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RRRenee火锅控
首页 > 医学论文 > 英格兰医学杂志心肺复苏

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麦兜籹籹

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近日,《新英格兰医学杂志》(NEJM)发表了日本近年来通过普及AED、大幅提高心脏骤停者生存率的研究。在此背景下,结合我国院外心脏骤停者抢救成功率不到1%的现状,为推动我国猝死急救和AED普及,挽救更多生命,“心在线”特别邀请美国华裔心脏协会(CNAHA)主席郭鸿生教授介绍美国AED的普及历史,并从公众教育和立法两方面分享了美国心源性猝死的急救经验。郭鸿生教授指出,70年代AED出现时,设备及各方面建设还不完善,AED仅限于专业急救人员和诊室医护人员使用。上世纪末本世纪初,美国先后于《新英格兰医学杂志》发表了数篇具有划时代意义的AED研究,分别分析了赌场、空中飞行器、机场各种公共场所及社区AED的使用及猝死急救成活率。结果发现,有AED的场所,旁观者目击下发生的心源性猝死患者的存活率较史前无AED美国急救系统平均成活率提升近十倍。此后,AED的普及得到美国时任总统克林顿的大力支持。克林顿曾在全国性电台演讲中极力推广救命神器AED,并签署了第一部AED联邦政府法案,专项拨款用于美国联邦政府机构和场所AED的置放。这一系列举措大大促进了各州AED的推广及相应法案的出台。各州对AED的置放做出了不同规定,如俄勒冈州规定,所有公立及私立中小学、大学、购物中心面积超过4600m2时需配备AED,并对可能施救人员进行相应培训。AED的大量普及使得美国心源性猝死人群的存活率得到极大提升。除了AED数量上的优势,美国对公众教育的经验也值得我们学习。美国公立学校十分注重向学生普及心源性猝死的急救常识,德克萨斯州更是将其列入法律,规定只有掌握心肺复苏(CPR)相关急救操作方可获得高中毕业证书。郭教授指出,美国华裔心脏协会和明尼苏达华人医师协会经常组织到社区开展AED知识普及讲座,让更多人熟知AED、CPR的操作。此外,“好人法”的制定或许是美国心源性猝死救治成功率高的最重要保障。美国各州均有立法,大同小异,旨在保护自愿施救者。如果没有获利,施救者没有任何法律责任。总之,美国猝死救治成功率从70年代的6%~7%提升到如今的30%~50%,与各级政府积极立法保护施救者及普及AED、公众教育紧密相连。中国目前心源性猝死人群的存活率几近为零。我们应该抓住经济迅速发展这一契机,借鉴美国、日本等国家的相关经验,呼吁中央政府立法保护目击施救者,并拨款支持普及AED的应用。在此基础上,还应该让知识“走出去”,加强公众对心源性猝死的认知。在采访的最后,郭鸿生教授表示,他对我国心源性猝死存活率提升持乐观态度。在中央政府和各级地方政府、医务工作者和全社会的共同关注和努力下,相信在不久的将来,中国肯定能够达到美国等发达国家救治水平,使心源性猝死患者获得挽救第二次生命的机会。

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boboyoung1983

一、定期做体检特别是中老年人,体检是发现早期心脏病的好方法。不过要提醒的是:有心脏病家族史以及心脏病苗头的人,要针对心脏病做有针对性的体检,不然,常规体检是没用的。二、控制血压高血压时间久了,就会发生心脏病,一定要控制好血压。高血压短时间没啥,时间久了就会坏事儿,大家一定提高警惕。三、预防和控制糖尿病心脏病和糖尿病是一伙的,关系非同一般。一般建议45岁开始做糖尿病筛查,不过,有糖尿病家族史以及有糖尿病倾向的人,应该早一些做糖尿病筛查。四、戒烟抽烟没啥好处,抽烟是心脏病的主要因素之一,戒了吧。希望抽烟的都能引起重视,趁早戒烟,对自己的健康负责,同时也是对家人的负责。五、不要过量饮酒有种说法是,适度饮酒可能对健康人心脏有好处,这个适度其实是很难把握的,个人建议,还是不要喝了。对心脏病患者,更不能喝。

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jessiedido

一是要注意劳逸结合,避免过度加班,避免长时间看电视和打牌;二是要保持情绪稳定,避免大喜大悲;三是合理安排一日三餐,不暴饮暴食,限制动物脂肪和高胆固醇食物如猪油、肥肉、蛋黄、动物内脏等的摄入。戒烟,少量饮酒,不吃刺激性食物如浓茶、咖啡和香料等。

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陆陆1234

“在纹身中表达的情感并不经常会影响一个人的医疗护理,但是在佛罗里达州,一个胸前纹着“不要复苏”字样的男人就发生了这种情况。”根据最近的一份报告,

这个70岁的男人在到达医院时昏迷了,血液中酒精含量升高对这个案子。他有几项慢性病的病史,包括慢性阻塞性肺病(COPD)、糖尿病和不规则的心跳。

的“不要复苏”纹身是用所有大写字母写的,并用“not”划线。这个纹身的声明还附有照片上模糊的男子签名。

“请勿复苏”(DNR)是一项法律命令,通常需要书面文件,这就阻止了医生在病人心脏停止跳动时进行心肺复苏(CRP)或提供先进的生命支持。他们最初决定不尊重纹身,因为他们不确定纹身是否真的表达了男人的愿望。事实上,之前至少有一篇报道称,一名男子身上的“DNR”纹身并没有反映他的意愿。在2012年报道的那起案件中,这名男子确实想被救活,但他得到了DNR纹身,因为他输了一场赌。[5种奇怪的纹身影响健康的方式]

但是在新的案例中,这个男人的医生对不尊重纹身的决定产生了矛盾,因为“病人非常努力地使他假定的预先指示为人所知。”

所以他们咨询了一位医学伦理专家,他建议医生尊重病人的纹身。该报告称,专家“认为推断纹身表达了真实的偏好是最合理的,”后来,医院发现,这名男子确实与佛罗里达州卫生部有正式的DNR订单。这名男子的医生“松了一口气”,发现他们的决定符合这一官方要求。

这名男子的病情很快恶化,他在没有接受心肺复苏或侵入性生命支持方法的情况下死亡。

医生的结论是,“这名患者的DNR纹身要求产生的混乱比清晰多,该案“既不支持也不反对使用纹身来表达生命终结的愿望。”

该报告发表在11月30日的《新英格兰医学杂志》上。

关于生命科学的原始文章。

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