武警医学杂志周蔚

蔡义鸿，男，1964年10月出生，广东省汕尾市品清人，中共党员，中国国际城市化发展战略研究委员会秘书长、副编审、城市化杂志社长。1982年10月入伍-1984年9月武警广西总队战士，1984年10月-1986年10月武警医学院医学专业中专毕业，1986年10月-1991年9月武警部队军医，1991年10月调北京任武警总部卫生部《武警医学》杂志编辑、记者、编辑部主任，1994年9月-1996年7月清华大学新闻传播专业本科毕业，获文学学士学位，2001年9月-2003年7月清华大学新闻传播学院研究生，2000年10月从部队复转到中国房地产报任总编室副主任，2002年任《华夏时报》房地产周刊主编，2004年任建设部《建设科技-科技地产》杂志主编，2005年任《地产互动》杂志总编辑，2007年任中国国际城市化发展战略研究委员会秘书长、城市化杂志执行主编，2008年任城市化网总裁。1988年荣立集体三等功1次；1988年、1989年、1990年、1992年个人荣立三等功4次；1993年、1997年2次获中国科技期刊青年编辑奖。1995年发表了“科技期刊办‘刊中报’的尝试”，并大胆实践；在1997年“科技期刊编辑面临的挑战与对策”一文中提出了“空中编辑部”的概念，也即是今天的网络化办刊的设想。2000年从医学改行进入了房地产业后，开始了对中国的房地产与城市建设、土地开发、城乡统筹和城市化之间关系的研究。2007年在时任建设部科技委常务副主任金德钧的领导下，筹建中国国际城市化发展战略研究委员会、城市化杂志，2008年创办城市化网。参与了中国城市化发展战略研究工程、中国城市化论坛、《中国城市化率现状调查报告》、2007年—2012年《中国城市化率调查报告》、和《中国城市化质量评估体系》等研究工作。曾著有《吃水果的科学》和《吃药的科学》科普书籍。

【摘要】高原反应是指人体急速进入海拔3000米以上的高原，暴露在低压、低氧环境中所产生的各种不适，是高原地区独有的常见病。旅行时出现高原反应到底该不该吸氧？目前认为：对于高原反应比较轻的，可以暂时不吸或先采用低流量吸氧；但如果高原反应比较明显且身体虚弱，长时间不缓解，则建议积极吸氧，尤其是在夜间吸氧。这样不仅有助于减轻高原反应症状，还能获得良好的休息，保持体力，便于白天继续旅程。

昨天，闺蜜小静发来了一张她正在吸氧的照片。原来，她在青海湖游玩时出现了头痛、胸闷、还恶心。到医院一测，血氧饱和度竟然只有74%，要知道正常人的血氧饱和度可是在94%以上呀。经医生诊断，她这是因为高原缺氧出现了高原反应。

小静一边吸着氧一边问我：“网上有人说出了高原反应不能马上吸氧，理由是吸了氧气之后，身体会产生依赖性，之后每每有一点点高原反应就会回想着去吸氧，就无法离开氧气瓶了！可我到了医院，大夫马上就给我吸氧了，我会不会就此离不开氧气了？”

在回答这个问题之前，我们先了解下什么是高原反应以及出现的原因。

高原反应是指人体急速进入海拔3000米以上的高原，暴露在低压、低氧环境中所产生的各种不适，是高原地区独有的常见病。

高原反应的出现与高原环境的特点密不可分。随着海拔的增高，气压下降，虽然空气中的氧浓度仍然是21%左右，但氧分压却随之下降。例如：在海拔3000米，空气中的氧分压为110mmHg，比平原地区的159mmHg已经有了明显下降（下降约30%），更不要说海拔更高的地区了。高原反应的症状包括头痛、失眠、食欲减退、恶心呕吐；心跳加速；呼吸困难等。一般在进入高原后6－12小时出现，并从第三天开始逐渐消失，也有部分人可持续2周。

据统计，从平原快速进入海拔3000m以上的高原时，50%～75%的人可出现急性高原病。除了急性高原反应，还有两种更为严重的高原肺水肿和高原脑水肿，如果治疗不及时，可危及生命。

我诊治过多例从北京到高原旅游的患者，他们因为高原脑水肿在当地抢救后仍然有不同程度的脑损伤，需要回京继续治疗。其中，我印象最深的是一位中年律师。他其实第一天就出现了高原反应，非但没做任何治疗，反而继续前往海拔更高的地区。就在第四天清晨，他没能醒来，确诊为高原脑水肿。经过抢救，他总算保住了性命，但是反应却变慢了，连记忆力和计算力也都出现了下降。庆幸的是，回京后经过3个月的间断高压氧治疗，他明显改善，职业生涯得以继续。

现在，我们回到小静的问题，出现高原反应到底该不该吸氧，吸氧会不会产生依赖？看过之前的介绍，您就会发现：高原脑水肿、肺水肿开始时大多先有高原反应的表现，如果这时积极吸氧，改善症状并减少出现脑水肿、肺水肿的风险，您觉得吸氧是不是很应当呢？

目前认为：对于高原反应比较轻的，可以暂时不吸或先采用低流量吸氧；但如果高原反应比较明显且身体虚弱，长时间不缓解，则建议积极吸氧，尤其是在夜间吸氧。这样不仅有助于减轻高原反应症状，还能获得良好的休息，保持体力，便于白天继续旅程。

需要指出的是，医生决定给小静吸氧有两个重要的因素，一个是小静比较胖，研究已经证实肥胖者更易出现高原反应，用一句话形容就是高原反应“欺胖不欺瘦”。另一个就是她白天在青海湖淋了雨，不仅感冒还发了烧。高原病“撞上”感冒，即使是轻微感冒，都有可能导致高原肺水肿和高原脑水肿两种急症而夺命。因此，小静进行吸氧是非常必要的。经过昨晚的氧疗，今天早上她满血复活前往了茶卡盐湖，在天空之镜留下倩影，没有出现所谓的氧气依赖，也就是离不开氧气的情况。现在，我的朋友圈已经被她刷屏了。

总结一下，旅游时怎样才能减少高原缺氧呢？刚到高原的前几天要多休息，避免剧烈活动，最好从低海拔地区逐渐向高海拔地区过渡。如果出现高原反应，可采用间断吸氧的方法去逐渐适应高原缺氧环境，不可强行前往更高海拔的地区。至于吸氧方式，除了去医院及使用制氧机吸氧、高压氧治疗，近年还有一种新兴的方式采用软体氧舱（微压氧舱）进行氧疗。一旦出现高原肺水肿和脑水肿，需要立刻进行急救，这时高压氧治疗就大显身手了。

最后，提供给大家青藏铁路公司发布的《高原旅行提示》，里面明确列出了以下6类人群不适合前往海拔3000米以上的地方旅行：各种器质性心脏病，高血压II期以上，各种血液病，脑血管疾病；慢性呼吸系统疾病；糖尿病未获控制；癔病、癫痫、精神分裂症；现患重症感冒、上呼吸道感染；曾确诊患过高原肺水肿、高原脑水肿、血压增高明显的高原高血压症、高原心脏病及高原红细胞增多症者；高危孕妇。

高原旅游前正确认识高原反应，在高原时合理应用氧疗，保障您平安享受高原美景。

参考文献

方露，徐成丽.超重及肥胖与急性高原反应关系的Meta分析.医学研究杂志,2018:47(4):28-31.

黄海涛，李楠.高原反应的药物预防与治疗.武警医学,2017,28(12):1282-1285.

郭振娜，白玛多吉，朗嘎卓玛，等.急进高原与急性高原反应的关系.西藏科技,2016,282:59-61.

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严重高原反应可以吸氧，但是不到紧急情况下不要使用，长时间的吸氧会容易对氧气产生依赖的性，不吸就很难受，有人不利于自身的调节作用。可服用一些缓解高原反应的药品：红景天、奥默蓝养片，葡萄糖液等。严重高原反应适量吸氧。对于高原适应力强的人，一般高原反应症状在1-2天内可以消除，适应力弱的需3-7天。