重庆市儿科医院现在叫重庆医科大学附属儿童医院。医院简介重庆医科大学附属儿童医院于1956年由上海医学院儿科系迁渝创建，是集医教研为一体的国家三级甲等综合性儿童医院，最早被国家授予儿科学硕士、博士学位授予点、博士后流动站，是首批国家重点学科，是国家精品课程、国家级教学团队、教育部省部重点实验室、重庆市重点实验室，重庆市国际合作交流基地，获国家食品药品监督管理局药物临床试验机构资格认证(GCP),儿童重症医学(ICU)、儿童呼吸、新生儿获国家临床重点专科。多次被评为全国卫生系统先进集体、全国精神文明建设工作先进单位和全国师德建设先进单位。医院编制床位1400张，年门诊量140万余人次，年住院病人万余人次，现有员工2034名，博士生导师24名、高级职称专家190名、享受政府特殊津贴专家14名。是中华医学会儿科学分会、儿外科分会、围产医学分会领导成员、《中华儿科杂志》总编和全国统编教材《儿科学》主编、副主编单位。医院专业设置齐全，是全国联网的儿童急救中心、重庆市哮喘防治中心、危重新生儿及早产儿急救中心、重庆市儿童营养研究中心、重庆市新生儿筛查机构。共有37个临床和医技科室。其中原发性免疫缺陷病诊断治疗、儿童活体肝移植、外周神经疾病、白血病与实体肿瘤、营养与生长发育、新生儿感染、难治性肺炎、小年龄复杂先心手术治疗、泌尿生殖畸形、颅脑外伤、骨科微创手术等居全国前列。建立了儿科界首家临床分子医学中心。儿科学院是西部地区规模最大的儿科医师培训基地和儿科学国家级继续教育基地，承担着临床、儿科、护理、影像医学等各专业层次本科、硕士、博士、博士后教育及临床进修、医师规范化培训等教学任务。常年招收本科100-150人，硕、博士研究生100余名。拥有先进、齐备的教学设备和临床技能训练室供学员学习和模拟训练。儿科研究所为医院科研的重要基地。儿童临床免疫、营养、生殖畸形、呼吸、神经、肿瘤、新生儿感染的研究居全国前列，部分研究达国际先进水平。获得国家自然科学基金资助项目及重点课题居儿科界前列，获重庆市首批杰出青年基金和教育部“新世纪优秀人才支持计划”资助,获首届“两江学者”称号。近五年，获科技部“863”计划、国家“科技支撑计划”、“卫生行业科研专项”合作项目10余项。获重庆市科技进步一等奖、“宋庆龄儿科医学奖及成果奖”、中华医学奖等30余项。发表SCI和CSCD论文514篇。参编专著34部，其中主编、副主编10部。主办《儿科药学杂志》于2008年成为科技统计源核心期刊（核心库）。医院高度重视对外交流，先后与美、英、加、日、澳、香港等20多个国家和地区学术机构建立了友好合作关系，与全国尤其西部90多家医疗机构建立了协作或指导关系。多次组团出席国际儿科年会为国争光，近三年成功举办国际学术会议6次。医院主动参与社会公益活动，承担了“明天计划”、“微笑列车”、“重生行动”、“白血病基金”等各种基金项目，建立贫困疾病儿童救助基金、医院建立了“重庆市希望工程---小天使基金”，减免贫困疾病儿童诊治费用，为缓解贫困疾病儿童看病难做出了积极贡献。
电子刊现在并不被列为评定职称有效的期刊范围，所以建议还是多做了解。
一般是这里了解好的
刊名： 中华危重症医学杂志(电子版)——非核心，国家级普刊，注意：仅仅发行电子版 主管：卫生部主办： 中华医学会出版单位：中华医学电子音像出版社周期： 双月出版地：浙江省杭州市语种： 中文;开本： 16开ISSN： 1674-6880CN： 11-9297/R历史沿革：现用刊名：中华危重症医学杂志(电子版)创刊时间：2008
医学类学术期刊有：
一、中华医学杂志
《中华医学杂志》是1915年创办的双语学术期刊，周刊，中国科学技术协会主管，中华医学会主办。期刊主要反映中国医学最新的科研成果，积极推广医药卫生领域的新技术、新成果，及时交流防病治病的新经验。
期刊主要反映中国医学最新的科研成果，积极推广医药卫生领域的新技术、新成果，及时交流防病治病的新经验。期刊主要读者对象是广大医药卫生人员。
二、第四军医大学学报
《医学争鸣》刊载的内容主要是医学学术方面的各种看法和观点的交锋与辩论。英文刊名为《NEGATIVE》，以期经历“否定—否定之否定—肯定”的螺旋式上升，达到新的认识境界。
反映发明与创新、否定与假说、探索与发现等前沿医学思想，传播医学领域新观点、新方法和新成就，服务医学科学研究和我国卫生事业发展。。
三、第三军医大学学报
《第三军医大学学报》（Journal of Third Military Medical University）是由中国人民解放军陆军军医大学（第三军医大学）主管、主办中文版半月刊。
据2018年4月《第三军医大学学报》编辑部官网显示，《第三军医大学学报》第十届编辑委员会拥有常务委员49人，委员127人，特约编委5人，海外编委12人。 据2018年4月中国知网显示，《第三军医大学学报》共出版文献18690篇，总被下载1789818次、总被引87645次。
四、第二军医大学学报
《第二军医大学学报》是经中国人民解放军总政治部、国家新闻出版署批准，由第二军医大学主管、主办的综合性医药卫生类学术刊物。1980年6月创刊。
据2018年9月《第二军医大学学报》官网显示，《第二军医大学学报》编委会拥有委员67人，客座编委13人，2017年度共有368位审稿专家。
五、南方医科大学学报
《南方医科大学学报》(原第一军医大学学报)创刊于1981年，为国内外发行的高级综合性医药卫生期刊。是中国百种杰出学术期刊。
被美国Medline/PubMed、美国化学文摘(CA)、荷兰《医学文摘》（EMBASE）、中国科学引文数据库(CSCD)源期刊、中国科技论文统计源数据库、中文核心期刊要目总览(2011年版，北京大学图书馆)等国内外重要数据库收录。
参考资料来源：
百度百科—中华医学杂志
百度百科—第四军医大学学报
百度百科—第三军医大学学报
百度百科—第二军医大学学报
百度百科—南方医科大学学报
The American Journal of Medicine《美国医学杂志》美国ISSN:0002-9343，1910年创刊，全年18期，Elsevier Science出版社，SCI收录期刊，SCI 2005年影响因子。刊载临床研究原始论文和初见病例报告、评论。兼及临床病理学高级学术会议探讨医学、科学与社会问题的文章和编辑部短评。American Journal of Preventive Medicine《美国预防医学杂志》美国ISSN:0749-3797，1984年创刊，全年8期，Elsevier Science出版社，SCI收录期刊，SCI 2005年影响因子。刊载预防医学基础和应用研究论文。涉及的学科包括流行病学、遗传学、营养学、毒理学和社会科学；应用的领域包括卫生管理、传染病防治、职业医学、环境卫生、航空航天医学、老年病、母婴保健、计划生育等。The American Journal of Surgery《美国外科学杂志》美国ISSN:0002-9610，1890年创刊，全年12期，Elsevier Science出版社，SCI收录期刊，SCI 2005年影响因子。历史悠久的著名外科权威专业性学术期刊，由美国六家主要外科医学会合办，专载普通外科临床与实验研究论文，介绍手术技术、外科手术、步骤、设备和器械。主要栏目有论著、方法探讨、外科教育、简短报告、评论等Archives of Gerontology and Geriatrics《老年医学与老年病学集刊》爱尔兰ISSN:0167-4943，1982年创刊，全年6期，Elsevier Science出版社，SCI收录期刊，SCI 2005年影响因子。刊载实验老年医学和临床老年病学以及老年社会研究等方面的论述。Archives of Medical Research《医学研究档案》墨西哥浙江工业大学图书馆信息咨询部编 Elsevier Science 出版社期刊投稿指南 14ISSN:0188-4409，1970年创刊，全年6期，Elsevier Science出版社，SCI收录期刊，SCI 2005年影响因子。2004年起由Instituto Mexicano del Seguro Social, Oficina de Bibliotecas y Divulgacion,MEXICO 出版，发表生物医学研究方面的原始论文和报道。Biomedicine & Pharmacotherapy《生物医学与药物疗法》法国ISSN:0753-3322，1947年创刊，全年10期，Elsevier Science出版社，SCI收录期刊，SCI 2005浙江工业大学图书馆信息咨询部编 Elsevier Science 出版社期刊投稿指南 21年影响因子。刊载生物医学和药物疗法，包括与之相关的生化、内科、药学、外科、生物物理、免疫、血液、神经与内分泌等方面的研究论文、评论和札记。Clinica Chimica Acta《临床化学学报》荷兰ISSN: 0009-8981, 1956年创刊，全年24期，Elsevier Science出版社，SCI收录期刊，SCI 2005年影响因子。刊载临床化学和医学生物化学，包括化学、生物化学、免疫化学技术临床应用方面的研究论文、简报、技术札记，以及学术动态报道。European Journal of Radiology《欧洲放射学杂志》爱尔兰ISSN:0720-048X，1981年创刊，全年12期，Elsevier Science出版社，SCI、EI收录期刊，SCI 2005年影响因子，2005年EI收录245篇。刊载研究放射及医学影像技术应用与实践方面的论文、评论、病例报告，涉及X射线、CT、磁共振、超声波及其它先进影像技术和设备。Integrative Medicine《综合医学》美国ISSN:1096-2190，1998年创刊，全年4期，Elsevier Science出版社。主要刊载营养补充剂、植物药、饮食、生活方式等方面的论文ITBM-RBM News《欧洲生物医学技术杂志-新闻》法国ISSN:1297-9570，全年6期，Elsevier Science出版社，2000年前刊名RBM-News，为刊载世界生物医学界学术活动及其新闻报道。综合性医药卫生类核心期刊1、中华医学杂志2、第四军医大学学报3、第三军医大学学报4、第二军医大学学报5、第一军医大学学报（改名为：南方医科大学学报）6、解放军医学杂志7、北京大学学报.医学版8、吉林大学学报.医学版9、四川大学学报.医学版10、中国医学科学院学报11、中国现代医学杂志12、复旦学报.医学版13、华中科技大学学报.医学版14、中山大学学报.医学科学版15、中南大学学报.医学版16、西安交通大学学报.医学版17、浙江大学学报.医学版18、南京医科大学学报.自然科学版19、广东医学20、军事医学科学院院刊21、上海第二医科大学学报（改名为：上海交通大学学报.医学版）22、上海医学23、郑州大学学报.医学版24、江苏医药25、山东大学学报.医学版26、中国医科大学学报27、实用医学杂志28、山东医药29、哈尔滨医科大学学报30、重庆医学31、重庆医科大学学报32、天津医药33、安徽医科大学学报34、苏州大学学报.医学版35、武汉大学学报.医学版36、首都医科大学学报37、医学与哲学.人文社会医学版预防医学、卫生学类核心期刊1、中国公共卫生2、中华医院感染学杂志3、中华流行病学杂志4、卫生研究5、营养学报6、中华预防医学杂志7、中华劳动卫生职业病杂志8、中华医院管理杂志9、环境与健康杂志10、工业卫生与职业病11、中国卫生统计12、中国工业医学杂志13、中国职业医学14、环境与职业医学15、国外医学卫生学分册16、中国卫生经济17、毒理学杂志18、中国计划生育学杂志19、中国食品卫生杂志20、现代预防医学21、中国慢性病预防与控制22、中国妇幼保健23、中国学校卫生24、中国血吸虫病防治杂志25、中国卫生事业管理26、生殖与避孕中国医学类核心期刊1、中草药2、中国中药杂志3、中国中西医结合杂志4、中国针灸5、中成药6、北京中医药大学学报7、中药材8、中国中医基础医学杂志9、中药药理与临床10、中华中医药杂志11、针刺研究12、中药新药与临床药理13、南京中医药大学学报14、中国实验方剂学杂志15、辽宁中医杂志16、时珍国医国药17、中医杂志18、新中医19、中国中西医结合急救杂志20、中国天然药物基础医学类核心期刊1、中国病理生理杂志2、中华微生物和免疫学杂志3、生物医学工程学杂志4、解剖学报5、中国免疫学杂志6、免疫学杂志7、细胞与分子免疫学杂志8、中国临床解剖学杂志9、生理学报10、解剖学杂志11、中国心理卫生杂志12、中国生物医学工程学报13、中国人兽共患病杂志（改名为：中国人兽共患病学报）14、生理科学进展15、中华病理学杂志16、神经解剖学杂志17、现代免疫学18、病毒学报19、中国寄生虫学与寄生虫病杂志20、中国应用生理学杂志21、国外医学.免疫学分册（改名为：国际免疫学杂志）22、中华医学遗传学杂志23、中华实验和临床病毒学杂志24、国外医学.生物医学工程分册（改名为：国际生物医学工程杂志）25、基础医学与临床临床医学类核心期刊1、中国危重病急救医学2、中国医学影像技术3、中国临床康复（改名为：中国组织工程研究与临床康复）4、中华检验医学杂志5、中国超声医学杂志6、中华超声影像学杂志7、中华物理医学与康复杂志8、中华护理杂志9、临床检验杂志10、临床与实验病理学杂志11、中国康复医学杂志12、中国急救医学13、检验医学14、中华急诊医学杂志15、中国全科医学16、中国实用护理杂志17、中国医学影像学杂志18、中国输血杂志19、中国实验诊断学20、中国临床医学影像杂志21、护士进修杂志内科学类核心期刊1、中华结核和呼吸杂志2、中华内科杂志3、中华心血管病杂志4、中华内分泌代谢杂志5、中华血液学杂志6、中华肝脏病杂志7、中华消化杂志8、中国地方病学杂志9、中华肾脏病杂志10、中华老年医学杂志11、中华糖尿病杂志（改名为：中国糖尿病杂志）12、世界华人消化杂志13、中华传染病杂志14、中华风湿病学杂志15、中国实用内科杂志16、中国动脉硬化杂志17、中国循环杂志18、高血压杂志（改名为：中华高血压杂志）19、中国老年病杂志20、临床心血管病杂志21、中国内镜杂志22、肠外与肠内营养23、中国心脏起搏与心电生理杂志24、中华消化内镜杂志
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医学类学术期刊有：
一、中华医学杂志
《中华医学杂志》是1915年创办的双语学术期刊，周刊，中国科学技术协会主管，中华医学会主办。期刊主要反映中国医学最新的科研成果，积极推广医药卫生领域的新技术、新成果，及时交流防病治病的新经验。
期刊主要反映中国医学最新的科研成果，积极推广医药卫生领域的新技术、新成果，及时交流防病治病的新经验。期刊主要读者对象是广大医药卫生人员。
二、第四军医大学学报
《医学争鸣》刊载的内容主要是医学学术方面的各种看法和观点的交锋与辩论。英文刊名为《NEGATIVE》，以期经历“否定—否定之否定—肯定”的螺旋式上升，达到新的认识境界。
反映发明与创新、否定与假说、探索与发现等前沿医学思想，传播医学领域新观点、新方法和新成就，服务医学科学研究和我国卫生事业发展。。
三、第三军医大学学报
《第三军医大学学报》（Journal of Third Military Medical University）是由中国人民解放军陆军军医大学（第三军医大学）主管、主办中文版半月刊。
据2018年4月《第三军医大学学报》编辑部官网显示，《第三军医大学学报》第十届编辑委员会拥有常务委员49人，委员127人，特约编委5人，海外编委12人。 据2018年4月中国知网显示，《第三军医大学学报》共出版文献18690篇，总被下载1789818次、总被引87645次。
四、第二军医大学学报
《第二军医大学学报》是经中国人民解放军总政治部、国家新闻出版署批准，由第二军医大学主管、主办的综合性医药卫生类学术刊物。1980年6月创刊。
据2018年9月《第二军医大学学报》官网显示，《第二军医大学学报》编委会拥有委员67人，客座编委13人，2017年度共有368位审稿专家。
五、南方医科大学学报
《南方医科大学学报》(原第一军医大学学报)创刊于1981年，为国内外发行的高级综合性医药卫生期刊。是中国百种杰出学术期刊。
被美国Medline/PubMed、美国化学文摘(CA)、荷兰《医学文摘》（EMBASE）、中国科学引文数据库(CSCD)源期刊、中国科技论文统计源数据库、中文核心期刊要目总览(2011年版，北京大学图书馆)等国内外重要数据库收录。
对乙酰氨基酚-更知名的品牌是泰诺-是一种非处方止痛药。它可以用来帮助轻度至中度头痛，肌肉疼痛，背痛，喉咙痛和其他感冒症状，月经痉挛，牙痛和对注射的反应。它有时也被用来帮助缓解骨关节炎的疼痛。
对乙酰氨基酚是美国和日本使用的名称；在国际上，这种药物被称为扑热息痛。它以几十个品牌出售，包括泰诺、帕纳多尔和Mapap。它也是100多种药物中的一种成分，包括Alka Seltzer Plus Cold&Neus、NyQuil Cold/Flu Relief、Percocet和Excedrin。
对乙酰氨基酚属于镇痛药（止痛药）和退热药（退烧药）的药物类别。它的工作原理是提高痛阈，这样只会感觉到更剧烈的疼痛。根据哈佛医学院的研究，它还可以让大脑在发烧时冷却身体。然而，与阿司匹林和布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs）不同，扑热息痛并不能减轻炎症。但是，虽然非甾体抗炎药会 *** 胃和肠粘膜，但对乙酰氨基酚不会。
对乙酰氨基酚可用作片剂、咀嚼片、胶囊、液体、滴剂（不再在美国生产）、缓释片、口腔崩解片和直肠栓剂。口服形式可以采取有或没有食物。重要的是不要压碎或咀嚼缓释片，因为这会增加副作用的风险，因为药物会一次释放出来。
对乙酰氨基酚可能是最有效的，如果在出现疼痛的最初迹象时服用，根据美国国立卫生研究院（NIH）的说法，
NIH建议每天服用的对乙酰氨基酚剂量不超过4000毫克（相当于8种强效泰诺的剂量）。如果退热时服用对乙酰氨基酚，除非医生指导，否则不要服用超过三天。为了减轻疼痛，成人服用对乙酰氨基酚的时间不得超过10天，儿童服用对乙酰氨基酚的时间不得超过5天，除非得到医生的指导。
不给儿童服用成人生产的对乙酰氨基酚产品。根据儿童的体重或年龄确定其对乙酰氨基酚产品的剂量。
对乙酰氨基酚可包括在其他治疗咳嗽或感冒的药物中。如果同时使用两种或两种以上的产品，必须仔细检查标签，因为服用含有相同活性成分的多种药物可能会导致过量服用。
根据NIH，以下是对乙酰氨基酚的严重副作用。如果有经验，立即叫医生并停止服用药物：
根据NIH，“对乙酰氨基酚过量是世界上最常见的中毒之一。”虽然小剂量通常是相当安全的，如果大量服用，它可能是危险的，甚至是致命的。
美国国家卫生研究所列出的对乙酰氨基酚过量的症状如下：
如果出现这些症状，患者应立即寻求医疗帮助。治疗方法可能包括N-乙酰半胱氨酸，一种可以治疗对乙酰氨基酚过量的解毒剂，尽管根据犹他州毒物控制中心的说法，如果在过量后8到10小时内服用，效果最好。其他急诊室治疗可能包括泻药、解毒药和活性炭。如果大剂量过量服用，可能在几天内导致肝脏损伤或死亡。“KdSPE”毒性2013年8月，FDA发布了一项关于三种罕见但可能致命的与对乙酰氨基酚有关的皮肤疾病的安全声明。病症为Stevens Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症和急性泛发性发疹性脓疱病。任何患者在服用对乙酰氨基酚时出现皮肤反应，包括皮疹或水疱，应立即停止服用该药物，并寻求紧急医疗护理。
响应此警告，儿童对乙酰氨基酚的浓缩形式和滴剂在美国已不再生产。
在美国，对乙酰氨基酚是急性肝衰竭最常见的原因，也是需要移植的肝衰竭的第二常见原因。
于2014年1月，美国食品药品管理局发表声明，“建议医疗保健专业人员停止处方和配药处方组合药物产品，每片、胶囊或其他剂量单位含有325毫克以上的对乙酰氨基酚。”尽管人们早就知道过量服用对乙酰氨基酚会造成肝损伤的风险，这项最新的建议旨在通过不知情地服用过多含有对乙酰氨基酚的药物来减少过量用药的人数。
当肝脏的谷胱甘肽途径被过多的对乙酰氨基酚的代谢物NAPQI压倒时，就会发生肝损伤。有毒化合物然后堆积在肝脏并损伤肝脏。肝损伤有三个症状阶段：恶心、呕吐、食欲不振和其他流感样症状；没有不适的不活跃阶段；肝血检测异常。因此，当最初症状出现时，寻求医疗帮助是很重要的。
患者应确保告诉他们的医生，如果他们有任何肝病史或每天喝两杯以上的酒精饮料。
事实上，根据哈佛医学院的说法，饮酒会导致肝脏将对乙酰氨基酚转化为有毒副产品。为了防止这种情况，服用对乙酰氨基酚的男性每天不应超过两杯酒精饮料，而女性每天不应超过一杯酒精饮料。
氢可酮是一种强力的麻醉止痛药。它有时与对乙酰氨基酚（一种非 *** 物）联合使用，以增加疼痛缓解。它是用来缓解中重度疼痛的处方药，也是许多处方止痛药的主要成分。
氢可酮可能是习惯形成。与对乙酰氨基酚结合，可能损害思维或反应。服用此药时，最好不要开车或做任何需要警觉的事情。
可待因和对乙酰氨基酚的联合用药可用于治疗轻至中度严重疼痛。可待因是麻醉剂止痛药，也可以形成习惯，所以重要的是不要超过规定的剂量。据美国国家卫生研究院称，严重的副作用是呼吸困难和情绪变化，如果有经验，应立即咨询医生。
对乙酰氨基酚可能影响妊娠期间胎儿的发育，研究显示。例如，据《生命科学》杂志此前报道，2016年在《美国医学会儿科杂志》（JAMA Pediatrics）上发表的一项研究发现，怀孕期间服用对乙酰氨基酚的女性更容易生下后来出现行为问题的孩子。这项研究包括对近8000名生活在英国的妇女进行的调查，并在她们的孩子7岁时对这些妇女进行随访。
根据2014年美国医学会儿科研究，在怀孕期间服用对乙酰氨基酚的妇女生儿育女时患注意缺陷/多动症（ADHD）的风险更高，《生命科学》之前报道过。丹麦的这项研究包括了万名在1996年至2002年间分娩的妇女。
同样，2011年的一项研究发现，妇女在怀孕期间使用对乙酰氨基酚与生育有关
这其中的原因，你是如何理解的呢？
1、先补糖：糖会代谢，代谢后还会形成低渗液，而且扩容性比较小，因此影响吸收。快速输糖水还容易导致应激性低血糖，结果更糟。
2、先补盐：盐水能扩容，在补液过程中可以选择速度较快的静输方式，还能同时使用多个静脉通道进行补充，这样才能充分使补液扩容，快速吸收。
先输葡萄糖容易造成电解质紊乱。如果先糖后盐，糖被细胞摄取利用之后，血浆渗透压将极速下降，会导致水中毒。
晶体溶液可以有效的纠正体液及电解质平衡，而胶体溶液是增加血容量，改善微循环，提高血压。
1、先胶体：血容量是上去了，电解质反而更加失衡。这个跟「先盐后糖」说法差不多。
2、先晶体：能补充血容量外，由于容易渗出血管壁，还能恢复组织间液；还可以降低血液的粘稠度，疏通微循环，有利于氧气的运送和细胞代谢。
胶体不易通过细胞膜，会产生细胞内外渗透压差，如果先胶后晶，会导致红细胞等脱水。而先补晶体液，则会平衡分配到细胞内外。
diagnosis and management of septic shock（infectious shock） in children
脓毒性休克定义是指脓毒症诱导的组织低灌注和心血管功能障碍；儿童脓毒性休克常同时伴低血容量性休克；儿童脓毒性休克早期可以表现为血压正常（代偿期），出现低血压为失代偿期。
脓毒性休克是脓毒症诱导的组织低灌注和心血管功能障碍，较《推荐方案》更强调了导致脓毒性休克的主要病理生理变化是炎症反应造成全身血管内皮细胞损害和毛细血管通透性增加，血管内液体和低分子蛋白渗漏，致全身有效循环容量不足、组织低灌注、氧输送降低，随之出现休克；同时炎症反应可导致或加剧心肌抑制、心血管功能障碍。
国际《指南》[1]定义脓毒性休克时强调，经初始液体复苏仍无法纠正的组织低灌注和心血管功能障碍。 因儿童（尤其婴儿）严重感染时常伴有呕吐、腹泻、摄入减少甚至拒食等造成绝对的液体缺失，因此当严重感染时往往同时存在低血容量或低血容量性休克。 为区别单纯低血容量导致的休克，在 短时间内给予一定量的液体治疗(20~40ml/kg) ，如果严重感染儿童不易被此液体治疗 所纠正、仍然存在休克，则考虑存在脓毒性休克。 在制定《共识》时专家并没有采纳《指南》的建议， 因我国地域辽阔、医疗条件和医疗资源分布不均、不同医师对于休克病因的识别和液体复苏程度 （尤其液体量和输注速度）难以把握；如果强调液体复苏后仍然存在低灌注和心血管障碍才考虑脓毒性休克，有可能延误心血管功能的支持治疗，而影响患儿预后。 因此，为便于临床一线医生的早期识别和早期干预，专家对此定义作了适当调整，在治疗中强调了液体复苏的重要性。 我们希望今后要有更好的临床研究，以循证依据指导定义和诊断的制定。
儿童脓毒性休克早期以冷休克为多见，即“低排高阻”的血流动力学状态，心排量降低而外周血管阻力增高，通过此代偿过程，使休克早期血压维持正常[2]。 所以儿童脓毒性休克不能以血压为衡量标准，以低灌注组织状态更能早期识别，即出现意识状态改变、周围脉搏减弱、毛细血管再充盈时间 ＞2s、皮肤花纹、肢端发冷、尿量减少等就考虑休克的存在，而低血压是休克晚期和失代偿的表现。
脓毒性休克治疗是强调早期集束化治疗方案，即包括合理氧疗、液体复苏、血管活性药物应用、积极抗感染等措施。
脓毒性休克患儿因组织低灌注、氧输送降低，因此一旦诊断脓毒性休克一定需要保持气道畅通和供氧治疗，有低氧血症者需要早期机械通气支持治疗。
脓毒性休克治疗以积极的液体复苏还是保守的液体治疗，目前仍存在很大争议。 从脓毒性休克的病理生理和发病机制分析，积极液体复苏有利于快速恢复循环容量，达到最佳心脏前负荷，纠正组织低灌注。 在多项儿童相关研 究中得到证实并推荐应用[3-6]。 但近期针对非洲儿 童 的 FEAST 研 究 (2011年)[7]和 成 人ProCESS[8]和 ARISE[9]等研究(2014年)均提示大量快速液体复苏明显增加病死率，无液体复苏或相对保守的液体治疗对预后有利。 因大量快速液体输注在尽快恢复循环容量的同时，可能引起短时间内液体过负荷，导致重要脏器组织水肿，加重心、肺、脑、肾等重要脏器功能障碍，引起或加剧多器官功能障碍综合征（MODS）。 另外，脓毒症的全身炎症反应可同时引起心肌抑制，此时如给予过多的液体更易导致心功能不全或心力衰竭而加重休克。 另外，在对 FEAST 研究的分层分析中发现，接受液体复苏的患儿病死率增加并不是液体过负荷所致，而与心肌抑制和心脏衰竭有关[10]。因此目前对脓毒性休克推荐的液体复苏策略还缺乏足够的循证依据。 至此《共识》在介绍液体复苏具体措施的同时强调了液体输注后需要密切监测容量反应性。 目前评估容量反应性的方法包括临床组织灌注改善情况（ 意识、心率、脉搏、毛细血管再充盈时间、尿量等 ）、动态中心静脉压（CVP）监测、有创动脉压监测、床旁超声技术和脉搏指示连续心输出量（PiCCO）监测技术等。 如果监测发现液体复苏后患儿对容量没有反应或表现为明显液体过负荷，则停止液体复苏，加用利尿，甚至血液净化以缓解液体过负荷（详见相关专家共识[11]），防止 MODS 的发生。
在液体复苏后评估容量反应性差或对容量没有反应，仍存在组织灌注不足或血压降低，应及早加用正性肌力药物或其他血管活性药物。 研究显示脓毒性休克患者心肌抑制发生率高达50％[12]，病死率增加 20％[13]。 FEAST 分层研究也显示病死率增加与心肌衰竭有关[10]。 而且儿童脓毒性休克血流动力学改变以低排高阻或低排低阻为主，因此对于液体复苏无效时尽早给予正性肌力药物或加用升压药或扩血管药，《共识》对于血管活性药物应用指征和剂量作了详细的介绍。 儿童 一线正性肌力药物 包括 多巴酚丁胺[5~10 μg／( kg· min)] 、 中等剂量多巴胺[5 ～9μg／(kg· min)] 和 小剂量肾上腺素[～ μg／(kg· min)] ，主要用于 心肌收缩功能降低（心输出量降低）的脓毒性休克患儿 ； 磷酸二酯酶抑制剂Ⅲ（如米力农等）用于低排高阻型休克 ； 去甲肾上腺素用于高排低阻型休克 。 低排低阻型休克可用 多巴酚丁胺＋去甲肾上腺素或肾上腺素 [14]。
《共识》强调诊断脓毒性休克后的 1 h 内应静脉使用有效抗微生物制剂；在应用抗生素前获取血培养或感染灶样本进行病原学检查；积极去除感染灶对控制感染、降低病死率尤为重要。
脓毒性休克患儿常伴有 MODS，因此在氧疗、液体复苏、血管活性药物应用同时给予脏器功能保护也尤为重
要，《共识》对脏器功能支持治疗也作了推荐，如 抗凝 和 DIC 治疗 、 肾替代治疗 、 肾上腺皮质激素 应用、 血糖控制 、 血液制品和丙球输注 、 镇痛镇静 、 营养支持 、 体外膜肺氧合治疗 等。
《共识》推荐的诊疗建议并不是“金标准”，只是对临床医生起到指导和引领作用，还需要更多临床研究验证《共识》推荐的治疗方案对任何个体均具有效性、安全性，并需要不断完善治疗方案。
《共识》的制定旨在指导临床一线医师对儿童脓毒性休克早期识别和早期积极干预，并进一步降低病死率和改善预后。
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参考资料：儿童脓毒性休克诊治专家共识 —— 我们需要关注哪些变化 王莹 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 Email：ywang_picu＠ DOI:。
基本信息姓 名李廷玉性 别女出生年月1956年1月最终学历硕士职 称教授、博士生导师电 话学 位医学硕士职 务重庆医科大学儿科学院 /儿童医院院长传 真所在院系重庆医科大学儿科学院通信地址（邮编）重庆市重庆医科大学附属儿童医院 （ 400014）李廷玉，女，1956年1月出生，1982年获医学学士，1991年获医学硕士学位，现任重庆医科大学儿童医院院长、教授、博士生导师。兼任中华医学会儿科分会常务委员、学术秘书、重庆医学会常务理事、儿科专委会主任委员、重庆市营养学会常务理事、妇幼营养专委会主任委员、《儿科药学》主编、《中华全科医师杂志》编委、《实用儿科临床杂志》编委、《中国儿童保健杂志》特邀编委、《现代健康人》杂志编委、《重庆医学》杂志编委等，是国家自然科学基金委员会第十届和第十一届生命科学部专家评审组成员、中国优生优育协会理事、香港大学博士论文海外评审及答辩专家、Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition评审专家、享受国务院政府津贴的专家及重庆市首批学术技术带头人后备人选。研究方向：儿童营养与生长、间充质干细胞的定向诱导分化基础与应用、环境污染与儿童健康方面。学术兼职中华医学会儿科分会常务委员，学术组长重庆医学会常务理事，儿科专委会主任委员重庆市营养学会常务理事，妇幼营养专委会主任委员《儿科药学》主编《中华全科医师杂志》编委《实用儿科临床杂志》编委《中国儿童保健杂志》特邀编委《现代健康人》杂志编委《重庆医学》杂志编委国家自然科学基金委员会第十届生命科学部专家评审组成员国家自然科学基金委员会第十一届生命科学部专家评审组成员，临床学科II副组长中国优生优育协会理事香港大学博士论文海外评审及答辩专家Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition评审专家人卫社《儿童环境健康》主编人卫社《儿科常见病用药指导》系列丛书主编全国高等学校临床医学专业五年制第七轮卫生部规划教材《儿科学》副主编卫生部规划教材专升本《儿科学》（第2版）副主编这个电话我没有打过，网址是以前找儿科资料是收藏的。挺棒的。希望对你有用。
吴季俭 男，1934年7月生，浙江省杭州市人。祖籍浦江。由数学教师改行，于1963年以优异成绩毕业于浙江医科大学药系。现为重庆医科大学儿童医院、儿科研究所临床药学研究室负责人，教授，主任药师。并任《儿科药学杂志》常务主编、《实用药学》杂志副总编及多家杂志编委。中国药学会儿科药学专业组副组长，中国药学会高级会员，全国医院儿科药学工作者联络=中心理事会副理事长，重庆药学会常务理事、副秘书长。曾先后被评为市、省科协系统先进个人，1997年受到中国药学会的表彰。长期从事医院药学以及科研与教学工作。对临床药学特别是儿科药学、医院制剂等有较高专业水平与丰富的经验，为中国儿科药学领域中活跃的核心人物之一。主编或出编出版著作有《临床用药》、《料用和科药物手册》、《临床药学的数学原理和方法》、《医院药房工作手册》、《实用药剂工作手册》等9本。发表主要论文40余篇。其中“关于碳酸氢钠注射液质量研究”获省重大科技成果三等奖；“乙酰螺旋霉素包衣片溶出度考察”、“皮炎乳膏治疗毒隐翅虫皮炎86例临床观察”、“常用助消化药相互作用的体外研究”、“多塞平透皮剂的初步体外透皮试验”等分别被评为全国、省、市级优秀论文，或为国外文献摘载。此外还发表译文或文摘50余篇，发表科普作品数址篇。曾研究医院制剂“小儿退热灵”、“皮炎乳膏”、“肌肉铁注射液”等40余种，承担各级课题10多项。1997年起承担卫生部国家级继续教育项目“我国儿科药学的近年进展与儿科用药特点”研究。其传统已收入《中国当代医药名人》、《中国药学人物辞典》、《现代名医大典》、《中国药学家辞典》、《当代中国科学家与发明家大辞典》等数十种辞书中。
据2015年12月学校官网信息显示，学校有国家级、省部级研究机构28个，其中国家工程研究中心1个、国家生物产业基地实验动物中心1个、教育部重点实验室3个、省部共建国家重点实验室培育基地1个、省级工程研究中心5个，省级重点实验室16个，省级人文社科基地1个。 教育部重点实验室：感染性疾病分子生物学教育部重点实验室、临床检验诊断学教育部重点实验室、儿童发育疾病研究教育部重点实验室 国家生物产业基地实验动物中心：重庆医科大学重庆国家生物产业基地实验动物中心省级人文社科基地：医学与社会发展研究中心 国家工程研究中心：超声医学国家工程研究中心 省级工程研究中心：重庆市刑事侦查工程技术研究中心、重庆市干细胞治疗工程技术研究中心、重庆市药物工程研究中心、重庆市药效评价工程技术研究中心、重庆市啮齿类实验动物工程技术研究中心 省级重点实验室（名单不全）脂糖代谢性疾病重庆市重点实验室感染性疾病分子生物学重庆市重点实验室临床检验诊断学重庆市重点实验室 儿童发育疾病研究重庆市重点实验室眼科学重庆市市级重点实验室认知发育与学习记忆障碍转化医学重庆市重点实验室超声医学工程重庆市市级重点实验室生物化学与分子药理学重庆市高校市级重点实验室神经病学重庆市高校市级重点实验室超声分子影像学重庆市医学重点实验室妇产科学重庆市医学重点实验室肝胆外科学重庆市医学重点实验室传染病寄生虫病重庆市医学重点实验室 十二五”期间，学校牵头承担国家科技重大专项、国家重大科研仪器研制专项、国家重大科学研究计划项目、国家重点基础研究发展计划（973计划）项目、国家高技术发展研究计划（863计划）项目、国家科技计划支撑项目、教育部新世纪优秀人才项目、国家自然科学基金项目540余项。获各类科技成果奖励110余项，其中重庆市科学技术奖、何梁何利奖等省部级以上奖励40余项。学校独立研制的高强度聚焦超声肿瘤治疗系统（海扶刀）属世界首创，是中国第一台具有完全自主知识产权的大型医疗设备。实现产业化以来，海扶系列设备已在全国1000余家医院投入使用，出口欧盟、俄罗斯、日本、韩国、新加坡等数十个国家和地区。2011年底，学校申请的国家重大科研仪器研制专项——“球形聚焦集声系统”项目获得国家自然科学基金委员会6000万元资助。 2012年度重庆医科大学新上科研项目一览表序号项目名称起止时间项目来源经费（万元）负责人1超声波肿瘤治疗技术培训班2012科技部王智彪2乙型肝炎治疗和转归相关新指标和新试剂的临床意义评价2012-2015重大专项任务唐霓3脂质异常分布在NAFLD和高脂血症发病中的作用2012-2016“973”子课题阮雄中4胆固醇代谢紊乱促进慢性肾脏病进展和肾纤维化的分子机制2012-2015“973”子课题阮雄中5代谢性炎症在NAFLD和高脂血症发病中的作用2012-2015“973”子课题陈压西6“十二五”国家科技支撑项目“中国重要心血管病患率调查”2012国家“十二五”科技支撑子课题雷寒7MSM人群性行为前后服抗病毒药物预防HIV新感染研究2012-2015国家“十二五”科技重大专项任务黄爱龙8云南及周边省市区传染病病原谱流行规律研究2012-2015国家“十二五”科技重大专项任务黄爱龙159BMP9和WNT3A双基因调控骨髓间充质干细胞对骨折后骨不连的协同成骨作用研究2012教育部一般刘渤160LXR激活在全脑缺血性脑损伤后海马神经发生的作用机制2012-2014教育部一般承欧梅161早期营养过剩诱发和加重成年后非酒精性脂肪肝病形成的分子机制研究2012教育部博士点基金联合肖晓秋162BKCa通道在偏头痛动物模型中的表达及其机制研究2012教育部博士点基金联合谭戈163Th17/Treg失衡在肾移植慢性排斥反应中的作用及其干预研究2012教育部博士点基金联合何云锋164色素上皮衍生因子通过NO-cGMP-PKG信号通路促进胰岛素抵抗2012-2014教育部博士点基金李启富165Snail/E-cadherin在前体心外膜祖细胞向起搏细胞定向分化中的调控作用2012-2014教育部博士点基金佘强166纳秒级高强电脉冲对卵巢癌侵袭转移的影响的实验研究2012-2014教育部博士点基金胡丽娜167HBV X蛋白下调线粒体蛋白SIRT3在HBV感染诱导的氧化应激反应中的作用及机制研究2012-2014教育部博士点基金陈娟168孕期MVAD对仔鼠生后突触可塑性翻译调节机制的影响2012-2014教育部博士点基金张萱169Wasp基因突变对湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征临床表型和Treg/Th17细胞免疫功能的影响2012教育部博士点基金联合张志勇170乳腺癌Bmi-1靶基因的高通量筛选2012教育部博士点基金联合武向梅171手性自组装短肽对创伤中快速止血的机制探索与模型建立2012教育部博士点基金联合罗忠礼172表观遗传调控的差异miRNA在乳腺癌发生中的作用及其分子机制研究2012-2014教育部博士点基金宋方洲173细胞原纤毛转运蛋白80（IFT80）通过Hedgehog 信号通路调控乳腺癌细胞分化和增殖2012-2014教育部博士点基金汪长东174人参皂苷Rg1延缓神经干细胞衰老与调控端粒长度与端粒酶活性的机理研究2012-2014教育部博士点基金王亚平175新世纪优秀人才2013-2015教育部新世纪优秀人才郭风劲176KLF14改善糖脂代谢紊乱及其分子机制的研究2012-2014教育部博士点基金李伶177探索靶向Bcr-Abl Y177去磷酸化和降解的策略逆转CML细胞恶性表型2012-2014教育部博士点基金冯文莉178Twist促进乳腺肿瘤干细胞聚集的关键miRNAs和细胞信号通路研究2012-2014教育部博士点基金联合柳满然179特异性抑制缺失型CENP-E对实体肿瘤发生的影响2012教育部博士点基金联合翁亚光180尿硫酸化胆汁酸代谢轮廓分析用于妊娠肝内胆汁淤积症的诊断和分度2012教育部博士点基金联合丁敏181低强度聚集超声对子宫内膜异位症患者在位内膜细胞的粘附、侵袭、血管形成的影响2012教育部博士点基金联合王智彪182受体介导与超声定位双重靶向--载姜黄素的甘草次酸表面修饰纳米粒与超声微泡复合给药系统的研究2012-2014教育部博士点基金张良珂183具有类骨质孔状再生通道的承力纳米复合支架修复兔桡骨骨缺损的成骨机制研究2012-2014教育部博士点基金卢旻鹏184行为经济学视角下烟草控制政策优化研究2012-1015教育部人文青年基金浦科学 学术期刊 《中华肝脏病杂志》（Chinese Journal of Hepatology）是中华医学会主办、重庆医科大学第二临床学院病毒性肝炎研究所承办的全国性学术期刊。创刊于1993年6月，初刊名《肝脏病杂志》，1996年正式更名为《中华肝脏病杂志》，主要内容包括肝脏的生理、各种肝脏疾病的病原学、流行病学、病理、病理生理、免疫学、发病机理、临床诊断治疗及预防的实践经验和研究成果、以及新技术、新方法的重要进展。《临床超声医学杂志》1988年8月创刊。1998年11月经国家科委批准为正式刊物，在中国国内外公开发行。2004年被中国科学技术部收录为“中国科技论文统计源期刊”、 “中国科技核心期刊”， 且先后加入了“中国学术期刊光盘网”、“万方数据数字化期刊网”，被“中文生物医学期刊文献数据库”、“中文科技期刊数据库”、“全国医药卫生优秀成果数据库”及“中国核心期刊（遴选）数据库”收录。 《重庆医科大学学报》由重庆医科大学主办，是中文核心、中国科技核心、CSCD遴选和中国高校优秀科技期刊。被美国化学文摘（CA）、波兰《哥白尼索引》（IC）、美国《乌利希期刊指南》、世界卫生组织《西太平洋地区医学索引》、美国《剑桥科学文摘（自然科学）》、中国知网、维普科技、万方数据等重要数据库全文收录。《儿科药学杂志》由中国药学会医院药学专业委员会儿科药学专业组与重庆医科大学附属儿童医院联合主办。1995年创刊，2000年8月经国家新闻出版总署和科技部批准正式向国内外公开发行。已成为儿科学类核心期刊，《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊、《中国核心期刊（遴选）数据库》收录期刊，《中国学术期刊（光盘版）》和《中国期刊网》、《首席医学网》、《万方数据—数字化期刊群》全文上网，《中文科技期刊数据库》、《中文生物医学文摘文献库（CMCC）》全文收载，《中国药学文摘》、《中国药学文献数据库》和《中文科技资料目录—医药卫生》收录源期刊。《医学教育探索》于2002年创刊，2011年正式更名为《中华医学教育探索杂志》（Chinese Journal of Medical Education Research），月刊，是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的医学教育专业核心期刊，主要反映中国国内外最新医学教育动态、教育教学改革成果、医学领域内的社会、心理、伦理和法律等内容。杂志已被中国科技论文统计源（中国科技核心期刊）、波兰哥白尼索引（IC）、WHO西太平洋地区医学索引（WPRIM）、美国《乌利希期刊指南》（UPD）等重要数据库收录。 馆藏资源 2013年底，学校拥有馆藏文献 万册，其中全文电子期刊 27715 种、电子图书 234929 册、其他电子资源 70469 册（件），中外数据库资源 30 余个，生均拥有纸质图书 46 册。2013 年，增加纸质图书 万册，生均年进书量超过 4 册，增加电子图书 万册、续订电子期刊 万种、增加其他电子资源 万册；纸质图书借还量 万册次，数据库访问 万人次，电子期刊全文下载 万篇，电子图书阅读使用 万本，多媒体光盘及多媒体资源利用 万次。同时建有Medline光盘数据库（含SERFILE期刊信息数据库）、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库（CBMdisc） 、中文生物医学期刊/会议文献数据库-CMCC/CMAC 、重医学位论文数据库、万方中国学位论文数据库（医学）等数据库。
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1、《JOURNAL OF ALLERGY AND CLINICAL IMMUNOLOGY》中文译名:过敏和临床免疫学杂志期刊名缩写:JALLERGY CLIN IMMUN2、《ALLERGY》中文译名:过敏期刊名缩写: ALLERGY3、《CONTACT DERMATITIS》中文译名︰接触性皮炎期刊名缩写:CONTACT DERMATITIS4、《中国药物依赖性杂志》(双月刊)5、《内蒙古社会科学》6、LancetlSSN: 0140-6736 (印刷版)1474-547X(电子版)0140-6736 (ISSNLinking)7、The New England journal of medicineISSN: 0028-4793(印刷版)1533-4406(电子版)0028-4793 (ISSNLinking)8、Nature medicineISSN: 1078-8956
HNO HERZ IRBM B-ENT CUTIS PFLEGECHIRURGIN VIVOIN VIVOJBR-BTR NOTARZT给你一些四区的IF<1的医学SCI期刊，你自己琢磨下
CHINESE MEDICAL JOURNAL《中华医学杂志》(英文版) 月刊 ISSN:0366-6999 影响因子 CELL RESEARCH《细胞研究》(英文版) 双月刊 1001-0602 中西医结合杂志(英文版)中医杂志(英文版)中国药理学杂志