RitaQinQin
电焊作业职业危害研究进展 1、电焊作业危害因素及影响因素 电焊作业的健康危害因素很多，一般可分为物理因素和化学因素两大类。前者有高温电弧光产生的紫外线、红外线等。后者为电焊气溶胶的各种成分，固态有各种金属铁、锰、铝、铬、铅、镍，放射性元素等，气相部分有氧化锰、氟化氢、氮氧化物等[1]等气体。高温、震动、噪声则不是很明显。 电焊气溶胶的分散度极高，生物活性明显高于其它粉尘。焊条、焊接方式不同，电焊气溶胶的组成变化也很大，生物活性也不同[2]；生物活性还与电焊烟尘溶解度、新鲜度有关。 2、电焊作业对工人健康的损害 2.1焊工尘肺及肺功能的影响 电弧焊接时，焊条中的焊芯、药皮和金属母材在电弧高温下熔化、蒸发、氧化、凝集，产生大量金属氧化物及其他物质的烟尘，长期吸入可引起焊工尘肺。电焊工尘肺一般发生在密闭、通风不良的作业条件下，发病工龄平均为18年左右[3] 。肺通气功能测定表明接触电焊尘可引起电焊工一定程度的肺通气功能损伤,FVC、FEV1.0、FEV1.0%、MMF、V50、V25、PEFR等肺通气功能指标均明显降低[4]；吸烟因素与接尘因素对电焊工的肺通气功能可能产生协同作用；电焊工的肺通气功能损伤有随接尘工龄的延长而加重的趋势[5]。 2.2锰中毒 各种焊件和焊条中均含有数量不等的锰，一般焊芯中的含锰量很低，只有0.3~0.6%左右.在通风不良场所如船舱、锅炉或密闭容器内施焊，长期吸入含锰的烟尘可发生锰中毒，可检出血锰、尿锰升高，神经行为功能改变[6]，发锰测定亦可作为锰中毒早期筛检指标[7] 2.3电焊烟热 电焊烟热也称焊工热，是金属烟热的一种，由吸入金属氧化物地所致的以骤起体温升高和外周血白细胞计数增多为主要表现的全身性疾病，常在接触金属氧化物烟后6一12小时[8]起发病，有头晕、乏力、胸闷、气急、肌肉关节酸痛，以后发热，白细胞增多，重者有畏寒、寒颤。 2.4对神经系统的影响 大量研究表明，电焊作业存在与职业接触有关的神经系统损害，主要涉及记忆、分析、定位等信息加工处理的功能，表现为神经生理、神经心理、神经行为异常[9]，与电焊烟尘中的锰、铝、铅等有密不可分的联系。采用WHO．NCTB测试,结果行为功能总分与尿锰存在负相关[10],提示神经行为功能的变化可作为预防锰中毒的早期指标之一[11]。国外研究有电焊作业工人行为功能总分反而较对照组升高的报告，作者分析可能是工人健康效应和工作相关技能训练效应所致[12]。电焊作业对工人副交感神经调查功能的影响也有报道[13]。国外尚有报道帕金氏综合症在电焊工人群中的发病年龄明显提前[14]（平均46岁，对照组平均63岁），提示电焊作业是帕金氏综合症的危险因素之一。 2.5对眼及皮肤的影响 紫外线(UVR)和红外线(IFR)对眼及皮肤的损伤是电焊作业职业损害的一个重要方面。电焊工眼部症状明显增多常有报道，表现为电光性眼炎、慢性睑缘炎、结膜炎、晶体混浊等，且慢性睑缘炎、结膜炎患病率有随工龄增加而增高的趋势[15]。过量UVR暴露的主要损害为光敏性角膜炎，电焊工白内障与红外线接触有关。国外最近的研究表明，工人接触过量UVR会有发生非黑色素细胞皮肤癌[16]和其它诸如眼恶性黑色素瘤[17]等慢性疾病的危险。 2.6对生殖系统的影响 生殖毒性的结局意义重大，故近10年来国内外开展了一些关于电焊作业生殖毒性的研究，主要涉及男工精液质量、女工生殖结局及损害机制。研究表明：电焊女工月经的经量增加、周期缩短、经期延长、白带增加，自然流产、早产、痛经、均较对照组高[18]。锰中毒男工精液外观呈均匀灰白色，PH值正常，平均液化时间比对照组延长。检验结果证明，锰中毒男工平均一次射精量、精子总数、精子存活率及活动精子率均比对照组下降，锰中毒男工精子畸形率明显高于对照组[19]。认为金属锰能够影响男工生精系统，对精子的发育有直接毒作用，并能杀伤精子，从而引起男性精液质量的改变。国外也有报道电焊作业工人性激素分泌改变，精子质量下降，但对子代的性别比例没有影响[20]。 2.7对体内酶和抗体水平的影响 近年来，有关电焊作业对工人体内酶及抗体产生影响的报道很多。研究表明：电焊工血清中的总超氧化物歧化酶（T-SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）显著下降，丙二醛（MDA）水平显著升高,但不存在剂量－效应关系[21、22],电焊工于氧化应激状态，抗氧化能力减弱，提示生物膜受到损伤[23]。 为探讨电焊烟尘对人体免疫球蛋白含量的影响，对电焊工和健康对照者采用单向免疫琼脂扩散法分别测定IgG、IgA、IgM含量。结果发现，电焊组的IgG、IgA二项含量与对照组比较，差异有高度显著性（P0.05)；且尿锰与IgG、IgA有相关关系，分别为r=0.982,r=0.991[24]，提示电焊烟尘对人体免疫球蛋白含量有影响。 热应激蛋白(HSPs)是机体在各种应激状态下诱导合成增加的一组进化上高度保守的蛋白质。在生理状态下，它们是细胞生存所必需，在应激状态下水平的增加，可提高细跑对损伤的耐受力和应激能力，以保护组织细胞抵抗有害因家的损害作用，对维持机体的自身稳定性起着重要作用。应用酶联免疫吸附法对电焊工血浆中HSP65抗体水平进行检测。结果表明，电焊工血浆抗体水平高于对照组(P＜0.05)；其中异常检出率均为26.1％，认为电焊混合尘作为应激原能够诱导机体HSP65抗体水平合成增加[25]。因此认为，电焊工血浆中HSDP65抗体水平能够反映电焊混合尘对工人的危害程度。 2.8对内脏的影响 通过B超检查探讨电焊对作业工人肝脾的影响。结果电焊作业组工人左肝长、厚，右肝斜厚及脾厚均高于对照组，并有显著性差异。电焊对作业工人肝脾存在一定的损害，且随工龄延长有加重趋势[26]。国外有报道，胰腺内分泌肿瘤在电焊工中发生的危险度也明显高于正常人群[27]。 2.9对体内微量元素的影响 有报道采用等离子发射光谱仪，检测锰电焊作业工人血清中的Mn,Cu,Zn,Fe和Pb5种微量元素。结果接触组锰和铁的血清含量明显高于对照组（P＜0.01），铜略高于对照组，但与对照组比较无显著性差异（P＞0．05）；而锌和铅的血清含量明显低于对照组（P＜0．01）；接触组工龄及年龄分层显示,各组血清微量元素比较均无统计学意义。结论：锰的过量吸入可影响体内Mn,Cu,Zn,Fe和Pb5种微量元素变化，从而引起体内微量元素的失衡，促使锰中毒的发生[28]。尚有报道电焊作业者红细胞内锰含量女性高于男性，且红细胞内铜锌含量变化与锰呈正相关关系[29]。 氩弧焊的危害程度要比焊条电弧焊相对来说要大，但是没有大到让人望而生畏的地步，红外线辐射约为普通焊条电弧焊的1～1.5倍，氩弧焊电弧产生的紫外线辐射约为焊条电弧焊的5～30倍，在有限空间内焊接时，臭氧的浓度可增大到危险程度，在焊接过程中，还会产生二氧化碳·一氧化碳等有害气体和金属粉尘，这些都对焊工产生一定的危害。所以我们在焊接过程中要做好防护，选用电极的材料，要尽量选用放射性小的钍钨·铈钨。磨削电极时，要戴好口罩·手套，且工作后要洗手；如果长时间的焊接要定期的进行身体检查，在工作中做到有张有持，就像我们晒太阳，晒久了也会对人身体不好的。 电光性眼炎 有些人白天被电焊晃了眼睛，在夜间突然发生两眼睁不开，剧烈眼痛，流泪，这往往就是电光性眼炎。 电焊和气焊的弧光、紫外线灯、烈日的海滨和高原、雪山的日光反射都可产生大量紫外线而引起电光性眼炎，尤以电焊工为多见。电光性限炎的主要表现是：在眼睛接触紫外线照射的2～12小时后，由于角膜上皮受损，患者感觉眼痛，怕光，眼睛难以睁开，眼痛犹如许多沙粒进入眼睛一样，视物很模糊。眼科检查可见眼睑皮肤充血、眼红、球结膜充血水肿、角膜上皮脱落。电光性服炎虽然病情来势凶猛，但预后较好。发病当时可滴用表面麻醉药（如0．5％地卡因液）1～2次，可立即消除眼痛症状，并滴用消炎眼水以预防感染。随着结膜、角膜上皮的迅速修复，2～5天后即可痊愈。 为预防电光性眼炎，电焊工人操作时一定要戴上防护面罩或眼镜。此外，高原、雪地或沙漠日光反射后的紫外线也可使人发生电光性眼炎，因此也需戴上防护眼镜。
千年小猴妖
工作中遇到一个好玩的事情，有个客户找我们测无机磷，说是有员工做无机磷的体检，查出肝有问题，但是医生说这很可能是由生活习惯导致的，客户怕有纠纷，希望我们去检测无机磷（期望测不出），来证实没有「磷及其化合物」这项危害因素。
在做检测方案的时候，我就发愁了，客户提供给我们的抗氧剂、阻燃剂（粉末状）MSDS里确实有含磷化合物，但含磷的部分都是磷酸根、聚磷酸根。宽泛地说，确实符合《职业病危害因素分类目录》2015年版里的「磷及其化合物（磷化氢、磷化锌、磷化铝、有机磷除外）」，但是根据CAS查遍国内外所有能查的接触限值，没有一个物质是有接触限值的。
我不禁陷入了沉思，一没有对应限值，也查不到对人体有危害，二没有办法分别计算出各种磷化合物的量（原吸只能测出磷元素的量），三如果只是测磷元素，那多半测的出来，因为确实含磷。那我们测「磷及其化合物」意义何在？
请原谅我前面长长的铺垫，下面进入正题。
在我跟boss反馈了这个问题后，boss一语惊醒梦中人，“那就当做「妞森斯dust」来测啊”。
我不经又陷入了沉思，「妞森斯dust」到底是个啥？赶紧搜索起来。
「妞森斯dust」原来是 nuisance dust。
上段的大意就是nuisance particulate（也叫nuisance dusts）是ACGIH曾经用来描述，在合理控制的暴露下，对肺仅有一点点影响，不导致重大疾病和有害作用的空气中的物质（固体或液体）。
Also called "biologically inert" dusts and "particulates not otherwise classified" (PNOC), the lung-tissue reaction caused by nuisance dusts is characterized by 1) Air space architecture remaining intact. 2) Collagen (scar tissue) not forming to a significant extent. 3) Tissue reaction is potentially reversible.
Nuisance dusts也叫做生物惰性粉尘或者未分类粉尘，由该粉尘引起的肺组织反应具有以下特点：1）空中结构保持完好。2）胶原（瘢痕组织）不能达到显着的程度。3）组织反应是潜在可逆的。
这段看起来是不是和GBZ 2.1上「其他粉尘」的定义特别像？
那么问题来了，那么PNOR（Particulates Not Otherwise Regulated）和PNOS（Particles Not Otherwise Specfied） 又是什么呢？
还是看ACGIH 2017 TLVs and BELs的小册子里的定义。（鉴于英文太长，可直接看中文）
There are many insoluble particles of low toxicity for which no TLV@ has been established. ACGIH@ believes that even biologically inert, insoluble, or poorly soluble particles may have adverse effects and suggests hat airborne concentrations should be kept below 3 mg/m 3 , respirable particles, and 10 mg/m 3 , inhalable particles, until such time as a TLV@ is set for a particular substance. A description of the rationale for his recommendation and he citeria tr substances to which it pertains are provided in Appendix B.
还是有很多低毒不溶颗粒物没有建立TLV，ACGIH认为，即使他们是惰性的、不溶的或难溶的，还是会产生有害作用，因此建议把浓度控制在3mg/m 3 以下（呼吸性粉尘），10mg/m 3 以下（可吸入粉尘，暂且理解为国内的总尘吧，毕竟总尘是total dust，不好说可吸入粉尘就是总尘）。
ACGIH对它的定义：
讲真，这段定义跟国内其他粉尘不是很像。我认为不能等同于国内的其他粉尘。
在 [29 CFR 1910.1000]里查到这样一个注释： All inert or nuisance dusts, whether mineral, inorganic, or organic, not listed specifically by substance name are covered by the Particulates Not Otherwise Regulated (PNOR) limit which is the same as the inert or nuisance dust limit of Table Z-3.
所有的惰性粉尘，无论是无论是矿物的、无机的、或是未被列入[29 CFR 1910.1000]的，都可称为Particulates Not Otherwise Regulated (PNOR)，而PNOR的限值同惰性粉尘（Z-3表格）。
查东西的过程真是像剥洋葱，一层套一层。最后搞清楚了，Z-1表格里规定了PNOR的限值，15mg/m 3 （总）、5mg/m 3 （呼），Z-3表格里规定了惰性粉尘（nuisance dusts）的限值，也是15mg/m 3 （总）、5mg/m 3 （呼）。
从定义上看，惰性粉尘（nuisance dusts）=PNOC（未分类粉尘）=PNOR（其他粉尘）=国内的其他粉尘，而PNOS（非指定粉尘）与他们有些许不同。
那么从限值上看，PNOR（其他粉尘）等同于惰性粉尘（nuisance dusts），而PNOS（非指定粉尘）的TLV值，是低于PNOR和惰性粉尘的接触限值的。而且要注意的是，PNOR和nuisance dusts是合规的，OSHA制定的，PNOS只是ACGIH的推荐值，不具有法律效益。
有害粉尘或惰性粉尘可定义为包含少于1％石英的粉尘。由于硅酸盐含量低，很久以来大家都认为，惰性粉尘对肺只有微乎其微的不良影响，惰性粉尘导致的任何反应都是可逆的。然而，工作场所中过量的有害粉尘会降低能见度（例如氧化铁），可能导致眼睛，耳朵和鼻腔（例如水泥尘）沉积物，并可能通过化学或机械作用，导致皮肤或粘膜受伤。
过去20年的研究表明，以前被认为是惰性粉尘的许多粉尘可能会导致慢性阻塞性肺病（COPD）或长期暴露的其他慢性肺部疾病。慢性阻塞性肺病往往是渐进的，并且可逆性很差。
尽管COPD最大的负担是吸烟的后果，但英国健康与安全执行委员会（HSE）表示，“越来越多的研究证据表明COPD可能由工作中的粉尘，烟雾和刺激性气体造成或恶化” 。他们认为，在英国，“约15％的COPD可能与工作有关; 每年4000例COPD死亡可能与工作暴露有关; 40％的COPD患者低于退休年龄; 四分之一以下退休年龄的人根本无法工作"。
低毒性粉尘包括所有溶解性差的非纤维性粉尘，在低水平暴露时，对机体的毒性作用可忽略不计，但如果吸入量足够，则会积聚并导致末端气道和近端肺泡的损伤，导致炎症随后COPD的发展，至少对于煤矿工人来说，是尘肺病。 根据这一定义，低毒性粉尘包括各种各样的材料，其中一些如硫化钡粉尘具有职业接触限值（OEL），但许多材料没有。低毒性粉尘包括含有无定形二氧化硅，硅，碳化硅，粉煤灰，石灰石，石膏，石墨，氧化铝，二氧化钛，低结晶性二氧化硅含量的其他矿物粉尘，和不含有害细菌或生物毒素（如内毒素）的有机粉尘的混合物， 但有一类例外，比如面粉，因为它的生物成分被认为是有害的。由于在肺中停留时间短，可溶性粉尘不在此定义范围内。
我们建议术语惰性粉尘不应该用于低毒性粉尘，因为它错误地暗示暴露不会引起任何健康问题。这已经在许多国家得到实施，其中诸如“非指定粉尘”（PNOS）等术语被替代。
在过去的40年中，低毒性粉尘的OEL发生了变化。在1969年，在英国，政府采取了ACGIH“惰性颗粒”（含有<1％结晶二氧化硅的粉尘）阈限值（TLV ® ）为15mg/m 3 。到1974年，限值减少到10mg/m 3 ，到1980年，之前10mg/m 3 的限值保留，并加入了5mg/m 3 （呼吸性粉尘）限值。
今天，ACGIH建议把10mg/m 3 （可吸入粉尘）和3mg/m 3 （呼吸性粉尘）作为可吸入的不溶或难溶的颗粒（PNOS）的指南（请注意，不是TLV），尽管没有规定采样时长，但可以假设ACGIH是希望把这个指南作为8h TLV-TWA的。
其他粉尘（PNOR，包括惰性粉尘，虽然惰性粉尘这个概念不用了）是一类概念，是OSHA、GBZ认可的，具有检测方法和接触限值的合规概念。 OSHA限值就是15mg/m 3 （总）、5mg/m 3 （呼）。 国内是8mg/m 3 （总）。 根据以上论文的观点，其他粉尘或是惰性粉尘的说法不建议用在低毒性粉尘上，因为它错误地暗示暴露不会引起任何健康问题。
而ACGIH不讲其他粉尘，他们提倡PNOS（非指定颗粒）（好像是2003年引入的），PNOS的概念为： 1、仅用于没有适用TLV的 2、不溶或难溶于水（或最好是在有水的肺里，如果有相关数据的话） 3、低毒（无细胞毒性、遗传毒性、或与正常肺组织发生化学反应，也不会产生电离辐射，不会导致免疫致敏，除炎症或“肺过载”机制外不会引起毒性作用）
ACGIH建议把10mg/m 3 （可吸入粉尘）和3mg/m 3 （呼吸性粉尘）作为PNOS的指导值，所以PNOS没有接触限值，没有检测方法，也不是合规的概念。
ACGIH是一直走在行业前端的专业协会，说不定哪天我国也采用了ACGIH的说法，用PNOS替代了其他粉尘，也说不定呢：)
电焊作业职业危害研究进展 1、电焊作业危害因素及影响因素 电焊作业的健康危害因素很多，一般可分为物理因素和化学因素两大类。前者有高温电弧光产生的紫外线、红外线等
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