柳叶刀医学杂志新冠后遗症

11月23日，广州市卫生健康委副主任、新闻发言人张屹在疫情防控新闻发布会上介绍，截至22日广州已启用19个方舱医院，累计出舱1.1万余人。这批出舱人员还有传染性吗，会复阳吗，会有后遗症吗？中山大学附属第三医院感染科教授、广州市黄埔方舱医院总领队崇雨田做出了解答。目前学界并未确认新冠肺炎有后遗症。此外，“长新冠”还凸显西方社会分化及不公。美国布鲁金斯学会研究报告称，如果“长新冠”患者不能尽快康复，将继续增加经济负担。美国媒体报道称，“长新冠”对公众健康和劳动力市场的影响不容小觑，而美国政府却任由疫情蔓延，众多社会“后遗症”正在严重拖累美国经济、撕裂美国社会。 专家：学界并未确认新冠有后遗症究竟是怎么一回事，跟随我一起看看吧。

造车拖累小米集团陷入亏损

小米集团发布的2022三季报显示，三季度净亏损为人民币14.7亿元，而上年同期的利润为人民币7.886亿元。导致小米集团亏损的主要原因是小米的研发费用提升了26%，达41亿元，该公司加大了在智能电动汽车领域的投资支出。在小米财报电话会议中，小米总裁王翔表示，小米在造车上投资的效率和规模对于集团不会构成重大影响，小米汽车研发团队目前已经超过1800人。

图片来源：视觉中国

财富Plus网友：高仓龟

小米集团的手机业务可能已经达到了历史高点，这是整个行业的大趋势，无法避免。而小家电部分的利润也不高，因为这个市场更成熟因而长期竞争激烈。面对公司未来利润增长空间变窄，开辟电动车、人形机器人等能带来相对更高回报的新型产业，很自然地会成为了小米的重点布局。造车对于小米集团来讲就是必须做好的项目。就今年季度数据来讲，小米在研发上的支出的确攀升明显。负面地来看是公司烧钱不止，但是正面地来说加速研发支出也意味着造车的进程在加快，反而是公司加速实现量产落地的积极信号。个人比较看好小米集团造车。首先，小米的产品市场布局综合从而营收风险分散，在国内的科技企业中实力排名靠前。其次，小米的产业生态系统成熟，整合资源能力也有目共睹。在自身基础条件较好的情况下，小米成功造出超出大家预期的电动车的机会并不小。

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专家：学界并未确认新冠有后遗症，但出现了“长新冠”

11月23日，广州市卫生健康委副主任、新闻发言人张屹在疫情防控新闻发布会上介绍，截至22日广州已启用19个方舱医院，累计出舱1.1万余人。这批出舱人员还有传染性吗，会复阳吗，会有后遗症吗？中山大学附属第三医院感染科教授、广州市黄埔方舱医院总领队崇雨田做出了解答。

出舱人员基本不具备传染性

记者：出舱人员还有传染性吗？

崇雨田：新冠感染者的传染性大小，可以根据核酸检测Ct值的高低来判断。依照目前规定，出舱人员需在方舱内隔离满7天、没有新冠肺炎相关症状，并完成两次间隔24小时以上的核酸，检测结果呈阴性或Ct值大于35，才会被安排出舱。大量的证据表明，这样的康复者已基本不具备传染性。

记者：出舱人员会复阳吗？

崇雨田：实际上，这样的人群基本不具备传染性。为了减少社区核酸筛查的误报，广州的相关规定要求出院、出舱人员在居家健康检测的第4天、第7天接受上门“单采单检”，且在3个月内不参与社区核酸筛查。

同一毒株短期内不会二次感染

记者：复阳对康复者本身的健康会有影响吗？

崇雨田：上述研究还评估了复阳可能带来的健康影响，发现这些复阳人员虽然体内残留有病毒RNA，但康复趋势良好。在其中289例复阳人员中，只有16例出现了轻微的咳嗽、喉咙不适、疲倦等症状，这表明了病毒核酸复阳并未造成临床症状的加重，复阳人员无需再住院接受治疗。

记者：康复者会二次感染吗？

崇雨田：康复者对病毒有抵抗力，在短时间内、对同一种病毒株而言，不会二次感染。但不一定能对另一种病毒株生效。因此，康复者仍应注意做好个人防护。

记者：新冠肺炎有后遗症吗？

崇雨田：后遗症在医学上是有定义的。一些传染病的患者，在恢复期结束后，某些器官的功能长期未能恢复正常，才会被认为是后遗症。

我们在实践中观察到，有的病人的临床表现可能持续比较长，比如味觉嗅觉丧失、关节痛、记忆力下降、 胸口疼痛、咳嗽等，有的学者把这些称为“长新冠”，但不一定能将其归类为新冠肺炎的后遗症。

当前，我们对新冠病毒的认识还不够深入，对康复者的观察时间还不够长。因此，新冠肺炎是不是有后遗症、有什么样的后遗症，在科学上还有不同的看法，仍有待临床的进一步证实。目前学界并未确认新冠肺炎有后遗症。

什么是“长新冠”？

据新华社报道，在欧美西方国家，为数众多的人口在感染新冠后长期遭受“新冠后症状”（“长新冠”）等多种症状的影响。专家认为，西方国家抗疫不力，不仅让公众承受健康风险，也留下了医疗系统承压、社会劳动力减少、贫富差距拉大等多重社会“后遗症”。面对尚未结束的疫情，人们应保持高度警惕。

“长新冠”可能被低估

根据世界卫生组织定义，“新冠后症状”（“长新冠”）定义是指可能或确诊感染新冠的个人在感染3个月后还有症状，症状至少持续2个月，且没有其他的明显诱因。世卫组织估计，约10%到20%新冠患者可能患有中长期症状，如疲劳、呼吸困难和认知功能障碍。

英国知名免疫学家丹尼·奥尔特曼日前在接受新华社记者采访时指出，“长新冠”的影响有可能被低估。

本月发表在英国《自然综述·肾病学》杂志上的一项新研究指出，“长新冠”可能会对人产生长达数十年的影响，并对社会生活、经济、政治和全球安全等多个方面产生深远影响。

英国国家统计局发布的数据显示，截至今年9月初，英国受“长新冠”影响的人数已超过230万，约占英国总人口的3.5%。美国华盛顿大学健康指标与评估研究所的研究模型显示，在2020年和2021年期间，世卫组织欧洲区域中至少有1700万人出现“长新冠”。美国智库布鲁金斯学会的研究报告显示，约1600万处于18岁至65岁之间的美国人表示自己有“长新冠”症状，其中200万至400万人因“长新冠”失业。

抗疫不力暴露危机

世卫组织总干事谭德塞近期警告说，“长新冠”正危害数千万人的生命和生活，对医疗系统及社会经济带来巨大冲击，他敦促各国“立即”行动并保持“持续”努力，应对这一“非常严重的危机”。

在社交媒体上，有众多西方国家民众和组织不断发布着“长新冠”患者的经历。英国帝国理工学院实验医学教授彼得·奥彭肖指出，有人可能会终生受到“长新冠”影响，但很难知道眼下这种情况会有多普遍。由于“长新冠”仍属新课题，现在下结论还为时过早，但“长新冠”影响生活的案例并不鲜见。

发表在英国医学期刊《柳叶刀》上的一项研究发现，22%的“长新冠”患者因健康状况不佳而无法工作，另有45%的人不得不减少工作时间。英国工会联盟的一项调查发现，20%的“长新冠”患者没有工作，另有16%的人不得不缩短工作时间。四分之一的英国公司将“长新冠”列为员工长期缺勤的主要原因之一。

奥尔特曼认为，“长新冠”会对医疗系统造成更大压力和开支，并表示担心英国医疗系统的“不稳定状态”，“会陷入崩溃”，难以应对冬季流感和新冠双重流行导致的入院病例数激增。谭德塞也强调：“对（各国）政府而言，对卫生系统和工人长期投资并立即制定应对‘长新冠’的计划至关重要。”

此外，“长新冠”还凸显西方社会分化及不公。美国疾病控制和预防中心指出，因居住或工作的地点，或无法获得医疗保健，一些人感染新冠风险增加；医疗卫生不公也可能会使一些种族或少数族裔群体，以及一些残疾人更容易患上“长新冠”。

疫情威胁远未结束

不少卫生专家批评一些西方国家的抗疫“躺平”政策，并强调新冠大流行尚未结束，希望人们仍保持谨慎，在乘坐公共交通工具、在室内公共场所等戴上口罩，对抗疫的事情“认真一点”。

奥尔特曼在采访中表示自己“担心又沮丧”，奥密克戎毒株传播浪潮导致的“长新冠”将继续破坏不同年龄段人群的生活。他批评一些欧洲国家“已经丧失了抗疫意志”，并就英国政府多次公开表示不会采取进一步抗疫行动评论说，在英国“与病毒的竞赛中，病毒已经牢牢控制了战场。我们失去了（战斗的）兴趣，但病毒并没有”。

英国“长新冠”SOS组织指出，如此众多的人员遭受“长新冠”影响，这“不仅仅是个人的悲剧，更是一个社会、健康和劳动力问题”。美国布鲁金斯学会研究报告称，如果“长新冠”患者不能尽快康复，将继续增加经济负担。

美国媒体报道称，“长新冠”对公众健康和劳动力市场的影响不容小觑，而美国政府却任由疫情蔓延，众多社会“后遗症”正在严重拖累美国经济、撕裂美国社会。美国智库尼斯卡宁中心发表的一篇文章指出，“美国对大流行病的总体反应必须被判断为令人震惊和令人沮丧的失败”。

一面是奥密克戎毒株新亚型掀起新一波感染高峰，一面则是美国等一些西方国家的抗疫“躺平”。“长新冠”及其带来的社会问题，再次向人们敲响了新冠疫情对全球的威胁远未结束的警钟。

（南方+、新华社）

编辑：赵珊珊

新冠患者康复后可能留下的后遗症，主要表现在以下三个方面：

一、肺部损害，即肺纤维化。快，不会留下后遗症。患者的肺功能可能轻微损害，但没有持续残留的肺功能问题，很少有功能障碍的现象。但是重型或危重型患者出院时可能有全身虚弱、呼吸急促等后遗症，身体功能一定程度受限，可能存在限制性通气障碍问题，这是肺纤维化的表现。

因此，新冠肺炎的后遗症主要是肺纤维化。新冠轻症患者度过康复期后，肺部阴影逐渐减弱，最后可能留下一些纤维条索，但不会过多影响呼吸功能。只有重症肺炎患者，双肺广泛受累，即便炎症消退、病情改善，由于纤维条索沉积过多，肺部变硬，呼吸功能受损，无法正常剧烈运动。

二、心脏功能受损。早在很久以前，一个很快就显而易见的情况是，患有基础心血管疾病的患者更有可能因新冠肺炎遭受致命的后果。但人们不清楚新冠病毒是直接损害心肌细胞，还是在康复后存在长期的心血管损害。卑诗大学医药学教授James Russell博士和其他几名研究人员发现，以八千多名新冠肺炎患者为样本的调查中，过半的重症患者出现了心脏损伤，甚至引发死亡。最常见的心血管疾病包括：心肌炎、心包炎、心包积液、心律不齐、静脉血栓栓塞、心力衰竭和心肌梗塞等。

有专家表示：“由这种病毒引起的疾病继续在世界范围内引起很高的发病率和死亡率。住院患者的报告表明，新冠病毒可对心血管系统造成严重损伤。”尽管尚不能确定这些发现将会带来的长期健康影响，但新冠病毒感染引发的一些异常确实与炎症性心肌病等不良后果有关联。

三、肝肾功能下降。通过临床病例和文献分析，同济医院研究人员发现新冠病毒感染患者可能存在肾脏损害，并建议在感染确诊患者，特别是重症、危重症患者入院时，尽早关注患者肾脏损伤情况，必要时采用多种肾脏保护措施，以降低危重病人死亡率。2020年2月，南京医科大学附属苏州医院王建清研究组在预印本网站上发表论文，提示研究结果表明：ACE2受体在男性肾脏和睾丸中的存在高表达，当男性感染新冠病毒后，可能会造成感染患者的肾脏和睾丸受到损害，进而影响患者的生育功能。

意味着新冠病毒对人类大脑存在的可能性影响。据英国《卫报》2020年6月25日报道，权威医学期刊《柳叶刀·精神病学》一份最新临床研究发现，严重的新冠病毒感染可损伤大脑，造成包括炎症、中风、精神病和类似老年痴呆等在内的一系列并发症。

专家指出，需要进一步研究其背后机制，以便了解新冠病毒对人类大脑存在的可能性影响，并探索潜在的治疗方式。“关于新冠病毒感染同神经系统并发症、精神病学并发症的关联报告越来越多。”该研究报告作者、利物浦大学神经病学家本尼迪克特·迈克指出。

这份研究的案例信息来自于英国4月2日－26日期间的新冠肺炎住院患者。在其获得的125个临床研究案例中，最为常见的脑部并发症是中风，共计77例。其中57名患者的中风是因为大脑中的血块造成，这被称为缺血性卒中。

另9名患者是脑出血造成的中风；还有一名患者是因为脑部血管炎症造成中风。此前，科学家们已经发现新冠病毒会在一些患者的肺部和其他身体部位造成严重的炎症和血栓。

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另据红星新闻此前报道，来自中国华中科大同济医学院的科学家与美国团队联合在美国医学会杂志《神经学》（JAMA Neurology）在线发表论文，指出新冠病毒对近半数的重症患者会造成脑部及神经系统损伤。该调查研究了214例新型冠状病毒病患者，发现其中36.4%的患者出现了神经系统症状。

重症患者中，45.4%的患者都表现出了神经系统症状，包括急性脑血管疾病、意识障碍、以及肌肉损伤。对于这一研究，英国雷丁大学病毒学家伊恩·琼斯评论说：对新冠病毒患者神经并发症的观察值得注意，但呼吸窘迫症状仍然还是应该作为新冠病毒的主要关注点。