围产期情绪管理论文答辩

1.围产期的保健措施

妊娠28周到新生儿出生后7天，这段时期为围产期。围生期保健从怀孕开始就要对母、儿进行保健，甚至婚前保健都与围产期有关。需要做好以下内容：

1.加强孕期的监护：为了提高孕妇及围生儿的健康，尤其是高危妊娠的预测及监护，除一般的诊查手段外，还采用妊娠图（宫高、腹围的测量，自我监护胎动、胎心）、B超、胎儿心率与子宫收缩的电子监护、羊水胎儿成熟度的测定、胎儿胎盘功能测定、胎儿血气测定等。借助以上监测即可积极预防及治疗妊娠的并发症，如妊娠高血压综合征、贫血等，又可监测胎儿在子宫内的情况，如胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长迟缓等。必要时给予及时、恰当的处理。

2.加强分娩监护：分娩无论是对孕妇来说，还是对胎儿而言，都十分重要。因此要严密地监护产程，借助产程图监测宫缩、宫口开大、先露部下降、胎儿、胎动情况。观察产妇的血压、脉搏、呼吸等，借助胎心、宫缩电子监护仪及时了解子宫收缩时胎心变化，以及早发现胎儿窘迫并妥善处理。

3.新生儿保健：新生儿出生7天内，尤其是生后24／小时内的状况与新生儿的存活与健康密切相关，所以新生儿保健很重要。保健的内容包括保持呼吸道的通畅，新生儿复苏（心、肺监护，正压给氧等），新生儿护理、喂养及常见病的预防、诊治等。

4.产褥期保健：此阶段保健主要是加强对孕妇的护理与疾病防治。

2.围产期的自我管理

围产期的保健管理是一项细致而又科学性强的工作，在一般月经停止6周左右即应开始进行，它一般包括以下内容。

早孕筛查门诊

进行病史询问、体格检查、盆器检查及尿妊娠试验。如果确诊是妊娠，再做必要的化验检查（肝、肾功能，梅素血清试验，淋菌检查，血型，血、尿常规等）。根据筛查的结果，分别转入以下不同的围生管理门诊。

孕期保健门诊

各项检查正常，无妊娠合并症或并发症的孕妇，按期进行复查，妊娠28周前平均每月检查一次，妊娠最末一个月每周查一次，介于两者之间则每两周检查一次，整个妊娠期平均检查8～12次。根据检查情况，必要时可增加检查次数或转其他门诊。

遗传咨询门诊

曾经有过畸形儿或遗传病儿分娩史及家族遗传病史者，应进行咨询并给以相应处理。如本次妊娠为严重的畸形儿者，终止妊娠是最好的选择。

高危妊娠门诊

凡有妊娠合并症或并发症者，需进行特殊监护及相应的预防或处理，必要时住院治疗，以便控制病情，或进行病情讨论，制定分娩方案。

分娩监护

初产妇正常分娩一般于临产时住院，经产妇分娩较快，因此在有分娩迹象时需即刻住院。高危妊娠需根据病情由医生决定入院时间。

新生儿保健

由专业医师在产房及婴儿室对新生儿进行观察、监测、保健及护理。

产褥期保健

产后6周内为产褥期，此期间产妇全身各器官尤其是生殖器官需要恢复。乳房要进一步发育及泌乳。产褥期需进行产后保健。

3.围产期心肌病的预防

围生期心肌病俗称产后心脏病。患病产妇一般无心脏病史，但在怀孕最后3个月到产后5个月期间，特别是在产后2～6周内，产妇感觉心慌、胸闷、气急、咳嗽、浮肿、咯血、紫绀。医生检查时发现患者有心脏扩大、心率快、心律失常等左心和右心衰竭的表现。

目前，致病因素还没有一个固定的科学说法，可能与病毒感染有关，也有可能是营养不良、缺乏蛋白质和维生素所致。有人统计过围生期心肌病孕、产妇并发有妊娠高血压综合征者，比正常孕妇高5倍。因妊娠高血压综合征使全身小动脉痉挛，心脏本身的血液供应减少，心功能受到损害而发病。由此判断本病是由不同因素所形成的。

第一次心力衰竭发作时对药物治疗反应较好，但反复发作可以使病情恶化，尤其再次怀孕时复发、死亡率较高。

如果产妇过去没有心脏病，在妊娠后期或产后出现心慌、气短、咳嗽等症状时，要立刻到医院诊治。另外要加强营养，特别是蛋白质、维生素要充足；定期产前检查，预防孕产期感染等对本病的预防很重要；此产妇最好不要二度妊娠。

4.临产后要注意适当活动

有些孕妇，妊娠晚期稍微有些腹部坠胀感，就赶紧卧床，不敢有一丝乱动，这未免有些小题大作。其实，初产妇宫口开大4厘米以下，经产妇宫口开大2厘米左右，均可下地活动。适当的活动，能改善血液循环，有助于消化，增加食量，为分娩宫缩提供能源，对于产程的进展有积极意义。

还有些孕妇，则认为“越活动生得越快”。于是，在临产后就下地一直不停地走。最后，精疲力尽，腿累得又肿又硬。这种过激的做法也不可取。生孩子的快慢，绝不取决于走多少路。关键是迫使胎儿出来的宫缩力的强弱。过度地走动与劳累，耗尽能源，不但不能促进分娩，相反，由于精力耗竭，还可导致滞产。尤其在初产妇宫口开全，或经产妇宫口开大4厘米以上，仍在地下走动者，则有将胎儿生出坠地摔伤引起脐带断裂及子宫内翻意外的可能。

所以说临产前这两种极端作法均是不可取的，要区别不同情况及产程进展阶段，动静结合，既要充分休息，又要适度活动。但当产妇有下述情况时应卧床：

合并风湿性心脏病、先天性心脏病、肺原性心脏病、高血压性心脏病、心内膜炎及心力衰竭：

体温超过38℃，风湿病活动期；

产前出血，阴道出血多于月经量；

血压超过140／90毫米汞柱，或有头痛、头晕、眼花、胸闷、气短等抽风（子痫）先兆症状；

胎位不正，横位、臀位，或头位临产后儿头高浮；

重度浮肿、下肢静脉炎；

早破水，以防站立时脐带顺羊水流出——脐带脱垂；

胎儿宫内窘迫，胎心增快、减慢、变弱，或羊水内混有胎便。

5.临产时要注意查肛

孕妇分娩时的“宫口”大小对胎儿能否顺利娩出取决定性作用。当骨产道狭窄，骨盆腔的容积不足以通过变形的胎头时，即出现难产。为了了解产程过展中宫口开大的情况，估计骨盆大小，及时发现儿头下降梗阻及宫口扩张停滞，确定有无阴道分娩的可能性，常需进行“肛门指诊检查”，简称“肛查”。

肛查时，检查者应带无菌手套，或手指带指套，套外沾少许润滑油（花生油或液体石蜡等），示指经肛门插入直肠内，隔直肠前壁这层薄组织触摸宫口。被检者可有些肛门憋胀感和轻微不适。

进行肛查时，产妇仰卧于待产床上，脱光下身，两髓关节及膝关节屈曲，两腿立于床面，并尽量分开，露出阴部，臀部下方最好垫上卫生纸。受检的孕妇应尽量放松，不要乱动和收缩肛门。当检查者的手指通过肛门时，孕妇应轻轻地咳嗽一声，使肛门括约肌松弛，减轻不适感。被检查者若能很好地配合，肛查可在几分钟内完成，检查的结果也比较清楚，准确。

检肛的间限由产程进展阶段决定。宫口开大2厘米以前，每3～4小时查一次；宫口开大4～9厘米时，1～2小时查一次，宫口开全(1厘米）后，～1小时查一次。整个产程中累计肛查次数不得超过11次。因过多的肛查有可能将肛门的粪渣带入产道，增加孕妇宫腔及胎儿感染的几率，故不宜多做。

6.做到顺产的几项措施

为达此目的，做好以下几项：

做好孕期保健，注意适当的营养和体重的增加，合理安排工作和休息。接受分娩教育，对于分娩有充分的心理准备。练习呼吸运动（腹式呼吸、胸式呼吸、短促呼吸），以备产时运用。

足月临产前（妊娠37～38周），医生要对孕妇的整个妊娠情况进行一次鉴定，根据产道、产力、胎儿三方面，初步预测分娩是否顺利。如果产道、胎儿正常，临产后宫缩也协调有力，大多可顺利分娩。

产程中的宫缩痛会影响产妇的情绪、饮食、大小便，甚至影响产程的进展。但是，有心理准备的产妇可做腹式呼吸以缓解疼痛，并配合医生、助产士、护士，一般能够顺利度过产程。

宫口开全进入第二产程，便进入分娩的关键时刻。此期不但宫缩的强度和频率达到高峰，而且胎头压迫直肠，产妇又要频频向下迸气、用力，这是一个强体力劳动的过程，很是辛苦。只要运用好胸式呼吸、正确用力，就会事半功倍，使胎儿顺利娩出。

胎儿娩出后5～30分钟，胎盘会自动剥离、娩出。分娩后产妇要留在产房观察、休息2小时左右，减少出血。

7.足月胎儿未入盆的处理

在妊娠最后一个月，初孕妇的胎儿头部应进入孕妇骨盆衔接固定而不浮动。但有少数初孕妇至妊娠足月时，胎头仍未进入骨盆而浮动于耻骨联合之上，造成头浮。原因有下列因素：

部分孕妇是由于胎头与骨盆不相称，即由于孕妇骨盆入口狭窄，致使正常大小的胎头不能进入骨盆。

胎儿过大或有胎位异常、前置胎盘；

羊水过多、胎儿畸形（如脑积水）。

检查为头浮的孕妇应首先了解骨盆及胎儿情况是否正常，临产时由于宫缩挤压胎头逐渐变形而入盆，多数可自阴道顺利分娩。若检查为头浮是难以纠正的病理因素，应提前住院，并做好手术产准备，孕晚期仍头浮的孕妇要注意由于胎头未入，使胎头与骨盆之间存在空隙，如果发生胎膜早破，极易出现脐带脱垂，使胎儿发生意外。因此孕妇一旦发现阴道有水流出应卧床，抬高臀部，立即送往医院。

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【摘要】 现阶段的产妇围产期得到了国内外医学界的广泛关注，而由于产妇在生产前会出现很多变化，例如心理或是自身情绪波动较大，如此的变化会在不同程度上影响到宫缩与分娩疼痛，同时也会增加各种并发症的发病率，因此便会直接影响到产妇能否顺利分娩。随着医学的相对改变与提升，便更加要对临产妇进行一定的重视。本文则主要针对产妇常见的心理状态与护理等进行探讨，进一步落实相应的护理干预措施，为提高产妇的分娩质量提供可靠的参考与借鉴。

【关键词】 产妇;心理状态;护理干预

前言： 正常产妇的健康与心理因素息息相关，因此对于临床来说心理护理的重要性越来越大。而对于产妇来说，产科是个既陌生又特殊的环境。在产科当中，部分产妇会因为担心分娩时大出血或是难产以及胎儿等情况，而产生相应的不良心理变化。因此，在分娩前后便要对其做相应的疏导，并在产前、产时以及产后给予不同变化的心理护理，针对各种产妇的心理活动进行缓解，从而使得产妇的情绪平稳化，进而顺利度过分娩，也可以有效降低产科并发症。

一产妇常见心理状态

对于产妇常见心理状态来说，其中最重要的则是矛盾心理。根据调查结果显示，产妇矛盾心理占总比例的60%。此项结果则表明，在分娩期间产妇大多数都处于一种矛盾的心理状态，其中一种状态是因为对于即将出世的新生命抱有着喜悦以及紧张的心理，另外一种则是由于对分娩的恐惧以及胎儿的安慰等引起的心理状况，为此会感到极为忧虑。产妇的常见心理状态还包括其对产房陌生的环境感到前所未有的孤独以及陌生，由于周围待产的产妇极其痛苦的呻吟以及医护人员的忙前忙后使得产妇感到恐惧[1]。分娩的结果是好是坏对于不懂分娩的产妇来说感觉相当紧张以及恐惧，甚至还有部分产妇由于情绪的不稳而拒绝饮食或是不停哭闹，进而严重影响到产妇的分娩质量。

二心理状态对母婴的影响

在分娩当中，产妇恐惧以及紧张的心理会严重导致中枢神经系统发生功能性紊乱，进而使得子宫收缩产生异常。由于这种消极心理的存在，导致产妇的饮食方面也会受到影响，从而大量消耗体力，造成内分泌紊乱，给产妇带来恶性后果。通常来说，产妇的心理状态包括以下几个方面：

(一)心理性难产

近些年来，精神心理因素对产妇分娩的影响起着重要作用。心理因素会导致子宫收缩乏力进而使得产力异常，甚至在有些时候由于产妇的紧张精神而产生宫颈痉挛等，从而造成心理性难产。

(二)胎儿宫内窘迫

由于产妇的不良心态而严重影响了产妇的正常分娩，进而单只产妇在分娩时难以忍受痛苦。因此，产妇便会提出尽早结束分娩等一些过分要求[2]。如此，便严重干预了正常的自然分娩过程，同时便将麻醉镇痛以及催产素引产、剖宫产等产科干预措施便相继使用。产妇的如此干预虽然解决了难缠的矛盾，但是在另一方面却增加了产妇的受损以及婴儿的发病率。

(三)产褥期抑郁症

在产妇的产褥期内出现的抑郁症状，呈明显的逐年上升趋势。由此可见，在陌生环境里产妇在发生与分娩时其心理状态与环境有着紧密联系。因此，产妇在产褥期抑郁症中，生产时缺乏情感支持是最主要因素所在。

三心理护理干预的具体措施

(一)产前心理准备护理

对于产妇分娩来说，其因素具有产力、产道以及胎儿等多方面，其中产力与产道都会受精神因素的影响，进而其产力的强弱将导致胎儿方位的改变，因此精神因素便直接影响了分娩的结果。而助产人员便应该在了解产妇心理的情况下进一步用美好的语言、温柔的话语以及敏捷的'动作来关爱产妇，与产妇之间建立平等的关系，进而使产妇具有心理准备而最后顺利平稳的完成分娩。与此同时，产科心理护理的重点则在于咨询以及提供教育等方面，要告诫孕妇对于临产期间所见红或是阵痛等情况都属于分娩先兆，实属正常，不要发生恐惧心理。

(二)临产妇的紧张与激动护理

自从产妇在进入医院的那一刻起，心理便具有各种情感，同时把自身分娩情况寄托在医生以及护士的身上。最初则需要医护人员的仪表要端庄不凌乱，并且应该以亲人一般的热情来接待入院产妇，通过各种方法来疏导临产妇，并使其放松心情，以一个良好的心态及情绪来面对。另外，针对产妇的社会角色以及性格等特点，通过各种方式以获得其对自身的信任，以此来缓解产妇的紧张激动心理。

(三)临产妇的恐惧、忧虑护理

对于产妇来说，产科这种陌生的环境是造成其空寂、忧虑的主要原因。对于工作人员的陌生，尤其当一个医护人员用极其冷漠的态度与其对话时，会使得产妇的心理存在一定的不适。因此，产科护理人员应该以认真热情的态度来对待产妇，并及时为其讲解各种仪器的用途，便于使其了解检查的重要性[3]。另外，医护人员应多加注意与产妇的情感交流，并为其创造舒适的住院环境，将其真诚的支持与理解传递给产妇。同时，要针对部分产妇的文化层次及其性格、家庭背景等差异来进行相应的个性化护理，并对产妇进行放松训练进而消除烦躁以及紧张等忧虑情绪。对于产妇的要求则需要尽量的予以配合并满足，从而使产妇了解到只有耐心的与医护人员加以配合才可以保持自身体力，为了保证胎儿的安全分娩进行最大的努力。

结束语：就目前来看，随着我国医学模式的不断转变，对于在产妇产前做好心理护理的工作非常重要。而且，在对这些产妇的观察与护理当中，可以更好的使医护人员了解并体会产妇的心理，进而才能够更方便的掌握其心理状态，便于更好的对其进行全方位护理。因此，调查临产妇的心理状态便成为重中之重，同时还要根据常见的心理状态对母婴的影响进行分析，从而减少心理性难产，促进自然分娩以保证母婴安全。

参考文献

[1]郭素群.临产妇的心理状态分析与护理干预[J].中国实用医药，2011，03(28)：25-26.

[2]汲文宇.孕产妇的心理状态分析与护理[J].中国社区医师(医学专业)，2011，08(06)：51-53.

[3]韩静，王洪侠.护理专业学生首次执行“真人注射”的心理状态与感受[J].中华护理教育，2012，02(22)：91-93.

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