关于心理咨询的论文

健康心理学是一门新兴的应用心理学学科分支,自1978年在美国诞生以来,健康心理学在全球范围内得到了充分共享。健康心理学在维持和改善人类健康;预防和治疗疾病;评估和诊断健康;完善和改进健康防治体系。下面是我为大家整理的关于心理的论文，供大家参考。

关于心理的论文 范文 一：心理学与大学生心理 教育 研究

摘要：积极心理学的本质在于改善人们生活，发现自身更多美好的品质，并激发出自身的积极力量。自二十世纪八十年代开始，积极心理学结合心理健康教育己在国内开展了二十多年，然而很多高校将心理健康教育的作用依然定位于防治性层面上，以此解决少数存在心理问题的学生为目标，而忽略了大多数学生的心理发展需求，而积极心理学下的心理健康教育则能针对性的为学生提供帮助。

关键词：积极心理学;大学生;心理健康教育;

一、引言

心理健康教育是当代高校教育中的一个重要构成单元，可从多个维度培养学生的健康心理[1]，使其养成出众的心理品质。积极心理学的作用重点激发学生的潜能，使其生成更加积极的力量，将培养大学生的积极心理视为最重要的教学使命。积极心理学为心理健康教育提供了良好的借鉴意义，在帮助学生形成积极心理的同时，也进一步强化了学生应对困境与挫折的能力，最终为推动学生的健康成长有重要的现实意义。

二、积极心理学下心理健康教育的积极意义

第一，推动教育目标的有效实现。积极心理学能够使心理健康教育的回归最为本质的教学目的，如此一来，也可以更加明确心理健康教育的教学意义。毋庸讳言，既往的高校心理健康教育往往偏离了实际的教育目标，而基于积极心理学视域背景下，更加强调对学生采用“人文主义”关怀，更加重视对学生积极品质的培养，以助其形成积极的人格。毫无疑问，积极人格，更加有利于当前我国社会的和谐发展，融洽共处。在积极心理学的依托之下，推动教育目标的有效实现，并且强化学生心理健康。唤起学生潜在内心的心理素养，最终帮助学生提高自信心、社会责任意，以更好的心态面对社会。

第二，推动学生的心理健康水平。众所周知，每个人的心理状态都存在正负两个方向[2]。一般意义上，既往的高校心理健康教育其要点，就在于妥善处理好学生的心理问题，帮助学生疏导问题症状，而并未把教育的重点安置在学生积极品质的锻炼上来。有鉴于此，高校唯有主动出击，培养学生的积极品质，方可健全学生的心理健康系统，以帮助学生能够更好实现教育目标。

第三，建设健全优质的教育环境。可以肯定，一个优质的教育环境，能够推动许多事情的良性展开，并最终促进教育目标的完成。同样，积极的教育环境对学生心理健康的成长，也有着本质的推动意义与现实作用。随着外在教育环境中推动积极体验的形成，每一个学生个体的积极性也会随之不断增强，将环境的外在作用安置在学生的内在心理，也可以使学生的积极人格也两种作用下得到很好的发展。

三、积极心理学下大学生心理健康教育的可行性对策

第一，树立积极的心理健康教育课程目的。学生之间在心理素质层面上是相同，但又有显著的差异性。因此，基于每一个学生心理素质基本一致，也给每一个学生的心理健康发展给予了更大的发展空间，并且在教育环境作用之下，学生所表现出来的主观能动性也不尽相同，学生与学生间的客观差异可以说普遍存在。而积极心理学的引导，正是倡导大学生心理健康教育应当从学生的差异性为出发点，并且，利用心理健康教育，让每一个大学生可以在原本的条件下获得更大的发展和健全。因此，高校不仅要开设心理健康教育课程，以期帮助学生的整体心理素质得到全面提升，还有必要最大限度上利用高校的心理咨询室，开展一些咨询活动还有其他的心理健康教育课程，对学生进行心理健康教育，以保证每一个学生的整体发展、个性发展。

第二，树立学生形成积极的心理品质。对于如何完善心理健康教育的课程内容，在既往的心理健康教育中，往往只是单方面地关注对消极层面的教育。因而，高校所有的理健康教育的内容都是只是单一地围绕着一些消极环节进行衍伸，其中消极层面，主要是指对学心理疾病、心理障碍的治疗。而积极心理学的教学理念为其提供了全新的观点，即提出积极的心理品质教育，从源头上遏制消极情绪的产生，这样一来，心理健康教育的教学内容也就获得了极大地丰富，更加关注积极层面。当然，培养学生积极心理品质的养成，必须要依托于学生、教师、校方这三个环节的共同努力。细化来说：学生应当重视和关注自己的积极品质，并在日常的生活学习中实现不断积累;教师在课堂教育中，更加全面地向学生展示培养积极心理品质的内容，而课外活动中也需要关注对学生积极心理品质的培养;校方在这其中的作用是将工作的目标进行重新定位，推动学生心理品质的培养。

第三，提高师资队伍的综合素质。一方面，高校的心理健康咨询中心的教师必须要充分体现其专业技能，可以让学生的心理问题得到有效地解决，积极的探究解决问题的 方法 。要做到这一点也就一定要心理健康教育的教师以及心理咨询中心教师，努力加强自身的专业技能与综合素养。积极地学习与掌握当下心理健康教育发展的新路径。另一方面，教师要更加深入地学习积极心理学，自积极心理学的理论过渡到积极心理学的实践。惟其如此，教师在开展自身的教学工作过程中，就不在只是单纯的关注学生的消极层面，通过积极的教学治疗手段，更好的树立学生积极的心理健康养成。

四、结束语

综上所述，过去的高校心理健康教育的根本主要是以“解决问题”当成教育的唯一目标，而单方面的“解决问题”，显然充满了很强的功利性，而忽略了学生的心理健康。因而，高校心理健康教育更有必要向积极的方面进行个性，借鉴积极心理学的引导下使得关注信息更为立体化。也只有真正的消除学生的一些消极心理，才可以帮助学生更好的发展，推动心理健康水平。

参考文献：

[1]张孝凤.积极心理学视角下的大学生心理健康教育课程体系初探[J].浙江理工大学学报，2014，12(04):151-154.

[2]覃梅芳.基于积极心理学深化大学生心理健康教育课程改革研究[J].科教导刊(上旬刊)，2014，12(04):220-221.

关于心理的论文范文二：心理学精品课程建设思路

摘要：精品课程建设是高等学校教学质量与教学改革工程的重要组成部分，影响高校教学水平和人才培养质量。本文介绍了省级精品课程“普通心理学”的建设理念、改革 措施 和建设成果，旨在为同类院校精品课程建设提供参考。

关键词：课程建设;精品课程;人才培养

2001年教育部为促进高等教育人才培养质量的提高，出台了4号文件《高等学校教学质量与教学改革工程》，2003年精品课程作为“质量工程”建设的先导项目在各高校启动，形成国家精品课程、省级精品课程和校级精品课程三级课程建设模式。“普通心理学”课程2011年被评为省级精品课程。在三年的建设周期中，课程团队围绕精品课程建设的六大要素，即内容建设、队伍建设、 教学方法 和手段建设、教材建设、实验内容建设、机制建设[1]，进行了有益的尝试与改革，取得了一定的效果。

一、突出整体性：从人才培养整体工作出发，科学定位课程

“普通心理学”课程是应用心理学专业的基础课程，是后续所有专业课程学习的基础，在培养学生专业兴趣和专业精神方面发挥着先入为主的作用。在课程建设之初，团队成员就达成共识，即不是孤立地将“普通心理学”作为一门课程来建设，而是将课程建设紧密服务于人才培养，为整个专业学习奠定良好基础。为此，团队认真厘清了三个关系，一是“普通心理学”与其他专业课程的关系;二是与专业建设的关系;三是与整个专业人才培养的关系。通过对三个关系的科学梳理，确立了“普通心理学”的课程地位，即奠定整个专业学习的基础，是专业基本功和专业精神培养的重要载体，是实现人才培养目标的重要途径之一。在课程建设全程始终突出精品课程在专业内部建设的辐射作用。

二、体现先进性：优化课程教学体系与内容，强化专业精神培养

精品课程建设的核心是教学内容的改革。有学者指出，精品课程要有“一流的教学内容”，即体现现代教育理念和时代要求，以知识整合为核心，以内涵建设为重点，始终保持课程内容的科学性、先进性和系统性、前沿性[2]。不仅如此，从教学内容的内在价值看，正如教育家杜威所言，“一门科目在某地某时应该有一个为自己的利益供欣赏的善”，“如果一个科目从来没有因其自身而被学生欣赏过，那么它就无法达到别的目的”[3]，因此，“普通心理学”精品课程不仅关注教学内容对学生知识建构、能力培养的作用，还十分关注是否给学生的学习过程带来积极愉快的情绪体验以及对学生人生的启迪，在优化教学体系与内容方面做了大胆的革新与尝试，改革后的教学内容体现出四方面的特征：

1.兴趣性。心理学是一门严肃的科学，但很多学生在进入专业学习前，都不同程度地对其抱有不正确的神秘感和好奇心，导致刚接触“普通心理学”、面对大量的基本概念和原理时，感觉抽象、枯燥，根本没有想象的有趣。因此增强课程的趣味性、稳定专业思想、培养专业学习兴趣是“普通心理学”课程必须面对的问题。为此我们精心设计并引入“课前三分钟———奇妙的心理效应”、“任务驱动学习———解密自己最感兴趣的心理现象”、“心理学与我———分析自己的心理现象”等环节和内容，带领学生走进丰富多彩的心理世界，感受心理学的魅力，解答生活中的心理谜题，发现心理学的科学价值，调动学生学习的兴趣和积极性，使专业学习真正满足学生求知和自身成长的需要。

2.专业性。专业性是高等教育的本质属性和基本规定[4]，是一个专业立足和生存的根本，也是人才培养最朴素的目标。专业性的培养渗透于专业课程学习全程，每一门专业课程都肩负着专业性培养的使命。“普通心理学”课程的专业性定位于两方面，一是强化对基本概念和原理的掌握，每一个概念、每一个原理都要进行深度解析，区分“专业理解”和“ 经验 理解”的不同;二是培养专业的 思维方式 ，引导学生用心理学的专业视角去认识和分析问题，用专业的语言去阐述和解释问题，帮助学生树立专业精神、培育专业气质、夯实专业基础。

3.实践性。为强化课程的实践性，将实验教学部分从理论教学中剥离出来，单独开设，由两名青年教师承担实验教学，撰写了独立的实验教学大纲和实验指导书。实验教学大纲中专门设计了由学生自己动手完成的综合性设计实验环节，锻炼学生的动手操作能力和应用知识、迁移知识的能力;同时加强课程内实践环节的建设，设计了“你来讲”、“心理问题研究”等环节，由学生从感兴趣的问题出发，结合教材、作业和资料查阅，分小组合作承担部分内容的讲授，开展力所能及的研究性探索，既增强了学生学习的积极性和责任感，又培养了综合能力。

4.延伸性。为夯实专业基础，体现“宽基础”的课程价值观，课程建设中还注意到教学内容的延伸性，即以教学内容为载体，向下延伸到实际生活中，注重专业学习与实际生活的联系，贯穿“心理学从生活中来到生活中去”的理念，同时强调心理学作为一门“幸福学科”，对学生自身发展、成长的重要作用和积极价值;向上延伸是与研究生考试相结合，把近几年的 考研 内容引入教学，一方面深化教学内容，一方面为部分考研学生提前奠定基础;在中间层面将教学内容与后续专业课程内容建立延伸联结，凸显“普通心理学”的基础性。

三、凸显有效性：遵循教与学的规律，改革课程教学模式

教学体系与内容整合优化后，紧接着面临的问题就是教学模式的变革。以往“普通心理学”的开课时间在第一学期，因课时较大，恰逢学生刚入大学，还处于高考后的松懈状态， 学习方法 、习惯等均不适应，所以学习压力较大，学习效果不甚理想，最初学习的挫败对专业学习积极性的打击不容小视。课程团队以布卢姆掌握学习理论为指导，进行了教学模式改革的探索，将整合后的“普通心理学”分为两段开设。一方面分解了学生刚入学的学习和考试压力，体现了教与学循序渐进的原则;另一方面有意识地边教学边对学生进行 学习方法指导 和资源利用的指导，帮助学生改变中学时期机械的、不科学的学习方法，促进学生科学的知识价值观和学习方法的形成。这一改革收到良好效果，学生期末考试不及格率明显下降，整体成绩普遍提高，有效保护了学生专业学习的自尊心，极大增强了学生专业学习的自信。

四、彰显科学性：积极探索课程评价体系改革，以评促学教学评价

在教与学过程中发挥着诊断、导向、激励、调控等作用，科学的教学评价能有效促进教与学的过程，帮助师生明确教学进度、 反思 教学过程、检验教学效果、完善教学方式。但长期以来，教学评价被机械地视为“对教学过程及其结果的价值判断”[5]，而忽略了教学过程中学习动机激发、教与学的反思、学习策略运用以及情感态度价值观的形成等动态的、过程性的因素，导致教学评价只重结果不问过程，与教学过程和教学价值生成相脱离，其作用被极大地削弱。为彰显评价的功能，切实发挥评价的作用，将教学评价内在于教学过程中，发挥其对教学的动态引领作用，从2012年起“普通心理学”课程逐渐摸索并形成了过程性评价与终结性评价相结合，定量评价与定性评价相结合，教师评价、小组互评、学生自评相结合的科学的评价机制，并将此模式全程贯穿、渗透于课程教学中，及时反馈，效果明显。课堂教学评价的改革与完善是一个循序渐进的过程，对教师和学生都提出了新的要求。教师要树立科学的教育观和教学观，以人为本，关注“当下的教学”，将对成绩目标的关注转为对学生发展过程的关注;同时，教学评价的多元化，要求教师对教学有更多的付出和责任感，作为学生学习的陪伴者、引导者和督促者，更多思考的不是如何“完成教学任务”，而是“如何教好”，怎样不断创新教学，促进学生的发展。对学生而言，虽然考试的压力有所减轻，但对学习过程的投入和学习能力的要求提升了，学生不再被当做“知识的口袋”，被动地接受知识，而是发挥学习主体的主观能动性，随时关注并调整自己的学习进程和课堂表现，积累学习与评价“资本”。多元化的评价方式不仅有效促进课堂教学质量的提升和教师的专业发展，同时对良好学风的形成起到了积极的推动作用。

五、发挥教育性：丰富教学资源建设，促进学生自主延伸学习优质的课程资源

在课程建设中发挥着重要作用，既可以为教学提供丰富的信息，又承载着学生知识建构、意义学习和能力发展的功能，同时兼具人文教育与丰富精神世界的价值。大学校园充满了丰富的教育资源和学习资源：网络、图书馆以及各种信息源，但很多学生不仅不会利用大学丰富的资源提升自己，更不具备这种资源意识。由于“普通心理学”的教学对象为大学一年级学生，问题更为突出。着眼于学生终身学习能力和自主学习能力的培养，任课教师十分重视课堂和课外教育资源对学生的作用，不断积累和建立优质、丰富的教学资源。目前教学资源建设涉及五个系列，包括经典心理学影片、国外心理学教材、心理学必读书籍、网易名校公开课以及“普通心理学”国家精品课程视频等，不仅为学生提供了巨大的学习、阅读空间，同时教师还有意识地在课堂教学内容中渗透与关联这些资源，在学生课内学习与课外资源学习之间搭建起桥梁，开拓学生的专业视野，丰富专业学习内涵，提升专业学习品味，挖掘学生专业学习潜力，强化了优良学风的形成，使专业学习丰富而充实，彰显了专业的魅力和大学生活的吸引力。

参考文献：

[1]张晶.精品课程建设的实践与思考[J].黑龙江高教研究，2006，(1)：144.

[2]柳礼泉.论精品课程的特征[J].高等教育研究，2009，30(3)：83.

[3][美]杜威.民主主义与教育[M].王秉绪，译.北京：人民教育出版社，2001：258.

[4]孟现志.高等教育的专业性[J].教育研究，2009，(2)：94.

[5]张曙光.过程性评价的哲学诠释[J].齐鲁学刊，2012，(4)：71.

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心理咨询师是运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与 方法 ，帮助求助者解除心理问题的专业人员。以下是我为大家精心准备的：心理咨询师二级论文 范文 。内容仅供参考，欢迎阅读!

心理咨询师二级论文如下：

题目 ：一般心理问题的案例分析 报告

摘要 :张某，女，14岁，初二学生，因不满意心脏手术后胸口留有瘢痕，担心变丑和别人议论而抑郁、焦虑。根据“病与非病三原则”，可排除重性精神病;根据引发症状的冲突为常态冲突，可排除神经症。根据求助者的内心痛苦程度、病程不足3个月、社会功能无明显损坏，可诊断为一般心理问题。经和求助者商量后决定采用合理情绪疗法和认知疗法,使求助者对自己的不合理信念和错误 思维方式 有所认识, 逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解抑郁、焦虑的消极情绪, 最终较好地实现了咨询的具体目标和近期目标，促进了求助者的人格健全和心理健康。

关键词 : 一般心理问题; 合理情绪疗法;认知疗法

一、一般资料

1.人口学资料

张某，女，14岁，初二学生，身高153 厘米，独生女。自幼患先天性心脏病房间隔缺损，但发现较晚，于半年前的寒假时行开胸体外循环手术治疗后痊愈出院，术后恢复良好。生长发育正常，身材适中。父亲经商，母亲是公务员。家庭关系和睦，爷爷、奶奶、姥姥、姥爷均健在，但不同住。家族中无先天性心脏病史，亦无精神疾病史。

2.个人成长史

求助者出生在本市一个经济条件较好的家庭，自幼性格开朗，活泼好动，接受能力强，能歌善舞。入学后，学习成绩优秀，并担任班干部，同学关系融洽，喜欢 体育运动 ，尤其是喜欢 游泳 ，并是校游泳队成员，多次获得校内、校际游泳比赛名次。父亲英俊挺拔、性格沉稳、宽容、有耐心;母亲身材丰满、精明强干，是一名国家干部，性格较急，好指挥，有时说话不太注意方式。小时侯长相、身

材随父亲，常被周围人夸长得漂亮。母亲也很喜欢把她打扮得时髦漂亮，并喜欢领她出去串门，喜欢听别人夸赞自己的孩子漂亮，常常以此为豪。从4岁时起开始学习舞蹈和游泳，是所在幼儿园和小学的文体骨干。小学二年级时被选入市 儿童 合唱团，并到欧洲去演出。平时在课余和假期里坚持练习舞蹈和游泳。但自从去年一次体检发现有先天性心脏病后，父母因为担心，向学校申请免体育课，并不再让她上舞蹈班，更不允许她去游泳。半年前的寒假做完手术后，遵医嘱继续免体育课三个月。休息完三个月后，她第一次去游泳时，发现很多人用异样的眼光盯着她的胸口看。原来她心脏手术后胸口正中留下了一个长长的刀疤，上起脖子稍下方，下至肚子上方。由于她还是瘢痕体质，以至于露在泳衣外的一段瘢痕高高隆起在皮肤表面，象一条小指般粗的暗红色的肉虫子一样趴在胸口，非常显眼!也非常难看!敏感的她感到非常难堪和自卑!此后，她要求父母带她到很多家大医院，包括整形美容医院去看看有没有办法可以消除瘢痕，并且不惜为此又做了一次瘢痕去除手术，但效果不甚理想，胸口仍有一道明显的瘢痕，只不过比先前的稍微小了一些。从此，她心情很低落，有自卑感，再也不去游泳了，上个月甚至退出了校游泳队，也没有心情学习舞蹈了。

3.精神状态

求助者衣着整齐，穿的是衬衫和长裤，而不是裙子。举止得体, 待人有礼貌。注意力能集中，言语清楚，思维敏捷。情绪低落，对别人的注视敏感。

4.身体状态

自幼体健, 在发现先天性心脏病之前未患过严重躯体疾病。手术后修养了三个月，体重明显增加。近来由于手术瘢痕问题，情绪低落，郁郁寡欢，食欲不佳，并且睡眠质量下降。

5.社会功能

学习成绩没有明显下降，仍担任班干部，对音乐、舞蹈、体育等文体课兴趣明显降低。同学之间关系尚好, 有两个要好的朋友。和父母关系尚融洽，有时埋怨父母为何非要给她做手术。

6.心理测验分：E 36 N 62 P 33 L 26，人格内向不稳定，温和。

SCL-90：总分148 分，强迫症状 抑郁 焦虑 人际关系 其余各因子分均小于2。以抑郁和焦虑症状为主。

SDS 标准分：59分，有轻度抑郁。

SAS 标准分：63分，有中度的。

二、主诉和个人陈述

主诉：心烦，焦虑，自卑感很强，伴夜间恶梦，易醒一个多月。

求助者主动要求父亲陪伴来咨询，并向咨询师陈述了自己的情况：

最近一个多月来越来越觉得自己手术后变丑了，胸口的瘢痕像一条红色的大肉虫子一样在自己身上爬，而且感觉瘢痕越来越大，越来越明显。由此感觉非常烦恼和焦虑。晚上经常做恶梦, 好像有什么东西压在胸口一样，容易醒。早晨醒后感觉头晕脑胀，易疲劳，精神不容易集中。日常学习和生活能够正常应付, 但自觉效率有所下降。自己认为起因是去游泳时，发现很多人用异样的眼光盯着看她胸口上露在泳衣外的一段瘢痕，敏感的她感到非常难堪和自卑!加上瘢痕去除术后效果不理想，胸口的瘢痕成了她心头永远的痛，想到以后这个瘢痕将伴随她一生，经常心中长叹老天为何对我如此不公平?有时还埋怨父母。从此，她心情很低落，自卑感严重，再也不去游泳了，上个月甚至退出了自己最喜欢的校游泳队，也没有心情学习舞蹈了。自从术后第一次去游泳后，求助者再也没有穿过裙子，而且不论什么天气，都穿着高领T恤或衬衫长裤。本来她和同学们关系都很融洽，一次她看见班里的几个女同学围在一起小声地议论着什么，就走过去想听听她们在说什么，结果大家看见她来了就突然散开不说了，似乎是在议论什么有关于她的事情，敏感的她非常伤心，她认为她们肯定是在议论她的瘢痕问题。此后，一有同学聚在一起谈论什么事情，她就觉得是在说她。她对此感觉非常受打击，并耿耿于怀，逐渐和同学们疏远了。加上母亲对自己的游泳和舞蹈的期望本来很高，这样一来后非常失望。经常唠叨：“唉，白白学了这么多年

!你为什么要放弃游泳和舞蹈呢?那瘢痕并不影响你啊，你真是太任性了”之类的话，这使得求助者心理压力很大，非常自卑。停止游泳和跳舞后，她基本上没

有什么运动量，每天放学后早早回家，做完作业就坐在沙发上看电视，吃零食，心情郁闷的时候更是如此，很快她的体重又增加了十余斤。她自己也意识到了这个问题，感到更加的烦恼和焦虑，但同时又不知怎么办才好，越是烦恼的时候越不想动，越想吃东西，可吃完后又非常后悔，感觉非常苦恼。她经常尝试节食减肥，每天早晨吃一个鸡蛋，一袋奶，中午一两米饭半份菜，晚餐只喝一碗粥，不吃肉类。但每每晚上饿得睡不着，半夜偷偷猛吃零食，吃完后又有强烈的自责和羞耻感。如此折腾了一段时间，去称体重，体重不但没减轻反而倒长了几斤，她心中沮丧极了。前不久，她和母亲一起上街时碰到了母亲的朋友，朋友阿姨惊讶地说“你女儿怎么这么胖了，我差点没认出来!以前可不是这样啊”。母亲接过话不经意地说“可不是吗，人家都说女大十八变，越变越好看，我家的这个可好，是越来越胖，还整天的不运动，只知道看电视吃零食，白花那么多钱和时间学了那么长时间的游泳和舞蹈了。真不知道怎么办才好”。说完母亲把她支到一边和朋友阿姨聊起天来，她在一边看见阿姨听母亲说的时候，不时拿眼睛瞟她。她知道母亲肯定又把她的事说给阿姨听了，心中不禁有些怨恨母亲。同时羞的无地自容，自己跑回了家。从这天起，她再也不愿意和父母一起出门，也不愿去公众场合。一到上舞蹈、音乐、体育课时，她总是想方设法不参加，甚至有时候撒谎。不愿意在同学面前特别是异性同学面前跳舞、游泳，好象大家都看着自己的体貌缺陷，大家都觉得自己丑，而这样会损害自己的尊严。无法回避时，总感到别人在注视自己，觉得不自在、很尴尬。不愿意听别人议论身材长相之类的话题，而当别人议论时又怀疑是在议论自己。对这些事前思后想，上课容易走神，学习效率也好象降低了，现在马上就要上初三面临中考了，功课压力大，担心会进一步影响学习成绩，由此感到烦恼、焦虑、抑郁。不知道如何改变自己的状态，找回从前的自己，更不知道如何面对将来。迫切希望咨询师可以帮助自己，改善自己的心境状况。

三、观察和他人反映

1.咨询师观察

求助者由父亲陪伴，身材偏胖，发育正常;五官端正、眉清目秀，皮肤白皙。梳着运动头，着衬衫长裤。进咨询室时显得很紧张，坐下后心神不定，低着头不

敢与咨询师对视，不主动说话。在咨询师询问后开始叙述，言语条理清楚，回答切题，语调适中，定向准确。整个叙述过程注意力集中，思维反映较敏捷，智能记忆好。情绪波动大，有时落泪，对咨询结果有良好期望。

2. 父亲的反映

这孩子最近不爱说笑了，老躲着人走。和母亲关系冷淡，母亲一说话马上走开，避免和母亲对话。现在脾气很怪，动不动就发脾气，不吃饭。爱看电视，以前最爱看舞蹈节目，现在只要有舞蹈一定会换台。学习很用功，早晨很早起床，但是效率下降，经常走神。总爱穿高领T恤或衬衫长裤，以前爱穿的裙子都收起来了。对外界事情不关心，总是唉声叹气，有时候自己偷偷流泪。跟老师和同学沟通后，发现在学校也是越来越懒散，不愿意上游泳、舞蹈课，甚至有撒谎现象。上 其它 课也不积极回答问题，但是家庭作业能及时完成，班干部的工作也愿意承担。

四、评估与诊断

(一)心理状态的评估与诊断

根据综合收集求助者的资料，求助者是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。诊断依据如下：

1、根据判断正常与异常心理的三原则，求助者的消极情绪是由客观的社会事件(显性或隐性)引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的;求助者的知、情、意等心理过程是协调的;个性相对稳定，其个性没有发生明显根本的改变。有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑，并且没有表现出幻觉妄想等精神病症状，所以可以排除精神病。

2、该求助者表现出烦恼、焦虑、抑郁、情绪低落等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不很强烈，反应只局限于对身体手术后瘢痕不满意，害怕他人看见自己这个缺陷这个范围内，没有影响 逻辑思维 ，智能记忆等，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1个多月，可以排除严重心理问题和神经症样性心理问题。

(二)鉴别诊断

1、与精神病相鉴别

根据判断精神病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力;主客观世界反映不协调，常常表现出幻觉、忘想、逻辑思维紊乱及行为异常;个性发生根本改变等。而该求助者的知情意，主客观世界协调一致;有自知力，主动求助;无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2、与严重心理问题相鉴别

严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2 个月。而该求助者的心理问题还不十分严重，无泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间少于2 个月，因此可以排除严重心理问题。

3、与焦虑性神经症相鉴别

焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化，反应与初始事件本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑、烦恼为主要症状，但没有严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有1 个多月，因此可以排除焦虑性神经症。

(四)原因分析

1、生物学原因：

因先天性心脏病行开胸手术治疗，术后胸口留有瘢痕，又因瘢痕体质致瘢痕较为明显，本属术后常见现象。但是由于青春期的女孩自我意识的兴趣首先表现在关注自己的身体形象上，再加上手术前形象较好，术后由于瘢痕影响形象，前后反差较大，产生焦虑情绪。

2、社会性原因：

(1)存在负性生活事件，如因瘢痕问题放弃游泳，退出校游泳队，连带放弃学习舞蹈。

(2)家庭的教养方式存在一定的问题，父亲宽容，但忙于工作，缺乏沟通;母亲虚荣心强，缺乏理解，对求助者的个性形成和发展有较大影响。

(3)缺乏社会支持系统的帮助，如被同学背后议论，很少和老师沟通。

3、心理原因：

(1)存在明显的非理性观念和错误的思维方式。非常在意别人对自己的评价，想要获得周围人每一个人的认同，尤其是母亲的喜欢和赞赏。存在以偏概全的思维模式，夸大自己的不足或缺陷。

(2)被烦恼、焦虑、自卑情绪所困忧，自身缺乏有效解决问题的行为模式。

(3)人际关系上采用回避方式，减少与人的交往，即使是与亲密的家人和朋友也缺乏交流，变得孤独，加速消极情绪的恶性循环。

(4)个性特征：争强好胜，苛求完美。敏感、多疑、易受外界影响，虚荣心理强。

五、咨询目标的确定

咨询师和求助者共同商定，确立以下咨询目标：

(一)具体目标：缓解烦恼、抑郁、焦虑的情绪，减轻自卑感。

(二)近期目标：

1、改变求助者的非理性观念。首先，咨询师运用专业知识，使求助者正确认识到术后瘢痕不可避免，但随着时间的延长，瘢痕的隆起会逐渐变平，颜色也会逐渐变淡，以至于变得不那么明显。其次，使求助者合理看待周围人对自己胸口瘢痕的评价，促进求助者与周围人的正常 人际交往 。

2、SD S 测试标准分从60 分降到53 分以下

3、SA S 测试标准分从62 分降到50 分以下

(三)最终目标与长期目标：在达到上述目标的基础上，最终i寻求促进求助者心理健康，人格发展完善。

六、咨询方案的制定

(一)咨询方法和原理

为实现咨询目标，拟采用合理情绪疗法与认知行为疗法。

1、 合理情绪行为疗法。

该疗法认为：使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好和坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和 困扰。如果某人有正确的观念，他就可能愉快的生活，否则，错误的思想及与现实不符的看法就容易使人产生情绪困扰。因此只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的非理性观念，并建立起合理的、正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。具体方法是：通过与求助者交谈，找出情绪困扰和行为不适的具体表现(C)，以及与这些反应相对应的诱发性事件(A)，并对两者之间的不合理信念(B)进行分析，使求助者领悟自己的问题及其与自身的非理性观念的关系。咨询师运用多种技术，帮助求助者修正或放弃原由的非理性观念，并代之以合理的信念，从而消除不良情绪和不适行为。[3]

2、认知行为疗法

此疗法具有以下特点：求助者和咨询师是合作关系;假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生障碍的结果;强调改变认知，从而产生情感和行为方面的改变;通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和 教育 性治疗。这种疗法建立在一种结构性的心理教育模式之上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。具体方法是：咨询师教给求助者如何通过一种评价过程来确认这些歪曲的和功能失调的认知，使求助者学会把他们的想法和现实中发生的事件区分开来，了解到认知对求助者自己的情感和行为的影响，使求助者学会识别、观察和监督自己的想法与假设，尤其是那些消极的自动想法。

(二)说明、确定双方的责任、权利和义务。

(三)商定咨询时间、费用

每周一次，每次50分钟左右，预计进行6-7次咨询。免费。

八、咨询过程

(一)咨询关系建立和诊断阶段(第1-2次咨询)

1.第1次咨询：

采用摄入性会谈收集求助者的有关资料，了解求助者的基本情况、精神状态、行为特点以及求助动机，咨询师通过共情、理解、关注等技术与求助者初步建立良好的咨询关系，使其感到被尊重、被接纳。指导她作相关的心理测验EPQ 、SCL-90、SDS、SAS，做出评估和诊断，介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规则。

2.第2 次咨询：

巩固咨询关系，与求助者共同确定咨询目标，制定 实施方案 ，介绍咨询方法、原理及过程，签订书面协议。举例说明认知行为疗法，ABC 理论，使求助者认识到A、B、C 三者之间的关系。并结合自己的情绪和行为问题去思考自身存在的不合理信念和错误认知模式。

(二)实施心理帮助的咨询阶段(第3-5次咨询)

1.第3 次咨询

根据合理情绪疗法和认知行为疗法对求助者的心理问题进行分析和诊断。通过提问、引导求助者回忆幼儿园、小学时代被周围亲人长辈、邻里朋友夸赞

以及与这些反应相对应的诱发事件(A)，并对两者之间的不合理信念(B)进行 辩论 。使求助者领悟到：是信念引起了情绪和行为后果而不是诱发事件本身;自己应该对自己的情绪和行为反应负责;只有改变了不合理信念，才能减轻或消除自身存在的各种症状。要求求助者回去以后完成三道家庭作业。一是继续思考咨询师本次咨询所说的话，分析自己心理问题产生的根源，并作好记录。二是让她从自己身边的同学朋友中挑选几个有代表的人物做一次小调查，让他们把对自己的印象写下来，要求在50 个字以上。三是去医院询问一些有 经验 的医生，自己胸口的瘢痕会不会一直象现在这样?如有可能，去访问一些手术后时间比较长的人，看看他们现在的瘢痕情况。下次咨询时带给咨询师看。

2.第4 次咨询：

检查评估求助者的家庭作业。实际反馈的结果是：求助者对自己心理问题产生的根源分析比较到位，领悟得比较好。求助者通过调查了解到周围人对她的印象很好，大多对她的品行、学习成绩等方面评价

高，喜欢和她交往，在体象印象方面周围人写了很多这样的内容： “清秀”“健美”、 “身材匀称”、“漂亮”、“可爱”、“气质好”等。求助者对实际验证的这个结果感到高兴，脸上有了灿烂的笑容，她发现大家并没有嫌弃讨厌她的意思。此外，通过去医院咨询医生和访问手术后时间比较长的人，得到的答复也很让她满意，发现事情不象自己想像的那么夸张和糟糕。咨询师和求助者一起分析作业，通过进一步辩论，使求助者修正或放弃原有的不合理信念，并代之以合理的信念。从而使症状得以缓解。继续布置家庭作业：让求助者记录自己一周中每天的主要情绪和行为，并进行自我分析，找出其支撑的信念，并与不合理信念辩论，学习以合理信念代替不合理的信念。并建议下次咨询邀请母亲同来。

3. 第5次咨询：

在咨询师指导下，求助者和母亲进行了良好的沟通。求助者向母亲提出了心中的疑问：“如果我真变胖，变丑了，您还喜欢我么?如果我放弃了游泳和舞蹈，真的会让您失望吗?” 得到母亲真诚的肯定回答后求助者落下了喜悦的泪珠。“那您为什么那样说我?”母亲动情的回答：“我从小要强，你外婆也总是对我要

求的非常严格，我和你爸爸现在已经意识到了我们的教养方式对你的影响，我们会尽力改变我的不合理信念，多和你交流。原谅妈妈，让我们共同努力吧!”求助者发自内心的愉快的笑了。

(三)：巩固与结束阶段(第6-7 次咨询)

这个阶段咨询的目的主要是 总结 、巩固、提高。

1. 第6 次咨询：

分析家庭作业，巩固前几个阶段所取得的结果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念和思维方式，使新的观念得以强化，并对求助者的沟通技巧予以指导，从而使求助者在咨询结束后能利用学到的心理知识、方法技术应对今后生活中遇到的问题，能更好地适应现实生活，提高自己的心理健康水平。

2.第7 次咨询：求助者反映与同学交往轻松些了，能坚持去上体育课。重新加入了校游泳队，并重新开始学习舞蹈。认识到原来的一些想法的确不合理、不现实，对自我的认识有偏差，有歪曲，自述近来情绪好多了。咨询师和求助者全面回顾和总结整个咨询过程，帮助求助者实现知识与能力的迁移，把咨询中获得的方法，体验运用到日常生活中。进行心理测验，对照咨询开始时的测验情况，评估咨询效果。结束咨询。

八、咨询效果评估

(一)咨询师评估：

咨询的具体目标和近期目标基本实现，求助者基本消除或缓解了抑郁、烦恼、焦燥的情绪。求助者在认知、情绪、行为模式上出现了积极变化，人际关系改善，自我认识趋于合理，能适当地评价自己。

(二)求助者的自我评估：

自述心情好转很多，与母亲关系明显改善。与同学打交道或出现在公众面前不再觉得尴尬。认为以前的许多想法是自寻烦恼，现在感觉轻松了很多。

(三)心理测验结果：

SCL-90 总分129 分，总分下降了20分，各因子分均小于2，属于正常范围 SDS 标准分36分属于正常范围，说明求助者的抑郁情绪已缓解。

SAS 标准分42分属于正常范围，说明求助者的焦虑情绪已经明显缓解。         参考文献：

(1)郭念峰主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师(基础知识)[M ].北京：民族出版社，2005年8月第一版.249-323。

(2)许又新.神经症[M ].北京：人民卫生出版社， 76.

(3)郭念峰主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师(三级)[M ].北京：民族出版社，2005年8月第一版.114-129。

(4)郭念峰主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师(二级)[M ].北京：民族出版社，2005年8月第一版.86-97.

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