紧张性头痛药物治疗研究论文题目

由于紧张型头痛的发病机制并不清楚，所以在药物选择上多采用温和的非麻醉性止痛药，借以减轻症状，但物理疗法可使紧张性头痛得到改善，如1.训练坐位、站立、睡眠及工作时颈部和头部的正确姿势。2.在家中练习改善头部位置和俯卧位练习，加强颈后部肌肉的动作，并在颈后部放置冰袋。3.在背和肩部进行中至深部按摩2分钟。4.被动伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌和胸肌5分钟。

确实有咖啡缓解偏头痛方面的报告，但要明确，偏头痛喝咖啡就好了的真正原因是，咖啡所含的咖啡因在发挥作用，而且，所谓的好了，也只是暂时性的缓解。

咖啡是全球性饮料，相关研究非常丰富。咖啡因止痛方面的研究，目前基本形成共识的是，咖啡因具有抗腺苷A2A受体（该受体是强效血管扩张剂）的作用，可以收缩血管，从而实现治疗偏头痛的目的。但是，在这个过程中，咖啡因并非单独发挥作用，而是配合止痛药物。

早在1984年，美国医学杂志就已经发表了相关论文证实，联合咖啡因，止痛药效果得到40%的强化。相关研究还显示，咖啡因可以提高醋氨酚或阿司匹林的止痛效应。因此，也可以将咖啡因视为止痛药的催化剂，它帮助身体更快地吸收止痛药，缓解偏头痛。所以咖啡因也被广泛合成复方制剂，如治疗偏头痛和丛集性头痛麦角胺咖啡因等等。不过，咖啡因成瘾导致的药物滥用风险大于获益。

另一个可能的原因是，咖啡因作为一种神经中枢兴奋剂，可以促进人体释放更多的多巴胺，而多巴胺可以让人心情愉悦，大部分人在愉悦时，会忽视疼痛。此外，在更多人的潜意识里，咖啡作为提神饮料，会倾向于认为它有兴奋、止痛等效果，从而出现心理暗示，喝了咖啡就不疼了。

根据你的问题描述，喝的只是咖啡，而普通咖啡里所含的咖啡因量不确定，另外也不知道你在喝咖啡前是否有服用止痛药物，所以无法确定你是心理因素，还是咖啡产生的作用。总的来说，并不建议据此自行通过大量饮用咖啡来应对偏头痛。

1.药物治疗 由于紧张性头痛的发病机制尚不清楚，温和的非麻醉性止痛药主要用于药物选择。为了减轻症状，主要是非类固醇抗炎药物(nonsteroidal anti-inflammatory drug，NSAID)。其他药物包括适量的肌肉松弛药物和轻度镇静药物，抗抑郁药也经常根据病情使用。一般口服给药，短期使用，避免毒副作用。 (1)酮洛芬(酮基布洛芬)NSAID除了紧张性头痛，它还适用于肌肉和关节痛。止痛是暂时的，其作用是抑制前列腺素合成，改善细胞内cAMP，改善血小板功能。口服剂量为12.5～25mg/次。毒副作用为胃不适、恶心、腹泻、心悸、出汗、嗜睡和皮肤瘙痒。 (2)萘普生(naproxen)：属NSAID类。止痛抗炎作用是抑制地诺前列素(前列腺素)的合成。口服剂量为100～200mg/次，一般2～3次/d。毒副作用是恶心、胃部不适、疲劳、头晕、疲劳和睡眠。禁止孕妇和哺乳期妇女。 (3)普罗喹宗(proquazone)：属NSAID类别。适用于急性紧张性头痛。其药理作用包括抑制前列腺素系统，而地诺前列腺素(前列腺素)被认为是头痛的生理介质。它还可以抑制血小板聚集和5-HT释放，降低毛细血管渗透性，抑制缓激肽。口服剂量为75～150mg/次，毒副作用为恶心、呕吐、思睡等。 (4)阿米替林(amitriptyline)：它是一种三环抗抑郁药，早期用于慢性紧张性头痛和抑郁症状。该药物不仅是去甲肾上腺素，而且是5种-羟色胺再摄入的抑制剂。以前认为后者是本药止痛的主要方法，但最近的研究认为，上述两种作用对止痛没有区别，头痛的改善是间接的，是由抗抑郁作用引起的。口服剂量开始为75mg/d，以后渐增至150mg/d，分次服用。恶心、呕吐、乏力、困倦、头晕、失眠等有毒副作用。严重心脏病和青光眼者不宜使用。 (5)乙哌立松(eperisone)：骨骼肌松弛药除了抑制肌肉张力过高和疼痛反射活动外，还能改善紧张性头痛的症状。口服剂量为150mg/d，分次服用。毒副作用为恶心、呕吐、胃部不适、腹泻、疲劳、嗜睡和站立不稳定。有药物过敏史和肝病的人应谨慎使用；禁止孕妇和哺乳期妇女。 2.非药物治疗 物理治疗可以改善紧张性头痛。一些学者使用的治疗方案包括四个部分： (1)训练坐姿、站立、睡眠和正确的颈部和头部姿势。 (2)在家练习改善头部位置和俯卧位，加强颈后肌肉运动，在颈后放冰袋。 (3)背部和肩部中至深部按摩2min。(4)斜角肌被动伸展，斜方肌上部，肩肌和胸肌5min。必要时，颈前肌肉根据病情被动运动(Harmmill，1995)。 此外，根据我国中医理论，针灸和按摩治疗也有一定的疗效。近年来，我国对部分中医药进行了分类和开发，并已应用于临床实践。其特点是根据中医理论对头痛的理解，综合征分化药物、标本、预防和治疗，毒性和副作用较少。无论是单独使用中医还是西医，甚至物理和心理治疗都能取得良好的疗效。

偏头痛患者喝咖啡是不会好转的，如果患者喝咖啡以后头痛好转，说明其患有的疾病不是偏头痛。偏头痛是一种血管神经性头痛，是血管收缩扩张功能障碍以及脑内神经递质分泌异常等原因所引起的，而咖啡是常见的诱发偏头痛发作的因素。此外，像摄入酒精、喝茶也会诱发偏头痛发作。如果患者喝咖啡后头痛好转，头痛性质就不属于偏头痛，而可能是其它类型的头痛，比如说肌紧张性头痛。肌紧张性头痛是一种肌肉慢性紧张收缩所导致的疼痛，其发生的部位不是脑内血管，而是皮下的帽状腱膜，帽状腱膜发生慢性炎症，有炎性物质反应，并且容易有局部的压痛，主要症状可以在偏侧的头部，也可以在两侧的头部同时发生，喝咖啡能使患者精神放松，有可能使紧张性头痛缓解。

长期紧张性头痛的治疗一般包括药物治疗和非药物治疗，应根据患者的具体情况确定合适的治疗方案。1、药物治疗：对于阵发性紧张性头痛患者，尤其是散发性患者，非甾体抗炎药，如阿司匹林和对乙酰氨基酚，可用于症状治疗，可单独或联合使用。对于经常头痛的患者，可以使用三环类抗抑郁药，如阿米替林和多塞平，肌肉松弛剂，如巴氯芬和盐酸乙哌立松，用于预防性治疗。请在医生的指导下使用上述药物。2、非药物治疗：如放松疗法和针灸疗法，可以改善一些患者的临床症状。同时，也要避免紧张性头痛的诱发，注意休息。患者在日常生活中不要有太多的精神压力，不要过度工作，同时确保充足的睡眠，可在医生指导下进行按摩和推拿，可以促进局部血液循环，促进身体对炎症物质的吸收，缓解紧张性头痛。