英国医学杂志大健康

盐文化最早起源于中国。

古人调味，先要用盐和梅，《尚书》载：“若作和羹，尔惟盐梅。”酸、苦、甘、辛、咸这五味之中，以咸为首，所以盐也是"百味之首"。

有了盐之后，我们的食物才变得有滋有味。可是，我们在享受味蕾刺激的同时，也被食盐中的“钠”悄悄伤害了 健康 ： “钠”元素摄入过多，让我们更容易患上高血压和心脑血管疾病。

怎样在兼顾美味的情况下，让自己吃得更 健康 ？《生命时报》结合权威期刊《英国医学杂志(BMJ)》的一项研究，教你 健康 吃盐。

受访专家

首都医科大学附属北京同仁医院肾内科主治医师 陈燊

北京朝阳医院营养师 宋新

《英国医学杂志(BMJ)》上发表了一篇模型研究，评估在中国用低钠盐取代普通盐(在餐桌上或在烹饪过程中使用的任意一种盐)的干预措施，对中国心血管疾病的发病率和死亡率的影响。

新南威尔士大学的Matti Marklund联合北京大学的科学家，分析了中国食盐替代与中风研究(SSaSS)的数据，发现 如果在中国使用含25%氯化钾的低钠盐替代食盐，将能每年减少45万例心血管死亡，减少了11% [1]。

低钠盐是一种含钠较少的盐，一般使用25%~67%的氯化钾替换掉食盐中的氯化钠。

使用低钠盐大约能降低5mmHg的收缩压和2mmHg的舒张压。 在中国台湾进行的一项研究也显示，使用低钠盐与较少的心血管死亡相关[6]。

中国疾控中心的调查发现，每3名成人中就有1个高血压患者。据估计， 中国大约1/7的心血管死亡可归因为高钠摄入，也就是盐吃多了 [3]。而因此减少钠的摄入十分必要。

“低钠盐”，即在氯化钠(NaCl)、碘酸钾(KIO3)或碘化钾(KI)的基础上，添加了一定量的氯化钾和硫酸镁，低钠盐适当降低了食盐中的钠含量，增加了钾含量。

正常成人每天钠需要量为2200毫克， 我国成人一般日常摄入的食物本身大约含有钠1000毫克，需要从食盐中摄入的钠为1200毫克左右(大约3克食盐)。

中国营养学会建议 健康 成年人一天摄入食盐(包括酱油和其他食物中的食盐量)的上限是6克，而我国居民的摄入量远高于这一标准。因此，在营养师看来， 即使吃低钠盐，也尽量控制在6克以内。

虽然食用低钠盐可降低高血压、心血管疾病的风险，也不是人人皆宜。

低钠盐中钠的含量减少了，为了不降低咸味，会添加钾。大多数情况下摄入钾离子是安全的，但以下三种情况除外。

1、肾功能不好的人

钾离子是通过肾脏排出体外的。

当肾功能受损时，人体内的钾离子不能顺利排出，会在体内蓄积，久而久之就会出现血钾升高。当血钾超过毫摩尔/升，就会对心血管造成威胁。

2、服用“普利”及“沙坦”类降压药物

高血压患者常用贝那普利、依那普利等、氯沙坦、缬沙坦等降压药，会抑制了体内的激素——醛固酮的作用，导致钾离子排出受阻，血钾也就自然升高。

因此服用上述两种降压药物的同时，再食用低钠盐，高血钾的风险就会显著增加。

3、服用螺内酯的人

螺内酯是一种常用的利尿剂，也同时是一种降压药物，它也会抑制醛固酮发挥作用。

因此，服用此类药物的患者也不宜多吃低钠盐。▲

参考资料：

[1] MARKLUND M, SINGH G, GREER R, et al. 2020. Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study. BMJ [J], 369: m824.

[2] Newberry S J, Chung M, Anderson C A M, et al. Effects of dietary sodium and potassium intake on chronic disease outcomes and related risk factors[J]. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), 2018.

[3] Mozaffarian D, Fahimi S, Singh G M, et al. Global sodium consumption and death from cardiovascular causes[J]. New England Journal of Medicine, 2014, 371(7): 624-634.

羊城晚报讯记者王普报道：英国医学科学院院士、英国伯明翰大学医学院教授、北京大学医学部全科医学系主任郑家强日前在广州称“定期体检绝非有利无害”,他认为“体检对死亡率降低没影响。”

郑家强说，“有人认为体检是有利无害这是一个非常大的误区”。他介绍，英国医学杂志在三年前做了一个系统综述报告和数据的分析，得出的结论是成年人体检并不会降低疾病的死亡率和发病率，这些疾病包括心血管疾病与癌症。

美国：每年CT致万例恶性肿瘤

美国曾经做了一个调查，发现CT检查被滥用，他说：“美国有些急诊室内病人在看医生前要做CT检查”。这样，医生是省事了，但对病人造成的危害，据了解，现在最好的CT拍一次也相当于拍700张胸片。郑家强说：“美国过度的CT检查，每年的CT检查引起万例恶性肿瘤。”他称也发现中国出现了CT被滥用现象。我国在一些地方存在着体检扩大化和过度化的趋势，这种趋势很容易对病人或体检人造成伤害。他称：“中国用了许多医疗资源放在健康定期检查上，我觉得需要反思一下。如乳腺癌筛查，乳腺癌筛查确实可以降低目标人羣死亡率约20%，但也发现乳腺癌19%的筛查是过度检查。”

他说：“一万名50岁以上妇女在20年里每3年接受一次乳腺癌筛查，发现仅能预防56例乳腺癌死亡发生，另外有9944名妇女在年检中没有得到任何好处，这里面还有168名妇女为过度检查，所谓过度检查就是说如果不做筛查的话，这个肿瘤是一辈子不会发现的。”

因此，我们说每预防1例死亡，就有3例过度诊断。他也坦言：“不是说乳腺癌筛查不值得做，但这种筛查绝非有利无弊。其他例子包括男性甲状腺癌、前列腺癌，一些肿瘤标志物筛查没有很大的循证医学证据。所以要慎重。”

广州：

“妇女应该自行筛查”

广州市妇女儿童医疗中心乳腺科主任、主任医师马宏民则认为，“妇女们应该自己主动进行乳腺癌、宫颈癌筛查。”

近些年来，广州乳腺癌的发病有着年轻化趋势，广州市疾控中心2013年统计显示，本地女性患者从20岁开始出现乳腺癌病例，在20-40岁之间一直呈现出发病率向上攀升的趋势。20岁的年龄跨度，发病率从近乎于零，上升到120/10万。

马宏民认为，女性应提高自我保健意识，加强对 *** 健康的关注，发现问题就要找乳腺专科医生。