肺癌肿瘤标志物与中医辨证分型相关性研究 乳腺增生病肝郁血瘀证血流动力学的相关性临床研究 慢性肾脏病继发高血压患者中医证候及病理要素的分析 《内经》耳鼻咽喉科学理论探析及临床 舒天宁冲剂治疗偏头痛的临床与实验研究 三维正脊手法治疗脊柱小关节紊乱引起相关病症的临床研究 儿童紫癜性肾炎的中医证型与凝血功能及病理类型的相关性研究 EGFR与EB两项在鼻咽癌临床作用的比较及与中医证型关系初探
1、慢性肾脏病防治研究2、异常修饰蛋白在疾病中的作用学术任职：中华肾脏病学会青年委员代表论文：梁敏，刘俊，侯凡凡，田建伟。维生素E包被膜透析器对血透病人氧化状态的影响。中华肾脏病杂志，2003，19（4）：259-260最具代表学术专著：主要获奖情况：在研课题：1、国家自然科学基金面上项目：晚期氧化蛋白产物诱导胰岛细胞损伤及其机制研究（编号：30971382）。起止时间：。资助额：31万元2、国家自然科学基金面上项目：羰基应激在慢性肾衰血管并发症形成中的作用（编号：30100082）。起止时间：。资助额：19万元3、广东省自然科学基金面上项目：氧化应激在慢性肾脏病AGE相关性病变的作用（编号：06024402）。起止时间：。资助额：5万元 目前可支配总经费：40万元。学术简介从事的主要研究方向及其特点和意义、开展新医疗、新技术等情况、国内所处的学术地位于2000年获医学博士学位，2004年晋升副教授、副主任医师，2005年成为硕士研究生导师。从事肾脏病临床、科研和教学工作20余年，曾在慢性肾功能衰竭病理生理和防治，以及肾替代治疗领域进行了系统研究。近年着重于慢性肾脏病防治，以及异常修饰蛋白病理作用机制的研究。已发表学术论文40余篇，其中SCI收录期刊15篇。以第一作者承担国家自然科学基金面上项目2项、广东省自然科学基金课题2项和全军医药卫生科研基金课题1项。以主要完成人获国家科技进步二等奖2项、中华医学科技成果一等奖1项、广东省科技进步一等奖1项、军队科技进步二等奖1项（4/7）等科研成果。应邀撰写专题讲座4篇。参编专著5部。现为中华肾脏病学会青年委员。
一些常见的题目，网上的最好别用，学校都要求原创的论文。当时随便下载一篇就没通过，还是学长给的雅文网，写的《慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比研究》，很专业的说腹膜后脂肪肉瘤的CT表现和病理对照分析慢性酒精中毒性肌病的临床及病理特点研究中老年IgA肾病与青年IgA肾病临床病理特征对比分析手术病理标本管理方法探讨病理HE切片常见的质量问题及处理方法甲状腺滤泡癌和髓样癌的彩超表现和病理对照研究儿童紫癜性肾炎180例临床与病理分析CT引导经皮穿刺活检病理诊断在肺部疾病诊断中的意义肾活检68例临床与病理分析HBV感染与肝组织病理改变的典型相关分析胰腺实性-假乳头状瘤病理分析及鉴别诊断初探狼疮肾炎患者治疗方案与病理分型关系的探讨胃间质瘤患者病理及免疫组化分析研究十二指肠球部胃黏膜异位的内镜与病理探讨结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理分析纤维鼻咽镜下鼻咽部检查及留取鼻咽部肿物病理标本的配合与护理炎症性乳癌16例临床病理分析29例皮肤恶性黑色素瘤临床病理分析胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的比较液基薄层细胞学、活检病理和宫颈环形电切术(LEEP)诊断早期宫颈癌及宫颈上皮细胞内瘤样病变的比较研究膀胱病变患者术前膀胱镜活检与经尿道膀胱电切术后病理检查结果的比较儿童紫癜性肾炎病理分级与临床表现相关性分析经筋病中医病理机制理论探讨 优先出版结直肠粘液腺癌的临床病理特征及预后分析慢性萎缩性胃炎内镜表现与病理的相关性研究肝脏转移瘤的CT表现与病理分析经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉与病理结果对照分析宫颈微偏腺癌8例病理形态学分析术中病理标本管理缺陷的原因分析与对策经直肠超声引导下前列腺穿刺活检107例的临床病理分析
先天性心脏病是由于心脏、血管在胚胎发育过程中的障碍所致的心脏、血管形态、结构、功能、代谢的异常。下面是我为大家整理的心脏病护理论文，供大家参考。
心脏病护理论文 范文 一：先天性心脏病介入治疗的护理
【摘要】
目的探讨先天性心脏病介入治疗的护理 措施 与临床效果。 方法 对需行介入治疗的65例先天性心脏病患者进行全面详细的护理,包括术前心理护理与准备、术中护理及术后的护理观察。观察护理效果。结果65例先天性心脏病患者手术成功率为100%,患者3~5d治愈出院。结论严密、细致的术中监测与观察,良好的术后护理是提高护理质量、减少并发症、获得手术成功的关键。
【关键词】先天性心脏病;介入治疗;护理
先天性心脏病是威胁患者身心健康的常见病,以前往往采用开胸的手术方法治疗,创伤大,住院时间长。随着医学科学技术的发展和心血管诊断治疗的进步,先天性心脏病实行介入治疗,根据X线显影,在体外操作各种导管进行治疗,具有创伤小、风险低、术后恢复快、住院时间短、并发症少、安全性高、无手术瘢痕等优点,介入治疗广泛地应用于临床。现将护理体会 总结 报告 如下。
1资料与方法
一般资料
选取本院2014年3月~2015年3月收治的65例先天性心脏病患者,男22例,女43例,年龄7个月~55岁,平均年龄9岁,房间隔缺损23例,室间隔缺损28例,动脉导管未闭12例,其中房室间隔均缺损者2例。15例患者于静脉麻醉下进行,50例患者于局部麻醉下进行。
护理方法
心理护理术前患者出现焦虑、担忧心理[1],为解除患者及家属的思想顾虑,护理人员向患者解释先天性心脏病介入治疗的优点、可靠性,介绍与治愈好的患者聊天,树立战胜疾病的信心。护士热情积极地与患者及其家属进行沟通,向患者解释手术目的、方法和注意事项,用通俗易懂的语言,消除患者及家属顾虑。
术前常规检查术前做心电图、超声心动图、拍胸片、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、出凝血时间、乙肝系列检查。术前常规备皮,做药物过敏试验,病情许可酌情沐浴、更衣。测体温、脉搏、呼吸、血压并记录,如体温升高应进行治疗,待体温正常后3d再做手术。同时观察穿刺部远端搏动情况。术前<1岁婴儿、成人术前4h禁食水。静脉麻醉者术前8h禁食水。
术中监测患者进入手术室后,使其仰卧于导管床上,吸氧,建立静脉通路,用生理盐水维持通路,连接心电监护、血氧饱和度仪。术中密切观察心率、呼吸、血压、氧饱和度,静脉麻醉者使其头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止误吸。密切观察心电监护,观察术中心律失常情况,如出现房室传导阻滞等随时通知医生,进行处理[2]。
术后护理术后去枕平卧,头偏向一侧,保持气道通畅,预防误吸引起窒息,吸氧并进行心电监护和血氧饱和度监测,密切观察生命体征情况,密切观察是否有房室传导阻滞和心动过缓,注意有无心包填塞表现。术后观察穿刺部位是否渗血或出血,肢体动脉搏动、颜色、温度、感觉变化情况。穿刺部位用绷带加压包扎,穿刺侧肢体制动12h,术后卧床24h,12h后使穿刺侧腿伸位,平卧位与左侧卧交替,指导家属按摩腰背部和肢体,预防静脉栓塞。如无出血,24h解除加压包扎绷带,下地适当活动。
并发症观察与护理如发现室间隔缺损封堵术后出现残余分流,若分流量大、流速快、有可能溶血,密切观察有无酱油色尿,化验尿是否有红细胞,若出现溶血迅速报告医生处理。室间隔缺损者术后有可能出现房室传导阻滞,注意心电监护,发现房室传导阻滞及时报告医生处理。房间隔及室间隔缺损术后可发生封堵器脱落,密切观察心脏杂音变化,报告医生检查处理。
出院指导术后3个月保持心情愉快,适当休息,逐步增加活动量,遵医嘱出院后1、3、6个月定期到医院检查。继续服用肠溶阿司匹林抗凝,注意用药剂量,定时复查肝功能。观察有无皮肤、牙龈出血,需要时进行凝血功能检查。出院后6~12个月定期复查心脏B超、做胸片。
2结果
65例先天性心脏病患者手术成功率为100%,术后3~5d出院,随访18个月,无封堵器移位、无房室传导阻滞、无溶血现象发生。
3小结
介入疗法是先天性心脏病首选的治疗方法,随着科技的进步,介入治疗方法的提高和器械的改进,逐渐提高先天性心脏病治疗效果,做好心理护理及术前术后护理工作,优化服务态度,提高护理质量,减少并发症的发生是获得手术成功的重要措施。
参考文献
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[2]戴庆研.先天性心脏病患者介入手术围术期护理.黑龙江医药,2014(6):1505-1506.
心脏病护理论文范文二：肺源性心脏病领域中康复护理 教育 的意义
[摘要]目的探究多种形式康复护理教育对肺源性心脏病患者所产生的影响。方法对该院2013年4月—2015年6月期间收治的180例肺源性心脏病患者进行研究，随机将其分为观察组以及对照组进行教育护理方法的比较，各组患者为90例。在对照组中需要将常规健康教育模式应用到康复护理中，在观察组中需要将多种形式应用到康复护理中，比较教育之后的康复效果。结果通过研究之后证实，多种形式康复护理后其护理效果以及护理满意度均高于常规护理方法，组间以P<为差异有统计学意义。结论对肺源性心脏病患者采用康复护理教育后，可以有效的提升其自身的保健水平，同时还能够提升患者遵医嘱的行为，减少了患者的恢复时间，提升其治疗依从性。
[关键词]康复护理教育;肺源性心脏病;多种形式
肺源性心脏病是一种常见疾病，同时此病常发生在中老年人群中，此病的病程时间较长，并表现出进行性加重现象[1]。但是由于社会以及经济等相关因素的影响，长时间在院进行治疗对患者而言不具有现实性，所以应对其采用相应的康复护理教育，使得患者充分了解自身疾病的实际状况，在出院之后可以进行自我保健。健康教育为护理中的主要内容，传统教育模式已经不适于护理，同时不能激发患者的积极性。该研究对肺源性心脏病领域中采用康复护理教育的意义极其影响进行分析，现报道如下：
1资料与方法
一般资料
以该院2013年4月—2015年6月期间收治的180例肺源性心脏病患者进为研究对象，随机将其分为观察组以及对照组，各组患者为90例。在对照组中，男性患者为60例，女性患者为30例，年龄均在42~84岁之间，平均年龄为(±)岁;在观察组中，男性患者为62例，女性患者为28例，年龄均在43~85岁之间，平均年龄为(±)岁。对两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义(P>)，具有较强的可比性。
方法
给予对照组患者常规教育模式。观察组研究对象则采用多种形式康复护理教育模式。其教育内容如下。
交流指导①普及模式。患有肺源性心脏病的人员会因为反复住院而对自身疾病预后产生焦虑现象，同时还会担心经济状况，加重自身的病情。教育人员需要对其进行相关教育，并讲解在整个康复护理中所应注意的事项以及相关检查的主要目的，并耐心解答研究对象所提出的疑问，从而消除其疑虑。②针对模式。肺源性心脏病具有一定的反复性，同时久治不愈，因此患有此病的人会产生相应的心理问题，例如悲观、焦躁、不安以及不合作等相关不良情绪。所以在对其进行教育的过程中，应加入相应的心理疏导。③连续模式。患有肺源性心脏病的患者其病情具有反复发作的特点，而大部分患者的心理以及生理主要特质则是由气愤直至认可，同时使病情逐渐有所恢复或者达到恶化现象[2]。患者在过渡期或者认可期过程中，患者会逐渐对教育人员形成一种依赖感，行为会产生被动以及退化表现，而教育人员应通过此时期详细讲解休息的主要意义。在患者的恢复期中，当患者未产生自觉憋喘，可以实行自理。④扩张模式。实行康复护理的过程中，需要扩大教育的范围，对研究对象的家属予以教育，并告知其如何对患者实行照顾。而在日常生活中，指导患有此病的人员形成良好的饮食生活习惯，并指导如何正确的用药、休息、复诊等。此外，还应指导怎样进行呼吸以及戒烟训练。经教育之后，有助于肺功能的缓解，提升其生活质量。⑤小组开会模式。为了防止康复护理教育不充分或者护理实践不足，应将病情存在一致性的进行集中分析，从而对其进行康复护理教育。⑥集体聚会模式。不定期举行联谊会，并耐心解答所提出的问题，当出现特殊情况时可以对其进行相应的义诊以及查体，并对肺源性心脏病和相关保健问题进行沟通以及交流。⑦面对面模式。由于研究对象的病情实际状况、家庭环境、经济状况、 文化 程度以及接受能力等方面存在一定的差异性，因此在教育时需要和其实行相应的沟通，有助于对病情的观察，从而对其自身的病情予以相应的评估。当产生未解决完的问题时应对其进行再次探究，并找出产生原因，并重新编制护理计划并实行。
文字宣传①宣传栏模式。还应组织研究对象及其家属，并介绍肺源性心脏病的有关知识，例如怎样对呼吸进行免疫调节、正确的呼吸训练方法、吸氧的主要目的以及在吸氧过程中所应注意的事项等。②报刊以及手册模式。向发放相关科普性报刊以及手册，对其进行康复护理教育的指导。
观察指标
选择自制护理满意度调查问卷对其进行调查，结果分为非常满意、满意以及不满意，满分为100分，分数越高说明护理满意度越高。同时对两组患者的护理教育效果进行比较，其护理效果内容包含：对 疾病知识 的了解程度、自身心理调节的能力、自身保健能力以及遵医嘱行为[3]。
统计方法
选用统计学软件对此研究中的相关数据进行分析以及处理，研究最终结果则选择计数资料[n(%)]以及计量资料(x±s)来进行表示，检验则选择χ2以及t值，P<，表明差异有统计学意义。
2结果
两组研究对象的康复护理教育效果
观察组患者经护理后，其疾病了解程度有所提升的患者例数为88例()，自身心理调节能力提升的患者例数为85例()，自身保健能力的提升的患者例数为82例()，遵医嘱行为提升的患者例数为83例()，对照组患者经护理后，其疾病了解程度有所提升患者例数为71例()，自身心理调节的能力提升的患者例数为68例()，自身保健能力提升的患者例数为72例(80%)，遵医嘱行为提升的患者例数为65例()，P<差异有统计学意义，
对两组研究对象的护理满意度进行对比
对两组研究对象的护理满意度进行对比，观察组中护理满意度达到非常满意的例数为78例，达到满意的例数为8例，达到不满意的例数为4例，满意度为;对照组中护理满意度达到非常满意的例数为62例，达到满意的例数为12例，达到不满意的例数为16例，满意度为，两组患者经对比，以χ2=，P<为差异有统计学意义，
3讨论
健康是通过心理、社会-经济以及生物等相关原因和自身的行为所决定的一种态度。当患病时，医务人员仅仅只是协助患者将自身的身体机能进行改善，并不能从根本上将其消除，而康复教育则能够很好地使患者在机体、心理以及情绪等方面获取良好的状态。人们对自身的健康程度有所重视，然而健康教育的主要传播人员则为教育人员。在对患者进行健康教育时，教育人员需要采用多样性教育方法，并利用患者可以听懂的语言，对患者进行相应的示范以及讲解，从而使得患者能够愉快地配合治疗以及护理，与此同时还充分了解疾病的预防，并将自身不良的生活习惯进行修正，从而提升自身的保健能力水平，逐渐培养患者良好的生活饮食习惯，并实现健康的目的。患者在整个住院的过程中，多种形式的健康教育模式均贯穿其中[5]。教育人员在合适的时间对患者进行教育，并予以患者相应的帮助，获取了患者对自身的信任，有助于护患以及医患关系的创建，同时还能够改善医患关系，并为医院在无形中积累了一定无形资产。实践则证实，教育的主要内容是效果而非形式。同时教育则是因人而异，在对其进行共性教育的过程中，还应加入个性教育。在对患者进行指导的过程中不单单要为患者提供相关知识方面，同时还应使患者改变自身的不良生活习惯。以改变自身的行为实现自我保护以及控制的目的，以此来达到康复效果。综上所述，对于肺源性心脏病而言，在对其进行治疗的过程中应加入多种形式康复护理教育模式，恢复效果较好。
[参考文献]
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[2]刘晓萍,李鸿妍.中医循证护理在肺源性心脏病护理的效果观察[J].中国当代医药,2012,19(33):122-123.
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[4]黄琼霞,邓玉芳,何莉衍，等.氨溴索、酚妥拉明、多巴酚丁胺联合治疗肺源性心脏病顽固性心力衰竭的观察与护理[J].中国医药科学,2012,2(13):121-122.
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呵呵……1，结构上，第一部分说心脏病，第二部分说心脏疾病与猝死，第三部分预防猝死，那么你如何定义猝死呢？2，第一部分里，分先天性/后天性没有错，风湿性心脏病和肺（源）性心脏病是否也属于后天性呢？心肌病你如何分类呢？3，先天性心脏病多数为散发，所以2应该也加上可能4，呵呵……有医学背景尚且很难知道所有跟心脏有关的疾病，况且你个没有医学背景的？好多表述不清，术语不对……“主动脉夹层”可以累及冠脉，“川崎病”一类表现就是累及冠脉，很多目前尚认识不了的各种综合症：21三体就不说了，Noonan，Marfan，等等等等5，心脏外伤呢？感染性心内膜炎呢？6，预防猝死……猝死没有明确定义……先天性心脏病可能猝死，大量心包积液可以猝死，外伤不说了，肥厚性心肌病可以猝死，主动脉夹层可以猝死……7，最关键的，你写这篇文章想要说个啥问题？最后结论如果是感冒运动与心源性猝死，大可不必铺这么大范围。
护理风险是指从事患者的护理过程中,有可能发生的所有各类不安全事件的总和。下面是我为大家整理的心血管内科论文，供大家参考。
[摘要]目的：探讨心血管内科临床护理方法。方法：选取我院心血管内科自2010年1月至2013年10月收治的心血管疾病患者184例进行分析研究，随机分为2组，每组92例。对照组患者采用常规护理方式，观察组患者采用人性化护理方式，比较两组患者临床护理效果。结果：观察组患者对护理满意度达到，对照组患者对护理满意度为，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，P<，具有统计学意义。结论：采用人性化护理方式对心血管疾病患者进行护理，能有效提高护理效果，减轻患者痛苦，缓和护患关系，提高患者对护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：心血管内科;临床护理;护理方法;人性化护理
为进一步探讨心血管内科临床护理方法，本文选取我院心血管内科自2010年1月至2013年10月收治的心血管疾病患者184例进行分析研究，具体结果 报告 如下。
1资料与方法
一般资料 资料来源于我院心血管内科自2010年1月至2013年10月收治的184例心血管疾病患者，随机分为2组，每组92例。对照组患者采用常规护理方式，其中男51例，女41例，年龄在54～76岁，其中风湿性心脏病26例，高血压42例，冠状动脉粥样硬化心脏病24例;观察组患者采用人性化护理方式，其中男50例，女42例，年龄在55～77岁，其中风湿性心脏病25例，高血压41例，冠状动脉粥样硬化心脏病26例。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面均不存在明显差异，P>，可以进行统计学对比分析。
护理方法 对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用人性化护理方法。
对照组 常规护理包括：①住院环境护理，保持病房内空气清新，定时开窗通风，定期对病房进行消毒;②做好必要的皮肤护理，防止发生褥疮等并发症或出现皮肤感染等;③对患者进行饮食护理，注意控制患者饮食摄入量和营养摄入[1];④加强夜间巡视，防止患者夜间出现坠床、呼吸困难等症状;⑤根据医嘱对患者进行用药护理，严禁治疗期间随意更改药品种类和用药量;⑥辅助长期卧床患者进行咳嗽、咳痰，防止出现坠积性肺炎。
观察组 观察组患者在常规护理基础上采用人性化护理。①心理护理。由于患者对自身病情不了解，很多患者对病情的治疗和康复持悲观态度，产生抑郁、焦虑等不良心理，甚至抗拒治疗，因此，护理人员就要针对患者的心理特点，结合患者的学历、生活习惯等对患者进行针对性的心理护理，向患者解释发病机制、治疗方法、治疗过程中注意事项等，满足患者心理需求[2]，从而增加患者对护理人员的信任，建立良好护患关系，提高患者对护理人员的满意度;②加强与患者的沟通[3]。护理人员要经常深入病房，与患者进行沟通交流，通过沟通交流掌握患者存在的问题，并尽早采取相应的对策加以干预解决，提高治疗、护理效果;③加强 健康知识 宣传 教育 [4]。护理人员在患者入院后，要对患者进行必要的健康教育，使患者了解心血管疾病发病特点、发病机制、常见诱因等，并对患者的生活习惯进行改正，督促患者戒烟、戒酒，从而使患者养成良好的生活习惯，保证患者生活质量;④出院护理。患者出院时，护理人员要根据患者病情恢复状况对患者进行一定的出院指导，告知患者和家属治疗康复过程中可能存在的问题及处理方法，同时叮嘱患者定期回院进行复查，一旦在康复过程中出现不适要及时入院接受检查、治疗，防止病情恶化。另外，护理人员还要加强对患者的出院随访，及时解决患者在康复过程中遇到的问题。
观察指标 观察两组患者对护理满意度，采用我院自制护理满意度评分表，分为：满意(90分以上);基本满意(80～90分);不满意(80分以下)。护理满意度=基本满意率+满意率。
统计学方法 采用软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验， P<说明具有统计学意义。
2结果
两组患者对护理满意度的对比 观察组患者对护理满意度达到，对照组患者对护理满意度为，两组对比结果具有统计学意义(P<)。具体结果见表1。
3讨论
心血管疾病是一种严重威胁着老年患者身体健康的疾病，其发病率在我国居于首位。而除了对心血管疾病进行药物、手术治疗，进行有效的护理干预也能对患者的预后和治疗起到重要的作用。
人性化护理方式是以患者为本，从患者的需要出发，在心理、生理、社会需要等各方面对患者进行护理[5]，通过全面、个性化的护理方式，提高患者的临床治疗效果，减轻患者疼痛，提高患者生活质量。另外，采用人性化护理方式，还能有效提高患者对护理满意度，缓解紧张的护患关系，从而建立起良好的医院护理环境。
由于心血管疾病的治疗、护理都较为复杂，患者住院期间需要进行较长时间的治疗和护理，因此，在护理过程中，掌握必要的护理方法，采取有效的护理方式十分重要，它不仅能使患者摆脱不良心态和情绪，同时还能使护理工作进行更加顺利。本研究中，观察组患者采用人性化护理方式，患者对护理满意度达到，充分说明了，对心血管病患者采用人性化护理方式，能有效提高护理效果，缓和护患关系，提高患者对护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]阮杏菲，钟华，邓建飞.心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J].临床合理用药杂志，2011，4(15)：66-67.
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[5]吕宗霞，徐文利.心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J].中国保健营养，2013，4(8)：1856.
【摘 要】目的：根据心血管内科病人的临床特征和用药治疗特点，探讨和分析安全用药和临床护理的价值。方法：选取87例在我院接受治疗的心血管患者为观察对象，在上述选取对象用药治疗时，采取有针对性的 措施 对患者的用药反应进行护理，观察和记录用药的不良反应，并 总结 安全用药心得，提出有效的措施处理护理用药中存在的安全隐患。结果：通过对87例患者的用药观察实施有针对性的护理，除一例患者因为降血糖药物使用过多而引发低血糖症状外，其余患者在用药治疗中，均未出现明显不良反应。结论：根据心血管病人的临床特征，在进行用药护理时，采取有针对性的措施进行处理，不仅能有效的避免用药不良反应发生，同时，还能提升用药护理人员的服务质量，加强护理人员的安全用药观念，减少医疗纠纷的发生率。
【关键词】心血管;安全用药;用药护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【 文章 编号】1004―7484(2013)09―0474―01
心血管疾病作为临床上最为常见的一种内科疾病，其临床治疗该病的药物越来越多，而不同类型的药物在进行联合治疗的过程中，可能存在一定程度的配伍禁忌，因此，做好临床用药观察，在用药的过程中对患者进行安全用药护理，不仅能保证用药安全，同时也保证了治疗疗效。我院通过对87例心血管疾病患者的用药安全问题进行观察，采取一定措施进行护理，获得较为满意的效果，现将用药安全观察和护理体会总结整理如下。
1 临床资料
选取87例于2011年11月-2012年12月在我院接受治疗的心血管病患者为观察对象，这87例选取对象中，男性患者54例，女性患者33例，年龄跨度在27-69岁，平均年龄(±)岁。选取的87例观察对象中，其中22例为高血压患者，17例为冠心病患者，15例为2型糖尿病合并高血压，12例为慢性风湿性瓣膜病，10例为肺源性心脏病，7例为扩张性心肌病，其余4例为其他心血管疾病。上述患者在住院期间，分别根据患者各自的病症以及临床主要表现，采取相应的临床药物进行治疗，对于高血压患者，主要给予ACE抑制剂联合长效钙通道阻滞剂进行治疗，其余病症患者根据病情给予利尿剂以及其他药物进行治疗;冠心病患者病情发作时，若是心绞痛的症状较为严重，及时给予消心痛以及硝酸甘油进行治疗，缓解患者的疼痛[1-2]。对于心率每分钟在120次的患者，应该根据患者的临床表现以及病症严重程度酌情给予一定剂量的β-受体阻滞剂等药物进行治疗。而在对糖尿病患者进行治疗的同时，给予磺脲类药物进行治疗，降低该类型患者的血糖浓度。在对上述患者进行给药治疗的过程中，均安排相应的护理人员对上述患者实施护理，观察患者用药后是否出现不良反应。通过对87例患者的用药观察实施有针对性的护理，除1例患者自行增加降血糖药物使用剂量而引发低血糖症状外，其余患者在用药治疗中，均未出现明显不良反应。
2 用药观察以及护理体会
用药前的评估
护理人员在对患者进行用药指导前，首先应该根据患者的实际病况做好用药前的护理准备，根据医嘱对患者的病情进行评估，了解治疗目的和用药剂量，对于高危病人应该给予特殊的护理服务，同时对使用药物进行了解，查看是否存在药物禁忌[3]，对于用药障碍的患者应该及时与患者家属沟通，帮助患者合理、及时、按照依据进行用药，叮嘱患者及患者家属不擅自增减用药剂量，保证用药安全。
洋地黄类药物的用药观察及护理
在使用洋地黄类药物对心血管疾病患者进行治疗的过程中，最常使用的一种药物就是地高辛，该药物的临床使用量在中毒量的60%左右，因此，在使用该药治疗患者时，护理人员一定注意把控治疗剂量，以免发生中毒症。同时，由于老年心血管疾病患者的脏器功能较青年或中年患者差，所以在对该类病人进行用药护理时，一定要考虑药物耐受力下降等因素，严格保证剂量在中毒范围外，同时教导老年患者了解使用该类药物所带来的副作用，增加老年患者不良反应的自我观察力，保证用药安全。
利尿药物的安全用药观察和护理
长期使用利尿药物对心血管疾病患者进行治疗，很容易使得患者体内的水、电解质发生紊乱，酸碱代谢失衡，因此，护理人员在遵循医嘱使用该种药物对患者进行治疗时，一定要密切观察患者用药后的体征变化，防止患者因为酸碱失衡，水、电解质代谢紊乱而导致其他并发症的发生，进而加重患者的病情，这不利于提升治疗效果。同时 ，老年心血管患者的神经敏感性会下降，因此，药物不良反应表现会出现一定延迟，而擅自加强该类型药物的服用剂量，会对治疗效果产生严重的影响，也增加了不良反应的发生率。因此，护理人员应该对患者进行教育，详细讲解该类药物的副作用，增强患者的安全用药意识，并及时记录和了解患者的相关不良症状发生情况，测量患者的尿量和体重，并进行记录。
降压药物的安全使用观察和护理
在治疗高血压患者中，常常使用降压药物来避免患者体内血压过高。而护理人员在使用降压药物的过程中，一定要严格遵循医嘱，不能随意增加或减少使用剂量，否则会引发严重的不良反应，同时对治疗效果也会产生较为不良的影响。患者在服用该类药物后，护理人员应该密切的观察患者生命体征，监测患者的血压，观察患者是否出现脸色苍白、心悸、心律失常等症状，同时告知患者注意事项以及药物不良反应，若是有不良反应出现，应该及时汇报医师，进行处理。
硝酸酯类药物的安全观察和护理
冠心病患者心绞痛症状发生时，会对患者生活质量和身体健康产生较为严重不良影响，因此，可以根据患者的需求以及病症程度，适当给予硝酸甘油以及消心痛等药物进行治疗，临床上常常采取舌下含服或者静脉注射等方式进行治疗。而长期使用硝酸酯类药物进行治疗，会产生一定程度的耐药性，进而降低治疗效果;因此，护理人员在给予该类药物进行治疗时，应该注意用药间隔，并在停药后减少剂量，直到完全停用，避免发生反跳现象。同时告知患者不要擅自停止用药，应该严格按照医嘱进行用药，保证用药安全。
做好静脉输液的观察和护理
心血管疾病患者或多或少都会存在一定的肝脏功能衰竭症状，因此，心脏的贮备能力较其他患者差，在进行静脉输液的过程中，输液速度不能过快，也不能过多，应该叮嘱患者不要擅自调节输液速度，并加强巡视，杜绝因输液过快而引发不良反应的现象。
3 讨论
临床上，主要的治疗手段就是药物治疗，临床用药的安全性和准确性不仅关系到患者病症的治疗疗效，同时也关系到患者的生命安全。因此，在对患者进行用药治疗的过程中，采取有效的措施提前避免用药失误的产生，对患者进行有针对性的用药护理，提升护理人员的安全用药观念，这不仅能有效的降低用药失误率，同时也是降低医疗纠纷发生率的有效途径之一。
在对心血管疾病患者进行药物的治疗过程，应该充分发挥护理人员在用药中的作用，保证临床药物治疗的安全性，并根据患者使用药物的类型采取相应的护理，加强巡视观察，强化心血管疾病治疗用药的安全，这样不仅能保证治疗疗效，同时也降低医疗纠纷的发生率。
综上，加强对心血管疾病患者的用药安全观察力度，总结有效的用药护理措施，不仅能保证治疗效果，同时也能有效避免因用药事故而产生医疗纠纷的现象，这同时也能加强护理人员的安全用药意识，提升护理服务质量。
参考文献：
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心血管内科论文范文三：心血管内科临床护理研究
【摘 要】目的：对心血管内科疾病的护理进行简单分析。方法：选取收治的 50例心血管内科疾病患者为研究对象。在治疗患者的同时，对其进行人性化护理，并重点对其进行健康教育，其中包括了对疾病的认识、饮食习惯、合理用药等方面的教育。结果：针对护理中存在的两大因素提出改进的措施。结论：分析常见的心血管疾病特征，简述护理要点。
【关键词】心血管;内科疾病;护理
随着社会的发展，心血管疾病的发生越来越多。心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列与循环系统有关的疾病，循环系统是指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管(动脉、静脉及微血管)，又可按照起病的缓急分为急性和慢性，但是大多数都与动脉硬化有关系。常见的心血管疾病包括冠心病、高血压、心绞痛、急性心梗等。因为心血管疾病存在种类多、病因复杂、病情变化快等特点，所以使其成为医院的高风险专科，护理的内容也因此变得繁重、风险增大。[1]对于心血管疾病的患者入院后，除了给予患者所需必要的医学治疗和护理之外，还应对其进行健康教育，给予精神上、情感上的服务和关怀。这对在院病人的康复有着重要的促进作用。
1 资料与方法
一般资料：选定2011年至2012年在我院心血管内科收治的患者50例。其中男29例，女21例，平均年龄为48岁。高血压23例，低血压11例，心力衰竭16例。
方法： 以问卷的方式对选取的50例患者进行调查，了解疾病的诱发因素，并在临床治疗过程中给予相应的治疗措施，对患者进行系统的内科护理，针对性的做健康教育(心血管疾病的 疾病知识 、合理用药、饮食习惯的建立、规律运动等)以及心理护理，增加患者对疾病治疗的信心，提高患者的生存质量。
2 结果 通过内科护理干预以及对心血管疾病诱因的预防与治疗，患者的各种医疗保健知识得到了有效的提高，对心血管疾病的发病有了明显的认识，降低了疾病的复发率。同时，患者自我保健的意识和能力也得到了很大的提高。
3 讨论
关于心血管疾病的诱因，我们通过问卷，了解到有以下几个方面：①运动量的突然增加以及情绪的变化。大多数患者在发病之前都出现过较为急速的运动或者伴随着情绪的波动，从而进一步的引发了心血管疾病的发生。②气候的变化。问卷中显示，当气候发生较大变化时，老年人的 户外运动 以及血液循环都会受到一定程度的影响，从而导致心血管疾病的发生率增加。③通过大量的临床数据积累可以看出，胆固醇升高是引起患者动脉粥样硬化的重要因素，而饱和脂肪酸的增加可以增加血小板的活性和血栓的形成，从而加速动脉粥样硬化的进程，最终导致心血管疾病的发生[2]。
预防 心血管疾病多为慢性疾病，治疗复杂，对患者身体条件有着不同的要求，而且一旦发生急性的心血管疾病如急性心肌梗塞等往往造成严重的、不可逆转的后果。所以对于心血管疾病的最好治疗就是在疾病的发生前进行有效地预防。Yusuf的研究发现改变生活方式和恰当的药物治疗，如戒烟、健康饮食和加强可以使心肌梗死的发病危险降低80%[3]。
生活习惯 近年人们的生活压力越来越高，每日早起晚睡的生活严重影响到大家机体及心血管系统的健康。加之很多人忙于工作而无时间做适量的有氧运动导致机体得不到适度的锻炼也会导致心血管疾病的发生。
患者自身的心理调节 心血管疾病患者会出现多种不同的心理，忧虑心理会使患者每天唉声叹气，对治疗效果持怀疑态度;绝望心理会使患者对自身的疾病产生恐惧和抵触;猜疑心理和拮抗心理会由于各种不信任而加大医护人员的治疗和护理的难度;应激心理会引起平衡的失调和自身机体防御功能低下，导致病情发展加重[4]。
定期体检 中老年人、肥胖有高脂血症家族史的人、经常抽烟喝酒的应酬者以及精神高度紧张的工作者等人群都属于心血管疾病发生的高危对象，需要定期的去医院体检以检查血脂、血压等心血管相关指标，对于早期诊断心血管疾病最好的方法就是定期的体检，以上人群至少保持每年一次，一旦发现问题应及时的采用药物或非药物治疗，避免病情继续发展和并发症的产生
4 护理
对高血压患者的护理要点 本组研究的对象中，23例高血压病患者普遍存在头晕、眼花、心悸、 记忆力 衰退、易烦躁、手脚麻木等症状，大多数是因高级神经失调所致。到了后期，除血压较高外，还会有心、脑、肾等器官受损现象，轻则造成功能障碍，重则产生衰竭。这就要求在护理上干预和监督患者的生活方式： ①注意休息，患者休息要规律，保证睡眠质量，劳逸结合，避免过度劳累。②在饮食上，杜绝高盐高脂类食物，患者每天摄入的盐应少于 3 g，脂肪不超过 30 g，还要戒烟、戒酒。③适当的运动，每天坚持打太极、慢跑等运动 1 h，运动时的心率保持在170 次 / min以下，或身体稍微出汗，避免疲劳，每个星期至少运动 5 d，长期坚持不懈。④严格按照医嘱吃药，不随意停用或者私自调整药量、改用其他药方等，密切观察并记录血压的变化。⑤保持轻松稳定的情绪，避免情绪变化过大，心平气和，不冲动、少生气。
对低血压患者的护理要点 作为研究对象的11例低血压患者中，有 5 例体位性低血压，5 例为症状性低血压，4 例属于无症状性低血压。护理时要求患者： 选择头高脚低的睡眠方式，增加血液循环和释放肾素; 避免长卧，时常转换体位，动作轻柔缓慢; 不暴饮暴食，少食多餐; 沐浴不用过热的水，防止滑倒; 若有晕厥等症状，就地躺下，医务人员及时采取抢救措施。
对心力衰竭患者的护理要点 属于心力衰竭的16例心血管疾病，早期症状有乏力、烦躁、失眠的特点[5]。这类患者夜间睡觉常因脑供血不足存在失眠、气喘或者憋醒、心跳加快、尿多等现象。对这类患者进行护理时，要叮嘱患者或者家属注意以下几点： ①对心功能不好的患者，大多时间应卧床或半卧休息，情控制稳定后，可下床适当散步，避免体力衰退、肺部感染和下肢栓塞等现象。病情严重的，应长期卧床休息，减少心脏的负担。②对呼吸明显过急的患者，给予氧气袋辅助呼吸。不能咯出痰时，适当使用侧体引流。③严格控制盐的摄入量每天不超过 3 g，低盐、易消化的饮食方式能减少心脏的负担。④禁止吸烟喝酒，不能食用刺激性的食物，控制好水分，避免体内水分浮肿增加心脏负担。⑤密切关注患者的心律与心率的变化，若有心房颤动的患者，应及时测量心率。发现病情有不寻常的变化时，立即通知医护人员采取相应的治疗措施。
5出院指导 出院前向患者交代专属用药的使用方法及注意事项，指导患者合理用药，注意按时复查随访。嘱患者在饮食及生活等方面要保持良好习惯[6]。
参考文献
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心血管内科论文范文四：
JASN：肾脏干细胞新来源---早产儿尿液根据一项新的研究，从早产儿尿液中非侵入式收集的肾脏祖细胞（kidney progenitor cells, 也译作肾脏前体细胞）可能导致人们在针对肾病和肾损伤病人的再生性肾脏修复方面取得突破。相关研究结果于2016年3月3日在线发表在Journal of the American Society of Nephrology期刊上，论文标题为“Urine of Preterm Neonates as a Novel Source of Kidney Progenitor Cells”。 胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿（preterm infants）或未成熟儿。其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者，应给予早产儿特殊护理。根据一项新的研究，从早产儿尿液中非侵入式收集的肾脏祖细胞（kidney progenitor cells, 也译作肾脏前体细胞）可能导致人们在针对肾病和肾损伤病人的再生性肾脏修复方面取得突破。相关研究结果于2016年3月3日在线发表在Journal of the American Society of Nephrology期刊上，论文标题为“Urine of Preterm Neonates as a Novel Source of Kidney Progenitor Cells”。就人类而言，在怀孕大约34周后，肾脏发育就完成了，在此之后，肾细胞因自然老化、疾病或创伤而丢失。科学家们一直在寻找方法再生肾细胞，比如诱导其他类型的细胞表现出肾脏中这些细胞的过滤性质。为了解决这个问题，来自比利时天主教鲁汶大学的Elena Levtchenko博士、Fanny Oliveira Arcolino理科硕士及其同事们研究了健康成年人尿液中是否存在干细胞或肾脏祖细胞，然而，他们发现在肾脏成熟后，这些未分化的细胞非常罕见。“因此，我们认为早产婴儿的尿液可能是一种更好的替代选择，这是因为他们的肾脏仍然处于发育之中”， Levtchenko解释道，“我们收集了出生一天后的早产新生儿的尿液，结果发现在50%的情形下，尿液样品含有肾脏祖细胞。”这些祖细胞能够分化为成熟的肾细胞，而且也具有阻止细胞死亡的防御机制。作为Levtchenko博士实验室的一名博士生，Arcolino说，“早产新生儿肾脏祖细胞可能代表着一种强大的工具用于受损肾脏的细胞治疗和再生。”她也注意到一种被称作肾功能不全（renal insufficiency）---肾脏不能充分地过滤来自血液的废弃物---的疾病很可能是早产的结果。早产婴儿出生后，立即获得从其尿液中收集到的肾脏祖细胞，并利用它们作为一种治疗手段有可能挽救这些新生儿的生命。Urine of Preterm Neonates as a Novel Source of Kidney Progenitor Cellsdoi: Oliveira Arcolino*, Silvia Zia*, Katharina Held*, Elli Papadimitriou?, Koen Theunis?, Benedetta Bussolati?, Anke Raaijmakers*§, Karel Allegaert*‖, Thierry Voet?, Jan Deprest*§, Joris Vriens*, Jaan Toelen*§, Lambertus van den Heuvel*? and Elena LevtchenkoIn humans, nephrogenesis is completed prenatally, with nephrons formed until 34 weeks of gestational age. We hypothesized that urine of preterm neonates born before the completion of nephrogenesis is a noninvasive source of highly potent stem/progenitor cells. To test this hypothesis, we collected freshly voided urine at day 1 after birth from neonates born at 31–36 weeks of gestational age and characterized isolated cells using a single–cell RT-PCR strategy for gene expression analysis and flow cytometry and immunofluorescence for protein expression analysis. Neonatal stem/progenitor cells expressed markers of nephron progenitors but also, stromal progenitors, with many single cells coexpressing these markers. Furthermore, these cells presented mesenchymal stem cell features and protected cocultured tubule cells from cisplatin-induced apoptosis. Podocytes differentiated from the neonatal stem/progenitor cells showed upregulation of podocyte-specific genes and proteins, albumin endocytosis, and calcium influx via podocyte–specific transient receptor potential cation channel, subfamily C, member 6. Differentiated proximal tubule cells showed upregulation of specific genes and significantly elevated p-glycoprotein activity. We conclude that urine of preterm neonates is a novel noninvasive source of kidney progenitors that are capable of differentiation into mature kidney cells and have high potential for regenerative kidney repair.
当代，论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章，下面是关于慢性肾衰竭护理论文范例的内容，欢迎阅读！
摘要 ：目的：探讨慢性肾衰竭的临床护理。方法：对 2013 年 5 月～ 2014年12月收治的20例慢性肾衰竭患者的临床护理资料进行分析。结果：临床显效9例，有效8例，无效3例，总有效率85%。结论：通过临床精心的护理为患者提供优质的护理，提高患者的生活质量。
关键词： 慢性肾衰竭 ；临床治疗 ；护理
慢性肾功能衰竭（CRF）是指由于肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。慢性肾功能不全虽然是肾脏病变的晚期表现，但经过适当治疗，特别是近年开展透析疗法与肾移植以来，预后大为改观，使患者的生命得以延长。对 2013 年5月～2014年12月收治的慢性肾衰竭患者20例的临床护理方法分析如下。
1 资料与方法
一般资料
本组收治的慢性肾衰竭患者20例，其中男12例，女8例，年龄18～73岁，平均42岁。氮质血症6例，尿毒症14例；原发病：慢性肾小球肾炎14例，肾小动脉硬化3例，糖尿病肾病2例，狼疮性肾炎 1 例。
治疗
积极治疗原发疾病和纠正加重肾衰竭的因素是防止肾功能进一步恶化和促使其有不同程度恢复的关键。可采用饮食疗法，应用必须氨基酸，控制全身性和（或）肾小球内高压力，治疗高脂血症或痛风所致高尿酸血症。临床显效9例，有效8例，无效3例，总有效率 85%。
2 护理
休息和活动
一般卧床休息，但应根据病情和活动耐力，进行适当的活动，以增强机体的抵抗力。如对于严重贫血、出血倾向、心力衰竭及骨质疏松者，要卧床休息。长期卧床患者应指导或帮助其进行适当的床上运动，避免发生静脉血栓或肌肉萎缩。对能起床活动的患者鼓励其进行适当活动。但应避免劳累和受凉。活动时以不出现心慌、气喘、疲乏为宜，要有护理人员或家属陪伴、协助活动，一旦出现不适、应暂停活动并卧床休息。
饮食护理
合理的饮食是改善生命质量和预后的关键因素之一，对慢性肾衰竭的'饮食护理应越早越好。合理摄入蛋白质。既要限制蛋白质的摄入，又要防止低蛋白血症和营养不良。因减少饮食中蛋白质的含量能使血BUN降低，尿毒症状减轻，还有利于降低血磷和减轻酸中毒。少摄入植物蛋白，如花生、豆类及其制品。因植物蛋白含非必需氨基酸多。设法去除米、面中所含的植物蛋白质，如可采用麦淀粉做主食。如感觉饥饿，可食用芋头、马铃薯、苹果、马蹄粉、萝卜等。保证充足的热量为减少体内蛋白质的消耗，应供应 kJ（30 kcal）/（kgd）的热量，以糖类和脂肪为主，可食用植物油和食糖。伴有高分解代谢或长期超量摄入不足的患者，可经胃肠外补充热量。多食富含维生素C、维生素B、叶酸和钙质的食物，以满足机体的需要。多食磷的摄入。氮质血症期，应采取低磷饮食，即≤600毫克/天。多食钠的摄入。通常根据体重、血压、尿量、血清钠等指标，并结合病情调整钠的摄入。有水肿、高血压和少尿者应限制钠的摄入，≤3 g/d。又因慢性肾衰患者钠贮存功能减退，可有钠缺乏倾向，加之长期应用利尿剂以及呕吐、腹泻致脱水时，常伴有低钠血症，因此饮食中不宜过严限制钠盐，每天可给食盐4～6 g。钾的摄入，如尿量>1 L，不需限制饮食中的钾。多尿或排钾利尿剂的使用导致低血钾时，可增加含钾量高的食品或谨慎补充钾盐。
病情观察
每日定时测生命体征和体重，准确记录24小时出入量。尤应注意监测患者的神志、血压、心率、心律、心功能、水肿、尿量、体液平衡情况及相关系统表现。
对症护理
少量多餐，特别是少进食油腻食物以减少恶心、呕吐，呕吐者用甲氧普安（胃复安）。协助患者早晚及餐后漱口以保持口腔清洁。晚间睡前饮水以避免夜间脱水导致血尿素氮相对增高。注意呕吐物及粪便的颜色观察以及早发现消化道出血征象。如有头痛、失眠、躁动，将患者安置于光线较暗的病室，保持安静，注意安全及观察有无颅内压增高的表现。严重贫血者应协助其缓慢坐起或下床，以免发生直立性低血压。有出血倾向者，活动时应选择适当的活动方式以防止皮肤黏膜受损，同时尽量不使用纤溶药。患者因瘙痒不适，常易抓破皮肤，导致感染.且影响睡眠和休息，所以应勤用温水擦洗，勤换衣裤被单，保持皮肤清洁，注意忌用肥皂和乙醇擦身。严重水肿者应按水肿的护理要求进行皮肤护理。
预防感染
以呼吸道和尿路感染为多见，其次是皮肤和消化道感染。应注意观察体温变化、咳嗽、咳痰、尿路刺激征和尿液改变及白细胞增高等感染征象。但因患者反应差，发生感染后常无高热等表现，应加强预防，注意保暖和室内清洁消毒，减少探视，避免与呼吸道感染者接触以防交叉感染。因接受血液透析，患者乙型肝炎和丙型肝炎的发生率要明显高于正常人，故对血透者要进行乙肝疫苗接种，尽量减少血液制品的输入等，一旦发现感染，应选择对肾脏的毒性小的抗生素，并及时控制病情。
心理护理
向患者解释慢性肾衰竭的病因、病理、发病过程和加重原因、治疗及护理中应注意的问题，使其明确本病虽然预后较差，但只要树立信心，坚持治疗，消除或避免加重病情的各种因素，可以延缓病情进展，提高生命质量。
3 讨论
护士能掌握高钾血症、低钙血症等的表现，并能及时发现，紧急处理。患者学会正确护理皮肤，掌握预防感染的重要性。患者知道正确判断内瘘的通畅，并能做好内瘘的保护工作。患者居家会行腹膜透析，并能及时发现并发症。提供优质的护理，提高患者的生活质量。
参考文献
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肾内科护理是一门专科性很强的护理学科。下面是我为大家整理的有关肾内科护理论文，供大家参考。
[摘要] 儿童肾内科的科学护理应立足儿童肾内科的特殊性，在提高业务水平的基础上，重视对不同年龄阶段患儿的心理护理，重视与患儿家属的沟通，使患儿更好地恢复健康。本文着重从心理护理、腹透护理、健康 教育 、护患沟通等几个方面讨论了儿童肾内科的科学护理。
[关键词] 儿童;肾内科;护理
[中图分类号] [文献标识码]C [ 文章 编号]1673-7210(2007)08(c)-059-02
儿童肾内科的护理在医务护理工作中有其特殊性。儿童处于生长发育过程中，肾脏的病患不但给他们带来身体上的痛苦，医院的陌生环境更使他们产生心理上的疑虑和恐惧，加上婴幼儿年龄小，语言表达能力差，给诊断和护理带来了一定难度。现着重从以下几个方面讨论如何做好儿童肾内科的护理工作。
1 重视对儿童患者的心理护理
随着医学模式从生物医学模式转变为生理-心理-社会模式，护理也从以疾病为中心、以功能任务为基础的功能制护理转变为以人为中心、以护理程序为基础的系统化整体护理。所以，护理工作既要重视患者的生理需要，又要注重其心理需要，心理护理已成为现代护理中的一项重要内容，尤其是儿童护理[1]。
患儿由温暖的家庭来到陌生的医院，环境的变化使他们产生了疑惧、不安，而亲眼目睹其他小朋友接受注射、输液、透析等治疗，更使他们产生了恐惧心理。护理工作者可根据患儿的个性特点，对不同年龄阶段的儿童采取有针对性的启发、疏导，消除他们对医院和医护人员的恐惧、不信任感，使他们愉快地接受检查、治疗，尽早康复。
婴儿
婴儿对周围环境十分敏感，怕生、易受惊吓，甚至对穿白大褂的医务人员会产生强烈的紧张心理。婴儿对外界事物还处于朦胧感知阶段，难以在语言、行动上配合医务人员。这时，护理工作者可以给予患儿适当的身体接触，如搂抱、抚摸等，让他们感受到护理工作者母亲般的关怀，有利于顺利开展护理工作。
幼儿
处于幼儿阶段的患儿，除了对医院这一陌生环境怀有恐惧心理外，还会对医护人员怀有不信任、违拗的心理。他们常表现为对医护人员的问话不理睬，拒绝检查、治疗，甚至反抗、逃跑。护理工作者可用亲切、主动的态度使他们尽快熟悉医院环境，还可以通过讲 故事 、允许他们将自己喜爱的玩具带到医院，甚至和他们一起玩耍的方式让他们对医护人员产生信任感，也可以其他患儿为示范、榜样，打消他们对治疗的恐惧。
对不同性格的幼儿患者，护理工作者可以因人而异、因势利导。例如有的患儿胆小、有的好强、有的喜欢得到夸奖，护理工作者可以根据他们的特性、习惯，投其所好，采用不同的激励、抚慰方式。
学龄儿童
学龄儿童已经进入学校学习，有集体生活的体验，也有了一定的独立思维。他们在接受治疗期间，除了对医院怀有一定的恐惧感之外，还集中在担心自己的疾病会带来严重后果，如影响学习、与老师同学分离等。另外还可能因为害羞而不配合体检、不愿回答关于个人生理卫生的问题。针对这些情况，护理工作者可与他们耐心交流，用事实和道理消除他们思想上的顾虑。在治疗中，可向患儿交代目的及操作过程，使他们有良好的心理准备。在体检等操作中，要注意尊重患儿的隐私，维护其自尊心。取得患儿的信任和配合，会使治疗、护理工作更加顺利、有效。
2 腹膜透析的护理
透析是临床救治急、慢性肾功能衰竭的有效手段之一，透析的护理工作也是肾内科护理工作中的一项重要内容。儿童的血管管径较细，血透操作困难，但儿童单位体重腹膜面积相对成人较大，故大多数肾衰患儿都采取腹膜透析(PD)治疗。
做好准备工作
操作前要检查透析液有无混浊物、絮状物，是否破漏及透析液的有效日期，并将其放于恒温箱中加温至℃左右，按医嘱于透析液中加入药物[2]。妥善固定好导管，检查导管有无裂口、是否通畅，注意严格消毒、无菌操作。
透析过程的护理
在透析过程中要保持透析液的进出速度均匀。对一般患儿应控制在30 min左右，透析速度过快常会使患儿感觉腹部刺激剧烈。透析液量通常为25~30 ml/kg，每次不超过1 000 ml。儿童大网膜相对较长，出液不宜过快，要防止大网膜顺液流流入透析管。如导管被大网膜包裹状况严重，应考虑对部分大网膜进行必要的手术切除。儿童的腹膜较为脆嫩，操作时动作要轻柔，透析过程中尽量避免牵拉导管，导管出口处要防止创伤。
认真观察、严格记录
可用多功能监测仪持续监测患儿的生命体征、氧饱和度。严格记录透析次数、透析液出入量、超滤量及体内停留时间。对患儿的静脉入量、饮入量、尿量等也要作认真的观察和记录。腹透治疗期间，每2~3 天做1次血钾、尿素氮、肌酐和血气分析，每天做透出液常规检查，每周做透出液细菌培养。
并发症的预防
腹膜透析期间患儿的腹腔最易感染，在透析过程中要严格做到无菌操作。腹透液中可加抗生素预防感染，但要注意不能使用有损肾脏的药物。导管出口处应每日按规定方式清洗。另外应每日2次对透析室内空气进行消毒，认真观察透出液是否清亮、透明，有助于及早发现腹腔感染并发症。
此外，注意观察患儿是否出现低血钾、高血糖、低蛋白、水肿、钙磷代谢紊乱等并发症。
3 进行必要的健康教育
对患儿及其家属进行必要的健康教育能帮助患儿建立健康行为，调动他们参与治疗的积极性，达到利于患儿康复、降低疾病发病率的效果。
护理工作者可根据患儿本人及家庭的具体情况采取多形式的个体教育。主要可分为 疾病知识 教育、用药及治疗指导、饮食指导、活动指导、复诊指导等。如在用药方面要向患儿及其家属详细介绍服药种类、剂量、服用 方法 、注意事项与治疗目的，指导他们观察药物疗效与不良反应，及时向医生汇报，不得随便增减药物。对重症患儿应建议卧床休息，轻者可以每天定量活动;对进行持续性非卧床腹膜透析的患儿，可教会患儿和家长如何做透析，以便患儿能够自由活动，甚至上学，需要透析时即可在家中进行。
做好患儿及其家属心理指导也非常重要，有利于减轻他们的压力，更好地配合治疗。对患儿的出院指导应以书面形式给出，按需要告知他们定期复查，预防感冒，并互留联系方式。
4 做好与患儿及其家属的沟通
护理工作者在与患儿沟通时要多微笑，多注意使用语言技巧，多采用激励性、保证性语言，消除患儿陌生、恐惧等不良心理，以取得他们的配合。
由于儿童患者的身心发育未完全，语言表达能力差，生活不能自理，所以医护人员与患儿的沟通很大程度上体现为与患儿家属的沟通。护理工作者应体谅患儿家属的焦虑心情，认真倾听家属对患儿病症的描述，耐心向他们说明患儿的病情、治疗 措施 及必要性。当家属对某些治疗手段、用药、收费标准提出异议时，护理工作者应给予耐心、诚恳、合理的解释。有些患儿家属常常会将紧张、焦虑的情绪转化为对医护人员工作或医院环境的不满。面对这种情况，医护人员要有良好的素质和修养，尽量灵活、诚恳地做出恰当的解释，不要急于反驳和批评。
[参考文献]
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摘要：随着社会的不断进步，科技、医学的不断发展，对医学生综合素质的标准提出了新的要求。临床护理是培养学生综合素质、提高学生实际动手能力的重要课程。肾内科临床护理教学，更是为了广大学生在肾内科临床护理方面掌握扎实的理论基础知识，从而提高自己的临床护理能力，实现综合素质全面提高的目的。探讨肾内科临床护理教学中如何培养学生分析、解决问题的能力，讨论临床思维和技能的培训，为今后肾内科临床护理教学提供参考。
关键词：肾内科;临床护理;教学;综合素质;医德医风
【中图分类号】R711【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)03-0494-01
肾内科临床护理是一项操作性强，需要丰富 经验 和很多技术作为支撑的工作。实际操作反应的是动手能力，而丰富经验和技术则是在长期的工作中逐渐积累形成的。临床护理教学就是使学生从基础理论学习向实际临床工作转化的一个重要过程，就是提高学生的动手能力、丰富学生的经验和技术的一个方法。探讨肾内科临床护理教学，为更好的提高学生的综合素质作出贡献。
1 肾内科临床护理教学中培养学生高尚的医德医风
无论在工作中还是在生活中，思想道德品质永远是指引人们前进的重要风向标。只有具有高尚品德、优秀情操的人，在工作和生活中才能体现出完美的奉献精神，才能使自己的服务效果达到最佳。肾内科临床护理，就是一个服务广大患者的“奉献性”工作，要求临床医护人员具有奉献精神、满怀服务热情。肾内科临床护理教学作为提高学生综合素质的重要方法，首先要抓好学生的思想道德品质培养。在市场经济条件下，对临床护理教学工作要具有高度的责任感，在教学工作中持续不断地学习，提高自身的综合业务技能水平，随时把握学科前沿知识，并将其融入到教学中。在教学中增加信息量，更新知识组成，使教学质量得到加强和改进。在学生的实习期间、临床见习、临床带教的时候，教给学生的不仅仅是如何护理患者，更重要的是对学生思想道德品质、医德医风的培养。让学生在思想深处充满服务意识，时刻清楚认识到患者既是服务对象，更重要的还是我们的“上帝”，也可以说是我们的“老师”。在实际临床工作中，要急患者所急、想患者所想，坚持以患者为中心，以严肃的态度、严谨的作风、热忱的服务，赢得患者的认可，融洽上下级的关系。从而实现培养学生综合素质的目的，让学生真正成为具有高尚思想道德品质、良好医德医风的新时代优秀临床护理医护工作者。
2 肾内科临床护理教学理论联系实际提高学生处理问题能力
肾内科临床护理是一门比较特殊的课程，相对于大多数学生来说，这门学科需要相对较强的专业知识作为支撑，同时作为一门临床课程，教学中应该更多地培养学生实际动手能力。而不论是专业性还是实际动手能力，又恰恰是教学中的两个难点。因此，在肾内科临床护理教学中，应该理论联系实际，以深入浅出的方法，将覆盖面广、内容复杂的肾内科知识尽量以浅显易懂的方式呈现在学生面前。同时，教学中要充分认识到处理问题能力的培养，在基础理论知识的支撑下，着重培养学生的实际动手能力。随着医学科学越来越高度综合、高度分化，更加要求肾内科临床护理教学中不仅仅是教会学生基础理论知识，而是培养学生运用知识、创新知识、综合思考和处理问题的能力。
3 肾内科临床护理教学中创新 教学方法 提高教学质量
肾内科临床护理知识，仅从知识层面上来看，是比较枯燥乏味的。如果在教学中不讲求方法，一味地“照本宣科”，或者为了教学而教学，肯定会使学生的学习更加被动。在肾内科临床护理教学中，应该充分吸取传统教学精华，同时大胆创新，改变思路。特别是现代化信息技术的飞速发展，更应该充分利用到教学中。比如多媒体教学手段与教学相结合，不仅可以生动地展现教学内容，还可以将单调、枯燥的专业知识形象化，从而提高学生的学习兴趣，增强学习效率。在教学中，全面了解护理的前沿发展动态，抓住基础理论知识，提高教学质量，增强学生基本功的训练，为进入实际临床工作打下扎实的基础。一方面引导学生从基础理论知识走向临床，另一方面也要注重培养学生临床回归基础理论的思维，这样就使学生理论和实际相联系起来，实际工作以理论为指导，又使学生的理论知识在实际工作中得到进一步的深化巩固。在实习过程中，加强学生的临床护理操作技能培训，大胆放手学生去做，但同时又不能放任自流，要时刻关注学生的动向，及时发现问题、及时指导。通过创新教学方法，不断提高教学质量，在培养学生综合素质的同时，又避免了护理差错的出现。
4 讨论
在肾内科临床护理教学中，要充分吸取传统教学的精华，以理论为指导，着重培养学生的实际动手能力、分析问题、解决问题的能力。在教学中，应该将培养学生思想道德品质作为重点，以良好医德医风为培养目标，保证学生成为符合新时期要求的，具有良好综合素质的临床护理人才。在实际教学过程中，还应该不断努力学习，持续提高自身的业务技能水平，随时更新前沿知识，与时代发展步伐保持一致。当然，在教学中还需要继续探究，不断思索，为今后的肾内科临床护理教学提供参考。
参考文献
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- 六经辨证是《伤寒论》辨证论治的纲领。由东汉。张仲景在《素问。热论》的基础上，根据伤寒病的证候特点和传变规律而总结出来的一种辨证方法。 六经，指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴。六经辨证，就是以六经所系经络、脏腑的生理病理为基础，将外感病过程中所出现的各种证候，综合归纳为太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证和厥阴病证等六类证候，用来阐述外感病不同阶段的病理特点，并指导临床治疗。 六经辨证中，贯穿着八纲辨证的精神。它将外感病的演变情况，根据证候的属性，以阴阳为总纲分为两大类证，即太阳病证、阳明病证和少阳病证，合称为三阳病证；太阴病证、少阴病证和厥阴病证，合称为三阴病证。凡正盛邪实，抗病力强，病势亢奋，表现为热、为实的，多属三阳病证；凡正气虚衰，病邪未除，抗病力衰减，病势虚衰，表现为寒、为虚的，多属三阴病证。 伤寒病的发生，是人体感受风寒等外邪，始从皮毛、肌腠，渐循经络，由表入里，进而传至脏腑。因此，当其病邪浅在肤表经络，则表现为表证；若寒邪入里化热，则转为里实热证；在正虚阳衰的情况下，寒邪多易侵犯三阴经，出现一系列阳虚里寒的病理变化。 六经病证的临床表现，均以经络、脏腑病变为其病理基础，其中三阳病证以六腑的病变为基础，三阴病证以五脏的病变为基础。所以六经辨证的应用，不限于外感时病，也可用于内伤杂病。但由于其重点在于分析外感风寒所引起的病理变化及其传变规律，因而其对内伤杂病的辨证不具有广泛性，不能等同于脏腑辨证。 一、辨六经病证 （—）太阳病证 太阳主表，为诸经之藩篱，太阳经脉循行于项背，统摄营卫之气。太阳之腑为膀胱，贮藏水液，经气化而排出则为小便。风寒侵袭人体，多先伤及体表，正邪抗争于肤表浅层所表现的证候，即为太阳经证，经证有中风、伤寒之分，是外感风寒而致病的初起阶段；若太阳经证不愈，病邪可循经入腑，而出现太阳腑证，腑证有蓄水、蓄血之分。 1.太阳经证 指风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和，以恶寒、脉浮、头痛等为主要表现的证候。 【临床表现】恶风寒，头项强痛，脉浮。 【证候分析】本证由风寒外邪侵犯太阳经所致，为伤寒病的初起阶段。 风寒束表，卫阳被遏，肌腠失于温煦，故恶风寒；足太阳经脉自头项下行于背部，太阳经脉受邪，经气不利，则头项至背部牵强作痛；正邪抗争于太阳肤表，脉气鼓动于外，故脉浮。 由于患者感受邪气之不同，体质的差异，太阳经证又有太阳中风证和太阳伤寒证之别。 （1）太阳中风证 指风邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉，卫强营弱，以发热、恶风、汗出、脉浮缓等为主要表现的证候。 【临床表现】发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。 【证候分析】卫为阳，营为阴，风寒外邪以风邪为主侵犯太阳经，卫气受邪而阳浮于外，与邪相争则发热；风性开泄，以致卫外不固，营不内守则汗出；由于汗出，肌腠疏松则恶风；若外邪侵及肺胃，肺气失宣则鼻鸣，胃气失降则干呕。 本证以恶风、汗出、脉浮缓为辨证依据。 （2）太阳伤寒证 指以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，卫阳被遏，毛窍闭伏，以恶寒、发热、无汗、头身疼痛、脉浮紧等为主要表现的证候。 【临床表现】恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗，脉浮紧，或见气喘。 【证候分析】风寒外邪以寒邪为主侵犯太阳之表，卫阳被遏，肌肤失于温煦，则见恶寒；寒邪郁表，卫阳奋起抗邪，正邪交争，故有发热；寒性收引，卫阳郁遏，经脉拘急，筋骨失于温养，故头身疼痛；寒性凝滞，肤腠致密，玄府不开，故见无汗；寒邪袭表，脉气亦鼓动于外，脉管拘急，故脉浮紧；寒邪束表，肺气失宣，则呼吸喘促。 本证以恶寒、无汗、头身痛、脉浮紧为辨证依据。 2.太阳腑证 太阳经证不解，病邪由太阳之表内传膀胱腑所表现的证候。根据病机之不同，又分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。 （1）太阳蓄水证 指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄，以发热恶寒、小便不利等为主要表现的证候。 【临床表现】发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。 【证候分析】太阳经证不解，故见发热，恶寒，脉浮等表证；邪热内传膀胱之腑，气化失职，邪与水结，水液停蓄，故见小便不利，小腹满；水停而气不化津，津液不能上承，故渴欲饮水；若饮多则水停于胃，胃失和降，可见饮入即吐。 本证以太阳经证与小便不利、小腹满并见为辨证依据。 （2）太阳蓄血证 指太阳经证不解，邪热传里，与血相结于少腹，以少腹急结或硬满、大便色黑等为主要表现的证候。 【临床表现】少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。 【证候分析】太阳经证失治，邪热随经内传，与血相结，瘀热结于下焦少腹，故见少腹急结，甚则硬满；瘀热内结，上扰心神，故见神志错乱如狂，甚则发狂，以及善忘等症；病在血分，未影响膀胱气化功能，故小便自利；瘀血下行随大便而出，则大便色黑如漆；脉沉涩或沉结，是因瘀热阻滞，脉气不利所致。 本证以少腹急结、小便自利、大便色黑等为辨证依据。 （二）阳明病证 指伤寒病发展过程中，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。阳明病的主要病机是“胃家实”。胃家，包括胃与大肠；实，指邪气亢盛。故阳明病的性质属里实热证，为邪正斗争的极期阶段。阳明病证又可分为阳明经证和阳明腑证。 1.阳明经证 指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，肠中尚无燥屎内结，以高热、汗出、口渴、脉洪等为主要表现的证候。 【临床表现】身大热，不恶寒，反恶热，汗大出，大渴引饮，心烦躁扰，面赤，气粗，苔黄燥，脉洪大。 【证候分析】阳明病证多由太阳经证不解，或因少阳病失治，邪热内传入里而成。或因素体阳盛，初感外邪即成里实热证。 阳明为多气多血之经，阳气旺盛，邪入阳明最易化燥化热。里热炽盛，弥漫全身，蒸腾于外，故见身大热，不恶寒，反恶热；邪热炽盛，迫津外泄，故汗大出；热盛伤津，且汗出复伤津液，故大渴引饮；邪热上扰，心神不宁，则见烦躁；气血涌盛于面，故面赤；热迫于肺，呼吸不利，故气粗；脉洪大有力，苔黄燥，为阳明里热炽盛之象。 本证以大热、大汗、大渴、脉洪大为辨证要点。 2.阳明腑证 邪热内盛，与肠中糟粕相搏，燥屎内结，以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实等为主要表现的证候。 - 【临床表现】日晡潮热，手足然汗出，脐腹胀满疼痛，拒按，大便秘结，甚则神昏谵语，狂躁不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实或滑数。 【证候分析】阳明经气旺于日晡，四肢禀气于阳明，肠腑实热弥漫，故日晡潮热，手足然汗出；邪热与糟粕结于肠中，腑气不通，故脐腹胀满而痛，大便秘结；邪热上扰心神，则见神昏谵语，甚则狂躁不安；苔黄燥有芒刺，或焦黑燥裂，为燥热内结，津液被劫之故；邪热亢盛，有形之邪阻滞，脉道壅滞，故脉沉而有力，若邪热迫急则脉滑数。 本证以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实等为辨证要点。 （三）少阳病证 指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利，以寒热往来、胸胁苦满等为主要表现的证候。 【临床表现】口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦，欲呕，脉弦。 【证候分析】本证多由太阳经证不解，邪传足少阳胆经及胆腑部位所致，亦可由厥阴病转出少阳而成。 邪出于表与阳争，正胜则发热；邪入于里与阴争，邪胜则恶寒，邪正相争于半表半里，故见寒热往来；胆热扰心则心烦，上炎则口苦，灼津则咽干，上扰清窍则头目晕眩；邪郁少阳，经气不利，故胸胁苦满；邪热扰胃，胃失和降，则见默默不欲饮食，欲呕；脉弦为肝胆受病之征。 本证是以寒热往来、胸胁苦满等为辨证依据。 （四）太阴病证 指脾阳虚弱，寒湿内生，以腹满而痛、不欲食、腹泻等为主要表现的虚寒证候。 【临床表现】腹满而吐，食不下，大便泻泄，口不渴，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓或弱。 【证候分析】太阴病证可由寒湿之邪直接侵犯脾胃而成，亦可因三阳病治疗失当，损伤脾阳所致。太阴病为三阴病之轻浅阶段，属于里虚寒证。 脾阳虚弱，寒湿内生，气机阻滞，故腹满时痛；脾失健运则食纳减少；寒湿下注则下利；寒湿犯胃，胃失和降，故见呕吐；阳虚而失于温煦，故四肢欠温；脾阳虚弱，鼓动无力，故脉沉缓或弱。 本证以腹满时痛、腹泻等虚寒表现为辨证要点。 （五）少阴病证 指伤寒病变后期，全身阴阳衰惫，以脉微细、但欲寐为主要表现的证候。少阴病证的病位主要在心肾。病性从阴化寒则为少阴寒化证；从阳化热则为少阴热化证。 1.少阴寒化证 指心肾阳气虚衰，阴寒独盛，病性从阴化寒，以畏寒肢凉、下利清谷等为主要表现的虚寒证候。 【临床表现】无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或食入即吐，或身热反不恶寒，甚至面赤，脉微细。 【证候分析】病至少阴，心肾阳气俱虚，故表现为整体的虚寒证候。阳气衰微，阴寒内盛，失于温养，故见无热恶寒（即畏冷），但欲寐，肢厥；肾阳虚，火不暖土，脾胃纳运、升降失职，故下利清谷，呕不能食；若阴盛格阳，则见自觉身热而反不恶寒，面色赤；心肾阳虚，鼓动无力，则脉微细。 本证以畏寒肢厥、下利清谷、脉微细等为辨证依据。 2.少阴热化证 指心肾阴虚阳亢，病性从阳化热，以心烦不寐、舌尖红、脉细数等为主要表现的虚热证候。 【临床表现】心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数。 【证候分析】邪入少阴，从阳化热，热灼真阴，水不济火，心火独亢，侵扰心神，故心中烦热而不得眠；阴亏失润，则口燥咽干；阴虚而阳热亢盛，故舌尖红，脉细数。 本证以心烦不得眠，以及阴虚证候为辨证依据。 （六）厥阴病证 指伤寒病发展传变的较后阶段，表现为阴阳对峙、寒热交错、厥热胜复的证候。 【临床表现】消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。 【证候分析】厥阴病为六经病之末，多由他经传变而成。其基本病理变化为上热下寒。 邪入厥阴，心包之火炎上则上热；热灼津伤，故消渴饮水。厥阴之脉夹胃，上贯膈，火性炎上，肝气横逆莫制，故见气上撞心，心中疼热。又因下焦有寒，脾失健运，更因肝木乘犯，故不能进食，强食则吐，内有蛔虫者，常可吐出蛔虫。 二、六经病证的传变 六经病证是脏腑、经络病变的反映，而脏腑、经络之间又是相互联系不可分割的整体，因此，六经病证可以相互传变，从而表现为传经、直中、合病，并病等。 病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一经病证转变为另一经病证，称为“传经”。其中若按伤寒六经的顺序相传者，即太阳病证—→阳明病证—→少阳病证一→太阴病证—→少阴病证—→厥阴病证，称为“循经传”；若是隔一经或两经以上相传者，称为“越经传”；若相互表里的两经相传者，称为“表里传”，如太阳病传少阴病等。 伤寒病初起不从三阳经传入，而病邪直入于三阴者，称为“直中”。 伤寒病不经过传变，两经或三经同时出现的病证，称为“合病”。如太阳阳明合病、太阳太阴合病等。 伤寒病凡一经病证未罢，又见他经病证者，称为“并病”。如太阳少阴并病，太阴少阴并病等。
六经病为病名。指太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病六经病证。《伤寒论》中把外感疾病在发展、变化过程中所产生的各种证候，依据所侵犯的经络、脏腑病变部位，受邪轻重，邪正盛衰，划分为六经病证，以之分辨阴阳、表里、寒热、虚实，指出各经的主要脉证、治法及其传变规律，进行辨证论治。并对诊治杂病也有指导意义。《伤寒论翼》卷上：“六经之为病，不是六经之伤寒，乃是六经分司诸病之提纲，非专为伤寒一症主法也。……夫仲景之六经，是分六区地面，所该者广，虽以脉为经络，而不专在经络上立说，凡风寒温热内伤外感，自表及里，有寒有热，或虚或实，无乎不包。”六经分手足，为十二经。古代有些医家，有伤寒传足不传手之说。《类经·伤寒》：“周身上下脉络，惟足六经则尽之矣。手经无能遍也，且手经所至，足经无不至者，故但言足经，则其左右前后阴阳诸证，无不可按而得，而手经亦在其中。”详见百科词条：六经病 [ 最后修订于2015/11/30 14:04:00 共2586字 ] 以下结果自动匹配而成，不排除出现与主题不相关的内容，请自行区分。 古籍中的六经病如下：
伤寒论》“六经”的概念 六经是经络论、脏腑论、标本论、逆从论……等概念的具体应用，四诊八纲无不以经络论作为论证基础。柯琴说六经非经络之经，其说非是。 六淫之中人也，从皮部以致内舍脏腑，内外相感莫不藉经络之有机联系。故《内经》云：“邪中于项，则下太阳；中于面，则下阳明；中于颊，则下少阳；其中膺背两胁，亦中其经”，故《伤寒论》太阳病有中项中背之别，中项则头项疼痛，中背则背强几几也。阳明亦有中面中膺之别，中面则目疼鼻干，中膺则胸中痞硬也。少阳有中颊中胁之别，中颊则口苦咽干，耳无所闻，中胁则胸胁苦满，此即“中阳溜经”之意。又云“邪中于阴，从臂洐始，自经及藏，脏气实而不能容，则邪还于腑”，故《伤寒论》三阴皆有自利证，是寒邪还腑也。三阴皆有可下之证，是热邪还腑也，此岐伯“中阴溜经”之意(参见柯琴《伤寒论翼·风寒辨惑第四》)。不独六经各有伤寒，且各有杂病。故不论何种疾病，似皆可为六经所统摄，故六经非专为伤寒一证而设也。 六经实统摄十二经，以手经统摄于足经故，是一璘一支的关系。故《伤寒论》不言十二经，但只言六经，足经统摄手经也。例如，少阴病是手少阴心与足少阴肾俱病的见证，其浅者为在表，为经病；其深者为在里，为藏病，表里又可互见。又如，太阳经病即膀胱经病，其标为头痛项强，其本在膀胱与小肠也，故其入里则有膀胱四大腑证(蓄水、蓄尿、蓄血、癃闭)。而膀胱又何尝与小肠无关呢？按子午流注规律，“小肠为膀胱之上游”也。 六经又非孤立为用，又如太阳为寒水之经，阳明为燥金之经……，故有太阳寒水、阳明燥金、少阳相火、太阴湿土、少阴君火、厥阴风木等口诀。何以言太阳寒水呢？以太阳发热恶寒，始因冬不藏精而阴亏，继而为风寒所束，反作用于肾，故阴元最易为之所伤。其病因寒于外，实因阴亏于内；因寒化热，热伤肾水，故以寒水二字统其意。故太阳伤寒，桂枝汤中比佐芍、草、枣以“存津液”，太阳温病必注意清热育阴等。所谓阳明燥金者，以阳明为燥土，然何以与肺金相干呢？以肺胃在气化上关系至大，故有阳明随太阴之均衡与否而升降之说，肺气不降，则胃气亦不降也。承气汤用硝黄必伍枳朴(调胃承气汤之用神不在攻下，故不伍枳朴，仅伍以甘草，以甘缓之)，他经准此，不赘，这是气化论。 以上是六经之常道观，亦即“有”部之学问。如细究外感热病之机转，从“无”以观“有”，则规律更加复杂。试观《伤寒论》论阳明有“伤寒三日，阳明脉大”，论少阳又有“伤寒三日，少阳脉小”之说，岂不与《素问·热论》一日太阳、二日阳明、三日少阳之说相悖乎？如果把《伤寒论》的这种论断，说成错简或传抄之误，未尝不可，如果不这样轻率，就此深入研究一下三阳经之机转，亦可导致一下几个论断： (1)太阳为阳中之阳，少阳为阳中之阴，两样合明为之阳明，故其传变规律为太阳——少阳——阳明，故曰“阳明为中土，万物所归，无所复传”，有的读者，认为此话意为伤寒传至阳明则无所复传而自愈。其实是说有死之虑，下之则愈。正因如此，在临床上是否在阳明清下之后还有可能再来一个“往来寒热”的少阳证呢？阳明为里，里实已成，复出半表半里的可能性有多少呢？由是观之，伤寒传变当是太阳——阳明——少阳的规律了，于是就不能以《伤寒论》行文的撰次而拘其说。 (2)少阳居于太阳(表)与阳明(里)之间，是两端中的任何一点，但不必绝对是中点，可能偏于表，也可能偏于里，其具体所在，当以临床见证定之。如是说来，论少阳的口诀当是“半表里”，而不当是“半表半里”。了彻是意，方可理解少阳篇的处方大都是偏表偏里、寒多热少或热多寒少的不同见证，以药味之阴阳或其比量的不同来加以校正，以收补偏救弊之用。例如小柴胡汤，“君”柴胡以行诸药入少阳，升清以化浊；“臣”芩夏以解寒热，热盛口苦甚者，重用黄芩；寒多呕多者，重用半夏。寒多者加桂姜，热多者加芒硝、牡蛎。柴胡桂枝汤、柴胡加芒硝等汤之法，亦皆由是而起也。此丹医关于柴胡汤之胜义也。 (3)从“有”部观之，外感热病皆起自太阳，但亦有直中阳明、少阳或直中三阴或“两感于寒”者等等之类。但从“无”部观之，大可非是。人中外邪，当其始见六经形证之前，其人是否仍处于阴平阳密、天地交泰的“中和”状态呢？当然不能这样认为，故《内经》说：“邪之所凑，其气必虚”，是其意也。这是要注意的第一个问题。再说在外邪既中之后，尚未见六经形证之前(即在医学上处于所谓潜伏期之时)，人身形证，可用六经中哪一经来解释呢？这是第二个问题。以上第一个阶段，当属阴阳失和，六经俱病；第二个阶段，是即少阳病阶段。盖经曰少阳属胆，为十二经之主，为三阳之枢，亦曰祖气。祖气病，则阴阳随有偏胜，枢纽病，则阴阳争战，因而发热恶寒或往来寒热，或但热不寒。由是观之，三阳传变次第，岂不该是少阳——太阳——阳明的规律吗？ 以上观念非为诡辩，实有助于对六经正义之全面了解。纵观以上各论，“六经非为伤寒而设”实有胜意也。 温热家所谓的卫气营血以及三焦之说，其体仍不离六经，唯用上有殊耳。试观叶天士所谓“温病上受，首先犯肺，逆传心包”之说，苟与伤寒六经拘求其异，大可作许多文章，但从“体”上观之，根本则同。其所以“上受”，亦因头项部位口鼻之见证而言。首先犯肺，不亦在表吗？逆传心包，以心胃在经络“里支”乎为表里，不亦阳明乎？陆九芝所谓“自来神昏皆属胃家”，是其意也。复观叶氏所谓“卫之后，方言气；营之后，方言血；到气才可清气，入营尤可透热转气，入血直须凉血散血”此虽下里巴人之音，亦不过六经之变说耳。所谓卫者，不亦表乎？汗之者，不亦解表透热以和荣卫乎？在气者，治以清气诸药，不亦阳明清法下法之变称乎？所用汤剂不亦白虎、栀子、承气之类乎？卫之后方言气者，《伤寒论》不亦有“本发汗而复下之，治之为逆，若先发汗，治不为逆”之论乎？所谓清荣法者，亦下后之变证，其治主在阳明，叶氏用犀角、元参、羚羊角，是适应温病热盛之特征的用法，其法可采但非必采，不论如何亦不能说神昏不在六经之内。所谓“入血直须散血凉血”者，所用丹皮、地黄、知母、百合不亦在《金匮》中有之？所用加减复脉汤不亦《伤寒论》之炙甘草汤去归、桂之类乎？所加“甲”者，不亦在伤寒火逆变证之中乎？总而言之，不能因治方之异，而说明卫气营血与六经正义有何本质的不同。至于吴鞠通《温病条辨》的“三焦”论治立说，其实全书无出仲景绳墨之外，“新瓶旧酒”徒乱后学耳目，无甚可取。王孟英说他“未读《内经》”，徐霖说他“医道罪人”，诚属正见。况吴氏尚不知三焦在名象上究为何物。
一、发病机理二、发病症状三、传播途径四、预防措施五、关爱艾滋病人...
提供资料 什么是艾滋病（AIDS） 艾滋病是英语"AIDS"中文名称，AIDS是获得性免疫缺陷综合征的英文缩写。它是由于感染了人类免疫缺陷病毒（简称HIV）后引起的一种致死性传染病。HIV主要破坏人体的免疫系统，使机体逐渐丧失防卫能力而不能抵抗外界的各种病原体，因此极易感染一般健康人所不易患的感染性疾病和肿瘤，最终导致死亡。一个感染上艾滋病病毒的人，也许会在很长的一段时间内看上去或是自我感觉起来很好，但是他们却可以把病毒传染给别人。艾滋病从发现至今还不到20年，但它在全球所引起的广泛流行，已使3000多万人受到感染，1000多万人失去了生命。目前，世界上每天有万余人新感染上艾滋病病毒。不但医学界在竭尽全力研究预防治疗艾滋，各国政府，社会各阶层也都纷纷投入了对抗艾滋病的运动。但到目前为止，我们人类还没有找到一种治疗此病的方法。因此，为了自身的健康和家庭的幸福，大家都应该关注艾滋病。了解艾滋病，进而预防艾滋病。 什么是艾滋病病毒（HIV） 艾滋病病毒的医学名称为"人类免疫缺陷病毒"（英文缩写HIV），它侵入人体后破环人体的免疫系统，使人体发生多种难以治愈的感染和肿瘤，最终导致死亡。 艾滋病病毒感染者和艾滋病人有哪些不同之处 艾滋病病毒感染者是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人;艾滋病病人指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，被确诊为艾滋病的人。 二者之间的相同之处在于都携带艾滋病病毒，都具有传染性.不同之处在于艾滋病病人已经出现了明显的临床症状，而艾滋病病毒感染者还没有出现明显的临床症状，外表看起来跟健康人一样。从艾滋病病毒感染者发展到艾滋病病人可能需要数年到10年甚至更长时间。 为什么说艾滋病是“超级绝症” 艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合症(AIDS)，通过性、血液和母婴三种接触方式传播，是一种严重危害健康的传染性疾病。当人体处于正常状态时，体内免疫系统可以有效抵抗各种病毒的袭击。一旦艾滋病病毒侵入人体体内，这种良好的防御体系便会土崩瓦解，各种病毒乘机通过血液、破损伤口长驱直入。此外，人体内一些像癌细胞之类的不正常细胞，也会迅速生长、繁殖，最终发展成各类癌瘤。通俗地讲，艾滋病病毒是通过破坏人的免疫系统和机体抵抗能力，而给人以致命的打击。 艾滋病起源于非洲，后由移民带入美国。1981年6月5日，美国亚特兰大疾病控制中心在《发病率与死亡率周刊》上简要介绍了5例艾滋病病人的病史，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。1982年，这种疾病被命名为"艾滋病"。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中国旅游的外籍青年患病入住北京协和医院后很快死亡，后被证实死于艾滋病。这是我国第一次发现艾滋病。 艾滋病严重地威胁着人类的生存，已引起世界卫生组织及各国政府的高度重视，人员及经费投入惊人。据统计，目前全球有近4000万人感染了艾滋病病毒，成千上万人命丧于此。据专家介绍，艾滋病病毒感染者从感染初期算起，要经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人。艾滋病病人因抵抗能力极度下降会出现多种感染，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎等，后期常常发生恶性肿瘤，直至因长期消耗，全身衰竭而死亡。 虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物，也没有可用于预防的有效疫苗。目前，这种病死率几乎高达100%的"超级癌症"已被我国列入乙类法定传染病，并被列为国境卫生监测传染病之一.故此我们把其称为"超级绝症" 艾滋病的病原体 艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS）。这是一种慢性致死性传染病，由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）引起。HIV感染后导致人体免疫机能缺陷，从而发生机会性感染等一系列临床综合征，病死率几乎达100% HIV属于反转录病毒科，慢病毒属，灵长类免疫缺陷亚属。现已证实HIV分为两型：HIV-1型和HIV-2型，它们又有各自的亚型。不同地区流行的亚型不同，同一亚型在不同地区也存在一定差异。 艾滋病的发病机理 HIV病毒是一种杀细胞性病毒，此病毒主要在‘辅助性T淋巴细胞'内大量增殖使细胞破坏。而‘辅助性T淋巴细胞'是人体中极其重要的免疫细胞，它的破坏，逐渐导致免疫功能衰竭。这样，即使一个对正常人来说是微不足道的感染，如小伤口或普通感冒，也可以致艾滋病人于死地。 艾滋病机会感染的临床表现 所谓机会感染，即条件致病因素，是指一些侵袭力较低、致病力较弱的微生物，在人体免疫功能正常时不能致病，但当人体免疫功能减低时则为这类微生物造成一种感染的条件，乘机侵袭人体致病，故称作机会性感染。尸检结果表明，90％的艾滋病人死于机会感染。能引起艾滋病机会感染的病原多达几十种，而且常多种病原混合感染。主要包括原虫、病毒、真菌及细菌等的感染。 1．原虫类 （1）卡氏肺囊虫肺炎：卡氏肺囊虫是一种专在人的肺内造穴打洞的小原虫。人的肉眼看不见，而且用一般的生物培养方法也找不到。卡氏肺囊虫肺炎主要通过空气与飞沫经呼吸道传播。健康人在感染艾滋病毒后，免疫功能受到破坏，这时卡氏肺囊虫便乘虚而入，在病人体内大量繁殖，使肺泡中充满渗出液和各种形态的肺囊虫，造成肺部的严重破坏。 卡氏肺囊虫肺炎在艾滋病流行前是一种不常见的感染，过去仅发现于战争、饥饿时期的婴幼儿，或者接受免疫抑制治疗的白血病患儿。卡氏肺囊虫肺炎是艾滋病患者的一个常见死因，在60％以上的艾滋病患者中属于最严重的机会感染，约有80％的艾滋病患者至少要发生一次卡氏肺囊虫肺炎。 艾滋病患者合并卡氏肺囊虫肺炎时，首先有进行性营养不良、发热、全身不适、体重减轻、淋巴结肿大等症状。以后出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，病程4～6周。发热（89％）和呼吸急促（66％）为肺部最常见的体征。某些人肺部还可听到罗音。卡氏肺囊虫肺炎常复发，病情严重，是艾滋病患者常见的致死原因。卡氏肺囊虫肺炎病人胸片显示两肺广泛性浸润。但少部分患者（约占23％）其胸片可示正常或极少异常。据对180例卡氏肺囊虫肺炎X线胸片检查所见，表现为两侧间质性肺炎的77例，间质及肺泡炎症45例，肺门周围的间质炎症26例，单侧肺泡及间质炎症24例，未见异常者8例。 肺功能测定示肺总量及肺活量下降，随着病程的进展而进一步加剧。 气管镜或肺穿刺所取之标本可以查到卡氏肺囊虫，有时还可以查到其它病原体，此时为混合性机会感染。本病病程急剧；亦可缓慢，终因进行性呼吸困难、缺氧、发展为呼吸衰竭而死亡，其病死率可达90％～100％。 （2）弓形体感染：艾滋病人得弓形体感染主要引起神经系统弓形体病，其发生率为26％。临床表现为偏瘫，局灶性神经异常，抽搐、意识障碍及发热等。CT检查可见单个或多个局灶性病变。依据组织病理切片或脑脊液检查可见弓形体。极少数弓形体累及肺部（1％）。该病是由寄生性原虫动物鼠弓浆虫所致的一种动物传染病。人的感染途径，先天性感染是由母亲经胎盘传给胎儿．后天性感染是因吃了含有组织囊虫的生肉或未煮熟的肉而感染。 （3）隐孢子虫病：孢子虫是寄生于家畜和野生动物的小原虫，人感染后，附于小肠和大肠上皮，主要引起吸收不良性腹泻，病人表现为难以控制的大量水样便，每日5～10次以上，每天失水3～10升，病死率可高达50％以上。诊断靠肠镜活检或粪便中查到原虫的卵囊。 2．病毒类 （1）巨细胞病毒感染：根据血清学调查表明，巨细胞病毒广泛存在，多数巨细胞病毒感染者无症状，但巨细胞病毒感染的病人可在尿、唾液、粪便、眼泪、乳汁和精液中迁延排出病毒。并可经输血、母亲胎盘、器官移植、性交、吮哺母乳等方式传播。艾滋病伴巨细胞病毒感染时，常表现为肝炎、巨细胞病毒肺炎、巨细胞病毒性视网膜炎、血小板和白细胞减少、皮疹等。确诊巨细胞病毒感染必需在活检或尸解标本中找到包涵体或分离出病毒。根据Guarda等对13例艾滋病人尸解的研究，最常见的诊断是巨细胞病毒感染（12例），其次是卡波济氏肉瘤（l0例）。所有12例巨细胞病毒感染均为播散性，并且经常影响两个或多个器官。 （2）单纯疱疹病毒感染：其传播途径主要是直接接触和性接触，也可经飞沫传染，病毒可由呼吸道、口、眼、生殖器粘膜或破报皮肤侵入人体。孕妇在分娩时亦可传给婴儿。感染病毒后可引起艾滋病患者皮肤粘膜损害、累及口周、外阴、肛周、手背或食道以至支气管及肠道粘膜等，以唇缘、口角的单纯疱疹最常见，其损害呈高密集成群的小水疱，基底稍红，水疱被擦破后可形成溃疡，其溃疡特点为大而深且有疼痛，常伴继发感染，症状多较严重，病程持续时间长，病损部位可培养出单纯疱疹病毒，活检可查到典型的包涵体。 （3）EB病毒：该病毒在艾滋病人中感染率很高，有96%的艾滋病人血清中可检测到EB病毒抗体，EB病毒可致原发性单核细胞增多症，伴溶血性贫血、淋巴结肿大、全身斑疹，T细胞减少等。
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艾滋病，人人闻之色变的恐怖字眼。曾经，有朋友问我，你对艾滋病患者怎么看?我恨恨的说，他们活该。是啊，他们会被感染，大部分的原因是他们不检点的行为和堕落的行径害了他们自己，这样的人根本不值得同情。转而一想，也有一部分的人是不幸被感染的，那么他们我们又该如何对待呢?也许就是基于害怕被歧视的原因，很多被艾滋病病毒感染的人都不敢声张，也不敢去医院接受治疗，任由病毒在体内肆意的蔓延，本该充满希望的生命就这样一点点枯竭了。古人云：人之将死，其言也善，鸟之将亡，其鸣也哀!不管他们是在何种情况下被感染，不管他们曾经是否犯下过不可饶恕的错误，我们都该怀着一颗宽容的心原谅他们。人非圣贤，孰能无过。看着如此触目惊心的数据，看着一幕幕凄凉的画面，试问人情冷暖，到底是将他们遗弃还是给予他们应有的关爱，你如何抉择?艾滋病患者是一个特殊的群体，他们即要承受肉体的折磨，又要饱受精神上的摧残。他们走到哪都会遭受别人异样的眼光，或是身体被隔离，或是被社会遗弃。亲人的遗弃，朋友的逃离，无疑是给他们脆弱的心灵雪上加霜。我记得有一句话这样说的，肉体的折磨远不及心灵上的摧残。他们最害怕的不是病魔的一步步逼近，而是被这个社会排斥，失去工作，失去家庭，失去亲人和朋友，最终将他们遗弃在无人的黑暗角落。曾经看过这样一篇文章，是关于一对夫妻照料不幸感染艾滋病的朋友直至离开。他们的感人故事让我深深折服。试问，在这个视艾滋病犹如洪水猛兽的世界，又有几人可以做到如此?人人平等，生命无价。每个人都有享受生活的权利，在倡导人权的今天，我们更应该时时刻刻去关注那些同病魔抗争的人们，艾滋病患者就是他们其中的一员。金钱有价，义无价。艾滋病虽然很可怕，但HIV病毒的传播力并不是很强，它不会通过我们日常的活动来传播，握手，拥抱，礼节性亲吻，共同进餐，共用马桶，共用床单、衣被，共用游泳池，公共交通工具，钞票、钱币，共用电话机、办公用品、劳动工具，咳嗽、打喷嚏以及蚊子叮咬都不会感染艾滋病，甚至照料HIV感染者或艾滋病患者都没有关系。给予艾滋病患者更多的关爱，给予他们与病魔斗争的勇气和力量，倡导人人都来关爱艾滋病患者，为他们建设一片美好的蓝天。