胆管癌靶向治疗体会论文

50岁的高先生，长期维持良好的健康状态，约1年前的时候开始右上腹开始隐隐作痛，但因为没有其他问题，所以不以为然，但最近这3个月开始有黄疸现象，并且食欲不振、体重减轻、小便呈茶色。去外科手术检查时，发现堵塞胆管的原因并非胆结石，而是胆管癌，且肿瘤已经快10公分，已接近末期，不适合动手术切除。

胆管癌的早期病状 患者多50~70岁

胆管癌源于胆管细胞的恶性变异，有别于肝癌起源于肝脏细胞。因为胆管系统的构造连接肝脏至十二指肠，所以，胆管癌较难察觉，加上胆管癌早期病症不明显，要等到肿瘤开始阻塞胆管，病人才会出现黄疸，小便呈茶色等现象，或因有毒物质未能排出而消瘦及食欲不振等。

过去传统疗法

早期胆管癌，在临床上会以手术切除肿瘤，这是指肿瘤还小还未入侵主要血管及周边器官，而切除范围视乎肿瘤位置及个别情况，可能包括胆囊、胆管、肝脏、胰脏头部或十二指肠。

而当肿瘤较大或已累及附近主要血管及周边器官，发展为中期胆管癌时，会因为健康肝脏的面积太小，或病人身体欠佳，不适合手术切除，主要以化疗及电疗控制病情。

当胆管癌末期，肿瘤已扩散至其他器官，绝大部分医师会让以化疗方式控制患者病情，缓解肿瘤带来的不适。而胆管癌被发现时，通常已经属于末期，很多患者被诊断时，已不能进行手术切除，仅能给予化学治疗、放射线治疗。临床治疗效果及预后都不佳。因此，新的立体定位放射治疗，或许可以带给胆管癌患者一线生机。

立体定位放射治疗(StereotacticBodyRadiotherapy,SBRT)

立体定位放射治疗，简称SBRT，它的优点为能提高放射线入射准确度瞄准肿瘤，并可准确增加辐射剂量杀死癌细胞，若能搭配次世代定序癌症基因检测(NGS)寻找变异基因的基因疗法和临床上的化疗及免疫疗法，就能提高胆管癌的治愈率。

近年，美国和加拿大开始应用SBRT来治疗胆管癌，通常会施行3星期左右，较其他癌症只要治疗1星期稍长一些，这是因为要去摊平电疗的剂量对于胆管的伤害。除了SBRT以外，体内放射治疗 (SIRT)及近接电疗法(Brachytherapy)，也开始应用在胆管癌的病人身上，也有提升存活率的效果。

高先生接受电疗后，肿瘤缩小而稳定下来，胃口改善且体重也增加了，目前正接受化疗，最近一次覆诊检查报告结良好，随着胆管癌临牀研究朝精准电疗及精准药物两大方向发展，相信胆管癌的治愈率将会大幅提升。

我认为既然是中晚期。能治的就试试。这个还是多听听医生的建议。

药名就看出虚假无知！1、建议先分别自己百度清除“免疫”、“联合”、“靶向”这三个词的意思。2、世界上还有“你和一个同性自然生下的爸爸”的不？（你和同性可能“自然生孩子”？你的孩子可能是你“爸爸”吗？）3,、“免疫”就已经包含“全身”；加上“联合”，还存在“靶向”之谈吗？最终还不是药物全身作用？还怎么靶向？