关于眼科滴眼药水的论文

误会一

阿托品，其实是一种眼部肌肉麻痹剂，常用于验光前的散瞳。

“ 低浓度的阿托品滴眼液，确实能起到一定控制近视发展的作用。 ”中山六院眼科专家夏朝霞主任肯定道。

当人看近处时，眼球的睫状肌处于紧张状态，长此以往会导致眼轴变长，出现近视。而阿托品滴入眼睛后，能让“绷”得紧紧的睫状肌放松下来，防止眼轴越拉越长，从而阻止近视进展。

需明确的是，阿托品滴眼液只能让孩子的近视别再涨， 或涨得别太“猛”，并不能把已有的近视度数“归零”，更治不了斜视。

也并非所有近视的孩子都可以用。

“ 一般是孩子近视度数增长太快，或者父母本身是高度近视，或者孩子年纪小、度数高，这三种情况才会给予低浓度阿托品眼药水进行干预。 ” 夏主任表示。

此外，有研究显示，低浓度阿托品存在10%～15%的无应答率，也就是说，有部分孩子滴了也不起作用！

误会二

目前，成品的阿托品滴眼液还未得到国家药品监督管理局批准上市，所以，各大医院所使用的阿托品眼药水，都是自行配制的，不用于门诊，只用于临床实验。

换言之，孩子想使用，必须符合相关条件，进入临床试验组，家长必须签署知情同意书。

夏朝霞主任不建议家长自己“海淘”阿托品滴眼液。

很重要的一点是，浓度未必适合。

“每个国家对于近视，使用阿托品的浓度会有区别，浓度的都有，国外的产品未必适用我国的近视青少年。”

一方面，不同人种的眼睛条件不同，另一方面，国内外未成年人近视的发展，也呈现不同的态势。“亚洲青少年儿童近视度数每年平均增长约100度，而欧美国家仅为50度。”

自己买高浓度的阿托品来调配，照样可以用？

夏主任强调，千万不要这么做。

“不同医院使用的浓度都各不一，自己买来调，浓度要控制在多少？用什么水去稀释？要怎么滴……？”到头来，很可能近视没治到，反而添新“伤”。

事实上，关于阿托品滴眼液的浓度，还存在争议。

夏主任解释，至今未在国内上市，原因之一，正是因为还未找到既有效又安全的最佳浓度。

误会三

不建议自行使用，还因为副作用太多了！

使用之后，可能会出现眩光、畏光、头疼等不良反应，甚至有引发青光眼等疾病的风险。

最直观的，是会造成视力暂时模糊。

孩子晚上睡前点一点，白天上学要准备两幅眼镜：看远时，要戴原本的近视眼镜，而看书写字时，还要戴一个帮助看清近处的阅读镜，有很大不便。

相比之下，夏朝霞主任更推荐OK镜。“ OK镜只需要晚上佩戴，白天视力正常的，可以不用戴眼镜，副作用也相对较少。 ”

误会四

很多人把使用阿托品滴眼液想得太简单了，以为每天滴一滴就完事。

其实不然。夏朝霞主任表示，刚开始用的第一年，每2周就必需去医院复查一次。

使用一年后，如果近视增长小于50度，医生才会建议继续使用，也仍需要每3个月回医院复查一次。一般要使用2年以上。

“ 如果使用了阿托品滴眼液，每年的近视度数增长大于50度，就建议联合干预。 ”

此外，孩子还要克服各种副作用，很难不影响正常的学习和生活；家长也需要时时留心，注意孩子眼睛、视力的变化，随时反馈给医生。

总而言之，低浓度阿托品滴眼液，并非控制近视的首选，更不能把它当做预防近视的药物。

专家提醒：别再海淘、自制阿托品滴眼液，浓度未必适合，副作用太多，会伤了孩子的眼。

本文指导专家

2003年中山大学眼科中心博士毕业，师从我国著名的白内障专家——中山眼科中心院长刘奕志教授。致力于白内障的基础和临床研究。毕业后一直从事眼科临床工作，现任眼科科室主任。任职广东省眼 健康 委员会委员。

学科专长 ：熟练掌握各种白内障手术，尤其擅长白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入手术。对疑难眼病、眼底病、葡萄膜炎、青光眼、屈光不正、眼整形及眼外伤的诊治有丰富的临床经验。熟练掌握眼整形、白内障、抗青光眼等各种内、外眼手术。

科研概况 ：主持和参与国家自然基金、广东省自然科学基金、广东省医学科学等基金、广东省 科技 厅、眼科学国家重点实验室 科技 创新等10项科研基金项目；在《中华眼科学》，《中国实用眼科杂志》等核心期刊发表专业论文，第一作者及通讯作者共56篇。

荣誉 ：2003年白内障手术技术成果获得地区先进奖（排名第二）。

学习、工作经历

—内蒙古医学院临床医学系 本科

—内蒙古医学院第一附属医院 内住院医师

—内蒙古医学院 眼科学硕士 硕士研究生（在职）

—中山大学眼科中心眼科学博士 博士研究生

—中山大学附属第二医院 眼科 主治医师

—至今 中山大学附属第六医院眼科主任 副主任医师

出诊时间 ：周一、周二、周四上午，周三下午

我们在使用眼药水的时候，一定要把它滴在眼睑上。而且一次性只用一滴到两滴，然后轻轻闭上眼睛，一段时间之后就完全可以了，这样才是最科学的。

因为国家也正在全面小康的决胜时期，全体人民都是饱含激情，充满了斗志。每天都十分的努力的工作，不断地为社会的发展做出贡献。都想着在全面小康的胜利谱上有着自己的名字。而我们艰苦的工作和学习势必也会对我们的眼睛产生一定的影响，所以在我们学习工作之余，滴一滴眼药水有利于调节眼睛的疲劳。但是我们需要来学习一下怎么样科学的滴眼药水才会有治疗作用？其实对于眼药水来说，只要滴进了眼睛就有用。

眼睛是我们人类甚至可以说是大多数的生物都很重要的器官，他是我们人体本身与外界进行一个信息交流的一个主要媒介。所以我们保护好眼睛，不让其轻易失灵是我们在学习上攻占科学高峰的重要前提保障。因此，我们除了学会正确滴眼药之后，还要学习很多的关于保护眼睛的一些方法，比如做眼保健操，工作之后眺望远方。

虽然，眼药水对杀死眼角周边的细菌等侵入物有着十分良好的作用，但是呢，如果滴入不慎依然会对自己造成一些不良的影响。所以我们来看看正确的滴眼液的方法。首先我们要保证自己的头不能仰太高，要时刻注意不要把眼液滴尽了鼻子或者嘴角处。因为眼液比较苦涩，所以我们在滴入眼睛的时候要时刻注意不要用错了地方。

虽然滴眼药的毒性不够大，因为滴入眼睛之后，而大脑内部的各个通道都是相通的，所以滴眼液肯定会顺着里面的通话流入嘴里面。所以毒性是不够的大的。但是并不代表没有毒。所以在家里的时候要时刻注意，不要让这些不能食用的洞悉放在小孩子能够碰到的地方，以免误食。

由于眼球组织结构的特殊性，眼科许多疾病的诊断和治疗需采用眼药水滴眼。如何正确运用眼药水滴眼，做到既达到药尽其力，又不致造成浪费和危害，针对这一问题笔者谈谈滴眼药水方法，以供临床参考。 1.滴药前的准备工作 用药前须仔细核对瓶签、药名、有效期、患者姓名及左右眼。在更换药液、药瓶、补充药物时都必须严格执行查对制度和操作规程，以免发生差错事故。用药前若发现药液有变色、沉淀、混浊、黑点或絮状物等则不宜使用。有的眼药水配制时就是混悬液，放置久后会出现分层现象，如可的松、典必殊眼药水等，在使用前须摇匀，形成乳白色混悬液之后再用。按常规在为每个患者滴眼药水前均须手消毒，无条件者，应在滴眼药水前洗净双手。同时询问患者是否有药物过敏史。 2.滴眼药水的方法 滴眼药水时，嘱患者取仰卧位或坐位，头部略后仰，双眼朝头顶部注视。操作者用左手拇指和食指轻轻分开上下眼睑，眼睛向上看，暴露下结膜囊，另一手持药瓶，眼药水瓶垂直向下，距离眼睛2～3cm，将眼药水滴入下穹隆部结膜囊内，每次1～2滴，再将上睑稍稍提起，使整个结膜囊充盈药液，嘱病人轻轻闭合眼睑3～5min.闭眼时可使眨眼动作停止，从而减慢泪道的排流，使药物在结膜囊内存留时间延长，更好地发挥作用。 3.滴眼药水的注意事项 （1）不要直接将眼药水滴在角膜上。因角膜感觉灵敏，受药液刺激会引起反射性闭眼，将药液排挤出眼外，达不到治疗目的，还将造成浪费。 （2）忌压迫眼球，以免造成严重角膜溃烂引起穿孔或加重病情。如果眼部有分泌物、泪水或眼膏时，应事先用消毒棉球或棉签拭净，吸干，再滴眼药水。 （3）滴管不可触及眼睑或睫毛，防止污染。 （4）注意压迫泪囊区，预防中毒。滴药后按住内眼角可以减少副作用。药水会经由鼻泪管流往鼻腔与喉咙，被黏膜上皮所吸收，经血液循环至全身，可能引起全身性的副作用，毒性药物如阿托品、匹罗卡品等滴后，应用消毒棉球压迫泪囊区2～3min，以防药液经泪道流入鼻腔引起中毒。儿童用药时应特别注意。 （5）不要让药液流入健眼。单眼患病，在滴药水时，应将头部稍偏向患眼侧，以防药液顺鼻根部流入健眼导致意外或交叉感染，尤其在用阿托品类眼药水时更要注意。 （6）两种以上的眼药液如何同时应用。根据病情，临床上常需用两种或两种以上的眼药水。如果同时滴入眼内，结果大部分流出，达不到治疗目的，因此在临床护理工作中就需合理安排，才能发挥药物应有的作用。可采用以下两种方法：一是短暂间隙法，即当滴完第一种眼药水后3～5min.待药水充分发挥作用后再滴另一种药液，才不会把先滴入的药水给稀释掉。二是交替滴眼法，例如甲乙两种眼药水各需1日滴4次，则可安排早晨8点滴甲液，9点滴乙液，上午11点滴甲液，12点滴乙液，以此类推。另外，先滴刺激性小的眼药水，后滴刺激性大的眼药水。 （7）有些眼药（如散瞳或缩瞳剂）用后会出现视力改变，这是正常现象，停药后视力即可恢复。 （8）眼药水一般皆含有防腐剂，太过频繁的滴用会对眼球表面造成伤害。配戴隐形眼镜时也应避免使用药水。 4.警惕药物中毒和过敏反应 有些眼药水具有毒性，如阿托品、毒扁豆碱，在滴药后一定压迫泪囊区3～5min，防止药液经泪道流入鼻咽部，被黏膜吸收而引起中毒反应。在小儿、老年人用药时尤应注意。小儿滴用阿托品液易引起中毒反应，出现口干、面红、发热、心跳加快、烦躁，甚至胡言乱语，此时应及时解毒处理。有些患者对某种药物会产生过敏反应。用药后眼部最常出现的是过敏性皮炎、结膜炎，严重者也会出现全身过敏反应。遇到这种情况应立即停止用药，应及时到医院诊治。 5.眼药液的装放和保存 临床上无论是门诊或病房，眼药液的装放和保存都应有规则，药瓶应有清楚的标记，须清楚地注明药物名称和浓度，必要时瓶签可用颜色标出，尤其对有毒的药液如散瞳剂、缩瞳剂不应放在一起，应分别放置。眼药水应存放在阴凉避光处，不宜放在温度较高或阳光直射的地方，以免失效，有些眼药液应放置在4℃的冰箱内保存。眼药水出现有过期、沉淀、变色、异味等变质，则不能再使用。