pochacco要加油
目的 探讨影响血液细胞分析仪测定血小板(PLT)的因素，排除假性增高和假性降低情况，及时准确地为临床提供可靠的诊治依据。 方法 使用血液细胞分析仪（Sysmex Kx-21）及目视显微镜法同时对160余例血小板数与直方图不符标本进行计数，对比分析。 结果 血小板聚集、小红细胞数量、试剂的质量、抗凝剂的种类及比例、标本放置时间和反复混匀次数、血小板体积异常等均可影响血细胞分析仪准确计数PLT。 结论 血液细胞分析仪并不能完全代替显微镜计数，对PLT计数与直方图不符标本，应分析原因，用显微镜计数或重新采血。【关键词】 血液细胞分析仪；血小板；直方图 血小板（PLT）检测是研究止血与凝血障碍的重要指标之一，也是其他血小板参数可靠性的基础，其检测结果的可靠性至关重要。血小板由于体积小，特别是容易发生粘附、聚集和变性破坏，故常难以准确计数。血液细胞分析仪的普及，大大提高了工作效率，但对血小板检测，其结果往往不很稳定。使用血细胞分析仪检测血小板的影响因素很多，现探讨如下。1 材料与方法 仪器 血液细胞分析仪（Sysmex Kx-21），为日本Sysmex公司产品。 试剂 全部配套试剂和质控液。 检测方法 对日常标本进行分析，并对其中160余例血小板数量与直方图不符标本同时进行目视显微镜计数。2 结果 正常与异常图形PLT镜检结果 见表1。从表1中可以看出，正常图形的标本，两种方法检测血小板的结果，在统计学上，差异无显著性。而异常图形的标本，两种方法检测血小板的结果，差异有显著性。表1 正常与异常图形PLT镜检结果(略) 不同MCV值血细胞分析仪与镜检法PLT结果比较 见表2。在MCV＞70fl时，血细胞分析仪法与显微镜法相比，差异无显著性。在MCV＜70fl时，血细胞分析仪法与显微镜法相比差异有显著性。表2 不同MCV值血细胞分析仪与镜检法PLT结果的比较(略)3 讨论采血过程中因操作缓慢、穿刺不顺、组织液混入，混匀不及时等均可促成血小板（PLT）聚集，导致计数结果偏低。在PLT直方图上提示有大颗粒存在，PLT聚集是影响PLT计数的主要原因。对此种情况进行了显微镜镜检，并与正常图形进行对比，由表1可看出，此种异常图形的出现，绝大部分是由PLT聚集所引起，结果极不可靠，须重新采血。由于血小板（PLT）和红细胞（RBC）是在同一个检测系统中通过颗粒大小来加以鉴别的，大量小红细胞的存在可引起PLT上限区域的改变。在平均红细胞容积（MCV）大于70fl时，仪器一般无PLT上限区域干扰报警，血细胞分析仪法与显微镜法相比，差异无显著性。在MCV小于70fl时，仪器往往提示上限区域有干扰，红细胞直方图上显示有小红细胞存在，如表2所示。研究发现，MCV值越小，小红细胞数量越多，被记录的PLT数就越多，血小板计数值就越高，仪器法与镜检法相比差异越显著。此种现象可用流式细胞技术或二维激光散射技术避免［1］。实际工作中采用手工法亦可获得可靠的血小板计数值。血细胞的检测结果，尤其是血小板（PLT）的结果，直接反映试剂的质量。原则上强调使用与仪器检测原理相匹配的试剂［2］。溶血剂是血细胞分析仪试剂中的主要试剂，能将红细胞溶解，并能使白细胞的体积发生规律性变化。理论上讲PLT计数时的脉冲大小只与稀释液的性能和仪器的设置有关，与溶血剂的性能无关。但实际工作发现，若溶血不完全，由于红细胞碎片冲洗不彻底将引起PLT假性增高。此外，稀释液的渗透压、离子强度等亦可影响检测结果。特别注意的事，试剂应避免污染，否则，杂质微粒会使本底增高，导致最后计数结果偏高。抗凝剂的种类对检测结果影响较大，国际化学标准化委员会（ICSH）推荐用EDTA二钾抗凝。另外，血液和抗凝剂比例也会影响检测质量。血液比例过高时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微血块的可能性增加。微凝块可能堵塞仪器影响检测结果。如果血少，抗凝剂的浓度增高，血小板会肿胀、崩解、产生正常PLT大小的碎片，从而无法得出正确的结果［3］。齐天蕊等［4］的研究表明，标本放置时间太长，易产生巨大血小板，这种巨大血小板分布于红细胞直方图的100～250fl处，引起血小板计数偏低，平均红细胞容积偏高。此外，全血标本需不断混匀，2h内完成测定。在正常情况下，血细胞分析仪对血细胞体积的识别有明显的体积界限：PLT2～30fl。根据Coulter原理，仪器只识别颗粒大小而不能识别颗粒的性质。当其体积异常超过该仪器设定的阈值，往往会造成误判。从表1来看，大PLT引起仪器计数结果偏低。一般来说，PLT体积异常小的情况极少见，故不作讨论。此外，在血小板（PLT）体积分布图上，2～3fl粒子过高时，图形左移甚至缩窄呈“尖峰”样，此种情况除血小板体积偏小外，常有红细胞碎片、冷凝球蛋白、红细胞夹杂物等引起，一起致计数结果增高［5］。有报道认为，白血病细胞、皮下脂肪滴污染及标本的细菌污染等，亦能引起PLT测定值偏高，有待进一步探讨。由此可见，PLT计数是否准确，应结合直方图进行判断，必要时进行显微镜计数或重新采血。【参考文献】1 朱忠勇.准确计数血小板方法学研究进展.国外医学·临床生物化学与检验学分册，2002，23(3)： 朱芸.不同血液分析仪试剂使用的比较.河北医药，2000，22(11)： 刘健.抗凝剂对血小板及其参数检测结果的影响分析.国际医药卫生导报，2004；10(8)： 齐天蕊.血小板计数误差与标本放置时间关系的探讨.医学文选，2003，22(4)： 李兴武.全自动血细胞分析仪计数血小板影响因素分析及纠正.中国误诊学杂志，2002，2(3)：387-389.作者单位： 201318 上海，上海市南汇区周浦医院检验科
海洋嗨阳
Chinese Medical Journal Chinese Medical Sciences Journal 安徽医学 安徽医药 包头医学 北京医学 重庆医学 广东医学 广西医学 广州医药 贵州医药 国际医药卫生导报 哈尔滨医药 海南医学 航空航天医药 河北医学 河南医学研究 黑龙江医学 黑龙江医药 黑龙江医药科学 华北国防医药 华南国防医学杂志 华西医学 华夏医学 华中医学杂志 淮海医药 吉林医学 江苏医药 江西医药 交通医学 辽宁医学杂志 旅行医学科学 内蒙古医学杂志 宁夏医学杂志 农垦医学 齐鲁药事 齐鲁医学杂志 青岛医药卫生 青海医药杂志 全科医学临床与教育 人民军医 山东医药 山西医药杂志(下半月版) 陕西医学杂志 上海医学 生理学报 实用医技杂志 实用医药杂志 首都医药 四川医学 天津医药 微创医学 西北国防医学杂志 西部医学 西藏医药杂志 西南国防医药 西南军医 现代临床医学 现代实用医学 现代医学 现代医药卫生 新疆医学 新医学 亚太传统医药 医学理论与实践 医学新知杂志 医学信息 医学研究生学报 医学研究与教育 医学研究杂志 医学与社会 医学与哲学 医学综述 医药论坛杂志 英国医学杂志(中文版) 右江医学 云南医药 浙江实用医学 浙江医学 中国高等医学教育 中国社会医学杂志 中国实用医刊 中国实用医药 中国数字医学 中国现代医生 中国现代医学杂志 中国乡村医药 中国医刊 中国医疗前沿(上半月) 中国医疗前沿(下半月) 中国医疗设备 中国医师进修杂志 中国医师杂志 中国医学伦理学 中国医学装备 中国医药 中国医药导报 中国医药指南 中国自然医学杂志 中华全科医师杂志 中华全科医学 中华医学科研管理杂志 中华医学信息导报 中华医学杂志 中日友好医院学报 中医药管理杂志
狂睡不醒
赵巍赵巍，男，1960年6月生，籍贯河南，教授，宁夏医科大学遗传学硕士生导师，宁夏生物学会理事，民革党员，宁夏回族自治区政协委员。1982年毕业于北京师范大学生物学系生物学专业，2002年获宁夏医学院生理学硕士学位。现任宁夏医科大学科学与技术中心主任，兼任宁夏医科大学医学分子生物学实验室主任、中心实验室主任、基础部生命基础学科实验中心主任。中文名：赵巍国籍：中华人民共和国民族：汉族出生日期：职业：科技中心副主任毕业院校：北京师范大学主要成就：2005年获宁夏医学科技奖三等奖2007年宁夏回族科技进步奖三等奖2009年获宁夏科技进步奖二等奖2009年获宁夏卫生科技奖一等奖代表作品：细粒棘球蚴中国大陆株诊断抗原P29分子克隆与序列分析研究方向及意义研究方向包虫病分子疫苗研究的科学意义1.利用中国本土病原体（宁夏本地包虫病患者手术后获取），提取基因组，并克隆出10个疫苗候选基因，经测序其中有5个基因的序列为我们首次发表（已在NCBI网站GenBank上进行了注册），在此基础上成功构建10基因工程菌株，获取了10种重组抗原，这些重组抗原具有我们自主的知识产权，这对于我们今后开发应用这些重组抗原意义十分重大。2.在包虫病流行最为严重的地区开展包虫病基因工程疫苗的研究，对于本地区基础科研和卫生事业的发展来讲有着重要的社会意义。本研究历经7年时间，先后得到3项国家自然科学基金和2项自治区自然科学基金项目的资助，对10个重组抗原进行了基因克隆、表达，免疫保护力及其机制的研究，获得了8个具有应用潜质的疫苗候选分子，这8个重组抗原分子的免疫保护力及其机制的研究均为国内外首次发表。这些成果对于我国及世界包虫病的预防具有重要的意义，为抗包虫病疫苗的深入及应用研究打下了良好的基础。同时也为今后寄生虫病感染及抗感染过程中宿主机体免疫应答时发生变化的深入研究提供了丰富的资源。基金及获奖情况基金资助情况(1)国家自然科学基金资助项目“细粒棘球蚴虫重组抗原基因的克隆、表达及免疫保护性研究”，项目批准号：30260105，主持人：赵巍，资助金额：16万，时间：。(2)宁夏自然科学基金资助项目“细粒棘球蚴虫基因工程疫苗的免疫学特性研究”，项目批准号：NZ0540，主持人：赵巍，资助金额：2万，时间：。(3)国家自然科学基金资助项目“细粒棘球蚴虫重组抗原的免疫保护性及其机制的研究”，项目批准号：30660176，主持人：赵巍，资助金额：24万，时间：。(4)宁夏自然科学基金资助项目“细粒棘球蚴虫重组铁蛋白的免疫保护性及其机制的研究”，项目批准号：NZ0878，主持人：赵巍，资助金额：2万，时间：。(5)国家自然科学基金资助项目“细粒棘球蚴虫蛋白质组学的初步研究和应用分析”，项目批准号：30960360，主持人：赵巍，资助金额：23万，时间：。获奖情况(1)科技奖：2005年，宁夏医学科技奖三等奖：获奖题目“细粒棘球蚴（中国大陆株）重组抗原候选基因的筛选和克隆”。2007年，宁夏科技进步奖三等奖：获奖题目：“细粒棘球蚴重组抗原基因的克隆、测序及免疫学特性鉴定”(2)优秀论文奖：2006年，宁夏医学优秀学术论文二等奖，获奖题目“重组质粒EgEF-1/pGEX-6p-1的构建及原核诱导表达”2007年，宁夏自然科学优秀学术论文奖三等奖，获奖题目“细粒棘球蚴重组铁蛋白基因的克隆重组高效表达及免疫学初步研究”(3)优秀硕士论文：2006年，宁夏回族自治区高等学校优秀硕士论文一级，题目：“细粒棘球蚴中国大陆株铁蛋白基因的克隆重组表达、纯化及免疫学特性鉴定”2006年，宁夏回族自治区高等学校优秀硕士论文一级，题目：“细粒棘球蚴热休克蛋白重组疫苗的研究”2008年，宁夏回族自治区高等学校优秀硕士论文，题目：“细粒棘球蚴（中国大陆株）亲肌肉抗原基因重组疫苗的表达、纯化及免疫保护力研究”2008年，宁夏医科大学优秀硕士论文，题目：“细粒棘球蚴（中国大陆株）重组P-29抗原的克隆、表达、免疫保护力及其机制的研究”个人作品SunJF,WangYN,LiZJ,(4):193-200.师志云，赵巍.细粒棘球蚴中国大陆株诊断抗原P29分子克隆与序列分析.宁夏医学院学报，2007,29(4):101-102..ZhiyunShi,(1):79-85.（SCI）罗永云，赵巍.细粒棘球蚴重组EgP-29诱导免疫小鼠脾细胞增殖及细胞因子水平的变化.宁夏医科大学学报，2009，31（3）：292-294.师志云，马锐，李昭宇，赵巍.等.细粒棘球蚴（中国大陆株）诊断抗原P-29重组蛋白的免疫保护性研究.第四军医大学学报.2009,30(20):1965-1967（中国核心期刊）.师志云，李昭宇，卜阳，赵巍.等.细粒棘球绦虫（中国大陆株）诊断抗原P-29基因的表达、纯化及免疫原性初步分析.中国人兽共患病学报.2009，25（9）：41-44（中国核心期刊）王娅娜，赵巍.细粒棘球蚴铁蛋白基因的克隆重组高效表达及免疫学初步研究.中国人兽共患病学报，2006,22(5):399-402.（中国核心期刊）丁聃，赵巍.细粒棘球蚴铁蛋白基因的、表达、纯化及免疫学特性鉴定.宁夏医科大学学报，2009，31（2）：(4),335-340(SCI)丁淑琴，赵巍.细粒棘球蚴2HSP70重组质粒构建、原核表达、纯化和初步鉴定.中国人兽共患病学报，2006,22(8):764-766.（中国核心期刊）丁淑琴，赵巍.生物信息学技术在细粒棘球蚴热休克蛋白70重组疫苗研究中的应用.宁夏医科大学学报，2009，31（1）：29-40.于晶晶，赵巍.细粒棘球蚴重组HSP70基因的表达、纯化及免疫学鉴定.宁夏医学院学报，2008，30（2）：140-142.丁淑琴，赵巍.细粒棘球蚴热休克蛋白70重组抗原的免疫学特性研究.宁夏医学院学报,2007,29(5):454-457.李宗吉、赵巍.细粒棘球蚴中国大陆株谷胱甘肽S-转移酶基因的重组、表达及免疫学鉴定.中国人兽共患病学报,2007,23(1):76-79.（中国核心期刊）棘怀庆，赵巍.细粒棘球蚴中国大陆株谷胱甘肽S-转移酶结构与功能的生物信息学分析.宁夏医科大学学报，2009，31（2）：150-153.王健，赵巍.宁夏人细粒棘球蚴重组延伸因之－1重组蛋白特性分析及抗原表位预测.中国药学杂志,2008,43（9）:654-657.（中国核心期刊）王键，赵巍.细粒棘球蚴重组延伸因子-1重组蛋白对小鼠免疫保护性研究.中国药房，2008,43（11）：2408-2409.（中国核心期刊）卜阳，赵巍.细粒棘球蚴重组延伸因子-1基因的表达、纯化及免疫学鉴定.宁夏医学杂志，2008，30（3）：193-195.王健，赵巍.细粒棘球蚴重组延伸因之－1抗原的免疫原性研究.宁夏医学院学报,2006,28(2):101-102.王健，重组质粒的构建及原核诱导表达.药物生物技术，2006,13(2):79-82.（中国核心期刊）马锐，赵巍.细粒棘球蚴（中国大陆株）亲肌肉抗原重组蛋白的表达、纯化及免疫学鉴定.宁夏医学院学报，2008，30（1）：1-3..马锐，赵巍.细粒棘球蚴亲肌肉抗原在小鼠中的免疫保护力研究.国际医学寄生虫病杂志，2008,35（4）：194-200.（中国核心期刊）张静，赵巍.细粒棘球蚴中国大陆株亲肌肉基因分子克隆和序列分析.宁夏医学院学报，2006,28(3):185-186张炜，赵巍.细粒棘球蚴中国大陆株Eg10基因片段的分子克隆和序列分析.宁夏医学院学报，2006,28(1):1-3.张静，赵巍.细粒棘球蚴（中国大陆株）线粒体苹果酸脱氢酶重组蛋白的表达、纯化及免疫特性分析.中国病原生物学杂志，2006,1(4):249-252.（中国核心期刊）黄瑾，赵巍.细棘球蚴重组14-3-3基因的表达、纯化及免疫学鉴定.中国病原生物学杂志,2006,1(4):253-255.（中国核心期刊）
宁夏医科大学学报是中文核心期刊。 《宁夏医科大学学报》是中国科技核心期刊、宁夏回族自治区卫生类核心期刊。该刊为《中国学术期刊综合评价数据库》统计源期刊、《中文科
S～夏末微凉 5人参与回答 2023-12-12 宁夏医科大学学报是中文核心期刊。 《宁夏医科大学学报》是中国科技核心期刊、宁夏回族自治区卫生类核心期刊。该刊为《中国学术期刊综合评价数据库》统计源期刊、《中文科
战斗鸭鸭 3人参与回答 2023-12-08 常青，男，1964年毕业于上海中医学院（现上海中医药大学），传统中医科主任医师、教授。曾任中国中医药学会理事，宁夏中医药学会会长，宁夏科学技术协会委员，宁夏医疗
越狱兔不越狱 3人参与回答 2023-12-07 1.文稿应具有科学性、新颖性和逻辑性，有理论性和指导实践意义。2.文稿要求论点鲜明、数据可靠、资料翔实、分析方法正确，语言精练、书写工整。3.研究类文稿和综述、
不落的恺1994 3人参与回答 2023-12-09 《包头医学》、《当代医学》、《国际医药卫生导报》、《贵州医药》、《国外医学(医学地理分册)》、《广西医学》、《广州医药》、《华北国防医药》、《哈尔滨医药》、《中
Jessie小鱼 7人参与回答 2023-12-12 