癌因性疲乏论文

乏力是癌症病人最常见的症状之一，其他人也会有乏、疲劳、累，但 健康 人群疲乏经过休息后多很快缓解，而癌因性疲乏多会持续存在，不会轻易、短时间消失。那么，癌症病人疲乏与癌细胞扩散有关系吗？未必、不一定！

乏力是一种主观体验，没有客观检查数据，其他人或许能观察到病人疲乏、累。癌症病人疲乏的原因都有哪些呢？

肿瘤病人食欲不振、甚至恶心呕吐的情况很多，导致营养摄入不足，尤其是食管、胃肠道肿瘤病人。大家都知道，肿瘤是消耗性疾病，癌细胞不够吃就乱抢其它组织的营养。摄入本来就少、消耗还大，营养不良就难免了，消瘦也是很多人对癌症病人最深的印象。

正常组织、脏器都是以有氧代谢为主，而肿瘤的代谢方式却是以无氧酵解为主，其结果病人体内过多的乳酸堆积，也是病人疲乏的主要原因之一。当然，代谢物、乳酸堆积与肿瘤大小、多少有一定的关系。

手术创伤使病人需要卧床休息，放化疗对病人的损伤也不小，白细胞减少，免疫力降低、不想动、疲乏。

疼痛、贫血、或其它一些不适也都有可能导致病人疲乏。还有病人睡眠不好，休息不够、没精神、乏力！

癌症病人要保持乐观心态，说着简单，实际上病人难免存在悲观、失望、抑郁、愤怒、恐惧等不良情绪，也是疲乏的原因。

以原因分析，癌症病人疲乏有可能是肿瘤增大、癌细胞扩散引起的，只是有可能，但不一定是！临床检查、影像学检查、血液检查，才能清楚肿瘤是不是扩散，证据、准确！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

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我本人经常有这个情况出现，大概一个月出现一次乏力，特别是几天不做运动的情况下会出现这种现象，其实是因为不运动导致身体内热气没消散，积累在体内，而引起四肢乏力，所以不一定是癌细胞转移，也不用多担心而胡思乱想，说真的我一开始也有过忧心，但那次之后就没那个担忧！

多唠叨一下大家莫怪！一次乏力我和老婆说了这情况，老婆说没事，跟我来，呵呵，每天晚上和老婆去散步，因为她有下班后另接公寓保洁工作，一般安排在8点出去散步并工作。本人也很乐意一起去帮下手，那个也是我一天中最幸福时刻，可以拉着她的手一齐散步！也是因为我拖累了家！让她从早忙到晚！她晚上八点下班还有工作！陪我散步，继续工作-保洁！老婆安排我把一幢楼四层的走廊都拖干净。然后……我小小的出了一身汉水，就是这么简单！热气散发出来后乏力情况不见了，浑身舒服！

一个癌症病人要过关斩将能活下去，不单要自己的努力、去摸索、去坚持还有机遇！还有就必须要有一个及多个爱护支持你的家人、亲人！可以这么说，假如没我老婆的陪伴支持我走不到今天！没有家人的支持我迈不到这一步，我似乎很坚强，可以直面对死亡而不惧！但是，大家不知道癌症病人的心态！为什么正常不知道怎么跟癌症病人沟通！怎么去安慰！那是因为病人心理脆弱！听说过有人检查到有癌症之后半个月或一个月而死亡吗！那是心理脆弱吓死的！所以说一个支持你的家人有多重要是可以想象的！绝对掌握着病人的生死！

在这里借助一下，对我的家人、亲人、朋友们说一声谢谢！谢谢大家对我的支持及帮助！

大愿地藏王保佑:祝大家身体 健康 、愿天下无癌！

四肢乏力是一个很主观的判断，即使是 健康 人，也有四肢乏力的时候，如何判断是否是癌细胞扩散？

我们分别来分析一下可能跟四肢乏力相关的转移。

1、脑转移。

发生脑转移的时候，如果转移瘤压迫明显，可引起相应肢体的症状，比如一侧肢体无力等。

上图中白色的就是转移瘤。（检查脑转移瘤最好的技术是磁共振增强扫描，注意，是增强扫描！）

但通常这种肢体乏力是单侧肢体，很少是双侧同时发生，而且可伴有其他神经症状。

2、肢体发生的转移，比如骨转移或肌肉软组织的转移。

发生骨转移的时候，可以出现疼痛症状，也可以无疼痛，出现肌肉转移，多伴有疼痛，而且也通常不会四肢同时出现乏力。

如果不是转移，出现乏力的可能是什么？

因放化疗导致的血象减低有可能会导致肢体乏力，还有可能比如休息不好，营养状态欠佳等等，都有可能是引起乏力的原因。

癌症患者的心理状态，需要病人，病人家属和全 社会 的共同关心和努力，在正规的医院，接受正规的医疗，才是比较正确的选择，无需自行猜测和判断，多跟主治的医生沟通。

癌症不用扩散就会导致四肢乏力。我在确诊之前的一年半左右就感觉身体疲乏，活动一会就感觉到很累，只是不知道自己病了，以为是正常现象呢。

以为是年龄过了35岁身体技能开始下降的正常现象呢，那段时间经常感觉疲劳，容易犯困，癌症导致的背疼，经常睡不好觉，早上起床就感觉很疲劳。

后来做了手术，身体也回复的不错，最近还重了四五斤，感觉体力又回来了。当然现在也比较注意休息，不敢太让自己疲劳。

至于扩散有可能会加重疲劳感吧，疲劳也有可能个贫血有关系，我一只直有贫血症状。不过随着病情康复一切都会回来的。

四肢乏力应该是疲劳所致。疲劳可能是病情恶化的缘故，但不一定是癌细胞扩散。换句话说，四肢乏力与癌细胞扩散没有必然联系。判断癌细胞是否扩散需要医生根据相关的检查来综合判断。

疲劳可能是癌症的症状，也可能是癌症治疗的结果。疲劳是许多癌症患者都可能体验到的主观症状。除了手术，化疗、放疗或者生物治疗都容易导致癌症患者感受到程度不等的疲劳。

与 健康 人劳累后所经历的疲劳相比，癌症相关的疲劳更严重、更令人痛苦，并且不大可能通过单纯休息来减轻。癌症相关的疲劳甚至可以长期存在。

不同治疗导致的疲劳各有特点，例如，化疗后可能在一周内感觉更加疲劳，然后逐渐减轻；而放疗的癌症患者的疲劳常常稳定增加，直到治疗结束。

如果在癌症治疗过程中出现了贫血、抑郁、疼痛等情况，也会让患者感受到异常疲劳，包括四肢乏力。所以，一旦出现疲劳，应该主动向医生报告，查明原因，针对性治疗。当然，亲朋好友的安慰和支持也会从心理上改善患者的疲劳感。

有一点必须提醒，在国内癌症患者中流行一种没有科学依据的所谓的饥饿疗法，其核心是限制高蛋白食物的摄入，并幻想以此饿死癌细胞，这种做法不但没有治疗效果，还会加重营养不良，营养不良肯定导致四肢无力。

癌症患者出现四肢乏力，很正常，甚至是某一天终究会出现的症状。

能够导致四肢乏力的原因有很多，尤其是一些因为肿瘤癌症引起的并发症。

贫血会导致肢体乏力，发热会引起四肢乏力，长期卧床会导致四肢乏力，化疗也可以出现全身乏力......

凡此种种，原因很多。

至于是不是癌细胞扩散了，并不能凭所谓乏力来判断。

要结合患者的病史、症状、体征、和肿瘤指标、超声、CT等检查结果来判断。

四肢乏力的一个最重要的原因可能是精神方面的，大多数没有 健康 素养的人，得知自己得了癌症以后，精神很容易崩溃，并会在心里种下心魔，很多人自己会给自己判了死刑。

解决心魔其实并不难，但目前国内外几乎没有人在做这件事，我是第一人么？

我一直在倡导和呼吁，癌症病人的第一步，绝对不是马上住院做治疗，而是要重新构建自己的信念体系，癌症病人的第二步，也不是做治疗，而是要检讨自己的生活方式，找到得癌症的原因，找到原因病就好了一半，癌症病人的第三步，才是选择治疗方案！但是大部分人都跳过前面2步，结果呢？人财两空啊！

1.如果现在是处于刚确诊未开始治疗的阶段，癌症病情导致的四肢乏力，建议尽快就诊，尽快开始治疗，尽早接受正规规范的治疗，尽快达到康复。

2.如果现在处于癌症治疗期间，那么有些药物副反应也会导致四肢乏力，或者治疗效果不佳，疾病未能有效控制，都会有四肢乏力症状。建议及时复诊，调整治疗。

3.如果是处于治疗结束病情稳定期间出现四肢乏力，得区分是持续性的还是短暂性的，人，睡眠不好，休息不好，或者劳累，都会引起乏力，不过随着睡眠，休息调整好乏力也会好转。如果持续性四肢乏力，日渐加重趋势，就需要去医院复诊了。

四肢乏力和癌细胞扩散并没有必然的关系。

引起乏力的原因很多，即包括生理性乏力，也包括病理因素导致的乏力不适。

对于癌症患者而言，生理性的原因包括焦虑紧张导致的睡眠不足，进食减少导致的营养不良，精神性疲惫等，都可以出现乏力；病理性原因就很多了，比如合并有感染性疾病、糖尿病、肥胖、贫血、低钾血症等很多原因，都是有可能出现乏力的原因。

当然，这里面也包括晚期癌症出现的疲劳不适，四肢乏力等。

在传统的认识里，可能很多人都认为癌细胞一旦出现扩散，就是晚期了，这时病人会出现各种不舒服，其中也包括四肢乏力等，其实不是这样的。事实上，癌细胞扩散的初期，多数人都不会有任何不适，复发转移基本上都是在复查时发现的。而一旦因为癌症复发出现了症状，往往就已经很晚了，说白了，这时已经到了非常严重的地步。

比如：乳腺癌术后复发转移，最常出现的是肺转移、肝转移、骨转移和脑转移。

在出现肺转移和肝转移的时候，患者不会有任何不适，也不会出现四肢乏力，但患者在做胸腹部CT或肝脏彩超时，可以发现这些转移的癌症病灶。

而骨转移和脑转移有可能出现症状，表现出来的主要是骨痛或脑血管病的症状，四肢乏力只是有可能出现的症状之一，不是必然的。

总之，四肢乏力和癌症扩散转移没有必然的联系，对于癌症患者而言，最需要做的就是定期到医院复查，凭症状判断自己的病情是不可靠的，也不用因为出现一些不适就疑神疑鬼，严重影响生活质量和身心 健康 。

文／嘉明

目前被发现的疾病约有 4,800 多种， 但却仍只有 250 多种疾病可以被彻底治愈，如此多「未被满足的医疗需求」（ unmet medical needs ）的一大原因，竟是和当前化学药物的设计有关。

现今一般的化学药物，多是针对疾病的单一致病原因来进行设计，试图找出治疗疾病的方法，然而这种设计方式却存在着一个盲点。阳明大学生物药学研究所教授黄奇英表示，很多疾病非单一原因造成，导致采「单靶点」设计的化学药物，无法对部分疾病达到根治的效果。

植物新药致胜之道，在多靶点治疗

不同于化学药物，近来当红的植物新药就是采非单一、多靶点的治疗方式。黄奇英指出，植物新药是经中华民族数千年人体试验的结晶，宝贵的临床经验传承，值得珍惜和善加利用。

2010 年，我国 TFDA 发出第一张植物新药药证：黄耆多糖注射剂，核准适应症为「癌因性疲惫症」；黄耆多糖注射剂是由北耆中的膜荚黄耆，经系统化的研究试验，以西方科学的方式加以验证疗效。

近年来， *** 致力于推动中草药产业，包括行政院于 1995 年通过「加强生物技术产业推动方案」，并将科学化中草药列优先发展产业； 2001 年起，由经济部主导执行的「中草药产业技术发展五年计画」，鼓励法人研究单位，例如工研院、生技中心等，以及更多药厂投入该相关领域的研究。

用化学指纹图谱， 为植物新药原料把关

现今，植物新药仍面临着许多挑战，其中之一，便是来自大自然的植物，必须具有不同批次原料的「一致性」。黄奇英表示，美国 FDA 已经核准 2 个植物药，但对植物新药查验申请相当严格，会针对植物新药至少 3 个不同批次，就其主要成分和化学指纹图谱进行审核把关，以精准化标准植物新药中的成分项目和含量比例，确认其符合西方科学和临床疾病治疗的品质要求标准。

黄奇英强调，许多蛋白质药物及大分子药物，会以生物晶片来量测不同批次的相似度，现也透过同样的技术来检视植物新药的品质与作用机转。

精制黄耆多糖降低粒线体受损， 预防癌疲惫

以黄耆多糖注射剂为例，其原料来自内蒙古生产的膜荚黄耆，为世界卫生组织 WHO 药典认可收录的黄耆品种，功效成分之一的精制黄耆多糖体浓度高，透过现代化专利的浓缩纯化制药技术制成植物新药，同时也经严谨的人体临床试验。据生物晶片的研究数据显示，以 3 个不同的精制黄耆多糖批次，对细胞进行处理并观察细胞基因变化，发现其变化相同度达 99% ，证实其品质具一致性。

台湾癌症安宁缓和医学会于 2015 年调查研究发现，高达 92 ％癌症病人罹患癌因性疲惫症，其中更有 1 ／ 4 已达需要药物治疗的中重度疲惫症。黄奇英表示，有些化疗会造成细胞内的粒腺体受损，粒线体有细胞发电厂之称，是产生能量的主要来源，一旦受损，将产生许多副作用，导致身体许多机能出状况。而实验显示，化疗时搭配精制黄耆多糖，能降低粒线体受损，研究团队正进行更深入的研究。

一周三次精制黄耆多糖， 七成癌疲惫患明显改善

包括长庚、马偕等共九家医学中心，日前完成一项大规模四期临床试验，收治 310 名罹患中重度癌因性疲惫症的癌症病人，一周给予三次「黄耆多糖注射剂」治疗，显示近七成受试者的癌疲惫状态获得改善。

研究同时发现，在体能尚未下降的癌症病人，及早使用改善效果更好。临床成果也撰写成论文，获国际知名医学期刊《 Cancers 》于 2019 年 2 月刊登。

化疗搭配精制黄耆多糖， 降低副作用

另一项由台北荣总和阳明大学合作的研究发现，让卵巢癌患者接受化疗和精制黄耆多糖的合并疗法，能改善其中性粒细胞淋巴细胞比值（ NLR ，癌症预后评估因子之一），而且血液中数项生物指标，也逐渐趋向健康、正常人应有的数值，该项研究成果也已发表于 2019 年的台湾癌症联合学术年会（ TJCC ）。

荣获国际知名医学期刊《癌症研究与临床肿瘤学杂志》刊登，由林口长庚医院肿瘤团队执行的研究，发现鳞状细胞癌患者（占口腔癌患者 9 成人数），化放疗时若搭配使用精制黄耆多糖，能降低贫血、厌食、呕吐等副作用发生，改善生活品质。

黄奇英表示，由先前多篇研究报告显示，精制黄耆多糖对癌症的干细胞有抑制

癌因性疲乏：是癌症患者在治疗期间引起的较为常见的症状，多由癌症治疗引起，是一种上主观的疲乏感，持续时间长，不能通过休息和睡眠来缓解，严重影响了患者的生活质量。它发生于70-100%的癌症患者，是癌症患者最常见的不适之一。 癌因性疲乏表现：纳差、周身乏力，面色苍白或萎黄，恶心呕吐，少气懒言，失眠、月经不调、自汗。 其主要的病机是脾气虚弱，脾虚无法生化气血，从而导致血虚加重。故治疗考虑当以扶正益气、健脾固本为主要原则。 八珍汤是古中医名方，有补气生血、健脾益气的功效，多项临床研究中均证实八珍汤可用于面色苍白或萎黄、头晕目眩、四肢倦怠，气短疲乏，饮食减少，亦可减少肿瘤患者化疗相关骨髓抑制发生率，改善患者免疫功能，提高生活质量。舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。 八珍汤组成：党参15g、白术15g、茯苓15g、当归15g、熟地黄20g、川芎10g、白芍15g、炙甘草6g每日1剂，煎水熬制，早晚餐后15-30分钟温服。 党参、熟地黄：补气固表、滋阴养血 白术、茯苓：健脾益脾当归、白芍：养血和营川芎：活血行气 炙甘草：解毒、调和诸药 呕吐剧烈者：可加用制半夏15g、吴茱萸15g，枳实10g，砂仁6g; 口干舌燥者：加用南北沙参15g、生地黄15g，天花粉15g、石斛10g。 八珍汤禁忌症：1､感冒时2、月经来潮时，3、脾胃虚寒型 结论：气血亏虚型肿瘤患者服用八珍汤后可适当改善患者的癌因性疲乏症状及程度，对患者的生活质量提高作用较为明显。