中医治疗糖尿病经验论文

【关键词】老年; 2型糖尿病; 中医；家庭护理糖尿病是多因素引起的胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱［1］，其起病隐匿，病程迁延反复，并发症多, 致残、致死率高。近几年，随着社会生活水平提高和生活方式的改变，糖尿病患者不断增多，2000年全球糖尿病患者约亿，预计2030年将达到亿，糖尿病成为威胁人类健康主要疾病之一［2-3］。人口老龄化加速促使老年糖尿病患病率进一步增加，我国60岁以上老年人群2型糖尿病患病率达％［4］，成为重要死因之一［5］。糖尿病作为一种慢性终身性疾病目前没有根治方案，限于疾病特点和我国国情，家庭治疗及护理成为老年2型糖尿病患者主要治疗方式。中医方法治疗和护理糖尿病引起了医学界广泛关注，并在临床护理中取得良好疗效［6］。本研究旨在探讨中医家庭护理治疗和护理老年2型糖尿病患者的有效方法。 1 情志调节  《灵枢?五变》 “怒气上逆，胸中蓄积、血气逆留，宽皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”说明长期精神刺激使得内火自燃、消灼肺胃阴津从而促发此病。老年2型糖尿病患者由于常年疾病伴随、并发症多发且严重、自身社会功能下降等因素影响，自感加重家庭负担，影响家庭其他成员正常生活，易导致忧郁［7］、焦虑、自卑等负性情绪，不利于疾病治疗与病情稳定。《千金方?养性论》：“莫忧思、莫大怒、莫悲愁、莫大惧……若能不犯者，则得长生也［8］”，说明情志调节在老年2型糖尿病患者中医家庭护理中占重要地位。  具体护理措施 首先，加强对糖尿病家庭健康教育。通过知识宣讲、发放印刷资料［9］等方式，使糖尿病家庭了解糖尿病病因、危害、治疗及注意事项，帮助其正视疾病从而积极配合糖尿病的各项治疗护理，提升治疗效果。其次，对糖尿病家庭提供情感支持。加强与糖尿病家庭沟通交流，了解其困扰并给予相应的安慰和鼓励。让全部家庭成员参与中医家庭护理计划的制定，增强家庭成员的责任感，努力为患者创造一个温馨舒适的家庭休养环境。其三，对老年患者情志疏导。指导其“节喜怒”、“减思虑”，促使其气机调畅、气血和平。通过移情、节制、疏泄等中医情志调节方法［10］，帮助患者发泄负性情绪，克服自卑感［11］，培养其正性情绪及良好的行为习惯。 2 运动养生  养生又称摄生，即通过各种方法预防疾病，延长生命。中华传统运动养生，凭借独特风格和优势，更利于老年2型糖尿病患者接受和实施。《黄帝内经》曰“智者之养生也，必须四时而避寒暑”，四时养生对维持糖尿病患者血糖相对稳定有重要意义［12］。在家庭护理中，应指导患者顺应四时阴阳变化，选择合适养生方法来增强体质、恢复健康，做到“春夏养阳，秋冬养阴，以存其根”，改善人体机能，增强抗病能力，达到健康长寿的目的。 适宜运动是糖尿病治疗重要组成部分，对提高肌肉活动能力、改善新陈代谢、降低血糖、预防和延缓并发症效果明显，应结合老年2型糖尿病患者的具体情况提供个性化运动设计，监督完成情况，并详细介绍运动的注意事项，如轻微运动开始，逐步发展；忌空腹运动,随身携带糖块以免发生意外；注意运动后清洁。 3 针灸按摩  针灸具有舒经通络、调和阴阳、扶正祛邪的功能。糖尿病主要病机为燥热伤阴，病变涉及肺、脾、肾［13］。老年2型糖尿病患者机体及其功能下降明显，可通过对相应背俞、足少阴、足太阴经穴，如背俞、脾俞、三阴交等穴位针灸，起到调节人体整体机能、清热润肺、养阴生津的作用，从而达到维持和降低血糖、维护肺、脾、肾功能、防治并发症的目的。 按摩具有舒经通络，调节脏腑的功能。根据老年2型糖尿病患者病情特点，采取针对性的护理措施，如：烦渴多饮者重点点按左梁门、左章门；多饮多食者，重点点按中脘、建里穴，并自中脘向上推按至咽部；多尿为主者重点点按水分、关元、中极［14］。此外，还可按摩患者腹部，加速消化与吸收，进而改善胰腺营养，纠正胰腺供血，恢复胰岛功能。 4 食疗调理  饮食治疗是所有糖尿病的治疗基础，是糖尿病发展任何阶段预防和控制必不可少的措施［15］。部分中草药(如天花粉、知母、麦冬)具备降血糖作用，可促进脂肪组织对葡萄糖摄取，增加肝糖原储存。依据糖尿病病机(阴津亏耗、燥热偏盛)，可通过中医食疗护理起到清热、养阴、生津的作用，达到控制血糖的目的。 具体护理措施 ①食物选择：根据老年患者生理特点，饮食宜食粥(如米仁、莲子)，并在粥中加入降血糖的食用药物(如天花粉、枸杞)；食含糖低又可解渴充饥的蔬菜(如黄瓜、苦瓜)，既可补充多种维生素，又能降血糖；多食用高纤维饮食(如南瓜)促进肠蠕动，防止便秘，延缓葡萄糖的肠道吸收。②按症型选用恰当食疗方：上消(多饮)者，宜食用苦瓜降糖汤、萝卜粥；中消(多食)者，宜食用山药黄连花粉汤、杞花南瓜；下消(多尿)者，宜食用山药炖羊肚、高粱枸杞粥［16］。③合理规律的饮食习惯：三餐分配合理，按3餐1/5、2/5、2/5或各按1/3分配；食物搭配均衡，碳水化合物占摄入总量50%～60%、脂肪少于15%、蛋白质占30%。 糖尿病是慢性终身疾病,病程迁延反复且无法根治，严重影响患者及其家庭的正常的生活、学习及工作。老年2型糖尿病患者需要长期居家接受治疗，将传统中医治疗与家庭护理有机结合，通过情志调节、运动养生、针灸按摩、食疗调理四个方面的治疗与护理，对老年2型糖尿病患者控制血糖、预防并发症、延长寿命、提升生活质量方面有着重要的现实意义。  参 考 文 献  ［1］ 尤黎明.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2006：2. ［2］ 刘玉萍，刘晓丽，周付华,等.医院-社区-家庭护理干预模式对老年糖尿病患者低血糖昏迷的影响.重庆医学，2010，39(14)：1901-1902. ［3］ 戴新荣.糖尿病患者的护理延伸服务与血糖控制.浙江临床医学，2008，10(8)：1138. ［4］ 李兵晖.老年糖尿病治疗与护理.北京：人民军医出版社，2006：1. ［5］ Wild S， Sieree R， et al. Global prevalence of diabetes：Estimates for the year 2000 and projections for ，27：1047-1053. ［6］ 刘婷.谈糖尿病患者的中医护理.护理研究，2010，6(17)：96-97. ［7］ 林田, 林细吟, 万丽红.2型糖尿病病人自我护理行为与心理一致感、抑郁的相关性研究.护理研究, 2009,1:22-24. ［8］ 王红芳，邱文文，于清鹏.中医情志护理在脑卒中患者中的应用.中国民族民间医药,2011,2:96. ［9］ 李继坪.社区护理.北京：人民卫生出版社，2004:403.  ［10］ 马烈光,李英华.养生康复学.北京:中国中医药出版社，2009:40-42. ［11］ 樊红荣.糖尿病足患者的中医护理.当代医学，2008，14(24)：149-150. ［12］ 陈杰彬，吴栓.论糖尿病患者的四季调养之道,2004,19(4)：17-20. ［13］ 梁繁荣.针灸学.上海：上海科学技术出版社，2006:227. ［14］ 孙平国,宋丰军,郑士力,等.中医按摩学.河北：河北科学技术出版社，2006:286. ［15］ 尤黎明,吴瑛.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2008：418. ［16］ 养生堂慢性病保健课题组.糖尿病居家调养及食疗.江西：江西科技出版社，2008：80-84.

花生油一旦吃多了之后，你会发现会影响蛋白质的这种摄入，因为这个花生油里面特殊的一种营养成分，能够抵挡住蛋白质的这种吸收，所以就非常有影响。

花生油食用过多对身体危害巨大

之所以做这个话题的原因，是因为这次住院期间，与我同一病房的张先生，也是因为眼睛感染了带状疱疹病毒，比我早四天住院，之后我们在一个房间一起住院15天的时间。

在和张先生以及他爱人的沟通过程中，我便很关心他们在饮食上的特点，特别是张先生的爱人有糖尿病已经很多年了，现在正在注射胰岛素，也吃降糖药。

因为他们家是在青岛即墨市的农村，所以我就想到肯定是吃花生油吃多了造成的。

我问张先生：你们家花生油有什么来源，一年能吃多少花生油。张先生说他们家里还有一点自留地，每年都要种一季花生，收获之后会吃一部分的鲜花生，晒干之后留一部分花生炒着吃，剩下的花生就都送到油坊榨成油。

一年中差不多要吃70-80斤的花生油，现在家里基本是两个人吃饭，另外还要吃鲜花生和炒花生，所以每天平均下来摄入的花生油已经严重超标很多，因此便出现了糖尿病。

张先生也有高血压，每天都会测血压，在吃着降压药的情况下，高压还是在150-160这个区间，张先生自认为已经很好了，其实高血压和摄入过多油脂也有很大的关系。

张先生爱人的糖尿病，也是非常严重，打胰岛素、吃降糖药，两个人身体出现这样的情况，都与吃过多的花生油有关系。

当我说到花生油摄入过多会造成糖尿病和高血压时，张先生听了之后非常激动，他说，他们家里是他的爱人做饭，每次炒完菜之后他都会觉得炒菜里放的油实在太多了，吃完之后感觉糊嘴，嘴里非常难受。

说到激动处，张先生表示，很多次因为在家吃饭时发现他的爱人炒菜放太多的油，摔了筷子。但是即便是这样，他的爱人之后还是会在炒菜时放很多油。

因为大家对花生油、植物油吃多了到底对身体有好处还是有坏处，存在认知上的错误，大家普遍认为花生油吃多了没有问题，对身体不会造成伤害。

另外和张先生的交流过程中还发现，现在邻里百家相互之间在吃花生油上还存在攀比，觉得自己家花生油吃得多有一种优越感。

另外在70年代到80年代初时，国内极度缺少花生油，以至于给人造成的一种错误心理，在花生油供应充足之后，大家会觉得自家生活条件变好，花生油就应该多吃一些。

所以到现在为止，家家户户之间在花生油上还存在小的攀比。其实这是一种错误的认知，会对我们的身体造成很大的伤害。

植物油摄入过量可能引发糖尿病

花生油吃多了对我们的伤害非常大，尤其是过多摄入花生油之后，极有可能引发糖尿病。

我是在2001年，接触到了第一位糖尿病患者。这是一位近60岁的男士。当时他的糖尿病已经非常严重，并且已经出现了并发症。

在交流的过程中，我发现这位先生家里日常饮食时，吃了非常多的花生油。交流中，我问他花生油吃的多不多时，他就说很多，并且语气中透露着一种优越感，似乎在表达着：我们家花生油很充足，并且可以吃的很多。

第一次接触糖尿病患者之后，我就开始研究饮食和糖尿病之间的关系。

在我们的饮食中，三大宏量元素对我们的健康影响非常大，其他的微量元素，比如维生素、矿物质、膳食纤维等，对我们身体的影响不像三大宏量元素一样大。

三大宏量元素指的是：蛋白质、脂肪、碳水化合物。这些都是看得见摸得着的，所以称为宏量元素。

我对三大宏量元素做了分析，就蛋白质而言，为满足我们每天身体生理需求，一般每天必须要摄入80克左右蛋白质。

油脂和蛋白质不同，油脂可以提供热量，油脂中也含有身体所需脂肪酸，所以每天必须要吃一点。但如果油脂吃的少一点，并没有特别大的影响，因为蛋白质可以替代油脂提供热量，反之，如果蛋白质摄入不足，油脂摄入过多，油脂是无法代替蛋白质的。

第三是碳水化合物，一般来源是我们吃的粮食类的，比如：玉米、大米、面粉等，其作用给我们提供热量、膳食纤维、维生素和矿物质，但其主要作用是提供热量。碳水化合物和蛋白质之间的关系也一样，当碳水化合物摄入量不足，蛋白质可以替代碳水化合物转化成热能提供能量，反之碳水化合物无法替代蛋白质。

在分析三大宏量元素过程中，我发现，油脂和糖尿病之间的关系非常密切。当油脂摄入过量时，极容易引起糖尿病。

油脂的消化过程非常特殊，油脂需要胆汁来分解，胆汁可以将油脂乳化成细小的颗粒。胰腺产生的胰液会对这些细小的油脂颗粒进行消化。当我们每天吃标准的25克油脂时，胰腺产生的胰液刚好消化完这些油脂。当我们吃超过25的油脂时，胰腺需要增加产生胰液消化这些多余油脂。

在医学教科书中，对糖尿病的名称还有另外一种界定：叫做脂质代谢紊乱，也就是油脂摄入过多，出现了脂质代谢紊乱，所以油脂摄入过多的确是造成糖尿病的一个重要原因。

后来，在研究糖尿病的过程中，我查询到了一篇论文。这不是一篇讲述糖尿病的治疗和调理的论文，而是讲述了如何制作糖尿病的实验鼠。

在一个研究院的研究室里，需要有糖尿病的老鼠做实验，可以到动物中心求助：需要50只有糖尿病的老鼠做实验。动物中心可以用一个月的时间准备50只有糖尿病的老鼠。

这篇论文主要讲的就是如何快速制作有糖尿病的老鼠。动物中心会挑选70-80只健康的老鼠开始喂养。在喂养过程中有一个要求：饮食中必须高油脂，另外添加一些糖和干扰素。喂养一个月之后，大部分老鼠都会出现糖尿病的状态。

为什么要挑选70-80只呢?因为会有一部分老鼠的胰腺非常强壮，即使高油脂的饮食持续一个月，也不会形成糖尿病。所以需要多挑选一些老鼠。一个月之后，从中挑选50只已经形成糖尿病的老鼠，通知实验室来取。

通过这个实验，反映出的是：高油脂的食物能够喂养出糖尿病的老鼠，那么这一点反映到我们人的身上也是如此：如果我们日常饮食也保持长期高油脂的饮食习惯，对胰腺的伤害也会非常大。

可能有的听众会问，为什么同样一个家庭里的成员，几乎是同样的饮食，摄入同样多的油脂，为什么有人得糖尿病，有人没有糖尿病?

其实这与我们先天胰腺功能强弱有关，有的人一出生，先天的胰腺功能就很强大，不管怎么吃油脂，都不会得糖尿病，但是有的人先天的胰腺功能弱一些，这种情况下油脂摄入过多，就很容易出现糖尿病。

就像胃病一样，有的人不管怎么吃，酸的、甜的、苦的、辣的，胃都不会有问题，有的人稍不注意就有了胃病。这也与先天的胃功能强弱有关，同理胰腺也是这样。

植物油摄入过量引发糖尿病的作用机理

为什么油脂摄入过多会引发糖尿病，到底是什么样的作用机理呢?

因为我们在消化油脂的过程中需要大量的胰液，如果每天吃25克的植物油，我们胰腺产生所需胰液，此时的工作量是刚刚好的。

如果每天吃50克植物油，或者吃到75g，甚至有些人吃到100克，这时胰腺的工作量就需要额外增加正常工作量的一倍、两倍甚至三倍。

当胰腺的工作量过大之后，胰腺就会受损，胰腺中的胰岛细胞也会受损，胰岛细胞受损后，胰岛细胞产生的胰岛素数量就会下降，胰岛素数量下降之后，血糖便会上升，糖尿病因此发生。

通过以上分析可知，花生油摄入过多，对身体没有好处，并且可能会引发糖尿病。其实，植物油摄入过多，不仅会引发糖尿病，还会引发很多与油脂摄入过量有关的各种慢性病，比如高血压、高血脂、冠心病等等。

我们每天到底应该吃多少植物油才合理?

答案是：每人每天最多应该吃25克植物油，可以低于25克。其中也包括了零食、坚果、糕点中的油脂，这部分也需要计算在内，所有的加起来一共不超过25克植物油。

为了我们的健康，为了家人的健康，我们一定要严格控制每天植物油的摄入量，让我们都拥有健康的身体。