输液港毕业论文

忙碌的工作也停下来了，这一阶段的工作已经结束，即将翻开新的篇章。工作总结是一件很重要的事情，通过工作总结，深知过去工作的成绩与失误及其原因，吸取经验教训，指导将来的工作。我们写总结的时候需要考虑什么呢？也许"专科组工作总结"就是你要找的，相信一定会对你有所帮助。

根据学校对大专生的毕业实习要求，我在湖北咸宁丽发脱脂制品有限公司进行了为期半年的毕业实习。毕业实习的目的是：接触实际，了解社会，增强劳动观点和社会主义事业心、责任感；学习业务知识和管理知识，巩固所学理论，获取本专业的实际知识，培养初步的实际工作能力和专业技能。

早上8点半，伴随着办公司大门打开，大厅不一会就人来人往。大家都忙碌着，我无所事事着。主任说这样吧，这个月的第一期黑板报就你负责。总算有事做了，说干就干。高中的时候担任过出黑板报，还好基础不至于太差，其实也没写几个字，关于“销售贿赂犯罪教育”的普法知识，却忙碌了大半天。不过效果还是不错的，有顾客谈起来，心中也是很高兴的。

下午，我在实习指导老师的指导下首先学习信用社工作必需的基本技能，包括与人交谈、算成本、销售技巧等。这似乎给了我一个难题，本来自以为销售很简单，却没发现我原来有这么多基本的技能不会。看着同事熟练销售技巧，真是很羡慕，而我只能从熟悉产品做起。还时不时的有很多疑问。对于销售，刚开始我一直无法理解为什么不随身带个产品资料，这不是更方便吗？后来慢慢才了解，原来自己不熟悉产品直接去推销会显得不专业。

这次实习，除了让我对业务有了一定了解，并且能进行基本操作外，我觉得自己在其他方面的收获也是挺大的。作为一名一直生活在单纯的大专校园的我，这次的毕业实习无疑成为了我踏入社会前的一个平台，为我今后踏入社会奠定了基础。

首先感谢信用社给我这个机会让我来到这个集体，在联社为期一个多月的实习是我走出校门，踏入社会的第一步，这个阶段是我从学生步入职场的重要的过渡，对我来说有很大帮助，为我将来走上工作岗位打下坚实的基础。通过这次的实习，我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解，也是对这几年大专里所学知识的巩固与运用。从这次实习中，我体会到了实际的工作与书本上的知识是有一定距离的，并且需要一步的再学习。

其次，我觉得工作后任何人都必须要坚守自己的职业道德并努力提高自己的职业素养，做一行就要懂这一行的行规。在这一点上我从实习单位同事那里深有体会，比如，有的业务办理需要身份证件，虽然客户可能是自己认识的人，他们也会要求对方出示证件，而当对方有所微词时，他们也总是耐心的解释为什么必须得这么做。

最后，在公司里每一位员工都是我的老师。我虚心学习经验，将所学的知识与实践结合起来，多思考，多总结，多请教，充分发挥自己的工作积极性。我觉得到了实际工作中以后，学历并不显得是最重要的，主要看的是个人的业务能力和交际能力。我深刻的体会了这一点。学历只是一张证书、只是代表你接受的文化教育的程度，但并不能完全的展现个人。以实际说话，也许你能说出很多新兴词汇，可是顾客不懂，那你就算不上是个优秀的员工。实习的时间虽然只有短短的一个多月，但是我感觉我的收获还是很大的。我要感谢我的信用社的老师们，当我在业务上遇到什么不懂的问题请教他们时，他们都会悉心帮我解答，使我大大提高了对信用社务的熟悉程度，这对我的实习经历来说是十分重要的。

因此，我体会到，如果将我们在大学里所学的知识与更多的实践结合在一起，使一个本科生具备较强的处理实务的能力与比较系统的专业知识，这才是我们实习的真正目的。

在过去的这一年中，在护士长的领导下，我做好这一年自己的所有工作，保证全年无一次错误出现，自己也有了很多的收获和进步。我想在新一年开始的时候自己是需要为过去一年的工作做好准备的，也应该要做好计划，让自己能够更加顺利的做好新的一年的工作，让自己有一个方向去努力。我将从以下几个方面对自己这一年的表现做一个总结：

一、认真的工作态度

在这一年的时间中我是保持着一个认真的态度工作的，用心的去做好护士长交给我的所有的工作，照顾好我负责的每一位病人，把他们当成自己的家人一样的去照顾，让他们在医院能够住得舒心。在工作的过程中我一直都保持着一个好的态度去面对病人，经常去询问他们的身体状况，跟他们聊天，让他们能够安心的住在医院里，努力的让自己的身体能够康复。只有自己用心了才能够让患者感受到你的用心，他们才会对你有好的看法。

二、严格的要求自己

我很清楚作为一名护士我身上背负的是患者的希望，是有很重的责任的，所以在工作中我都会让自己保持着一个好的态度，我对自己是有着很严格的要求的，工作是一定要做好的，在上班时间就全身心的投入到工作中去，不会去做跟工作无关的事情，也不会在上班时间跟同事聊天，我不会允许自己在工作中出现一点错误，就算是一件小事我也会认真的去把它做好，所以这一年我是有着很不错的工作表现的，也有了一些进步。

三、新一年的计划

我知道自己现在还是有很多的不足的，所以在新的一年我是需要去继续的学习的。我的计划在工作中向护士长学习，认真的参加医院组织的每一次培训，在休息时间多上网去看一些资料，阅读医学方面的书籍。我想通过这样的努力是能够让自己学到一些知识的，我相信我是一定能够做好自己的工作的，我也一定会努力的，让自己能够有更大的进步。

在新的一年中我会保持自己这一年的认真努力的工作状态，更加严格的要求自己，让自己做到能够做到的最好的程度，照顾好负责病房的每一位患者。我想在这一年中会有很多的挑战，但我有信心自己能够去解决自己遇到的所有难题。我要努力的让自己变得更好，成为一名好的护士。

转眼间20xx又即将接近尾声，回首过去的一年里，感慨万千，这一年里，感谢院领导及护士长的关心与帮助让我参加了xx省肿瘤专科护士的学习培训并答辩通过，也感谢科室同仁们分担了我的日常工作使我全身心投入学习，让我在思想、学习和工作方面都取得新的人进步，现将个人总结如下：

一、思想上

严于律已，正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践。参加专科护士学习后，学会用评判性思维去思考，使工作更加有科学化而不是教条化。

二、专业学习与工作方面

1、在前xx时间里，参加了xx省手术室专科护士的学习，通过自己不断的努力，及导师和同学们的关心，还有坚守在肿瘤科完成日常工作的护士长及同仁们的帮助，我完成答辩顺利毕业。

2、回院后：

1） 以xx的形式汇报学习情况并把学到的新理论及新技术、规范分享给大家，让更多护士了解肿瘤专科内容。参与疼痛病房的创建，协助护士长及科室姐妹录制疼痛宣教视频，并在全院播放，得到院领导及专家督察组的一致好评；

2） 完成疼痛病人随访工作，定期打电话随访出院疼痛患者，解答患者的疑问，并记录在出院疼痛随访本上，以提高患者疼痛满意度；

3） 接受全院相关科室xx置管会诊工作。并完成肿瘤专科病人的PICC导管、输液港维护工作及健康宣教工作；

4） 利用所学专科技术及理论帮助科室姐妹共同成长和进步；

5） 协助护士长做好科室相关质量控制，参加科室品管圈活动，跟科室同仁共同完成曙光圈的活动；

6） 积极参加医院及科室组织的肿瘤专科相关课程的学习、培训，了解国内外肿瘤专科护理新进展。

然而，这一年里，收获的同时还是有些不足，比如在有时繁忙时还是会心浮气躁，感谢院领导及护士长的教育、指导和帮助，感谢同事们给予的关心和支持，在来年里，一定做好计划，发挥自身优点，将所学尽可能的运用于工作中，克服自身不足，为医院和科室贡献自己的一份力！

在院委会和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，我院职工齐心协力，推动医院三好一满意和十大指标宏观监管工作的深入开展，狠抓医疗质量建设，提高服务意识，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，围绕重点专科建设，求真务实，踏实苦干，较好地完成了各项工作任务，取得了一些成绩，现将工作情况总结如下：

一、科学规划，确保重点专科建设四个到位

1、明确目标，科学规划到位

按照市卫生局重点专科建设标准，结合我院实际，确立了院有重点，科有特色，人有专长的重点专科建设指导思想，按照有条件、有能力、有市场的原则，抓住两个要素：把学科带头人的培养使用作为重点专科建设的关键，把特色技术作为重点专科建设的基石。本着整体规划、分步实施、择优汰劣、公平竞争的办法推进重点专科建设。科学规划：，每年建立1个重点专科，每xx年建立一个市级重点专科和两个特色专科，到20**年底建立35个市级重点专科，医院制订了重点专科发展规划，重点专科发展管理制度。

2、强化领导，组织机构到位

医院成立了重点专科建设指导委员会，院长任主任，分管院长任副主任，下设创建办公室(设在医务科);重点专科建设指导委员会下设协调服务领导小组，医务科、护理部、院感办、院办公室、财务科、设备科、统计室负责人为成员，对资料收集、整理、归档。全院形成了重点专科建设三级网络管理。

3、增加投入，保障措施到位

实行四优先：重点专科优惠政策经费优先投入，科研优先立项，设备优先购置，人员优先进修。医院每年提取业务收入的，作为重点专科建设的专项基金，对重点专科开展新业务新技术所需设备成本比普通科室优惠25%。从起还增加了创建重点专科的外出学术活动指标，医院每年均组织重点专科建设的专项检查，并给予相应的奖励和处罚，这些政策和措施充分调动了业务科室争创重点专科的积极性。

4、扩大影响，宣传工作到位

利用电视、报纸、专栏、标语等向社会广泛宣传医院重点专科，让更多的领导和群众了解，使社会对我们的工作给予关心和支持。同时，还利用医院的各种会议、文件、简报、黑板报向全院职工广泛宣传创建重点专科的目的、意义、任务及方法，使全院职工特别是重点专科职工积极自觉投身到创建工作中去。

二、精心组织，确保重点专科建设顺利推进

1、以人为本，构筑人才建设平台

医院是知识密集型高风险行业，人才是医疗事业发展的源泉。医院要实现跨越式发展，必须把人才队伍建设放在重点专科建设首位，并以此推动重点专科建设的步伐。

(1)提高待遇，留住人才医院出台了分配制度向临床一线、业务骨干、重点专科建设科室倾斜等政策，为学科带头人和业务骨干提供了比较优越的生活环境和工作环境。同时，对学科带头人加大绩效工资分配系数，重点专科的医务人员在同等条件下职称晋升优先;对科室建设名列全院前列的科室负责人或成绩突出的人员，给予考察、参观、学习的机会，主动及时地解决业务骨干的各种困难，极大地调动了他们的工作积极性，使他们安心医院，一展所长。事业留人、待遇留人、感情留人结出了丰硕的成果。近二年来，医院无业务技术骨干外流现象。

(2)建章立制，培养人才出台了《外出进修学习管理办法》、《参加学术活动管理办法》，通过举办院内业务培训班、学术讲座和在职学习、脱产学习、进修深造等途径快出人才、多出人才、出好人才。全院职工学习氛围浓厚，人才队伍迅速扩大，人才质量明显提高，人才结构更趋合理。涌现了一批中青年业务骨干。基本形成了专业门类齐全、人才结构合理的人才队伍。学科带头人均在本地区学术团体中担任重要职位。与此同时，我院还积极开展继续教育，承办继续医学教育项目，推广新技术及农村适宜技术，提高基层医疗卫生单位技术水平。

2、突出双新，形成特色优势。

医院以开展双新来推动重点专科建设，制定了双新奖惩办法，每年对获得双新的科室和个人进行重奖，调动其积级性。相关科室都与省人民医院积极开展院科合作，引进和推广新技术新业务，推动科室的整体诊疗水平。通过多年努力，全院重点专科建设呈现可喜局面。

上半年我院在区卫计委的正确领导和大力支持下，凝心聚力抢抓工作，加快建设促发展，各方面工作取得预期成效。现将主要工作汇报如下。

一、业务指标完成情况

上半年财务收支状况的综合反映良好，医疗收入

x718万元，较上年同期上涨24%，其中门诊收入1x0万元，住院收入5588万元;财政补助收入858万元;药品收入2185

万元，药占比35%，较上年同期下降5个百分点;门急诊12万人次，住院8050人次;医疗业务成本7415万元，其中人员经费支出占总支出40%，卫生材料支出占总支出。

承担区贫困小儿脑瘫免费康复项目，上半年收治100人次;承担创建全国白内障无障碍区任务，上半年免费为近400名x籍病人恢复了光明;承担适龄儿童口腔疾病综合干预(窝沟封闭)项目，共为辖区内848名适龄儿童完成3020颗牙齿的窝沟封闭;高招体检x000余人次;高效协助区政府拆迁任务及各种会议、各项活动的医疗保障任务;健康脱贫工程救治农村贫困人口9种大病共307人次。

一、上半年主要工作

(一立足自身特点，发展特色科室。

院班子根据我院自身实际，坚定不移地实施错位发展和优化供给侧改革的发展思路。一是为更好的落实白内障无障碍区工作，为广大患者提供优质服务，与XXX市第一人民医院签订了技术协作协议，全面打造眼科治疗中心。二是我院骨科与XXX市第一人民医院骨科建立骨科医联体，形成长期合作模式。三是加入XXX同济医院医疗集团，签订神经外科技术协作协议。四是与专业医疗综合服务型企业蓝海之略公司合作打造现代化的健康体检中心。通过这一系列的措施，与大医院和专业团队合作，一方面邀请知名专家来院手术、诊疗、授课，让基层患者在家门口就能享受到知名专家服务，另一方面派出骨干医护人员到大医院进行，学习先进技术和管理，加快我院学科建设和管理，使用我院快速打造自身特色科室。

(二)严格遵守医保政策，医疗质量持续保证

在公司实习的时光转瞬即逝，一年就在我不断的积极进取和不断的失败再站起来的过程中匆匆度过了。回首我过去一年来到xx公司实习的时光，我有很多的成长和进步。虽然发现自己成长了许多，但是任然有一些不足需要自己去发现，去总结，然后再去改正和完善自己。接下来就是我为自己在xx公司作为一名设计师助理来实习工作而做下的工作总结。

因为我大学学的是室内设计专业，再加上我本身对于设计也十分的热爱，所以，在我大学毕业的时候，我就找了一家专业对口的设计公司来参加实习工作。进入到公司之后，首先是要从最底层和最基础的工作做起。包括打杂、帮同事跑腿等工作。因为我虽然是设计专业毕业的，但是在学校里学习到的只是一些皮毛。所以来到社会后，我就成为了一名新人，不仅不懂职场上的一些规则，连工作的内容也有很多是需要我去认真学习和掌握的。而作为一名职场新人，我就要有新人的姿态和觉悟。虽然有时候即便是一些最简单的办公室打杂工作，我也是认真、不敢马虎的对待。在我在电脑上学习设计类的一些操作时，我也一直是以一种谦卑的态度来对待师傅对我的指导和批评。在同事遇到一些困难，需要帮助的时候，我也会主动上前询问，尽我所能的帮助他们解决一些难题。就这样，我从职场上的一名菜鸟升级到了职场上稍微高一级别的设计师助理。

在刚开始来到公司的时候，我每天的工作就是打印和复印文件，然后再花几个小时来学习电脑上的关于设计类的一些实用操作。然后到了后面，我开始慢慢熟悉公司里正在进行的项目，开始慢慢掌握好的电脑上关于设计的各种软件操作，也慢慢的和同事之间的关系变得熟络起来。到了现在，我已经可以独自接单，独自给其他公司设计品牌logo，设计产品形象人物等等。并且我的大部分设计作品，都得到了对方公司的肯定和表扬，所以，在这一年里，我还是为公司创下了不少的业绩和利润收入。

现在一年的实习期也已经过去，回望这一年的成长历程，磕磕绊绊一路走到了现在，我心中既是充满了欣慰，也是充满了感激。面对未来更多的挑战，我也会一直保持着一颗积极乐观的心态，来迎接它们，来战胜它们。

1、学校基本概况

复旦科技园小学创建于20xx年9月，是一所建校五年的公办民助学校。从20xx年起学校体制正式从公助民办转为公办。学校也从原址许昌路整体搬迁至“城市绿肺”之一的湿地自然风景区——新江湾城。走进复旦科技园校园，只见花木葱茏，现代化的教学大楼令人赏心悦目。学校现有16个教学班，共有四个年级，一至四年级，每个年级有四个班。学校占地面积15000平方米，建筑总面积10600平方米。教学设施一流，各种专用教室配备齐全，设施先进。

2、该校办学理念

五年来，学校本着依靠全体教师、服务全体学生、培养个性特长、全面和谐发展的办学思想，打造了一支爱岗、敬业的教师队伍；更培养了一群勤学好问、积极进取的学生。

3、该校办学特色

为了进一步促进学校内涵发展，学校将以科技教育和英语教育为突破口，全面推进素质教育，全力打造办学质量高、社会信誉好的品牌学校，努力争创杨浦区的一流学校。

20xx年9月18日至11月28日，本人很荣幸能够有机会参加广东省护理学会举办的《精神科专科护士培训班》，同时得到广州市脑科医院护理部的热情接待，不仅是在平时的学习上，还是在日常生活中，对我们的照顾都是无微不至的。培训班通过理论讲授、临床实践、护理个案分析、观摩学习等多种形式，使我们系统地了解国内外精神专科发展的新信息，拓展视野，更深入全面地学习和掌握精神专科护理的知识与技能，更新护理服务理念，为广大精神疾病患者提供更专业更优质的护理服务。

理论学习方面，培训班通过邀请具有丰富临床经验和教学经验的香港理工大学的刘铭河教授、中华护理学会精神科专委会主委许冬梅主任以及来自省内的护理专家进行理论授课，教师们既严谨又深入浅出的系统讲授了专科知识技能，特别是反思日记的书写、个案护理报告、护患治疗性沟通技巧、精神科优质护理服务实施以及床上控制法的运用等等，让我感到受益匪浅，学到了先进的护理专科知识，不仅改变了我对精神科护理的认识，丰富了我的理论，同时提高了我往后护理科研的能力。

临床实践方面，自己在广州市惠爱医院江村院区进修，所在的'科室为情感一区(江村九区)，主要诊治的是情感障碍、强迫症和社交恐惧症患者。在护士长的安排下，我很快熟悉了整个病区的布局结构，尤其是监护病房的设置很合理，就在护士站的对面，便于急危重症病人的观察和及时的抢救。在带教老师的悉心带教下，不仅掌握了运用风险评估工具对患者进行安全评估，而且学习了精神科各种突发事件的应急处理(自杀、自缢、突发暴力事件、体位性低血压、噎食等)，特别是每周一次的医护联合查房，对于提高护理人员的业务能力是很有必要的;还有节前重点病人本，就是将在放假期间需要重点关注的病人列出来，提醒当班护士重点关注，做好病人的风险管理，可以有效保证节假日的病房安全，这些都是值得我们去借鉴学习的，更重要的是可以提高科室的整体业务水平。

非常感谢医院领导和护理部对我的信任，给了我这次学习进步的机会。通过两个多月的进修学习，我的专业知识得到巩固和增长，学会了先进的技术，但最重要的收获还是观念上的改变和思维上的开阔。我决心要把学到的知识和理念带回自己的工作岗位，为科室及我院的工作水平更上新台阶奉献自己的一份力!

在写这份实习总结的时候，我距离毕业已经只剩下仅仅数月的时间了，我不仅要把实习任务给圆满的完成，还有着毕业论文和毕业答辩要去完成，所以我最近还是十分忙碌且烦躁的，毕竟要做的事情一下子都堆积在了一起。好在我的实习生活已经过去了几个月了，按照当初的约定，我已经能够顺利地取得实习证明了，不得不说，在工厂里面工作的确是比较考验我的意志力和韧性的，一旦我的精神或者理念出现了动摇，那么我在工厂里可能只会待短短的几个星期或者数天就会选择离开，不过好在我最终还是坚持了下来，这让我都有点钦佩自己啦，毕竟当初和我一同去工厂里工作的同学还不少，可最后也就只剩下了我一人而已。

工厂里面的基础薪资待遇并不是很高，如果想要得到更多的工资的话，那就得看自己的工作效率或者加加班才行了，不过在工厂里面还是有一些好处的，例如包吃包住啊，这让我不用再去外面找房子住了，另外也不用每天为自己吃些什么而发愁了，哪怕工厂里的伙食并不是很好，但是至少解决了我很大一部分的开支，所以这足以让我攒下不少的积蓄为未来做准备了。当我确定好了要在工厂工作之后，我就把自己的大部分生活用品都搬到工厂宿舍里面来了，熟悉了周围的环境之外我就正式进入到了工作岗位中了。

不过我虽然算是一名大学生，但是我的工作资历还是少的可怜，只能先跟着厂里面的老师傅们学习，等到我把一些基础的工作手法、技能掌握了之后，我才敢从事一些比较复杂的工作。工厂里面的工作时间是比较长的，我每天大概八点多就要进入自己的工作岗位，然后要一直工作到晚上七八点钟，中间虽然有一些休息的时间，但是加起来还是比较少的，也就是我的这一天除了在自己的工位上，就基本上是在自己的宿舍里，几乎没有什么时间再去做一些其它的事情了。等到一天的工作忙活的差不多时，我只想着早点回到宿舍休息，根本就不想再去玩游戏、做一些娱乐活动了，这也让我戒掉了自己的玩心，现在我也总算是明白了自己父母的不容易啊，他们以前也是过着这样的生活，所以说啊，我可不能再辜负亲人们的期望了，我要为自己的未来而不断地奋斗下去！

护理专业的论文怎么写?大专护理专业的论文又怎么写?我来告诉你，下面是我找了一篇大专护理专业毕业总结的论文范文，希望能对你们有所帮助!

摘要

目的 ：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。

方法 ：回顾性分析了106例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。

结果 ：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。

结论 ：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。

【 关键词 】上消化道出血 出血抢救 护理 大专护理毕业论文

Observation on Rescue and Nursing About Upper Gastrointestinal Hemorrhage

Abstract： Objective： To study and draw conclusions about observation and nursing for upper gastrointestinal hemorrhage. Method： Review and analyze the treatment of 106 patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage.

Result： Successrate for the treatment has been obviously death rate has been succeed in avoiding patients’bleeding again and complicating disease. Conclusion： With the good work of observation and nursing on the cases，

we can find out immediately any changes in the patients’condition so we can offer them prompt aresult，time of hospitalization can be can get well quickly because of improvements in treatment.

Key words： Upper gastrointestinal; Hemorrhage rescue; Observation; Nursing

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。

2000年1月至2006年10月，笔者参与抢救护理上消化道出血患者106例，现将体会总结如下：

1 临床资料

本组106例，男72例，女34例，年龄18～82岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡56例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例，胃癌4例，胆道出血6例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。

2 抢救处理

在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。

迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。

遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。

同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容;吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。

积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。

①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。

采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。

②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。

③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。

内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanoL(硬化剂)、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或YAG激光。

第一次治疗失败后，常可重复一次，增加成功率〔1〕。

应用三腔二囊管压迫止血：如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管压迫止血，插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血的作用。

3 加强观察

正确估计失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在5～10ml;柏油样大便提示出血量在50～80ml;胃内积血量250～300ml可引起呕血;一般失血量在400ml以上时，才有循环系统失代偿的现象。

因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。

轻度出血：患者有头晕、乏力。

估计出血量约占总血容量10%以下(小于400 ml);中度出血：病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状，脉搏100次/min左右，收缩压降至90～100mmHg，血红蛋白70～100g/L，估计出血量约占总血容量20%(1000ml左右);重度出血：患者除有面色、口唇苍白外，还有休克症状，脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等。

脉搏大于120次/min，收缩低于80mmHg，血红蛋白低于70g/L，估计出血量占总血容量30%(大于1500ml)〔2〕。

排除非上消化道出血的因素：①口咽、鼻腔部位的出血，如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便。

②呼吸、循环系统疾病，如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血。

③进食动物血引起黑便。

④口服含铋剂或炭粉、中药等均可出现黑便，但一般为灰黑色，无光泽，且隐血试验阴性。

病情观察：①密切观察病情变化，大出血应用升压药时，要注意观察患者的神志、面色、出血量、血压等，一般15～30min测量生命体征1次，根据血压情况，调节补液及升压药的'速度，必要时进行心电监护、吸氧。

②注意观察患者休克状态有无改善，如患者面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。

③注意观察尿量，出现少尿或无尿者，则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭，故要准确记录24h出入量，有休克时留置尿管，测量每小时尿量，应保持尿量>30ml/h。

④定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验，以了解贫血情况，判断出血是否停止。

⑤应结合患者的原发病进行全面的病情观察，如因胃粘膜病变引起上消化道出血者，应观察是否伴有腹痛，有无胃穿孔等。

⑥注意观察呕吐物，大便的性质、颜色、量、次数等，做好记录及床边、书面交班。

出血是否停止或再出血的评估：患者出血后黑便持续时间受排便次数的影响，因此根据患者一般情况，排便状况，测量血压，心率等综合判断出血是否停止。

下列情况提示继续出血或再出血的可能，应及时治疗。

①反复呕血，甚至呕血转为鲜红色，或胃管抽吸液持续为血性。

②黑便持续存在，或次数增多，粪质稀薄，甚至变成暗红色，伴肠鸣音活跃。

③经补充血容量后，周围循环衰竭的表现无明显改善，或暂时好转又恶化。

下列患者易出现再出血现象，应密切观察①本次出血量大。

②有多次大量出血史。

③24h内反复大量出血。

④呕血患者的再出血比单有黑便机会多。

⑤食管胃底静脉曲张破裂出血。

⑥有明显动脉硬化的老年人。

⑦病变处有隆起的小血管或红色小斑点等。

一般认为一次出血后48h以上未再出血者，再出血的机会明显降低。

4 护理

常规护理：患者入院后按常规护理。

重者绝对卧床休息，注意保暖，床上大小便，防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血。

出血量大时，取休克卧位或下肢抬高30度，呕血时头偏向一侧，防止窒息。

同时准备好一切急救物品及药物，要做到“三及时”，即发现病情变化及时，报告医生及时，抢救处理及时，以便采取有效的治疗及处理措施同时加强基础护理，减少并发症。

心理护理：上消化道出血患者由于突然呕血及便血，易产生紧张恐惧的情绪，而加重出血，所以特别要加强心理护理，这就要求护理人员做深入细致的思想工作，关心体贴患者，科学地解释病情，并向患者详细说明各种治疗措施，注意事项以及如何配合治疗。

从而减轻患者的心理压力，稳定情绪，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗及护理。

三腔二囊管压迫止血的护理：对需使用三腔二囊管的患者，使用前应针对患者的心理情况，做耐心的解释工作，安定患者情绪，以取得配合。

①插管前认真检查是否通畅，胃囊及食管囊有无漏气及气囊注气后膨胀是否均匀，并做好标记。

②测试两个气囊的注气量，一般胃气囊充气150～200ml，压力在40～50mmHg，食管气囊充气100～150ml，压力在30～40mmHg。

③注意插管后，注气时先胃囊，后食道囊，放气时先食道囊，后胃囊。

④管子末端系上的重物，利用滑轮作重力牵引，固定要牢固，防止滑入胃内达不到止血的效果，对燥动不安的患者，应严防自行拔管，如遇管子滑出，立即将气放出，以防气囊进入食道，喉部引起窒息。

⑤置管后让患者取侧卧位，口腔内的分泌物应随时吐出，不宜咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎，定时测量气囊压力，压力不足时应及时补充。

⑥从胃管内抽吸胃内物，亦可注入药物，再用生理盐水少许冲洗胃管，以保持通畅。

⑦出血停止24h后可经胃管注入少许流质饮食，充气6～12h放气30min，以改善局部受压粘膜的血液循环，避免发生压迫性溃疡。

⑧一般置管72h，如出血不止可适当延长，如出血停止可放气，继续观察24h，确无出血可拔管，拔管前嘱患者少量饮水或口服石腊油20ml以润滑食道壁，并将气囊内气体全部抽出，轻轻将管拔出。

饮食护理：对出血量少，又无呕吐，临床表现无明显活动出血者，可选用温凉、清淡、无刺激性流食，如胃十二指肠溃疡出血的患者。

而对急性大出血，食管、胃底静脉破裂出血者应暂禁食。

急性大出血停止后改为流食，半流质饮食逐渐改为软食。

开始少量多餐，以后改为普食。

食管、胃底静脉破裂出血患者，止血后1～2d即可进高热量，高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入。

以避免诱发和加重肝腹水与肝性脑病。

避免进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、刺激性食物和饮料等，应细嚼慢咽，避免损伤食道及胃粘膜而再次出血。

口腔护理和皮肤护理：随时保持患者的口腔清洁，消除口腔异味，避免口腔细菌繁殖，防止口腔内残留物或气味再次引起恶心、呕吐。

应协助患者用生理盐水漱口，护理时应避免刺激舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐，协助患者用温水轻擦肛门部位，做好皮肤护理，迅速处理带血的呕吐物，便血或被污染的衣物，防止被患者看见，产生不安。

健康指导：①帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识，学会识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持情绪稳定，减少身体活动，应暂禁食，并告知禁食的重要性。

②讲解需要执行的治疗措施和辅助检查的配合，留置胃管，急诊胃镜检查或止血等相应措施执行的时机，操作过程及术后的注意事项等。

如急诊胃镜止血后，至少24h禁食，且不宜进食刺激性食物，否则易导致再次出血。

③保持情绪稳定、乐观，避免紧张、恐惧心理，合理安排生活，增强体质，应戒酒戒烟。

④应在医生指导下用药，避免乱用药物，以免诱发出血。

定期复查。

5 结果

本组106例患者，全部抢救成功，无1例死亡，全部康复出院。

6 讨论

抢救和处理及时：上消化道出血因出血量大、不易自止，易造成失血性休克，因此采取及时有效的止血措施和抗休克治疗，是十分关键的。

观察和正确的判断：首先要明确出血原因和部位，还要正确地估计出血量，根据出血量的多少及患者生命体征情况来确定输液和输血的速度，同时注意观察呕吐物和大便的次数、性质和量，以判断出血是否停止或是有再次出血，通过认真细致的观察，可以及时发现病情的变化，以作出相应的处理。