其慢性泪囊炎，是造成角膜感染的危险因素。 （二）全身性疾病 是一种内在性的因素。例如结核、风湿、梅毒等引起的变态反应性角膜炎。全身营养不良，特别是婴幼儿维生素A缺乏引起的角膜软化症，以及三叉神经麻痹所致的神经麻痹性角膜炎等。此外尚有原因不清楚的蚕蚀性角膜溃疡等自身免疫性疾病。 （三）角膜邻近组织疾病的影响 例如急性结膜炎可引起浅层点状角膜炎，巩膜炎可导致硬化性角膜炎，色素膜炎也可引起角膜炎。眼睑缺损合并睑裂闭合不全时，可发生暴露性角膜炎等。 二、病程与病理变化 角膜炎发生以后，其病程与病理变化一般可分为三个阶段：即炎症浸润期、进行期和恢复期。炎症病变的转归，一方面取决于致病因素的强弱，机体抵抗力的大小；另一方面也取决于医疗措施是否及时、恰当。兹列表概括如下。 （一）浸润期 当致病因子侵袭角膜时，首先是角膜缘处血管扩张、充血（睫状充血，如兼有结膜血管充血，则称为混合充血）。由于炎性因子的作用，血管壁的通透性增加，血浆及白细胞，特别是嗜中性白细胞迁入病变部位，在角膜损伤区形成边界不清的灰白色混浊病灶，周围的角膜水肿，称角膜浸润（corneal infiltration）。浸润角膜因水肿而失去光泽。角膜浸润的大小、深浅、形状因病情轻重而不同。经过治疗后，浸润可吸收，也有自行吸收的，角膜透明性得以恢复而痊愈；病情严重或治疗不及时，炎症将继续发展。 （二）进行期 如浸润阶段的炎症没有得到控制，浸润将蔓延扩大，随后新生血管将伸入浸润区，特别是周边部的炎症更是如此。在浸润区嗜中性白细胞溶解，释放出含有水解酶的溶酶体颗粒。水解酶与角膜蛋白发生反应，导致浸润区的角膜上皮层，前弹力层和基质层坏死脱落，角膜组织出现缺损，形成角膜溃疡(corneal ulcer)，又称溃疡性角膜炎（ulcerative keratitis），溃疡边缘呈灰暗色或灰黄色混浊。如溃疡向纵深发展，即形成深层溃疡，溃疡底部不平。由于毒素的刺激可并发虹膜睫状体炎；严重时，大量纤维蛋白性渗出物集聚于前房下部形成前房积脓（hypopyon）。当角膜基质完全被破坏、溃疡波及到后弹力层时，由于局部抵抗力降低，眼内压力可使后弹力层及内皮层向前膨出，称后弹力层膨出（descemetocele）。临床检查时在溃疡底部可见“黑色”透明小泡状突起。这是角膜即将穿孔的征兆。此时，若眼球受压，例如揉眼、碰撞、打喷嚏、用力咳嗽、便秘等，均可造成角膜骤然穿孔。在穿孔瞬间，病人可自觉眼部突然剧疼，并有热泪（即房水）流出。穿孔后可引起一系列的并发症和后遗症。 位于角膜基质层内的浸润，可不发生溃疡，称无溃疡性角膜炎，以淋巴细胞浸润为主。此种类型的角膜炎多与机体的变态反应有关，如角膜基质炎。 （三）恢复期 即炎症的转归阶段。经过治疗，溃疡可逐渐转向清洁，周围健康角膜上皮细胞迅速生长，将溃疡面完全覆盖，在角膜上皮细胞的掩盖下，角膜基质的成纤维细胞增生和合成的新胶原，修补基质的缺损处，角膜溃疡遂告痊愈。角膜中央区溃疡愈合方式多为无新生血管性愈合；周边部溃疡多为有血管愈合。新形成的角膜基质胶原纤维排列紊乱，构成了不透明的瘢痕组织。位于中央区的致密瘢痕可使患眼视力严重丧失。浅层溃疡，仅有角膜上皮层覆盖创面，无结缔组织增生者，则在损伤处形成透明的小凹面，荧光素不染色，称为角膜小面（corneal facet）。（图6－1，6－2） 三、临床表现 （一）自觉症状 由于三叉神经感觉纤维受炎症刺激，病人主诉有怕光、流泪、疼痛，重者有眼睑痉挛等刺激症状。当角膜上皮剥脱时可导致剧烈眼疼。根据角膜病变的程度和部位，可伴有不同程度的视力障碍，除化脓性角膜感染外，一般分泌物不多或无分泌物。 1、上皮脱落 2.溃疡及前房积脓 3.后弹力层膨出 图6－1 角膜溃疡 图6-2 角膜溃疡进行性演变 （二）体征 1.球结膜水肿 严重的角膜炎，可引起不同程度的球结膜水肿。 2.睫状充血 当角膜发炎时，角膜缘周围睫状前血管网扩张和充血，称睫状充血。当结膜及睫状充血同时出现时称混合充血。（见彩图20） 3.角膜混浊 由角膜浸润、水肿或溃疡引起。须与炎症后所形成的角膜瘢痕进行鉴别。 表6－1 角膜浸润性与瘢痕性混浊的鉴别 浸润性混浊 瘢痕性混浊 刺激症状 睫状或混合充血 表面光泽 混浊边界 荧光素染色 ＋ ＋ 灰暗粗糙，无光泽 不清楚 角膜上皮损伤、脱落或溃疡可着色。但深层角膜浸润上皮完整时则不着色 － － 平滑、光亮 清楚 不着色 4.角膜新生血管 在角膜炎症或溃疡的病变过程中，充血的角膜缘周围毛细血管网伸出新生的血管支侵入角膜时，称角膜新生血管。上皮下新生血管，来自浅层血管网，呈树枝状，色鲜红，与结膜血管相连。前基质新生血管起源于深层血管网；后基质的新生血管来自虹膜动脉大环和放射状虹膜血管伸到角膜缘的分支。深层新生血管呈毛刷状，色暗红。伴有角膜上新生血管的出现是机体修复功能的表现。 在炎症期，角膜新生血管很容易看到，炎症消退后，存留在相对透明角膜上的新生血管，仅存管腔没有血液，名叫影子血管（ghost vessels），较难发现。角膜新生血管，一方面可使角膜失去透明性，另一方面使角膜组织发生生物化学的变化，由不参与整体组织的免疫赦免状态，到参与免疫反应，因而可能导致角膜移植时的排斥反应。 四、角膜炎症与后遗症 （一）虹膜睫状体炎和角膜瘢痕浅、深层角膜溃疡或角膜基质炎。在炎症阶段，可并发虹膜炎或虹膜睫状体炎。此时若形成前房积脓，则为无菌性前房积脓。当角膜溃疡或基质炎愈合、修复后，在角膜上形成的不透明部分叫角膜瘢痕。其对视力的影响，随瘢痕的厚薄、大小及位置而异。 1.角膜云翳（corneal nebual）薄云雾状的角膜瘢痕。用斜照法或裂隙灯检查方法可发现。 2.角膜斑翳（corneal macula）较厚，呈灰白色混浊，半透明，肉眼即可看见。 3.角膜白斑（cornel leucoma ）为最厚的角膜瘢痕，呈乳白色或瓷白色混浊，不透明，一望而知。 （二）角膜溃疡穿孔引起的并发症与后遗症 1.角膜瘘（corneal fistula）小的角膜穿孔后，如果角膜上皮细胞沿创缘长入创口内，防碍穿破口愈合，则形成角膜瘘，使眼球内外相通，很容易引起球内感染。检查时，在角膜混浊处中央可看到一个黑色小点。前房变浅，眼压降低。用荧光素滴在角膜上，从瘘孔流出的房水会将荧光素冲淡，形成一条淡绿色细流。如瘘管暂时被上皮细胞封闭，在该处可见一小泡，眼压恢复或升高时又破溃。如此反复，威胁眼球。 2.前极性白内障(anterior polar cataract)在角膜穿孔后，前房突然消失，角膜破口直接与晶体接触及毒素的刺激，可引起晶体局部代谢障碍，发生晶体前极局限性混浊，为前极性白内障。 3.虹膜脱出（iris prolapse）角膜溃疡穿孔时，由于房水流出，虹膜可脱出于穿孔处，瞳孔失去圆形，呈瓜子状，其尖端朝向虹膜脱出处，（图6－3）此时眼压降低，眼球变软。在愈合过程中，可出现以下几种情况。 图6－3 虹膜局部脱出的正面与侧面示意图 (1)粘连性角膜白斑（adherent corneal leucoma ）虹膜脱出后，在虹膜表面上很快产生纤维蛋白性渗出物，凝聚在穿孔处及脱出的虹膜上，并将溃疡边缘与虹膜脱出部分固定起来，不使前房与外界相通，前房逐渐恢复。溃疡愈合后，在角膜瘢痕组织中，夹杂有脱出的虹膜组织。这种角膜瘢痕叫粘连性角膜白斑。（图6－4） 图6－4 粘连性角膜白斑 (2)角膜葡萄肿（corneal staphyloma）如果角膜穿孔范围较大，嵌入的虹膜和角膜发生粘连，形成疏松的瘢痕封闭穿孔，前粘连的虹膜阻碍房水排出，导致眼压升高。如果瘢痕组织不能对抗眼内压力而逐渐向前膨出于正常角膜表面时，这种膨出的角膜瘢痕叫角膜葡萄肿。其中膨出仅限于角膜的一部分时，叫部分角膜葡萄肿，全部角膜向前膨出时，叫全角膜葡萄肿。（图6－5，6－6） 图6－5 部分角膜葡萄肿 图6－6 全角膜葡萄肿 (3)继发性青光眼（secondary glaucoma）由于虹膜有相当广泛的前粘连，使前房角变窄或被堵塞，房水排出发生障碍，导致眼压升高，形成继发性青光眼. 4.化脓性眼内炎（xuppurative cndophthalmitis）及全眼球炎（panophthalmitis ）角膜溃疡穿孔后，可使化脓性细菌进入球内，如治疗不当，或细菌毒力较强，可引起化脓性眼内炎或全眼球炎。最终可分别导致眼球萎缩（atrophy bulbi）或眼球痨（phthisis bulbi）而失明。 五、诊断 （一）临床检查 1.病史 有无角膜刺激症状及外伤史，局部和全身是否用过皮质类固醇；有无慢性泪囊炎、内翻倒睫等眼病及有关的全身疾病。 2.眼部检查 刺激症状严重者，特别是小儿，可先滴表面麻醉剂后再行检查。对有穿孔危险者，检查时切忌压迫眼球。对角膜表层损伤，利用荧光素染色法很容易查见，利用放大镜或裂隙灯更易查出角膜病变部位和形态。必要时作角膜知觉检查和泪液分泌功能检查等。 （二）实验室检查 为选择最有效的治疗方案，确定致病因素甚为重要。对细菌性或霉菌性角膜溃疡，做刮片检查常能得到线索。微生物的培养及药物敏感实验，更有助于诊断和治疗。必须指出，在取得实验结果之前，应根据临床诊断，首先给予必要的治疗，不可等待而延误治疗时机。 六、治疗 角膜炎症的治疗，应抓着去除致病因素与促进机体修复能力两个环节进行。 （一）常用治疗方法 1.消除诱因，如对睑内翻，倒睫、慢性泪囊炎、结膜炎等及时处理和治疗。 2.控制感染 针对致病微生物，选用适当的抗生素配制成不同浓度的眼药水或眼膏点眼。对严重感染的病例可首先选用广谱抗生素,如％庆大霉素、％卡那霉素、％氯霉素等眼药水滴眼。必要时可作结膜下注射及全身用药。可一药单用，或联合用药。 3.散瞳 凡有巩膜刺激症状，如瞳孔缩小、对光反应迟钝及并发虹膜睫状体炎，均应散瞳。常用散瞳药为～3%阿托品及眼膏；必要时可结膜下注射散瞳合剂（mydricaine）。 4．热敷 用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环，减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力。每日可热敷2～3次，每次15～20分钟。 5．皮质类固醇的应用 只限于变态反应性角膜炎或角膜溃疡愈合后，角膜基质仍有浸润及水肿时应用。对各种原因引起的角膜上皮损伤或角膜溃疡，原则上禁用皮质类固醇，以免促使溃疡恶化，或延缓上皮损伤的愈合。 6．包扎 用无菌纱布将患眼遮盖，可避免光线刺激，减少眼睑对角膜表面的磨擦，保护溃疡创面，并可减轻疼痛，促进溃疡愈合和预防继发感染。还可戴用治疗性软性角膜接触镜，但对伴有结膜炎和脓性分泌物多者禁用。必要时可戴有色眼镜。 7．支持疗法 可应用多种维生素，如维生素C、E和AD。 （二）顽固性角膜溃疡的疗法 1.角膜烧灼法 在的卡因表面麻醉下，用1％的荧光素染色确定溃疡的范围（即需要烧灼的范围）。可选用10～30%三氯醋酸、5～7%碘酊、20%硫酸锌或纯石碳酸等，烧灼溃疡处，使溃面上的病原微生物与坏死组织凝固脱落。在烧灼过程中注意保护健康角膜。每2～3天可烧灼一次，4～5次为1疗程。 2.冷冻法 表面麻醉后，用荧光染色确定冷冻范围。用－60～－80℃冷冻头进行冷冻。冷冻时间一般为5～10秒；冷冻点数视溃疡面积大小而定，每次一般不超过10个冷冻点。 3．胶原酶抑制剂的应用 近年研究证明，在碱烧伤的兔角膜和单疱病毒性角膜炎中，胶原酶的水平升高。胶原酶可破坏胶原纤维，影响溃疡的愈合。因此，对久治不愈的角膜溃疡，可试滴胶原抑制剂。如2～3%半胱氨酸，～依地酸钙钠（EDTA－Na,Ca）、硫酸锌等，也可用自家血、青霉胺、麸氨基硫液（gluta thione）等点眼。 4．手术 （1）小结膜瓣遮盖术。当角膜溃疡有穿孔危险时，应将患眼轻轻加压包扎或戴角膜接触镜；口服降眼压药，以降低眼压，防止穿孔，必要时作结膜瓣遮盖术。如已穿孔，并有虹膜脱出时，可作虹膜切除兼结膜瓣遮盖术。遮盖术式视角膜溃疡的部位、面积大小而定。（图6－7） 图6－7 三种不同部位的角膜溃疡，采取不同的结膜瓣遮盖法 1．袋状；2.桥瓣状；3.荷包状 （2）治疗性角膜移植术 对于长期不愈的顽固性角膜溃疡，视力在以下，角膜后层正常，可行治疗性板层角膜移植术；对有穿孔危险或已穿孔者，有新鲜角膜材料时，可行穿透角膜移植术。 （3）医用粘合剂的应用 对2毫米以内的穿孔病例，可试用粘合剂促进愈合。 （三）角膜瘢痕的治疗 1．促进瘢痕吸收 目前尚无理想的促进瘢痕吸收药物，一般可使用1～5%狄奥宁液点眼（先从低浓度开始，后再逐渐增加浓度），每日3次。明目退翳于祖国医学中，早有记载，目前仍在整理研究中。我科研制的中药退翳“化云宁”眼药水，在临床应用中收到了初步疗效。 2．手术 根据角膜瘢痕的位置、范围、厚薄及对视力影响程度，可进行激光虹膜切除术，光学虹膜切除术或角膜移植术。对粘连性角膜白斑引起的继发性青光眼，可施行抗青光眼手术。
jiǎo mó yán
keratitis [国家基本药物临床应用指南：2012年版.化学药品和生物制品]
角膜炎（keratitis）是外源性或内源性致病因素在角膜防御能力减弱时可引起角膜组织的炎症反应[1]。
感染性角膜炎是最常见的角膜炎[1]。感染性角膜炎按照病因可以分为病毒性、细菌性、真菌性、棘阿米巴性、衣原体性等[1]。
角膜炎是临床上常见的一种眼科疾病。是角膜上患的一种急、慢性炎症。角膜炎多是外伤引起的，也有一部分是由疱疹病毒所致，在秋冬时节，由于气候阴晴不定，患者的身体抵抗力也有所下降，这时特别容易引发疱疹病毒性角膜炎。
眼科
角膜炎的类型：
1、细菌性角膜炎：卡他性角膜溃疡；匐行性角膜溃疡；绿脓杆菌性角膜溃疡。
2、病毒性角膜炎：单纯疱疹病毒性角膜炎；带状疱疹性角膜炎；牛痘性角膜炎；钱币状角膜炎；丝状角膜炎。
3、真菌性角膜炎。
4、棘阿米巴性角膜炎。
5、变应性角膜炎：泡性角膜炎；金黄色葡萄球菌性周边性角膜溃疡；硬化性角膜炎；基质性角膜炎；蚕蚀性角膜溃疡。"
患眼明显 *** 症状，畏光、流泪、眼睑痉挛[1]。
角膜缘睫状充血，角膜局限性灰白色混浊灶[1]。如果炎症未得到有效的控制，致病微生物侵袭力较强，坏死的角膜上皮细胞和基质脱落形成角膜溃疡[1]。
根据患者症状和角膜裂隙灯检查确定角膜炎的诊断，对于病因的确定需要进一步进行实验室检查[1]。急性期角膜炎的病变主要表现为浸润与角膜溃疡的形成[1]。
1．患眼明显 *** 症状，畏光、流泪、眼睑痉挛[1]。
2．角膜缘睫状充血，角膜局限性灰白色混浊灶[1]。如果炎症未得到有效的控制，致病微生物侵袭力较强，坏死的角膜上皮细胞和基质脱落形成角膜溃疡[1]。
3．角膜炎的诊断强调早期病因诊断[1]。首先要确定是否为感染性的角膜炎，应仔细询问患者角膜擦伤、接触镜佩戴、眼部接触病原体污染的药物或水源、既往角膜病史[1]。对于是否使用糖皮质激素、全身自身免疫性疾病、糖尿病、营养不良等病史也应当详细询问[1]。
4．角膜炎的诊断依靠裂隙灯显微镜检查角膜病变的形态，必要时可进行2%荧光素钠染色检查[1]。革兰阳性菌感染多表现为病变局限的角膜脓肿性病灶，革兰阴性菌感染通常表现为进展迅速的广泛角膜基质溶解坏死[1]。真菌性角膜炎通常是羽毛状角膜浸润伴有卫星病灶或伪足[1]。病毒性角膜炎上皮型角膜炎多有典型的树枝样上皮溃疡，而基质型和内皮型患者多因角膜炎反复发作同时存在角膜深浅不等的斑翳，合并角膜感觉减退[1]。棘阿米巴角膜炎多表现为角膜中央的环形浸润伴有剧烈眼痛[1]。
5．对于感染性角膜炎，最终诊断需要根据溃疡组织刮片检查，同时进行细菌、真菌、棘阿米巴培养，以确定病因，针对病因采取有效治疗[1]。病变发展到角膜深基质层或经药物治疗可以影响刮片镜检的阳性率[1]。
1、检查全身和局部致病因素。化脓性炎症应做涂片检查，细菌、真菌培养及药敏试验；树支状及浅层点状角膜炎做免疫学检查等。
2、注意病变部位、大小、形状、深浅、表面凹陷或隆起，以区别溃疡性与非溃疡性，有无新生血管，注意角膜后壁情况。用荧光素染色检查，定期绘图详细记录演变情况。检查与治疗时勿压迫眼球以免穿孔。
3、检查有无虹膜炎，注意瞳孔形状和大小、房水混浊程度，有无前房积脓。
4、检查角膜感觉。
角膜炎治疗的原则是积极控制感染，减轻炎症反应、促进溃疡愈合，减少瘢痕形成[1]。
局部使用抗生素或抗病毒药，必要时可合并结膜下注射或全身应用。如疑为绿脓杆菌性，应立即用多粘菌素B 5～10mg、庆大霉素20mg或链霉素结膜下注射，1／d，还可用1％～2％多粘菌素B溶液、1％庆大霉素或1％链霉素液滴眼，1／2h，并进行接触隔离。如为真菌感染，可用％两性霉素B溶液、达克宁液滴眼；如为病毒感染，可选用3％～4％吗啉胍液、％环胞苷液或无环鸟苷滴眼，1／1h～2h。深层角膜炎可加用皮质类固醇滴眼。
细菌性角膜炎宜选用敏感的抗菌药物进行治疗，可选用左氧氟沙星滴眼液1～2小时一次滴眼，及时转送三级综合医院或专科医院进行实验室检查，根据实验室检查结果证实病原菌后调整治疗方案[1]。
单纯疱疹病毒性上皮型角膜炎可以选择阿昔洛韦滴眼液滴眼，每日4～6次，因阿昔洛韦滴眼液对角膜穿透能力差，对基质型和内皮型角膜炎治疗效果欠佳[1]。因此单纯疱疹病毒性角膜炎患者如出现角膜水肿，应转送三级综合医院或专科医院进一步治疗[1]。
阿昔洛韦滴眼液可引起轻度疼痛和烧灼感，但易被患者耐受[1]。
对于植物划伤、污染水源接触史的患者，应考虑真菌及棘阿米巴感染可能，在使用左氧氟沙星滴眼液滴眼的同时，应及时转送三级综合医院或专科医院进一步治疗[1]。
醋酸可的松滴眼液为肾上腺皮质激素类药。具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。
可的松滴眼液、可的松眼膏长期频繁用药可引起青光眼、白内障等并发症，必要时需进行眼压监测[1]。糖皮质激素的应用要严格掌握适应证，如使用不当可以引起病情恶化、角膜溶解穿孔[1]。细菌性角膜炎急性期不宜使用糖皮质激素滴眼，真菌性角膜炎禁用糖皮质激素滴眼，单纯疱疹病毒角膜炎原则上只能用于非溃疡型角膜基质炎[1]。
用1％～2％阿托品溶液或眼膏充分散瞳。如为边缘性溃疡，且将穿孔者，应慎重使用，以防虹膜脱出。
除去局部及全身病灶。加强营养，提高全身抵抗力。
湿热敷，3／d，每次20～30min。
无分泌物的，可将病眼包扎；如有分泌物的，改戴黑色眼镜。
顽固不愈或迅速恶化者，可选加下列措施：①行烧灼法或冷冻疗法；②戴软性角膜接触镜，将角膜溃疡边缘坏死组织刮除；③自家血、纤维连结蛋白等滴眼或结膜下注射；④板层角膜移植术。
有穿孔可能者，服降眼压药。绷带包扎，限制活动，保持大便通畅。
如已穿孔或形成瘘管者，可酌情施行结膜瓣遮盖术或角膜移植术。
溃疡痊愈结疤期的治疗同角膜瘢痕性混浊。
一般用普食，深层溃疡、有穿孔危险者，进半流食，卧床休息。洗脸时注意用具分开。
对于非感染性角膜炎如神经麻痹性角膜炎、暴露性角膜炎、蚕食性角膜炎、丝状角膜炎等特殊类型角膜炎，如怀疑上述疾病，应及时转送三级综合医院或专科医院进行治疗[1]。
角膜炎的治疗应密切注意角膜病灶的变化，提示角膜炎治疗有效的指标包括：角膜上皮缺损修复、浸润和炎症密度减轻、溃疡病灶减小、疼痛缓解等[1]。
对于角膜炎角膜基质变薄接近穿孔的患者，应避免按压眼球，直接转送三级综合医院或专科医院[1]。
1、老年环老年环又称角膜脂肪环，在正常老年人的角膜缘内1mm处呈现的灰白色浑浊环，是由胆固醇、磷脂、甘油三脂沉着在角膜上皮下前弹力层和基质层构成。其病因错综复杂，但此变性属于生理范围，不影响视力，无需治疗。2、神经营养性角膜病变当三叉神经遭受外伤、手术、肿瘤或炎症破坏时，受三叉神经支配的角膜便失去知觉和反射性瞬目的防御作用，从而容易遭受机械性损伤并发生上皮干燥;又由于三叉神经可能负有调理角膜的营养代谢的作用，三叉神经支配的中断，势必引起角膜的营养障碍与炎症的出现。
第一章 角膜疾病病案1 LASlK术后角膜上皮内生病案2 真菌性角膜溃疡病案3 双眼重症碱烧伤后人工角膜视力重建病案4 双眼虹膜角膜内皮综合征多次角膜移植失败后人工角膜视力重建第二章 白内障及青光眼病案5 小儿先天性白内障病案6 特殊类型白内障——硅油充填眼白内障（白内障超声乳化、硅油取出联合人工晶状体植入）病案7 晶状体膨胀性青光眼病案8 青光眼术后浅前房病案9 恶性青光眼第三章 葡萄膜病变病案10 原田病病案11 脉络膜转移癌病案12 急性视网膜坏死综合征第四章 视网膜脱离及视网膜病变病案13 孔源性视网膜脱离病案14 外伤性白内障合并巨大裂孔性视网膜脱离病案15 特发性黄斑裂孔病案16 特发性黄斑视网膜前膜病案17 增殖性玻璃体视网膜病变病案18 硅油充填眼视网膜脱离病案19 视网膜静脉周围炎第五章 视神经病变及外伤病案20 视神经胶质瘤病案21 多发性硬化症病案22 间接性视神经损伤……
姚晓明姚晓明，男，临床医学博士，眼科主任医师，暨南大学硕士研究生导师。深圳市眼科医院角膜及眼表病区主任，眼库执行主任。现任职成都爱迪眼科医院中文名：姚晓明职业：眼科主任医师代表作品：《眼库》、《眼表手术学》等学位：临床医学博士现执业地点：成都爱迪眼科医院个人成就姚晓明，男，临床医学博士，眼科主任医师，暨南大学硕士研究生导师。深圳市眼科医院角膜及眼表病区主任，眼库执行主任。主编《眼库》、《眼表手术学》和《小切口白内障手术学》等学术著作。参编《角膜病的基础理论与临床》、《现代角膜移植及角膜激光手术》和《实用眼表病学》等。曾获国家教委科技进步二等奖和省科技成果二等奖。创新了双板层角膜移植、Doll型角膜移植和铆钉型角膜移植等手术方法。目前主持深圳市科委的两项科研课题。主持开展“眼表疾病新进展”研究与国家级继续教育项目。促成和参与了深圳市的角膜和遗体捐献，获2002年国际狮子协会“会长奖”。2008年8月多孔纳米羟基磷灰石－聚乙烯醇水凝胶人工角膜在兔眼碱烧伤动物模型实验中喜获成功，2009年，获国家发明专利授权。主持、参与省市级科研课题8项，在国内外知名专业刊物发表论文30余篇（SCI收录文章2篇）。主要经历1992年姚晓明来到广州暨南大学医学院攻读角膜移植博士，这时，他心中有了一个创意，他要边学边编撰国内首部《眼库》专著，除了介绍专业知识外，还把国外捐献角膜和其他器官的先进理念和成功经验展现给读者，他的想法得到了导师的支持和帮助。1997年由姚晓明等编撰的我国第一部眼库专著《眼库》正式出版发行，其中内容不乏他这一时期的国外先进理念的灌输。而“器官移植问题长期不解决，将是一个大问题”仍然在他心中凝成一个结：角膜捐献真的难以逾越？2000年3月他创立了深圳眼库，至今，眼库已获400多例角膜捐献，800多例患者得到救治，深圳眼库已成为国内唯一接受全国各地角膜捐献的眼库，也是目前我国获取捐献角膜数量最多和供体角膜全部来源于无偿捐献的眼库。2002年起，他倡导“慈善快乐，快乐慈善”的理念，与慈善社团和企业合作，前往粤、云、贵、川、藏、疆等老少边穷地区开展光明行活动。仅他本人亲手实施的复明手术就达10000多例。2002年6月30日，“深圳狮子会眼库”在深圳市眼科医院正式挂牌，姚晓明出任深圳狮子会眼库执行主席。之后，由于姚晓明卓有成效的工作，三任狮子会总监均打破惯例，任命他连续担任三届狮子会眼库委员会主席。他希望眼库不是一个单纯的储存眼球的仓库，因为这更是一个跨行业的组织，只所以要让眼库冠以狮子会的名字，就是在要与国际接轨的同时，希望能够得到狮子会的支持并帮助眼库健康发展。2003年8月23日以《深圳经济特区人体器官捐赠移植条例》得以通过。在议案讨论和立法的过程中，吴江影四处奔走呼吁为立法呐喊，她也因此获得了2003年央视年度法制人物，姚晓明也获得首届深圳关爱行动最具爱心人物称号。2005年9月17日，姚晓明亲自将母亲的角膜移植给8位角膜病患者。我国首部以角膜捐献为题材的故事片《母亲的眼睛》即以姚晓明为原型改编的。10年来，姚晓明促成了湖北、湖南、吉林、海南、内蒙等地的首例角膜捐献和深圳的器官捐献。2005年央视“感动中国”年度人物候选人。2006年2月20日，姚晓明亲自指挥协调了深圳第一例也是中国2006年第一例脑死亡非亲缘多器官捐赠，捐赠者捐赠了两个角膜、两个肾、一个肝脏；2006年3月18日，他再次促成了今年全国的第二例脑死亡非亲缘多器官捐赠。姚晓明认为，脑死亡立法有利于树立科学的死亡观，有利于合理利用有限的卫生资源，并为终末期器官衰竭患者捐献器官造福其他危重患者提供法律支持下的机会。2006年依然是姚晓明繁忙的一年，他的手术时间已经排的很满了：6月赴山东和四川，7月则应尼泊尔有关方面的邀请去做白内障手术。2008年北京残奥会火炬手。2008年8月多孔纳米羟基磷灰石－聚乙烯醇水凝胶人工角膜在兔眼碱烧伤动物模型实验中喜获成功.2009年，获国家发明专利授权。主持、参与省市级科研课题8项，在国内外知名专业刊物发表论文30余篇（SCI收录文章2篇）。2009年11月，姚晓明与深圳市慈善会合作创立了“晓明眼库基金”，该基金已为广东、新疆、西藏、内蒙和宁夏等地以及缅甸的数百名白内障患者重见光明复明行动，并为深圳、内蒙、四川、湖南等地的角膜捐献及眼库建设提供资金和技术支持。如今，在深圳，角膜捐献器官捐献已日益成为越来越多的人最后的选择。2009年“感动伊春”年度人物。他多次无偿捐血，曾获中国红十字会总会无偿献血促进奖金奖。2012年5月11日“四川峨眉山白内障视觉光明行活动”启动仪式在峨眉山市中医医院隆重举行。2012年5月11日至12日“四川峨眉山白内障视觉光明行活动”组办方筛选出的150多名白内障患者将享受免费手术治疗。2017年，选择成都爱迪眼科医院为其第一执业地点，并完成注册。相关新闻促成首例角膜捐赠‘你如果离开这个世界，’他都不知道那几个字是怎样从自己嘴里一个一个挤出来的，‘你能把角膜捐赠出来么？’在深圳，几乎所有市民都知道姚晓明这个名字，是和“光明”联系在一起的。姚晓明，深圳市眼科医院角膜病区的主任，他通过角膜移植手术帮助1000多名患者重见光明。在我国200万名因角膜病致盲的患者中，75%可通过角膜移植手术复明，但由于供体角膜匮乏，大批病患在黑暗中苦苦挣扎。1999年5月，姚晓明在医院认识了一位叫向春梅的女病人。当时29岁的向春梅被查出癌症晚期。姚晓明艰难地张口说：“你如果离开这个世界。”他都不知道这几个字是怎样从自己嘴里一个一个挤出来的，“你能把角膜捐赠出来么？会有很多盲人能重新看见。”让一个正和病魔斗争的人，做出死亡后的决定是一件困难的事。但向春梅经过考虑答应了他的提议。1999年6月13日，向春梅离开了人世，姚晓明亲手摘取了她的双眼角膜，并将角膜移植到两位患者的眼中。向春梅成为国内首例角膜捐献者。背捐赠者遗体下楼白宇的遗体紧紧贴着他的后背，脑袋则不停地从他后脑勺的一侧晃到另一侧。自那以后，姚晓明经常奔波在殡仪馆和医院之间。2001年12月9日的夜晚，姚晓明在家里突然接到一个陌生来电。有一位癌症患者刚刚去世，要捐献角膜。死者叫白宇，38岁，患胃癌不治身亡。白宇和哥哥都在深圳打工，两人租住在市郊的一栋筒子楼第8层的单间里。姚晓明摘取了白宇的角膜后，白宇的哥哥提出请他帮忙将弟弟的遗体抬下楼。原来，白宇家乡的风俗是亲人不能动遗体的。看着白宇哥哥和助手茫然焦虑的眼神，姚晓明将白宇的遗体背了起来，一步一步走下楼去。白宇的遗体紧紧贴着他的后背，脑袋则不停地从他后脑勺的一侧晃到另一侧。身体一向健壮的姚晓明却变得步履沉重，走下8层楼总共花了20分钟，到楼下将白宇的遗体放进自己车里时，白宇的哥哥已经泪流满面。白宇是深圳的第20位角膜捐献者，至今深圳已经有400人在身后捐献了角膜。铭记一生的手术摘除角膜手术很快结束了，他却久久坐在母亲身边，深深地吻着母亲早已冰凉的额头，泪如泉涌。在众多的角膜捐赠手术中，有一次并非他亲自主刀，却让姚晓明终身铭记。2005年9月17日上午9点，一位老人的遗体被送进手术室，医护人员准备摘取老人的角膜。姚晓明却呆呆地站在遗体边。这位老人正是他最深爱的母亲，丁剑芬。从小到大，母亲强大的人格魅力和完美医德深深地影响着他。丁剑芬老人在一个小时前因癌症不治去世。根据老人生前的意愿，深圳眼科医院将取出老人的角膜。姚晓明此时却无论如何也拿不起手术刀。“这是生我养我的母亲啊，我实在下不了手。”姚晓明哽咽道，他让同事主刀，自己忍着悲痛在现场进行技术指导。手术很快结束了，姚晓明却久久地坐在母亲的身边，深深地吻着母亲的额头，泪如泉涌。亲手移植母亲角膜通过检测仪看到病人的眼睛时他似乎又与母亲对视了。摘取了母亲角膜后的第二天正好是中秋节，上午10点20分，姚晓明准时出现在医院的手术室。10点30分手术开始，姚晓明用手术刀将患者曹均蓉的病变角膜剥除，随后从保存液中取出妈妈的一只角膜，用环钻将它切割成合适的尺寸后，覆盖在曹均蓉的眼球上。11点10分，姚晓明在缝了32针后终于松了一口气。半小时后，当曹均蓉走下手术台时，她已能看到眼前的手术器械了，看着曹均蓉清澈的眼睛，姚晓明摘下口罩喃喃自语：妈妈，我完成你的心愿了。姚妈妈的一双角膜让6位角膜患者恢复了光明。每次，这些病人回来复查时，姚晓明都忍不住观察很久，通过检测仪看到病人的眼睛时，他似乎又与母亲重新对视了。免费施行万例白内障手术无论他走到哪里，在他的口袋里永远装着一张名片，上面写着：‘一旦出现意外，我自愿将角膜捐献出来。’姚晓明是角膜病专家，但他做得更多的手术却是白内障手术。在10多年的时间里，他大多数的业余时间都是在做慈善手术中度过的。他跟随深圳狮子会的白内障慈善团体，去了3次甘肃，4次新疆，5次西藏，6次四川施行了10000多例的免费白内障手术了，如果按照医院的手术价格计算，他至少创造了2000万元人民币以上的价值。姚晓明的白内障手术，最高记录是一天做88台，最快时2分零8秒就完成一台。他说自己在手术时的状态几乎可以用“癫狂”来形容。按照每10分钟一台手术的综合时长来计算的话，一个小时也不过做6台，80多台手术相当于不停手地干14个小时。记者曾经两次跟随姚晓明前往西藏日喀则地区为当地藏民施行手术。在日喀则简陋的临时手术室内，姚晓明顶着强烈的高原反应为藏民不停地施行白内障手术，在一天之内完成50多例。今天的姚晓明已经年过半百了，但他却跟一个20多岁的小伙子一样生猛，一样风风火火。无论他走到哪里，在他的口袋里永远装着一张名片，上面写着：“一旦出现意外，我自愿将角膜捐献出来。”在他的倡导下，他的妻子、孩子和两个弟弟，以及很多亲戚朋友都已承诺身后捐赠角膜。深圳最著名的一棵树叫做“光明树”——一棵枝繁叶茂的百年古榕，屹立在深圳吉田墓园西宫。这棵树是在姚晓明的提议下种植的，所有角膜捐赠者的骨灰都安葬在这棵树下。“光明树”下有一块黑色大理石墓碑，墓碑上面刻着：安息在这棵树下的人，是一群自愿将眼角膜捐献给他人的先行者，他们用无限的光明，延续着有限的生命最新热点2015年1月16日16时55分，知名歌手姚贝娜在北京大学深圳医院（以下简称“北大深圳医院”）去世。深圳晚报采访姚贝娜眼角膜捐献一事，引发了网络舆论风暴。此风暴先是在自媒体发酵，后引发互联网营销账号和网络水军大规模持续恶意炒作和攻击，以夸张言辞、虚假信息和语言暴力误导舆论。姚晓明：曾邀请记者为他拍摄吻别离世母亲的画面2015年1月13日，眼科专家在北大深圳医院的ICU病房给病重中的姚贝娜进行了会诊。这个消息，让当时已接受委托在姚贝娜离世后为她做眼角膜摘除和移植手术的姚晓明十分不安，“我猜可能是她的眼睛出了什么问题。很担心她想捐献眼角膜的遗愿还能不能完成。”当晚姚晓明就带了检测设备来到了姚贝娜的病房。“当时姚贝娜已经处于昏迷状态。我发现她左眼下方的角膜缘有些缺损，但不影响角膜的使用。”1月16日16时许，姚晓明接到了姚峰的电话，告诉他姚贝娜不治离世，可以准备手术。姚晓明立即赶到了ICU病房，而这时姚贝娜的遗体已经移到太平间。捐献者的角膜要在离世后6小时内摘取，姚晓明赶紧去取手术器械。在等待遗体美容的时候，姚晓明想到，应该给贝娜买一束鲜花：“这是我的习惯，如果时间允许，我都会给捐献者买一束花。这次正好还有时间，我对这个家庭也满怀敬意。”姚晓明还特意上网查到，姚贝娜最喜欢的是百合花，就在医院楼下买了一扎。“晚上7时20分左右我接到她亲人的电话，让我进去。”往由太平间临时改成的手术室走的时候，姚晓明遇到了《深圳晚报》的3位记者，“其中一位我比较熟悉，问我是不是去取姚贝娜的角膜。我说是。他说很多记者已经在太平间门口等了，顺手接过了我手上的设备。”当时姚晓明手上提了一个保温箱、盐水、器械箱，一共三个袋子，“看他们帮我拿了，我就双手捧着花往里走。姚贝娜的舅舅在门口看到我们，问了我他们是干吗的，我说，是帮我拿东西的。”“当时我满脑子都在想贝娜的角膜在13日检查后会不会有变化，还能不能捐献；另一方面，我经手过上千例角膜捐献手术，当中很多次都有记者采访我的工作情况，对捐献者的遗体默哀、献花（拍摄）。我清楚他们的职业操守和专业水平，知道他们不会把捐献者的遗容登在报纸上。”进入太平间后，姚晓明把鲜花放在姚贝娜的身上。这时，他听到了快门声，看到记者正在拍照，“记者说在拍我工作的镜头，不会拍到姚贝娜。我说那你要征得姚主席的同意。”记者赵青就去谈了。但姚晓明在准备工作，并不知道谈得怎么样。记者的拍摄也引起了姚贝娜经纪公司工作人员的注意。经纪公司要求记者删除照片时，姚晓明就走到太平间里间，把情况告诉了姚峰。姚峰说，还是不要拍，不合适。于是姚峰走出来跟经纪公司的工作人员简单说，让记者把照片删掉就行了。整个过程，姚峰都很温和。看到记者删掉了照片，姚晓明才开始投入手术。现在回头来看看当时的情况，姚晓明反思了自己的行为，确实过于依赖了“惯性”：“我不反对记者采访我的工作情景，我母亲2005年去世时，我还主动邀请了记者到场，拍摄了我吻别母亲的画面。我其实是想通过这样的行为告诉大家，角膜捐献并不可怕，而是一件高尚的事。”倡议设姚贝娜光明基金是为慈善公益对于事后还引发了新风波的“深圳晚报、深圳关爱行动公益基金会、深圳市红十字会、深圳市慈善会晓明眼库基金、成都爱迪·斯里兰卡国际联合眼库共同发起成立‘姚贝娜光明基金’的倡议”一事，姚晓明坦承，是他提议的。姚晓明表示在7日和姚峰的面谈中，谈及了姚贝娜角膜捐献的事，这让他萌生了应该让这种示范效应传承下去的想法。“当时姚峰没有立即答应，认为太高调。但在听了我的意见后，他表示可以设立，但是要等姚贝娜的事情都处理完，稍后再说。”而当时姚贝娜经纪公司的负责人也在场，对成立基金会的提议很赞同。参与发起倡议的几个单位，都是在深圳地区长期从事眼角膜捐献等慈善公益的组织。在（倡议）成立基金会上，沟通中确实是有一些问题和失误，没有征得姚贝娜父母的最终同意。