中国循环杂志

#生命摆渡人#

酗酒有害，是人人皆知的。那么，适量和少量饮酒，就有益 健康 吗?

酒，这一尤物伴随人类有数千年 历史 。 酒能怡情 ，能丰富人的精神生活，从古至今，很多人视饮酒为一种享受。在我国，饮酒对人的身体有益的宣扬，大致始于上世纪初啤酒和葡萄酒陆续在国内设厂生产之时。

酒有利 健康 的说法， 现今主要集中体现于葡萄酒，如说饮葡萄酒能降低心脏病的发生几率。有根有据，很为一些人信服。

饮葡萄酒有保护人体心脏的作用，在我国这一说法源大致源于20年前有关地中海饮食的报导。说地中海周边地区居民的心血管病发生率低于其他地区，原因就是居民有饮葡萄酒的习俗，还说， 葡萄酒中含有一种名白藜芦醇的对 健康 有益的成分，它有抗氧化作用，除能防止心脑血管硬化外，还有抗肿瘤和抗衰老等功能

地中海式饮食是世界卫生组织肯定的最 健康 的饮食方式。葡萄酒被看作地中海饮食的一个组成因素。 调查确实发现，法国人心脏病的发生率比北欧诸国与美国低50%左右，有人研究后认为，理由即是葡萄酒含有一种名为白藜芦醇的抗氧化物质。

白藜芦醇 是确实是近年来发现的有较强的抗氧化活性的物质，有防止血栓形成、减少动脉硬化发生风险的作用。从而一些酒的研究者得出了这样的结论：天天饮葡萄酒能降低居民冠心病发生率。

法国人尽管心脏病的发生率比北欧和美国低50%左右。但有一个事实是， 法囯人的肝病发生率却明显高于很多国家。

专家们对此普遍的看法是长期饮用的葡萄酒的缘故也。 因为葡萄酒中酒精对肝脏的损害作用是肯定无疑的，是有充分的流行病学调查依据的。相比之下，而从白藜芦醇的功能推论葡萄酒有保护心脏等方面的作用，证据的可靠性却欠不足。

因此，比较葡萄酒中酒精和白藜芦醇同时存在的利弊，就耐人寻味了。减少冠心病的发病风险的方法很多，获得白藜芦醇的途径也非只葡萄酒。所以，以饮葡萄酒能降低冠心病发生风险，连系到酒精的多种毒害作用，专家们便认为不可提倡。而且， 近年来在医学界却有越来越多的研究提出，饮葡萄酒无益于预防冠心病。

然而，请大家注意，现在葡萄酒能保护心脏的说法却在 社会 上仍在流行，特别是在我国。

白藜芦醇 是近年来发现的有较强的抗氧化活性的物质。据报导，美国科学家确实在体外实验中发现，用白藜芦醇处理的癌细胞在凋亡过程中能自行破坏，体现了抗氧化作用。有人即由此认为，由于葡萄酒中含有白藜芦醇，葡萄酒也就有抗氧化作用，因此，推论说喝葡萄酒还能降低癌症的发生风险。

但是，科学上从来不能把体外试验结果与临床效果等同看待，所以，这一推理是不能不成立的。事实上，任何一种酒都可以检测出某些有益的成分，但其量都很微少 ，众所周知，任何一种物质如果达不到一定的量，就不能发挥作用，葡萄酒中的白藜芦醇即是如此。英国《新科学家》杂志发表的一篇文章便证实了这点。文章说，用高剂量的白黎芦醇喂饲的鱼，寿命能延长60%，然而，将其剂量按体重折合成人，则相当于人要喝75瓶葡萄酒。显然，这是作不到的，而且，将鱼试验的结果推及到人，同样，也不科学。

酒的主要成分是酒精，酒精对人的各器官都有毒害作用，这是医学界多年来研究的定论。因此，退一步说，既便白藜芦醇在人体内能发挥抗氧化作用，它也绝不能抵消与掩盖酒精的毒性。何况，白藜芦醇还存在于葡萄、葡萄干、花生、凤梨等70余种植物中，含量都较葡萄酒大得多，因此，完全勿须从葡萄酒中获得。

至于说到葡萄酒在地中海式饮食中的起到的有益作用，只是个别人小样本的调查结果，一直受到很多学者的质疑， 从来没有为公认的大面积调查证实，世界卫生组织就曾发表过与其结论相反的报告。

所以，我们 有理由认为：喝葡萄酒有益的说法，包括能降低冠心病发生风险，实质上是商家的炒作，是有意或无意的以讹传讹，是商业的促销行为，其 社会 基础乃是好酒者要饮酒的托词。

酒之为酒，是因为酒含有酒精。现今，国内外医学界一致的说法是：酒精对人的所有器官几乎都有损害作用。不但有实验室研究结果证明，还有大量的流行病学调查数据。此乃是勿庸置疑的。

大量饮酒与酗酒的害处，特别是饮高酒精度的白酒的害处，几乎是尽人皆知的。然而，现今却有不少人主张适量和少量饮酒不会损害人的 健康 ，甚或有益。甚至举出名人为证，比如，国内多家媒体反覆登载的酒界泰斗秦某某寿过百岁，即得益于长年饮酒。

一个时期以来， 社会 上占主流的意见是“如饮酒，应适量”。中国营养学会提出的“适量”标准是：成年男人一日饮用的酒精量不超过25克，即相当于38度白酒75毫升，或葡萄酒约250毫升、啤酒750毫升；成年女子是不超过酒精量15克，即相当于葡萄酒约150毫升。

有人很可能以为这一“适量”标准是饮酒有害与无害的分水岭。这是错误的！

此说极可能引导原来不饮酒的人加入饮酒者的行列，更成为了瘾君子酷爱杯中物的理由。

至于以秦某某高寿的个例说明饮酒有益，也是不科学的。影响人寿命的因素很多， 个例不能说明问题，即便他是名人。 酒精对人体的危害，是国内外科学家经过长期研究的结论，

发表于2014年7月14日《Journal of the American College of Cardiology》的分析结果显示，饮酒（即使是少量至中量）与房颤发病风险增加相关；即使每天饮酒少量，房颤风险也增加8%。

这里，笔者不必要特别强调， 除对心脏的影响外，国外还有研究表明：酒精对大脑的毒害作用，也无阈值概念，即便每天只饮一小杯红葡萄酒或啤酒，对人的记忆力及思维能力，也有伤害，会增加老年痴呆的发生风险。

如上述，酒对人的大脑有毒害作用。美国研究人员发现，那些平均天天饮酒两次以上的人，其脑体积比不饮酒者小。而人体衰老导致的脑细胞死亡，每年只会使大脑萎缩。 《英国医学杂志（BMJ）》上发表的长达30年的Whitehall II队列研究中，对550名成年参与者对认知表现、每周饮酒量进行了测量，并在研究终点进行了多式核磁共振成像测定。发现每周摄入30单位（1单位相当8克酒精）酒精的参与者海马体萎缩的风险最高，是不饮酒者的倍；适度饮酒者（男性：7-21个单位/周，女性：7-14单位/周）右侧的海马萎缩的风险是不饮酒者的倍；轻度饮酒（1-7单位/周）也不能预防海马体的萎缩 。

我还要引用2016年出版的全球最著名医学杂志《柳叶刀》登载的一篇研究报告。 该报告对2800万饮酒者的性别、年龄、饮酒量、饮酒频率等多种因素进行了分析，结论是，饮酒没有“安全值”，最安全的饮酒量为0，滴酒不沾才最安全。笔者要指出的是，此研究涉及2800万饮酒者，数量之大，史上罕见，是很有说服力的。

为此，美国医学家十数年前便明确指出：任何人都不应该出于预防心脏病和维护 健康 的目的端起酒杯。

可见，即使是少量饮酒，也为许多医学家反对。

遗憾的是，在我国这一观点在近几年才开始为人注意。

至于《中国居民膳食指南》之所以提出“如饮酒，应适量”，恕本人直言，这可能是面临我国众多的好酒者的 健康 素养较低的事实，让人人都不饮酒不现实的考虑吧？

然而，我们必须重视，“如饮酒，应适量”这一观点，已经遭到维护 健康 的医学家反对。

何况，所谓“适量”，对于具体的人，还很难掌握。各人 健康 情况不同，对酒精的耐受力不同，一杯白酒对甲是陶陶然，对乙却可能令其酩酊大醉。

酒精有依赖性，即成瘾性。酗酒者上瘾是有一个过程的，这个月每天喝50毫升，下个月就会喝100毫升，今年喝低度葡萄酒，明年就可能喝高酒精度的白酒，则少量或适量就变成大量了。

各位可否知道 ，我国是当今全世界最大的酒类生产国与消费国 。16年前我国的饮酒人数便已超过美国，稳居全球第一位，十余年来有增无减。

电视媒体的酒广告持续不断，越来越精彩。 是耶？非耶？

请各位再看我下面引用的两组非常惊人和令人震撼的数据：

2019年10月北京大学精神卫生研究所的一项统计资料表明，在我国， 近年来饮酒人数一直呈上升趋势 。目前， 我国男女饮酒率。分别为 和 ，其中的男性和的女性为每日饮酒。

2018年世界权威医学杂志《柳叶刀》报道， 中国就每年有超过70万人的死亡与酒精直接相关 ，远高于排名第二、三的印度（33万）和俄罗斯（22万）。

五．写在末尾的话

爱生活，爱 健康 。

众所周知， 健康 是第一位的，人如若失去了 健康 ，其他皆归于零！所以，为了维护 健康 ，就该远离酒，包括葡萄酒。

本文的观点是，即使少量或适量饮酒，也有害 健康 ，也不该喝。

亲爱的网友：您同意否？

参考文献

1.姜慕军等.适者长寿.中国 社会 出版社.2012年

2.卢芳.少量饮酒也危险. 中国循环杂志.2016年9月

3.刘政.老年人该怎样吃.人民卫生出版社.2016年

4.中国营养学会.《中国居民膳食指南》.人民卫生出版社.2016年

5.方维忠.中老年病防控.上海科学普及出版社.2018年

（图片取之网络;作者：刘政.芾佺)

刘政 主任医师。上世纪八十年代留学日本，是我国较早从事现代营养学和毒理学专家，获省部级与市级科研奖各三项，出版专著九部。

如果您认同本文，那么，就望广为转发。传播科学的 健康 知识，至善也！

#生命摆渡人#@ 健康

据《中国心血管病报告2018》推算心血管病现患人数高达 亿，其中高血压的发病人数可高达亿，居心血管病首位。高钠低钾饮食是我国人群高血压发病的重要因素之一，有研究显示，适合高血压患者的DASH饮食，可有效降低原发性高血压。

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什么是DASH饮食？

终止高血压饮食模式，又称 “DASH饮食”模式，是由美国国立卫生研究院（NIH）提出用以预防和控制高血压的饮食模式。饮食原则强调食物多样，建议每日尽可能多摄入不同种类食物，每天摄入12 种及以上食物最佳。

DASH 饮食的特点是低饱和脂肪酸和胆固醇，提倡多摄入蔬菜水果、饮食纤维，主食推荐全谷物、采用低脂奶，避免采用全脂奶；适量摄入坚果、豆类，肉类，肉类多采用鱼肉、鸡肉等白肉，避免红肉（猪、牛、羊肉等）和添加脂肪的摄入，减少含糖食品和饮料。

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为什么DASH饮食可以降血压？

DASH饮食营养均衡，有助于预防或管理高血压、血脂异常，有助于控制体重和预防糖尿病。 DASH饮食含有丰富的钾、钙、镁、饮食纤维和不饱和脂肪酸。

钾来源于蔬菜、水果、坚果等，可以维持心肌的正常功能，降低血压；钙来源于奶制品、海产品、豆制品、肉类等，参与调节肌肉的收缩与舒张功能正常。

镁来源于含麦麸及胚芽的全谷类、绿叶蔬菜、坚果等，参与调节心肌兴奋性和自律性，维持神经肌肉的兴奋性。

饮食纤维来源于蔬菜、水果、全谷物、豆类等，降低肠道内胆固醇的吸收，增加胆酸合成，从而促进胆固醇代谢。

脂肪酸包括饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，单不饱和脂肪酸清除血液中坏胆固醇；植物油中富含单不饱和脂肪酸，比如橄榄油、茶籽油、核桃油、亚麻籽油等，多不饱和脂肪酸有降胆固醇、降血脂等保护作用，主要来自深海鱼类；而饱和脂肪酸主要来自动物脂肪，尤其是畜肉（红肉）含量最丰富，此外椰子油和棕榈油的饱和脂肪酸含量也较高，会增加心血管疾病的风险，因此动物脂肪要少吃。

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单独DASH饮食，可以不限制钠的摄入吗？

研究显示，DASH饮食配合低钠饮食，血压下降程度更多。 钠的摄入量与血压直接相关 ，据统计，每天钠的摄入量减少50mmol/L可以使需要降压治疗的人数减少50%，减少卒中死亡22%，减少冠心病死亡16%。建议在购物时查看食品标签，选购低钠标识的食品。

高血压患者每人每日食盐摄入不超过5克 ，相当于普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后水平装满的量；同时注意隐性盐的摄入，如咸菜、鸡精、酱油等，另外少吃加工类食物，如糕点、火腿、罐头等 ，这些食物通常高脂、高糖、高盐。

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通过DASH饮食，高血压患者可以停用降压药了吗？

如您坚持一段时间的DASH饮食，可以使高血压前期人群的收缩压降低6mmHg，舒张压降低3mmHg。使高血压患者的收缩压下降11mmHg，舒张压降低6mmHg。虽然坚持DASH饮食，可有效降低血压，但是影响血压的因素颇多， 是否可以停用降压药需要医生综合评估，不可自行停服 。

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饮食和药物的联合就可以控制好血压了吗？

想控制好血压，需要坚持 健康 的生活方式 。除饮食和用药外，还需维持正常体重，适量运动，减少久坐，保证睡眠质量等。

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减重

适当降低能量摄入可降低体重，有利于收缩压和舒张压的降低。对于超重、肥胖人群，能量摄入根据 健康 体重（身高-105），按20-25千卡/公斤（1千卡=千焦）计算每天总能量；或在目前摄入量的基础上减少500-1000千卡/天，使身体质量指数达到或接近24公斤/米² ；或者体重降低5%~10%，通过减重使男性腹围小于90cm，女性小于85cm。

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适量运动

增加身体活动，每周3-5天，每天 30分钟中等强度的有氧运动，能够降低全因死亡、冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病、焦虑和抑郁的发生风险，提高睡眠质量、认知功能和生活质量。

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减少久坐

久坐时间每天5-8小时、8-10小时和10 小时以上，心血管病发病风险分别增加7%、27%和51%。

尽管目前尚无法针对久坐时间给予推荐限值，但现有证据表明，将久坐行为改变为轻度身体活动，心血管病风险即可明显降低；改变为中高强度身体活动，心血管 健康 获益将进一步增加。

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保证睡眠

睡眠过短或过长、睡眠障碍（如呼吸异常和失眠等 ）等与高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肥胖等风险增加有关，研究显示，睡眠时间少于6小时，冠心病和脑卒中发病风险分别增加48%和15%，当睡眠时间多于8小时，冠心病和脑卒中发病风险增加38%和65%，睡眠时长 6~8 小时具有较好的心血管 健康 保护作用。

高血压是导致心血管疾病危险因素之一，控制好血压，是维持长期 健康 、提升生活质量的关键要素。

参考文献：

中国康复医学会心血管病专业委员会，中国营养学会临床营养分会，中华预防医学会慢性病预防与控制分会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会. 心血管疾病营养处方专家共识. 中国循环杂志，2014,29：124-130.

中华预防医学会，中华预防医学会心脏病预防与控制专业委员会，中华医学会糖尿病学分会，中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会，中华医学会 健康 管理学分会，中华预防医学会慢性病预防与控制分会，中国医疗保健国际交流促进会高血压分会，中国社区卫生协会. 中国 健康 生活方式预防心血管代谢疾病指南. 中国循环杂志，2020,35：209-230.

洪忠新，丁冰杰. 平衡膳食是防治原发性高血压病的基石. 中国全科医学，2017,3：283-289.

文 | 心血管内科 徐东晓（主管护师）

审核 | 心血管内科 汪宇鹏（副主任医师）

图 | 来自网络

编辑 | 宣传中心 张轩烨