伤害医学杂志

1、将该些论文作为证据提交给法院；若有可能申请法院对受害者的受伤成因进行鉴定。2、若如你所述，你的案件有极大的回转余地，建议委托律师处理！

一场激烈的比赛，图片绘制1924年

拳击运动算是西方的一个舶来品，上世纪90年代，拳击运动刚进入中国时，大大小小的卫视，每逢周末都会转播各种有名、没名的拳击比赛，以至于很多80龄后的童年时光，都是在观看拳击比赛中度过的。时至今日，我们对拳击比赛的热情，仍不减当年，但对拳击运动带来的伤害，我们可能还尚不清楚。

作为拳击运动的诞生地欧美，早在20世纪初的时候，就开始逐渐有了系统的研究，研究人员通过对拳击运动员的回访，发现拳击运动员很多人在退役后，强壮的身体并没有给他们带来晚年的安详健康，而是各种疾病缠身，尤其是大脑疾病，很多拳手的寿命都低于平均寿命水平。上世纪80年代，一场原本普通的拳击比赛引发无数人关注，很多人在质疑这项危险而又残酷的游戏，医学顶级期刊《美国医学会杂志》（JAMA）也对拳击运动带来的伤害进行了专题报道。

一次改变拳击游戏规则的比赛

1982年11月18日，韩国拳击运动员金得九（Duk-koo Kim）挑战当时次轻量级拳王瑞·曼奇尼（Ray Mancini），尽管金得九在亚太地区的拳坛上小有名气，但这里自拳击运动诞生以来，都不被拳坛主流人士看好。面对金得九的挑战，曼奇尼不得不迎战。

此前，曼奇尼对金得九的了解并不多，只知道金在韩国拥有不错的战绩，但没有与拳台上重量级拳手较量过的经历。比赛当天，金得九过高地估计自己的实力，被曼奇尼的重拳屡屡砸中脑袋，倒地不起，挑战失败，金得九被抬着离开了拳台。四天后，他因脑溢血而被宣布死亡。鉴于曼奇尼当时在拳台上的名气，该事件霎时间被媒体传遍了街头巷尾，越来越多的人质疑拳击运动。曼奇尼为此感到非常内疚，接下来的悲剧，可能更是让他意想不到，金得九的妈妈由于此事3个月后自杀，而此次比赛的现场裁判也自杀了。

这个事件成为拳坛数项改革的起点。拳击比赛的游戏规发生了许多新变化，比赛最长时间从15个回合缩短至12个回合，拳击手的手套变得更重，从而更大程度上保护拳手，另外，增加了现场医学观察员，以随时监测运动员在比赛过程中，出现的身体不适情况。

接下来的两年，《美国医学会杂志》对拳击运动对大脑带来的负面影响，进行了着重关注。

拳击：一项危险而刺激的权贵游戏

拳击是一项古老、血腥而又令无数人着迷的运动。拳击场上的运动员经常被打得头破血流，也不会轻易认输，直至其中一方被一记勾拳打中下巴或者重拳砸在脑袋上，倒地不起，比赛才得以中止。拳击手被视为力量、勇敢的化身。

拳击手使用的束带，从而尽量减少运动带来的伤害，图片来自Boddy, 2008

受伤的拳斗士雕像，在比赛间隙休息，图片来自AFAR Media

早在3000年前，伊拉克的苏美尔人就有这项运动的记载。古希腊时期，拳击变成了一种运动，广受欢迎。公元前688年，拳击被引入奥林匹克运动项目中，当时的运动员并没有像今天拳击手戴上厚实的皮手套，他们只是将长长的皮革带缠绕在手掌上，以保证搏击运动的乐趣的同时，最大程度上降低拳击对拳手带来的损伤。当时的比赛没有裁判，通常是在一方认输或不能进行后比赛才中止。拳手的体重也没有限制，所以通常体重重的拳手往往占据了优势。

古人对拳击运动的热情延续到了古罗马时代，只不过此时的拳击比赛是在古罗马的竞技场中进行，比赛变成一场血腥的权贵娱乐游戏。拳手为了胜利以及讨好前来观看的观众，往往会不择手段，在手上的皮条上镶嵌金属片，在击打对方时，造成对方更大的伤害，这种工具当时被称为“人体穿孔机”，由于比赛的残酷性，经常会有拳手被打死。

由于拳击比赛越来越残酷，后来人们只让奴隶或者经过训练的拳师来进行比赛，他们的生命被视为草芥，死伤看起来不再那么重要，重要的是比赛的精彩程度。

1811年进行的一场重量级拳击比赛，图片来自wiki

公元393年，由于拳击运动的残酷，这项运动不得不被中止，直至17世纪，英国对这项运动进行改革，从而使之焕发新生。

当时对拳击比赛设置了新的游戏规则，每两个回合间隙，有30秒的休息时间。

比赛的手套开始以保护拳击运动员而进行设计。比赛期间还会有现场裁判，从而加以监视拳击者有无犯规，或者是在一方认输时，不得不中止比赛。

因此，在拳击场中，拳击手的死亡率大大降低，这就是本文开头韩国拳手金就九1982年殒命拳台后，吸引大量人群关注的原因所在，但拳击给运动员带来间接伤害，并不是一开始就有认知的。

拳击运动给大脑带来重创，引发痴呆

在一场比赛中，拳击手在现场观众的呐喊中，肾上腺素飙升，往往令让他们对疼痛感发出的信号反应迟钝，虽然这往往有利于比赛，并且可能是获胜的关键，但正如疼痛告诉你，身体此刻感到不舒服，应该中止比赛，而不是继续迎接挑战，所以一场比赛下来，他们的头部难以避免地遭受无数次重击。

很多运动员退役后，则会出现各种问题，慢性创伤脑部病变（Chronic traumatic encephalopathy）是拳击运动中很典型的一种大脑疾病。拳击给运动员带来的伤害，医生将其命名为“punch drunk syndrome”，从字面的意义上来看，患者类似“被打得晕头转向，以至于意识不清。”

击打部位的不同，对大脑造成的损伤也不一样，图片来自JAMA，1984

1928年，Harrison Martland首次描述了拳击运动员的The Punch Drunk Syndrome，这种症状初期，是步伐不稳，以及轻微的精神紊乱，步履维艰，手臂颤抖，肌肉移动较为困难。病情加重后，就会出现帕金森综合征一样的症状。Martland认为这种症状，在一半以上的拳台老手身上会发生，言下之意，业余拳手，以及拳台涉世未深中，可能影响较小，这种症状与其拳击职业生涯长度以及打了多少回合密切有关。

为了研究拳击对运动员带来的影响，研究者还利用兔子和猫来做试验，通过模拟运动员在拳台上遭受击打的行为，研究者对兔子和猫的脑袋上反复击打，每隔5-20秒击打一次，数天之后，实验动物就出现弥漫性血管内凝血，浦肯野氏细胞减少以及小脑中神经胶质细胞减少。有时候大概只需要15次这样的反复击打，实验动物的循环系统就会出现问题，行走受到影响。

大脑创伤会导致记忆力和认知能力下降、与此同时还会导致抑郁、自杀行为增加、自控能力下降，易怒、以及帕金森和老年痴呆增加。在美国每年大约有160万-380万人因运动或娱乐导致外伤性脑损伤，它们也成为潜在的大脑受害者。

拳王阿里在42岁的时候，被诊断为患有帕金森综合征。尽管没有直接证据证明拳击导致他患上帕金森综合征，但他的运动生涯给他晚年生活带来影响毋庸置疑。

曾有研究者对运动员和非运动员进行统计，发现运动员患帕金森综合征的比例，远高于普通患者。他们后职业生涯，也不容乐观。1929年自1955年，英国大约有17%的拳击手出现长时间外伤脑病（CTE），大约有55%的拳击手发音困难、酗酒。

拳王阿里与超人之间的对决，图片来自Reaktion Books，2008

拳击运动没有性别之分，图为一位女拳手将对方打倒在地。图片来自Simplicissimus，绘制1923年

足球、美式橄榄球等比赛，都会引发大脑受伤

随着研究的深入，人们发现在足球、美式橄榄球、冰球运动员身上，同样会出现类似的情况，他们的发病过程都比较类似，都是大脑长时间、反复受到外界撞击而引起的脑病。目前，在美国约有30万人会出现这种症状。

为何足球这种主要靠脚下功夫，也会给运动员的大脑造成伤害呢？在足球场上，运动员会经常用头迎接对方运动员大力抽射过来的足球，在高速运动下的足球，用头顶球，显然会让大脑受到损伤，无异于拳台上的一记重拳。2002年，曾率队夺取5次英格兰足总杯的足坛名将杰夫·阿瑟尔（Jeff Astle），倒地死亡，享年59岁，他在晚年被确诊患上由慢性创伤脑部病变引起的阿尔茨海默综合征。上世纪60-70年代的时候，他在比赛场叱咤风云上，以用头顶球而被人称道。

经过数千年的发展，拳击运动已融入西方文化的主流文化中，胜王败寇。在拳坛上，所向披靡的拳王被我们视为英雄被看待，他们过着明星般的奢华生活，被众人所崇拜，但拳击运动给大脑带来的伤害，他们或许知之甚少。我们需要重新审视这项运动。

我们应该避免大脑创伤，保护好我们脆弱的大脑。

编辑：姚迪

（专家：纪十，科普作者，生命健康领域观察者，科普中国微平台原创首发）