外科常见急腹症论文

在孕前经常患过阑尾炎等外科急腹症的女性在孕期就要小心注意了，因为孕期孕妇身体机能下降，较平时更容易患上各种疾病，所以在孕期也要提防复发外科急腹症，今天小编就来和大家说一下有关孕期外科急腹症的疾病知识，那么孕期易患的外科急腹症有哪些？孕妇外科手术后怎样护理？1、孕期易患的外科急腹症一、阑尾炎阑尾炎是孕妇非产科情况引起的进行性腹痛的最常见原因，孕妇合并急性阑尾炎者占住院产妇的～1%，可见孕妇合并急性阑尾炎并不少见。妊娠合并阑尾炎的临床表现往往与普通人不同，并不典型，如阑尾炎痛点上移，腹部触痛不明显，腹壁无肌紧张和反跳痛。孕妈咪如有以下情况，应及时就医，将你的情况告知医生：1、在孕前曾有急慢性阑尾炎发作史；2、妊娠后突然出现腹痛，由腹上区或脐周围开始，然后又转移至右下腹疼痛；3、腹痛和触痛的部位较一般高；4、发热，脉率增快。为确诊，医生会建议进行B超检查，准确率可达90%～96%。由于急性阑尾炎的刺激和一旦穿孔后引起的中毒性休克，容易引起流产及早产，母婴死亡率均增高。所以一旦确诊，不论病变程度和妊娠月份，均应手术治疗。准妈妈生活注意事项：为防患于未然，饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。二、胆囊炎怀孕后，雌激素水平增高可使胆汁中胆固醇增生而胆盐分泌减少，容易形成胆结石，同时孕激素水平增高又导致胆囊排空迟缓，使胆结石不易排出，因此妊娠是形成胆结石及胆囊炎的诱因。有的妇女怀孕前已患胆囊炎或胆石症疾病，经治疗得到控制，但妊娠后可能会复发。孕期如果发现胆结石但无症状不需要手术，但要注意以下事项，预防胆囊炎发生。1.食物以清淡为宜，少吃油腻和炸、烤的食物。2.大便秘结时，胆结石的症状会加重，保持大便畅通很重要。3.要改变静坐的生活方式，多走动，多运动。妊娠的任何阶段都可能发生胆囊炎，但多见于妊娠晚期和产褥期。主要表现形式与非孕期相似，典型的症状有右下腹突发剧痛，相当多患者有右肩或右上腰部的放射痛，伴有恶心、呕吐等，严重者还会出现发热，黄疸等。妊娠期出现以上症状，应及时去医院检查。急性胆囊炎的诊断并不困难，B超是最方便的确诊手段。胆囊炎一经确诊则应考虑手术，在孕早期，为避免流产，如果患者症状较轻，可先考虑采用解痉止痛、抗炎等内科治疗处理，待进入孕中期后再行手术，但如病情加重，则应及时进行手术治疗，延误手术可导致母婴死亡。2、孕妇外科手术后的护理由于怀孕的特殊生理状况，孕妈咪外科手术后的护理也相当重要，否则会影响到母婴安全：1、密切注意宫缩由于手术的刺激可引起子宫收缩，术后患者应该特别注意女性私处有无出血及腹痛情况，仔细辨别腹痛是切口痛、肠蠕动痛，还是宫缩痛。2、正确选择卧位孕中晚期(尤其是晚期)妊娠的患者，膨大的子宫可使膈肌上移，胸腔体积缩小，选择半卧位，可使内脏器官稍下垂，胸腔体积增加，从而减轻心肺负担。半卧位还可使脓液局限于直肠，子宫凹陷，减少毒素的吸收，有利于引流，也可减小腹壁张力，减轻切口疼痛。3、合理安排休息与活动胎心正常，在没有流产、早产先兆时，宜尽早下床活动，以避免肠黏连等并发症的发生。如果有产科异常先兆，须卧床休息并推迟下床活动的时间。有引流管的患者，下床时要注意保持引流管通畅，并妥善固定，以防止脱落和逆流。4、注重饮食调养加强营养是母体康复和胎儿生长发育的保证。手术后，机体的分解代谢大于合成代谢，出现明显的负氮平衡。孕妇肠蠕动恢复后必须循序渐进地按“清流质、流质、半流质、普食”的方式给予高蛋白饮食(如牛奶、炖蛋、豆腐等)，以利于机体的修复和胎儿的生长。3、孕妇晒太阳要注意孕妇最好是要保证每天都晒到太阳世间万物都离不开阳光，人也是一样。孕妇更需要阳光，除了阴天以外，孕妇冬季每天晒太阳至少要不少于1个小时，夏季每天不少于半个小时。对于一些在接触不到阳光的场所工作的孕妇来说，晒太阳更是一个重要的环节。晒太阳时要注意不要隔着玻璃孕妈妈在晒太阳的时候，最好在自然阳光下进行，这样紫外线才能起到帮助合成维生素D的作用。而不要隔着玻璃晒太阳，因为紫外线是无法穿透普通的玻璃的，这样隔着玻璃晒太阳，实际上只吸收到了阳光的温度，而没有通过紫外线的照射来达到补钙的效果。夏季要避免直晒冬季要进行弥补孕妇晒太阳还要注意考虑季节的因素，在炎热的夏季要避免暴晒，可在阴凉处接受阳光的散射，衣物要选择透气的，轻便的。而在冬季最好多多选择外出晒太阳来弥补日晒的不足。不要担心涂抹防晒霜会影响日晒效果其实防晒霜只是保护皮肤免受紫外线的侵害，防止被灼伤，并不是完全隔离紫外线。因此孕妇夏天晒太阳时时可以使用防晒霜的，这对皮肤会有保护作用。大可放心它不会影响阳光的作用。掌握好最佳的日晒时间孕妇进行日晒时不要选择正午时候，因为正午阳光中的紫外线过强，这个时间段出去晒太阳会对皮肤造成伤害。每天最佳的日晒时间是上午9-10点，下午4-5点。孕妈妈只有掌握好最佳日晒时间才能达到最好的日晒效果。

急腹症是发生在腹部的急性疾病的统称，包括急性阑尾炎、急性胆囊炎等，会造成病人的腹痛、腹胀等明显的不适感。比较严重的急腹症病人，在查体时会有三个表现，就是腹部有明显的压痛、反跳痛，以及腹肌紧张。当然还有其他比较常见的体征，包括病人的体温增高，还有心跳增快、呼吸增快等。对于急腹症的病人，查体的时候，主要是查腹部的三大体征，同时要关注其他的方面。比如急性胆囊炎的病人，可能会在右上腹，有压痛、反跳痛、腹肌紧张。阑尾炎病人可能有右下腹的压痛、反跳痛、腹肌紧张。如果是弥漫性腹膜炎，病人可能全腹都有弥漫性的压痛、反跳痛、腹肌紧张。

急腹症科普中国 | 本词条由“科普中国”科学百科词条编写与应用工作项目提供内容审阅专家冯庚急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠子宫破裂等。英文名称acuteabdominalgia就诊科室急诊科常见发病部位胃，十二指肠溃疡常见症状腹痛快速导航临床表现 检查 诊断 鉴别诊断 治疗病因1.外科急腹症（1）感染与炎症 急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、急性肠憩室炎等。（2）空腔器官穿孔 胃、十二指肠溃疡穿孔，胃癌穿孔、伤寒肠穿孔、坏疽性胆囊炎穿孔、腹部外伤致肠破裂等。（3）腹部出血 创伤所致肝、脾破裂或肠系膜血管破裂，自发性肝癌破裂、腹或腰部创伤致腹膜后血肿等。（4）梗阻 胃肠道、胆道、泌尿道梗阻等。（5）绞窄 胃肠道梗阻或卵巢肿瘤扭转致血循环障碍，甚至缺血坏死，常导致腹膜炎、休克等。（6）血管病变 血管栓塞，如心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎、心脏附壁血栓脱落致肠系膜动脉栓塞、肾栓塞等。血栓形成，如急性门静脉炎伴肠系膜静脉血栓形成。动脉瘤破裂，如腹主动脉、肝、肾、脾动脉瘤破裂出血等。2.内科疾病（1）急性胃肠炎、急性肠系膜淋巴结炎、急性病毒性肝炎、原发性腹膜炎、腹型紫癜、镰状细胞贫血危象、铅中毒、糖尿病、尿毒症。（2）由于神经牵涉致放射性腹痛，常见有急性肺炎、急性胸膜炎，心绞痛，心肌梗死、肺动脉栓塞。（3）脊椎增生性骨关节炎，脊柱结核、肿瘤、损伤致脊神经受压迫或刺激等。3.妇产科疾病急性附件炎、急性盆腔炎、卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤扭转、异位妊娠破裂。临床表现1.腹痛的部位最先发生的部位可能是病变的原发部位。如胃、十二指肠溃疡穿孔开始在上腹部痛,当穿孔后消化液流向下腹，此时腹痛扩展至右下腹乃至全腹，易与阑尾炎穿孔相混。急性阑尾炎为转移性腹痛，开始在脐周或上腹部，为炎症刺激性内脏痛，当炎症波及浆膜或阑尾周围壁层腹膜时，则表现为右下腹痛。腹痛最明显的部位，常是病变最严重的部位，如有腹膜刺激征，则常提示该部位有腹膜炎。2.腹痛的性质持续性剧烈钝痛，病人为了减轻腹痛采用侧卧屈膝体位，咳嗽、深呼吸和大声说话均加重疼痛，定位准确，提示该部位壁层腹膜炎症刺激——急性腹膜炎。持续性胀痛常为脏层腹膜受扩张牵拉所致，按压腹部疼痛加重，如麻痹性肠梗阻、肝脏肿瘤等。阵发性绞痛，为空腔脏器平滑肌阵发性痉挛所致，常提示消化道、胆道或输尿管存在梗阻因素，如机械性肠梗性，胆道结石、蛔虫、肿瘤，输尿管结石等。持续性疼痛阵发性加剧，表现梗阻与炎症并存，常见于绞窄性肠梗阻早期，胆道结石合并胆管炎，胆囊结石合并胆囊炎等。3.腹痛的程度分轻度（隐痛），中度和重度（剧痛），表示病变的轻、中、重，但也因个人耐受程度有所差异。检查仔细地询问病史，准确而全面的体格检查，必要的辅助检查，如实验室检查、腹腔穿刺和影像学检查等，将采集到的资料运用现代医学知识进行正确的符合逻辑的临床思维、分析、鉴别和综合，去伪存真，是急腹症正确诊断的重要步骤。