真理在朕
阳明经为多气多血之经,病多与血热气实有关,胃又为水谷之海,病多与饮食有关,以降为顺
阳明之为病,胃家实是也。胃家包含胃与大肠。
病机
问曰:何源得阳明病,答曰:太阳病,若发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。不更衣,内实,大便难者,此名阳明也。
阳明病本质上就是津液与胃和大肠的关系
主要涉及的方剂有
1,栀子豉汤,栀子,豆豉,虚烦不得眠,反复颠倒,心中懊侬。治疗胃食管反流疾病,失眠伴有烦躁者
腹胀加厚朴,阳虚加干姜
2,白虎汤,石膏,知母,粳米,甘草。 三阳合病,腹满(阳明)、身重(太阳),难以转侧(少阳,少阳经行身侧),口不仁、面垢、谵语、遗尿。发汗,则谵语;下之,则额上生汗、手足逆冷;若自汗出者,白虎汤主之。
脾虚,背微恶寒加人参,骨节痛烦,热痹加桂枝,解毒合五味消毒饮
3,诸承气汤类,主药是大黄,芒硝。便秘等下次再写,内容比较多
4,大黄牡丹汤,大黄,牡丹皮,桃仁,冬瓜子,芒硝。肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒;其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血;脉洪数者,脓已成,不可下也。大黄牡丹汤主之。
5,抵挡汤,大黄甘遂汤,阳明蓄血证
6,茯苓甘草汤,茯苓泽泻汤,己椒苈黄丸,甘遂半夏汤,木防己汤,属阳明水气。
7,大半夏汤,半夏,人参,白蜜。朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,虚寒胃反。
8,小半夏汤,半夏,生姜。心下有支饮,诸呕吐,谷不得下者。
眩晕,心悸加茯苓
9,半夏厚朴汤,妇人咽中如有炙脔。阳明神志病,生姜半夏汤,心中溃溃然无奈者。半夏厚朴汤,梅核气,胃食管反流病属阳虚寒湿者。
10,茵陈蒿汤,栀子大黄汤,栀子柏皮汤,湿热发黄。
阳明病主药是石膏,半夏,大黄
在经石膏配知母,白虎汤,四大证,在腑用大黄配芒硝,诸承气汤方。
气机不利用半夏,配生姜或厚朴,半夏厚朴汤,大小半夏汤。
石膏配大黄,宣肺通腑,宣白承气汤,生石膏 生大黄 苦杏仁 瓜蒌皮
石膏配半夏,气阴两伤,竹叶石膏汤,竹叶、石膏、人参、麦冬、半夏、甘草、粳米。麦门冬汤,麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣。
半夏配大黄,大柴胡汤,少阳阳明合病。
Macchiato~0704
251.阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,顺也;负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。 刘渡舟 这条讲的是阳明少阳合病证治,是有争议的。阳明少阳合病,阳明属胃,胃属于戊土,少阳属胆,胆属甲木。少阳木火之气逼迫肠胃之阴,所以下利,这个下利是热利,不是寒利。归纳起来就是胆病影响到胃,所以下利。其脉不负,就是说胃脉没有受影响,就是顺;如果胃受影响了,抵抗不住了,就是正气虚衰,所谓木来克土,症状就是下利。伤寒和金匮本来是一本书,金匮头一条就是讲肝木克脾土的问题。胆病出现下利,这时候如果脉弦,说明胃受到影响。 脉滑而数,有宿食,这是其中一条,还有一条前面说过。这条说宿食脉,往往滑而有力,数不是主要的,当然言外之意就是还有恶食,不爱吃东西,肚子疼,同时下午还要发热,而且嗳气有食臭味。这种病小儿常见,脉滑,不爱吃东西,午后发热,肚子胀满疼。这时候必须用下法,不用焦三仙消导,它们处理不了。这里讲的是杂病,是内科病,不同于伤寒的外感病。 胡希恕 刘志杰 这条好理解,就是时方派说的食积,保和丸。宿食不化,在肠胃结热,脉滑数,是实热盛,往往自身还排不干净,表现为下利。这里津液没有伤,时方派用保和丸慢慢来,这里伤寒论用了大承气汤,不必尽剂就能痊愈。
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