1． ,” Finding median with the fewest comparisons,” in Conference on Signal Processing and Intelligent System,Guanzhou, , ． ,” Nolinear multi wavelet transform based soft thresholding,”IEEE Asia Pasific Conference on Circuits and System, , .(ISTP)专著：王欣、王德隽，离散信号的滤波，电子工业出版社，2002.
1. and .”On the Max/median filter,” IEEE Trans.,, , . X. Wang,“NFIR nonlinear filter,” IEEE Trans. , , July . X. Wang “On the gradient inverse weighted filter,” IEEE Trans., , , . X. Wang, “Adaptive multistage median filter,” IEEE Trans., , Apr. . X. Wang,“Generalized multistage median filter,” IEEE Trans.,, , Oct. . X. Wang,“Optimal edge-preserving hybrid filters,” IEEE Trans., , , . , Two-dimensional Bayesian estimation for image filtering,IEEE Trans., ，, July, . , “An estimate on the output mean value of the median filter”, IEEE Trans., , , Nov. ． 王欣，“基于双Haar小波的软门限取噪”，信号处理，, , 2003.
心内科，即心血管内科，是各级医院大内科为了诊疗心血管血管疾病而设置的一个临床科室，治疗的疾病包括心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、急性心肌梗死等心血管疾病。以下是我带来心血管内科护理论文的相关内容，希望对你有帮助。
据世界心脏联盟的统计，全球每病死3个人中就有1人死于心血管疾病，全球每年因心脏病和中风病死的人数高达1750万。有专家指出，心脑血管疾病是目前我国发病率、致残率和病死率最高的疾病，每12s就有1人因中风或心肌梗死而倒下。我国每年约有300万人死于心脑血管疾病，占全部病死人数的40%左右。近5年来，心脑血管疾病病死率仍呈明显上升趋势。心血管疾病己成为危害人类健康的重大疾病。大部分心血管疾病都属于慢性疾病或反复发病，患者在医院经过治疗，度过急性发作期出院后，仍需要持续治疗，并需采取健康的生活方式，才能有效减少心血管疾病的发作，降低病死率。为此，本研究采用自行设计的问卷对101名即将出院的心血管疾病患者进行调查，旨在了解其对回归社会后连续性护理相关知识的认知状况，从而为临床开展针对性的健康教育和护理人员专业化培训提供理论依据，现将报道如下。
1对象与方法
调查对象2009年1一8月，采用便利抽样法选择我院3个心血管病区中即将出院的心血管疾病患者101例，其中男58例、女43例，年龄21～86血管疾病入院治疗，或在院期间确诊为心血管疾病；(2)经过临床治疗，符合出院指征；（3)自愿参加本调查；（4)无精神疾病或智力障碍。101例患者的文化程度：本科10例，大专18例，高中及中专21例，初中30例，小学17例，文盲5例；职业：工人18例，农民7例，干部30例，军人12例，教师4例，公司职员11例，其他职业19例；疾病类型：冠心病53例，高血压31例，心肌梗死18例，心律失常11例，心绞痛11例，风湿性心脏病9例，其他疾病20例；其中患有一种心血管疾病者62例，患有两种及两种以上心血管疾病者9例；手术及治疗史：冠状动脉旁路移植术27例，心脏换瓣手术5例，介入治疗5例。
方法采用自行设计的问卷进行调查。问卷内容包括两部分：（1)调查对象的一般资料，包括性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、是否伴有其他慢性疾病、手术史及吸烟饮酒史等20项；（2)心血管疾病患者连续性护理知识和技能调查表，包括疾病相关知识(含9个条目）、治疗相关知识（含13个条目）、康复相关知识(含27个条目）以及社会生活知识(含13个条目）等4个一级维度共62个条目。采用Likert5级评分法评分：非常熟悉计5分，比较熟悉计4分，熟悉计3分，比较陌生计2分，完全不知道计1分；得分越高表示对知识和技能的掌握越好。问卷经2位护理教育专家和3位临床护理管理专家审阅后修订而成，内容效度为，Cronbacha系数为。各病区指定专人发放和回收问卷。调查前，由研究者对发放问卷的人员进行集中培训，使其了解问卷的设计原则、调查目的及填写要求。在患者即将出院时，调查人员向患者说明调查的目的和意义，征得同意后请患者以无记名方式自行填写问卷。因视力等原因不能自行填写的患者，由工作人员逐条阅读并向其解释后，根据患者的选择代为填写。本次调查共发放问卷101份，回收有效问卷101份，有效回收率为
统计学处理采用统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以x形式表示。
2结果
患者对连续性护理知识和技能的总体认知情况。101例患者62个条目得分集中在3分左右，提示患者对连续护理知识和技能的认知总体处于基本熟悉和了解的水平。其中得分最低的条目为“知道安装起搏器后的注意事项”，得分为（±)分；最高为‘我感觉自己的生活很有意义”，得分为(±)分，两者均属于“康复相关知识”维度。
患者连续性护理知识和技能各维度的得分。疾病相关知识的9个条目，患者掌握较好的心血管疾病相关知识是发病时的处理方法、复诊前的准备工作和复诊时间等，但对复诊指征、检测恢复状况、心功能评估等较为专业的知识掌握不理想。
患者对治疗相关知识的认知情况。治疗相关知识的13个条目中，患者对服药方面的知识掌握较好，对伤口护理方面的知识掌握较差。患者对康复相关知识的认知情况。康复相关知识的27个条目中，患者对心理、饮食及睡眠等方面的掌握较好，对康复锻炼、起搏器使用的注意事项等方面的知识掌握不理想。
患者对社会生活知识的认知情况。社会生活知识的13个条目中，患者对临终关怀和社会交往方面的知识掌握较好，但对保险与法律方面知识的掌握较为欠缺。
3讨论
心血管疾病患者对连续性护理的认知状况不容乐观本研究结果显示，经过住院治疗后即将出院的心血管疾病患者对于自己回归社会后需要掌握的连续性护理的认知水平总体处于基本熟悉的程度，得分为～分，平均(±)分，其中有12个条目得分低于分，提示心血管疾病患者普遍缺乏连续性护理的相关知识和技能，尚未完全具备回归社会后实施有效自我护理的能力，不利于其疾病的康复和生活质量的提高。究其原因，可能是我国连续性护理工作起步较晚，尚未在社区和基层医疗机构普及，大型医院与社区医疗机构没有形成畅通的患者交接和信息传输渠道，患者没有形成出院后需要继续完成后续的治疗和自我护理的意识，没有主动获取疾病治疗和康复相关知识的习惯。此外，我国患者住院期间的健康教育覆盖面较窄，目前的健康教育主要针对疾病本身的防治和护理，从护理管理者到临床护士都对慢性病健康教育缺乏全面的认识。因此，亟待建立较为完善的贯穿疾病“预防-治疗-康复”始终的系统的健康教育模式。
心血管疾病患者连续护理认知的各维度分析
心血管疾病患者对疾病基础知识掌握较为理想由表1可知，心血管疾病患者的疾病相关知识9个条目的得分均高于分，达到了熟悉的程度，但是离非常熟悉的程度仍有差距。可能是因为大部分心血管疾病均属于慢性病，且一些患者同时罹患多种疾病，长期的治疗使得患者对自己所患疾病有了一定了解，尤其是发病时的处理方法、复诊准备和时间等重要知识掌握较好，提示患者的认知水平与其获取知识的意愿有关。
心血管患者掌握的用药知识优于伤口护理
前3位均属于用药方面的知识，而后3位均是伤口护理知识。可能是因为服药是心血管疾病的主要治疗方式，该类疾病患者往往需要长期联合用药，才能使得相关检测指标达到要求；与介入治疗、手术等有创治疗方式相比，药物治疗更受患者及家属的欢迎，能够被接受，并作为长期的治疗手段被坚持，并不断摸索总结适合自己的用药方案。同时，用药指导作为医院健康教育的重要内容，在长期的实践与摸索中己经形成了较为规范、科学的教育模式，而造口、伤口等专业化护理起步较晚，尚未形成成熟的教育方式，且手术等一些会给患者体表形成伤口的治疗方法在绝大多数患者而言只接受一次，既没有经验，又没有长期接受该方法治疗的心理准备，因此，获取该类知识的意愿不强，进而导致其认知水平较低。
心血管患者对康复知识的掌握水平参差不齐表3显示，62个条目中，得分最高和最低的条目都属于康复知识维度。心血管疾病患者对康复充满了信心，且对饮食、睡眠等生活常识了解较多，但是没有针对性掌握所患疾病的康复知识，不能恰当把握各种活动的节点，难以循序渐进地开展康复锻炼，尤其是对安装起搏器、冠状动脉支架术后必须远离磁场，不能进行核磁检查等特殊要求及其注意事项了解较少。可能是因为上述内容大都是患者出院后面临的问题，住院治疗期间未涉及到。因此，护士没有针对上述内容给予系统、全面的健康教育，而是将宣教的重点放在疾病本身和患者住院阶段的治疗和护理上。这一现象说明连续性护理的理念尚未在护理人员中普及，目前临床护理人员为患者提供的仅是阶段性的健康教育，护理的连续性往往因患者的出院而中断，强调以患者自我管理为前提的疾病管理，即全民医疗干预和沟通活动开展仍不理想。
心血管患者的社会生活知识有待提高由表4可知，心血管疾病患者对临终时医疗机构的选择权等临终关怀知识较为了解但对保险知识、种类、如何维权等保险与法律知识的了解较欠缺。究其原因，可能是随着我国人民综合素质的提高，以及步入老龄化社会的现况和媒体的频繁报道，使得大众对临终关怀不再排斥，而是采取一种直面的态度并逐渐认同；而保险种类繁多、保障医疗消费者的'法律法规知识普及面窄等因素，导致心血管疾病患者在选择保险种类和利用法律保障自己合法权益方面显得茫然，这仍是医院健康教育与社区连续护理有效衔接的薄弱点。
管理对策健康教育是应该坚持不懈对心血管疾病患者实施的基本措施，是纠正不良生活方式健康的生活方式是导致心血管疾病发病的主要原因161，只要采取健康的生活方式，就可以从根本上减少心血管病的发病率和病死率1：7。因此，加强和规范健康教育是提高心血管疾病患者对连续护理认知水平的有效途径。选择高素质的护理人员开展健康教育，通过有效的健康教育，指导患者建立健康的生活方式，有效降低心血管疾病的发生率和病死率。也可直接深入社区，或与社区合作，开展康复知识讲座和法律、保险常识普及工作，在随访的同时也实现了对患者的连续性的评估。注重理论知识和实践技能的有效结合，重点突出实用性和可操作性，将护士口头教育的枯燥形式转变为多样化的健康教育方式，可采用患者现身说法等经验共享的方式19，为患者传递综合性的教育内容。在健康教育过程中注重效果评价，将健康教育的最佳效果定位在能否满足患者的健康需求，才能保证健康教育的实用性和有效性，使患者真正受益。
综上所述，目前心血管疾病患者对连续性护理的认知水平亟待提高，强化患者住院期间的健康教育至关重要。鉴于目前社区护理发展不平衡，社区的护理资源十分有限，社区康复护理指导不能实现有效地延续提倡医院应该规范对患者在院期间的连续性护理知识的教育，通过规范的健康教育使其实现自我护理，培养健康的生活方式，有效引导患者树立连续护理观念，是满足患者连续护理需求、改善护理效果、提高患者生活质量的有效途径。
心血管疾病是一系列涉及循环系统的疾病。随着社会的进步和人民群众生活水平的不断提高，我国高血压、血脂异常、糖尿病等心血管疾病发病的危险因素持续增长，心血管疾病发病率和死亡率居高不下。庞大的心血管疾病患者人数给临床护理工作带来了机遇和挑战，如何加强护士的培养，提高心血管疾病的护理水平，保障患者安全是我们要共同面对并认真思考的问题。本文就心血管疾病患者持续增长的现状，护理工作面对的难点问题以及应对策略进行讨论。
1心血管疾病发病与治疗现状
心血管疾病发病率呈逐年上升趋势
据《中国心血管病报告2010》报道1，估计全国心血管疾病现患人数亿，每5名成年人中有1名患心血管疾病；2009年我国城市居民冠心病死亡粗率万人；全国每年死于心血管疾病300万人，占总死亡原因的41%，居各种死因的首位。我院2010年完成心脏外科手术7293例，较2009年提高了近20%，心脏冠状动脉造影术15833例，经皮冠状动脉介入治疗（PercutaneousCoronaryIntervention，PCI)7716例。由于患者数量增加，使临床护理工作量激增，医护比例失调、护理人力配置不足等问题凸显，超负荷工作状态给护士的身心健康及患者安全造成极大影响。
心血管疾病诊断与治疗技术不断更新
近年来，我国心血管疾病防治研宄取得了重要进展，2007年870所医院能独立开展PCI，年完成PCI数量为100例的有299所，占医院总数的；中国大陆2009年心脏外科手术总量为157444例，比2008年增长了，其中体外循环手术量为128358例1。在手术数量大幅度增加的同时，新技术、新业务也在临床广泛开展，例如：血流动力学监测技术应用，循环功能支持性治疗（主动脉内球囊反搏、体外膜式氧合），持续动脉（静脉）-静脉血液滤过技术应用等机械辅助装置已成为救治危重症心血管疾病患者积极有效的手段。随着心血管疾病诊断及治疗技术的不断改善，使复杂和疑难患者获得救治的机会增加，患者年龄也更趋向高龄或低龄、低体重婴幼儿，护理人员需要不断学习新知识、新技能，才能跟上医学的发展步伐。
2心血管疾病专科护理凸现难点问题
患者方面
病情的复杂性提高心血管疾病患者往往具备1个甚至多个心血管疾病发病危险因素，高血糖、高血压及其合并症所导致的靶器官受损，影响到患者的肝肾等重要脏器的功能。同时，随着心血管疾病发病率的提高，非心血管疾病病房中合并心血管疾病的住院患者比例增加。患者病情的复杂性提高以及住院患者的覆盖面扩大，使疾病的治疗和护理难度显着增加。
对护理服务的需求增加中国1999年进入了老龄化社会，全国老龄工作委员会办公室2011年8月发布的《2010年度中国老龄事业发展统计公报》指出，2010年中国60岁及以上老年人口已接近亿，总人口比重接近。随着人群寿命的延长，患者中高龄患者的比例增加，使诊疗和护理的风险增高；同时，他们除了自身所患疾病之外，还存在视、听、感觉、运动功能减退等老年问题，存在较大的护理安全风险。随着医学信息化普及程度提高，公众的医学知识越来越丰富，对高质量的护理服务需求不断增加；治疗的高风险、对疾病转归的不确定性给患者带来沉重的心理负担，心理护理显得尤为重要。
护理方面
护理教育方面近年来，我国护理教育规模逐步扩大，教育层次显着提高，然而从社会对护理人力需求的角度来看，还存在一些亟待解决的问题6。我国护理专业中专、大专及本科的起始教育均为通科护理教育，对毕业生的首要要求是具备临床护理实际工作能力。但新毕业护士的心血管疾病专科知识相对缺乏，与临床护理的需要有较大差距。范珊和胡晓鸿7的调查显示，低年资护士进入临床后，对专科知识培训的需求非常迫切，认为培训“非常必要”和“必要”的护士占92%，而排在前3位的是心脏外科常用药物、监护技能和心脏外科专业基础知识，提示护理管理者应重视护士的专业培训。
护理人力配置方面据2010年卫生部统计年鉴8，2009年我国的医护比仅为1：，要达到卫生部公布的1：2的理想医护比，还缺注册护士190万人《护士条例》颁布后，特别是“优质护理服务示范工程”开展以来，护士数量较快增长，但医护比例失调的情况依然存在。卫生部在《医院实施优质护理服务工作标准（试行》）中规定：要根据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房（病区）实际床位数与护士数的比例应当为1：。随着护理工作内容的不断丰富，新技术、新业务的陆续开展，危重、疑难病例的持续增加，对心血管疾病病房护理人力资源配置提出了更高要求。护理人力资源的有限性与患者数量的增加、医院床位不断扩充的现状，使护理人力短缺的情况依然存在。加之除了正常休假之外的病假、婚假、产假等，使实际在岗护士人数低于配比人数，加重了护理人力不足的局面。
护士专业化发展方面医学模式的转变要求护理工作要从生物、心理和社会的整体观念出发，满足人民群众身心健康的护理需恶“优质护理服务示范工程”亦要求病房实行责任包干制，患者从入院到出院的基础护理、病情观察、治疗、康复、出院指导等所有的护理工作都由其责任护士全程、全面负责。心血管疾病患者病情瞬息万变，临床诊疗技术日趋复杂，科室工作任务重、工作压力大、应急突发情况多，对护士的临床决策能力要求非常高。护理临床决策是一个由护士结合理论知识和实贱经验对患者做出护理判断的复杂过程，需要护士具备心血管专业的核心能力。2007年5月卫生部颁布《专科护理领域护士培训大纲》以指导各地规范开展专科护理领域护士的培训工作，尚未对心血管疾病专科护士的培养对象、培训目标、培训时间、培训内容做出规定。心血管疾病专科护士的培养现状与护士专业化发展的需要尚存在差距。
3对心血管疾病专科护理发展的思考和建议
合理配置护理人力资源
卫生部马晓伟副部长在全国优质护理服务示范工程第二次工作例会上的讲话中指出：护理队伍“量”的激增是护理实贱发生“质”的飞跃的必要条件，是实现护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”的重要条件。要达到责任到人、工作到位，护理人力的保证是基础。目前，心血管疾病病房护士的配置尚无统一标准，建议根据患者的护理级别、自理能力测算护理人力需求。王玉玲和孙秀杰[14通过对包括心脏内科在内的4个试点病房的实贱，提出按患者自理能力将生活护理分为3级，完全依赖者为A级护理，部分依赖者为B级护理，完全自理者为C级护理，不同护理级别的患者分别按1：、：和1：配置护士。考虑到心脏外科患者病情观察、协助治疗和促进康复的需要，护士配置应适当高于此标准，特别是移植病房、心血管疾病病房等。
加强护士培训
建立低年资护士规范化培训制度随着社会经济的发展，人民群众对卫生服务的要求提高，临床诊疗技术日趋复杂，护理职能扩展，均对护士的能力和素质不断地提出更新、更高的要求6。临床低年资护士是护理队伍的新生力量，不断补充到临床护理工作中。心血管疾病护理具有较强的专业性，加之患者的病情趋于复杂和疑难，开展低年资护士的规范化培训迫在眉睫。针对此问题，我院尝试院科两级护士规范化培训工作，将大专、本科毕业3年，中专毕业5年的护士按照工作年限划分为N1、N2、N3共3个层级，N1级护士定期进行基础知识及技能考试、撰写读书笔记；N2、N3级护士在此基础上，要求完成病例积累、承担小讲课、本科生带教等工作。在病例积累的过程中逐渐培养护士的主动学习能力、病情观察能力和综合分析能力。护理部将考核结果纳入护士评优、晋级、合同护士转正工作中。在注重专业培训的同时，通过护理投诉案例分析、人文关怀专题讲座等形式，使护士认识到护患沟通的重要性，学习沟通交流的方法，改善服务，满足患者的需要。
开展多种形式的继续教育活动继续教育是护士不断更新知识的有效途径，参加继续教育学习既是护士享有的权利，又是应尽的义务。作为护理管理者应大力宣传继续护理学教育的重要性，加强继续教育的管理，护理部、科室制订不同层级的继续教育计划，并纳入护理管理考核指标。我院每两年举办的“五洲国际心血管疾病研讨会暨护理学术交流会”已连续举办6届，为护理同仁搭建了良好的专业交流平台。同时我们将心肺复苏技术、除颤器应用、常见心律失常的心电图特点、常用心血管药物等心血管疾病护理知识与技能作为必修内容，通过护理查房、病例讨论、小讲课、自学、操作考核等多种形式的继续教育活动，实施临床护士分层级继续教育培训，将课程设置及培训形式根据各层级护士的需求结合岗位要求有计划、有目的、有针对性地进行，从而确保培训效果。
学历教育与专科教育相结合目前，中专、大专学历的临床护士通过在职教育提升学历水平的比例很高，2004年1月至2010年12月我院729名大专及以下学历的护士利用业余时间参加学历教育。从调查反馈中发现，大专及本科学历教育阶段课程的设置中，有大部分内容存在交叉，有部分内容在临床工作中应用很少，如果将大学课程设置与临床专科学习的内容紧密结合，可以使学生在学习大专、本科学历的同时，更深入地学习所在专业的相关知识，更有利于临床护士专科素质的提高。
探索心血管疾病专科护士的培训方式
我国心血管疾病专科护士培训工作尚在探索中，目前多以参加ICU专科护士培训作为替代途径。周丽娟等报道了两期全军心血管疾病专科护士培训经验，提出准入标准为大专及以上学历、专科护理工作2年以上或从事其他专科护理工作4年以上的注册护士。这与目前ICU、急诊、手术室、肿瘤等领域的专科护士准入标准基本相同。但在培训时间、方式、教材、考核标准等方面尚待进一步研宄。针对目前采取的短期脱产培训存在培养周期长、培养人数有限的情况下，建议发挥ICU专科护士的作用，开展分层级培训，医院内组织心血管专业学习班，采取脱产学习、小班授课、理论与临床实贱结合的形式培养临床护理骨干，以满足临床护理需求，提升护理水平。
4小结
心血管疾病的防治已成为重要的公共卫生问题。心血管疾病专科护理面临的难点问题已引起广泛关注，如何合理配置心血管疾病专科护士人力资源、探索建立护士规范化培训制度、确定专业核心标准、开展专科护士培养工作成为我们面临的重大课题。
护理风险是指从事患者的护理过程中,有可能发生的所有各类不安全事件的总和。下面是我为大家整理的心血管内科论文，供大家参考。
[摘要]目的：探讨心血管内科临床护理方法。方法：选取我院心血管内科自2010年1月至2013年10月收治的心血管疾病患者184例进行分析研究，随机分为2组，每组92例。对照组患者采用常规护理方式，观察组患者采用人性化护理方式，比较两组患者临床护理效果。结果：观察组患者对护理满意度达到，对照组患者对护理满意度为，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，P<，具有统计学意义。结论：采用人性化护理方式对心血管疾病患者进行护理，能有效提高护理效果，减轻患者痛苦，缓和护患关系，提高患者对护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：心血管内科;临床护理;护理方法;人性化护理
为进一步探讨心血管内科临床护理方法，本文选取我院心血管内科自2010年1月至2013年10月收治的心血管疾病患者184例进行分析研究，具体结果 报告 如下。
1资料与方法
一般资料 资料来源于我院心血管内科自2010年1月至2013年10月收治的184例心血管疾病患者，随机分为2组，每组92例。对照组患者采用常规护理方式，其中男51例，女41例，年龄在54～76岁，其中风湿性心脏病26例，高血压42例，冠状动脉粥样硬化心脏病24例;观察组患者采用人性化护理方式，其中男50例，女42例，年龄在55～77岁，其中风湿性心脏病25例，高血压41例，冠状动脉粥样硬化心脏病26例。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面均不存在明显差异，P>，可以进行统计学对比分析。
护理方法 对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用人性化护理方法。
对照组 常规护理包括：①住院环境护理，保持病房内空气清新，定时开窗通风，定期对病房进行消毒;②做好必要的皮肤护理，防止发生褥疮等并发症或出现皮肤感染等;③对患者进行饮食护理，注意控制患者饮食摄入量和营养摄入[1];④加强夜间巡视，防止患者夜间出现坠床、呼吸困难等症状;⑤根据医嘱对患者进行用药护理，严禁治疗期间随意更改药品种类和用药量;⑥辅助长期卧床患者进行咳嗽、咳痰，防止出现坠积性肺炎。
观察组 观察组患者在常规护理基础上采用人性化护理。①心理护理。由于患者对自身病情不了解，很多患者对病情的治疗和康复持悲观态度，产生抑郁、焦虑等不良心理，甚至抗拒治疗，因此，护理人员就要针对患者的心理特点，结合患者的学历、生活习惯等对患者进行针对性的心理护理，向患者解释发病机制、治疗方法、治疗过程中注意事项等，满足患者心理需求[2]，从而增加患者对护理人员的信任，建立良好护患关系，提高患者对护理人员的满意度;②加强与患者的沟通[3]。护理人员要经常深入病房，与患者进行沟通交流，通过沟通交流掌握患者存在的问题，并尽早采取相应的对策加以干预解决，提高治疗、护理效果;③加强 健康知识 宣传 教育 [4]。护理人员在患者入院后，要对患者进行必要的健康教育，使患者了解心血管疾病发病特点、发病机制、常见诱因等，并对患者的生活习惯进行改正，督促患者戒烟、戒酒，从而使患者养成良好的生活习惯，保证患者生活质量;④出院护理。患者出院时，护理人员要根据患者病情恢复状况对患者进行一定的出院指导，告知患者和家属治疗康复过程中可能存在的问题及处理方法，同时叮嘱患者定期回院进行复查，一旦在康复过程中出现不适要及时入院接受检查、治疗，防止病情恶化。另外，护理人员还要加强对患者的出院随访，及时解决患者在康复过程中遇到的问题。
观察指标 观察两组患者对护理满意度，采用我院自制护理满意度评分表，分为：满意(90分以上);基本满意(80～90分);不满意(80分以下)。护理满意度=基本满意率+满意率。
统计学方法 采用软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验， P<说明具有统计学意义。
2结果
两组患者对护理满意度的对比 观察组患者对护理满意度达到，对照组患者对护理满意度为，两组对比结果具有统计学意义(P<)。具体结果见表1。
3讨论
心血管疾病是一种严重威胁着老年患者身体健康的疾病，其发病率在我国居于首位。而除了对心血管疾病进行药物、手术治疗，进行有效的护理干预也能对患者的预后和治疗起到重要的作用。
人性化护理方式是以患者为本，从患者的需要出发，在心理、生理、社会需要等各方面对患者进行护理[5]，通过全面、个性化的护理方式，提高患者的临床治疗效果，减轻患者疼痛，提高患者生活质量。另外，采用人性化护理方式，还能有效提高患者对护理满意度，缓解紧张的护患关系，从而建立起良好的医院护理环境。
由于心血管疾病的治疗、护理都较为复杂，患者住院期间需要进行较长时间的治疗和护理，因此，在护理过程中，掌握必要的护理方法，采取有效的护理方式十分重要，它不仅能使患者摆脱不良心态和情绪，同时还能使护理工作进行更加顺利。本研究中，观察组患者采用人性化护理方式，患者对护理满意度达到，充分说明了，对心血管病患者采用人性化护理方式，能有效提高护理效果，缓和护患关系，提高患者对护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]阮杏菲，钟华，邓建飞.心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J].临床合理用药杂志，2011，4(15)：66-67.
[2]陈幼嫦.心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J].实用预防医学，2012，19(4)：621-622.
[3]叶小红，陈伟琼，黄惠香.心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J].临床医学工程，2013，20(6)：733-734.
[4]曹云.优质服务在心血管内科临床护理中的应用[J].中国实用医药，2013，8(25)：274.
[5]吕宗霞，徐文利.心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J].中国保健营养，2013，4(8)：1856.
【摘 要】目的：根据心血管内科病人的临床特征和用药治疗特点，探讨和分析安全用药和临床护理的价值。方法：选取87例在我院接受治疗的心血管患者为观察对象，在上述选取对象用药治疗时，采取有针对性的 措施 对患者的用药反应进行护理，观察和记录用药的不良反应，并 总结 安全用药心得，提出有效的措施处理护理用药中存在的安全隐患。结果：通过对87例患者的用药观察实施有针对性的护理，除一例患者因为降血糖药物使用过多而引发低血糖症状外，其余患者在用药治疗中，均未出现明显不良反应。结论：根据心血管病人的临床特征，在进行用药护理时，采取有针对性的措施进行处理，不仅能有效的避免用药不良反应发生，同时，还能提升用药护理人员的服务质量，加强护理人员的安全用药观念，减少医疗纠纷的发生率。
【关键词】心血管;安全用药;用药护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【 文章 编号】1004―7484(2013)09―0474―01
心血管疾病作为临床上最为常见的一种内科疾病，其临床治疗该病的药物越来越多，而不同类型的药物在进行联合治疗的过程中，可能存在一定程度的配伍禁忌，因此，做好临床用药观察，在用药的过程中对患者进行安全用药护理，不仅能保证用药安全，同时也保证了治疗疗效。我院通过对87例心血管疾病患者的用药安全问题进行观察，采取一定措施进行护理，获得较为满意的效果，现将用药安全观察和护理体会总结整理如下。
1 临床资料
选取87例于2011年11月-2012年12月在我院接受治疗的心血管病患者为观察对象，这87例选取对象中，男性患者54例，女性患者33例，年龄跨度在27-69岁，平均年龄(±)岁。选取的87例观察对象中，其中22例为高血压患者，17例为冠心病患者，15例为2型糖尿病合并高血压，12例为慢性风湿性瓣膜病，10例为肺源性心脏病，7例为扩张性心肌病，其余4例为其他心血管疾病。上述患者在住院期间，分别根据患者各自的病症以及临床主要表现，采取相应的临床药物进行治疗，对于高血压患者，主要给予ACE抑制剂联合长效钙通道阻滞剂进行治疗，其余病症患者根据病情给予利尿剂以及其他药物进行治疗;冠心病患者病情发作时，若是心绞痛的症状较为严重，及时给予消心痛以及硝酸甘油进行治疗，缓解患者的疼痛[1-2]。对于心率每分钟在120次的患者，应该根据患者的临床表现以及病症严重程度酌情给予一定剂量的β-受体阻滞剂等药物进行治疗。而在对糖尿病患者进行治疗的同时，给予磺脲类药物进行治疗，降低该类型患者的血糖浓度。在对上述患者进行给药治疗的过程中，均安排相应的护理人员对上述患者实施护理，观察患者用药后是否出现不良反应。通过对87例患者的用药观察实施有针对性的护理，除1例患者自行增加降血糖药物使用剂量而引发低血糖症状外，其余患者在用药治疗中，均未出现明显不良反应。
2 用药观察以及护理体会
用药前的评估
护理人员在对患者进行用药指导前，首先应该根据患者的实际病况做好用药前的护理准备，根据医嘱对患者的病情进行评估，了解治疗目的和用药剂量，对于高危病人应该给予特殊的护理服务，同时对使用药物进行了解，查看是否存在药物禁忌[3]，对于用药障碍的患者应该及时与患者家属沟通，帮助患者合理、及时、按照依据进行用药，叮嘱患者及患者家属不擅自增减用药剂量，保证用药安全。
洋地黄类药物的用药观察及护理
在使用洋地黄类药物对心血管疾病患者进行治疗的过程中，最常使用的一种药物就是地高辛，该药物的临床使用量在中毒量的60%左右，因此，在使用该药治疗患者时，护理人员一定注意把控治疗剂量，以免发生中毒症。同时，由于老年心血管疾病患者的脏器功能较青年或中年患者差，所以在对该类病人进行用药护理时，一定要考虑药物耐受力下降等因素，严格保证剂量在中毒范围外，同时教导老年患者了解使用该类药物所带来的副作用，增加老年患者不良反应的自我观察力，保证用药安全。
利尿药物的安全用药观察和护理
长期使用利尿药物对心血管疾病患者进行治疗，很容易使得患者体内的水、电解质发生紊乱，酸碱代谢失衡，因此，护理人员在遵循医嘱使用该种药物对患者进行治疗时，一定要密切观察患者用药后的体征变化，防止患者因为酸碱失衡，水、电解质代谢紊乱而导致其他并发症的发生，进而加重患者的病情，这不利于提升治疗效果。同时 ，老年心血管患者的神经敏感性会下降，因此，药物不良反应表现会出现一定延迟，而擅自加强该类型药物的服用剂量，会对治疗效果产生严重的影响，也增加了不良反应的发生率。因此，护理人员应该对患者进行教育，详细讲解该类药物的副作用，增强患者的安全用药意识，并及时记录和了解患者的相关不良症状发生情况，测量患者的尿量和体重，并进行记录。
降压药物的安全使用观察和护理
在治疗高血压患者中，常常使用降压药物来避免患者体内血压过高。而护理人员在使用降压药物的过程中，一定要严格遵循医嘱，不能随意增加或减少使用剂量，否则会引发严重的不良反应，同时对治疗效果也会产生较为不良的影响。患者在服用该类药物后，护理人员应该密切的观察患者生命体征，监测患者的血压，观察患者是否出现脸色苍白、心悸、心律失常等症状，同时告知患者注意事项以及药物不良反应，若是有不良反应出现，应该及时汇报医师，进行处理。
硝酸酯类药物的安全观察和护理
冠心病患者心绞痛症状发生时，会对患者生活质量和身体健康产生较为严重不良影响，因此，可以根据患者的需求以及病症程度，适当给予硝酸甘油以及消心痛等药物进行治疗，临床上常常采取舌下含服或者静脉注射等方式进行治疗。而长期使用硝酸酯类药物进行治疗，会产生一定程度的耐药性，进而降低治疗效果;因此，护理人员在给予该类药物进行治疗时，应该注意用药间隔，并在停药后减少剂量，直到完全停用，避免发生反跳现象。同时告知患者不要擅自停止用药，应该严格按照医嘱进行用药，保证用药安全。
做好静脉输液的观察和护理
心血管疾病患者或多或少都会存在一定的肝脏功能衰竭症状，因此，心脏的贮备能力较其他患者差，在进行静脉输液的过程中，输液速度不能过快，也不能过多，应该叮嘱患者不要擅自调节输液速度，并加强巡视，杜绝因输液过快而引发不良反应的现象。
3 讨论
临床上，主要的治疗手段就是药物治疗，临床用药的安全性和准确性不仅关系到患者病症的治疗疗效，同时也关系到患者的生命安全。因此，在对患者进行用药治疗的过程中，采取有效的措施提前避免用药失误的产生，对患者进行有针对性的用药护理，提升护理人员的安全用药观念，这不仅能有效的降低用药失误率，同时也是降低医疗纠纷发生率的有效途径之一。
在对心血管疾病患者进行药物的治疗过程，应该充分发挥护理人员在用药中的作用，保证临床药物治疗的安全性，并根据患者使用药物的类型采取相应的护理，加强巡视观察，强化心血管疾病治疗用药的安全，这样不仅能保证治疗疗效，同时也降低医疗纠纷的发生率。
综上，加强对心血管疾病患者的用药安全观察力度，总结有效的用药护理措施，不仅能保证治疗效果，同时也能有效避免因用药事故而产生医疗纠纷的现象，这同时也能加强护理人员的安全用药意识，提升护理服务质量。
参考文献：
[1] 屠娟花，周娟华，程晓涛.心血管病人用药安全及护理质量管理[J].医院管理论坛，2012(6)：47-48
[2] 陈登高.心血管内科用药安全管理及护理质量管理[J].吉林医学，2010(30)：5456
[3] 蒋倩，过勇，罗粤.分析联合用药在心血管疾病治疗中的问题[J].中国保健营养(下旬刊)：2012(7)：1752-1752
心血管内科论文范文三：心血管内科临床护理研究
【摘 要】目的：对心血管内科疾病的护理进行简单分析。方法：选取收治的 50例心血管内科疾病患者为研究对象。在治疗患者的同时，对其进行人性化护理，并重点对其进行健康教育，其中包括了对疾病的认识、饮食习惯、合理用药等方面的教育。结果：针对护理中存在的两大因素提出改进的措施。结论：分析常见的心血管疾病特征，简述护理要点。
【关键词】心血管;内科疾病;护理
随着社会的发展，心血管疾病的发生越来越多。心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列与循环系统有关的疾病，循环系统是指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管(动脉、静脉及微血管)，又可按照起病的缓急分为急性和慢性，但是大多数都与动脉硬化有关系。常见的心血管疾病包括冠心病、高血压、心绞痛、急性心梗等。因为心血管疾病存在种类多、病因复杂、病情变化快等特点，所以使其成为医院的高风险专科，护理的内容也因此变得繁重、风险增大。[1]对于心血管疾病的患者入院后，除了给予患者所需必要的医学治疗和护理之外，还应对其进行健康教育，给予精神上、情感上的服务和关怀。这对在院病人的康复有着重要的促进作用。
1 资料与方法
一般资料：选定2011年至2012年在我院心血管内科收治的患者50例。其中男29例，女21例，平均年龄为48岁。高血压23例，低血压11例，心力衰竭16例。
方法： 以问卷的方式对选取的50例患者进行调查，了解疾病的诱发因素，并在临床治疗过程中给予相应的治疗措施，对患者进行系统的内科护理，针对性的做健康教育(心血管疾病的 疾病知识 、合理用药、饮食习惯的建立、规律运动等)以及心理护理，增加患者对疾病治疗的信心，提高患者的生存质量。
2 结果 通过内科护理干预以及对心血管疾病诱因的预防与治疗，患者的各种医疗保健知识得到了有效的提高，对心血管疾病的发病有了明显的认识，降低了疾病的复发率。同时，患者自我保健的意识和能力也得到了很大的提高。
3 讨论
关于心血管疾病的诱因，我们通过问卷，了解到有以下几个方面：①运动量的突然增加以及情绪的变化。大多数患者在发病之前都出现过较为急速的运动或者伴随着情绪的波动，从而进一步的引发了心血管疾病的发生。②气候的变化。问卷中显示，当气候发生较大变化时，老年人的 户外运动 以及血液循环都会受到一定程度的影响，从而导致心血管疾病的发生率增加。③通过大量的临床数据积累可以看出，胆固醇升高是引起患者动脉粥样硬化的重要因素，而饱和脂肪酸的增加可以增加血小板的活性和血栓的形成，从而加速动脉粥样硬化的进程，最终导致心血管疾病的发生[2]。
预防 心血管疾病多为慢性疾病，治疗复杂，对患者身体条件有着不同的要求，而且一旦发生急性的心血管疾病如急性心肌梗塞等往往造成严重的、不可逆转的后果。所以对于心血管疾病的最好治疗就是在疾病的发生前进行有效地预防。Yusuf的研究发现改变生活方式和恰当的药物治疗，如戒烟、健康饮食和加强可以使心肌梗死的发病危险降低80%[3]。
生活习惯 近年人们的生活压力越来越高，每日早起晚睡的生活严重影响到大家机体及心血管系统的健康。加之很多人忙于工作而无时间做适量的有氧运动导致机体得不到适度的锻炼也会导致心血管疾病的发生。
患者自身的心理调节 心血管疾病患者会出现多种不同的心理，忧虑心理会使患者每天唉声叹气，对治疗效果持怀疑态度;绝望心理会使患者对自身的疾病产生恐惧和抵触;猜疑心理和拮抗心理会由于各种不信任而加大医护人员的治疗和护理的难度;应激心理会引起平衡的失调和自身机体防御功能低下，导致病情发展加重[4]。
定期体检 中老年人、肥胖有高脂血症家族史的人、经常抽烟喝酒的应酬者以及精神高度紧张的工作者等人群都属于心血管疾病发生的高危对象，需要定期的去医院体检以检查血脂、血压等心血管相关指标，对于早期诊断心血管疾病最好的方法就是定期的体检，以上人群至少保持每年一次，一旦发现问题应及时的采用药物或非药物治疗，避免病情继续发展和并发症的产生
4 护理
对高血压患者的护理要点 本组研究的对象中，23例高血压病患者普遍存在头晕、眼花、心悸、 记忆力 衰退、易烦躁、手脚麻木等症状，大多数是因高级神经失调所致。到了后期，除血压较高外，还会有心、脑、肾等器官受损现象，轻则造成功能障碍，重则产生衰竭。这就要求在护理上干预和监督患者的生活方式： ①注意休息，患者休息要规律，保证睡眠质量，劳逸结合，避免过度劳累。②在饮食上，杜绝高盐高脂类食物，患者每天摄入的盐应少于 3 g，脂肪不超过 30 g，还要戒烟、戒酒。③适当的运动，每天坚持打太极、慢跑等运动 1 h，运动时的心率保持在170 次 / min以下，或身体稍微出汗，避免疲劳，每个星期至少运动 5 d，长期坚持不懈。④严格按照医嘱吃药，不随意停用或者私自调整药量、改用其他药方等，密切观察并记录血压的变化。⑤保持轻松稳定的情绪，避免情绪变化过大，心平气和，不冲动、少生气。
对低血压患者的护理要点 作为研究对象的11例低血压患者中，有 5 例体位性低血压，5 例为症状性低血压，4 例属于无症状性低血压。护理时要求患者： 选择头高脚低的睡眠方式，增加血液循环和释放肾素; 避免长卧，时常转换体位，动作轻柔缓慢; 不暴饮暴食，少食多餐; 沐浴不用过热的水，防止滑倒; 若有晕厥等症状，就地躺下，医务人员及时采取抢救措施。
对心力衰竭患者的护理要点 属于心力衰竭的16例心血管疾病，早期症状有乏力、烦躁、失眠的特点[5]。这类患者夜间睡觉常因脑供血不足存在失眠、气喘或者憋醒、心跳加快、尿多等现象。对这类患者进行护理时，要叮嘱患者或者家属注意以下几点： ①对心功能不好的患者，大多时间应卧床或半卧休息，情控制稳定后，可下床适当散步，避免体力衰退、肺部感染和下肢栓塞等现象。病情严重的，应长期卧床休息，减少心脏的负担。②对呼吸明显过急的患者，给予氧气袋辅助呼吸。不能咯出痰时，适当使用侧体引流。③严格控制盐的摄入量每天不超过 3 g，低盐、易消化的饮食方式能减少心脏的负担。④禁止吸烟喝酒，不能食用刺激性的食物，控制好水分，避免体内水分浮肿增加心脏负担。⑤密切关注患者的心律与心率的变化，若有心房颤动的患者，应及时测量心率。发现病情有不寻常的变化时，立即通知医护人员采取相应的治疗措施。
5出院指导 出院前向患者交代专属用药的使用方法及注意事项，指导患者合理用药，注意按时复查随访。嘱患者在饮食及生活等方面要保持良好习惯[6]。
参考文献
[1] 刘桂玲 . 心血管内科护理中不安全因素分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20(1)：152.
[2] 陈梅仙 . 浅析心血管疾病的诱因与内科护理体会[J].中外医疗，2010，19：127.
[3] Yusuf S，Hawken S，Ounpuu S，et of potentially modifiablerisk factors associated with myocardial infarction in 52 countries(the INTERHE ART study)：case-control study[J].Lancet，2004，364(9438)：937.
[4] 刘海英 . 心血管疾病的预防与护理干预[J].亚太传统医药，2008，7：72-73.
[5] 林淑平 . 护理干预对内科护理质量的影响分析[J].中国医学创新，2012(32)：69-70
[6] 陈霞·心血管疾病患者护理干预效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(6)：954-955.
心血管内科论文范文四：
黄岚，教授，博士研究生导师。1993年毕业于第二军医大学，获博士学位。现为心血管内科专业国家重点学科学术带头人、第三军医大学新桥心血管病专科医院副院长，全军心血管内科研究所所长、重庆市心血管疾病研究所所长、心内科主任。兼任美国心脏病学院专家委员（FACC）、首批中华医学会心血管病学分会专家委员（FCSC）、国际心脏研究会委员、中华医学会心血管病分会常务委员、中国医师协会心血管分会常务委员、中国心脏学会常委兼秘书长、全军心血管内科专业委员会副主任委员、重庆市心血管专业委员会常务副主任委员、中华起搏与电生理专业委员会委员、中国微循环专业委员会委员、重庆市生物医学生物工程学会常务理事、重庆市起搏与电生理学会主任委员、重庆市介入心脏病学会主任委员及15种国家级统计源期刊编委。多次赴国外从事基础研究、研修心血管疾病临床及介入诊疗技术。2009年当选美国心脏病学院院士（FACC）。发表研究论文167篇。主编教材和学术专著多部，获国家、军队和省部级科技奖励5项。
自己去网上搜啊！谁有闲情逸致写啊
医学影像技术发展的日新月异,现代医学影像技术发展促进了医学影像诊断的准确性发展,同时也使临床诊断越来越依赖于医学影像诊断。下面是我为大家整理的医学影像技术论文，供大家参考。
医学影像技术专业教学改革的实践与探索
医学影像技术论文摘要
【摘要】乌鲁木齐军医学院在六年多的医学影像专业教学改革实践中，通过强化实践性教学目标，优化教学课程配置，重组学科体系，改进 教学 方法 与内容，构建课程量化考核体系，开展教学评估，取得了良好的效果。
医学影像技术论文内容
关键词：医学影像技术教学改革
我院作为兰州军区首批招收医学影像技术专业的学校，自1999年开办医学影像技术专业大专班。根据全军院校教学改革工作会议精神。从教学实际出发，经过六年多来的教学改革探索和实践，取得了初步成效，供同仁参考和指正。
一、确立教学目标。强化实践性教学
(一)把握规律，强调实践性教学目标
强化实践性操作，全面改革讲习比例不合理的现状，打破理论与实践教学分段实施的界限。充分体现该专业以培养高等技术应用型医学影像专业人才为根本任务，适应基层军地卫生工作需要为目标，突出“应用”为特征，围绕动手能力强化实践性操作。以现代化 教育 技术为手段，彰显影像学科形象化的特点，提高教学时效比。将影像诊断学全部进入实验室授课。电子幻灯授课与学生同步阅读实片过程结合，实现理论与实践的零距离接触的事例教学的目的;将X线摄影中基本理论、X线照片冲洗化学集中讲授，X线摄影位置学部分全部进入实验室在教师实体示范操作的基础上，主要由学生分组进行操作训练，达到集中学习基本理论、分组强化规范具 体操 作的目的。在实习环节中，实施“导师制”，倡导学生主动实践与带教主动指导相结合并全程分段进行考核，确保实践教学的质量。
(二)抓住核心，优化课程体系与教学内容
以培养专业技能和综合素质为核心， 适应目前随医学影像学的快速发展，影像学科架构的变化，对原有教学内容以突出影像诊断、注重实践教学、加强技能训练、适应基层发展需要为原则。基础课以必须、够用为度，专业基础课以专业需要为主。专业课以宽基础重实用为本。基础课：取消高等数学、物理学改为医学影像物理学，增设一门人文学科;专业基础课：将电工学、电子学合为医学电子学基础，将原有医学微生物学与人体寄生虫学合并为医学病原学，减少生物化学、药理学、医学病原学学时数，将人体解剖学、组织学与胚胎学合并为人体解剖组织胚胎学，增设人体断层解剖学;专业课：将原来的x线投照学和x线机原理构造与维修分别增加CT、MPd、CR和DR相关内容，重组为医学影像设备学和医学影像检查技术学，将原有的x线诊断学、CT诊断学、MR/诊断学融合为医学影像诊断学。同时采取大专业平台与小方向模块课程自主选择的方式将原有的部分课程列入选修课，如介入放射学、影像核医学、放射治疗学等
(三)拓视野，增强针对性教学.
1、强化第二课堂的专业知识拓展和提高专业素养和发展潜于的功能，弱化围绕专业教学以外的作用。首先设立讲座课.如医学统计学、医学科研基础、医学文献检索、医学论文撰写、医学信息管理、 专业英语 等。其次通过开放实验室，学生自行设计内容进行强化。对学有余力的学生，设立课题小组，老师围绕设计课题进行引导，通过查阅资料、实际操作，拓展专业知识面。
2、以外引内联方式，加强师资建设。聘请院外有实践 经验 的专家为兼职教授，定期来院讲课或指导工作，丰富临床实践知识;根据专业教学需要，有针对性安排教师进行专项进修、交流，根据教学实际，与医院联合进行教学、学术研究，共同促进、共同发展。
二、构建学生专业综合评价的考评体制
(一)实行理论与技能测评分离
根据专业培养目标的要求，改革原有一纸定乾坤的模式，采取专业理论与专业技能分离，对于专业理论与专业技能测评，其中任何一项不合格，均认定为专业不合格，通过考核方式改变，强化专业技能要求。其中理论考核由题库生成，技能考核分口试、操作二部分，请院外专家进行测评。
(二)建立技能目标考核标准
1、医学影像诊断学分为平时考核、课终考核、 毕业 考核。平时考核以各系统完成阅片诊断数量及诊断 报告 质量打分。课终、毕业进行双盲片考核，抽取各系统一张影像片，书写诊断报告。对报告结果分格式、描述内容、名词应用、诊断顺序、诊断结论等五部分，进行计分。
2、x线摄影学以具体操作内容双盲抽取。分暗室装片、机器准备、体位摆放、工具应用、条件设备、暗室洗片等六部分目标进行考评。
3、医学影像设备学以随机抽题。分原理说明、部件指定、线路分析、仪器使用等四部分测评。
(三)完善实习考核办法
在实习手册中增加实习目标考核标准，完善实习双向(学与教)督促机制。 按专业课分医学影像诊断、医学影像检《现代医用影像学》2006年12月第15卷第6期查技术学二大部分，然后再各自分为普放、CT、Mill三个小部分，分别设立考核内容及量化标准。对考核过程要求每一小部分由带教医生(技师)考核鉴字、每一大部分由科室会考、学校抽考的方式进行，实习结束前由学校与医院科室共同检查考核。
三、加强教学方法及手段的变革，开展教学质量评估
在教学方法上遵循四个“有利于”原则：有利于学生主体、教师主导地位的发挥，有利于体现学科特点与培训目标的实施，有利于培养学生学习兴趣与思考分析能力，有利于发挥教与学双方的个性潜质与创新精神。注重启发、讨论、演示、操作教学等灵活多样的教学方式。采用现代化教育技术，鼓励应用网络课程、多媒体课件等教学手段，解决教学重点难点，提高授课时效。
通过完善质量监督机制，开展教学质量评价，采用静评指标测评与动态考评相结合，通过教学条件评定、教师学术水平评定、教学手段评定、实验教学专家测评、课堂教学学生测评、教案质量专家测评、第二课堂质量评定、考试结果分析等19个静态指标与10个动态指标进行质量评估，以评促建、以评促管、以评促改、评建结合，推进专业主要课程建设，带支町关课程的建设。对优化教学内容、改革教学方法、推进教学现代化建设，提高教学质量的全面提高，发挥了重要的作用。
六年来的实践证明，学生的专业素质、应用能力有了明显的提高。操作技能考核及格率达100%。各教学实习医院与用人单位普遍反映良好，毕业学生全部就业。但也存在由于生源素质差异较大，教改实施后部分学生不适应等情况，影响教学进度。因此我们不断在摸索与改进现有教改方案，通过不断的教学实践，进行更进一步的 总结 与完善。
医学影像技术规范化建设刍议
医学影像技术论文摘要
【摘要】 随着医学影像技术在临床上的广泛应用，医学影像技术的规范化问题愈益突出。从医学影像技术队伍素质的提高、医学影像网络工作系统的数字化建设以及医学影像学诊断报告的书写等方面，就医学影像技术规范化建设进行探讨。
医学影像技术论文内容
【关键词】 医学影像技术;诊断;规范化
医学影像技术规范化是指医学影像诊断合乎一定的标准，即利用医学影像检查手段使其诊断水平不断提高，它要求根据设备和仪器条件合理地开展检查项目，并且在一定时期内达到一定的水平或质量标准，最终目标是提高诊断率，减少漏、误诊，并在最大限度内满足患者需求，但我国地域辽阔，医疗资源分布不均衡，不同医院的医学影像技术设备和水平有较大差异，即使在同一医院也可能使用多种型号的检查设备。为了进一步提高医学影像诊断水平，准确可靠地为临床提供看得懂、能理解的诊断依据，因此，加强医学影像技术的规范化建设就势在必行。
1 提高医学影像技术队伍素质
医学影像设备不断更新换代，且周期越来越短，建立在高新影像设备之上的影像学正发生着巨变，不断更新的设备所涵盖的知识范围，应用时的工作原理、性能无不涉及广博的计算机领域和工程学领域的知识。传统意义上的影像科技人员，无论老中青，都要从零开始，逐步地熟悉、掌握以致精通这门新的数字影像技术，也就是说，要从陈旧的工作模式转为更为开放的、多元化的医技理念。树立新的医技理念，至少应从以下几方面着手。首先，应抓紧时间快速提高自身英文的听、说、读、写、译的能力。数字化设备无论是界面显示还是操作使用提示，无论是部位选择还是投照方式，以及后处理内容均为英文显示，英语既是基础更是工具，同时，随着我国医学事业的发展，与国内外的学术交流将更加频繁，对先进技术与设备的引进速度也将加快。只有不断提高英语水平，才能进一步进行图像处理功能等方面的应用和开发，合理、高效地使用新设备。其次，要多阅读一些有关IT网络、计算机信息技术的专业或通俗刊物，了解网络的运作，对图像的摄取、删除、处理、传递、存储及打印等概念要清晰明了，并在与编程和网络工程师的合作中积累和丰富这一领域的知识。再次，不断完善影像诊断知识结构。人体各部位的解剖结构、生理、病理及病理演变，其图像在监视器上的显示与相关诊断所需，其形式和内涵不尽相同，且数字化影像各参数具有可调节性、大宽容度，如何使体位设计更合理、如何在图像的后处理中使感兴趣区真实并具有明确诊断所需的特征，对技师的影像学知识和诊断学知识的综合应用，提出了更高的要求。
2 建立医学影像网络工作系统
随着数字化时代的到来，医学影像学这门综合性学科开始逐步从影像投照、成像、阅片、报告书写以及远程会诊诸环节进入全面数字化的崭新时代。比如，近年来先进的彩色多普勒超声检查仪的引进和临床应用，拓宽了超声检查范围、服务对象，超声影像、诊断信息和工作量成倍增长，而原有的手写报告、热敏打印图像、人工病案存档、检索查询、工作量统计等，明显影响了工作效率和服务质量，不能更好地为教学、科研和患者的诊疗服务。这一切对于医学影像网络工作系统的建立与完善提出了现实的要求。医学影像室作为医院的医技科室，与患者和临床科室有着密切联系。这种联系简单地表达为患者和临床科室申请单的请求与影像室检查报告单的答复。影像室从接收申请单到发出检查报告单是一个有序的过程，每项工作的效率和服务质量及其之间的衔接良好与否，将反映影像室整体的工作效率、服务质量和管理水平。这要求从预约登记到发出报告必须实现一体化操作(如图1所示)。
图1 影像网络工作系统流程(略)
影像网络工作系统的建立与临床应用，不仅可以实现患者一般资料—图像采集—诊断报告全部信息的数据化存档，提高诊断水平和服务质量，减少医疗纠纷，而且由于使就诊顺序透明化、公开化和接诊服务的温情化，提高了患者满意度，所以大大有助于和谐医患关系的建立。同时，这一网络的建立也真正体现了医疗信息共享，使患者在一所医院拍摄的X线、CT及MRI图像及诊断意见报告，在远程会诊或转诊到其他医院咨询、会诊或治疗时仍然具有参考价值，不必再作重复检查，这样既节省人力物力，减少医疗资源的浪费，也可减少患者的经济负担，数字化的进程使接诊到发报告的时间大大缩短，从过去的隔日到目前的2 h，甚至 h，而工作量的不断增加又是每个医院所面对的。减少患者的等待时间已经成为衡量医疗服务质量的一个重要标准，要做好这一点除了发挥设备优势外，尽量缩短各环节的耗时，利用信息的传递，使每个环节运作流畅尤为重要。
3 完善医学影像学诊断报告
基本程序规范化 医学影像学诊断报告是临床医生诊断和确定治疗方案的重要依据之一，又是重要的医疗文件。报告书写的质量代表科室的诊断水平，也代表整个学科的水平以及发展的程度。这就要求医学影像科室人员要通过审阅病历，了解病情，全面观察，系统分析，结合临床进行鉴别、对照、综合，写出报告做出结论。
基本格式规范化 医学影像学诊断报告书的格式是一种形式，它反映的内容必须要符合质量保证与质量控制要求。纵观目前国内外的诊断报告书，形式各种各样，大小与繁简程度也不一致。但是从质量保证与质量控制角度来看，医学影像学的诊断报告书的一般格式应依次包括以下5项内容：一般资料，包括患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、病床、门诊号、X线号、CT号、MRI号、DSA号、X片序号、检查日期、报告日期等;检查名称与检查方法或技术;医学影像学表现或讨论部分，如X线所见、CT所见、MH 所见、DSA所见等;医学影像学诊断或印象部分;书写报告与审核报告医师签名。在临床工作中，上述五项内容可具体化为以下几种格式。第一种是从影像征象或讨论到影像诊断或印象的分段描述法。第二种是从影像诊断或印象到影像征象或讨论的分段描述法。第三种是将影像征象或讨论与影像诊断或印象混合描述法。第四种是表格式，是将报告设计成固定的表格。第五种是逐条列项式，是将各项观察的内容按顺序排列，在预留的空白处填写正常、异常或意见等。其中，第二种报告格式是目前采用最多、最常用的一种，因为它满足规范化报告的5项内容，符合检查的标准，是目前公认的标准格式之一。
基本要求规范化 书写规范化报告内容的总体原则是影像描述简洁，重要的部分或内容先写，回答临床医师的要求;病灶要进行必要的量化及形态影像征象描述;影像检查要进行征象的比较及必要的鉴别诊断，最后要得出影像检查的结论。一般和常规项目要齐全，描述要有顺序，主次要分明，描述部分与诊断结论要保持一致。此外，还要求字迹工整、语句通顺、术语规范。
注意事项 医学影像报告是一份把病变影像转换成文字、具有法律效力的医疗文件，讲求客观性、科学性、严禁掺杂主观印象，不要武断地单以图像诊断疾病，也不要过于随附临床，故一定要写得确切、客观。这就必须运用规范的影像学术语或解剖学与病理学名称来描绘，不能随便下笔，按个人的 爱好 写。实事求是，不弄虚作假是对医学影像技师的最基本要求。总之，加强医学影像技术的规范化建设已经迫在眉睫，刻不容缓，需要我们从多方面努力。只有这样，才能提高医学影像诊断的准确性，才能更好地服务于临床，造福于患者。
医学影像技术论文文献
[1] 李晨,杨德民,苗壮,等.超声影像网络工作系统的建立与临床应用[J].中华现代影像学杂志,2005，(12):1078?1080.
[2] 段少银,蔡国祥,叶锋,等.关于医学影像学诊断报告书书写规范化的讨论[J].中华现代影像学杂志,2000，(1):90?91.
[3] 林海波,曹然,叶晖,等.影像技术数字化建设面临的问题[J].现代医院,2004，(6):117?118.
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论文题目：小儿肺炎并发心力衰竭临床分析
摘要： 目的 探讨小儿肺炎并发心力衰竭的临床特点。方法 对近3年我院收治的56例小儿肺炎并发心力衰患儿进行回顾性分析。结果 小儿肺炎并发心力衰竭占同期小儿肺炎的(56/186)，婴儿占。主要临床表现为呼吸困难(100%)，鼻翼扇动()，三凹征(100%)，紫绀()，烦躁()，发热()，呼吸和心率增快，两肺均可闻及中细湿啰音(100%)和肝脏肿大 (100%)等。在使用抗生素和综合治疗的基础上，应用西地兰和多巴胺、酚妥拉明等药物，56例心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间 d，最长3 d，肺炎治愈率为，好转率为，无死亡患儿，平均住院天数 d。结论 小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，病情变化快，早期发现、早期诊断、联合治疗是关键。
关键词： 小儿肺炎;心力衰竭;临床分析
小儿肺炎是引起儿童死亡的主要疾病之一。据统计，我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎，为5岁以下儿童死亡的第一原因，肺炎并发心力衰竭(简称心力衰竭)属重症肺炎范畴，预后的危险性较普通肺炎有所增加，是儿科危重症[1]。现将我科近3年来收治的56例小儿肺炎并发心力衰竭进行分析，探讨其临床特点及治疗方法。现将结果报告如下。
1 临床资料
一般资料 根据临床症状、体征及X线表现，符合小儿肺炎并发心力衰竭诊断标准[2]诊断的56例患儿，其中男27例，女29例，年龄1个月~3岁，1~3个月17 例，6个月11例，9个月9例，12个月6例，3岁13例，≤12个月43例占。合并先天性心脏病10例，Ⅱ度营养不良4例，腹泻轻度脱水4 例，低钙血症3例，中毒性脑病7例，败血症1例，脓气胸1例，呼吸衰竭2例。入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19例。
临床表现 呼吸困难56例(100%)，鼻翼扇动38例()，三凹征56例(100%)，紫绀48例()，烦躁42例()，精神差 23例()，发热46例()，其中36℃~37℃ 10例、~℃ 28例、~40℃ 8例。脉博110者4例()。血白细胞20×109/L者5例()。中性分类者44例()。心肌酶学检查： CK升高25例()、CK-MB升高25例()、LDH升高25例()，α-HBDH升高40例()，AST升高35例()。心电图示窦性心动过速，无ST-T改变。胸部X线检查：56例(100%)均示小片絮状阴影(右肺23例、 左肺2例、两肺31例)，心影增大5例()。
治疗 ①采用综合疗法，除纠正水电解质紊乱、吸氧或高频喷射通气、镇静、退热、支持疗法外，抗感染用三联抗生素，中毒性脑病给予降颅压治疗。纠正心力衰竭用西地兰(用量2岁 mg/kg，首剂用1/2量，必需时隔6~8 h再用1/4量，第2天后不用维持量)、氨茶碱(3~5 mg/kg)静脉滴注、速尿(lmg/(kg?次)，1次/4~6 h)、德沙美松( mg/kg)及5%碳酸氢钠(3~5 ml/kg)静滴的基础上，加用小剂量的多巴胺5 μg/(kg?min)联合小剂量酚妥拉明5 μg/(kg?min)溶于10%葡萄糖溶液中用微量输液器控制时间匀速输入;②疗效标准：按给药后计时,喘憋缓解,紫绀消失,心力衰竭纠正均按症状缓解及心力衰竭纠正后24 h内无复现者为准。治愈：临床症状、体征消失,胸透、血常规均正常;好转：临床主要症状消失或减轻,心力衰竭纠正,胸透肺部阴影仍未吸收,血常规正常或异常。
2 结果
56例的心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间 d，最长3 d，其中33例用西地兰1次，20例用2次，2例用3次，无一例用维持量，无洋地黄毒副反应发生。多巴胺及多巴酚丁胺用药时间为3~5 d，用药期间无不良反应。肺炎治愈49例()，好转(自动出院)7例，无死亡病例，平均住院天数 d。
3 讨论
小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，我科近3年来收治56例，占同期小儿肺炎的(56/186),56例中婴儿18例占，与文献报告相似。目前认为重症肺炎除微生物的直接侵害外，更重要的是微生物及其蛋白质或脂质产物启动了自身免疫系统参与调控的一系列生物连锁反应，涉及补体系统、凝血系统和炎症的释放等，临床表现为微循环障碍和微血栓形成[3]。此外婴儿的气管和支气管管腔相对狭窄、软骨柔软、缺乏弹力、黏膜血管丰富、纤毛运动差、肺组织发育差、肺泡小、数量少、血管、血质丰富，易发生肺部感染，从而妨碍通气与气体交换，易导致低氧血症和高碳酸血症[4-5]。低氧血症和高碳酸血症的发生是由于感染使支气管、细支气管、肺泡发生炎症，黏膜水肿，泡壁充血，泡腔充满炎性渗出物，阻碍通气和气体交换，导致低氧血症和CO2潴留。低氧血症引起的酸中毒，可干扰血管平滑肌细胞膜对钾、钠离子的交换，引起肺小动脉痉挛，致肺动脉高压。使回流右心血液受阻，体循环淤血，影响心输出量，加重心力衰竭。
婴幼儿重度肺炎并发心力衰竭病情变化快，极易导致患儿死亡，早发现、早诊断、早治疗是诊治的关键[6]。小儿肺炎并发心力衰竭与严重肺炎本身症状有很多相似之处，二者均有心动过速，呼吸困难及烦躁不安，但前者是由于血动力学变化，心室容量负荷增加造成肺静脉压增高，肺淤血肺水肿引起，后者则由于肺泡炎性变引起肺泡浆液渗出所致。目前国内已广泛开展无创性心功能测定，如心脏收缩时间间期和舒张时间间期测定、心搏出量测定、心脏及大血管径线测定、心瓣膜流速测定、核素心室造影和核听诊器检查、血液内分泌变化测定来诊断肺炎并发心力衰竭，但在基层医院受条件所限，仍只能以临床症状和体征指标来诊断肺炎并发心力衰竭。本组资料显示，小儿肺炎并发心力衰竭除有较明显的紫绀、鼻翼扇动、呼吸困难、三凹征、烦躁、肺湿啰音外，主要表现为心率增加≥160次 /min，呼吸增快≥60次/min，肝肿大右肋下≥3 cm，与文献所述相似[5]。心脏扩大和奔马律无疑是心力衰竭一项重要的诊断指标，但肺炎并发心力衰竭患儿大多数都不明显，加上肺气肿和肺实质病变因素的影响，往往是很难从体征上得到证实，本组仅有的患儿出现奔马律。
也因肺部啰音的影响，心音低或听不清，因此心音低钝一项仅供参考。肺炎并发心力衰竭主要为右心力衰竭，但本组患儿发生下肢水肿仅，这可能与肺炎并发心力衰竭发生快，病程短有关。因此提示肺炎并发心力衰竭的诊断应以原发病症状加重、心率呼吸增快和肝肿大三者同时存在为主要指标，对患肺炎的婴幼儿应严密观察，一旦出现上述表现即应考虑合并心力衰竭，及时治疗，以迅速控制心力衰竭，防止病情恶化。对于并发心力衰竭的'治疗，多数学者主张在抗感染、吸氧、镇静的基础上抗心力衰竭治疗。本组资料表明肺炎并发心力衰竭大多为肺部炎症、发热、血白细胞及中性分类升高明显，用三联抗生素治疗，治愈17例，好转7例，无死亡病例，说明迅速控制感染，积极治疗基础疾病十分重要。由于小儿的心肌细胞浆网量少，钙诱导离子释放的功能尚未成熟。心肌收缩蛋白对钙的敏感性随发育而增高，小儿心肌收缩力的储备有限，心肌的顺应性也较差。
因此，在应用洋地黄制剂时要严格掌握适应证，剂量要偏小，选用地高辛或西地兰，尽量不用毒性大的毒毛旋花子甙K。本组入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19 例，提示肺炎并发心力衰竭大多急而重，进展快，宜采用速效强心药。本组采用西地兰54例，仅用1~2次西地兰即使心力衰竭迅速控制，说明西地兰仍是目前小儿肺炎并发心力衰竭安全而有效的药物，与氨茶碱配合，具有迅速控制心力衰竭，不必用维持量，从而减少西地兰用量进而减少洋地黄毒副反应发生的优点。
多巴胺是β1-肾上腺素能受体激动剂，通过心肌β1-受体与腺苷酸环化酶(AC)系统耦联，激活AC，使环磷酸腺苷(cAMP)浓度升高，加强心肌收缩力 [7]。小剂量多巴胺主要兴奋多巴胺受体，使外周血管阻力减小，心输出量增加。酚妥拉明[8]是a受体阻滞剂，能直接扩张小动脉有效降低肺动脉压，起效快，达峰时间短，适宜剂量既能有效降低肺动脉压又能避免不良反应，静脉给药最佳剂量为5 μg/(kg?min)，每次给药总量为015~110 mg/kg。因而两药联用剂量均选择5 μg/(kg?min)，在使用了其治疗作用的同时又避免了副作用的产生,特别强调的是输入过程必须用微量输入器控制速度以确保剂量匀速进入。确保安全性和剂量使用的正确性，本组患儿无明显不良反应。本组病例观察二者联合应用有较好的临床疗效，配合洋地黄类药物发生强心作用快且强，无任何副作用，适合于基层儿科推广使用。
参考文献
[1] 马沛然,黄磊.婴幼儿重症肺炎并心力衰竭的诊疗.实用儿科临床杂志,2006,21(9):1207-1207.
[2] 于瑞新.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断治疗进展.河北医药,2002,24(6):514-515.
[3] 杨峰,李翠萍.小儿肺炎并发心力衰竭106例诊治分析.包头医学院学报,2005,21(2):166-167.
[4] 王俊,杨柏松,韩晓华.小儿肺炎合并心力衰竭的机制研究进展.医学综述,2003,9(9):540-541.
[5] 陆樱.小儿肺炎并心力衰竭发病机理的研究进展.右江民族医学院学报，2000,22(3):481-482.
[6] 李志岚.小儿肺炎并发心力衰竭的早期临床观察.中国妇幼保健,2004,19(2):94-96.
[7] 赵甬,吴云琴,盛瑶.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺早期干预小儿重症肺炎预防心力衰竭58例.医药导报,2007,26(12):1463-1464.
[8] 苏小奇.酚妥拉明治疗33例婴幼儿肺炎心力衰竭临床分析.华夏医学，2007,20(3):44-45.
随着医学技术的不断发展,医生和护士的分工也越来越精细,二者之间相互协调促使更加良好的服务,满足患者的护理需求,骨科患者的护理需求是十分复杂的。下面是我为大家整理的骨科论文，供大家参考。
摘要：患者常因对疾病和对治疗效果不了解而产生恐惧心理，从而加剧了疼痛的感觉，因此护士给予必要的关心，疏导患者心中郁积。
关键词：骨科;护理医学
一、资料与方法
2009年4月-2009年10月(某医院)住院骨科患者290例中选择：男，210例，最大的69岁，最小的4岁，女80例，最大年龄78岁，最小2岁。在对这290骨科疼痛病人护理中，从一般护理，专科护理、用药护理、心理护理四个方面进行干预，均取得较好效果。
二、对症治疗
1.药物镇痛对疼痛较剧烈或用其他护理手段不能缓解疼痛的患者，用镇痛药物止痛。轻度疼痛：非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类，如阿司匹林，布洛芬，中度疼痛：可选用弱阿片类药物，如氨酚待因、可待因、布桂嗪，重度疼痛：选用强阿片类药，如吗啡、派替啶。
2.技术性镇痛理疗，冷疗、热疗，冰敷，温泉浴、微波、红外线等。
三、护理
1.一般护理在骨科伤病中引起疼痛的原因可分三类:(1)急性疼痛，见于创伤或病后，如骨折、手术后疼痛;(2)慢性恶性疼痛，发生于恶性肿瘤或其他进行性疾病，如骨肉瘤、类风湿性关节炎等;(3)慢性非恶性疼痛见于非进行性的组织损伤或伤病已治愈的病人，如肩背部痛、增生性关节炎等。护理前应准确了解患者疼痛原因并正确评估其程度，针对性的使用热疗冰敷，温泉浴，徽波，红外线等理疗措施。护理过程中要注意观察患者反应，特别对于幼儿及老年人、应细心观察其表现，如患者采取的姿势与体位、面部表情、情绪状态、出汗、肌肉紧张度等，以了解疼痛程度及护理对其疼痛的舒缓作用。
2.专科护理
疼痛作为绝大多数骨科疾病的共有症状，尤其是接受手术后的骨科患者，痛感更是明显和剧烈，他们手术大都伤及肌肉、肌腔、关节、骨膜等感受器。疼痛的性质为深部痛，是一种酸胀、定位比较弥散的疼痛。专科护理上，应帮助病人保持患肢在合适的体位，应用牵引的原理帮助病人移动患肢，减轻疼痛，让病人配合治疗。对于术后有绷带、石膏固定的病人，应首先注意观察患肢血运情况，肢端有无肿胀，石膏内有无压疮形成等特殊情况而引起的疼痛，及时调节节肢体位置，必要时开窗检查，不可轻易应用止痛药物，否则会造成皮肤溃疡，甚至坏死，对于体位不当过劳而引起的疼痛，可帮助病人更换体位，解除压迫止痛。术后一天，正常情况下疼痛可逐渐减轻，如不减轻或加重，体温不降或升高，应考虑切口感染，检查伤口愈合情况，及时报告。
3.用药护理
在用药护理中，一般采用阶梯给药的方法，根据病人疼痛程度及具体情况，由弱到强按阶梯给药，主要使用盐酸曲马多缓释片及美施康定控释片，以口服为主。对重度疼痛以致影响睡眠者可给安定、强痛定、杜冷丁肌肉注射等。并根据情况给予预防性用药。此外，还要经常巡视病人，安慰、鼓励病人，设法减轻病人的心理压力，提高痛闭值;应用阿片类药物如呱替吮，应观察有无呼吸抑制情况发生;非阿片类药物如索密痛，则应主要观察有无胃肠道出血倾向等。除了以上的几个方面，护理人员还要注意在与病人交往时态度热情友好、自信、举止大方，操作认真熟练，细心观察病人的反应，疼痛的部位、性质、节律性和程度，并使自己置身于病人的位置，体验其疼痛，使病人感到被理解、被关怀，从心理上有效减轻其疼痛。
4.心理护理
患者常因对疾病和对治疗效果不了解而产生恐惧心理，从而加剧了疼痛的感觉，因此护士给予必要的关心，疏导患者心中郁积。应以同情、安慰和鼓励的态度支持患者，设法减轻患者的心理压力，分散注意力，使患者保持精神愉快，情绪稳定，思想轻松，增加对疼痛的耐受性。在治疗护理患者时，动作准确、轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛刺激，如进行清创、导尿、换床单，翻身等护理操作必须移动患者时应注意保持舒适的体位，避免引起患者疼痛，同时应争取患者家属的配合，当患者疼痛时，陪伴家属也受到影响，表现出焦虑不安的情绪，这种情绪反过来又会影响患者，致使患者疼痛加剧。做好患者及家属思想工作，使患者有良好的心理因素，积理状态，也能起到止痛和有助于康复的作用。
参考文献
1、骨科卧床患者发生便秘的原因调查及护理石敏,张秀琼,周永霞,江慕尧解放军护理杂志2004-05-25110
2、骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预龚喜雪;卢梅芳;中国医药导报2011-01-2586
摘要：伴随着当前人口老龄化进程的加快，我国高龄人口的数量也在不断增多，老龄化骨科患者的数量也处于逐渐增加的过程中。大部分老年骨科患者均有不同程度的肢体受限特征，加之老年骨科患者属于高危患者群体，通常合并其他脑血管、心脏疾病，因此，医院骨科对临床护理质量要求较高。
关键词：骨科;安全管理
一、资料与方法
1.方法
未实施强化安全管理前，对照组患者仅给予常规骨科安全护理，包括健康教育、心理护理、安全管理等。观察组则在常规骨科护理的基础上加用强化安全管理。护理前，首先分析骨科不安全因素，以问卷调查的形式确定骨科风险因素，并制定针对性的安全管理策略。其次，成立专业化的护理安全管理小组，形成三级护理安全管理网络，排除骨科不安全因素，纠正安全隐患，定期对骨科护理人员展开安全教育培训，提升护理人员责任心，强化其预防意识。随后护理人员根据每位患者的一般资料，制定个体化健康教育与安全护理方案，并对患者家属开展强化安全教育。为患者及家属发放安全隐患相关书面资料、讲解、应急处理操作示范等，告知患者简单自救方法，同时鼓励患者及其家属积极参与安全管理，构建良好的护患关系。同时做好病区安全管理，适当增加病房患者床位的护床栏，将锐利器械、热水瓶等危险物品放置于远离患者区域，并于病区走廊、洗嗽室放置防滑护垫，保持病房内部的干净、整洁，定期通风换气。对长期卧床骨科患者，则协助其翻身，辅助家属清洗患者皮肤，降低压疮发生率。
2.评价指标
记录两组患者护理期间意外事件的发生率，统计护理期间的投诉量，并使用自拟满意度调查问卷，评估两组患者的满意率。
3.统计学分析
采用统计学软件处理本组研究数据，计数资料行χ2检验，P<时则视为差异具有统计学意义。
二、结果
1.两组患者护理期间不安全事件发生率对比
护理期间，观察组跌倒1例，压疮2例，整体不良事件发生率为;对照组烫伤2例，自伤2例，跌倒4例，压疮5例，总发生率为。观察组与对照组相比差异明显(P<)。
2.两组患者护理期间投诉率与满意率对比
观察组1例投诉，44例满意，满意率为，明显高于对照组的，组间对比差异显著(P<).
三、讨论
伴随着当前人口老龄化进程的加快，我国高龄人口的数量也在不断增多，老龄化骨科患者的数量也处于逐渐增加的过程中。大部分老年骨科患者均有不同程度的肢体受限特征，加之老年骨科患者属于高危患者群体，通常合并其他脑血管、心脏疾病，因此，医院骨科对临床护理质量要求较高。而安全管理作为护理工作的重要构成部分，其在临床护理工作中的重要性也日益凸显，大量研究报道均提示，实施有效的安全管理，可明显降低风险事件的发生率，提升医院整体护理质量。在骨科患者的临床护理中，不安全因素大体包括四个部分，即护理人员的业务水平、患者自身因素、护理人员的风险评估能力及责任心。一般老年骨科患者通常合并多种损伤，病情进展速度较快，且其身体机能处于不断退化的阶段，若护理人员仅遵照常规操作，机械性地执行医嘱，匮乏风险事件及应急事件的处理能力，则较易导致意外事件产生，且无法构建和谐的护患关系，不能更好地取得患者及其家属的信任[7-8]。护理安全是决定护理质量的前提，同时也是医院为患者提供安全、满意、优质服务的基础，是降低医疗纠纷、减少医疗事故产生的重要环节。针对骨科护理工作中存在的安全隐患，展开骨科护理安全管理，强化安全教育，是提升骨科护理质量的关键。本组研究中，对观察组患者在常规护理的基础上实施强化安全教育，定期组织护理人员进行安全知识教育与培训，强化护理人员的责任感，要求护理人员在护理过程中对患者进行健康教育与安全管理，使患者获取充分的知情权，对任何治疗及检查可能出现的意外情况均告知患者及家属，构建良好的护患关系，使患者及其家属可充分信任护理人员，以降低医疗纠纷发生率。同时督促护理人员掌握患者的一般资料，开展针对性的护理干预，为患者提供人性化的护理服务，对重病患者给予恰当的言语安慰，纠正其负面心理情绪，同时向每位患者普及必要的健康知识，提高其治疗的依从性。另外，强化病区的防范护理，做好病房环境的护理，避免客观因素所造成的意外事件，降低风险事件的发生率。而本次研究结果提示，展开强化安全管理的观察组患者意外事件发生率明显低于对照组，且患者满意率显著高于对照组，同时也进一步证实，在骨科患者的安全管理中，实施强化安全教育方案，不仅可降低医疗纠纷发生率，减少意外事件的发生，同时可优化护理质量，提高患者对护理的满意度，值得推广。
参考文献
1、骨科卧床患者发生便秘的原因调查及护理石敏,张秀琼,周永霞,江慕尧解放军护理杂志2004-05-25110
付出与回报 过去，我们一直在讲：只管付出，不望回报；只讲奉献，不讲报酬。这实际上是一种误导，是对人性心理的一种扭曲。 其实，就人的心理而言，大凡付出了，就一定期望有所回报，而且付出的越多，回报的期望值也就越高。当然，这种付出和回报既可以是物质上的，也可以是精神上的。如果付出了而没有得到回报的话，至少人的心理是会失衡的。至于那些曾经付出了而没有得到回报却又能一切如常的人，如果不是自欺欺人的话，就一定是心理素质比较高的人了。前者以自欺求得心理平衡，以欺人显示自己的大度。不过，话又说回来了，能说出自己付出不望回报的话，这本身就昭示了渴望回报的酸溜溜的潜在心理，这就好比为爱付出了很多，却又一而再再而三地表明自己不渴望爱的回报一样，毕竟苍白的言语难以遮掩不平的心灵。我想，这只不过是难以得到回报或根本得不到回报时的一种说辞而已，并不是其心理的真实写照。试想，如果上述表白出自真心的话，那么，当其得到爱的回报时，他是否还会再向对方说出——我为你付出了很多，但并不希望得到你的回报，那些付出都是我心甘情愿的，你可千万不要因为这个原因而给我爱的回报，这一点还是请你考虑清楚的话呢？我猜想，面对这种情况，百分之九十九的人除了欣喜若狂以外，都是不会说出这种话的。因为，毕竟付出了爱就总想得到爱的回报。由此可见，人的内心深处还是渴望得到回报的。至于后者——那些心理素质比较高的人，即便心理素质再高，恐怕也是由于付出不过九牛一毛或者只是自认为做了该做的事情而已的原因，才能保持心理的平衡吧。这就好比给老弱病残让座，给灾区群众捐款捐物一样，当为而为罢了，自然是不求回报的了。如若他的付出超过了一定的界限，那么，他也会产生渴望回报的情结的。其实，就一般人的心理而言，付出了就希望能够得到回报，譬如：帮助别人了，就希望能够得到别人的感谢，为别人付出了，就希望能够得到别人的回报等等。既然我们中间的绝大多数人都是平常人，都有平常的心理需求以及平常的心态表现，那么，我们就应该尊重彼此的这种心理需求，使我们彼此都能拥有一种平和的心态。这样做，于人于己皆有好处，何乐而不为呢？想想看，如果别人为自己付出了，而且自己又心知肚明，可就是无动于衷的话，那么，我们自己往往是会产生一种负疚感的，而且这种负疚感的折磨恐怕是不会亚于心理失衡的。所以，能给别人的付出以回报的话，最好就给予别人回报；如果不能给予回报，最好就不要接受别人的付出，或许这样的拒绝会对别人的情感造成一定程度的伤害，但小伤害总比以后可能造成的大伤害要强得多吧。过去，我们常常说我们这个民族是一个知恩图报的民族，甚至还提出了“滴水之恩必当涌泉相报”的道德准则，这都没有错，因为这种道德准则其实就是人的一般心理需要，至于是否“涌泉相报”，这似乎倒无关紧要，重要的是至少该有“报”的表示。“报”了，我心坦然；“报”了，彼心平和。当然，这种“报”指的是积极意义上的回报，与“以德报怨”和“以怨报德”无关。 总之，就常人的心态而言，如果在付出的时候能少一点回报的期望，多一点“助人为乐”的精神；在得到回报的时候少一点对等的要求，多一点满足的情感。那么，我们就一定会活得更加开心快乐！ 付出与回报 现在去大街上问任何一个人，你对别人做出了付出，那么你想不想得到回报，答案几乎一样。想。但是同学们，你们发现没有你们的身边就有为我们付出但不需要过多回报的人，他们就是我们最最亲爱，最最可爱的父母，他们每天照顾着我们，他们对我们的付出是大于平常人的。他们无私的付出你知道他们最想得到的是什么吗？他们最想得到是他们的孩子为他们争一口气。 我听一个小学同学提起过一件事。她的妈妈曾经告诉她，要她努力学习为他们争口气，因为她的父母在她成长过程中受到过多少的艰难困苦，所以就要她替父母争气，她还告诉我她妈妈在说的时候哭了。她也真的很懂她父母的心情，她很努力的学习，为的就是她父母的一片苦心，她成功了。她的父母高兴了，不为别的，只因为他们有这样一个好孩子而感到高兴。 其实我的父母何常不是这样的，他们每天新新苦苦的工作，为的是什么，还不是为了我，我觉得我应该好好的回报他们一次了。 朋友们希望你们和我一样多给父母一些回报。 付出与回报 在一个又冷又黑的夜晚，一位老人的汽车在郊区的道路上抛锚了。她等了半个多小时，好不容易有一辆车经过，开车的男子见此情况二话没说便下车帮忙。 几分钟后，车修好了，老人问他要多少钱，那位男子回答说："我这么做只是为了助人为乐。"但老人坚持要付些钱作为报酬。中年男子谢绝了她的好意，并说："我感谢您的深情厚意，但我想还有更多的人比我更需要钱，您不妨把钱给那些比我更需要的人。"最后，他们各自上路了。 随后，老人来到一家咖啡馆，一位身怀六甲的女招待员即刻为她送上一杯热咖啡，并问："夫人，欢迎光临本店，您为什么这么晚还在赶路呢？"于是老人就讲了刚才遇到的事，女招待听后感慨道："这样的好人现在真难得，你真幸运碰到这样的好人。"老人问她怎么工作到这么晚，女招待说为了迎接孩子的出世而需要第二份工作的薪水。老人听后执意要女招待员收下200美元小费。女招待员惊呼不能收下这么一大笔小费。老人回答说："你比我更需要它。" 女招待员回到家，把这件事告诉了她的丈夫，她丈夫大感诧异，世界上竟有这么巧的事情。原来她丈夫就是那个好心的修车人。 这故事讲出这样一个道理：种瓜得瓜，种豆得豆。我们在"播种"的同时，也种下了自己的将来，你做的一切都会在将来的某一天、某一时间、某一地点，以某一方式在你最需要它的时候回报给你。 在报酬法则之外还有另外一种超额报酬法则，也就是说："只要你在提供服务上多下工夫，你的回收一定会增加。永远多走一里路，永远做多于所当做的，当你在不断的付出，不断地付出多余你所当付出的，你就一定会获得倍增的补偿。" 宇宙是圆的，想得到爱，先付出爱，要得到快乐，先献出快乐，你播种终会收获，只问耕耘不问收获的人，没有什么事情做不成，也没有什么地方到不了。 我一直相信这样的一句话，同时也把这句话送给各位一起工作的伙伴。这句话是："任何一份私下的努力，都会有双倍的回收，并在公众场合被表现出来。" 以心相交 吴婷 “青青子衿，悠悠我心”，曹操礼贤下士，以诚相待，仿效“周公吐哺”，才换得“天下归心”。人与人之间，要拥有一份真正的、牢固的感情，就必须以心相交，以诚相待。 播种什么，收获什么；付出什么，回报什么。这是一种循环，一种法则，无法逾越。 钟子期仙逝，俞伯牙断琴。不是伯牙太过执著，只是俞钟之间的那份情谊开始于彼此的交心，他们从相识的那一刻起便不再是两个人，他们的心是相交在一起的。子期，伯牙的心亦已去矣。哀莫大于心，伯牙除了断琴别无选择。所以俞钟之间的那一段高山流水觅知音的千古绝唱，感人至今。 朋友之间，无需太多，最难得是以心相交，彼此间坦荡，开怀，友情的阳光才会温暖内心的每一个角落。播种的是爱，收获的就是爱。 16世纪末，荷兰的探险队开始寻找一条属于荷兰人自己的通往中国和东印度群岛的路线。他们带着商人们进行贸易交换的货物启航。途中他们被困北冰洋，饥寒与疾病夺走了许多水手的生命，但他们没有动用商人们的任何货物；途中他们遇到风暴沉船，在奋力逃生的同时，他们没有丢弃任何一件打算用来交易的货物，最终他们回到了自己的家乡。虽然他们并没有完成使命，但临行前商人们所托付的货物却全部完璧归赵。这就是他们对商人良心的承诺。以诚相待，彼此间才有了沟通、合作。 商业上，太多规则，最应该具备的一种精神气质就是诚信。以诚相待，才有一面信用的旗帜，而信用就是金钱。付出诚信，回报诚信。 以心相交，以诚相待。人与人之间的关系其实就这么简单。只要你怀揣着一颗真心，一片赤诚，你必然可以征服一切怀疑，一切虚伪。但倘若你心怀不轨，居心叵测，你也必将在欺与背叛中绝望。 以心相交，以诚相待： “人而无信，不可其可也。” “大车无輗，小车无軏，其何以行之哉？” 不要丢弃真心，不要遗忘诚信 倾听天使的歌唱 娄玲 绿叶尽情地释放自己，映衬了荷花，挤出了阴凉，虽然没有人赞赏，最后枯黄而，但它相信，明年的夏天依旧绿意盎然。 雪，忍受深深的孤寂，用自己的躯体保护农作物，虽然最后融化成了水，但它不后悔，因为农民会因此展开笑颜。 梅，迎着风雪，一枝独放，虽然不能改变周围环境的寂冷，但它坚信，第一个报春的消息，迎来万紫千红的满园春色就是它最好的回报。 在熙熙攘攘的人群中，在匆匆忙忙的脚步中，我听到了一种声音，天使的声音，好人总有好梦，付出总有回报。 商鞅，战国时期的改革家，一心施行变法，颁布各项有种措施，虽最终被处以车裂之刑，但秦国的日益发展不断壮大，历史对他的公正评价，不正是对他最好的回报吗？ 曹雪芹，家族巨变后，几乎是一贫如洗，在坎坷的生生道路上不屈服，顽强地与厄运作斗争，《红楼梦》便是对他超常付出的最好安慰。 当你的滴水之恩，别人涌泉相报时， 当你的一饭之恩，别人铭感于心时， 当你的举手之劳，别人大呼救命恩人时， 你，一个平凡的你，被别人如此尊重，又是何等的感动，何等的欣慰。所以，当黑夜里泥泞路上艰难行进的陌生人向你伸出求援之手时，亲爱的你，请不要拒绝，请伸出你的手。 所谓人之初，性本善，而善良的人们正是保持了这种美好的本性。这种可贵的本性，使得残疾父亲在横遭惨祸，妻子拂袖而去时，毅然以捡破烂抚育孩子，并以一颗博爱仁慈的心收留流浪孩子，供养他们上学。这位伟大的父亲的心血没有白化，他抚养的孩子最终考生了大学，他脸上最终绽开了世间最美的笑颜。 古语云：天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身……所以当偶尔考试失利的时候，当所有的努力都指向一个无言结局的时候，不要叹息，不要难过，你要相信，付出总有回报。 当你在人群中追名逐利时， 当你为一点小事而跟别人争得面红耳赤时， 当你为时常遇到的麻烦而感到沮丧时， 朋友，静下你的心，和我一起倾听天使的歌唱！ 付出总有回报 章霁 天平，正如它的名字一样，象征着平等、公平，准确地反映事物的轻重，孰重孰轻绝不偏袒任何一方。天地间也有这么一杆大秤，专门称量一个人的付出与回报，你有多少的付出相应地也应得到多少回报。 一位平凡的教师，几十年如一日，在三尺讲台上挥洒自己的青春与汗水，以其精湛的教学素质和崇高的师德，换来了桃李满天下，换来了世人对他的尊重。 一名普通的交警，无论严寒酷暑都坚守自己的岗位，为路人排忧解难，在纷争前挺身而出，惩治那些违规驾驶者，维护了人们的安全和利益，博得了众人的赞赏与称颂。 一个勤劳的家庭主妇，一辈子为家庭劳心劳力，抚养子女，照顾老人，赢得了全家人的敬意，成为一个美满家庭不可缺少的主心骨。 平凡的人们在自己平凡的岗位上付出着，他们不是为追求名声，不是为追求利益，但天地间的那杆大秤，却回报了他们相应的名和利。 反之，一些在名利面前迷失自己的方向，不愿付出只求回报的人，只会使这杆大秤越来越倾斜，直到自己落入万丈深渊而无法自拔。 一名小会计师，利益熏心，沉醉于纸醉金迷的生活，为了满足其高额的消费，不惜抛却良心，做假账，挪用公款，最终事情败露而锒铛入狱。 一名海关官员，利用职权之便，收受不法商贩的贿赂，为其商船大开绿色通道，造成国家经济的损失逾千万，鼓了自己的腰包，损害了公众的利益，最终等待他的是法律的严厉制裁。 一个花季少年，从小养成好吃懒做的恶习，为满足其生活花销，一步步走上偷拐抢的道路，终于在一次抢钱时被捕，绚烂的花季从此要在铁窗里度过。 世人总是希望这个世界给自己多少回报，却忽略了自己到底为这个世界付出了多少。天地间那杆无形的大秤对每个人都是公平的，只有付出才会有回报。诚如一首所唱：世间自有公道，付出总有回报；说到不如做到，要做就做最好……我们只有让自己付出，让自己做得最好，我们的生活才会更加美好。 <> 去年秋天，我家旁边507的住户搬走了，新住进来一家三口。男主人我没有怎么见到过，只记得女主人是个年轻的阿姨，还有一位与我同校的四年级的女儿。 他们刚刚搬进来的时候，并没有给我们留下什么好印象。他们整天都在不断地装修，吵闹不堪，让我们老是“欣赏”他们的施工交响曲。而且，他们雇用的工人没有教养，不打招呼就把我们放在楼道阳台上的一把板凳拿去用，还把木板放在四楼与五楼之间的平台上，大大影响了我们家以及同楼道的506的通行。可是到后来，他们突然停止了。大概是怕了吧。 可是，春节的一件事却改变了两家之间的气氛。 一天，在楼道上，我和父母与507的女主人相遇了。本来我们不想理她，可是她却主动打招呼。我们只好回应，就这样寒暄起来。 “你们今年春节打算去哪啊？”她很关心的样子。 “宁波我姐姐他们家。”妈妈先回答。 “那506呢？” “也要回老家，你们呢？” “我们留在这里。本来是为了最后把房子装修好了，前段时间不是意识到吵了你们停工了吗。刚才听你们这么一说，我打算顺便帮你们两家看看家门。” “不用了……”她这么一说，我们开始不好意思。 “没关系，邻居嘛，互相帮助是应该的。” 我不禁感动了。她前段时间停工，是为了我们安静点！我们误会了她，她却这样人心，还帮我们在春节的时候看家！转过头，发现父母脸上也荡漾着温暖的笑容，一定也是被感动了。 那个春节，我过得舒适、快乐，不同的是心中多了一份邻里的温暖。 回杭州后，我们之间的关系变得融洽了，假如碰到会互相打招呼，在他们进行最后一点装修时，我们也不再埋怨，还到他们家里去参观。整个楼层弥漫着温暖的感觉。 回想这段已过去4个月的往事，我不禁想到一句话：“付出一份善良，你将得到更多的回报。”是啊，507一家用真诚和善良恢复了僵化的邻里关系，从而很融洽地与新邻居一起开始了新的生活，这不就是一个经典的例子吗？虽然他们付出了一个春节的时间留守在这里，但是他们却得到了邻居的认可，这难道不是更多的回报吗？ 真的，付出一份善良，你得到的是更多的惊喜。 付出与回报，是人们经常衡量的平等关系 害怕没有回报不去付出，有成就吗？ 很多投资者希望付出小资本，便巨额回笼，这种想法兑现吗？ 记曾经一位网友从事娱乐饮食，整天费神思量与我讨论怎样才可一分换取一万的概念？我有点拿他没辄! 假如，是真的，你希望，它的回报期是多久？我这样反问! 其实，任何一件事情都必须付出才会有回报。 等于爱情；很多人说，爱情未必会有回报。我心想，它的回报是什么呢？爱上一个人，你要什么呢？爱人得到快乐算是回报吗？很多人将它当作一种投资概念，是什么新恋爱模式？ 投资，用心去满足市场需求，为消费者完善；这付出换来的，就是效益。 很多人不理解什么是商机，什么是商业价值。别人做得好，自已便跟风，成效会与别人相同吗？ 太多人分羹有限的米，每人口袋里只有那么一二两；即使付出巨大的努力去争、去抢；结果会改变吗？有人加入，市场容量就会减少。这是2-1的结果。 李静博客有一句话，我认为很对：“赤条条的来，赤条条的去。”不断付出，才有不断效益。 做事情不一定以回报为先；只要快乐，就够。 有胜必有败，“赤条条的来，赤条条的去。”这是规律。 爱的付出与回报 从《乔家大院》的剧情来看，乔致庸其实也算是白手起家了。在乔致广把生意做到山穷水尽之际，乔家大奶奶与曹掌柜合谋，以乔陆两家通婚的办法借钱，这虽然算是小伎俩，但马当做活马医，也只能这样了。好在陆玉函不是被迫嫁给乔致庸，而是对乔致庸一见钟情，并且心踏地。陆玉函自然要为这样一场爱付出她的所有。新婚三天，她不仅没能与新郎共枕，而且终于发现乔致庸心中已经有了女人，乔家娶她只是为了借银子。当了解到这一切之后，陆玉函还是做出了把爱进行到底的选择，过门满三天之后，她带着乔致庸，启程回太谷那个没了娘的娘家借银子，并且是使尽手段，不辱使命，最后让她的亲爹陆老东家气得直哆嗦：“谁叫自个儿养的闺女呢，一双毛袜子，竟然哄走我五十万两银子！”接着，为了使乔致庸不至于心痛如割，她亲自登门，劝情敌江雪瑛不要嫁给半不活的何家独生子；为了乔家在包头的生意，她一方面配合乔致庸在北京的晋商中设局，另一方面，新婚蜜月未满就让乔致庸赶往包头；在包头争斗正酣之际，又一次带上银子增援，保证了最后的胜利；为了满足乔致庸立志做天下大生意的宏愿，支持他南下武夷山，北上恰克图，进入票号业，她将一颗价值五十万两银子的“玉白菜”反复当来当去，一心就是想成全乔致庸的一番大事业。就这样，陆玉函不但搭上了自己的财产，而且最终还把陆老东家价值三百五十万两银子的全部生意，以二百万两银子抵给成青崖，只为了从天牢里救回乔致庸的命。可以说，陆玉函是一个肯为爱付出一切的人，但她又得到了什么呢？她得到了爱乔致庸的权力，得到了乔致庸发至内心的感恩：“你真是我们乔家的福星！”就是一句这样的话，让陆玉函流下了幸福的眼泪。真正的爱，有的时候只需要一句话的回报。 江雪瑛的爱可以算是一种同生共的爱，一种爱不成就变成恨的爱。这种爱能在婚姻的长河里持续多久，会不会产生审美疲劳，谁也不知道。但是，这种爱往往如烈火一般炽热，又像大海一样深沉，且不顾一切。尽管江雪瑛在掌控了何家一笔巨大的财产之后，由爱转恨，采取了一系列与乔致庸对着干的做法，并无情地做出了置乔致庸于地而后快的选择，但这些付诸于行动的恨，并不能让江雪瑛彻底忘记内心深处的爱，反而使她处于极度矛盾的境地。事实上，江雪瑛非但没有因为发泄了恨，就消解了由爱带来的痛苦，反而进一步加深了原有的痛苦，以至于她必须用念佛经的办法来消解自己在尘世间感受到的痛苦与烦恼，只是凡心不啊，因为爱还不时在心中涌动。 经济学对“爱得越深，恨得也越深”的解释是：爱得越深，表明当事人将爱与被爱看做是一种高度稀缺的资源。越是稀缺的资源，其价值也就越高，替代性也就越差。现实生活一旦剥夺了当事人已经占有的不可替代的高价值资源，当事人的损失也就越大，挫折感也就越强烈。而当这种损失永远无法弥补时，当事人就会将全部的责任推给造成这一损失的对方，恨也由此产生。 江雪瑛的爱，江雪瑛因爱而恨、爱恨交加的爱，江雪瑛不能爱、也恨不透的爱，终于也有了回报。电视剧中的最后一幕是这样的： 老态龙钟的乔致庸在乔家大院“在中堂”的躺椅上打着盹，同样是白发苍苍的江雪瑛来看致庸表哥。乔致庸感慨道：“我已经知道，当年把我打入天牢的是你，把我捞出来的也是你。我这一辈子，上对得起大清国，下对得起乔家，惟一对不住的，就是你。人老了，账不能欠，我今儿给你还了。”于是当场跪下，给江雪瑛叩首：“受我一拜。”江雪瑛虽然百感交集，但脸上却已无波澜，从容而大度地用拐棍轻轻地点了一下乔致庸俯在地上的脊梁，算是领受了自己一生所爱的回报。看着俯卧在地的乔致庸，江雪瑛转身离去。蹒跚的步履带着一颗苍凉衰老的心，离开了乔家大院。 乔致庸就这样以当面一拜作为对江雪瑛爱的回报，使身心得到了彻底的解脱，驾鹤归去。 电视剧中的江雪瑛是一个完美的女人，陆玉函也算得上是女中翘楚，但要为戏中这两个女人的一生定论，怕只能用“红颜薄命”四个字。她们付出了自己的一切，为的却只是乔家的那笔家产，以及乔致庸对大清国那个天下的忠心！ 她们俩那样的一生，付出了什么，又得到了什么，的确可说可道。 但更值得玩味的是，电视剧如此编排，想要说的又是什么？ 付出与回报 自从当了班主任,我总是爱发火,因为学生不认真学习不说，还经常迟到、逃课。 尽了最大的努力，也没让学生的成绩有所提高，我感到失望，因为我无法改变他们的学习态度、改正他们的坏习惯。我开始懈怠，上课没精打采，对学生违纪的事也懒得管，我认为，面对这样的学生，何苦付出那么多？ 这是一个阴沉的下午，我和一个同事正在房间里聊天，两个学生敲响了我的门。打开门，一个绿色的东西进入我的眼帘，仔细一看，是一个由两片竹叶包成的包裹，挺小巧的。我冷漠地问了声：“这是什么？”其中一个学生小声地说：“这是一种野生的小果子，我们叫‘小杨梅’，希望老师喜欢。” 我正准备说谢谢，两人已走了，只听到他们大声地说：“不用谢！” 禁不住好奇心的驱使，我们赶紧打开来看，里面是金黄金黄的一颗颗“小杨梅”，像玉米粒般大小。尝了两颗，从嘴里甜到心里。 后来，听其他学生说，长那种野果的树有刺，那两个学生的手被扎破好几处，好不容易摘到一些，却舍不得吃。我的心顿时像被刺了一下——我对学生的关心并没白费——不由得想到了一句话：没有教不好的学生，只有教不好的老师。我突然意识到，之前是自己过于恨铁不成钢，他们毕竟还是孩子，需要耐心教导，他们也有可爱的一面。 你付出了，未必会有回报；不付出，就一定没有回报。 付出与回报 今天学生考试，作文的题目有关付出与回报，这个题目引发了我很多的联想，于是提起已经生涩的笔，力图表达内心的些许感触，并与大家一起交流。 中国有句古话，叫“受人滴水之恩，当以涌泉相报”，这是教化我们要怀有一颗感恩的心对待家人，对待社会，对待我们身处其中的大千世界。于“受”者，这是非常必要的，惟其感恩，才能回报，并将同样的恩惠或者关爱无私的送给那些需要帮助和关爱的人，社会才有温暖。但于“施”者，却大可不必念念不忘自己曾经的付出并眦珠必究于是否得到了同等的回报，若非如此，那“施”非但不是一种美德，反而让人觉得可耻了。 在我们的一生之中，曾于不知不觉中受了许多的恩惠，父母的养育和教导，老师的关爱与教诲，朋友的关心，爱人的体贴和照顾，甚至自然的给予和恩赐。正是在这样一种有情有爱的环境里，我们得以快乐的生活着。当然，我们也在不知不觉的回报着，对父母，对老师，对朋友，对社会，我们在尽自己的努力。一切都是那么的自然，那么和谐，没有刻意，也没有牵强。 诚然，这社会上有些人付出大于回报，有些人则相反，于是让某些人觉得心理不能平衡，也便出现了类似“好人没好报”“狗咬吕洞宾”的说法。我也曾一度为自己的付出没有得到应有的回报而抱怨和牢骚，不是埋怨学生不理解自己的苦心付出，就是不满领导没能看到自己的工作成果。可如果事情换一个角度看，也许就会有不同的观点，我为学生付出那是我的工作职责所在，是我的本分，学生现在不能理解和体会，总有一天他们会长大，会明白我今日的用心；领导没看到自己的工作成绩说明自己还没有做到最好，相信如果自己不懈的追求就能取得让领导赏识的成绩。如果能以一颗平常的心态对待这些事情，也许我的生活能多一些快乐。相反，如果我不满一时的得失，我就失去了进取的动力和快乐的机会。 付出的多与少，回报的薄与厚，结论是因人而异的。我们自己往往想小投入得到大回报，可这样于别人公平吗？人常说“己所不欲，勿施于人”，我们如果能在付出的时候怀着自然平和的心态，就不会期许过高的回报，也就不会有失望的抱怨和愤懑。如果我们能有旷达开阔的襟怀，也许生活会回报给我们更多的惊喜：家庭的和睦幸福，事业上的平稳进步，朋友的认可和亲近，自己的快乐与平和，这岂是一时一地的得失所能比的？
尽管责任有时使人厌烦,但不履行责任,只能是懦夫,不折不扣的废物。 ——刘易斯【美】 每个人都被生命询问,而他只有用自己的生命才能回答此问题；只有以“负责”来答复生命。因此,“能够负责”是人类存在最重要的本质。 ——维克多·费兰克【英】 每个人应该有这样的信心：人所能负的责任,我必能负；人所不能负的责任,我亦能负。 ——林肯【美】 人生须知负责任的苦处,才能知道尽责任的乐趣。 ——梁启超【中国】 人应当努力减少痛苦与残忍,这是我们最重要的责任。 ——罗曼.罗兰【法】 一切责任的第一条:"不要成为懦夫." ——罗曼.罗兰【法】 在这个世界上,最渺小的人与最伟大人同样有一种责任。 ——罗曼.罗兰【法】 责任并不是一种由外部强加在人身上的义务,而是我需要对我所关心的事件作出反应。 ——弗洛姆【美】 责任感常常会纠正人的狭隘性。当我们徘徊于迷途的时候,它会成为可靠的向导。 ——普列姆昌德【印】 书是人类进步的阶梯，书是启迪学生“责任感”的良师益友。古今中外，多少仁人志士，他们的精神气节令人赞叹不已，归结起来，都源于高度的责任感。在书海中漫步，不失为提高学生对责任感的认识，激发责任感在内心升腾的有效途径。为此，我经常组织开展“红领巾读书活动”，并结合举行“我读的一本好书”、“故事会”、“创办小报”等活动。活动中，大家了解了富兰克林等无数科学家为人类事业而执著追求的精神，为周恩来为中华之崛起而刻苦攻读所感动，受白求恩坚守阵地、救死扶伤的精神所陶冶，被无数关于责任感的名人名言所鼓舞……苏霍姆林斯基说：“世界是通过形象进入人心和意识的，儿童年龄小，他们的生活经历越有限，那么生活中鲜明形象对于他们思想上的影响就越强烈。”书海漫步，促进和提高了学生对责任感的理解和掌握，也起到了德育活动对道德情感的陶冶作用。 ********************************************************** 责 任 英国王子查尔斯曾经说过：“这个世界上有许多你不得不去做的事，这就是责任。”（提出论点） 责任不是一个甜美的字眼，它仅有的是岩石般的冷峻。一个人真正地成为社会一分子的时候，责任作为一份成年的礼物已不知不觉地卸落在他的背上。它是一个你时时不得不付出一切去呵护的孩子，而它给予你的，往往只是灵魂与肉体上感到的痛苦，这样的一个十字架，我们为什么要背负呢？因为它最终带给你的是人类的珍宝——人格的伟大。(责任的重要性) （20世纪初的一位美国意大利移民曾为人类精神历史写下灿烂光辉的一笔。他叫弗兰克，经过艰苦的积蓄开办了一家小银行。但一次银行遭抢劫导致了他不平凡的经历。他破了产，储户失去了存款。当他带着一个妻子和四个儿女从头开始的时候，他决定偿还那笔天文数字般的存款。所有的人都劝他：“你为什么要这样做呢？这件事你是没有责任的。”但他回答：“是的，在法律上也许我没有责任，但在道义上，我有责任，我应该还钱。” 偿还的代价是三十年的艰苦生活，寄出最后一笔“债务”时，他轻叹：“现在我终于无债一身轻了。”他用一生的辛酸和汗水完成了他的责任，而给世界留下了一笔真正的财富。）（例子） 责任的存在，是上天留给世人的一种考验，许多人通不过这场考验，逃匿了。许多人承受了，自己戴上了荆冠。逃匿的人随着时间消逝了，没有在世界上留下一点痕迹。承受的人也会消逝，但他们仍然活着，死了也仍然活着，精神使他们不朽。（分析） 我们都知道那个天黑了还不肯回家，站在路边哭泣的孩子。因为他要站岗，别的孩子早散了，可他为了坚守岗位宁愿站着哭泣，因为这是他的责任。 愿我们所有的孩子都有这样的心灵，责任从小就在那里成长。 愿我们所有的人都把责任之心携带在人生的道路上，让人生散发出淡淡的，金子般的光辉。 ****************************************************************** 给“从谏如流”上把锁 “从谏如流”常被用来形容能虚心听取别人的意见。古语云：“古之贤君，其从谏也，犹水之就下，沛然谁能御之！”由此可见，古人对此是非常推崇的。波兰的谚语也说：“常问路的人不会迷失方向。”至此，我们是否可以下个结论：从谏如流，多多益善，听从一切的谏议？（驳论） 否也，我认为。（提出了自己的观点）因为塞纳克说：“相信一切人和怀疑一切人，其错误是一样的。”但丁也斩钉截铁地说：“走自己的路，让别人去说吧！”既然这么多的古训、名人的说法都莫衷一是，所以我认为：最好给“从谏如流”上把锁。这不仅符合唯物主义的要辩证地看问题的理论，同时，业已被许许多多的事例所证明。（对论点的补充） 商纣王自高自大，一意孤行，最终落得个葬身火海；唐太宗虚心纳下，开创“贞观盛世”；楚怀王闭目塞听，弃屈子的诤谏于不顾，无奈客死他乡；齐威王善于纳谏，门庭若市，赢得诸侯朝拜。这样的事例不胜枚举，“从谏如流”势在必行。（四个例子，一一对应） 但另一方面，“从谏如流”并不等同于“亦步亦趋”，我们应有所取舍，去粗存精，舍害存益，否则，必将适得其反，未受其益，先受其害。（对自己论点的进一步说明）孟尝君有好士之名，府下食客三千，可谓极矣，可王安石却给他一个“鸡鸣狗盗之雄”的称号，何也？就是因为他不加取舍，逢言便听，以致自己没有了主见。“邯郸学步”的寓言虽与从谏没有什么太大的关联，可它却昭示着一个道理：外来的影响如果处理不好，虽然抱着一个美好的愿望，也只能收获一个痛苦的果实。 因此，我们既要相信自己，也要相信别人。不一味地“闭门造车”，也不傻乎乎地人云亦云，而解决此最好的办法莫过于一把锁：当需要的时候，这把锁要自动打开，敞开“从谏”的大门；而在另一些情况下呢，它又应该及时地锁上，把外来的干扰拒之门外。 面对纷繁的大千世界，我们应有一定的鉴别力，而那思想上的独立和兼容，才是我们作为人的根本基石。作为万物之长的人类，我们应该骄傲，我们是最高级的，但我们应随时警惕走向极端——相信一切和怀疑一切。相反，我们应学会于相信中存怀疑，于怀疑中寻找信任。这其中的关键就在于那把锁。 鉴于此，不妨修正一下但丁的名句来表达我内心的想法：走自己的路，让别人来纠正我们的错误！ ******************************************************************** 也谈“朽木不可雕” 一直很喜欢尼采的一句名言：“才能是一件修饰物，而一件修饰物同时也是一件遮掩物。只有当一个人什么都不能做的时候，他才真正显示出自己是什么。”是的，也许对于雕刻而言，朽木只有赤裸裸的坦诚和无奈———在这一领域，它是无能为力的。这就如同一个已经残废的人，要如何同常人一样健全呢？这要求本来就是蛮横无理的。然而我深信在这世上大凡存在的便是合理的。朽木，它的生活在别处罢了。 记得初中生物课本的第一章便是“食物链与食物网”：草木为植食动物提供食物，而植食动物又为肉食动物所吞噬；当这些二级消费者走到生命尽头的时候，它们的躯体将重新融入土壤，孕育出更加繁盛的生命。我想若从自然平衡的角度剖析，树木枝干的腐朽并不等同于某种放弃或是决绝。相反，“病树前头万木春”，如果说枝繁叶茂是一种奉献，那么化作春泥未尝不是一种牺牲。默默无闻将自己的生命悄悄化作花的精魂，在芳菲世界中千回百转；像是歌剧魅影中的假面人，朽木掩去了自己丑陋的面容，而让自然界更加美好的事物绽放出充满喜悦的歌声。这样一种割舍难道无法证明朽木存在的价值吗？默默的奉献难道只换来人们对朽木的不屑一顾吗？也许仅仅是因为草木理所当然的欣欣向荣，使朽木在这方天地中格格不入。或者只是因为朽木的消亡方式与肉食动物同伍，超出了绝大部分植物的想象，所以它被视作异端，以“朽木不可雕也”受到千古的嘲笑。这本就是一种极大的不公正。 卡夫卡说：“在孩子们中间，我并不算是最聪明的，但也不是最糟糕的。”可这一切到了人们的口中却成了我是最愚笨的。”这样一种遭遇让我很是同情。爱迪生为了摆弄他的瓶瓶罐罐、破铜烂铁而一再逃学，结果自然遭到了母亲的责骂和父亲重重落下的巴掌。这样一段经历更是令我叹息。然而，最后的结局是卡夫卡成了一代文豪，而爱迪生则以“发明大王”闻名世界。类似朽木上结出累累硕果的奇迹，也许恰恰验证了所谓“朽木”的另一种价值，一种超脱世俗功利目的的光芒与成就。（3个例子） 哲学上称藏身之处可以有无数，而能使你获救的唯有一处；然而在这绝无仅有的一处，获救的方式却层出不穷，贯穿着一往无前的可能性。所以何必只抓住朽木的“不可雕”这一弱点穷追不舍呢？何必要在这样一条单一的道路上苦苦追逼最后失望或者抓住绝望呢？（分析） 朽木有朽木的用途，而我们的希望，同样可以在别处。参考资料：!每年每月每日，成千上万件事向人们扑来。在忙碌的生活中，人们手忙脚乱，疲惫不堪。虽然如此艰辛，却始终持之以恒。因为有一个沉重的锁链无情的套在我们的身上--责任。在学校里，我们努力学习，这是责任。在家里，我们帮父母做点家务活，这是责任。出门在外，为社会做点事，这是责任。大千世界，草有责任，花有责任，大树有责任。无论什么生命，都有自己不可推却的责任。对自己付责，也要对别人付责。在全国每年都有上千起交通事故，发生的原因种种，可说来说去，这不是没有责任心吗？如果汽车司机有着对自己对别人付责的心态，按规张制度办事，那还会有这么多人白白丧生吗？责任，是重如泰山的承诺。它推动着一代又一代的人勤勤恳恳的在各自的岗位上奉献着。在今年全国遭受“非典”的袭击下，600万医护人员勇敢的冲向了第一线。他们英勇，他们无畏。在同“非典”的战斗中，谁也没害怕，谁也没退缩。任凭“非典”有多么可怕，却无法吞咽医护人员那颗强烈的责任心。病人来了，每个人不分昼夜，细心照顾；有的医护人员倒下了，就立刻有人补充上来。在这场没有硝烟却比枪林弹雨更危险的战斗中他们没有辜负国家和人民寄予他们的厚望。最终，“非典”被制了，这是用医护人员没日没夜的奉献和那颗强烈的责任心换来的。如果他们没有一颗强烈的责任心，那就不知道这场风暴还要刮多久，还要夺去多少人无辜的生命。古希腊人说，人是背着一个包袱走路的。包袱里有家庭，事业，友情，儿女……历经艰辛，却无法丢弃其中任何一件。因为这上面写着两个字：责任。在生活中，处处都有责任的考验。不经意的捡起一张废纸是保护环境的责任；帮助体弱多病的老人和小孩，是尊老爱幼的责任；替别人解决困难，是助人为乐的责任。责任，是社会的地基。没有它，高楼大厦在微风中就会轻易动摇。对自己付责，责任是严格的教官；对别人付责，责任是生命财产安全的保证；对国家付责，那是社会进步的条件。抛弃它，感到了站暂时的轻松，却丢失了一生的光彩。责任，是不可丢弃的使命，它肩付在人们的身上。让我们每个人都富有责任心，去战胜与一次次突如其来的考验那把！ 参考资料： 在飞速发展的社会中，不少人因为缺少责任感而造成社会的许多隐患，如家庭成员缺少家庭责任感，抛弃家人去赌博、走上犯罪的道路；甚至不少青少年轻易结束自己的生命，让家人痛苦万分…… 在我们的身边，又有多少缺少责任感的同学让老师操心！就像我们刚刚学习第一单元的口语交际时，老师布置了一个作业，让我们做一本作文集，把一直以来写得最好的十几篇作文订在一起，再弄上封面、封底和目录就完成了。过了几个月，老师叫我们交上作文集，有的同学交上去的是用心做的作文集，有的同学交上去的是应付了事的作文集，有的同学却没有交上来。是他们对这次作业不负责吗？我不知道，当然，只有他们自己知道。我问过其中的几位同学，他们都以没有时间做、打印机坏了、不见了、忘记带等的理由搪塞老师，难道真的是这样吗？还是他们根本没有当这一次作业是一回事？这个就是他们对作业的不负责，是他们缺少应有的责任感造成的。所以，责任重于泰山，责任感的培养任重而道远，要从小培养好责任感。 责任感为成功之基。有了对作业的责任感，对家庭的责任感，对事业的责任感，对社会的责任感，对祖国的责任感，才会尽心尽力去做好工作。如果从小就是这么不负责任的话，那么长大之后在社会上是很难立足的。如果你从小就不做老师布置的作业，那么长大之后上司给你的工作你怎么对待？连作业那么小的事情都做不好的话，那么以后的工作也是做不好的。如果要看你会不会成为一个成功的人，就要看你有没有责任感，有没有对社会、对工作甚至是对家庭的责任感。 从小培养对社会的责任感，要先教育他们从小就该尊重人、关心人，培养他们为社会做贡献的意识，让他们逐步学会适应社会生活的能力。从小培养对家庭的责任感，要学会听父母的话、孝敬父母，替父母做力所能及的家务活，使家庭成员之间和睦相处。 如此所见，从小培养责任感是非常非常重要的。
[思路分析]每个人都承担着自己的那份责任，这是个人必备的道德修养。它既包括对自己的责任，也包括对他人、对社会的责任。每个人都肩负着责任生活着：父母有培养子女的责任，我们有赡养、孝敬长辈的责任，交通警察有维护交通安全的责任，教师有培养好下一代的责任，医生有救死扶伤的责任……是责任心使这个社会井然有序的运转着。责任心是促进我们每个人进步、推动社会发展的动力。它不仅会影响个人，也会影响国家。一个人如果没有责任心，就会失去人们的信任，失去立身之本，就终无所成就；一个国家如果没有责任心，就可能面临亡国灭种的危险。这就是承担责任的重要意义。可围绕个人之于个人、家庭、工作、学习、生活乃至国家来叙事、抒情或说理。 作文时可以考虑多种写法： 一、 写成读后感，赞扬黄志全“生命不息，尽责不止”的奉献精神，提倡加强责任感，搞好本职工作。在确立论点后，可以进行相同联想，例如一位生物学家实验中被毒蛇咬伤后，冷静地记录了自己临终前每一分钟的感受和生理反应，为后人留下了珍贵的第一手资料；例如“天下兴亡，匹夫有责”的名言。也可以进行相反联想，例如路易十四“我死后，哪管洪水滔天”的荒唐。行文中不能堆砌材料，要准确分析，为中心论点服务。 二、写成记叙文，叙述犯了错误后负起责任的一段经历，或描写逃避责任后的内疚与后悔。 三、 夹叙夹议，谈十八岁是成熟的标志，也是责任的标志，这个责任是对自己的，也是对家庭的，更是对民族的，国家的，社会的，人类的！ 四、 写成小小说，揭露互相推诿、不负责任的世相，诠释领导干部、公务人员应承担起肩头责任的主题。 五、 创新立意，谈责任是双向的，我们十分强调个人对社会的责任，也不能忽视了同 样重要的另一方面——社会对个人的责任。比如，政府应为下岗工人建立必要的社会生活保障体系，等等。[解题过程] 例文 责 任 一考生 英国王子查尔斯曾经说过：“这个世界上有许多你不得不去做的事，这就是责任。” 责任不是一个甜美的字眼，它仅有的是岩石般的冷峻。一个人真正地成为社会一分子的时候，责任作为一份成年的礼物已不知不觉地卸落在他的背上。它是一个你时时不得不付出一切去呵护的孩子，而它给予你的，往往只是灵魂与肉体上感到的痛苦，这样的一个十字架，我们为什么要背负呢？因为它最终带给你的是人类的珍宝——人格的伟大。 20世纪初的一位美国意大利移民曾为人类精神历史写下灿烂光辉的一笔。他叫弗兰克，经过艰苦的积蓄开办了一家小银行。但一次银行遭抢劫导致了他不平凡的经历。他破了产，储户失去了存款。当他带着一个妻子和四个儿女从头开始的时候，他决定偿还那笔天文数字般的存款。所有的人都劝他：“你为什么要这样做呢？这件事你是没有责任的。”但他回答：“是的，在法律上也许我没有责任，但在道义上，我有责任，我应该还钱。” 偿还的代价是三十年的艰苦生活，寄出最后一笔“债务”时，他轻叹：“现在我终于无债一身轻了。”他用一生的辛酸和汗水完成了他的责任，而给世界留下了一笔真正的财富。 责任的存在，是上天留给世人的一种考验，许多人通不过这场考验，逃匿了。许多人承受了，自己戴上了荆冠。逃匿的人随着时间消逝了，没有在世界上留下一点痕迹。承受的人也会消逝，但他们仍然活着，死了也仍然活着，精神使他们不朽。 我们都知道那个天黑了还不肯回家，站在路边哭泣的孩子。因为他要站岗，别的孩子早散了，可他为了坚守岗位宁愿站着哭泣，因为这是他的责任。 愿我们所有的孩子都有这样的心灵，责任从小就在那里成长。 愿我们所有的人都把责任之心携带在人生的道路上，让人生散发出淡淡的，金子般的光辉。 点评 本文先引英国王子查尔斯的话，对“责任”一词作了解释，再用喻证法、例证法和正反对比论证，揭示出承担责任带来的收获——显示人格精神，深入地阐明了恪守自己应尽的责任的意义。文中不少语句凝练而富于意蕴，耐人咀嚼，发人深思。让孩子学会承担责任 当父母们在为孩子规划未来，希望他（她）将来成才、成名时，却很少教育孩子首先要做一个合格的公民，担负起自己对社会对国家最起码的责任，再加上孩子从小就生活在祖辈父辈双重的呵护之中，知道的是自己不能缺吃缺穿，不能少玩少用，完全以自我为中心，在这样环境中长大的孩子怎么可能想到还会有孩子对父母对家庭对社会对国家应尽的责任呢？孩子因为生活琐事负气出走，甚至因偶然失败就自杀是对自己对家庭对父母的不负责任。因为，他（她）心目中只有自己，现在的“自己”没有了，那还有什么让他（她）不能舍弃的呢？所以说，对独生子女加强责任感的培养和教育，是当前摆在父母面前的首要义务，试想一个对家庭对父母没有责任感的人将来可能孝敬父母吗？一个对国家民族没有责任感的人能保证将来会献身祖国事业吗？一个对社会没有责任感的人能希望将来他（她）热爱自己的人民并为民造福吗？ 我们不妨听一下在美国素有“领导人教父”之称的丹尼斯·韦特利博士是如何告诫天下父母的。 丹尼斯·韦特利博士曾担任美国阿波罗计划的模拟培训师，是美国电话电报公司、戴尔、通用汽车等多家500强企业的顾问，并先后为这些企业的高层领导开设过150多场主题为“提高领导力”的讲座。这位“领导教父”在一次“论坛”上说，父母最需给予孩子的不是金钱而是教会他们如何正确地生活、负责任地工作。 这位心理学博士告诫，给孩子再多的物质财富，多年以后他们未必能记得，反倒会滋生其“坐享其成”的人生观念。而责任感是在小事中养成的，比如让孩子们觉得，打扫房间、清理书桌是他们应该做的事；过马路时帮助比自己年龄小的或者身体不适的伙伴是自己的责任。韦特利说，只有从小就具有责任意识，孩子将来才会成为一个对自己的行为负责，对组织、社会尽职的人。而这点，是一个领导者必备的素质。 韦特利对于现在的父母总是愿意让孩子穿得花枝招展而忧心忡忡，“学校是个培养学习兴趣的所在，而不是比谁家更有钱、谁的父母更阔绰的场所。”他说，即使不是刻意，放任自己的孩子注重穿着，结果也会产生两大负面影响：一是极易滋生孩子们的攀比心理，二是放任孩子我行我素，因此在学校就该穿统一的制服。韦特利奉劝天下父母：“鼓励孩子通过才能而非外表来展示个性。” 他建议父母和学校应向孩子们灌输强烈的道德价值观。当然，他也强调必须让孩子在一个充满关爱的环境里成长。只有这样，才能让孩子做一个有价值、不断创新的人。 当孩子知道了自己的责任，有了一种使命感时，就会更加热爱生活和学习，因为他（她）把这些当作了自己的责任而不是负担。在教育上有困惑的家长是否可调整一下自己的教育方法，从培养孩子的责任感入手去试试呢？ 责任中国的知识分子有着自己的骨气。平日里他们埋头于钻研，忙碌于各自的岗位，不求闻答显众，你很少在平常的日子里能够注意到他们。但是，当国家和民族的利益受到损害时，他们往往挺身而出，在旧时代他们唤醒民众，做革命的先锋；想起前几年中国驻南使馆被炸和中美撞机事件中，看到行进在人群中身体瘦弱的学生振臂高呼、声嘶力竭的情形，真的另我们感动，另我们自豪。 承担起社会赋予的责任是每个有良知的公民所必然选择的，做为具有较高科学素养的知识分子阶层则要承担起更重的职责。我国古代的知识分子就有修齐治平的远大志向，我们作为新时代的知识分子更应该情系国家安危，心怀富国强民之策，并且更应该在个人发展的过程中学会怎样承担好社会责任。 承担社会责任不是一句空话，也不是武断的表达自己的愤懑和不满，更不是不负责任的攻击，。如果这是所谓的“承担社会责任”的话，那么，只能说是空有一番报国热情，但是在个人成长中并没有学会理性的对待。 承担起时代赋予的社会责任就是用合理的方式表达自己的情感，努力来维护国家、民族的最大利益。以理性的思维，用负责任的态度和行为承担社会责任才是最负责任的做法，也是承担起社会责任的前提。 中华民族有过辉煌，但令我们刻骨铭心的还是百年耻辱，我们也更加学会了珍惜和平的来之不易。建国以来，尤其是改革开放以后，中国日新月异，国泰民安，大好的稳定局面给了我们更多的憧憬和希望。“发展才是硬道理，稳定压倒一切”，这是针对国际社会经济发展的大背景和对中国历史进程的总结而得出的经验。我们已经追赶了几十年，取得了举事瞩目的成就。况且中央作出了“本世纪头二十念是大有可为的战略机遇期”的论断。维持社会稳定，促进经济发展全面建设小康社会是时代赋予我们的职责。 中国的发展不会是一帆风顺，这是任何一个大国崛起过程中都会遇到的问题，况且我们走“和平崛起”之路。这个过程会更加困难，更加错综复杂，国际国内环境的不确定性让我们必须用理智来承担责任。 中国的迅速崛起，必然会引起旧的国际关系的调整，必然会引起日本国内一部分人的恐慌，这是由两个民族的历史和现状决定的。日本定会千方百计阻挠中国的发展进程，以保持自己的国际地位。近几年来，日本国内极右翼势力抬头，在教科书问题，参拜靖国神社问题，钓鱼岛问题，台湾问题，东海石油天然气资源划分问题上态度强硬，伤害中国人民的感情。在中国人民本来还流血的伤口上又加了一把盐。由此而引发的中国民间自发的抗议活动此起彼伏。国际社会和一部分国际组织也纷纷谴责其罪恶行径，中日两国关系以降到了建交以来的最低点。 我们要表达我们的愤怒之情，但是我们需要更多的理性思维，我们反对的是日本的极右翼势力及其政策，不是反对日本的企业，不是反对日本国内爱好和平的人民，不是反对日本的文化、产品、技术和资金。如果把反日本右翼简化成“反日”，岂不中了日本右翼势力的圈套，使其更可能的煽动日本国民的反华情绪，使右翼政策有可根植只土壤，并且引起中日之间的经济对抗乃至全面对抗，最终影响中国和平崛起的进程。如果我们这么做了，那么我们承担的是一个什么样的“责任”？ 大学生是一个特殊的知识分子阶层，意识超前，中华民族的忧患意识和爱国情操在这群可爱的人身上表现的淋漓尽致，但是我们也有缺点，容易冲动，很多时候不记后果，只图一时之快。希望我们大家都冷静下来，思考一下怎样才能更好的让东方巨龙再次笑傲世界民族之林。
想到这里，两夫妻在家光着大度尺555af,Ċòṁ慕欣欣坐下后拿起笔来，开始写最新一期的医学论文。这些年不停战斗在手术台上，时间鲜少能空得下来
一般颜欣悦(颜欣悦)： 姓名笔画数分别是：18 8 11 天格、人格、地格、总格、外格数分别为：19 26 19 37 12 天格数19数理意义：（挫败不利卦）短命卦，不利家运，虽有智能，多遇险厄，陷于病弱、残废、孤寡及短命。此数出怪杰、富豪或异人。 （凶） 人格数26数理意义：（波澜重迭卦）叱咤风云，变怪奇异，苦难缠身，虽有侠情，杀身成仁。此卦出英雄、伟人、烈士，女性忌用。 （凶） 地格数19数理意义：（挫败不利卦）短命卦，不利家运，虽有智能，多遇险厄，陷于病弱、残废、孤寡及短命。此数出怪杰、富豪或异人。 （凶） 总格数37数理意义：（慈祥忠实卦）独立权威，富贵长寿，诚得人心，排除万难成大业，终身富贵之极，个性孤傲，留意涵养德行得幸福。 （大吉） 外格数12数理意义：（薄弱挫折卦）众叛亲离，六亲缘薄，物生虫垢，不足不满，孤军作战，沉沦苦难，晚年最忌。 （凶） 九六九（水土水）三才数理暗示为： 不易向上发展，困难障碍殊多，基础不稳，有急变的灾祸。 （凶） 人格与外格数理（六二）搭配，表示个人的人际关系、社交能力、事业等暗示信息： 外表温厚，富侠义之气，乐于助人，但往往不能使人满足，有时被欺而失财；大多劳而无功。 （半吉）