护患沟通为主题的论文1000字

《针对病人心理，实施医患沟通》

【摘要】医患沟通,是医院适应社会主义市场经济体制改革而形成的全新的服务模式和思维方式。针对病人心理,运用心理学技巧,有效实施医患沟通,是改善医患关系的重要途径之一。

【关键词】病人心理;医患沟通;心理学技巧

【中图分类号】R395.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-207-2

随着现代科学技术的迅猛发展,医学正在以前所未有的速度,向着生物―心理―社会医学模式转变,以人为本的人性化服务得到越来越多的服务对象的青睐,实施医患沟通,是医院适应社会主义市场经济体制改革而形成的全新的服务模式和思维方式,是体现医学人文精神的需要[1]。

1明确病人的角色特点,摆正医患之间的位置

病人是患有某种疾病的人,是“求助者”,看病求医是他们的权利,对医护人员来说,应该理解他们的求医心态,摆正自己“救助者”的位置,在医患关系处理中应该注意帮助病人解决因患病所带来的担忧和困难。

医患、护患关系是在医院环境中形成的一种特殊人际交往关系,其主要内容是治疗性的,并非其他感情性或商业性。医患、护患相互之间的交流与沟通应该是平等、互助、合作和共同参与,而非“施舍”与“受惠”、“命令”与“服从”这样的不平等关系。当然,平等关系讲起来容易,做起来却非常难,实际工作中需要医护人员灵活应用所学知识,在理解病人角色的前提下,根据病人的心理特点、心理需要,建立起良好的、治疗性的医患关系,了解不同病人的心理需要,认识到不同年龄(老年、儿童、成人)、性别以及不同个性心理特征、患不同类型疾病病人的心理需求,医护人员在诊断和治疗疾病的同时,通过采集病史与日常沟通,努力寻找其社会心理因素,并予说服疏导,使之配合治疗,这将有助于疗效的改善。

2研究病人的心理表现,掌握沟通的主动权

心理是人脑的机能,是客观现实在人脑中的反映。病人与健康人的心理活动既相同又不相同,健康人的心理活动主要是适应社会生活,而病人则不能适应社会生活;健康人的心理活动多指向于外界客观环境,而病人则更多地指向于自身与疾病。及时了解与发现病人的心理问题,实施行为干预,可以有效缓解病情,掌握与病人沟通的主动权,达到事半功倍的效果。病人常见的心理主要表现为以下几个方面:

2.1主观感觉异常与心绪不佳

病人患病之后,由于病体的反应,角色的变化和心理冲突,主观感受和体验与正常时有了差异。他们会把注意力顿时转向自身,对自己的呼吸、心跳、胃肠蠕动的声音都异常地敏感,不仅对声、光、温度等外界刺激很敏感,就连自己的体位、姿势也似乎觉察得很清楚,有的会出现空间知觉的异常。这时候病人容易出现抑郁、焦虑、激怒或消沉。

2.2孤独无助与被动依赖

一个人生病住进医院病房,周围接触的都是陌生人,自然产生一种孤独感。由于心理应激的失控,自我价值感的丧失,自信心的降低,病人往往出现自悲自怜的情绪。同时,通过自我暗示,病人会变得被动、顺从、娇嗔依赖,情感变得脆弱甚至带点幼稚的色彩。只要亲人在场,本来可以自己干的事也让别人去做,本来能吃下去的东西几经劝说也吃不下;一向独立性很强的人变得没有主见,一向自负好胜的人变得没有信心。这时他们的爱和所属感增加,希望得到更多亲友的探望,希望得到更多的关心和温暖;否则就会感到孤独、自怜。

2.3敏感与疑虑

人有了病,自我价值感必然受到挫伤,自尊心也会不同程度地受到伤害。这时病人较之往常更为敏感,点滴小事也要计较。听到别人低声言语,就以为是在议论自己的疾病,对别人的好言相劝也半信半疑,甚至曲解别人的意思,对吃药打针处置检查也疑虑重重。有的凭一知半解的医学和药理知识,推断药物,推断预后,担心药物的副作用,担心差错或意外不幸降落到自己身上。有些病人文化程度低,缺乏科学的生理、药理知识,当病情和他自己预想的不一致时,便陷入胡思乱想之中,甚至惶惶不可终日。

2.4焦虑与恐惧

医院特殊的生活环境易使病人产生陌生感,病人患病后针对疾病缺乏正确的认识,就诊时会焦躁不安、精神负担过重、悲观失望、愤怒,从而产生恐惧心理[2]。希望对疾病作检查,又害怕检查;希望知道诊断结果,又不敢去看诊断结果。怕痛、怕开刀、怕留后遗症、怕死亡,整天提心吊胆,心理矛盾重重。他们有的反复询问病情;有的虽然避病不谈,实则也是忧心忡忡。

2.5期待心理与择优心理

人生病之后,不但躯体发生了变化,心理上也经受着折磨。因此病人都希望获得同情和支持,都希望能尽快明确诊断和及时治疗,并希望最好的医生为他诊疗,最好的护士为他护理,而且生活上需要照顾,精神上需要安慰,对所患疾病的性质、预后希望得到医护人员的解释,他们寄托于医术高超的医生,寄托于护理工作的创新,寄托于新方妙药的发明,幻想着医疗奇迹的出现。总之,就是期待着康复,期待着生存。

2.6习惯性心理

病人刚刚生病时,因长期的健康生活的习惯定势,缺乏心理准备,往往一时承认有病,一时又常把自己当成健康人。这种心理状态不利于配合治疗,不利于安心养病。可是,当病人一旦适应了病人生活,又往往产生对疾病的习惯性,即按时打针、吃药,按医嘱办事,成了自己的行为模式,总认为自己的病需要长期的休养和治疗。即使躯体疾病已经康复,心理上也总感到“虚弱”。他们在心理上、躯体上又习惯了多依赖、活动少和动脑少等病人生活模式,一时改变不过来。

3运用心理学技巧,多方面实施医患沟通

良好的医患、护患沟通需要以规范的制度来保证,需要以高超的医术来改善,需要以先进的设备来加强,也需要医护人员用心理护理来维护。心理护理是研究病人心理的活动规律,促进患者身心健康、缩短治疗护理的历程以利于病人尽快恢复的一门交叉学科,要求把心理学的基本理论和技术综合运用到临床治疗与护理中,根据不同病人、病种、疾病的状态、程度进行治疗与护理,以增强患者对医护人员的信任感,促进医患沟通与医患和谐[3]。

3.1要注重倾听与记录,使病人获得尊重

倾听是一种态度,也是一门艺术,医护人员在与病人交流中,要既见其“病”,又见其“人”,学会倾听病人的叙述,疏泄病人的压抑情感,适当地矫正病人的不健康的生活方式。为了表示对病人意见的重视,在认真倾听的同时要养成记录的习惯,对病人强调的问题,要反复询问,详细记载,这样做可以让病人感到自己得到了尊重[6],相信自己的意见一定会得到重视,在心理上恢复战胜病魔的信心。

3.2要学会缩短空间距离,使病人有心理认同

心理学家通过研究,根据彼此之间的关系密切程度,把人们之间的心理距离分为3种。恋人距离:45cm;朋友距离:0.5-1.5m;社会距离:1.5m以上。如果医护人员在和病人交往中,能够巧妙地“闯入”对方的亲近距离,就会使彼此之间的关系迅速升温。所以,医护人员在和病人相处时,要创造多种机会,“闯入”对方的心理接近区域。在语言交流时,要常用“我们”或“咱们”一词,以加强双方的同伴意识。这样会缩短医患之间的心理距离,让病人产生认同感,这在心理学上被称为“卷入效果”。

3.3要经常在细微处体贴,让病人有温暖感

在医患、护患接触中,病人不仅需要医护人员的医疗帮助,而且需要医护人员的温暖,如为对方拿掉留在衣服上的毛发,整理一下衣服等。这样做会让病人感到医护人员的关怀是无微不至的。这种温暖感可以有效消除病人的孤独感,使病人心情开朗,配合治疗。

3.4要运用肢体语言

肢体语言主要指目光、表情、姿势等。根据研究显示,单纯的语言交流能达到沟通目的只有7%,结合语气语调可以提高到38%,而语言和面部表情及身体动作相结合,则能达到55%以上[4]。因此,医护人员要学会利用肢体语言和病人进行沟通。心理学研究证实,眼睛是心灵的窗口,目光接触是最重要的体语沟通方式。医护人员如果能够利用各种时机,每天与病人目光接触2-3秒钟,同样可以达到沟通的目的,会使病人感到亲切,彼此有了信任感,增强其求治动机与信心。

3.5要尽量予以同情与理解,助其建立健康的行为生活方式

虽然有许多疾病医学上仍束手无策,但如果给予必要或一定的同情、理解,分担或减轻病人的焦虑、抑郁、自责等不良情绪,给予心理的安慰和支持,树立起病人的自信,仍可有助于鼓励病人积极求医和配合治疗,指导病人对不良行为因素的自控与纠正,建立健康的行为生活方式,以及学会应对和处理有关的心理、社会因素的影响,提高病人的生命质量和疾病治疗效果,提高临床医疗与护理的质量。

因此,针对病人心理,实施良好医患、护患沟通,对病人疾病的发生、发展、治疗乃至预后都起着重要因素。我国传统医学就注重心理因素对疾病的影响,强调治病要标本兼治。真正从原有的“生物医学模式”“看病”或“治病”转变为现代“生物心理社会医学模式”的“看病人”或“治疗病人”这方面来,虽然从字面上只增加了一个“人”字,但意义却十分重大。

参考文献

[1] 金福年.加强医患沟通的有效途径[J].中国医院,2007,11(8):63-65.

[2] 段雪融.浅谈病人的心理护理[J].国际中华应用心理学杂志,2006,3(4):397.

[3] 贾伯娟.医患沟通与医患和谐[J].中国保健,2008,16(14):590-591.

当今世各个国家面临的共同问题是人口老龄化。老年人给护理带来挑战与要求日趋显著。老年患者病程长，恢复期慢而病情复杂，老年人常多病共存，一病多症或一症多病，容易发生并症或多脏器功能衰竭，疾病不仅严重威胁老年人健康的心理，社会、环境因素亦是影响老年人健康的重要因素[1]。关注老年人的健康问题，加强和老年患者沟通交流，了解老年患者的身心问题，应用良好的沟通技巧，已成为护理工作者研究的重要课题，本文对我科住院的老年患者通过细心、周到服务、良好的沟通，大大提高了老年患者的满意度，现报道如下。 1 老年患者的身心问题 由于老年患者年老体弱，各器官功能减退，耳聋、健忘、视力模糊，生活自理能力下降，行动不便，离不开他人照顾，对求生的愿望极其强烈，住院后生活环境，社会角色改变，既担心疾病的预后，又担心家庭经济负担，无人照顾，因此变得焦虑、恐惧、抑郁、孤独、悲观、小气、多疑、固执等，面对老年患者诸多的身心问题，采取恰当的细心的护理沟通，建立良好的护患关系，使老年患者在住院期间得到最佳的护理。 2 护理沟通技巧 2.1建立良好的护患关系，尊重老年患者的人格。称呼要有尊敬之意，不能直呼其名，言行要有礼貌，面对老年患反应偏慢，听力差，行动迟缓等，护理时要有耐心，爱心，听老年患者说话时要专心，注意目光接触，说话时的距离，对老年患者说话时声音要大些，面带微笑，语气温和，语速不能太快，所表达的意思通俗易懂，让他们听清楚。无论老年患者的地位，经济条件，文化水平，修养的高低，都要做到一视同仁，想方设法为他们排忧解难；面对生活自理下降，卫生习惯差的老年患者，决不能奚落、挖苦、损伤他们的自尊心。 2.2加强基础护理质量，预防减少护理不当带给老年患者身心的痛苦。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆老年患者因生理功能减退，生活自理能力下降，躯体疾患，患病后对家人和医护人员依赖思想严重，自己能做的事情也要别人帮助，很多老年患者的子女因工作忙或忙于照顾小孩，有的子女在外地工作，有的老友伴过逝，让更多的老年患者承担起自己照顾自己的生活，生活也变得懒散，心理上产生孤独、失落、焦虑等不良心态。护理老年患者要勤快，多巡视查看，细心周到，不怕脏、不怕麻烦，每天晨晚间协助老年患者洗脸、洗脚、倒痰盂、整理床头拒上杂物及床单元，及时更换有污渍的被服，各班严格执行老年患者床旁交接班，了解老年患者在位与否，查看卧床老年患者的皮肤是否完好，床单是否整洁，病情变化，进食情况，服药、卧位是否安全、舒适、有无需求帮助，每周一次的生活护理日，亲自为老年患者洗头、吹发、剪指甲、床上擦浴等，让老年患者感受到家一样的温暖，有利于他们身心疾病的早日康复。 2.3为老年患者实施每一项护理操作前，首先有礼貌的称呼，核对，解释目的，方法，配合要点，在取得同意的情况下才能进行操作。因老年患者固执，小气、害怕操作带来的不适产生紧张、恐惧、输液时，尽量选技术较好的护士穿刺，立争一针见血。老年患者多数有心、脑、血管、肺、肾等的疾病，晚上加强巡视，询问有无不适，协助翻身，上床拦、开窗通风，关灯，开地角灯，注意“四轻”营造安静，空气流通新鲜、安全、舒适的睡眠环境，“切记”做好沟通解释，以免老年患者不配合。 2.4积极疏导老年患者心理不健康的诸多因素，克服疾病带来的身心不适，增强战胜疾病的信心[2]。影响老年患者心理健康的因素是多方面的，包括生理的、心理、个人的、环境的、社会的等，要维护老年患者的心理健康，不仅需要老年患者重视自己的心理健康，而且需要社会方面的密切配合，共同努力，才能实现。许多老年人希望自己健康长寿。一旦患病害怕疾病不能治愈，甚至死亡，家庭经济承受能力，生活上出现诸多不便，给子女和周围亲友们带来麻烦，他们的心情就会变得郁闷不安，甚到产生恼怒的情绪，护理老年患者多一份爱心，无事多去病房看望老年患者，关心他们说话，多听他们倾诉，准确地评估他们的心理需求，护士再针对基问进行耐心的解释，以打消患者的顾虑，启发老年患者自己解决问题的信心。调动老年患者的各种社会关系，在精神上、物质上给予关怀。有意识告诉老年患者的家人、亲人、同事、多来探视，带一些老人喜欢吃的东西。尽量把老年患者安排在同一间病房居住，互相鼓励促进，增进他们之间的友情，解除孤独郁闷。 2.5以良好的职业素养，丰富的专业知识为老年患者提供疾病健康知识指导和保健咨询，老年患者多数对自身的疾病有一定的了解，患者渴望了解自己的病情转归，检查结果，所用药物，饮食等相关指导，责任护士向老年患者主动介绍病情，治疗方法、用药、饮食与休息指导，因老年患者记性不太好易健忘需要护士反复多次讲解，示范，协助老年患者共同完成预定目标，对取得成效的，及时给予鼓励，肯定成绩，使其感到自己生存的价值，坚定老年患者战胜疾病的信心，指导老年患者树立正确的生死观，正确面对疾病和死亡，保持稳定乐观，积极向上的人生观，告诉老年患者，人在快乐的时候，能使人体的各大系统都处于良好的机能状态，愉快的氛围使人的心情也会变得轻松，让老年患者明白“心情愉快百病消的”道理。使他们能够主动营造一种快乐气氛，并且经常保持一种平和快乐的心情，有利于疾病恢复。