严重烧伤表皮护理研究论文

烧伤愈合皮肤护理要点

烧伤深及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮及皮肤附件，愈合依赖于皮肤附件上皮，特别是毛囊突出部内的表皮祖细胞的增殖。如无感染，一般需3～4周自行愈合，常留有瘢痕。临床变异较多，浅的接近浅Ⅱ度，深的则临界Ⅲ度。下面是我为大家带来的烧伤愈合皮肤护理要点，欢迎阅读。

愈合皮肤的基本护理

烧伤后新生的皮肤较为脆弱，容易干燥和裂开，应避免外伤，瘙痒时不可过度摩擦和搔抓。勤剪指甲。

新愈合的表皮薄嫩，皮肤的清洁用品最好使用婴儿沐浴露或弱酸性清洁剂，勿用肥皂或碱性清洁剂洁面。

经常在皮肤上涂抹润肤膏或润滑油，并轻柔按摩，以保持皮肤清洁、湿润。按摩时不要过度摩擦皮肤，以免产生水疱。

小水疱形成后不要挤压，让疱液自行吸收;稍大的水疱用无菌针头刺破，充分排出疱液。如果水疱破溃，可喷消毒保护剂或使用低档强度的电吹风吹干，勿涂抹油性药膏，以免增加感染机会。

面部愈合皮肤基础保养

洗脸时为避免造成瘢痕敏感或不舒服，最好以中指及环指指腹轻柔地搓洗。避免大力摩擦清洗瘢痕，使瘢痕产生泛红状况。

烧伤后的皮肤比一般皮肤敏感，化妆水、精华液、乳液等须选用不易造成过敏的产品。有美白成分(如维生素C磷酸镁复合、维生素C葡萄糖苷、维生素C磷酸钠、熊果素、曲酸、柔花酸、传明酸、洋甘菊抽取物等)的产品，容易造成皮肤过敏不适;含有酒精成分的.化妆品也是——除非是在医师的指示下使用，否则应小心避免。

愈合皮肤的防晒

对烧伤瘢痕而言，防晒是非常重要的。一般皮肤经紫外线照射变黑后，一段时间会慢慢恢复到原本的肤色，但烧伤瘢痕晒黑后肤色无法复原，与周围正常皮肤形成明显色差，影响美观。时下天气转暖，日晒时间和强度增加，加上夏日将近，防晒就显得尤为重要。

防晒系数(SPF)代表在紫外线照射下保护皮肤不被晒红、晒伤的时间。一般防晒产品会标示SPF50、SPF40、SPF30等。虽然防晒品系数值越高，延长不被晒伤的时间越长，但对于皮肤而言也更油腻，所以要依当时天气或户外活动地点、内容来选择。防晒系数PA+、PA++、PA+++等，则是另一种用来表示延长皮肤不被晒黑时间的呈现方式。

对于烧伤愈合皮肤，建议选择不会造成过敏的防晒品。防晒系数的选择视当天的活动地点、内容而定，如:去海边、玩水以及进行其他大量出汗的户外活动，宜选择系数为SPF50或PA+++的防晒品，至少1小时补充使用一次;如果是普通外出、逛街等，宜选择系数约为SPF30或PA++的防晒品，至少1小时补一次。目前有分别专属于面部或身体的防晒产品，届时酌情选择适宜的用之。

急救护理 （一）脱离致伤原因：将伤员救离火源现场后，迅速脱去着火衣物、立即卧倒就地慢慢滚动，或扑盖灭火，或用水浇灭，切勿惊慌乱跑、呼喊或用手扑打，以免火借风势燃烧更旺和引起呼吸道烧伤，或引起双手烧伤。 （二）保护创面：将创面用清洁的被单、衣物等简单包裹，以免污染和再损伤，也不要用有颜色的外用药，以免影响以后对烧伤深度的估计。 （三）镇静止痛：烧伤患者都有较剧烈的疼痛并烦躁不安，应给以安慰和鼓励，使其情绪稳定、安静合作；酌情使用镇痛剂（如度冷丁），轻度烧伤患者可采用肌肉注射或口服给药，重症患者微循环障碍，肌肉注射吸收不良，故需静脉给药（一岁以下婴儿忌用上述止痛剂）。对于所用药物名称、剂量、给药途径、时间必须详细记录。 （四）呼吸道的观察：对于颜面烧伤的患者，或现场发生在密闭环境中，很有可能发生呼吸道烧伤，抢救时应注意检查，嗅闻患者有无烟熏味、观察痰中和口腔内是否存在碳颗粒、口腔粘膜是否红肿、声音是否嘶哑、有无呼吸困难，听诊有无呼气性哮鸣音。呼吸道受刺激后可很快出现喉头水肿引起窒息，要严密观察，作好气管切开准备。胸部的环行深度烧伤也可限制呼吸，要注意及时切痂松解。 （五）静脉补液：对于轻度烧伤患者可给以口服含盐饮液，较大面积或大面积烧伤患者应及早给以静脉补液。 （六）转送：对于重症患者在伤后2～3h内转送到医院，否则等到休克期度过再转送为宜，切忌休克期高峰时转送。 初期处理及Ⅲ度创面的处理 （一）初期处理 为患者入院后进行的急诊处理。 1. 维持呼吸道通畅，并给以氧气吸入；建立静脉补液通道，应选用较粗的血管，使用套管针穿刺效果更好；酌情使用镇痛剂；肌注破伤风抗毒素。 2．创面初期处理：又称为烧伤清创术，目的是尽量清除创面污染。 （1）剔除创面部位及附近的毛发，修剪手指甲； （2）以灭菌生理盐水冲洗创面，轻拭去表面沾附物，使创面清洁。 （3）正确处理水泡：浅Ⅱ度创面水泡小者可不予处理，大者可于底部剪破排空；深Ⅱ度创面水泡应剪除以防感染。 （二）Ⅲ度创面的处理 三度创面的残留表皮要尽量去除，外涂碘伏或磺胺嘧啶银，择期手术。 创面处理 （一）处理原则 保护创面、减轻损害和疼痛、防止感染。 （二）处理方法 1. 包扎疗法：采用敷料对烧伤创面包扎封闭固定的方法。 2．暴露疗法：将创面直接暴露于空气中，为创面局部提供一个凉爽、干燥、不利于细菌生长繁殖的环境，可预防与控制创面感染，对深度烧伤则可抑制焦痂液化与糜烂。 包扎疗法可以保护创面、防止外源性污染、吸收渗液，但包扎后不利于观察创面变化。 暴露疗法可以随时观察创面变化、便于处理创面，但可能有外源性污染或再损伤，所以两种方法应根据具体情况选择。 3. 创面的观察和护理：如创面出现水肿、渗出液增加、颜色转暗、加深，创缘下陷、上皮生长停止、腥臭、焦痂潮湿变色，肉芽血管栓塞、组织变性坏死以及创缘出现炎性浸入都是创面脓毒症或败血症的征象，应密切观察，随时记录。对于采用包扎疗法的患者体温升高、创面疼痛加剧、持续性跳疼或烦躁不安者，均应及时打开检查。 4．感染创面的处理：感染不仅侵蚀组织影响创面愈合，而且可导致脓毒血症和其他并发症，必须认真处理，消除致病菌、促进组织新生 。

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