医学房颤综述论文范文

引起房产的原因很多，临床上风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄是引起房颤的最主要原因，其次还有冠心病、高血压病、肺心病、甲亢心等等，治疗方面应该治疗引起房颤的原发病为主，对于房颤患者应积极控制心室率，过快的房颤心室率极易发生心衰，是危险的。要引起重视，以免加重病情。房颤是最常见的持续性心律失常，房颤时心房激动的频率达300~600次/分，比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。你也可以采取电转复和外科迷宫手术治疗。平时要注意戒烟，限制饮酒，效果不错的。

房颤是常见的一种心律失常疾病。将心脏比作一套房子，它有两个心房与两个心室。房颤指得是心房的跳动发生异常。人体正常的心房是有规律地收缩与舒张，但是若是患有房颤后，心房的收缩与舒张的功能几乎全部消失，出现心律失常可以许多患者没有意识到，房颤最大的危害是脑中风。脑中风伴有偏瘫、半身不遂严重者影响到生命安全。患有房颤时，由于心房不能正常的收缩与舒张，导致血液淤积于心房里不能流出来。心房里面有一个心耳的结构，好像是卧室里的一个卫生间。当血液到达心耳后，若是心房失去了收缩功能，血液就没有那么容易再流出来。若是人的血液有许多的血细胞、血小板，就会在心耳里面瘀积成块，发生血栓；若是血栓发生脱落，百分之九十则会会流到大脑，就会导致脑中风发生。

心房颤动是一种常见的持续性心律失常。根据房颤的性质和严重程度，房颤可分为初始房颤、永久性房颤、持续性房颤和阵发性房颤。房颤发生时，患者的心率不仅高于普通人，而且患者的心率绝对不规则。随着年龄的增长，房颤的概率会越来越高。同时，心房颤动与心力衰竭、高血压和冠心病密切相关。

新型口服抗凝药克服了华法林的上述缺点,能更好地预防房颤患者发生血栓栓塞性疾病及出血风险。现将新型口服抗凝药在房颤患者治疗中的研究进展作一综述。新型口服抗凝药物，目前在国内已经上市的主要是指达比加群和利伐沙班，相对于华法林而言，属于新型的口服抗凝药物。相对于华法林而言，脑出血风险相对更低，患者的依从性也会更高，在服药过程当中不需要定期监测INR，也就是国际标准化比值。但是新型口服抗凝药物的价格比较昂贵，有一些家庭经济条件欠佳，很难承受，只能选择华法林这类抗凝药物。

1.治疗原则（1）恢复窦性心律 只有恢复窦性心律（正常心律），才能达到完全治疗房颤的目的，所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。（2）控制快速心室率 对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。（3）防止血栓形成和脑卒中 房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤，在祛除病因之后，房颤可能自行消失。2.药物治疗目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。转复窦性心律（正常节律）药物：对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比例很高（24小时内约60%），可先观察，也可采用普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者，能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可达50%。房颤发作持续时间超过一周（持续性房颤）药物转律的效果大大降低，常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。控制心室率（频率控制）的药物：控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。常用药物包括：（1）β受体阻滞剂 最有效、最常用和常常单独应用的药物；（2）钙通道拮抗剂 如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制，尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛，和地高辛合用的效果也优于单独使用。尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者；（3）洋地黄 在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药，目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制；（4）胺碘酮 可降低房颤时的心室率，不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制，只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。（5）抗凝治疗 是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段，房颤病人如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄≥65岁；以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作；充血性心力衰竭；高血压；糖尿病；冠心病；左心房扩大；超声心动图发现左心房血栓。抗凝治疗一定要有专科医生指导，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用。3.非药物治疗房颤的非药物治疗包括电转复（转复窦性心律）、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗（彻底根治房颤）。（1）电复律 是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位，通过除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于：紧急情况的房颤（如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等），房颤症状严重，病人难以耐受，上次电复律成功，未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是根治房颤的方法，病人的房颤往往会复发，而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。（2）导管消融治疗 适用于绝大多数房颤患者，创伤小，病人易于接受。（3）外科迷宫手术 目前主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好，但是创伤大。

房颤的医学名字叫心房颤动，它是最常见的一个心律失常，一般都是因为心脏里边的电传导系统出现紊乱而造成的。它几乎见于所有的器质心脏病，也就是真正有器质心脏病的病人往往会并发房颤，它的原因往往是和心脏病有关系。但是，也有少数的房颤不是心脏病引起的，叫特发性房颤，就找不到原因的，譬如抽烟、劳累、熬夜，引起交感神经紊乱，出现了房颤，这种情况就叫非器质性心脏病引起的房颤。它能引起严重的并发症，比如心衰或者是动脉栓塞。动脉栓塞有时候会堵到脑子里，就是脑梗，比较严重的威胁老百姓的健康。房颤根据它的发作特点，医生把房颤分为阵发性房颤和持续性房颤。阵发性房颤一般小于24小时，可能会好处理一些，能够转复成正常的窦性心率。房颤大于两天以上的叫持续性房颤，这种情况需要用电击或者用药物来转复。还有一种房颤叫永久性房颤，它很难转复成窦性心律。现在房颤的治疗一般是药物治疗或者电击治疗，还有一种手术治疗，就是射频消融手术。尽可能的把房颤转复成正常的，对于改善生活质量，提高生存率，都有很重要的意义。