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多重耐药菌的流行病学主要包括三个环节1.传染源2.传播途径3.易感人群传染源主要为多重耐药菌感染的患者和接触多耐后未做消毒的医生或护士,还有被污染的医疗器械。传播途径医院内大多是接触传播,其次为飞沫或气溶胶。易感人群为免疫力低下的患者,长期卧床的及医护人员。
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病情分析:这可以根据药物敏感试验选择药物治疗的。这种产ESBL的大肠杆菌是多重耐药菌,注意内裤需要煮沸10分钟或用消毒水浸泡消毒。使用的洗浴用具和家人分开。否则有接触感染的可能。指导意见:继续使用头孢哌酮舒巴坦做治疗,这药物应该是医生根据药敏试验选择用来做治疗的。用药时间可能需要一周或更长,用药后培养转阴了可以停药。医生询问:
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(1)对甲氧西林和苯唑西林耐药的葡萄球菌。(2)对青霉素耐药的肺炎链球菌和其他链球菌。(3)对糖肽类耐药的肠球菌。(4)多重耐药的非肠道革兰阴性杆菌(铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌stenotrophomonasmaltophiloa,不动杆菌属)。(5)产生AmPC酶的肠杆菌、枸橼酸杆菌。(6)产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和克雷伯菌属。(7)对青霉素耐药的奈瑟菌(竞争性改变青霉素结合蛋白和产生β-内酰胺酶)。(8)对氨苄西林耐药的流感嗜血杆菌。
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