乳腺癌论文答辩ppt

乳腺癌可以表现为无痛性肿块，乳头内陷，溢液，溢血以及皮肤橘皮样改变等，多见于女性患者，但男性也是不能排除的，建议你如果有上述情况的话，是需要重视的，及时的就诊，让专业医生体检一下，必要时可以做个超声等相关检查明确的，不要大意了。

美国每年大约有2200名男性被诊断为乳腺癌，不幸的是，我是其中之一。在我被确诊之前，我甚至都不知道男性也会得乳腺癌。因为女性患乳腺癌的几率远远大于男性，以至于各大媒体甚少提及关于男性乳腺癌的内容。关于男性乳腺癌的诊断有一段时间我咳嗽非常严重，经过各种对症治疗，症状仍没有缓解，我便接受了CT检查，然而，让我没想到的是，CT结果提示：右乳肿块。我认为有99%的可能是良性的，因此并没有对这件事过度警惕。事实上，拿到检查报告结果后几周的时间，我都向妻子隐瞒了自己的病情，我不想给她带来不必要的担心。直到我被安排做空芯针穿刺活检，我才不得已告诉了她。现在回想起来，我认为我应该在出现问题的第一时间就告诉她。活检结果犹如晴天霹雳，我被明确诊断为乳腺癌。所幸的是，原发灶体积比较小。经过多番考量，我选择了某知名癌症治疗中心来接受后续的治疗。由当时的主治医生转介，联系到该机构，不到两天的时间里我成功转院，完善了相关检查并和医生讨论治疗方案。随后的两周，经过与乳腺外科专家的商定，我的手术如期举行。幸运的是，我的原发灶体积小，没有局部浸润，也没有淋巴结转移，顺利的完成了乳房切除术（右侧），我没有进行乳房重建术。男性乳腺癌的复发率—较低乳房切除术后，术中取的肿瘤组织被送去进行基因检测，据悉检测结果以0到100分计算，数值越低代表预后越好。等待基因检测结果的过程充满了焦虑。我眼下面对的是在未来20年内可能有8%的概率会复发的男性乳腺癌。我现在唯一的治疗方法就是他莫西芬。我的主治医生告诉我BRCA基因突变可能会增加男性乳腺癌复发的风险，所以我选择接受了BRCA 1和2基因的检测，所幸我的检测结果均为阴性。这意味着我很大概率可以保住左乳。由于男性乳腺癌与germline BRCA基因突变风险增加相关，与乳腺癌女性相比，应考虑将所有乳腺癌男性转诊至癌症遗传学专家，以便探讨基因检测。注：胚系突变（germline mutations），指突变来源于配子时期，也就意味着该突变可遗传，体细胞突变（Somatic mutations），该突变不可遗传。我为什么倡导大众了解男性乳腺癌我知道我很幸运，发现得比较早，并且通过规范治疗可以得到一个不错的预后。有一些男性乳腺癌朋友，在确诊时可能就是晚期了，已经出现了淋巴结部位或者远处转移。这也是为什么我想为男性乳腺癌幸存者建立一支互助团队，为与我有相似经历的病友加油打气。当我与其他男性乳腺癌病友交谈时，我会希望他们来向我讲述自己的患癌故事，讲述这段特殊经历的过程，也是一种发泄的过程；可以帮助他们更好的应对未来可能面对的各种不确定因素。恐惧是可以通过知识和经验的分享来缓解的。有时，不需要做很多，只是安静地倾听一位与你有相似经历的病友分享就足够了。如何预防男性乳腺癌？虽然还没有防范能够保证预防乳腺癌的发生，但早期检查有助于预防起扩散。认识自己的乳房外观与触感很重要，特别是在家族中有乳腺癌病史时。若发现有任何异常之处。应及时去检查、就诊。健康的生活方式有助于预防包括癌症在内的多种疾病，这意味着戒烟、适度饮酒（男性每天饮酒量不超过4个单位）、摄入低脂饮食、多摄入纤维、水果及蔬菜。写在后文男性乳腺癌是一种少见的恶性肿瘤，占男性全部肿瘤的，占乳腺癌的1%左右。男性乳腺癌患者具有年龄较高、病程长、预后差的特点。但若早期发现，及时治疗，治疗预后与女性趋于相同。多数报道认为，治疗后5年生存率比较，男性5年、10年生存率略低于女性。[1] 少有关于男性乳腺癌的前瞻性研究，乳腺癌治疗的临床试验通常也会把男性排除在外。过去十年以来，人们已做出很多努力，以更好地了解男性乳腺癌的生物学特征、最有效的治疗方法和预后，并根据性别确定疾病的临床相关差异。四大医学期刊之首的新英格兰医学期刊（NEJM）曾发表过一篇美国MD安德森癌症中心的Sharon Giordano的题目为Breast Cancer in Men的综述论文（Review Article）。[2] 该论文回顾了目前关于男性乳腺癌的流行病学、临床表现、病理类型、诊断、治疗以及预后等相关的数据，重点关注了我们对这种疾病认识的最新进展。如上图为：男性乳腺癌风险因子。包含人口统计（如年龄增长、黑人种族、乳腺癌家族史）；遗传因素（BRCA1/2基因突变、Chek2以及Palb2基因突变等）；环境因素（如放射性暴露）；激素水平（如血清雌二醇增加、XXY染色体综合征、男性乳房发育症、肝病、肥胖、睾丸异常等）。如BRCA突变是男性乳腺癌最明确的风险因素之一。基于人群的研究表明，0-4%的男性乳腺癌患者有BRCA-1突变，4-16%有BRCA-2突变。在BRCA突变的健康男性中，患有乳癌的风险显著低于患有BRCA突变的健康女性。病理特征方面，多数男性乳腺癌患者属浸润性癌，浸润性导管癌是目前统计的最常见组织学类型。综合现有发现来看，男性和女性乳腺癌的生物学差异有可能具有临床意义。男性乳腺癌的诊断主要参考女性乳腺癌，依靠乳腺B超，钼靶，CT，MRI以及空芯针穿刺来共同辅助诊断。治疗手段方面，主要为手术治疗、辅以放疗、化疗以及内分泌治疗等。对于晚期或者复发的男性乳腺癌患者，多使用内分泌治疗。也有研究表明使用CDK抑制剂或mTOR抑制剂作为联合内分泌治疗的一部分男性转移性乳腺癌患者来说也是一种合理的方法。我们对于男性乳腺癌的认识还有很大的提升空间，需要更好地了解该疾病的生物学特征，尤其是将男性乳腺癌和女性乳腺癌之间的差异鉴别开来，并深入明确这些差异是否具有治疗意义。希望更多的临床试验能将男性纳入招募范围。在可行的情况下，乳腺癌治疗研究应向男性和女性开放，以建立支持未来治疗建议的证据基础。对于男性同胞而言，希望以更科学的心态面对男性乳腺癌。正如故事中的Ronnie一样，早发现、早治疗进而改善预后，切莫错过最佳治疗机会。本故事摘选自：MD安德森癌症中心，这是一所集合肿瘤临床诊断、综合治疗以及基础医学研究于一体的大型专科医院；也是世界公认的最佳肿瘤医院。

女性如何预防乳腺癌应该注意什么？对于女生来说，乳腺癌是很可怕的。所以，做好预防的工作是很有必要的。所以女生一定要让自己的体重保持一个正常的范围内，这就是说，不能太胖，也不能太瘦了。而且每天保持一定量的锻炼。锻炼不一定是跑步或者打羽毛球，也可以是在院子走走，爬爬楼梯之类的。那到底如何预防乳腺癌那，下面咱们说一下。1.合理膳食病从口入，这可谓是真理，女性如果长期摄入高糖分、高动物蛋白脂肪、高热量食物等，是更容易罹患乳腺癌的；所以，应该多食用脂肪低且含不饱和脂肪的豆类食品以及五谷杂粮，同时也要注意荤素搭配，营养均衡；少吃精米精面之类的食物。2.追求健康美在这个以瘦为美的时代，女性切不可盲目追求过瘦，当然，也不可过于任性放纵身材过度发胖，毕竟过度肥胖和过度消瘦的女性，都是非常容易“招惹”乳腺癌的体质，因此，女性要注意保持一个健康的身体形态，过胖或过瘦都是不可取的。3.保持愉快心情精神压力大也是引发乳腺癌的一大原因，比如说家庭生活不和谐，社会工作压力大等，经常感到“鸭梨山大”的女性，也会增加精神上的负担，很容易引发身体上的一连串疾病反应；所以，女性要学会释放压力，释放不良情绪。4.不要随意摄入雌激素按照医生的话来说，雌酮及雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。研究发现，时下很多保健品和化妆品里都含有雌激素，滥用或过度使用这些激素类化妆品或保健品，就会增加乳腺癌的发病风险。5.顺其自然做女人什么叫顺其自然，那就是尊重规律；那顺其自然做女人，意思就是做女人该做的事，比如结婚生育、哺乳等；时下结婚生育过晚、少哺乳，甚至不育、不哺乳的女性越来越多，这些都是女性患乳腺癌的高危因素。6.定期专业乳腺检查预防一种疾病，定期专业检查是少不了的。只有定期做专业乳腺检查，才能更好地预防乳腺癌的发生，毕竟预防胜于治疗。温馨提示：在平时，一定要建立良好的生活方式，养成良好的饮食与作息习惯，调整好生活节奏；另外，也要坚持体育锻炼，积极参加社交活动，保持身心舒畅，多方面同时进行，同时保持，才能更好地起到一个预防的作用。张雪亮主任医师，中国中医科学院博士生导师，中国中医科学院养生方向博士生导师。先后从师于已故伤寒大师刘渡舟、北京四大名医孔伯华之孙孔令诩教授。全国第二批老中医药专家学术经验继承人，世界中医药学会医养结合专业委员会会长。原发和继发性肾脏疾病；肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等结节病；高血压、糖尿病、心脏病的中医调理；过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、皮肤病；部分肿瘤的抗复发抗转移；妇科疾病等经验丰富。从事中医养生理论相关研究多年，对中医养生理论和实践有独到见解与发挥，已发表学术论文三十余篇，主编《从一到十谈养生》、《中医养生保健学》、《养生做好8件事》、《基层临床医生必读》等专著。承担国家科技部、国家自然科学基金课题等多个科研项目，创建食疗双重干预方法。

如果能早期发现早期治疗的话，还好。所以女性尤其是35岁以上的女性要每年做一次乳腺检查，而且每个月最好能做一次自我检查。

乳腺癌是严重威胁妇女生命的常见恶性肿瘤，近年来其发病率呈逐年上升趋势，在某些大成市中已占妇女恶性肿瘤的首位［1］. 早期诊断与治疗，早期发现复发与转移，对乳腺癌的预后有重要意义. 肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）可见于乳腺癌组织细胞表面，细胞表面糖蛋白（CA153）是目前乳腺癌的首选肿瘤标志物. 本研究应用放射免疫分析方法检测CEA和CA153在乳腺癌中的表达，探讨两者在乳腺癌发生发展中的作用，为乳腺癌的临床诊断和治疗提供一个辅助手段. 1对象和方法 对象随机收集吉林省人民医院2006年间原发性乳腺癌40例，均行改良乳腺癌根治术，并经病理诊断. 其中乳腺浸润性导管癌20例，乳腺小叶癌15例，髓样癌5例，全部为女性，年龄23~78(平均49)岁. 对照组：乳腺良性疾病20例，其中经病理诊断为小叶增生8例，乳腺纤维腺瘤12例，亦全部为女性，年龄16~72(平均47)岁. 两组病例术前均未行放化疗. 年龄经检验(P>). 方法采集患者空腹静脉血3 mL尽快分离血清，置-80℃冰冻保存待检，用放射免疫分析方法检测血清中CEA和CA153含量，血清CEA试剂盒由潍坊三维生物工程集团有限公司生产，CEA血清正常参考值为15 μg/L, CA153检测亦采用放射免疫分析法(IRMA)，血清CA153试剂盒由Centocor公司生产，正常值20 U/mL，按说明书操作. 结果判断： 以试剂盒给定的阳性界值，CEA为15 μg/L. CA153为20 U/mL，高于正常值为阳性. 组织学分级： 采用BloomRichardson系统Nottingham改良方案［2］，将分化程度从高到低分为Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ级. CEA和CA153联检中如果有一项为阳性者即为阳性病例. 统计学处理： 计量数据以x±s表示，组间比较采用t检验；两组阳性率之间用χ2检验. 2结果 乳腺癌组和对照组CEA和CA153表达的比较乳腺癌组CEA 的血清含量及阳性率分别为(±) μg/L和，对照组CEA含量及阳性率分别为(±) μg/L和0. 乳腺癌组CA153的血清含量及阳性率分别为(±) U/mL和，对照组中，乳腺小叶增生有1例呈阳性，但其血清值小于 U/mL，其余均小于参考值，乳腺癌组和对照组此两项指标比较均有统计学意义（P<)，表1. 乳腺癌患者血清中CEA和CA153表达与组织学分级，肿瘤大小及腋窝淋巴结转移的关系见表1乳腺癌Ⅲ级分化组CEA和CA153含量及阳性率均高于Ⅰ级分化组(P<)，肿瘤>5 cm组的CEA和CA153含量高于2~5cm组和<2 cm组(P<)，淋巴结转移组CEA和CA153含量及阳性率高于无转移组(P<). 表1乳腺癌患者血清CEA和CA153表达与组织学分级、肿瘤大小及腋窝淋巴结转移的关系 略 乳腺癌患者血清中CEA表达与CA153表达的关系乳腺癌患者血清中CEA阳性组CA153含量高于CEA阴性组(P<)，CEA阳性组的CA153阳性率亦高于CEA阴性组(P<)，表2. 表2乳腺癌患者血清中CEA表达与CA153表达的关系 略 3讨论 肿瘤标志物目前日益广泛应用于肿瘤的诊断，临床监测，判断疗效及愈后等方面. 乳腺癌肿瘤标志物中以CEA和CA153使用的较为广泛［3］. CEA是一种非特异性肿瘤标志物，属于肿瘤细胞表面的结构抗原，是一种具有人类胚胎抗原特异决定族的酸性糖蛋白，是从腺癌和胚胎结肠粘膜组织中分离的辅助诊断指标［4］，但其特异性较差，除结肠癌外，还可见于乳腺癌，胰腺癌，肺癌等，可作为肿瘤普查筛选的指标之一. 肿瘤相关抗原CA153最早发现于乳腺癌细胞，是位于细胞膜上的一种分子量较大的粘液样糖蛋白，相对分子质量300~450 ku，包括一个膜区，一个细胞内区和一个富含糖基的细胞外区，由抗人乳脂球膜抗体115D8和DF3所识别，存在于多种腺癌内，如乳腺癌，肺癌，卵巢癌及胰腺癌［5］，当细胞癌变时，由于糖基转化酶被激活，引起细胞膜上蛋白酶和唾液酸酶活性增高，细胞骨架破坏，CA糖类抗原增多并从癌细胞膜上分离出来［6］，向血液中释放，可作为肿瘤标志物应用于肿瘤的辅助诊断，疗效监测和转移复发的判定，当乳腺癌发生肝转移，尤其是骨转移时CA153含量会显著升高，阳性率可达100%［7］，EssmannSeboth等［8］曾报道有CA153检测比临床及影像检查早48 mo发现乳腺癌转移复发的病例，因此它对乳腺癌的动态追踪、判断复发转移有一定价值. 本研究结果表明，CEA和CA153与乳腺癌的发生、发展以及转移有一定相关性，联合检测这些指标对乳腺癌的早期诊断和愈后判断有一定临床意义. 【参考文献】 ［1］ 张天泽，徐光炜主编，肿瘤学［M］. 天津： 天津科学技术出版社，1996:. ［2］ Page DL, Ellis IO, Elston CW. Histologic grading of breast cancerLets doit (editorial)［J］. Am J Clin Pathol, 1995,103:123. ［3］ 孙龙安，李龙，林钢主编. 医学特种检验与实验室诊断［M］. 北京： 人民军医出版社：2001:153. ［4］ , Haglund C, Ruberts PJ. Comperison of a new tumor marker CA242 with CA191CA50 and Carcinoembryorni cantigen (CEA) Indigertive tract disease ［J］. Br J Cancer, 1991,63(4):636-640. ［5］ 万文徽,李吉友. 肿瘤标志的临床应用［J］. 中华医学检验杂志, 1997,20(1):49. ［6］ Haglund C, Lundin J, Kuusela D, et al. Ca242 a new tumor marker for pancreatic cancer［J］.Br J Cancer,1994,70:487. ［7］ 陈智周，范振符，杨剑,等. 肿瘤标记物CA153的免疫放射分析及临床应用［J］. 中华肿瘤杂志，1998，20（2）：125. ［8］ EssmannSeboth D, Fuchs I, Jakesz R, et al. CA153 in the post operative follow up of breast cancer patients. In: Klapdor R, tumor diagnosis: application, clinical relevance, research trends［M］. New York: W Zuckschwerdt Verlag, 1994:158-159.