中兽医学杂志脾的概念

中医脾的概念和西医的不同，西医的脾脏是人体最大的淋巴器官，而中医的脾如非常少年先生所说。

一直以来，中医和西医都有着各自的理论体系，中医理论体系的主要特点，一是整体观念，二是辨证论治，强调的是整体。而西医的理论体系由生物学、组织学、解剖学和生理学等组成，可分系统和器官，因此有时候对于同一疾病的治疗中西医也会产生出不同的观点。

中医理论中脾的作用

中医整体观念里又可分为五脏一体观、形神一体观和物质功能一体观。脾是中医五脏之一，为“后天之本，血气生化之源”，主运化、主统血。运化简单来说就是有推动食物向下运送到达小肠和将吸收的液体向上输送到肺再散布于全身，统血能使血液运行于脉内，而不溢出于脉外。所以中医的脾与消化有一定的关系，而且在中医理论中脾与其他五脏和六腑的关系非常密切，可以说脾是不可或缺的。

西医中脾的功能

西医的脾是最大的淋巴器官，也是人体的“血库”，主要起维持免疫力和储藏血液的作用，可以说与消化并无关系。在西医中许多疾病可以导致脾功能亢进，从而引发如血细胞减少等并发症，因此治疗需要进行脾动脉栓塞使其坏死或手术将脾部分或完全切除，切除后人仍然能活，但免疫功能会受损，容易受到病原微生物感染。

中医与西医的脾并非一个概念

中医的脾强调功能和整体，其实并非是指某一器官，如果单从部位和功能来讲，中医理论的脾可以涵盖胃、小肠和大肠，因为根据阴阳五行和相生学说，他们是相辅相成的。但对西医来说脾就是指脾脏这个独立的器官，还有相对独立的功能，但并非不可或缺。由于中西医具有不同的理论体系，因此不能简单地按照字面来比较这个脾，他们在中西医的理论中并不是一个概念。

在现实中有许多人喜欢拿中医和西医进行比较，有关中医治病是否科学的争论也从未停止过。其实无论是中医也好西医也罢，都有其各自的特点和长处，我们不应片面地强调某一方的而去否定另一方。中西医其实是可以做到对立统一的，根据我国的国情，我们完全可以把中西医结合起来，推动我国的医药事业向前发展。

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中医所说脾，指解剖中的脾脏。为后天之本，气血生化之源，非常重要。

脾是人和动物体内的最大的淋巴器官主要有免疫功能与造血功能。脾是人的主要器官之一如果没有脾脏人或动物将会出现疲惫不堪、软弱无力、消化不良、免疫力低下等症状。从中医学上看脾是主气血运行，还有所谓脾胃就是消化不良，乃脾之过也。脾的位置在肝的下方，与胃相连

动物体内最大的淋巴器官。位于左上腹胃的背面，胃与膈之间，呈内侧向内凹陷的扁椭圆形或条索状等。脾为表面有被膜覆盖的实体性器官，脾一侧有一凹陷，即脾门。血管、神经由此进出脾脏。被膜结缔组织从四周向脾内部伸入，形成许多条索状的小梁。小梁相互连接构成支架，支架之间为脾的实质部分。哺乳动物的脾，实质大部为紫红色，叫红髓。红髓中星散地分布着一些灰白色的点样结构，叫白髓。白髓主要由淋巴组织构成，红髓由条索状的淋巴组织——脾索和通连成网的血窦——脾窦构成。红髓分布于白髓周围从被膜下到小梁间广泛的区域。在与白髓交界区叫边缘区，边缘区是血液中抗原物质入脾，启动免疫反应的主要场所，又是免疫致敏细胞进入白髓和脾索红髓的通道。因此，边缘区在脾脏免疫功能中至为重要。脾是具有多种功能的器官，它的主要功能有4种。①造血。脾是胚胎阶段重要的造血器官，胚后成为淋巴器官。但在成体脾中仍有少量造血干细胞，当动物体严重缺血或在某些病理状态下，可以恢复造血功能，产生红细胞、粒细胞及血小板。②储血。脾是血液，尤其是血细胞的重要的储存库，将血细胞浓集于脾索、脾窦之中。当某些紧急状态（如急性大失血），脾会收缩将血细胞释放到循环血液之中。③滤血。脾还是血液有效的过滤器官。血液中的细菌、异物、抗原抗体复合物及衰老的血细胞在流经脾脏时，被大量的巨噬细胞吞噬和消化。④免疫。脾有产生免疫反应的重要功能，血液中抗原在脾中可引起有力的细胞免疫和体液免疫反应。边缘区是免疫反应启动的重要部位。细胞免疫反应引起围动脉淋巴鞘明显的增大和免疫活性细胞输出的增多。体液免疫反应引起白髓淋巴小结和脾索中浆细胞的增多，同时在脾脏输出血液中抗体的浓度增加。与淋巴结比较，脾中B淋巴细胞的比例更大，还存在有许多抗体依赖细胞毒性淋巴细胞，在特异抗体存在下可实现对靶细胞的直接杀伤作用。脾还能产生对免疫反应有调节作用的活性物质。总之，脾脏的免疫功能在机体的淋巴器官中占有重要的地位（见淋巴细胞）。不同动物脾的形态有很大的差异，如鸡的脾为四面体形，兔脾呈长条索状，人脾为扁椭圆形。脾的内部结构，如被膜和小梁中平滑肌的多少，白髓和红髓的比例，白髓淋巴小结的多少，脾窦的发达程度及红髓中鞘毛细管的多少等，不同动物也表现了很大的差异。如猫、牛脾被膜及小梁中平滑肌较多，人及兔则很少，猫脾常含有大量淋巴小结，鼠和兔则很少，脾窦在狗、兔及人均较发达，猫与鼠则不发达，鞘毛细血管以猪最为明显，而鼠与兔则无。在人类，约5％～10％正常人有副脾，一般较脾小，多位于脾门附近，有时以细索条或小梁与脾脏相联。少数人副脾离脾较远，位于胰和肝之下，卵巢或阴囊附近，也叫外脾。有的人还有双脾。

中医认为脾属脏,位于中焦,在膈之下,和胃相表里。脾的主要功能是主动化、主升清和统摄血液。脾主运化,是指脾具有运化水谷和运化水液的作用。运化水谷是指脾能把水谷(饮食物)化为精微,并将精微物质运输至全身;运化水液是指脾能对被吸收的水谷精微中多余的水分,及时地转输至肺和肾,通过肺、肾的气化功能化为汗和尿排出体外。脾主升清,是指脾把水谷精微等营养物质吸收,并上输于心、肺、头目,通过心肺作用化生气血,以营养全身,故有“脾以升为健”之说。脾主统血,即脾有统摄血液在经脉之中流行,防止逸出脉外的功能。脾的运化功能,不仅是脾的主要功能,而且对于整个人体的生命活动至关重要,故称脾胃为“后天为本”、“气血生化之源”。脾的主要功能是消化吸收，转输营养物质，运化水液，统摄血液。脾和肌肉、四肢、口唇有关。1．脾主运化：一是运化水谷的精微。饮食入胃，经过胃的腐熟后，由脾来消化吸收，将其精微部分，通过经络，上输于肺。再由心肺输布于全身，以供各个组织器官的需要。一是运化水液。水液入胃，也是通过脾的运化功能而输布全身的(具体运行见肾主水示意图)。若脾运化水谷精微的功能失常，则气血的化源不足，易出现肌肉消瘦、四肢倦怠、腹胀便搪，甚至引起气血衰弱等症。若脾运化水液的功能失常，可导致水液确留，聚湿成饮，湿聚生痰或水肿等症。2.脾统血：血液在脉道正常运行，除依赖心脏的推动、肝脏的调节，又有赖于脾气的统摄控制，使之循经运行不至溢于脉外。所以脾气充足，则血不妄行。若脾气虚弱，气不摄血而溢于脉外，即所谓“脾不统血”，可出现月经过多、崩漏、便血、皮下出血等慢性出血疾患。3．脾主肌肉和四肢：人体的肌肉、四肢依靠气血津液等物质来营养，而这些营养物质的来源又有赖于脾。因此，脾气健运，营养充足，则肌肉丰满壮实，四肢活动有力。反之，脾气衰弱，营养缺乏，则肌肉消瘦或萎缩，四肢乏力。4．开窍于口、其华在唇：脾与口唇有密切关系，口唇能反映脾胃的功能，通过口的辨味功能和唇的色泽，可以了解脾气的强弱。脾气健运，则唇色红润，口能知五味。反之，脾气虚弱，则唇色淡白，饮食乏味。

脾脏是一种免疫器官，它的作用一是吞噬血液中废弃的细胞，二是免疫作用，对于机体有保护作用。

脾与胃通过经脉相互络属而构成表里关系。胃主受纳，脾主 运化，两者之间的关系是“脾为胃行其津液”，共同完成饮食物 的消化吸收及其精微的输布，从而滋养全身，故称脾胃为“后天之本”。由于脾胃在生理上的相互联系，因而在病理上也是相互影响的，如脾为湿困，运化失职，清气不升，即可影响胃的受纳与和降，可出现食少，呕吐，恶心，脘腹胀满等症。反之，若饮食失 节，食滞胃脘，胃失和降，亦可影响及脾的升清与运化，可出现腹胀泄泻等症。

中医的脾是消化器官，实质上指的是胰腺，它的主要功能是消化，防止内脏下垂，防止出血，维持正常的血液循环。西医的脾是人体内最大的淋巴器官，位于左上腹部，对免疫有作用，它的主要功能是产生淋巴，参与免疫。