王凡Angela
1.5 临床医学新技术、新业务护理配合方面的进展 临床护理学与临床医学密切相关。现代科学技术的发展,许多新仪器、手段运用到临床医学中,产生了许多新技术、新业务。与之相适应,护理工作也取得了巨大的进步。如对冠状动脉斑块旋切术配合[16]、经颈静脉肝内门体分流术的护理配合[17]等介入性治疗操作,护理人员摸索出了一套经验。同时护理人员通过学习新知识,掌握了许多新的手术配合技巧如一些复杂外科手术的配合:原位心脏移植术[18]、6台器官移植术的护理配合[19]等。在一些新技术、新业务开展后,护理人员及时总结经验,预防并减少了一些并发症的发生,对新技术的推广起到了一定的促进作用。如肝动脉栓塞术并发症的预防及护理[20]、减影支气管动脉造影与灌注治疗肺癌的护理[21]、伽玛刀治疗鼻咽癌病人的护理[22]等。 2 我国临床护理研究的展望 在过去的几十年里,我国临床护理研究取得了巨大的进步,同时也摸索出一套进行护理科学研究的方法,对临床护理工作起到了一定的推动作用。然而由于我国在临床护理领域研究历史较短,其理论体系及研究方法等尚待进一步完善和提高。展望未来,面向21世纪,提出以下几点设想。 2.1 树立现代护理观,拓宽临床护理研究领域 目前我国的临床护理研究多局限于对疾病的研究,虽有涉及心理、社会方面的研究,但内容少,研究不深入。生物心理社会模式的出现,使我们更新了护理观念。现代护理观强调人是一个整体,强调人的心理、社会状态对人的健康的影响,对护理工作提出了新的要求。把临床护理研究范围仅限于疾病护理,显然是不能满足科学发展要求的,为适应新的情况,现代临床护理研究范围还应包括以下几个方面。[23] 2.1.1 探索新技术应用对护理所提出的新课题 心理精神方面的疾病;长期依赖药物或某些人工装置存活(如瓣膜置换、心脏起搏器)等病人护理中的问题;遗传技术及航天环境中人的健康护理问题。 2.1.2 社会护理 社会环境对健康的影响;社会保健体系的构成和建立;家庭护理体制;健康人成为病人使社会关系发生变化;建立公众健康指导对预防疾病或慢性病人康复的作用。 2.1.3 精神和心理护理 病人心理变化规律;心理平衡训练与建立;护士(医师)行为对病人心理环境的影响。 2.1.4 健康教育方面的问题 对不同年龄、不同健康状态(智力和精神)的人的教育策略和手段方面的研究;人们的健康概念、寻求健康行为和方式以及在此过程中可能存在问题的研究。 2.1.5 老年病及临终关怀方面的研究 21世纪中国将进入老龄化社会,对于老年病方面的研究还应加强。临终关怀方面虽有研究,但不深入,还应在对患者弥留之日的精神需求及心理偏颇方面进行研究。 2.2 加强对临床护理理论的深入研究 在目前引入的一些先进临床护理理论中,有的适合我国国情,有的不适合,应在这些方面加强研究。如对护理诊断的研究,应研制出适合于我国临床应用的护理诊断。同时还要注意把临床护理工作中所取得的经验上升到理论方面的研究,在临床经验的基础上进一步探索,进行科学论证发展成理论,这样既能丰富临床护理理论又能指导实践。 2.3 逐步完善临床护理研究的方法论 临床护理学是一门科学,它要求临床护理研究要有科学性,有严谨的科学态度和作风。在以往的实践中,护理人员已经掌握了一些科学的研究方法,但还是以描述性研究及回顾性总结较多。临床护理研究可采用临床群体医学研究方法,大力发展前瞻性研究,通过严密的实验设计,科学的数据,利用统计学手段,形成一套自己的方法论。同时还要利用信息为临床护理科研服务,在我国今后要建立护理信息系统的专门机构,建立全国护理信息网,为临床护理人员提供最新护理信息及学科发展动态,并加强国内外的学术交流,逐步缩短与世界先进护理水平的差距。 护理科学研究工作是探索未知的创造性劳动,是高层次的实践活动,是学科发展和进步的动力[24]。临床护理研究对于发展现代护理学、提高护理人员素质和医疗护理质量起到了积极的推动作用。深信经过广大护理人员的努力及社会各方面的支持,21世纪我国的临床护理学研究将会出现新的飞跃。 致谢 本文承赵静轩主任的指导,在此表示感谢! 作者单位:王玉玲 秦力君(北京市 中国人民解放军总医院临床护理中心 100853) 参考文献 [1]项学林,王效益主编.护理,知识,更新续篇.沈阳:辽宁科技出版社,1995.240. [2]林菊英,金乔主编.中华护理全书.南昌:江西科学技术出版社,1994.1734. [3]阎惠中.走自己的路.中国医院管理杂志,1997,17(5):22. [4]邹恂主编.现代护理诊断手册.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1998.4-6. [5]郝永红,郑唯强,宋蓓佳,等.静脉外渗后早期不同处理方法的比较.中华护理杂志,1990,25(8):369. [6]祝梅华,何中秋,白小英,等.为老年人测量体温的方法探讨.中华护理杂志,1990,25(2):63. [7]姜秀文,高梅珍,梁景华,等.不同浓度酒精湿化给氧对改善肺水肿所致缺氧的实验研究.中华护理杂志,1996,31(7):373. [8]李惠章.小儿胃管留置长度的探讨.中华护理杂志,1995,30(4):195. [9]范丽凤,徐玉兰,唐兴碧.留取24小时尿糖定量标本方法的改进研究.中华护理杂志,1991,26(7):300. [10]毛秀英,李兰岑,时淑美,等.妇科腹部术后保留尿管时间的探讨.中华护理杂志,1994,29(1):6. [11]施雁,龚梅芳,王永其.心脏起搏器术后卧床时间的研究.中华护理杂志,1998,33(5):254. [12]倪秀华.新生儿肺炎的体位护理.中华护理杂志,1994,29(6):336. [13]李丽朝,王美,宁学才.头颈部持续冷敷预防化疗药物所致脱发的临床研究.中华护理杂志,1995,30(11):643. [14]沈宗云.计算机在护理领域的应用.中华护理杂志,1995,30(8):503. [15]计惠民,张琴绵.我国护理心理学研究进展与展望.中华护理杂志,1996,31(3):182-183. [16]刘秀清,高榆枫,刘萍霞.冠状动脉斑块旋切术的配合.中华护理杂志,1995,30(1):48. [17]刘萍霞,高玉清,高玉枫,等.经颈静脉肝内门体分流术的护理配合.中华护理杂志,1995,30(1):48. [18]黄淑英.原位心脏移植的手术配合.中华护理杂志,1993,29(1):39. [19]刘正良,刘秋秋.6台器官移植手术的护理配合.中华护理杂志,1995,30(8):454. [20]王金平.肝动脉栓塞术并发症的护理与预防.中华护理杂志,1990,25(2):82. [21]李荣英.数字减影支气管动脉造影与灌注治疗38例肺癌的护理.中华护理杂志,1990,26(12):661. [22]王勇,邓印辉.伽玛刀治疗鼻咽癌病人的护理.中华护理杂志,1997,32(73):90. [23]沈宁,刘华平主编.内外科常见疾病护理诊断和计划.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1997.7. [24]吕青.护士长在护理科研工作中的作用.中华护理杂志,1997,32(10):608.
胃食眉眉
无锡市第二人民医院 皮肤科 比较好 还有二院和101次点 下面有门诊时间 谢谢公交线路直达公交线路:67路,81路,85路,313路(朝阳广场),312路(朝阳广场),215路,501路,40路,25路(朝阳广场),3路,53路(八佰伴)从火车站(长途汽车站)到二院的公交车有67路,312路(朝阳广场)(夜班车),501路,23路(朝阳广场)汽车西站到二院的公交车有67路,40路(朝阳广场),53路(八佰伴)始建于1908年的江苏省无锡市第二人民医院前身是美国圣公会创办的教会医院,原名“普仁医院”。历经百年沧桑,目前医院已发展成为融医疗、教学、科研、预防、保健为一体的部颁三级甲等综合医院,是江苏省首批基本现代化医院之一,为南京医科大学附属医院,是江苏省多所医学院校的教学医院和硕士点。医院还是无锡市红十字医院,卫生部国际紧急救援中心网络医院,亚洲国际紧急救援中心(AEA)及日本各大保险公司的定点医院,每年还承担着中央、省、市等各级领导的保健任务。-----------姓名 性别 职务 坐诊时间 所在科室 详细资料杨莉佳 女 皮肤科主任 周一下午 皮肤科俞美英 女 周二上午、周五上午 皮肤科朱小红 女 皮肤科副主任 周三下午 皮肤科---------------------姓名: 杨莉佳 性别: 女职务: 皮肤科主任 职称: 主任医师毕业院校: 四川省泸州医学院 所在科室: 皮肤科坐诊时间:周一下午医学专长:皮肤性病专业,从医25年,熟悉皮肤常见病、多发病的诊治工作,对疑难病、少见病有较强的识别能力,特别擅长皮肤治疗、银屑病、痤疮的诊治,对皮肤医疗美容有较丰富的经验医学成果:《78例狂犬疫苗药疹临床分析》,《药疹伴类白血病反应1例报告》,《掌跖梅毒疹17例报告及诊断体会》,《煤焦油洗剂(泽他洗剂)治疗头皮脂溢性皮炎疗效观察》,《CSG-Ⅱ型静电治疗仪治疗皮肤病91例》,《银屑病患者Th细胞的不平衡性研究》,《急性荨麻疹患者血中cTnI水平测定》,《形象化、直观化教学在皮肤性病学理论教学中的应用探讨》,《他扎罗丁凝胶治疗三种皮肤病疗效观察》个人格言:踏踏实实做人,踏踏实实做事----皮肤科疑难病症俞美英主任医师姓名: 俞美英 性别: 女职务: 职称: 主任医师毕业院校: 苏州医学院 所在科室: 皮肤科坐诊时间:周二上午、周五上午医学专长:擅长男女性传播疾病、皮肤科疑难杂症的诊治。----姓名: 朱小红 性别: 女职务: 皮肤科副主任 职称: 副主任医师毕业院校: 镇江医学院 所在科室: 皮肤科坐诊时间:周三下午医学专长:从事皮肤科临床工作13年,熟悉本科门诊及病房工作。2000起担任南京医科大学的理论班教学工作,熟悉掌握了多类皮肤病及性病的诊治,特别在皮肤肿瘤及皮肤病理方面有专长。----------无锡市第一人民医院皮肤科 出诊医生周五吴志芬 [主任医师] 皮肤科 无锡市第一人民医院擅长:治疗甲真菌病医生简介:我要纠错>>吴志芬,女,主任医师,皮肤科专家,擅长治疗甲真菌病。1977年毕业于苏州医学院,同年分配到无锡市第一人民医院外科,1979年,月至今在皮肤科工作。主要论文有:《三种方法治疗尖锐湿疣的比较》.《鸦胆子外用治疗扁平疣疗效观察》等。收缩介绍>>吴志芬,女,主任医师,皮肤科专家,擅长治疗甲真菌病。1977年毕业于苏州医学院,同年分配到无锡市第一人民医院外科,1979年,月至今在皮肤科工作。主要论文有:《三种方法治疗尖锐湿疣的比较》.《鸦胆子外用治疗扁平疣疗效观察》等。------无锡101医院皮肤性病科门诊时间表普通门诊 专家门诊 特需门诊 专科门诊 会诊中心 夜间门诊医生姓名 擅长 一 二 三 四 五 六 日 评价 投票戚建明副主任医师过敏性疾病、银屑病、性病、秃发性疾病及皮肤科疑难杂症的诊治戚建明医生简介戚建明,男,门诊部主任,副主任医师,擅长过敏性疾病、银屑病、性病、秃发性疾病及皮肤科疑难杂症的诊治。第二军医大学兼职副教授,南京军区皮肤病专业委员会委员,无锡市皮肤病专业委员会委员,发表论文10篇。
7爷爱美食
可以治疗脱发的地方有很多,公立医院的皮肤科,三甲医院里有承包出去的植发科室,整形医院的植发科室,还有正规的植发专科医院。建议首选植发医院,专业的植发医院每年的治疗案例几千到上万,而且成立时间久,专注脱发治疗。不像公立医院以治病为主,脱发这个领域相对而言不够专业,医疗设备,专家配备都不够完善,临床经验也不是很丰富。所以总体来看,专业植发医院在治疗脱发方面更专业,领先,有保障!
Cherry6151123
最近网络上流传一个说法,以特定方式拔头发可以治疗脱发,并声称是来自发表在Cell杂志上的一篇科学研究报告[1]。
这是真的吗?
答案是否定的。这种说法只是媒体对Cell上发表的一项动物实验研究的误读。
一项什么样的研究
这是一项由南加州大学研究人员,与中国台湾和苏格兰的合作者共同完成的动物实验研究,在线发表在2015年4月9日的Cell杂志上,论文标题为“器官水平的群体感应介导毛发干细胞群再生“(Organ-Level Quorum Sensing Directs Regeneration in Hair Stem Cell Populations)[2]。
在这项研究中,以小鼠作为研究对象,研究人员从小鼠背部以不同模式拔掉一定数量毛发作为刺激因素,通过检测拔毛这种伤害性刺激产生的化学分子信号研究了皮肤细胞的生物反应。
方法很简单,就是以不同的密度间隔拔毛,即拔除的毛发之间间距或者接近,或距离较远,检测皮肤细胞产生和释放的一些生物分子来评价毛发修复反应情况。
结果,研究人员发现,拔毛可以刺激毛发重新生长。当拔毛密度达到一定的阈值范围,甚至可以刺激生长出超过原先拔除数量最高达6.5倍的毛发;如果低于这个阈值,则不能产生足够的信号启动的毛发再生系统。
通常小鼠皮肤毛发密度约每平方毫米45~60根,远远高过人类头皮每平方厘米70~120头发的密度。研究发现,每平方毫米拔掉超过10条毛发才能刺激再生,如果把所有毛发全部拔除,则只能长出同样数量的新毛发。
当从3mm直径区域拔掉20根毛发,研究者发现能生长回约450根毛发,这些新毛发不仅位于被拔毛区域,还存在于邻近区域。当从5mm直径范围拔毛200根,再生毛发多达1300,即刺激了多达6.5倍数量的毛发再生。
基于这些观察结果,研究人员认为每个毛囊可以作为一个感受器感受到更广泛皮肤区域毛发拔除造成的伤害性刺激。
每个毛囊感受到的刺激信号输入一个共同的生物回路,这个回路可以对区域性伤害刺激作出一个综合性量化评估。一旦这种伤害达到一定阈值,危及到群体的生存延续,再生机制就会被激活。
对细胞信号的检测研究揭示拔毛刺激毛发再生的机制和过程为(如下图所示):
(1)微伤害阶段:拔除毛发损伤毛囊导致角质形成凋亡;
(2)危机信号释放阶段:这种损害对于皮肤毛囊构成一种压力危机,受拔除毛发损伤的毛囊释放一种被称为CCL2的炎症因子,这种分子可以趋化TNF-α(肿瘤坏死因子,一种炎症因子)分泌型巨噬细胞聚集于“危机”发生区域,并释放TNF-α;
(3)群体感应阶段:TNF-α通过免疫反应激活整个“危机”区域受到拔毛损害以及没有被拔毛的毛囊再生;
(4)再生阶段:拔毛作为一种微伤害诱导的毛发再生信号在整个“危机”区域的传播导致整个区域以及周边毛发的再生。
简单来说,拔除毛发这种伤害虽然仅仅作用于个体性毛囊,但是当区域内遭受伤害毛囊达到一定阈值,受伤害毛囊通过产生和释放系列分子信号诱导整个区域内的无论是否遭受伤害的毛囊再生,生长出更多的毛发。
研究者认为,他们的研究中小鼠皮肤对于拔毛刺激做出的反应符合群体感应(quorum sensing)的概念要素。因此,他们宣称发现并证实了生物组织或者器官水平的群体感应现象。
什么是群体感应?
在生物学上,个体对于环境刺激因素的感受通过分子信号引发群体集体产生效应的现象被称为群体感应。
不同于人类个体之间语言作为主要交流方式,很多生物个体之间主要通过分子信号传递实现信息交流,这类信号分子也称为信息素。人类虽然也保留了某些信息素交流方式,比如挥发性分子散发的体味,但是已经非常次要的途径。
目前研究较多的是细菌的群体感应,单个细菌对于环境因素的刺激可以通过释放分子信号(革兰氏阳性菌和阴性菌信号分子不同)来影响群体的数量。这个效应的生物学意义在于维持一定空间区域内细菌群体大小,从而避免空间和营养物质不足而危及群体的生存,有点类似人类计划生育的意味。
另外,群体感应也“指导”蚂蚁、蜜蜂等社会性昆虫巢穴的选址和筑巢空间“设置”,以与群体个体数量相适应。
此前,尚没有研究证据证明生物体内存在组织和器官水平的群体感应现象。
在人类拔毛能刺激更多毛发再生吗?
动物实验是现代医学基础研究的主要方式之一,但是动物实验研究的结果并不一定适用于人类,那些在动物实验研究中获得可靠的理想的效果,并预计可能会适用于人类的研究才进行人体试验研究,以验证在人类的作用和效果。
Cell杂志上上发表的这项研究没有任何涉及人体试验的内容,完全不能证明实验结果是否适用于人类,因此从这项动物实验研究不能推出这种方法可以用于治疗或治愈人类脱发的结论,作者在论文中也完全没有这类表述。
但是,作者在接受某些公共媒体采访时却把结果“延伸”到了人类,暗示可能是一种治疗人类脱发的一种潜力方法,并被某些媒体过度渲染。比如,世界著名的英国每日邮报报道标题中就用了“治愈秃头”的文字[3],构成了对于公众的误导。
从理论上讲,这项研究结果能不能适用于人类呢?
回答这个问题首先需要搞清楚人类与动物毛发的生物学意义,以及毛发生长、脱落和再生方面的异同。
虽然身体表面被覆毛发是哺乳动物的特征之一,但人类的毛发大部分已经退化,残存的部分也似乎失去作为热传导绝缘体这一最主要的生理意义。比如,头发,似乎也仅关乎外表形象心理影响作用。因此人类体毛可以说基本上是一种遗传学遗迹。
也因此人类毛发已经几乎不受外界环境因素的影响,性状和生长仅仅受遗传和激素的调控。以头发为例,毛发直径的粗细、毛体的卷曲还是笔直、硬度和发色等均受遗传控制;而生长、脱落和再生则由遗传和激素共同控制。
研究已知,一个人共约有500万个毛囊,其中100万位于头皮。这些毛囊在出生之前已经完全形成,出生后不再形成新的毛囊。毛囊也具有一定寿命:每个毛囊通常完成10~20生长周期,产生出10~20根头发。每个周期主要经历增生期(2~8年)、退行期(2~4周)和休止期(2~4个月)三个阶段。头皮共约有10万到15万根头发,约10%的毛囊处于休止期,由休止期转入增生期新生出毛发时,原先老死的毛发会脱落,每天约50~100根,称为休止期脱发,是一种正常生理现象。
当然,毛发脱落也受身体内部因素,如年龄、激素或营养状况,皮肤病和精神压力,以及外部因素,如癌症化疗药物,电离辐射,和解除某些化学品等的影响。
激素是调控毛发的另一个重要因素,最为突出的就是性激素睾酮的影响,比如体毛分布也是所谓第二性征的性别特征。不同区域毛发对于男性性激素睾酮的反应性也是造成男性型脱发的原因。
在动物,体毛最主要生物意义是作为导热绝缘体的保温效应,因此除了受遗传和激素影响外,有别于人类的最大不同就是响应于外界环境温度变化的季节性“换毛”。毛发脱落的群体感应在动物季节性换毛这种频繁的、整体性的毛发脱落和再生过程中或许更具有生物学意义。
而在人类,毛发脱落和再生是受基因控制的、一个“换毛”周期长达2~8年,脱毛诱发的毛发再生的群体感应不存在生物学意义上的需求。
而且如前文所述,研究已经证明,人体所有毛囊形成与出生之前,正常生理状态下毛囊干细胞不会发育生成新的毛囊。
因此,人类脱发很多时候是永久性的,不会自发形成新的毛囊再生出新发。
目前解决脱发秃头问题的研究前沿包括采用细胞学方法重新编程诱导干细胞,或者结合干细胞和基因学方法刺激毛囊再生,但也仅仅处于实验研究阶段。
最后,人类包括拔毛在内的人工脱发实践中也没有发现过可以刺激再生的现象。
综上,一方面,动物实验结果不能直接用于人类;另一方面,人类毛发的生物学意义和生长控制不同于动物,基本不受外界温度环境影响,不存在频繁、整体性换毛的现象。
因此不能从这项动物研究直接推导出拔毛可以用于治疗或者治愈脱发的说法。
【参考文献】
[1] 拔头发可逆转脱发?专家表示怀疑
[2] Organ-Level Quorum Sensing Directs Regeneration in Hair Stem Cell Populations.
[3] At last, a cure for baldness! Scientists discover how to regrow hair (as long as you're prepared to pull it all out first)
Q471468543
主要包括糖皮质激素、免疫调节剂、外用血管扩张剂(米诺地尔)、外用致敏剂、外用刺激剂等。局部注射药物治疗也称“局部封闭”治疗,是用注射器把液体药物直接注射在脱发处的头皮,一般是每平方厘米注射一个点。常见的注射药物是长效糖皮质激素,如曲安奈德注射液、复方倍他米松注射液等。因为斑秃是局部炎症细胞攻击毛囊,从而引起毛发脱落的自身免疫性疾病。局部注射糖皮质激素,可以起到比局部外用药物更深入、可靠的抗炎作用。但局部注射药物过量或浓度过高,都可能引起头皮萎缩,所以提醒患者,一定要到专业医院,由有经验的医生进行治疗。近年有研究报道,富血小板血浆(PRP)注射对斑秃有一定疗效。PRP 是自体全血中提取的血小板浓缩物,其中含有大量生长因子等助于毛发生长的物质,但其安全性和有效性还需要更多的研究来证实。
写作点拨:可以写一些关于脱贫方面自己的想法,关于脱贫对于我国的意义,例文如下: 全面脱贫攻坚是2020年的“重头戏”,基层干部还需不忘为民初心,牢记脱贫使命,克
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脱发是一种常见的难治性疾病,是由复杂因素引起的令人苦恼的状况,包括遗传因素、激素紊乱、营养不良、医源性或创伤性事件等。虽然脱发不是 威胁生命的疾病,但它对患者造
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