葛根桂枝汤治疗颈椎病论文

女性，28岁，本院职工， 因感冒1天就诊，头昏痛，颈项部不适，自感有风吹，咽痛，恶风，自汗出，周身酸痛，强酥酥不适。口干，饮水不多，饮食可，二便调。舌质略红，苔薄白，脉沉。 患者感受风寒。营卫不和，肌腠不通。既有自汗，又有身痛。且夹湿。形体稍胖，脉沉但力度不足。人精神饮食均可，故正气不太虚，咽痛，有风寒，也有郁热。 患者心情急迫，要求免煎颗粒以尽早服药治疗。 处方：桂枝汤加葛根汤加减！ 葛根30桂枝12白芍10生姜12大枣10白附片6石膏30炒白术20仙灵脾10 兑开水频服！下午3点过开的药，点过病人过来给我说：陈老师，给你反应下服药后反应。现在头昏痛明显减轻，颈项部不适缓解，周身酸痛也好转，所有症状除了头摇动还有点痛外，其他基本都缓解了，觉得太不可思议。 其疗效之快，也出乎我意料。 因为开药时，我首先考虑的是葛根汤，后来看出汗较多，且今天一直下雨，天气还好，但仍然多汗。故去掉麻黄，但考虑咽痛，身痛，故用桂枝祛风解肌，石膏清郁热，兼制约药之过于辛温，白附片思考良久，还是以脉沉而乏力而加入以扶阳气，仙灵脾补肾扶正除风湿，炒白术健脾除湿。 药虽不多，但照顾总得周全。 有时候，照顾的太全面，用药太周全也不是好事，主要针对根本病机。 此案总以正气不足，寒湿在表，咽部郁热。故治疗总以辛温为主。 石膏虽然辛凉，但在用法上，没有想象中的大凉。是我临床经常用的一位良药。有郁热，可以清透，而没有苦寒之类的败胃，冰伏等副作用。没有郁热，也有可能会用来兼制药的温燥。 日早上上班，再次给我汇报，目前除了咽部稍有不适，其余已经好了。