肥厚型心肌病论文总结

患者出现了胸闷，晕厥，初步考虑可能就是肥厚性心肌病导致的，而您所说的气喘等症状，则可能是肥厚性心肌病引起心功能不全出现的症状，这个建议患者到上级大医院挂心内科就诊，再进行血BNP和心脏彩超的检查，假如检查提示肥厚性心肌病引起心功能不全的话，可以采用一些利尿剂，配合扩血管类的药物进行治疗了。

心肌肥厚是一种产生较缓慢但较有效的代偿功能，主要发生在长期压力负荷过重的情况下，心肌总量增加，收缩力加强，使心脏得以维持正常的血循环，同时有相当的储备力。但这种代偿功能也有其不利之处，主要因为肥大的心肌需氧增加，而冠状动脉的供血量往往不能予以满足，造成心肌缺血，这将最后导致心肌收缩力的减退。这种情况常见于高血压、主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病等。

肥厚化瘀汤:主要病理改变是不对称性进行性心肌肥厚。根据心肌肥厚的部位和程度的不同，分为两种类型:(1)以室间隔肥厚为主致流出道阻塞的称为肥厚梗阻型心肌病;(2)心肌肥厚而无流出道阻塞的称肥厚非梗阻型心肌病。主要临床表现为呼吸困难、心绞痛、晕厥、心悸、乏力、心脏扩大、心尖部和胸骨左缘第3及第4肋间收缩期粗糙的喷射性杂音。本病呈全球性分布，发病可呈家族性亦可为散发性，临床病例中男性多于女性，女性患者症状出现较早也较为严重。多数患者可存活数十年，故预后尚好。在死亡病例中，50%属于猝死。临床表现1.呼吸困难，心绞痛，晕厥、心悸，乏力，头晕，可发生猝死;2.心尖搏动强有力，心尖部或沿胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤，心脏向左下扩大，第二心音分裂，闻第三、四心音，心尖部和胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期粗糙的喷射性杂音。

肥厚性心肌病是一种遗传性的心肌病，以心室非对称性肥厚为解剖特点。典型的表现为左心室肥厚，尤以室间隔肥厚最为显著。本病的预后相对是比较差的，它也是青少年以及运动员猝死的主要原因之一，约占50%。今天我们浅谈一下肥厚性心肌病的诊断标准。肥厚性心肌病的诊断，最重要的确诊方式是行心脏彩超的检查。其次还可以结合心电图、以及基因筛查的方式确诊。肥厚性心肌病的患者心脏彩超可以表现为室间隔增厚，舒张期末的室间隔厚度大于15毫米；室间隔厚度/左室后壁厚度比值大于；二尖瓣前叶在收缩期前移；对于梗阻性肥厚性心肌病，可见室间隔流出道部分向左心室内突出。肥厚性心肌病患者的心电图可以表现为：ST段压低或者是T波深对称性倒置，常出现在Ⅰ、aVL、V4~V6导联。基因筛查可以发现已知基因的突变，或者是新的突变位点与肥厚性心肌病连锁。其中以心脏彩超检查为主要诊断标准，心电图以及基因筛查为次要诊断标准。肥厚性心肌病除了以上的诊断标准之外，还需结合排除标准，排除标准是指需排除高血压，风湿性心脏病，先天性心脏病以及代谢性疾病所导致的心肌肥厚，还有一种类型是需排除运动员心脏肥厚。在实际临床当中，肥厚性心肌病的诊断是较为困难的，同时它的预后也是比较差的，而且容易并发恶性心律失常。

肥厚型心肌病是以心肌的非对称性肥厚，心室腔变小为特征，以左心室血流充溢受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病，肥厚型心肌病的主要改变为心肌，尤其是左心室形态学的改变，病因不明确，常有明显的家族史，被认为是常染色体显性遗传疾病，以青壮年多见。还有人认为儿茶酚胺代谢异常，高血压，高强度运动等均可作为本病发病的促进因子。