牛皮癣在现代医学称为银屑病，是一种常见易复发的慢性皮肤病。其发病率近年来呈明显升高趋势。据调查,该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人，黑种人次之。如美国近年来的调查,其发病率为,患者多达600-700万人,远远高于中国。因该病顽固难治,仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上,与会专家一致认为“中医与中西医结合是防治银屑病的方向,西医抗癌药和激素类药物有严重的副作用,应尽量避免使用”。 一、银屑病(牛皮癣)分型与临床特征 临床一般分为寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型四种类型。 （一）寻常型牛皮癣（银屑病）牛皮癣图谱 寻常型牛皮癣是临床上最为常见的类型。初起为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或相互融合，形成边界清楚的斑片，表面覆盖银白色鳞屑,轻轻刮除鳞屑后显露光滑的薄膜,再刮后可出现多个细小出血点。上述鳞屑,薄膜和点状出血是该病的三大临床特征。该病可发生于身体的任何部位，呈对称性分布,好发于膝、肘关节伸侧和头部,少数病人的指(趾)甲呈点状(顶针状)凹陷。临床上有急性进展期、静止期和消退期。 进展期：特点为皮疹多呈点滴状,色泽鲜红而发展迅速,鳞屑较多，易脱落，多有瘙痒感觉。正常皮肤如受到外伤等刺激后，可继发为牛皮癣皮损，医学称之为同形反应。 静止期：病情保持于静止阶段，无新疹出现，旧疹也不见消退。 退行期：皮疹缩小，逐渐消失。皮疹消退后，可遗留暂时性色素减退或沉着斑。 （二）脓疱型牛皮癣（银屑病），分为泛发性、限局性两型。 1．泛发性脓疱型银屑病临床少见。本型发病急剧，有全身不适并伴有弛张性高热等全身症状及白细胞增多。皮损初发为急性炎性红斑，表面有多数密集针头至粟粒大小黄白色无菌浅在性小脓疱。脓疱可扩大融合形成“脓糊”状。常累及广大皮面，甚至可扩延全身。其病原因多与寻常性银屑病长期服用皮质类固醇剂后，骤然停药而发病，或与感染、药物刺激有关。本病病情较重，常呈周期性复发，预后较差。 2．局限性脓疱牛皮癣（银屑病），又称掌跖脓疱病，多限于掌跖，常在大小鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，基底潮红。约经1～2周脓疱破裂，结痂，脱屑。以后又在鳞屑下出现小脓疱，时轻时重。自觉痒或疼痛。可累及指甲，呈混浊肥厚，有嵴状隆起。患者身体其他部位常可见有银屑病皮损。亦有先发于掌跖，经多次反复发作后转变为泛发性者。 3. 肢端脓疱病是银屑病的少见类型,其特点是好发于手指和脚趾的远端,肢端脓疱病经常继发于局部皮肤的外伤和感染。患者有疼痛感和功能障碍,指趾甲可以出现变形,在严重病例有骨质破坏。对这种类型银屑病的治疗一直较为棘手,煤焦油制剂、口服视黄醛等药物有时候对肢端脓疱病有效。 （三）关节病型牛皮癣（银屑病），又名牛皮癣性关节炎，常继发于寻常型牛皮癣或牛皮癣多次反复恶化后，亦可先出现关节症状或与脓疱性牛皮癣及红皮病性牛皮癣并发。关节症状与牛皮癣皮损有平行关系，本病多见于男性。临床主要特征为有银屑病史或与牛皮癣并发的非对称性外周多关节炎，累及远心端小关节，伴有指（趾）甲损害，类风湿因子阴性。此外，可参考X线检查所见。应与类风湿性关节炎鉴别，后者多侵犯近心端小关节，但不伴发牛皮癣，类风湿因子阳性。 本病可长期迁延，治疗较为困难。 （四）红皮病型牛皮癣（银屑病），多因寻常性牛皮癣急性进行期应用刺激性较强药物或长期大量应用皮质类固醇药物，停药或减量方法不当所致。此外，脓疱性牛皮癣在脓疱消退过程中，亦可出现红皮病。本病约占牛皮癣的1％。 初起时在原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩延成大片，最后全身呈现弥漫性潮红浸润，在弥漫性潮红浸润中，常有片状正常“皮岛”，为本病的特征之一。常伴有发热、畏寒、头痛、全身不适等。应与由其他原因（如药疹、毛发红糠疹等）引起的红皮病鉴别，后者无牛皮癣史。牛皮癣图谱 二、牛皮癣（银屑病）的发病原因与机理的最新研究 牛皮癣的发病原因目前有遗传，免疫功能紊乱，精神刺激,外伤感染等多方面的学说,但至今尚无明确定论。临床上以往多以白血宁,乙亚胺,乙双吗啉,环磷酰胺等细胞毒类抗癌药，以及地塞米松,强的松,倍他米松和进口针剂康宁克通等激素类药物治疗。因以上药物及其配制的各种制剂，,对机体肝，肾和免疫功能有严重损坏作用；部分患者用后虽有一定的短期效果,但停药后病情反跳加重恶化的毒副作用，已使不少患者深受其害。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上,与会专家一致认为：“中医与中西医结合是防治牛皮癣（银屑病）的方向,西医抗癌药和激素类药物有严重毒副作用,应尽量避免使用”。 我们通过二十多年的临床研究和分析大量的临床资料,认为牛皮癣的发病是由先天易感基因,在机体气血平衡失调，外界环境气候，风湿寒热，精神刺激,外伤感染等因素的综合作用下,引起的血热,血燥与表皮细胞过度增生性病变。久病伤肾,久病多瘀，加之治疗过程中反复不当的应用白血宁,乙亚胺,乙双吗啉等细胞毒类抗癌药与激素类药物;又致病情趋向顽固恶化难治愈。 三、中药银屑康治疗(牛皮癣)的研制与作用机理 根据我们以上的见解，我们以补肾养血治本,清热凉血,化瘀解毒治标,重在调整机体阴阳气血平衡的中医理论为基础，选择经现代药理研究具有调节机体免疫,改善血液微循环,抑制上皮细胞过度增生的中草药配成的“银屑康”“平屑汤”系列，治疗牛皮癣（银屑病）收到独特疗效。1990年 ，以中国中西结合皮肤病专业委员会主任秦万章教授为首的专家鉴定委员会鉴定认为：“该研究与当今较好的西药乙双吗啉及中药克银方对照,有疗效好，复发率低，副作用小和经得起疗效重复等优越之处”。该研究在1998年（建国后40年间）全国中医治疗牛皮癣（银屑病)秘方评选中名列第一，入编卫生部副部长兼国家中医药管理局局长胡熙明教授主编的《中国中医秘方大全》银屑病篇，《平屑方治疗银屑病(牛皮癣)临床观察研究》课题，1991年荣获山东省卫生厅科技进步奖，1993年获中国爱迪生杯金奖，1996年获国际中医药优秀成果奖，1998年获卫生部医促会验证推荐证书，1999年获世界传统卫生组织（WTHO）圣塔妮卡科技进步三等奖，并列为2000年世界传统卫生组织两百项国际性推广成果。并收入《世界名医文献库》。该项研究成果在2002年（北京）第二次世界中西医结合大会上，再次受到国内外专家学者的好评。〈中国卫生信息报〉，〈香港信报〉，〈世界信息报〉等多家新闻机构做过报道。 四、银屑康服用方法 银屑康系纯中草药精制提取制制成浓缩颗粒冲服剂，该药每晚睡前一次冲服，具有服用方便，治疗作用缓和，常期服用无毒副作用的优点。应用该药治疗30--60天为一个疗程，一般患者在3周内见效。初发病患者多在1—2个疗程内痊愈，患病时间长，病情较为严重，且又反复不当的应用过细胞毒类或激素药治疗，机体的免疫功能等受到一定损害的患者，其见效与治愈的时间要延长，一般需要3个月以上痊愈，为防止复发，对愈后患者还要坚持服一疗程的药做巩固治疗。对脓疱型、关节病型与红皮病型银屑病患者，在服用银屑康的同时，根据临床辩证可再配合汤剂治疗。 【典型病例】 例一：苏怀山，男，聊城市梁水镇季庄农民，15年前全身患银屑病(牛皮癣)久治不愈，1984年服用“银屑康”2疗程痊愈，随访15年未复发。 例二：王金生，男，41岁，黑龙江省双鸭山煤矿工人，15年前因出汗后突受雨淋而至全身起红色小丘疹，瘙痒脱白屑，并逐渐扩大成片。先后经白血宁，乙双吗啉等内服和外用药治疗时轻时重。二个月前又因精神刺激和感冒，使皮损加重，皮疹基底鲜红，覆盖鳞屑层层。1982年2月7日服用“银屑康”治疗3周，皮疹变薄，色泽变淡，继用30天，大部恢复正常，继续服用30天痊愈，随访9年未复发。 例三：项俊峰，山东省汶上县退休干部，10年因出汗受风全身患银屑病，由于反复应用亚胺，双吗啉等细胞毒类药，而诱发了右肺支气管鳞癌，虽经手术切除，但化疗药物的毒副作用，又致牛皮癣遍布全身，1987年9月来诊时，身体非常虚弱，白细胞下降至3300mm3。经“银屑康”治疗3个月痊愈，随访10年未复发。 例四：吉林省长白山林管局的周某患牛皮癣20余年，害得他与妻子分居多年，使他失去了生活的信心。1987年他从《大众日报》看了《治牛皮癣的吴梦平》新闻报道后，求治3个月痊愈，随访10年未复发。 例五：香港刘风霞女士，全身患牛皮癣15年，历经美国，日本等多家医院治疗收效不佳，1988年她从《银屑病通报》看了吴梦平发表的论文后，求治3个疗程痊愈，随访10年未复发。 在1998年卫生部中国医促会信誉度调查委员会，对我所治疗的银屑病（牛皮癣）病例进行的远期疗效随访调查中，辽宁省鞍山钢铁厂的李国光、河北省唐山市开滦煤矿的孙全才、河南省南乐县千口镇西村的于焕玲、济南市大桥镇政府的王德祥和历城区姚墙镇陈庄的陈延水、济南汽车总厂的高玉兴、莘县王庄集退休教师王守身和余粮海村的张素英、聊城市梁水镇季庄村的苏杯山等数百名患者，经应用中药银屑康治愈后，至今已15年以上没有复发。因此而获得中国医促会信誉度调查委员会颁发的验证推荐证书。 五、银屑病(牛皮癣)防护措施与注意事项 因该病病因复杂，患者除坚持正确的治疗外，还应避免对病情的不利刺激，这对预防复发和恢复痊愈也较为重要。患者应做到：一，注意气候变化，避免感冒和上呼吸道感染。二，忌口适当，勿食辛辣鱼虾，海鲜等过敏腥发物。三，洗浴时切忌水温过高或过低，一般以30—37度为宜。四，保持精神愉快，情绪稳定，免受刺激，避免过度劳累。五，治疗选药适中，切忌滥用细胞毒类和激素药。急性进展期应避免刺激性较强的外用药物。 【注】细胞毒药类药主要有白血宁，乙亚胺，乙双吗啉，环磷酰胺，轻粉，水银等。激素类药物主要有：地塞米松，强的松，倍他米松和进口针剂康宁克通—A等，以上药物对部分患者虽有短暂的近期效果，但对机体有严重的毒副作用，停药后可使病情反跳加重顽固恶化。给患者彻底痊愈带来一定困难，应尽量避免应用。
第一章概论一、病名辨二、银屑病发病的有关因素(一)遗传(二)感染(三)免疫功能降低或免疫功能紊乱(四)环境与气候(五)其他因素第二章银屑病的病因病机一、银屑病病因病机的传统认识(一)血气风湿说(二)血燥血热说(三)血虚说二、银屑病病因病机的现代认识(一)血热说(二)血瘀说(三)血虚说三、银屑病病因病机新探索(一)情志说提出的依据(二)机理分析第三章银屑病临床常见类型一、辨证分型的依据二、现代医学分型(一)寻常型(二)关节型(三)脓疱型(四)红皮病型三、现代中医方家辨证分型举隅(一)朱仁康辨证分型(二)赵炳南辨证分型(三)李林辨证分型(四)顾伯华辨证分型(五)张志礼辨证分型(六)许锐辨证分型(七)施曼绮辨证分型(八)张佩芳辨证分型四、银屑病与类似疾病的鉴别(一)玫瑰糠疹(二)扁平苔癣(三)神经性皮炎(四)副银屑病……第四章银屑病的中医论治第五章银屑病中医新疗法实践第六章银屑病的调养
不要盲目的投医用药,牛皮癣的治疗一定要先通过系统全面的分析检查，清楚具体的患病诱因,再结合病情针对性的治疗,治疗效果才会好。这个病不能拖，越拖越难治，而且对身体健康的危害也会越来越大，患者应尽早到专业的医院接受治疗。
银屑病是一种疾病，它会导致人们发展出覆盖着银色鳞片的厚厚的发炎皮肤。这是一种自身免疫性疾病，意味着免疫系统变得过度活跃，错误地攻击身体中的健康细胞。
银屑病，过度活跃的免疫系统导致皮肤细胞生长过快：新的皮肤细胞在几天而不是几周内形成，导致它们在皮肤表面迅速积聚，据美国国家银屑病基金会（National psoriasis Foundation）称，银屑病形成了银屑病特有的厚斑块和鳞片。波士顿塔夫茨医学中心（Tufts Medical Center）的皮肤科医生大卫·罗斯马林（David Ro *** arin）博士说，在浅色皮肤的人身上，
看起来像是覆盖着白色鳞片的鲑鱼粉色斑块。他说，最常见的受累部位是肘部、膝盖、头皮、下背部和背部，生殖器也可能受到影响。
在深色皮肤的人身上，这些皮肤斑看起来更紫或略带紫色，有灰色的鳞片，据美国皮肤病学会称，
在美国约有750万人患有银屑病。最常见的类型是斑块型银屑病，据美国皮肤病学会（American Academy of demotology）称，约80%的人患有这种病。
斑块型银屑病是影响成人和儿童的五种银屑病之一。（其他四种类型是点滴型、脓疱型、逆型和红皮型）有可能同时有一种以上的银屑病，罗斯马林说。[5种皮肤可以暗示健康问题]
根据梅奥诊所的说法，斑块型银屑病最常见的物理症状包括：
另一个理论是牛皮癣可能是由皮肤的创伤引起的，如烧伤、动物咬伤或纹身，Ro *** arin说。
以下因素可能会触发牛皮癣的发作，使据美国国家银屑病基金会称，病情持续数周或数月恶化。
皮肤科医生将检查一个人的皮肤、指甲和头皮是否有银屑病的迹象，并询问是否有任何家庭成员有这种疾病。如果怀疑有银屑病，可以取出一小块受影响的皮肤（活检）并在显微镜下观察：银屑病皮肤看起来比湿疹皮肤更厚和发炎，例如，
银屑病可以在任何年龄发展。罗斯马林说，人们通常在20多岁时就被诊断出患有银屑病，但在50到60岁之间有一个较小的高峰期。
随着目前治疗方法的进步，皮肤科医生对绝大多数银屑病患者的帮助要比10年前多得多，Ro *** arin告诉Live Science，
牛皮癣患者有四种治疗方法：外用药膏和软膏；光疗（紫外线照射）；口服药物；生物制剂，这是通过注射（注射）或静脉注射的药物，Ro *** arin说。银屑病患者接受的治疗取决于其病情的严重程度和整体健康状况。
虽然银屑病是一种皮肤病，但它可以通过多种不同的方式影响一个人的健康。例如，有些银屑病患者患银屑病性关节炎（一种炎症性关节炎）的风险增加。罗斯马林说，大约三分之一的银屑病患者患有这种关节炎，会导致关节疼痛和僵硬。罗斯马林说，如果不进行治疗，银屑病性关节炎可能会对受影响的关节造成结构性损伤。
中重度银屑病患者也有较高的心血管疾病风险，如心脏病发作和中风。这可能是因为银屑病会在体内引发持久的炎症，影响皮肤和关节，也可能影响心脏和血管，他说，
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①本文研究结果说明了什么问题；
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③本文研究的不足之处或遗留未予解决的问题，以及对解决这些问题的可能的关键点和方向。
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3、把结论写成感想，不少学生在结论中经常触景生情、浮想联翩，把许多与结论没有关联的东西写进来，这是忌讳。
医学sci论文结论写法是在理论分析和实验验证的基础上，从严谨的逻辑推理中获得的创造性、启发性和实证性的结果。它以其条理性、明晰性和客观性体现了论文或研究成果的价值。结论与引言类似，可为读者和两位作者提供依据。结论研究内容的结果不是简单的重复，而是对研究结果有了更深一步的认识，从身体的各个部位入手，并涉及到部分的介绍，经过判断、归纳、推理过程和新思路。
正常像大专医学论文的话，首先就是第一个从那个网上查说第二个请教老师，然后把这些东西还有自己的资料弄个综合起来之后，然后申请上交
对于银屑病，人们还是知之甚少，对于没有感染银屑病的人来说，这是一种很陌生的疾病，几乎平时很少听说，但是患这种疾病的人却不少，在中国已经有几乎600万甚至更多的人患银屑病，那么银屑病到底是什么样的疾病呢？能治疗好吗？1、银屑病应该如何治疗中国银屑病患者超600万银屑病是一种慢性、复发性、炎症性自身免疫性皮肤病，给银屑病患者带来难以言喻的痛苦与煎熬。全球有超过亿银屑病患者，在我国，有超过600万银屑病患者。银屑病可以发生于全身任何部位，如发生于头皮、面部等外露部位常给患者带来非常大的精神压力，患者的社交、家庭生活、工作都会受到影响，求治心切是大部分患者的共同特点，许多患者对治疗常抱有极高的期望，希望能得到“根治”。张建中教授说，我们要把银屑病和糖尿病、高血压等疾病的治疗同等看待，这些疾病无法达到“根治”，但是大部分患者都能“治好”，能回归社会和家庭，为了“治好”银屑病，需要患者与医生长期配合，进行规范治疗。治银屑病需破除3个误区不少患者和公众对银屑病存在很多认识误区，有些误区会导致对银屑病患者的歧视，有些误区则会影响银屑病的规范治疗。第一个误区是认为银屑病会传染。张建中教授指出，这是对银屑病最错误的认识，银屑病是一个自身免疫性疾病，不是感染性疾病，因而没有传染性，不必担心和银屑病患者密切接触就会被传染。第二个误区是有病乱求医、乱用药。有的患者经常反复求医寻偏方，长期自行乱吃所谓增强免疫力的中药，结果不仅没有治好病，而且往往由于长期服药造成肝肾功能受损。张建中教授说，银屑病不是简单的机体免疫力降低或增高所致，而是在遗传和环境因素作用下形成的免疫功能紊乱，所谓通过“提高免疫力”来治疗银屑病是完全不科学的。第三个误区是盲目忌口。银屑病并不是过敏性皮肤病，一般不需要忌口。即使是过敏性疾病，现在也不主张随意忌口。一些患过敏性皮肤病的儿童，由于消化道的酶不健全，进食某些食物可能会引起过敏，但成年人消化道的酶是健全的，即使患有过敏性皮肤病，如特应性皮炎、荨麻疹，与食物的关系也不大。因此，成年皮肤病患者千万不要随意忌口，除非已经明确有食物过敏的情况。“治好”银屑病，规范化治疗最重要中华医学会皮肤性病学分会制定的《中国银屑病治疗专家共识(2014版)》提出，银屑病的治疗目的在于控制病情，减缓向全身发展的进程，减轻自觉症状及皮肤损害，尽量避免复发，提高患者生活质量。据张建中教授介绍，上个世纪80年代，银屑病外用药维生素D3衍生物的出现是银屑病治疗的一个划时代突破，之前全世界大部分患者只能用激素治疗;最近十多年来，银屑病治疗领域又出现很多新药，其中有我国首创的新药苯烯莫德乳膏、国外开发的JAK1抑制剂托法替布等，此外还有专门治疗中重度银屑病的各种生物制剂，目前国外开发的生物制剂不下20种，我国市场上目前也有超过4种生物制剂，新型的生物制剂也在中国进行注册临床研究加快进入中国的脚步，其中包括白介素17，在国外取得了5年持续疗效的临床数据，这些新药为银屑病的治疗提供了新的选择。张建中教授着重强调了银屑病需要规范化治疗。他认为银屑病规范化治疗很重要，应当在规范化治疗的基础上进行个体化治疗。他说，银屑病是一种异质性疾病，每个患者的表现各不相同，有的症状轻微，有的症状特别严重;有的症状冬天加重，夏天减轻，有的没有明显的季节变化。不同的患者对治疗反应也都不一样，针对不同的患者，皮肤科医生会根据疾病的严重程度以及银屑病类型，制定不同的治疗方案，患者要主动配合医生的治疗，才能取得较好疗效。银屑病也要注意“防”张建中教授介绍到，银屑病的病因有多方面，除了遗传因素不能改变外，其他很多诱因是可以预防的，如及时治疗感染、避免过度劳累、少饮酒、不抽烟等都是有效的预防银屑病的发生或加重的重要方面。最后，张建中教授指出，通过规范治疗和患者的积极配合，银屑病完全可以控制，有的患者皮损可完全消失。（魏雅宁）2、银屑病应该如何预防一、预防感染：局部感染灶是诱发银屑病的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎，气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程，扁桃体反复发炎，与银屑病发作有密切关系者，可考虑扁桃体切除术，这一点对青少年患者尤为重要。二、过敏因素：是银屑病的重要诱发原因之一，由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏，常可诱发银屑病的发生，患者每次复发后，需仔细回想近来曾服用了什么东西，或接触了某种物质，从而使皮肤发痒，继而出现红斑，那么这种物质，今后应尽量避免接触，比如，某些海产品，牛羊肉，辛辣事物及其它物质等。三、受潮着凉：受风寒侵袭而诱发银屑病的为数较多，由于居住环境潮湿，天气寒冷，可使本病发生或加重，因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风干燥。四、精神因素：日常生活由于工作压力大，休息不好，精神过度紧张，造成情绪不稳定，忧思郁怒，又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律，暴饮暴食，多食腥发动风之物，酗酒饮茶过度，以及外界原因引起感冒，发热，扁桃体发炎，免疫功能低下，缺乏抵抗力，从而导致银屑病发病和复发，过度的精神紧张，性情急燥，情绪抑郁等精神因素为诱因，占其它诱因之首，在我国约占银屑病总发病率的，精神过度紧张，可产生一系列心理或生理反应，促使神经内分泌紊乱，损害机体免疫防御系统，及某些酶的代谢紊乱，从而促进了银屑病的发生，因此在遇有不可抗拒的或无法预知的突发事情，患者应尽量控制情绪，保持平静心情，保证充足的睡眠时间，必要时可服用适量镇静剂。五、慎用下列控制性药物：首次选用什么样的药物来治疗银屑病，对其疗效及愈后是否复发起关键作用，在一个时期内，医学界在研究治疗银屑病的方向问题上，相当程度上走进了误区，主要表现在：当银屑病患者身上刚开始出现丘疹性红斑时，此时说明患者机体免疫能力降低，内分泌功能紊乱，微循环失畅致使皮肤排泄功能障碍，使体内应排泄的内毒素积聚于皮下，而所用的药物不是用来提高免疫能力，恢复皮肤的正常代谢功能，排泄内毒素，而是用激素，免疫抑制剂来抑制免疫，控制皮肤排泄功能，结果越治越重，最终造成病情更加顽固很难治，那么作为一个患者应该对这类药物有个基本的认识，目前常用于控制银屑病的药有皮质激素类，抗肿瘤类等。
讨论是最能体现论文水平的部分，也是写作难度较高的部分。对于初写着来说，要特别注意以下几点：1.实事求是、恰如其分的评价，不乱下结论，切忌推理过分外延。
李道泉1950年10月出生，主治医师。1968年到1972年在中国人民解放军3332部队任卫生员。1972年到1976年在建江工农管局职工医院五官科任医士。其中1973年到1974年在佳木斯医学院进修耳鼻咽喉。1977年1980年在富锦市口腔医院任医士。19幼年到1988年在富锦市二院五官科历任副院长、医师。1989年至今在富锦市锦西医院任院长、主治医师。1973年在五官科工作期间，发明用塑料奶瓶做洗眼壶，效果很好。1982年用复方丹参注射液和小诺霉素做鼻腔下早注射治疗肥厚性鼻炎、单纯性鼻炎、充血性肥大性鼻炎及副界窦炎，疗效满意。1991年开始侧重研究皮肤病，其中以银屑病为突破重点，以中药内外兼治，收到良好效果。撰写论文有："中药治疗银屑病的临床体会"、"论银屑病的辩证施治"。中文名：李道泉出生日期：1950年10月职业：医师代表作品：中药治疗银屑病的临床体会1950年10月出生，主治医师。1968年到1972年在中国人民解放军3332部队任卫生员。1972年到1976年在建江工农管局职工医院五官科任医士。其中1973年到1974年在佳木斯医学院进修耳鼻咽喉。1977年1980年在富锦市口腔医院任医士。19幼年到1988年在富锦市二院五官科历任副院长、医师。1989年至今在富锦市锦西医院任院长、主治医师。1973年在五官科工作期间，发明用塑料奶瓶做洗眼壶，效果很好。1982年用复方丹参注射液和小诺霉素做鼻腔下早注射治疗肥厚性鼻炎、单纯性鼻炎、充血性肥大性鼻炎及副界窦炎，疗效满意。1991年开始侧重研究皮肤病，其中以银屑病为突破重点，以中药内外兼治，收到良好效果。撰写论文有："中药治疗银屑病的临床体会"、"论银屑病的辩证施治"。
李友余，男，1965年毕业于江西中医学院，主任中医师，第二批国家级名老中医学术继承人指导老师。从医近50年，临床经验丰富，擅长中医内科及杂病的辨证论治，疗效显著。笔者有幸跟随于李师临床，收益良多，现将李师学术思想简要整理如下：
1.辩证与辨病相结合是提高中医疗效的根本方法
李师认中医的生命在于疗效，而提高中医疗效的根本方法就在于坚持辩证与辨病相结合的原则。
辩证与辨病，中医应用"四诊"、"八纲"，辨证施治，这是中医认识疾病本质的方法和手段，"证"是临床辩证论治的依据，证在"病"的发生和发展过程中不断变化，辩证就是在分析了解疾病的部位、性质、原因后，归纳成比症状更接近于疾病本质的证；中医对各种疾病进行分析归纳，着眼全局和整体，突出特点为统一整体观。以整体综合观察的方法，把人体看成是一个有机的整体，并以"人与天地相参也"的整体观念，强调入与自然界之间存在的密切关系。李友余老师在辩证施治中，十分重视整体观念，强调从时令节气、地理区域、自然环境和人体禀质等各方面的综合因素中对疾病加以分析。
李友余老师指出既要重视辩证，也要重视辨病，只有两者结合，才能提高临床疗效。辨病与辩证相结合是正确诊断的需要，是评价疗效的需要，也是实现中医现代化的需要。因此可以说辩证是中医的临床指导核心，舍此则失却中医的'特色；辨病是中医临床现代发展，无此则停滞不前。
2.气血病变是临床辩证的基础和施治的根本
李师强调治病必求其本，本在阴阳，实则气血，气血病变是临床辩证之基础，调整气血是施治之根本。人体分阴阳，其构成的基本物质是气血，人体的气血是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础，是人体一切活动的动力和源泉，它来源于水谷，化生于脏腑，既是脏腑经络功能的动力，又是脏腑功能活动的产物。气行与血畅、气血相互平衡是脏腑经络功能正常运行的基本条件。
"气为百病之长，血为百病之始"，气血也是各种疾病的病理基础，气血失常的病机，如同邪正盛衰，阴阳失调一样，不仅是脏腑、经络等各种病变机理的基础，而且也是分析研究各种临床疾病病机的基础。脏腑经络的病理变化无不影响气血，内外妇儿临床各科的病症无不涉及气血，气血辩证始终贯穿在八纲、卫气营血、脏腑、六经等辩证方法之中。
3.宗师李东垣脾胃论学术思想，独创"气虚气滞"理论
李师在临床辩证施治上特别重视脾胃，他受张仲景《伤寒论》"顾护胃气"学术思想影响甚大。提出"留得一分胃气，便有一分生机"。学习并领会李东垣脾胃论学术思想，特别强调"人以胃气为本"。脾胃居于中焦，是人体气机升降之枢纽，能灌通其它四脏五腑，为气血生化之源，五脏六腑四肢百骸之根，故称"脾胃为生化之源，后天之本"。脾胃受病，以脾胃先虚为主。脾胃为气血生化之源，气机升降出入之枢纽。人体气机升降是维护机体生命活动的重要表现。气贵顺，血贵行，气血调和，百病无生；气不顺，血不行，气血不和，百病丛生，诸症蜂起。脾胃虚弱，则气血生化失源，升降出入混乱，气虚无以运行，气虚导致气滞，气滞则致血瘀，并可行起阴虚、血虚、出血、挟湿、挟食、生水、生痰，碍肝累肺，络损心肾，诸症皆起，日久不解成为沉疴顽疾。这是李友余老师脾胃论指导下独创"气虚气滞"理论，在这个理论指导下，创方加味香砂六君子汤，共药物组成为：广香9g、砂仁7g（后下）、煨肉豆蔻6g、厚朴9g、党参30g、白术10g、茯苓15g、甘草3g、黑丑3g、生大黄3g。本方特点是权衡补行，把握升降，方中以四君子汤健脾益气，补其气虚，选广香、砂仁、煨肉豆蔻、厚朴及少量的黑丑、生大黄，以及去其壅滞，推陈致新，清降胃气，综合本方以补促行，以行助补，补行结合，从而达到补中有行气不滞，行中有补气不耗。所有虚实传变，都应以脾胃气虚气滞为本，补行平衡为治，这就是李师治疗脾胃病的中心思想。
4.瘀血学说和活血化瘀的临床运用
李师对瘀血学说和活血化瘀的临床运用有一定的研究，并运用活血化瘀治则，施实异病同治，论治痹证、痛证、心脑血管疾病、顽固性皮肤病、内科杂症取得了较好的临床疗效。
瘀血学说和活血化瘀治则实则为李友余老师气血论在临床上的具体运用。李师瘀血学说有三个观点：①"气帅血行"的观点。气血二者，以气推动"血之运行"。《素问》谓："凡病皆生于气"，强调气在发病学上的重要性。不论气实还是气虚，都可能导致血脉的运行不畅。临床上常有气滞血虚或气少血脉不畅等不同情况。②关于血虚血实的观点。过去曾有人误解为"凡瘀血都一定血实"，其实不然。在临床上确有二种情况，有偏有血虚者，有偏于血实者。③淤血分寒热。以临床遇见气滞血淤而导滞的血淤证来说，其分寒热。寒主收涩，血遇寒而凝属寒淤。热迫血妄行，离经之血便不全所引起的供血不足等。
活血化瘀的治疗目的，就是"化解"和"排除"淤血。从而使由"淤血"形成的疾病得到痊愈。李师运用活血化淤治则治疗"淤血"主要有四法：①调气活血法：如清代王清任所拟补阳还五汤，李师常用此方治疗气少血脉不畅，其中补气行气黄芪用量为60～120g，而其它活血化瘀药只不过10～30g。②补血活血法：血实者常用桃红四物汤，多用于血瘀之腰痛，血虚多为心脾两虚而致血瘀证选用归脾汤主治，妇科的痛经、经闭就常见此证。③行气活血法：此法又分行气温经活血，行气清热活血。瘀血属寒则经脉挛缩，凝滞不畅，临床以冷痛，苔白或舌青，脉沉迟等为主证，常见痹证，常用药物选用桂枝、干姜、细辛、当归、川芎、鸡血藤之类，瘀血属热则见头痛、胸痛、内热瞀闷、急躁善怒。舌质红、脉数等为主症，病如银屑病、玫瑰糠疹、面部痤疮、过敏性皮炎等均属瘀血属热，常用生地、丹皮、紫草、生地榆、白癣皮、白蒺藜、地肤子等凉血祛淤，每收良效。④祛血祛风法："治风先治血，血行风自灭"。中医所指"风"的概念较为广泛，包括内、外风，内风指病理产物，如中风、顽固性皮肤病、过敏性疾病等，在这些病证的治疗上也采用活血化淤的方药，认为这些"风证"的治疗仅用祛风方法还不够，要将活血药与祛风药并用或突出应用活血药，才能消除"风证"，这就是"血行风自灭"的含意。李师在治疗痹证及过敏性皮肤病时常选用以四物汤为主方化裁治疗，取得较好的疗效。这一观点对临床实践是有指导意义。
在近50年的临床实践中，李师既立足于中医基础理论，又不断进行理论创新，以缓解患者的痛苦为己任，兢兢业业，得到了广大患者的高度好评，笔者更是受益终身，故将李师的学术思想加以总结，以供广大同行参考借鉴。
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以下绝对是我自己翻译的，不对之处还请包涵了，希望能帮到你Puren ointment in the treatment of psoriasis Jiangsu Science and Technology Press Guiding principles for the clinical study of Chinese Medicines Version 1 China Medical Science and Technology Press Psoriasis vulgaris Blood-Heat Syndrome Syndrome Analysis Research Progress of Scutellaria Chinese Medicine in Dermatology and Venereology Modern Chinese Medicine People's Health Publishing House A New Chinese Medicine Chi Beijing Chemical Industry Press Medicinal Lithospermum are reviewed. Herbs
2021年，普罗亭紧密追踪科学研究方向和实验技术手段的革新和方向，通过在全国范围内与众多学术机构建立的广泛合作，完成了多项具有国际先进水平的质谱流式相关项目。 截至2021年12月，普罗亭助力合作伙伴发表SCI文章28篇，影响因子总计355分，平均影响因子分，其中超过40%的文章影响因子大于10分 ，这些文章的发表为生命科学和精准医学发展带来了重要的推进作用。值此我选出2021年普罗亭部分合作高分文章，希望能给大家2022年科研提供一些思路和灵感。
人朗格汉斯细胞发育和功能异质性研究
2021年10月， 中国医学科学院皮肤病医院姚煦教授团队和复旦大学附属华山医院李巍教授团队以及美国德克萨斯州心脏研究所李潇研究员 合作在《 Immunity 》 杂志发表题为"Distinct human Langerhans cell subsets orchestrate reciprocal functions and require different developmental regulation"的研究论文。
基于质谱流式细胞技术（CyTOF）和单细胞转录组测序，研究人员在人表皮原代LC和脐带血CD34+造血干细胞衍生的LC（HSC-LC）中发现了LC的四个亚群并绘制出完整的LC发育分化轨迹。通过质谱流式细胞技术（CyTOF），研究人员进一步研究了LC亚群在银屑病皮损中的变化，发现LC和T细胞之间通过RANKL-RANK和PD-L1/PD-1/CD80轴调节皮肤的炎症应答。 该研究首次揭示了具有不同表型的人LC亚群，并系统研究了不同LC亚群的发育分化途径，以及不同LC亚群的免疫应答差异和在银屑病皮损中的表型和功能改变。
新冠持续无症状感染者和潜伏期无症状感染者有效人群筛选
本研究通过对SARS-CoV-2沉默感染阶段（silent SARS-CoV-2 infection stage, SSIS）的队列研究，通过整合质谱流式细胞技术（CyTOF）、转录组测序（RNA-seq）和血浆微量蛋白的Olink检测技术，分别从从单细胞蛋白质组、转录组和血浆蛋白质组三个维度阐释区分持续无症状感染者和潜伏期无症状感染者的主要免疫学差异。研究发现潜伏期无症状感染者中具有特有的免疫学特征，主要表现为单核细胞的过度激活和分化阻滞，淋巴细胞的耗竭和免疫抑制。随后通过临床特征结合转化，研究发现STC1和MMP-1两种因子水平可以较好的将两种无症状感染者区分开，帮助临床中早期识别出潜伏期无症状感染者。 该研究通过对新冠疾病发展机制的理解，为临床工作中早期识别出潜伏期无症状感染者，及在更早阶段对其进行及时干预以阻断其进展为确诊患者提供理论依据。
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ILC2诱导肝癌微环境免疫抑制的机制研究
本研究基于质谱流式细胞技术（CyTOF）鉴定了肝癌微环境诱导的非常规ILC2细胞亚群，并研究了其与预后的关系。进一步研究发现KLRG1-ILC2亚群显示趋化因子的产生升高，包括CXCL2和CXCL8，它们反过来招募嗜中性粒细胞形成免疫抑制微环境，从而导致肿瘤进展和复发。 该研究将有助于开发以ILC2为靶点的肝癌免疫治疗新疗法。
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GDF15可通过CD48诱导肝细胞癌调节性T细胞免疫抑制
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基于软骨肉瘤患者的疾病分型分级进行有效人群筛选
2021年12月， 浙江大学附属第二医院骨科叶招明、李冰皓教授团队 在肿瘤学权威期刊《 Clinical Cancer Research 》发表了题为“Fresh tissue multi-omics profiling reveals immune classification and suggests immunotherapy candidates for conventional chondrosarcoma”的研究论文。
基于质谱流式细胞技术（CyTOF），该研究在世界上首次从单细胞水平对普通型软骨肉瘤进行了免疫分型，发现普通型软骨肉瘤中存在“免疫衰竭”亚型，且临床治疗中使用PD-1抗体免疫治疗获益的患者均符合该亚型，其机制包括肿瘤IDH1/2突变导致肿瘤局部趋化因子浓度升高促进免疫细胞的归巢和识别。 该 研究基于临床问题和临床需求，在观察到临床现象之后，利用充足的临床资源分析罕见肿瘤的免疫学特征，发现部分普通型软骨肉瘤可能对免疫治疗敏感，进而研究可能机制，为该难治性肿瘤的系统治疗带来全新的思路。
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间充质干细胞治疗急性肺损伤后单核细胞的免疫调节
2021年1月， 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室李兰娟院士、曹红翠教授 团队在生物医学杂志《 Theranostics 》上发表论文”Mesenchymal stem cell-mediated immunomodulation of recruited mononuclear phagocytes during acute lung injury: a high-dimensional analysis study“。
该研究采用质谱流式细胞技术（CyTOF）及单细胞转录组测序技术（scRNA-seq）首次系统绘制了小鼠肺部免疫细胞，特别是招募的MNPs在ALI发生发展及MSC移植治疗后动态变化图谱。MSC治疗不仅调节MNPs细胞因子和趋化因子的分泌，还调节其分化以及抗原递呈功能。 该研究为基于ALI肺组织招募MNPs的MSC治疗提供了一个全面深入的理解，为MSC治疗ALI的临床转化，提供了强有力的数据支持。
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不同肺部疾病患者的外周免疫状态剖析
艾滋病合并结核患者外周血免疫细胞图谱研究
该研究就结核病、艾滋病、艾滋病合并结核病进行了免疫学方面的研究。研究团队首次使用质谱流式细胞术（CyTOF）对来自于艾滋病、结核病及艾滋病合并结核病多个队列的患者外周血进行了免疫学的表征及分析，首次揭示了艾滋病合并结核病患者中CD3+CD19+淋巴细胞新亚群及功能，并基于质谱流式（CyTOF）的多参数同步检测研究，更深入地分析了各个功能指标包括趋化因子受体、免疫检查点受体、活化分子等在该细胞亚群中的表达差异。 该研究有助于提高对该群细胞在感染性疾病中的免疫致病机理的认识，尤其是在HIV-MTB 合并感染中，该探索有助于科研开发HIV、MTB及HIV-MTB合并感染的靶向治疗药物或新策略。
2021年，基于质谱流式细胞技术平台（CyTOF），普罗亭助力多项研究项目登上国际顶级期刊，展示了普罗亭优质的技术服务和强大的生信分析实力。2022年普罗亭将不断完善质谱流式完整解决方案体系，助力更多科研工作者在科研道路上稳步前进，助推质谱流式检测服务行业的高质量发展。
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银屑病是一种慢性全身性炎症性疾病，许多患者需要终身治疗才能控制疾病及其相关并发症。因此，银屑病对健康相关的生活质量有重大影响。支持对银屑病患者使用生物疗法的证据主要基于随机对照试验。然而，在现实世界中，尽管银屑病的绝对面积和严重程度指数比RCT中的患者低，但银屑病患者往往有更大的疾病负担；现实世界中的患者通常接受了更传统的系统和生物治疗，并有更多的共病。由于这些因素可能影响治疗的有效性和耐受性。Guselkumab是一种与白细胞介素p19亚单位结合的全人型单抗。Guselkumab治疗的长期有效性和安全性已在III期双盲1期和2期研究中得到证实，与安慰剂和Adalimumab相比，III期双盲试验中也证明了Guselkumab治疗的长期有效性和安全性。尽管长期随机对照试验仅限于IL-23抑制剂在银屑病中的应用，但现在已经有几项研究证明了Guselkumab在真实世界中的有效性和安全性。Persistent是一项非干预性研究，调查Guselkumab和Ustekinumab在常规临床实践中对中到重度银屑病患者的长期疗效、安全性和HRQOL的影响。方法根据临床实践给患者使用Guselkumab。评估的终点包括银屑病面积和严重程度指数、医生总体评估、目标指甲银屑病严重程度指数和皮肤病生活质量指数。结果总体上，303名患者入选并接受Guselkumab治疗。平均病程年，的患者在常规全身治疗前接受过≥1治疗，的患者在生物治疗前接受过≥1治疗。平均PASI评分从基线时的分下降到28周时的分，到W52周时进一步下降到分，而达到≤1绝对评分的患者比例从基线时的增加到W28时的和W52时的。PASI90和PASI100的反应也显示在W28和W52之间有显著的改善，与生物治疗历史无关。在难以治疗的区域观察到银屑病皮肤的清除，在W28和W52之间，达到PGA评分?≤1的患者的百分比增加。Guselkumab改善了HRQL；平均DLQI评分从基线的下降到W28的，并在W52进一步下降到。在W52时，的患者DLQI评分达到?≤1。在W52时，累积用药生存概率为。结论：总之，PERSIST是一项大型的、真实的研究，为guselkumab在随机对照试验之外的有效性和安全性提供了重要的证据。Guselkumab是有效的和并具有良好的耐受性。文献来源：GerdesS，AsadullahK，HoffmannM，Real-worldevidencefromthenon-interventional，prospective，GermanmulticentrePERSISTstudyofpatientswithpsoriasisafter1?作者：医路坦克
王学军同志长期从事医疗、科研工作，临床上有较强的中医基础理论知识和实践能力，在中医治疗皮肤病、中药研发等方面有独到之处，特别是在治疗顽症银屑病方面，取得了可喜成绩。他根据牛皮癣是由于风湿毒邪客于腠里，外邪蕴积肌肤与气血相搏，气血运行不畅，寒闭热伏，阳气不得升发外达，蕴久化热，热壅于血络发为红斑的发病机理，由于内外合邪，腠里气血凝滞，脉络受阻，血行不畅，蕴久化热，出现血热、血虚、血燥、血瘀等的病理表现，在汲取古今名医的学术精华基础上，王学军结合临床提出了牛皮癣的主要病机为“风湿热毒、气血瘀滞”，从而确立了“祛风除湿、清热解毒、滋阴凉血、活血化瘀”的治疗大法。并依此大法在众多古今方剂中，筛选使用频率最高的中药，并根据治疗大法精心配伍，研发了新制剂“祛屑灵胶囊”，以及具有软坚散结、润肤脱屑、杀虫止痒功效的“消屑灵软膏”，广泛应用于临床，取得了良好的效果。他主持完成的《消屑灵软膏治疗银屑病的临床疗效评价及作用机理》，证明消屑灵软膏具有抗炎、抗过敏、解热、镇痛的作用，对银屑病病例模型具有良好的抑制作用。他参加完成的抗肺炎支原体项目《芩百清肺浓缩丸治疗肺炎支原体的实验及作用机理研究》在中药抗支原体的研究方面取得重大突破，达到国内外领先水平。他以“祛风除湿、清热解毒、滋阴凉血、气血淤滞”为治疗大法研制出的银屑灵A号（胶囊、软膏）内服外用治疗银屑病，取得满意的疗效，此科研成果被列入黑龙江省中医药重点科技攻关项目。其中《消屑灵软膏治疗银屑病的临床疗效评价及作用机理》等3项课题获省政府科技进步二等奖，《祛屑灵A号（胶囊、软膏）内服外用结合治疗寻常性银屑病的临床与实验研究》获省中医药科技进步二等奖，现承担《面部接触性皮炎的中医治疗方案临床研究》等省部级在研攻关课题3项。在国家及省级书刊杂志上发表《祛屑灵治疗银屑病的临床观察》、《中医医院的信息化建设及管理》等论文20余篇，主持编撰《卫生事业管理》等著作3部。