上消化道出血病人的护理论文答辩

尽量吃温性失误 吃流食~

限制探视人员，避免患者情绪激动：去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予漱口并清除周围血迹，避免血腥味刺激引起反射性呕吐。由于岀血较多，患者对疾病的预后担心等，尤其在发病之初的24～48小时内，病人情绪多不稳定；过多亲朋探视更易加重患者的情绪变化。如果病人安静不下来，可能反射性地导致血管扩张而加重岀血，对抢救治疗不利。我们的做法是将病人放置在安静且便于观察的监护病房，留1～2位陪伴，向病人及家属介绍有关疾病知识，经常巡视病房，密切观察病情变化，多关心体贴病人，这有助于减少病人不必要的焦虑，并针对患者紧张情绪进行心理疏导，此时患者紧张情绪引起交感神经兴奋，导致心跳加快，血管收缩加重，同时安慰家属，已取得支持、协助，安全度过急性期。动脉低氧血症是肝硬化患者严重的肺部并发症，发生率较高，占肝硬化者(除心肺疾病)的52.9%。有急性上消化道岀血等并发症，发病率高于无并发症者。而低氧血症可加重病情，使患者预后变差。上消化道大岀血患者均应及早吸氧，流量2～4L/分，以增加组织内氧浓度，及时改善缺氧状态。岀血停止后，监测PaO2变化情况，以决定停止吸氧时间。补充血容量 失血较多者以粗针头快速输液，并根据脉搏、血压、尿量适当调解输液速度，避免因速度过快、液量过多而引起急性肺水肿。 止血措施 迅速采取各种有效止血措施，如用止血剂，冰盐水洗胃，对食管静脉曲张破裂者需用三腔二囊管压迫止血

消化道出血症状是呕血、黑便。由于具体出血位置、原因不同，症状不同。屈氏韧带以上的上消化道出血，喷射性呕吐新鲜血，考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血。呕咖啡色物伴有柏油样便，考虑为胃十二肠溃疡出血。黑便伴有胆绞痛、黄疸，考虑为胆道出血。黑便也可以是下消化道出血中的小肠出血的症状。鲜红色便、果酱样便、凝血块样便，是下消化道出血中结、直肠出血的典型症状。大便上带血丝是乙状结肠远端出血的表现。

1．观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。 2．在大出血时，每15—30min测脉搏、血压，有条件者使用心电血压监护仪进行监测。3．观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。4．有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。二、对症护理(一)出血期护理1．绝对卧床休息至出血停止。2．烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。3．耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理。4．污染被服应随时更换，以避免不良刺激。5．迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5％葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。6．注意保暖。(二)呕血护理1．根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸。2．行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。三、一般护理1．口腔护理出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。2．便血护理大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。3．饮食护理出血期禁食；出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食；出血后3d未解大使患者，慎用泻药。4．使用双气囊三腔管压迫治疗时，参照双气囊三腔管护理常规。5．使用特殊药物，如施他宁、垂体后叶素时，应严格掌握滴速不宜过快，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，应及时报告医师处理。四、健康指导1．保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。2．注意饮食卫生、合理安排作息时间。3．适当的体育锻炼、增强体质。4．禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。5．在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合。6．对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类、利血平、保泰松等。

一、平卧：消化道出血这种疾病发生以后家属们首先要特别注意让患者马上卧床休息，最好是采取平卧位并且把患者的下肢抬高，这样可以使得患者能更好的呼吸，患者在发病的急性期家属们要特别注意不能来回的搬动患者，而且要尽量给患者进行心理疏导，这样可以缓解患者紧张地情绪，这对于后期治疗是很有帮助的。二、呼吸道通畅：保持呼吸道通畅对于消化道出血患者身体的康复是非常重要的，家属们在给患者进行日常护理时要特别注意了，患者在发病之后因为经常会呕吐血液或者是胃内容物，因此只有及时给患者进行清理才能防止患者窒息，这也是患者以及家属们应特别注意的，保持患者呼吸通畅对于消化道出血的治疗是非常关键的。三、禁食禁水：消化道出血患者在发病的初期会出现呕血或者是黑便的症状，这个时期应注意停止给患者进行进食或者是饮水，因为禁食、饮水等都会加重出血的症状，而且患者在进行检查时也会毕竟奥困难，因此，家属们在患者发病之后可以给患者用水漱口，但是要注意及时排出，不能咽下，这也是非常重要的。