大学毕业论文范文3000字

大一学期开设思修课程，是对大学生加强道德修养和法治观念 教育 的重要方式，对大学生有着重要的作用。下面是我给大家推荐的大一思修论文3000字 范文 ，希望大家喜欢!大一思修论文3000字范文篇一：《新形势下大学生诚信道德问题及教育对策》 摘 要：诚信是人类文明发展的成果，是中华民族最崇尚的品质，是中华民族的传统美德和 文化 精华，诚信问题一直以来都被整个社会和民族重视。在当今高校如何使学生树立正确的诚信道德观念，并找到相应的教育对策，这已经是高校教育工作者的重要使命，也是当今社会都必须重视和解决的一个问题。加强大学生诚信道德教育，是高等学校实施素质教育的重要一环。 关键词：诚信道德 素质教育 教育对策 0 引言 在道德范围内，诚信是人类最起码的要求，是人类社会共有的基本准则和行为规范。是否有诚信，是否有道德，任是当今社会评价的一条重要准则。2000多年前孔子就说过：“言而无信，不知其可也。”从那时起，诚信问题一直沿袭至今。从邓小平同志提出的“有道德”(“四有”之一)到江泽民同志的“以德治国”，从《公民道德建设实施纲领》中的“明礼诚信”到朱镕基同志在九届全国人大五次会议政府 工作 报告 中提出的“诚信为本，操守为重”，无不充分说明，社会各个层面都在努力倡导和培植诚信道德。那么如果人与人之间没有诚信，则这个由人组成的社会就失去了根本，作为即将担负起建设祖国重任的当代大学生们，如何正确认识诚信道德问题已经成为“必须”。 1 大学诚信道德问题现状及原因分析 在当今社会的大潮流中，由于社会不良因素的影响，网络虚拟世界的渗透，高校扩招带来学生整体素质的下降等等因素，造成大学生在诚信道德问题上同样出现问题;有向银行贷款不还，有盗窃他人财物，也有参与“三害”(黄、赌、毒)的，还有学风缺乏诚信，作业抄袭、考试作弊现象屡禁不止，求职材料造假等诚信缺失的现象。 助学贷款遇到的新问题 在助学贷款中，大学生能否信守贷款承诺以及成为发放贷款的最大顾虑。根据中国工商银行长沙市岳麓山支行提供的资料显示：中南大学2001届 毕业 生中，有173人应还贷款，但截止到2002年1月1日，第一期贷款的还贷率仅为26%，经银行和学校3个月的共同催收，仍有61人没有还贷，还贷率为。第二期贷款截止到3月20日，有129人没有还贷，还贷率仅为。而湖南大学2001届毕业生中有136人应还贷款，截止到2002年1月初，第一期贷款的还贷率仅为42%，经3个月的催收，仍有1人没有还贷，还贷率为86%。第二期贷款截止到3月20日，有98人没有还贷，还贷率仅为31%，据调查了解到，贷款学生中没有按期还贷的大致有以下几种情况：一是还款意识不强，有的拖着故意不还，有的谎称忘记了;二是获得贷款的学生中，个别人因某些原因中途退学而放弃还款;三是个人无能力还贷，不是单位效益不好，就是还没有就业;四是有些学生想还款，但又不知道还款方式;五是有的贷款学生将助学贷款当成是国家无偿资助，以致贷款得到后就根本没有偿还的打算等等。总的来说，偿还贷款的情况与学生的诚信道德素质、就业情况以及个人品行等因素有关。 当前人们的信用观念和大学生的信用状况问题 在我国，人们对于“信用”这个概念的理解是随着信用贷款、信用消费等金融业务的开展而渐渐深入的，但由于我国信用体系的不健全，人们的信用观念和信用意识还不能达到我们所期望的水平。没有信用的人在一些信用制度发达的国家是寸步难行的，在那里，人们可以没有钱，但是绝不能没有信用。在现代社工会中，信用意识和观念的缺乏已然是目前银行执行国家助学贷款的一大风险，所以，具备良好的信用意识确实是信用贷款赖以生存的土壤。 针对目前高校大学生申请助学贷款，从中可以发现大学生的信用现状：主观方面，就目前我国助学贷款的相关政策来看，其生命力很大程度上是需要依赖大学生的诚信度，也就是其自觉性。大学生作为高校助学贷款的主体对象，一般都具有较高素质，这一群体的道德水准及信用意识和观念也应与其受教育的程度成正比，具有一定高度的。但也不能排除某些个体利用其聪明才智钻法律和制度的空隙，故意拖欠还款的可能性。而客观方面，银行及相关部门也必须考虑大学生，特别是刚毕业大学生的实际还款能力，国家助学贷款相关规定大学毕业生在校助学贷款还款期限是大学毕业生四年内就必须还清利息(除政府贴息部分外)，但是恰恰学生毕业工作的前几年正是他们个人打拼期，其经济实力处于最薄弱期，没有足够的还款能力，已经是不得不受到重视的客观现实问题。 社会矛盾对大学生诚信道德的影响 之所以在部分大学生身上出现这些与大学教育不和谐的现状和事实，就其大学教育本身而言，有其深层次的社会原因。综观国际国内，努力发展本国经济，丰富钱袋子，早已成了这个商业社会里人们普遍的价值追求，在手段、方式和途径等方面出现破坏的一个最主要的原因，是商业文化发展的结果，尤其在商业文化相对活跃和发达的地区，这种现象更容易出现。在这场商业文化与 传统文化 的教育和对抗中，一方面要使人们合法地发展经济，获取最大的物质利益，另一方面又要让给人们自觉地维护和坚守传统的社会价值观念，必然会出现不和谐甚至是矛盾。而整个社会是一个有机的整体，这种不和谐和矛盾从发现到蔓延，对大学校园的影响是不可低估的。从最初的勤工俭学(实际上就是以挣钱为目的的维持自己的学习生活费用)到允许并开始鼓励在校大学生待学创办公司，这股风越吹越烈，参与人数越来越多，让学生过早地融入复杂的商业领域并要亲身去面对和体验商业领域里的各种险象。毫无疑问，这也是导致大学生诚信和道德下降的一个重要原因。 西方文化对价值观的影响 改革开放30多年来，我们整个社会除了在经济方面受益并获得了巨大的成功之外，我们在自身的价值领域，以及意识形态领域等方面也同样受到了西方自由思想、享受主义的侵蚀。在改革开放的过程中，西方文化也同时涌入，当代大学生不得不在传统的诚信道德与西方资产阶级价值观和行为的斗争与碰撞的夹缝中寻找合适的价值观和行为准则，如果没有较强的个人道德底线来做选择的话，是具有一定难度的，以致某些学生在选择过程中往往会产生偏差，造成错误价值观的形成。 社会和学校的责任 对于当今部分学生缺乏诚信道德的原因，也有很多研究，分析不难得出，大学生缺乏诚信道德不仅有其自身的因素，社会和学校也存在相应责任，不仅有我国传统体制的原因，也有现实的意识观念的原因，这是一个长期存在也是亟需解决的系统化的社会问题，这不仅仅是学校和学生的事情，而是社会甚至是一个国家一个民族都必须正视的问题。 2 提高大学生诚信道德素质的教育对策 加大对学生的诚信教育力度 诚实守信是我国当代大学生必须具备的基本道德素养，作为未来国家建设的骨干力量，其整体素质都是比较高，所以大学生在国家助学贷款过程中，高校及银行一般都是采取无需经济担保的形式来办理相关手续的。高校作为我国高层次人才培养基地，有义务加大对大学生的信用观念教育和信用意识的培养。中共中央于2001年9月20日颁布了《公民道德建设实施纲要》，所以高校要切实依据《纲要》，结合实际，研究制定贯彻意见和具体 措施 ，并认真组织实施。以“明礼诚信”的基本道德规范为教育核心，把诚信教育作为大学生思想政治教育的重要内容，纳入到大学生道德教育和日常行为养成教育。同时在现实生活中，进一步使学生树立良好的信用意识和观念，培养并珍惜个人的经济信誉，自觉形成高度信用责任感，成为具有良好的诚信意识的公民。 诚信教育应注意从基础教育抓起 在学生高中阶段，学校培养学生的目的很明确，那就是考上大学就好，忽视了对学生做人的关注与教育。“为人”教育应该成为我国基础教育的重要部分，并放在首位，进一步帮助学生学习如何做人，将诚信教育渗透到学校工作、学生生活等方面，从小抓起，从幼儿园到中学到大学，点点滴滴严格要求学生，从喊 口号 到实践教育，让学生从小树立起做人要诚实，讲信用的观念，教育学生具备正确的人生观、价值观、世界观。 充分挖掘和发挥学校道德教育资源 通过各种宣传手段，营造健康向上的校园文化和有利于诚信道德建设的校园气氛，形成良好的育人环境。学校内的一切思想文化阵地都要大力传播先进文化，塑造美好心灵，弘扬社会正气，要大力宣传和体现时代精神的诚信道德行为和高尚品质。充分发挥典型榜样示范作用，鼓励大学生积极向上，追求真善美，抵制假恶丑。 提高道德教育工作的时代性和时效性 广大教育者和学生管理干部应认清工作目前思想道德教育所面临的挑战，研究新情况，解决问题，培养学生具有时代性和开放性的良好行为习惯。通过行之有效的工作，促进学生将外在的道德规范内化为个人的道德良心，转换为自身的行为习惯，转换为自身的道德需求，既要以理服人，又要以情动人，增强学生自重、自省，自警、自励的意识和能力。众所周知，一个人的行为习惯是培养出来的，那么、诚信道德信念也可以作为一种良好的行为习惯加以培养。另外，教师可以通过研讨、座谈、集体备课和教学观摩等活动，积极研究新时代大学生道德建设的规律和有效途径，充分发挥学校道德教育的优势，教书育人，服务育人，使广大教师和学生管理干部起到带头的作用。 法制的完善 只有将信用建立在法律制度上，才能提高学生信守合同的自觉性。借鉴西方发达国家的 经验 ，尽快建立个人信用征询系统，加大学生“失信”成本不失为一个解决办法。 3 结束语 诚信道德建设是一项系统工程，需要国家的重视，需要高校的重视，需要全社会的重视。在良好的社会环境下，学生管理干部以德管人，爱岗教业，为人师表，教育育人，以自己的道德追求，道德情感，道德形象去引导教育学生，学生以德修身，通过接受教育和自身体验、实践，把“爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的文化基本道德规范内化为自身的道德信念和行为准则，这样培养出讲诚信，负责任的大学生，才能够迎接新时代的挑战。 大一思修论文3000字范文篇二：《加强大学生理想信念教育的重要意义》 【摘 要】树立崇高理想是大学生健康成长、成就事业，开创未来的精神支柱和前进动力。面对当代大学生理想信念缺失，以及政治信仰迷茫、理想信念模糊、价值取向扭曲等问题，本文强调了加强对大学生开展理想信念教育的重要意义，倡导高校更加重视对大学生的理想信念教育。 【关键词】大学生;理想信念教育;意义 理想是人们在实践中形成的，有可能实现的，对未来社会和自身发展的向往和追求，是人们的世界观、人生观和价值观在奋斗目标上的集中体现。理想信念，是一个人思想政治素质的灵魂，是一个国家永葆生机的旗帜，是一个民族奋力前行的动力。然而当代的青年大学生由于各种原因，成为了理想信念缺失的一代，因此高校必须加强对大学生的理想信念教育。 南方网讯的记者在一些大学毕业生的 毕业留言 册上，十分震惊地看到了这样的 句子 ：最大的理想：“挣大钱，娶美女!”最喜欢的职业：“能挣到钱的一切职业!”更有甚者，在“最大理想”中赫然写着：“有财富，包小蜜!” 面对当代青少年理想的失落，以及对理想的淡漠态度，我们怎能置之不理?温家宝在同济大学的演讲中提到：“一个民族有一些关注天空的人，他们才有希望;一个民族只是关心脚下的事情，那是没有未来的。”因而，我们必须重视对大学生的理想信念教育，加强大学生的理想信念教育有着非常重要的意义。 1 加强大学生的理想信念教育是坚持社会主义道路，实现中华民族伟大复兴的必然选择 邓小平1974 年3 月在谈到坚持四项基本原则时指出：“第一，必须坚持社会主义道路;第二，必须坚持无产阶级专政;第三，必须坚持共产党的领导;第四，必须坚持马列主义、毛泽东思想。”这说明，建设社会主义现代化国家的共同理想，坚持走社会主义道路的基本原则，是全党和全国人民都必须坚持的社会制度。 随着改革开放和市场经济的发展，以及经济全球化进程的日益深入，大学生受到了各种西方文化和价值观的影响，一些腐朽落后的生活方式也侵蚀着大学生的心灵。一些大学生出现了政治信仰迷茫、理想信念模糊价值取向扭曲等问题。对于大学生在理想信念方面出现的问题，我们不能忽视，更加不能回避，必须采取正确的措施加以修正，因为大学生是坚持走社会主义道路、实现中华民族伟大复兴的主力军。 加强对大学生的理想信念教育关键加强对大学生马克思理论知识的教育，使其树立马列主义的崇高理想。大学生出现理想信念模糊多数是由于缺乏系统的马克思主义知识及缺乏对马克思主义知识的理解。系统的马克思主义知识应该成为大学生理论知识的基础，它将直接影响大学生的思想和灵魂。高等学校培养的大学生，不仅需要扎实的专业知识，更需要良好的政治素质和道德品质。学习马克思主义理论将为大学生指明政治方向，提供科学的世界观和 方法 论，正确的认识世界和改造世界。 2 加强大学生的理想信念教育是加强大学生思想政治教育的核心内容 理想信念教育是大学生思想政治教育的核心，理想信念教育的成效将关系到大学生思想政治教育的成败。 一方面，理想信念教育体现了思想政治教育的根本目的。高校对大学生开展思想政治教育，是希望大学生树立马克思主义的世界观、人生观和价值观，提高大学生的思想政治素养，形成共产主义的共同理想，最终培养出合格的社会主义的接班人和建设者。目前开展大学生理想信念教育的关键是用马列主义理论教育当代大学生，使其坚定马克思主义和社会主义信仰，树立共产主义的共同理想，认同国家和党的各项方针政策，增强对党和国家的信任，坚定不移的走社会主义道路。通过理想信念教育，可以使大学生把个人的理想同国家的发展联系起来，把个人的需要同人民的需要联系起来;通过理想信念教育，可以使大学生保持清醒的头脑，理性和辩证的看待社会中发生的各种事情，并且可以使大学生正确面对人生中的挫折;通过理想信念教育，可以使大学生用良好的心态和科学的态度处理好个人与集体、国家之间的关系，同时增强抵御各种不良思想和文化的能力。 另一方面，理想信念教育的成效是衡量大学生思想政治教育成效的重要因素。大学生思想政治教育主要是对大学生的道德品质、思想意识、政治观念施加影响的教育活动。判断我国现阶段大学生思想政治教育的成效如何，关键是看青年大学生是否认同与支持我们党和国家制定的各项政治主张、政治信仰，是否将党和国家的理想信念作为大学生个人理想的自然选择。我党一直以来都非常重视理想信念教育的重要性，并坚持把理想信念教育贯穿于思想政治教育的始终。邓小平同志曾在不同场合多次强调：思想政治教育工作必须加强，而理想信念教育要以核心来抓。他曾告诫全党同志：“为什么我们过去能在非常困难的情况下奋斗出来，战胜千难万险是革命胜利呢?就是因为我们有理想，有马克思主义信念，有共产主义信念”。 总之，理想信念教育是思想政治教育的核心，是培养有理想、有道德、有文化、有纪律的四有信任的根本保证，因此必须高度重视理想信念教育的，将其摆在思想政治教育工作的首位。 3 加强大学生的理想信念教育是大学生健康成长成才的必然要求 当代大学生肩负着祖国和民族的希望，承载着家庭和亲人的嘱托，满怀着对未来生活的美好向往。同学们在大学期间，不仅要学习科学文化知识，提高自己的 社会实践 能力，更重要的是要坚定科学、崇高的理想信念，明确做人的根本，这样大学生才能健康成长和长才。邓小平指出：“我们一定要经常教育我们的人民，尤其是我们的青年，要有理想。” 理想信念教育引导大学生做“四有”新人。人的理想信念，反映的是人对社会和人自身发展的期望。因此，有什么样的理想信念，就意味着有什么样的期望和方式去改造自然和社会、塑造和成就自身。在“四有”新人的目标中，“有理想”是处于首位的，说明理想信念教育与做人有重要的关系。只有首先具备了崇高的理想信念，才能成为“有理想、有道德、有文化、有纪律”的社会主义“四有”新人。 理想信念教育引导大学生走正确的道路。在大学学习期间，大学生总会遇到一系列的问题，如人生目标的确立、生活态度的形成、发展方向的设定、工作的选择、以及择友问题、恋爱问题、面对挫折问题等等。面对种种问题，大学生很容易出现烦恼和压力，甚至产生理想信念的困惑与不解，解决这些问题，就需要一个总的原则和目标，那就是开展大学生的理想信念教育。大学时期确立了理想信念，将对大学生产生强大的精神动力，克服各种不良影响，为大学生走上社会主义的正确道路指明方向。 理想信念教育引导大学生勤奋学习。对于当代大学生来说，学习、做人、和走社会主义道路是紧密联系在一起的。要坚定不移的走社会主义道路，实现中华民族的伟大复兴，就需要大学生勤奋学习，将个人的成长成才同国家的民运联系在一起。大学生只有树立了崇高的理想信念，才能明确学习的目的和意义，激发学习的动力，同时激发同学们为国家富强、民族振兴和自身成才而发愤学习的强烈责任感和是敏感，努力掌握建设国家、服务人民的本领。 随着经济全球化和知识经济的发展，人才和知识对国家的发展呈现出越来越重要的作用。大学生是国家未来的接班人，也是未来知识和科技创新的主体，这就更加凸显出加强对大学生理想信念教育的重要性。只有对大学生加强理想信念教育，使其树立马克思主义的世界观、人生观和价值观、树立实现中华民族伟大复兴的坚定理想、增强抵御各种不良思潮和价值观的侵蚀能力，才能在知识经济时代，抵制各种诱惑，充分发挥自己的才干，为社会主义现代化建设贡献自己的力量。 【参考文献】 [1]邓小平文选(第2卷)[M].北京：人民出版社，1994：164-165. [2]邓小平文选(第3卷)[M].北京：人民出版社，1993：110. [3]邓小平文选(第3卷)[M].北京：人民出版社，1994：110. 大一思修论文3000字范文篇三：《浅谈大学生思想道德修养》 当前，国内外各种思潮风云激荡，意识形态的博弈波云诡谲。政治领域、经济领域、文化领域乃至高等教育领域都存在着竞争与合作的关系，而办好中国特色社会主义大学立足于文化软实力，立足于马克思主义理论为指导，立足于思想政治教育阵线。破解大学生群体意识堕落乃至高等教育发展瓶颈难题，不得不坚持以人为本，着手加强大学生思想道德修养。 一、养德——扬弃的态度对待中华传统文化 文以载道，文化的功能承载着大学生理想信念教育、思想道德修养以及为人处世能力的养成。肩负着实现中华民族伟大复兴历史使命的当代青年，在社会主义市场经济条件下需要经受一系列考验，应对成长成人的挑战。中国特色社会主义文化是包括中华传统文化在内的精神文明体系，新形势下中华优秀传统文化在以文化人、以文育人之中扮演着相当重要的角色。大多数青年学生，在日常行为规范、学习科研生活上缺乏一股韧劲和向上的精神。伴随着就业矛盾和社会压力，大学生心理问题日渐凸显，心理问题归根究底是理想信念问题，学生保持什么样的价值观和信念，往往就会产生与此相关的行为。中华传统文化提倡的孝道、与人为善、己所不欲勿施于人等都在指导着后代子孙怎么做人，怎么成人。儒家思想蕴含的精华智慧提倡仁义礼智信、温良恭俭让，孝悌忠信、礼义廉耻、仁爱和平等等，被称为中国古代文化奇书的《菜根谭》就是一整部儒家修身学说的缩影，把修身问题追溯到心性层面上，有效彰显了思想觉悟提高的作用力。在校园里迷茫的大学生可以采用扬弃态度，从浩瀚的传统文化巨典中汲取营养，学会做人和求学问。 二、修德——学生党建与团学工作突出新亮点 学生党建工作是加强学生理性信念和价值观教育的重要一环，一方面，大学生党的建设需要一些成绩突出业绩优秀的骨干青年;另一方面，党组织在吸收新鲜血液的同时注重考察拟发展对象的思想政治觉悟、理想信念认识和为人民服务的精神，在平时学习工作中辛勤付出的同学，组织上可以多给与褒奖，而对于平时表现不积极，发展党员时行动积极的要分别对待。党组织上分配任务，本身是对大学生进行全方位的考察和考验。基层共青团、学生会和社团组织同样在大学生成长成才中扮演着不可估量的角色，因为在学生社团中不缺乏踊跃分子，他们的工作能力得到训练，具备了初步的自我成长与社会认知。团学工作的历练使他们在思想认识上先人一步，服务与奉献精神上充足有余，在价值观念上也会发生微妙的转变。在基层共青团或学生会、社团组织表现优异的同学还可以被提拔成干部或推荐为党员。这层机制能够有效代表组织上对于追求积极上进的同学的认可和鼓励。学校里的团学组织由此可以成为发现人才，培养人才的辅助 渠道 ，作为鼓励大学生全面发展的第二课堂，其丰富多彩的活动，有效提供了大学生历事练心的平台，这对于他们的思想道德修养乃至为人处世能力的提高带来极大益处。 三、护德——新媒体传播担当重要角色 中国特色社会主义大学这一构想是我国在信息时代条件下建设创新型大学、探索高等教育改革的新思路。当前，互联网发展高度发达，媒体行业信息弥漫，我国的大学生群体如何突出重围，选择有价值的信息，整合资源并为我所用成为一项重大课题，手机、电脑终端的普及使用已经打乱了部分学生的生活作息习惯以及正常的阅读学习习惯，值得深刻思索。社会上形形色色的人物事件通过网络新媒体传播，可以瞬间到达每一部电子终端上。从中，大学生难免面临一系列诱惑，包括财富、美色、名誉的干扰，以及慵懒、嗜睡、贪吃的熏陶。如果把社会比作一大大染缸，那么互联网就好比染缸里的水，网络的正能量作用难以施展，这个校园里的青年带来不小的挑战。大学生跳楼事件、自杀事件以及事件等负面报道层不穷，来自大学校园里的正向宣传少之又少。青年群体获取信息的渠道极其便利，而课堂教学未能就社会 热点 问题展开深入剖析，致使自省自律意识淡薄的学生无法驾驭欲望诱惑，走向痛苦的深渊。新媒体担负的重要角色，可从微信、QQ、MSN以及微信公众平台上传播窥见一斑，尤其是微信公众平台，作为官方的发声渠道，发挥了弘扬正能量，鼓励向上向善的良好风气形成的重要作用。 四、守德——大学生社会实践带来新契机

在现今社会下，培养护理专业的大学生具有较高的信息素质应成为我国高等护理 教育 的重要目标。下文是我为大家搜集整理的关于护理 毕业 论文的内容，希望能对大家有所帮助，欢迎大家阅读参考!

浅析新生儿肺出血早期察看与护理

1临床资料

一般资料:患儿男,双胎足月儿,出生体重,出生第3天发病,体温°C,全身皮肤青紫,四肢冰凉,患儿口周微绀,反应一般伴吸吮力差,给予保温、吸氧8小时,7小时后发现患儿面色苍白,拒哺,即入NICU,1小时后确诊为肺出血。

治疗 方法 与结果:该患儿即给予气管插管,止血、纠酸、强心、利尿、保温、改善微循环、防治感染等综合治疗,并同时应用呼吸机治疗。该患儿治愈出院。

2观察

肺出血的高危因素:缺氧、感染、早产、低体重、低体温等是新生儿肺出血的危险因素。该患儿体重,低体温,符合肺出血发病的高危因素,肺出血治疗成功的关键是早期发现,及时治疗。早发型在生后24h内发病,甚至出生后即发病;晚发型多在出生后2—4d发病。在治疗护理过程中,要熟悉肺出血的发病特点,细心观察病情,早期发现病情变化。

发病时间及原发病:生后1周内起病约占95%,其中生后12小时内发病约占半数;超过1周者为数极少。原发病有多种,如早产、低体重出生儿、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬肿症、颅内出血、败血症等,都可能引起新生儿肺出血。

临床表现特征:主要表现有拒哺、不吸吮或吸吮无力;气急,呼吸快速而不规则,半数有呼吸暂停,可见鼻翼扇动;青紫,多见于鼻唇沟青紫;呻吟,声音微弱;低体温,可在35°C以下,四肢发凉;出血,开始为血性泡沫痰液,重时可口鼻出血、窒息。

早发现,早插管,早上机:新生儿肺出血从开始少量渗血到最后大量出血不需很长时间,如能及早察觉病情有变,早插管,早上机,则预后大不一样。为此,当班护士对患儿仔细观察能够在较早发现问题,马上采取 措施 ,吸痰吸出血性液体,即行气管插管证实有肺出血,马上上机以赢得治疗时机。

3护理

预防护理:

①保温:置暖床保温,床温30-35℃,根据体温调节床温,保持体温在—℃,防止低温损伤。病情稳定后,体重<者置温箱保温。

②供氧:缺氧代谢可引起酸中毒诱发肺出血,供氧可改善缺氧状态,促进有氧代谢。常规面罩吸氧,氧流量,密切观察患儿面色、呼吸情况,缺氧状况有无改善,如无改善,及时调整供氧方式及氧流量。

③控制输液速度:使用输液泵,控制滴速3~4mr/(),防止输液速度过快引起心衰、肺水肿,诱发肺出血。

④做好消毒隔离,防止交叉感染具有重要意义。接触患儿先洗手,吸痰时戴消毒橡胶手套,治疗护理操作集中进行。用空气净化器消毒空气,6次/d,11/次;每日用速消净拖地,3次/d.

气管插管护理:

①用物准备:负压吸引器调节负压≤,吸痰机、生理盐水、手套、复苏囊、胶布、昕诊器、喉镜、气管插管。

②气管插管:协助医生进行气管插管。待插入气管插管,退出喉镜后协助接上复苏囊及氧气,正压通气,听诊双肺呼吸音,协助固定气管插管。③气管内吸痰:迅速吸出气管内血性分泌物,清理呼吸道,复苏囊气管内加压给氧5~10次,再清吸,氧压力—,压力稍大有助止血,频率40次/min,尽快予呼吸机治疗。

④气管内滴入1:10000肾上腺素,有收缩血管,利于止血;减轻支气管痉挛和黏膜充血、水肿,改善通气,加强心肌收缩力,增快心率等作用。

使用呼吸机的护理:

①预先消毒呼吸机管道,湿化瓶加无菌蒸馏水,连接呼吸机管道,调定呼吸机参数,无误后连接气管插管,应用呼吸机治疗。②调节加温湿化器,夏天3032qC,冬天34—35℃。更换消毒呼吸机管道,1次/d,更换湿化瓶蒸馏水,1次/d.③桡动脉采血进行血气分析,指导呼吸机参数的调节。④经常检查,严防插管扭曲、折叠或脱出。翻身时,要防脱管、脱机。⑤肺出血早期减少搬动,以免加重肺出血。肺出血停止及恢复期患儿呼吸道分泌物较多,每2h翻身、拍背、吸痰1次,保持呼吸道通畅。⑥密切观察患儿面色、呼吸、心率、胸廓起伏及双侧呼吸音是否对称等情况。⑦患儿肺出血停止,恢复自主呼吸,循环系统稳定,血气分析在正常范围可撤机。

参考文献:

【1】韩玉昆,傅文芳,许植之。实用新生儿急救指南【s】。沈阳:沈阳出版社。1997,306—307.

【2】陈克正。新生儿肺出血几个问题的探讨【J】。中华儿科杂志,1997,35(6):331.

浅谈高血压性脑出血患者的察看和护理

【摘要】

目的: 总结 高血压性脑出血的护理 经验 及康复措施。方法对我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血压性脑出血患者开展饮食、心理、专科护理和健康教育,加强口腔护理,保持血压稳定,保护肢体和皮肤,保持大小便通畅,防止各种并发症的发生。在恢复期适当锻炼,促进患肢运动功能康复。结果12例基本痊愈,部分恢复11例,死亡3例。结论高血压性脑出血患者经过科学有效的护理和适时的健康教育,可以提高其治疗效果,降低病死率和致残率。

【关键词】高血压;脑出血;观察;护理作者:马桂清

脑出血是高血压病最严重的并发症之一,其发病率与血压升高的程度有关,大多发生于50~60岁的患者,但年轻人患高血压病者也可并发脑出血。其中男性多于女性,临床上以头疼、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现,由于此病有较高的致残率和病死率,因此,及时有效的治疗和科学护理对提高本病的治疗效果有着重要意义。

1临床资料

一般资料:我院神经内科2007年1月至2009年1月共收治高血压性脑出血患者26例。男17例,女9例,年龄46~75岁,平均56岁;均经cT检查,出血量35—100ml;出血部位位于基底节13例,脑室6例,脑干4例,小脑2例,额叶1例;入院时嗜睡、浅昏迷15例,中度昏迷8例,深昏迷3例。

治疗结果:26例患者中,医`学教育网搜集整理基本痊愈12例,部分恢复11例,死亡3例。

2病情观察

严密观察病情变化:每15—30分钟测量心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度、神志、瞳孔并及时准确详细记录。

意识和瞳孔的观察:经常呼唤患者或做压眶反应,观察瞳孔的大小、形态、对光反应。瞳孔散大、缩小、不等大,对光反应迟钝或无反应,均提示病情有变化,如一侧瞳孔散大,意识障碍加重,说明仍有脑出血或脑疝的可能,应立即 报告 医生。患者意识由昏迷到朦胧、嗜睡状态,说明病情好转;单纯躁动有时为尿潴溜所致,导尿后即可安静。

控制血压:用多功能监护仪监测血压,维持血压在140—160/90~100mmHg(1mmHg:),对血压升高者除应用好脱水剂外,早期可采用静脉点滴硝酸甘油或微泵推注硝普钠,可进食者或有胃管者改用口服降压药,不宜过度降血压。

记录24h出入量:多数脑出血患者年龄大、肾功能差,需认真准确记录24h尿量,特别注意每小时尿量变化,若发现出入量不平衡或尿量<25ml/h,应及时报告医生,以便采取相应治疗措施,防止脱水、电解质紊乱或补液过多引起的肾功能不全加重病情。

3护理措施

休息与安全:急性期绝对卧床2~4周,抬高床头15-30°以减轻脑水肿,躁动患者严防坠床,保持环境安静安全,严格限制探视,避免各种刺激,各项治疗护理操作集中进行。

生活护理:给予高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食;做好口腔和饮食的护理,昏迷患者按常规进行口腔护理,每天2~3次,清醒患者可用吸管吸生理盐水或朵贝氏液漱口,每天3次,防止呛咳。认真做好饮食护理,患者多半有咀嚼或吞咽困难,进食、进水应缓慢,防止呛咳,呕吐时迅速清除呕吐物;昏迷或有吞咽障碍者,发病第2~3天应遵医嘱胃管鼻饲,进食前检查胃管是否在胃内,少量多餐,每次不超过200ml,间隔为2h,温度在38℃,同时严格限制钠盐摄人,以低盐、低胆固醇饮食为主,每日摄入食盐以4~5g为宜,摄入胆固醇应<300g.

保持呼吸道通畅:

①及时清除口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。平卧头侧位或侧卧位,开放气道,取下活动性义齿,防止舌根后坠,根据患者咳嗽有痰,呼吸不畅,肺部有痰鸣音,选择合适的吸痰时机,把握吸痰方法。吸痰后应听诊肺部,评价吸痰效果,注重观察痰液的性状、颜色和量。

②确保有效供氧,一般供氧浓度在30%~50%,保持氧饱和度97%.

保持大小便通畅,做好肢体和皮肤的护理:

患者常有便秘、尿潴留或尿失禁现象,尤其是在应用脱水剂及未留置导尿管的情况下,更易引起患者烦躁不安,甚至诱发再度出血,应给予相应的护理,大便不畅时可给予番泻叶煎剂以促进肠蠕动和消除肠腔积气,必要时行清洁灌肠。尿失禁时严格在无菌操作下导尿并留置尿管,同时观察尿液色、质、量,预防导尿管脱落以免反复插管致尿路感染。

保持肢体功能位置,指导和协助肢体被动运动,预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。患者的手腕和足踝应置于关节功能位置,各关节受压部位应托以棉垫,定时给予低幅度、慢动作变换体位和皮肤按摩;当翻向健侧时,应垫以枕头支持患肢,以防关节强直。

每天床上擦浴1~2次,每2~3小时应协助更换体位1次,注意保持床单整洁、干燥,有条件者使用气垫床或自动减压床以预防压疮。但发病24~48h内变换体位时只能小范围的动肩、臀部,以免因翻身而牵动头部,加重出血。

用药护理:建立良好的静脉通道,遵医嘱准确用药,保证脱水剂的快速使用。一般认为高血压性脑出血非凝血机制改变,故难以药物止血,但如并发消化道出血时,止血药和凝血药的应用可发挥一定作用,故临床上对脑出血患者仍可选用。按医嘱给予保护胃黏膜和止血的药物,如静脉点滴6EACA,PAMBA、止血敏等止血药,静脉推注生理盐水20ml加奥美拉唑40mg,2次/d.胃管注入冰去甲肾上腺素、云南白药和其他止血药物,及时评估用药后的反应,抽取胃液看颜色是否正常,观察大便是否正常及其色泽变化。

引流管护理:高血压脑出血术后,头部引流管一般放置2—3d,防止引流管打结、扭转、拔脱,检查是否通畅。注意每日引流量、颜色,并做好记录。颜色鲜红,提示脑内有继续出血的可能,注意头部敷料是否干燥,如有渗湿应及时报告医生处理,加强无菌操作,定时消毒套管。

心理护理:瘫痪患者神志转清后易出现不同程度的心理问题,如极度消沉、自暴自弃或脾气暴躁、出言不逊。护士要针对患者不同心理状态、年龄、职业、 文化 程度,做出相应的心理护理,耐心地解释、开导和劝慰,对患者的每一点进步,做充分及时的肯定,不断给予鼓励,调动患者的积极性。

并发症的防治:消化道出血的防治:消化道出血是高血压脑出血患者常见的并发症,也是其主要死亡原因之一。应注意观察患者有无呃逆、上腹饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状和体征;严密观察患者呕吐物,大便颜色及全身情况。

坠积性肺炎的防治:首先要保持呼吸道通畅,昏迷患者要定时吸痰,定时翻身拍背,用蒸馏水100ml、庆大霉素16万U、糜蛋白酶4000U、沐舒坦15mg雾化吸入,2次/预防压疮的发生:定时翻身,用温水擦浴2次/d,保持皮肤清洁,按压骨隆突处,必要时垫海绵块,同时,做肢体的被动功能锻炼,防止静脉血栓形成。

预防泌尿系感染:神志清楚的患者,在病情允许情况下,鼓励患者多饮水,尿道口护理2次/d,定时开放尿管,每日更换集尿袋,每周在无菌技术操作下更换导尿管1次,集尿袋及引流管的位置不能高于耻骨联合,以防尿液返流引起泌尿系统感染,2周后仍不能自行排出尿液者应行膀胱冲洗2次/d,遵医嘱定时监测尿液。

健康教育:恢复期护理:恢复期护理主要是促进瘫痪肢体的功能恢复。开始可作按摩及被动运动,每日3次,每次15min,以后逐渐增加活动量。外出时要有人陪伴,病情允许可鼓励患者散步、打 太极拳 等适当锻炼。失语患者应积极进行言语训练。

出院指导:出院前向患者及家属做好健康教育,指导其出院后按时服药,定期监测血压,保持良好的情绪,避免不良刺激,对有烟酒嗜好者应忌烟酒,科学的搭配饮食,适当减少饮食的盐含量,养成清淡饮食的好习惯,坚持锻炼身体,劳逸结合,如有异常及时就诊。

综上所述,高血压性脑出血的护理工作是细致而繁重的,关系到患者的生存质量。护理人员要具有高度的责任感和精湛的专科护理技术,积极有效的护理可以使患者安全渡过并发症的危险期,同时对提高治疗效果、促进机体功能恢复和减少病残发生具有重要意义。高血压病患者科学的饮食结构、医`学教育网搜集整理轻松愉悦的情绪,长期合理地口服降压药,定期监测血压等,能大大降低脑出血发生的几率。