治疗偏头痛研究概况论文

偏头痛怎样缓解？问题描述：偏头痛怎样缓解？马十月主任医师内蒙古国际蒙医医院三甲 偏头痛迅速缓解可采用以下方法：第一，冰袋冷敷，将冰块放在冰袋里，或用毛巾包好，敷在头部疼痛部位，在头部血管收缩后，症状会自然减轻。第二，休息，偏头痛活动后会加重，因此休息是很好的缓解偏头痛的办法。偏头痛在光线较强的地方，会表现出加重，声音对偏头痛也有加重的这种可能，因此选择安静，光线较暗的地方休息，是缓解偏头痛的方法。第三，按摩头部，可在太阳穴部位进行按摩，用指压的方法，用食指来按压可以缓解头痛。第四，饮用绿茶，绿茶中有对头痛，缓解头痛的物质，可以饮用绿茶来克服严重的偏头痛。第五，静心冥想，使用瑜珈和冥想是治疗偏头痛的新方法，在头痛发作时，随着音乐闭目冥想一会，让大自然和谐的声音让你忘却头痛，同时也可以头部缠毛巾，使用毛巾压迫血管达到缓解头痛的目的。当病人的偏头痛症状较为严重时，可以到医院就诊，进行相应的检查，并由医生给予相应的治疗，以缓解症状。

食物添加剂和饮料对人的身体损伤还是不容忽视的，引发人体的头痛

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其病因尚不明确，主要考虑和遗传因素、神经细胞兴奋性紊乱、内分泌因素等有密切的关系。主要治疗方法为药物治疗，包括预防性用药和治疗性用药。1.病因：（1）遗传因素：偏头痛的家族资料研究提示其具有明显的家族聚集性，且发现一类偏头痛患者的特殊突变基因，有一定的常染色体显性遗传性，综合发作时的表现，可称为家族性偏瘫性偏头痛。（2）神经细胞兴奋性紊乱：有一类神经系统兴奋性相关基因突变与偏头痛常见类型有关，由此可知偏头痛与大脑神经细胞的兴奋性紊乱有关。（3）内分泌因素：该疾病以女性较多见，常始于青春期，多在经前期或经期发作，更年期后逐渐减轻或消失。2.治疗：（1）药物治疗：发作期的急性对症用药，包括非特异性镇痛药物如布洛芬、酮洛芬等非甾体类抗炎药以及特异性镇痛药物，如舒马普坦、佐米曲普坦等曲普坦类药物以及酒石酸麦角胺、双氢麦角胺等麦角生物碱类药物。（2）预防性用药：适合中至重度偏头痛每月发作2次以上、治疗性用药无效，或有禁忌证，或有严重副反应者。可采用β肾上腺素能受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔；钙离子拮抗剂，如氟桂利嗪、维拉帕米。一旦出现偏头痛，需及时到医院就诊

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其病因尚不明确，主要考虑和遗传因素、神经细胞兴奋性紊乱、内分泌因素等有密切的关系。主要治疗方法为药物治疗，包括预防性用药和治疗性用药。1.病因：（1）遗传因素：偏头痛的家族资料研究提示其具有明显的家族聚集性，且发现一类偏头痛患者的特殊突变基因，有一定的常染色体显性遗传性，综合发作时的表现，可称为家族性偏瘫性偏头痛。（2）神经细胞兴奋性紊乱：有一类神经系统兴奋性相关基因突变与偏头痛常见类型有关，由此可知偏头痛与大脑神经细胞的兴奋性紊乱有关。（3）内分泌因素：该疾病以女性较多见，常始于青春期，多在经前期或经期发作，更年期后逐渐减轻或消失。2.治疗：（1）药物治疗：发作期的急性对症用药，包括非特异性镇痛药物如布洛芬、酮洛芬等非甾体类抗炎药以及特异性镇痛药物，如舒马普坦、佐米曲普坦等曲普坦类药物以及酒石酸麦角胺、双氢麦角胺等麦角生物碱类药物。（2）预防性用药：适合中至重度偏头痛每月发作2次以上、治疗性用药无效，或有禁忌证，或有严重副反应者。可采用β肾上腺素能受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔；钙离子拮抗剂，如氟桂利嗪、维拉帕米。一旦出现偏头痛，需及时到医院就诊。

偏头痛的病因目前尚不清楚，遗传、饮食、内分泌及精神因素等与偏头痛的发病有一定关系。基底动脉型偏头痛和部分偏瘫性偏头痛患者的遗传因素最明显，而有先兆偏头痛的阳性家族史又比无先兆偏头痛多见。在先兆偏头痛和无先兆偏头痛的易感基因研究方面，只有亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T突变与先兆偏头痛相关。由于偏头痛的易感基因难以明确，提示其是一种诸多遗传因素和环境因素相互作用的多基因多因素疾病。

主要病因

遗传因素

约60%的患者有家族史，有些偏头痛患者的家庭成员患有癫痫，推断该病与遗传有关，但尚无一致的遗传形式。

内分泌因素

偏头痛多见于青春期女性，在月经期发作频繁，妊娠期停止发作，分娩后再发，而更年期后逐渐减轻或消失。

饮食因素

经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人易患偏头痛。

其他因素

情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠以及气候变化可诱发偏头痛。

药物因素

服用某些药物，如谷氨酸钠、硝酸酯类、咖啡因、硝酸甘油、避孕药等。

流行病学

青春期前儿童偏头痛的患病率约为4%，男女相差不大。青春期后女性患病率增高，40岁前后达到高峰，人群中患病率为5%~10%，常有家族发病倾向。目前多项关于偏头痛与脑卒中相互关系的研究结果显示，偏头痛是脑卒中的一项独立危险因素，偏头痛者发生缺血性卒中、不稳定心绞痛和短暂性脑缺血发作均高于无偏头痛者。

好发人群

以下几类人群好发该疾病。

偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗分为发作期治疗和预防性治疗。另外，自我调节亦是非药物治疗的重要手段。

治疗周期

该疾病需要长期间歇性治疗，可以控制症状，减少发作次数。

药物治疗

非特异性治疗药物

偏头痛的原因和治疗方法

偏头痛在生活中时有发生，不过它是怎么引起的大家可能并不了解，为了减少偏头痛的发生，我们必须要知道偏头痛的原因有哪些。

1、内分泌与代谢因素

偏头痛多见于女性，常在青春期开始发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止，提示内分泌与代谢的影响。

2、遗传

偏头痛的发病原因与遗传也有一定的关系，如果偏头痛患者有家族史，如父母、兄弟姐妹等也发生过偏头痛，那么患者的患病率也会变高。

3、精神因素

长期精神心理压力过大，情绪抑郁或者情绪波动大等也会导致偏头痛。日常睡眠不规律等也是偏头痛的诱发原因。

4、饮食与药物

某些食物会引起机体内环境的变化从而导致偏头痛的发生。某些药物也会导致偏头痛发生，如口服血管扩张药、避孕药、激素替代类药等药物。

了解了偏头痛的原因，在生活中我们就要尽量去杜绝和避免这些致病因素，就一定可以预防偏头痛的发生。

如何预防偏头痛

偏头痛的治疗分为发作期和预防期，面对偏头痛的频繁发生，大家都显得很无奈，对于大多数人来说，如何预防偏头痛是必须了解，那么应该采取哪些预防措施呢?

偏头痛频繁发作，急性期治疗无效，或因副作用和禁忌证无法进行急性期治疗者，可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛患者都应该从非药物治疗和药物治疗两方面来预防。非药物治疗则体现在加强宣传，确立科学、正确的防治观念和目标，保持健康的生活方式，避免因为精神紧张、心理压力、缺睡、噪音和强烈气味等原因诱发偏头痛。

要预防偏头痛，平时应该注意生活规律，避免过于疲劳、压力过大，避免吃一些具有诱发可能性的食物，规律饮食。日常注意规律锻炼也有利于减少偏头痛的发生。如果我们都能够了解偏头痛的预防措施，并且在生活中认真地去履行，就一定可以减少偏头痛在我们生活中出现的频率的。

治疗偏头痛的偏方

1、头痛时，把双手浸在一盆热水中(保持水温在60℃左右)，一般约30分钟，头痛会减轻或至消失。

这是因为偏头痛是由脑血管充血，压迫脑神经产生。当手部血管膨胀，血液流聚于手部，脑血管充血量就相对减少，血管膨胀也减少，压迫减轻，痛感便逐渐消失。

2、将生白萝卜汁，滴两滴鼻孔，每天两次，连续四到五天，则是可以根除头痛的。不过要白萝卜忌花椒和胡椒。

3、白芷4克，冰片2克，细辛2克，研磨粉卷入纸筒放药粉燃着，用鼻吸入烟气，该方适用于神经头痛。

4、用白萝卜皮贴在两面的太阳穴上，每晚贴20分钟，可治偏头痛。

5、干白菜跟1块，红糖60克，生姜3片，水煎服，日服3次。

6、取三根新鲜的丝瓜以及10克的白芷和适量的瘦猪肉，并放在一起共煮后吃肉喝汤。

7、双勾30克，红枣60克，黑豆60克，生姜3片，鸡蛋2个，共煮服。

8、川芎6克，绿茶6克，红糖适量。清水一碗半，煎至一碗，去渣饮用。

9、头痛时把苹果磨成泥状涂在纱布上，贴在头痛处，症状可减轻。

10、将冰块放在冰袋里或用毛巾包好，敷在头疼部位。等冷却的头部血管收缩后，能够有效的缓解偏头痛。

偏头疼是很多人都遇到过的情况，这也是一个让人烦心的问题，头痛是一件让人很难受的事情。以下是我整理的关于快速治疗偏头痛的 方法 ，一起来了解一下吧。

(一)治疗

Saper对偏头痛的防治进行过精辟而权威的阐述，下面主要参考Saper的观点并结合Klapper、Wilkinson、Silberstein等学者的观点进行介绍。

1.一般原则

偏头痛的治疗策略包括两个方面：对症治疗及预防性治疗。对症治疗的目的在于消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状。预防性治疗用来减少头痛发作的频度及减轻头痛严重性。对偏头痛患者是单用对症治疗还是同时采取对症治疗及预防性治疗，要具体分析。一般说来，如果头痛发作频度较小，疼痛程度较轻，持续时间较短，可考虑单纯选用对症治疗。如果头痛发作频度较大，疼痛程度较重，持续时间较长，对工作、学习、生活影响较明显，则在给予对症治疗的同时，给予适当的预防性治疗。总之，既要考虑到疼痛对患者的影响，又要考虑到药物副作用对患者的影响，有时还要参考患者个人的意见。Saper的建议是每周发作2次以下者单独给予药物性对症治疗，而发作频繁者应给予预防性治疗。

不论是对症治疗还是预防性治疗，均包括两个方面，即药物干预及非药物干预。非药物干预方面，强调患者自助。嘱患者详细记录前躯症状、头痛发作与持续时间及伴随症状，找出头痛诱发及缓解的因素，并尽可避免。如避免某些食物，保持规律的作息时间、规律饮食。不论是在工作日，还是周末抑或假期，坚持这些方案对于减轻头痛发作非常重要，接受这些建议对30%患者有帮助。另有人倡导有规律的锻炼，如 长跑 等，可能有效地减少头痛发作。认知和行为治疗，如生物反馈治疗等，已被证明有效，另有患者于头痛时进行痛点压迫，于凉爽、安静、暗淡的环境中独处，或以冰块冷敷均有一定效果。

2.药物对症治疗

偏头痛对症治疗可选用非特异性药物治疗，包括简单的止痛药，非甾体类消失药及麻醉药。对于轻、中度头痛，简单的镇痛药及非甾体类消炎药常可缓解头痛的发作。常用的药物有布酚宁(脑清片)，对乙酰氨基酚(扑热息痛)，阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、罗通定(颅痛定)等。麻醉药的应用是严格限制的，Saper提议主要用于严重发作，其他治疗不能缓解，或对偏头痛特异性治疗有禁忌或不能忍受的情况下应用。偏头痛特异性5-HT受体拮抗药主要用于中、重度偏头痛。偏头痛特异性5-HT受体拮抗药结合简单的止痛药，大多数头痛可得到有效的治疗。

5-HT受体拮抗药治疗偏头痛的疗效是肯定的。麦角胺咖啡因既能抑制去甲肾上腺素的再摄取，又能拮抗其与β-肾上腺素受体的结合，于先兆期或头痛开始后服用1片，常可使头痛发作终止或减轻。如效不显，于数小时后加服1片，每天不超过4片，每周用量不超过10片。该药缺点是副作用较多，并且有成隐性，有时剂量会越来越大。常见副作用为消化道症状、心血管症状，如恶心、呕吐、胸闷、气短等。孕妇、心肌缺血、高血压、肝肾疾病等忌用。

麦角碱衍生物酒石酸麦角胺、Sumatriptan和双氢麦角胺(二氢麦角胺)为偏头痛特异性药物，均为5-HT受体拮抗药。这些药物作用于中枢神经系统和三叉神经中受体介导的神经通路，通过阻断神经源性炎症而起到抗偏头痛作用。

麦角胺(酒石酸麦角胺)主要用于中、重度偏头痛，特别是当简单的镇痛治疗效果不足或不能耐受时。其有多项作用：既是5-HT1A、5-HT1B、5-HT1D和5-HT1F受体拮抗药，又是α-肾上腺素受体拮抗药，通过刺激动脉平滑肌细胞5-HT、受体而产生血管收缩作用;它可收缩静脉容量性血管、抑制交感神经末端去甲肾上腺素再摄取。作为5-HT受体拮抗药，它可抑制三叉神经血管系统神经源性炎症，其抗偏头痛活性中最基础的机制可能在此，而非其血管收缩作用。其对中枢神经递质的作用对缓解偏头痛发作亦是重要的。给药途径有口服、舌下及直肠给药。生物利用度与给药途径关系密切。口服及舌下含化吸收不稳定，直肠给药起效快，吸收可靠。为了减少过多应用导致麦角胺依赖性或反跳性头痛。一般每周应用不超过2次，应避免大剂量连续用药。

Saper 总结 酒石酸麦角胺在下列情况下慎用或禁用：年龄55～60岁(相对禁忌);妊娠或哺乳;心动过缓(中至重度);心室疾病(中至重度);胶原-肌肉病;心肌炎;冠心病，包括血管痉挛性心绞痛;高血压(中至重度);代谢性糖尿病;肝、肾损害(中至重度);感染或高热/败血症;消化性溃疡性疾病;周围血管病;严重瘙痒。另外，该药可加重偏头痛造成的恶心、呕吐。

sumatriptan亦适用于中、重度偏头痛发作。作用于神经血管系统和中枢神经系统。通过抑制或减轻神经源性炎症而发挥作用。曾有人称sumatriptan为偏头痛治疗的里程碑。皮下用药2h，约80%的急性偏头痛有效。尽管24～48h内40%的患者重新出现头痛，这时给予第2剂仍可达到同样的有效率。口服制剂的疗效稍低于皮下给药，起效亦稍慢，通常在4h内起效。皮下用药后4h给予口吸制剂不能预防再出现头痛，但对皮下用药后24h内出现的头痛有效。sumatriptan具有良好的耐受性。其副作用通常较轻和短暂，持续时间常在45min以内。包括注射部位的疼痛、耳鸣、面红、烧灼感、热感、头昏、体重增加、颈痛及发音困难。少数患者于首剂时出现非心源性胸部压迫感。

Saper总结应用sumatriptan注意事项及禁忌证为：年龄>55～60岁(相对禁忌证);妊娠或哺乳;缺血性心肌病(心绞痛、心肌梗死病史、记录到的无症状性缺血);不稳定型心绞痛;高血压(未控制);基底型或偏瘫型偏头痛;未识别的冠心病(绝经期妇女，男性>40岁，心脏病危险因素如高血压、高脂血症、肥胖、糖尿病、严重吸烟及强阳性家族史);肝肾功能损害(重度);同时应用单胺氧化酶抑制药或单胺氧化酶抑制药治疗终止后2周内;同时应用含麦角胺或麦角类制剂(24h内)。首次剂量可能需要在医生监护下应用。

酒石酸二氢麦角胺的效果超过酒石酸麦角胺。大多数患者起效迅速。在中、重度发作特别有用，也可用于难治性偏头痛。与酒石酸麦角胺有共同的机制，但其动脉血管收缩作用较弱，有选择性收缩静脉血管的特性，可静脉注射、肌内注射及鼻腔吸入。静脉注射途径给药起效迅速。肌内注射生物利用度达100%。鼻腔吸入的绝对生物利用度40%，应用酒石酸二氢麦角胺后再出现头痛的频率较其他现有的抗偏头痛药小，这可能与其半衰期长有关。

酒石酸二氢麦角胺较酒石酸麦角胺具有较好的耐受性、恶心和呕吐的发生率及程度非常低，静脉注射最高，肌内注射及鼻吸入给药低。极少成瘾和引起反跳性头痛。通常的副作用包括胸痛、轻度肌痛、短暂的血压上升。不应给予有血管痉挛反应倾向的患者，包括已知的周围性动脉疾病，冠状动脉疾病(特别是不稳定性心绞痛或血管痉挛性心绞痛)或未控制的高血压。注意事项和禁忌证同酒石酸麦角胺。

3.特殊类型偏头痛的治疗

目前尚无定论。通常先兆为自限性的、短暂的，大多数患者于治疗尚未发挥作用时可自行缓解。如果患者经历复发性、严重的、明显的先兆，考虑舌下含化硝苯地平(尼非地平)，但头痛有可能加重，且疗效亦不肯定。给予sumatriptan及麦角胺(酒石酸麦角胺)的疗效亦尚处观察之中。

这类头痛主要涉及偏头痛持续状态，头痛常不能为一般的门诊治疗所缓解。患者除持续的进展性头痛外尚有一系列生理及情感症状，如恶心、呕吐、腹泻、脱水、抑郁、绝望，甚至自杀倾向。用药过度及反跳性依赖、戒断症状常促发这些障碍。这类患者常需收入急症室观察或住院，以纠正患者存在的生理障碍，如脱水等;排除伴随偏头痛出现的严重的神经内科或内科疾病;治疗纠正药物依赖;预防患者于家中自杀等。应注意患者的生命体征，可做心电图检查。药物可选用酒石酸二氢麦角胺、Sumatriptan、鸦片类及止吐药，必要时亦可谨慎给予氯丙嗪等。可选用非肠道途径给药。如静脉或肌注给药。一旦发作控制，可逐渐加入预防性药物治疗。

Schulman建议给予地美罗注射剂或片剂，并应限制剂量。还可应用泼尼松，其不易穿过胎盘，在妊娠早期不损害胎儿，但不宜应用太频。如欲怀孕，最好尽最大可能不用预防性药物并避免应用麦角类制剂。

儿童 偏头痛用药的选择与成人有很多重叠，如止痛药物、钙离子通道拮抗药、抗组胺药物等，但也有人质疑酒石酸麦角胺药物的疗效。如能确诊，重要的是对儿童及其家长进行安慰，使其对本病有一个全面的认识，以缓解由此带来的焦虑，对治疗当属有益。

(二)预后

成人偏头痛常反复发作持续几十年，而一半儿童约6年后不再经历偏头痛，约有1/3的偏头痛得到改善。

1.穴位治疗:

(1)用大拇指指腹推抹左右“桥弓”穴(在耳垂后凹陷中翳风穴到颈下锁骨中的缺盆穴这一条线上)各9次。推抹左“桥弓”穴用右大拇指指腹，推抹右“桥弓”穴用左大拇指指腹。推抹“桥弓”穴只能单侧交替进行，因“桥弓”穴的部位是在颈动脉窦的部位，颈动脉窦是一个重要的体表—内脏发射点，起着调节血压的作用。

(2)五指分开微屈，指端着力，从前额发际到头顶再到枕后部点按，每一着力部位点按2秒钟，然后双手点按头两侧部位，往返各3次。

(3)以五指拿法，用大拇指和其余四指相对用力，拿捏颈部两侧肌肉，自上而下，拿至大椎穴两侧，往返7次。

(4)双手交叉于头顶，用大拇指指端按揉风池穴，顺、逆时针方向各9次。

(5)一手扶颈后，另一手掌轻拍头顶部百会穴，双手交替各10次。

(6)双手梳头、振耳各9次。放松、静坐调息3分钟。

1、少碰3C食物

奶酪起司、巧克力、柑橘类食物、以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等富含酪胺酸，而酪胺酸是造成血管痉挛的主要诱因，所以如果你有偏头痛的病史，那么最好远离这些食物。

2、小心含有亚硝酸盐的食品

香肠、热狗：香肠、热狗、火腿、腊肉等腌熏肉类、加工肉品等含有亚硝酸盐的食品。以及含味精多的食品会害你偏头痛，日常生活中最好尽量少吃些。

3、警惕代糖食品

研究发现。代糖会过度刺激或干扰神经末梢、增加肌肉紧张，而引发偏头疼，而低糖可乐、低糖汽水、无糖口香糖、冰淇淋、综合维他命和许多成药中都含有阿斯巴甜，所以对代糖过敏的人，只要啜饮一小口低糖汽水就会引发头痛。

4、谨慎使用止痛药

止痛药可能是个诱人的陷阱。许多人私下服用止痛药以企图减轻疼痛，然而超量服用止痛药，不但无法解疼，相反地会造成药物引起的[反弹性头痛”，让你患上慢性偏头疼，如果你一星期吃超过2或3次止痛药来缓解疼痛。请马上就医!

5、咖啡

咖啡因会刺激神经系统，并干扰睡眠，喝多易上瘾，而戒咖啡时则会引发偏头疼，所以，一天中摄入的咖啡的含量最好少于100毫克。

6、少喝红酒