皮肤病论文报告

关键在于你用药期间是不能换衣服和床单的 要熬到病好了

脂溢性皮炎是脂溢部位的皮肤炎症。脂溢部位包括头皮、颜面、前胸、后背，都是皮脂腺分布比较多的部位。因为跟皮脂腺的代谢、皮脂的溢出有关系，产生炎症叫做脂溢性皮炎。脂溢性皮炎主要是皮脂腺的分泌异常，最主要的还是要尽量的调节皮脂腺代谢。年轻人皮脂腺分泌比较旺盛，容易得脂溢性皮炎；还有一些人是因为生活习惯、生活方式的不同，容易得脂溢性皮炎。患者生活尽量要规律，不能熬夜，饮食尽量清淡，尽量少吃刺激性的东西，如辣椒、酒，刺激、油腻、煎炸的食物，多喝水，尽量少喝饮料。

脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis，以下简称SD）是一种常见的发生在脂溢部位的常见炎症性皮肤病，尤其是面部脂溢性皮炎近年来发病率逐年升高，其发病过程时间久且极易反复发作，使患者痛苦不堪。本文综合多篇医疗论文观点，旨在系统阐明面部脂溢性皮炎的临床表现、影响因素和治疗护理有关要求。一、临床表现SD的临床表现为带油性鳞屑的黄红色斑和头皮屑（干性槺疹），好发于头皮、眉、眼睑、鼻唇沟、口唇、耳部、胸背部、腋窝等皮脂较多的部位。发生于面部等多脂区的红斑基底上的鳞屑或痂皮，对称分布，发展徐缓，可伴严重瘙痒，皮损相对严重。在普通人群中发病率为1%—3%，有两个好发阶段：一是2周龄到1周岁；一是青春期到成年期。男性发病者多于女性。一般冬季临床症状较为严重。二、病因及相关因素关于SD的病因，尚没有确定结论。根据目前的研究及医疗实践，一般认为与以下因素有关系：免疫缺陷：SD在普通人群发病率约1%—3%，而在HIV感染者则高达30%—55%，严重的SD通常是免疫系统异常的早期信号，据WHO推荐，SD是HIV感染进入第二阶段的标志之一，提示SD的发病与机体免疫功能缺陷有关。SD是肾移植患者最常见的感染皮肤病，可能是因为暴露程度和持续长时间的免疫抑制以及马拉色菌的大量定植。激素分泌不平衡：研究认为，雄激素增多导致皮脂分泌亢进。特别是通过对女性患者的观察发现，部分女性月经期前与月经前期面部脂溢性皮炎加重，少数人表现在排卵期。女性生理变化中，机体内的雌二醇（E2）与孕酮（P）在月经期前后是处于下降或最低水平，而在排卵期前后两者也会出现处于较低水平，但该期黄体生成素（LH）处于最高水平。从中可发现雌激素水平下降与脂溢性皮炎发病密切相关。15-40岁年龄段的女性，其机体的性激素水平变化相对较为有规律，因此，脂溢性皮炎与月经周期变化的相关性也较为明显。机体内雌激素水平下降，也即意味着雄激素水平的相对增高。因此，脂溢性皮炎发病与机体的性激素，主要是雄性激素的相对高水平有关。消化系统菌群系统失调及功能紊乱：胃肠内菌群系统失调与消化道功能的紊乱相互影响。肠道正常菌群是一个敏感的系统，宿主的功能性、器质性或精神的变化，以及外界环境中的物理、化学或生物性改变都能够引起它的变化，进而影响到消化系统，扰乱整个机体的代谢和平衡，从而使SD加重。消化系统的失调可影响锌、铜等微量元素的吸收，锌下降时，细胞免疫功能降低，肌表的脂类代谢障碍，从而降低角质层的屏障功能，嗜脂的马拉色菌数量上增加，同时表皮角质化过度而形成油腻性鳞屑。螨虫感染：螨虫感染与面部脂溢性皮炎发病明显有关。空调环境：主要是中央空调下，空气流通不良的工作环境，及其易孽生各种螨虫的条件，可能会影响机体的免疫力，增加受感染的机会，而成为脂溢性皮炎发病的重要因素。另外，遗传因素、感染因素也被列为是导致SD的因素之一。精神紧张，饮食习惯，维生素B族缺乏，环境因素等多种因素可诱发和加重本病。推测，以上多个因素共同作用，导致皮脂分泌增多及化学成分的改变，使原来存在于皮肤的正常菌群大量异常增殖，侵犯皮肤从而引起发病。SD的治疗主要以去脂、杀菌、抗炎、止痒为主。西医治疗一般采用皮脂类固醇类和抗真菌，抗雄性激素、抗炎等方法治疗，但口服药物副作用多，复发率高，副作用大，临床使用受限制。局部用药以其使用安全，疗效可靠，得到较广泛的临床应用，多联合用药。抗菌治疗。伊曲康唑、酮康唑、特比萘酚等，可以改善SD的临床症状。抗炎治疗。外用少量的糖皮质激素治疗可以减少局部的炎症反应，从而减轻临床症状，但往往会短时间内复发。推荐在治疗SD时首选抗真菌药配合适量的糖皮质激素制剂。免疫抑制或免疫调节。窄波UVB以免疫抑制及抗炎作用而发挥治疗作用，维持治疗可能会减少复发。他克莫司、匹美克莫司属于新型免疫调节类药物，应用于临床治疗SD取得较好效果。外用抗真菌药配合免疫调节剂可以较好地缓解本病复发问题。西医治疗SD，常规药物还有维生素B2、B6、复合维生素B族、维胺脂胶囊等。

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一 常用治疗方法（1）一旦发现感染疥疮，应立刻隔离治疗。 疥疮传染性极强，同居在一个房间或一个家庭中的人极易被感染，即使最初感染疥疮的人治疗痊愈，只要家庭中有其他人被感染，会造再次重复感染，导致迁延不愈。并且，有研究表明，同居在一个房间中人数越多，治愈率越下降，超过5人，治愈率从独自一人居住的百分之80以上，下降到百分之50.。因此，必须隔离治疗。隔离期间，不可外出。（2）同居的人，即使没有表现出感染迹象，也必须进行预防性治疗。治疗方法同患者，同时也必须对自己的衣物、床单、被罩、枕巾、毛巾、浴巾等进行煮沸10分钟以上的高温消毒。（3）患者必须对自己的衣物，尤其是贴身衣物、床单、被罩、枕巾、枕套、毛巾、浴巾进行煮沸10分钟的高温消毒后，再进行洗涤，以防止疥虫传染至盆具和洗衣机上，这些物品也不可共用。其他经常接触物品如果能用沸水煮沸，也需消毒。无法煮沸的，必须高温下晾晒。但普通洗涤和晾晒不具有杀死疥虫的功能（将物品装入黑塑料袋中，在30度以上阳光中晾晒7天以上，可能有一定效果）。厕所坐式便具坐的地方也需进行沸水长时间冲洗消毒，治疗期间，不要共用坐便器。（4）常用西药治疗的方法：A ：甲硝唑软膏或复方甲硝唑软膏（灭滴灵乳膏）：湖北省十堰市人民医院皮肤科王玉等人，在《皮肤病与性病》杂志2005年第2期发表的研究论文《自制“复方甲硝唑霜”治疗疥疮的疗效观察》中报告：使用自制的2％含量的复方甲硝唑软膏治疗疥疮，效果良好。方法为：病人隔离，用自制含量2％甲硝唑软膏自颈部一下遍擦全身，一日两次，连续三天为一个疗程，治疗三天后洗澡，更换衣物及被褥，衣物被褥进行开水煮沸消毒，若症状未消失，继续第二个疗程，一周后观察结果。痊愈率为％，有效率为％。[1]郑州大学第五附属医院皮肤科郑晓红，曹鸿玮，发表在《中国现代药物药物应用》2008年第二卷第22期的研究论文《两种方法治疗疥疮疗效比较及安全性评价》中报告：为评估3％甲硝唑软膏和10％硫磺乳膏治疗疥疮的效果，在2005年－2007年间，将360名疥疮患者分成两组，分别使用天津太平洋制药有限公司提供的3％的甲硝唑软膏和郑州大学第五附属医院皮肤科自制的10％硫磺乳膏进行治疗，使用方法为洗澡后，将药物擦颈下全身皮肤，早晚各1次，3天为一个疗程，每次用药15克左右，擦药期间不洗澡更衣，以操持药效。更换的衣物、卧具煮沸灭虫。家庭中或集体宿舍中的患者药同时治疗。疗效显示，两个疗程的治愈率为3％甲硝唑软膏为％，10％硫磺乳膏为％。[2]使用甲硝唑软膏可自制，也可购买从药店购买。但最近几年，生产厂家较少。医院自制较多。B ：硫磺乳膏。硫磺软膏是传统治疗疥疮的药物，价格便宜，效果也较好，但疗效受多种因素影响。治疗方法为病人隔离，每天用四管硫磺乳膏涂抹自颈部以下皮肤，连续三天为一个疗程，用药三天后更换衣物被褥，衣物被褥进行开水煮沸消毒，继续第二个疗程，如未愈，继续第三个疗程。河南濮阳市红十字医院皮肤科乔样恩等人，发表在《中华现代皮肤科学杂志》2005年第1期上的研究论文《疥疮流行现状及防治对策》中报告，使用3％甲硝唑软膏和20％硫磺乳膏治疗180名疥疮患者，三天为一个疗程，一个疗程治愈134例，第二疗程治愈32例，三个疗程以上治愈14例，研究显示，疗程越长，治愈率越高。[3]硫磺软膏或硫软膏中硫磺或硫的含量，也影响疗效。辽宁省阜新市中心医院高云霞等人，在《实用药物与临床》杂志2005年第八卷第2期的研究论文《改变硫磺软膏浓度对治疗疥疮的临床疗效观察》中报告，10％浓度的硫磺乳膏，治疗疥疮的临床有效率仅为59％，而30％浓度的硫磺乳膏，有效率达到100％，治愈率95％，该研究使用硫磺乳膏为自制，方法为升华硫300克研细，加700克已熔化的凡士林，搅拌均匀即得。[4]近年来，也有研究报告显示，短时间使用硫磺软膏的治愈率不高。汕头市皮肤医院林爱斌等人，在发表在《广东医学》2005年15卷第3期中的研究论文《硫磺软皂洗剂联合20％硫磺霜治疗疥疮的随机对照试验》中报告：使用硫磺霜5天的治愈率仅为％，因此有必要延长使用时间。[5]C:克罗米通乳膏。治疗方法同上，三个疗程的治愈率在80％以上。D：林旦乳膏。效果也较好。但需注意的是，林旦乳膏主要成分是丙体666，是剧毒农药666的异构体，对人体神经系统危害极大。因此必须严格遵照医嘱或说明书使用，老人，婴幼儿以及孕妇严禁使用。国外有报道，有儿童使用林旦软膏后死亡。（5）常用中药治疗方法：中药治疗疥疮，历史悠久，疗效显著。A：山西省浑源县人民医院侯明胜，在《中国民间疗法》2009年7月第17卷第7期发表得论文《中药水煎外洗治疗疥疮180例》中报告，使用中药水煮外洗，疗效很高。方法：基本方：硫磺20克，土槿皮20克，苦参30克，蛇床子30克，黄柏30克，白鲜皮30克，地肤子30克，土茯苓30克，苍耳子20克，白蒺藜30克。如果继发感染加金银花30克，野菊花20克，蒲公英30克，严重感染，并用青霉素。每日一剂，水煎2次混匀，分两次外用温洗。治疗前先用热水和肥皂洗澡，然后擦药，自颈部以下，先擦皮损，后擦全身，连续4天为一个疗程。擦药期间，不洗澡，不更换衣物。疗程结束，更换衣物和被褥，进行高温煮沸消毒。未愈，进行重复治疗。一般一两个疗程痊愈。治疗期间，注意隔离和消毒。治愈率为98％，有效率为100％。[6]B:河南省商城县余集镇中心医院余春洋等人，在《中医外治杂志》2007年10月第16卷第5期发表研究论文《中药外洗治疗疥疮3258例》中报告，将川花椒、蛇床子、地肤子、苦参、土茯苓水煎3次，混合后放入升华硫和炉甘石，得药液5000毫升，待温后，坐浴，每次15分钟，一天一剂，五剂一个疗程，未愈或复发继续用上方治疗，治疗效果痊愈3011例，治愈率％，显效247例，显效率％。[7]（6） 口服药治疗疥疮近年来，随着新的驱虫药物出现，同时医生也开始探索使用口服药物治疗疥疮。A：启东市中医院陈威等人，在《皮肤病与性病》2003年第1期中发表研究论文《试用口服阿苯达唑治疗疥疮72例》中报告：使用阿苯达唑片治疗72例疥疮患者，并与10％硫磺软膏治疗63例疥疮患者做对照研究，方法为：阿苯达唑每日口服一次，每次400好克，连服五天为一个疗程，停药后一周复诊，如未愈再服一个疗程。硫磺软膏治疗组，每日自颈部至足全身遍涂，早晚各一次，连用3天，停药后一周复诊，如未愈再用1疗程。两组均煮沸衣物消毒。两个疗程显示：阿苯达唑组痊愈率为％，有效率％，硫磺软膏组痊愈率％，有效率％。因此，阿苯达唑对疥疮有一定疗效。[8]辽宁省建平县皮肤病医院明清平等人，在《中国保健》2009年第2期中发表研究论文《口服阿苯口服阿苯达唑联合外用硫软膏治疗疥疮58例疗效观察》中报告：将疥疮患者116例随机份成两组，A组每天口服阿苯达唑400毫克，每日一次，连服5天为一个疗程，同时每晚用10％硫软膏涂遍全身，每次四支，每晚一次，连涂五天。B组单独用10％硫软膏，用法同上。两组均每日对衣物被褥进行煮沸消毒，一个疗程A组痊愈53例，治愈率％，B组痊愈37例，痊愈率％，未愈患者继续使用，直至痊愈。结果显示，口服阿苯达唑联合外用硫软膏，效果显著。B 口服伊维菌素。 牡丹江医学院红旗医院皮肤科冯柏秋，在《中国皮肤性病学杂志》2005年第7期发表的研究论文《口服伊维菌素治疗疥疮42例疗效观察》中报告：42例患者口服伊维菌素150μg～200μg／kg体重，隔3日服药1次，共服2次，服药2周或4周判定疗效。结果2周痊愈28例(66．7％)，4周痊愈14例，疗效显著。（但我国仅有一个厂家生产人用伊维菌素，现在已停产。）C：在1978年02期《国际皮肤性病学杂志》中报告，国外皮肤病医生使用噻苯达唑溶液治疗疥疮，涂抹皮肤，连用5天，治愈率为80％，剩余8例也有效，继续治疗，也全部治愈。总的来说，疥疮是一种容易治疗的寄生虫皮肤病。有少数人效果不佳，跟以下原因有关1 未遵医嘱，没有全身涂药。疥虫爬行迅速，只在患处涂药，无法阻止它爬行到其他身体部位凿洞。2 未隔离。隔离治疗是必不可少的，必须单独一人居住，有些人担心耽误学习和工作，经常外出和与他人接触，造成交叉重复感染。3 未进行煮沸消毒。疥虫生命力较强，普通方法无法杀灭贴身衣物和床单被褥、毛巾、浴巾上的疥虫，而很多人心疼衣物，或者怕麻烦，只进行普通洗涤和晾晒，所以造成重复感染。4 在治疗期间或痊愈后，又跟疥疮患者接触，造成重复感染。5 与他人同居一房间、一个家庭或者一个宿舍，他人未进行预防性治疗和消毒，以致于重复交叉感染。6用药时间过短，虽然有一定患者用药3－4天即可痊愈，但很多患者需要连续用药更长时间才可治愈。7严重的患者，可能需要多种治疗方式才能治愈，比如口服药物，加上外用中药洗浴，然后再涂抹甲硝唑或者硫磺软膏。