关于重庆职业病赔偿的论文

因职业病死亡如何赔偿案例分析

【案情介绍】

李某原为平顶山市某矿职工。2000年前，李某其因患矽肺病被鉴定四级伤残而退出劳动岗位。2007年9月，李某死亡。之后，其子女就相关待遇与相关单位发生争议。

【相关单位认为】依据《工伤保险条例》第三十七条的规定，一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，除丧葬补助金为六个月的统筹地区上年度职工月平均工资外，其他待遇与企业职工和离退休人员因病或非因工死亡待遇相同。

【李某直系亲属认为】李某的职业病是在2004年前完成工伤认定的，其应当享受此前生效的《企业职工工伤保险试行办法》第二十五条规定的待遇，即：除丧葬费六个月河南省平均工资外，还应当发放二十七个月的一次性工亡补助金。

【本案产生争议的主要原因】现行规定与《工伤保险条例》生效前的相关规定对工伤职工死亡后待遇规定有所不同而引起的。

第一、涉及相关待遇的现行规定有：

1、《工伤保险条例》第三十七条第三款规定：“伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其直系亲属享受本条第一款规定的待遇。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其直系亲属可以享受本条第一款第(一)项、第(二)项规定的待遇。”而该条第一款第(一)项、第(二)项规定：“职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：(一)丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;(二)供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院劳动保障行政部门规定;”

2、《河南省劳动和社会保障厅关于一至四级工伤职工在停工留薪期满后死亡其直系亲属享受待遇问题的复函》(豫劳社工伤〔2005〕19号)进一步明确“一、《工伤保险条例》第三十七条规定“一至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其直系亲属可以享受本条第一款第(一)项、第(二)项规定的待遇”中的“一至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的”应包括因工伤(或职业病)旧伤复发死亡或非因工死亡。二、一至四级伤残职工退休后因工伤(或职业病)旧伤复发死亡或非因工死亡的，属于“一至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡”的一种情况，其丧葬补助金仍按6个月的统筹地区上年度职工月平均工资执行。”

第二、《工伤保险条例》生效前的相关规定：

1、《企业职工工伤保险试行办法》第二十二条规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级的，应当退出生产、工作岗位，终止与企业的劳动关系，发给工伤伤残抚恤证件，并享受以下待遇：(一)按月发给伤残抚恤金，标准分别为本人工资的百分之九十至百分之七十五。其中：一级百分之九十，二级百分之八十五，三级百分之八十，四级百分之七十五。(二)发给一次性伤残补助金，标准相当于伤残职工本人十八至二十四个月工资。

其中：一级二十四个月，二级二十二个月，三级二十个月，四级十八个月。(三)患病时按医疗保险有关规定执行，对其中执行由个人负担部分有困难的，由工伤保险基金酌情补助。(四)易地安家的，发给相当于本省、自治区、直辖市上年度职工平均工资六个月的安家补助费。旅途所需车船费、旅馆费、行李搬运费和伙食补助费，按照本单位职工因公出差标准报销。”第二十三条规定：“因工致残被鉴定为一级至四级并按本办法第二十二条规定领取待遇的，到达退休年龄时，继续由工伤保险基金支付伤残抚恤金。伤残抚恤金低于按

养老保险

规定计发的养老金标准的，应当按养老金的'标准由

工伤保险

基金补足差额部分。社会保险经办机构同时应将该职工在养老保险基金中个人帐户的个人缴费部分转入

工伤保险

基金。”第二十五条规定：“职工因工死亡，应按照以下规定发给丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金：(一)丧葬补助金按省、自治区、直辖市上年度职工平均工资六个月的标准发给。(二)供养亲属抚恤金发给由死者生前提供主要生活来源的死者的亲属。其标准为：配偶每月按本省、自治区、直辖市上年度职工月平均工资的百分之四十发给，其他供养亲属每人每月按百分之三十发给，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上加发百分之十。

抚恤金总额不得超过死者本人工资。供养亲属的范围和条件按照现行的有关规定执行，供养亲属失去供养条件时不再享受该项抚恤金。(三)一次性工亡补助金，标准为本省、自治区、直辖市上年度职工平均工资四十八个月至六十个月的金额，具体标准由各省、自治区、直辖市确定。符合第二十二条规定享受伤残抚恤金期间死亡的，一次性工亡补助金按全额标准的百分之五十发给。”

2、河南省劳动厅关于贯彻劳动部《企业职工工伤保险试行办法》的实施意见：“一次性工亡补助金标准为当地上年度职工平均工资54个月的金额发给;其中，对属于抢险救灾、见义勇为工亡者，按60个月发给。”

第三、本案应当适用《企业职工工伤保险试行办法》的相关规定。

《工伤保险条例》第六十四条规定：“本条例自2004年1月1日起施行。本条例施行前已受到事故伤害或者患职业病的职工尚未完成工伤认定的，按照本条例的规定执行。”

【律师提示】

由于我国不同时期的工伤政策有所不同，建议相关机构在核定工伤人员待遇时给予特别注意。

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1、2021年重庆市工伤赔偿标准：《条例》实施前职工已认定为工伤的，以及2002年12月31日以前发生的伤害事故或职业病在《条例》实施后认定为工伤的，工伤职工的长期工伤保险待遇从2004年10月1日起按下列规定执行：

(1)伤残抚恤金改为伤残津贴，工伤护理费改为生活护理费。伤残津贴、生活护理费和供养亲属抚恤金以2004年7月按规定支付的原伤残抚恤金、工伤护理费和供养亲属抚恤金为标准，由原支付渠道支付。伤残津贴计发基数低于2003年度全市职工月平均工资60%的，以2003年度全市职工月平均工资的60%为计发基数。

(2)以后伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金的调整由市劳动保障行政部门提出方案，报市人民政府批准后执行。

2、领取伤残津贴的一至四级工伤职工在《条例》实施后死亡的，享受《条例》第三十七条第三款规定的待遇，丧葬补助金以职工死亡时上年度全市职工月平均工资为计发基数，供养亲属抚恤金以职工死亡时领取的伤残津贴为计发基数。参加工伤保险的由工伤保险基金支付，未参加工伤保险的由用人单位支付。

3、职工因工死亡后，由用人单位通知前来料理丧事的直系亲属，由用人单位按规定报销一次往返车船费。

4、《实施办法》第二十八条、二十九条规定的全市上年度职工月平均工资是指工伤职工与用人单位解除劳动关系时或职工死亡时的上年度全市职工月平均工资。

5、工伤职工旧伤复发，治疗后经复查鉴定，鉴定结论发生变化的，自作出复查鉴定结论的次月起，以复查鉴定结论为依据按《条例》规定的标准享受除一次性伤残补助金之外的工伤保险待遇。

6、工伤职工再次发生工伤的，应当享受一次性伤残补助金待遇。工伤评残时应首先对新工伤评定等级，而后再综合考虑原有工伤致残程度进行劳动能力鉴定。新工伤的劳动能力鉴定等级作为享受一次性伤残补助金待遇的依据，多次伤残综合评定的等级作为享受除一次性伤残补助金以外工伤保险待遇的依据。

7、未参加工伤保险的职工因工受伤达到一至四级伤残的，其工伤保险长期待遇可实行一次性支付或长期支付两种办法。一次性支付需由工伤职工本人提出，与用人单位解除或者终止劳动关系，并与用人单位签订协议，终止工伤保险关系，按下列办法一次性计发工伤保险长期待遇：

(1)一次性计发伤残津贴和生活护理费以工伤职工与用人单位解除劳动关系时按月领取的伤残津贴、生活护理费为基数计发20年，但需扣除已领取伤残津贴、生活护理费的月份;50周岁以上的，年龄每增加1周岁减发1年，但最低不少于10年;

(2)一次性工伤医疗补助金以工伤职工与用人单位解除劳动关系时上年度全市职工月平均工资为基数计发，一级20个月，二级18个月，三级16个月，四级14个月。

(3)辅助器具配置费以一次性计发待遇时我市规定的配置辅助器具费用限额标准和使用年限，计算20年，但需扣除已配置年限;50周岁以上的，年龄每增加1周岁减去1年，但最低不少于10年。

8、未参加工伤保险的职工因工死亡，其供养亲属的抚恤金可实行一次性支付或按月支付两种办法。一次性支付需由供养亲属本人或其监护人提出申请，与用人单位签订协议，终止工伤保险关系。一次性支付供养亲属 抚恤金的计发办法为：未满18周岁，且未完全丧失劳动能力的遗属，以18周岁作为失去供养条件，以应按月发给的供养亲属抚恤金为标准计发;其他遗属以应按月发给的供养亲属抚恤金计算20年，但需扣除已领取供养亲属抚恤金的月份，50周岁以上的，年龄每增加1周岁减发1年，但最低不少于10年，70周岁以上的按5年计发。

9、由于上下班途中机动车事故引起的工伤，应当先按《道路交通事故处理办法》及有关规定处理。工伤保险待遇按照下列规定执行：

(1)交通事故赔偿已给付医疗费、丧葬费、护理费、残疾用具费、误工工资的，用人单位或者工伤保险经办机构不再支付相应待遇(交通事故的误工工资视同停工留薪期职工工资福利待遇)。如给付的标准低于工伤保险待遇的，用人单位或工伤保险经办机构应当补足差额。用人单位或者工伤保险经办机构先期垫付有关费用的，职工或其亲属获得交通事故赔偿后应予以偿还。

(2)交通事故赔偿给付的死亡补偿费或残疾生活补助费，已由伤亡职工或亲属领取的，工伤保险的一次性工亡补助金或一次性伤残补助金不再发给。如交通事故赔偿给付的死亡补偿费或残疾生活补助费低于工伤保险一次性工亡补助金或一次性伤残补助金标准的，由工伤保险基金补足差额。

(3)职工因交通事故死亡或致残的，除按本条(一)、(二)项享受待遇外，其它工伤保险待遇按《条例》和《实施办法》规定执行。

(4)由于交通肇事者逃逸或其它原因，工伤职工不能获得交通事故赔偿的，用人单位或工伤保险经办机构应按照《条例》及《实施办法》规定给予其工伤保险待遇。

10、职工因履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定为工伤或视同工伤，涉及第三方责任伤害赔偿，伤害赔偿总额低于一次计发工伤保险待遇的，由工伤保险基金补足差额部分，其待遇不得重复享受。工伤职工或者工亡职工直系亲属获得赔偿后，应当偿还工伤保险基金或者用人单位已经垫付的费用。

11、以本市上年度职工月平均工资为基数核定工伤保险待遇时，若上年度职工月平均工资尚未公布，可暂按上上年度职工月平均工资核定，待上年度职工月平均工资公布后再重新核定，多退少补。