面瘫针灸处方论文模板

周围性面瘫，是以口眼歪斜为主要症状的一种病证。早在秦汉时期，《灵枢·经脉》所载足阳明之脉所生病和足阳明之筋主治病症中，已有“口㖞”“口僻”之证。古代文献还有㖞斜、眼㖞、唇㖞、口眼㖞斜、㖞戾不端、㖞僻、口目为僻、口眼歪等的描述。本篇从面瘫的病因病机认识、针灸方案、针灸选穴、刺激补泻等进行总结。

临床诊疗中注意区分中枢性面瘫与周围性面瘫

病因病机认识

《灵枢·邪气脏腑病形》中提到“诸阳之会，皆在于面，人之方乘虚时，及新用力，若饮食汗出腠理开，而中于邪。中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳”；

《诸病源候论》指出“偏风口㖞，是体虚受风，风入于夹口之筋也。”这既论述了外邪（风邪）侵袭的病因，又论述了本虚标实的病机，还表明了受邪病位在阳明、少阳，在经脉、经筋。

针灸方案

在治疗方面，运用针灸等外治法治疗本证时，多采用膏熨、敷涂、灸法（化脓灸，温和灸，苇筒灸，麦粒灸）、针泻、缪刺等。

由此可见古代文献涉及的治疗方法内容十分丰富。

针灸选穴

在针灸治疗本病的腧穴的选择方面，亦有详实的文献记载：

据研究发现：古代针灸治疗面瘫的核心穴位多以水沟、地仓、颊车、合谷、风池、足三里、内庭、听会、承浆、上关为主。

总的来说，穴位选取以头面部、阳明经腧穴为主，应是阳明经（尤其是足阳明胃经）在面颊部穴位多，而且与面神经关系密切，如地仓在面神经颊支附近，颊车在面神经主干附近，故多取之。（后续会总结面瘫选穴与面神经刺激点相关内容，敬请期待！）

刺激补泻

在针灸刺激补泻方面，治疗本病多采取艾灸热熨温通之法，此类方法属于温热刺激，可以加快经络之气的运行；从西医学的角度来讲，艾灸可促进血液循环，加快水肿的吸收，并提高机体免疫能力。

另外，在《肘后备急方》就已经指出“勿尽艾，尽艾则太过”，这说明古人已经在治疗过程中讲究刺激大小，可见，治疗本病刺激量不宜过大。

针刺另外还涉及到透刺法，如《针灸逢源》记载：“颊车针向地仓，地仓针向颊车”。

恢复期面瘫该如何针灸，专家精讲如何取穴和进针，简单易懂

针灸治病取穴原则有3个：近部取穴，即选取病痛所在部位或临近部位的腧穴；远部取穴，是选取距离病痛较远处部位的腧穴，这一取穴原则是根据腧穴具有远治作用的特点提出来的；辨证取穴，即随证取穴或对证取穴，主要是依据辨证及腧穴主治作用提出的。

面瘫的针灸选穴即依据以上3个原则，总结临床众多针灸治疗面瘫的处方选穴，不外以下4种方法。

（1）辨证取穴。即将面瘫病症按中医辨证分型，不同的证型，选取不同的腧穴处方。

（2）辨病与辨证取穴。即在诊断面瘫病基础上，确定一个或一组固定穴位，再根据患者不同兼证表现，辨证配穴。

例：迎香、阳白、地仓、颊车、风池、合谷为主穴；风犯少阳者加外关；风犯阳明者加中脘、足三里；肝胆湿热加阳陵泉、行间；肝肾亏虚配太冲、太溪等。

（3）循经远近取穴。本法即按面瘫所病经脉远近结合取穴，如面瘫常病经脉为阳明、少阳，即取地仓、颊车、合谷（阳明经远近结合）及翳风、风池、太冲（少阳经及其表里经远近配穴）。

（4）辨病取穴。此法以经验为主，只要诊断为面瘫病症，就取某些方穴治疗，或为一组方，或为两组方交替应用，穴位不予加减。

例如：阳白、下关、颊车透地仓、风池、足三里为一组；丝竹空、迎香透四白、太阳透下关、完骨、合谷为一组。两组交替，每日一次。

又如：面瘫五透法，取太阳透颊车，地仓透颊车，四白透地仓，攒竹透鱼尾，阳白透鱼腰（或鱼尾、攒竹）。