宫颈锥切术后检测论文

“医生说宫颈后唇又有增生”与病理“1.宫颈（锥切）组织，取材12份，均示慢性炎，腺上皮鳞化，部分上皮轻度增生。2.（宫颈后唇，颈管，锥尖）：示慢性炎，少量腺上皮增生活跃。”是两个不同的概念。前者是宏观的，后者是微观的。病理检查（后者）才是诊断宫颈疾病的依据。妊娠后一个月开始出现宫颈软化和变紫。造成这些变化的因子（激素诱导的）可使宫颈水肿，血管生成并能造成宫颈的腺体增生与肥大。至妊娠晚期，宫颈腺体显著增生。这些正常妊娠所诱导的改变还导致了宫颈内腺体柱状上皮外翻，这样的组织是很脆的，即使受到很微小的创伤也易造成出血。鉴于您的情况分析如上，至于能否顺产，要看您分娩前宫颈成熟度，如果术后宫颈没有瘢痕化一般不影响分娩。分娩前医生需要通过触诊才能了解你的情况并且做出判断。产后半年左右复查增生组织应该会有所好转，如果没有病理学异常和不良症状，无须过度治疗。不过还需要定期检查。（陈慧敏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）黄冈市中心医院陈慧敏

1. 残端出血：文献报告发生率高达30%！但我们通过对手术操作步骤进行改进后，发生率不到2%。早期出血多因创面电凝结痂脱落或结扎不紧，所以我们要求患者在手术的早期应少活动（而一般手术是鼓励尽早活动）；术后2周左右的出血多因缝线吸收、张力消失所致，创面感染也可引发或加重出血。对于锥切后出血患者，轻者（少于月经量）可观察并使用止血药物；重者需直视检查寻找出血部位，压迫止血，必要时缝合。2. 创面感染：发生率5%左右。除了强调在手术前检查阴道清洁度，治疗阴道炎症，进行阴道冲洗外，术后适当使用抗生素。我们要求患者术后一周开始冲洗阴道，减少创面感染并促进愈合。起初可用一些药物（具体应到医院）稀释后冲洗，2周后用凉白开冲洗即可。需要购买专门的冲洗器具（药店有售）。通常需要冲洗2-3个月，月经期不能冲洗。3. 宫颈管狭窄：大约有4%的患者出现这种情况。我们要求患者注意术后月经情况，如果出现经血不畅或腹痛应及时就诊，必要时行宫颈管扩张术。4. 关于定期随诊：我们建议宫颈锥切后头三个月要每月看一次医生。主要是检查创面愈合情况，发现异常及时处理。我们会根据情况决定是否继续阴道冲洗。在术后第3个月时，会复查宫颈细胞学（TCT）或人乳头瘤病毒；之后第6个月和第9个月、第12个月分别再复查，项目同前。第二年还要继续复查，若前几次都正常，则没半年复查一次；如果也正常，之后就可以1年复查一次了，5. 术后三个月内禁止性生活，以免引起宫颈创面感染和出血。6.对希望妊娠的妇女，若术后第一次TCT正常，通常建议可以妊娠了。 摘自作者的论文“改良普通电刀宫颈锥形切除术210例分析”，发表于2009年第7期《实用妇产科杂志》。上述建议是对在吴鸣教授和我本人处接受宫颈锥切手术后的患者出院指导。由于不同医院的手术方法不一样，仅供参考。