中医治疗儿科疾病论文

随着经济的发展,社会对儿科医疗卫生事业提出了更高的要求。下面是我为大家整理的儿科论文，供大家参考。

儿科论文 范文 一：儿科临床护理专家课程设置及评价构建

摘要：目的：研究儿科护理专家课程设计及评价体系构建问题。 方法 ：采用专家调查法，选取的20名儿科护理专家，包括儿科临床护理、儿科护理管理以及儿科医学专家。结果：研究组20名儿科临床护理专家均认为组织课程设置具有重要意义;通过调查问卷收集分析得出，专家认为专业素质指标最为重要，意见较统一。结论：我国应注重儿科临床护理专家课程体系和评价指标体系构建，强化护理专家的专业素质和综合素养，提升整体护理水平。

关键词：儿科临床护理专家;课程设置;评价指标体系构建;研究

临床护理专家(CNS)通常是指在某一专科领域护理水平较高的护理人才，其通过设置课程教学、实施临床护理以及会诊等方式加快护理学的发展进程。护理专家课程的设置能够提升护理效果，缩短患者住院时间，降低并发症发生率，在临床上得到了充分的肯定。护理专家评价体系作为评价其护理工作的重要标准，需要进行有效构建和实施。本文以20名儿科护理专家为研究对象，对儿科临床护理专家课程设置和评价指标体系构建的重要性进行分析，结果 报告 如下：

1对象与方法

对象

20名儿科护理专家，包括儿科临床护理、儿科护理管理以及儿科医学专家。成立咨询专家组，专家组人员均具有该领域十年以上工作 经验 ，具有大专以上学历，副高级技术职称以上。

方法

查阅文献及资料，设置调查问卷，参照国内外CNS认证评价的综合分析结果，征求护理专家建议，并根据我国儿科护理情况，确定各项评价指标。将调查问卷分别分发给20名儿科临床护理专家，待完成填写后统一收回。本次20份调查均收回，且均有效。

统计学分析

将此次调查统计的结果数据录入统计软件进行统计学处理分析，用X2检验计数资料，用(x±s)表示计量资料，判断得出P<具有显著差异，该统计具有统计学意义。

2结果

儿科临床护理课程设置的认识情况

研究组20名儿科临床护理专家均认为组织课程设置具有重要意义。

儿科护理专家权威程度分析

通过调查问卷收集分析得出，专家认为专业素质指标最重要，意见较统一。

3讨论

随着医疗水平的发展，人们更加注重护理的质量，特别是儿科护理，患者起病较急，年龄较小、感知能力较低，不注重临床护理工作会造成意外情况的发生，给患者家人和医院造成不可挽回的损失。近年来，儿科临床护理专家开始出现，其作为儿科临床护理的权威，在专业素质和临床技能方面较普通护理人员均有明显提升。护理专家是指在某一专科领域护理水平较高的护理人才，其可通过设置课程教学、实施临床护理等方式提升护理水平[1]。儿科临床护理专家是儿科临床护理的权威人员，因而其在专科护理知识以及专业技能方面应具有更高的水平，能够在临床工作当中及时发现儿科患者潜在的危险，对临床中存在的复杂护理问题通过商讨进行解决，通过与医护人员的团结协作使护理质量获得有效提升[2]。本研究中，通过调查问卷调查的方式，发现儿科临床护理、儿科护理管理以及儿科医学专家对儿科临床护理专业课程设置的认识基本相同。依据国内外相关经验得出，课程设置主要集中在专业课程上，如儿科护理学、小儿外科护理学、婴幼儿病情观察、婴幼儿急救护理学等，这就说明我国儿科临床护理专家应将儿科专业护理知识以及专业技能作为重要的评价体系中的重要评价指标。儿科临床护理中最基本的亦是最重要的专业素质便是临床实践技能，其不仅可作为临床护理专家的职业特征，亦是开展课程教学，实施护理 教育 和护理管理工作的支撑。儿科临床护理专家的评价指标还包括护理管理能力、科研能力以及教育能力等，因而临床护理专家不仅需要做好解决复杂护理问题、提升护理质量工作，还应承担一定的科研任务和 健康知识 宣传任务。儿科专科课程设置一般设置儿科护理学、婴幼儿病情观察、婴幼儿急救护理学、儿科护理诊断学、小儿外科护理学、 儿童 健康评估等课程，此外还应根据专科教学的特点合理的设置其他课程，强化专家课程教学工作，构建良好的评价指标体系，更好的促进临床护理学的发展。本文通过采用调查问卷的方式，统计分析发现，儿科临床护理专业课程设置具有重要意义，且所有专家的意见比较统一，均认为专业素质是评价指标体系中的重要评价指标，这对评价指标体系的构建具有重要的指导意义。因而我国应注重儿科临床护理专家课程体系和评价指标体系构建，强化护理专家的专业素质和综合素养，提升整体护理水平[3]。

参考文献：

[1]樊落，席淑华.急诊专科护士核心能力评价指标体系的构建研究[J].中华护理杂志，2011，46(2)：144-146.

[2]'sresponsibilityforpatientquality，safety，[J].Nurseleader，2009,8(6):34-43.

[3]查丽玲，王建宁，江榕.江西省三级甲等医院ICU护理安全管理指标体系的构建[J].护理学杂志，2013，28(17):10-12.

儿科论文范文二：儿科临床用药安全护理干预效果分析

摘要:目的本文探究儿科患者接受临床用药安全护理下的效果。方法选取我院儿科于2014年4一12月所收治的关于药物治疗儿科患者1200例,将其定为实验组,对患儿及其家属实施护理干预。并将同期所收治的另外1200例患者设置为对照组,进行常规用药护理。两组患者在年龄、性别及病情上的差异无统计学意义(P>)。对患儿及其家属关于 用药知识 掌握的情况和护理满意度进行充分的调查,并做好记录工作。结果在患儿及其家属在用药知识掌握程度及护理满意度方面的对比,实验组都比对照组占有明显的优势。结论对护理人员进行相关安全责任意识的强化,并进行日常的培训,进行系统化和责任化的管理,将合理用药安全护理干预正确应用到患儿上,可以促进患儿及其家属对用药知识的掌握程度,提高护理满意度,取得较好理想的治疗效果。

关键词:临床用药;用药安全;儿科;护理干预

将合理的药物治疗实施在患儿身上,这是儿科护理工作的一项重点。针对临床上所使用的药物,一方面要确保具有实际的疗效,另一方面还需要确保合理性和安全性所在,因为这些因素与患儿的健康密切相关。从笔者实际工作经验来看,相当一部分患儿的病情比较轻微,因此只需要接受药物治疗便可以得到治愈。这也就成为了药物治疗成为儿科比较普遍的治疗方法,患儿疾病的康复有赖于正确的用药。确保药物的安全性,是保证患儿健康安全的一大保障,如果在临床上出现用药不当的行为,那么就会对患儿的健康构成威胁。合理用药发挥治病救人的作用,不合理用药则会产生治病害人的不良影响。当前实施药物治疗的直接执行者和观察者就是护士,因此,护理要做到足够的细心,对每一个细节都要认真对待,严密谨慎。护理工作质量的高低,直接与患儿药物治疗效果产生挂钩关系,护士始终系整个过程中的第一线地位。本文就儿科临床用药护理干预效果进行了分析,现将实验报道如下。

1一般资料

选取我院儿科于2014年4一12月所收治的关于药物治疗儿科患者1200例,列为实验组,其中男性患儿687例,女性患儿513例;l岁以内的患儿有478例,l一5岁患儿有450例,5一12患儿有272例,平均年龄为岁。并将同期所收治的另外1200例患者设置为对照组。两组患者在年龄、性别及病情上的差异无统计学意义。

2方法

将护理干预实施在患儿及其家属身上,做好调查和记录工作,了解其对用药知识掌握程度和护理满意度的情况。

加强患儿及其家属关于用药知识的普及

对患儿群体特点和常见小儿疾病进行 总结 ,可以适当在病房的一些位置贴上小海报,这些小海报主要涉及儿科常用药物、药物用法和用量、用药常识和禁忌的食物等,鉴于儿科患者的缘故,可以使用幽默的语言和一些卡通人物在海报上。每天责任护士一定要对工作负责,在每次给药之前,都需要向患儿及其家属耐心地讲解药物的基本信息,要求是易懂、通俗和避免复杂化。为了提高工作的效率,可以结合具体的疾病,对患儿及其家属细分为不同的群体,再对每一个群体实施集中的讲解,实现短时多效的目的,让患儿及其家属尽量在短时间内了解相关的知识。除此之外,护士还应当在给药的时候,特别强调服药的时间,叮嘱患儿要在规定的时间内服药,这是因为,在调查中发现不少家长都存在给药时间越长越好的错误观点,这与正确的给药方法是有偏差的。药效的发挥和用药的安全性与用药时间有直接的关系,但是并不是用药时间越长越好。

强化学习,适应当前临床工作

临床工作的第一线就是护士,而护士在药学方面的学习则与患儿的安全用药和护理工作密切相关,所以,笔者认为有必要强化护理对各种药物的适用性的认识。当前儿科临床用药品种不断在增加,用法和用量除了要依据 说明书 以外,还需要遵医嘱。儿科患儿通常都具有病情变化快的特点,在用药方面,带有一定的复杂性,再加上药物种类繁多的原因,护士原有的药学知识显然已经不能满足当前临床工作的需要,那么就需要护士加强自身的学习,熟练掌握各类常用药物的知识,关注新药物的用法和应当注意的事项,确保儿科用药的安全性。如果护士对于某些药物的用法含糊的话,就需要咨询相关的医师,避免影响患者健康的问题出现。

3结果

在患儿及其家属在用药知识掌握程度及护理满意度方面的对比,实验组都比对照组占有明显的优势。在用药知识掌握程度方面的对比,实验组完全掌握和基本掌握的情况为100%,对照组则为8233%(988/1200);在护理满意度方面的对比,实验组护理满意度的情况为100%,对照组则为92%(1104/1200)。

4讨论

相当一部分患儿的病情比较轻微,因此只需要接受药物治疗便可得到治愈。因此出于患儿健康的考虑,在选用药物的时候,除了要确保一定的疗效外,还需要兼顾安全性和合理性。合理用药可以解决患儿疾病问题,但是不合理用药则会威胁到患儿的健康。随着当今新药种类不断推出,药品也在不断更新,安全隐患问题不容忽视。进行系统化管理,定期对相关人员进行知识的培训,可以减少患儿受到伤害的现象出现,让疗效更佳明显。综上所述,对护士加强责任心和安全意识的培养,不断更新其知识体系,接受定期的培训,让知识有足够多的储备,在规范化管理下,才能确保临床用药的安全性,有利于患儿用药的安全,让疗效充分体现出来,还有利于解决医患矛盾,减少不必要的纠纷。

参考文献:

[1]段桂仙.儿科临床用药安全护理风险管理[J].儿科药学杂志,2015(06).

[2]李继红.护理干预在儿科呼吸道疾病吸入治疗后的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2014(06).

[3]杨红红,胡雁,周英凤.住院患儿用药差错护理预防策略研究进展[J].中华护理杂志,2014(08).

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摘要] 文章总结吕草原老中医在治疗小儿外感发热方面的临床经验，根据小儿脏腑娇嫩、纯阳之体、易感外邪及感邪后易传变的生理病理特点，确立卫气同治，截断扭转为治疗原则，注意卫气营血同治，在解表同时，亦清气分热及透营血分之热，并注重固护津液。遣方时重用清热解毒，早用苦寒，及时凉血透营，配伍养阴保津，如此数法联用取得良好临床效果。

关键词] 小儿外感发热；吕草原；卫气同治；截断扭转

中图分类号] R272； 文献标识码] B 文章编号] 1673-9701（2016）06-0115-03

Experiences of LV Caoyuan the veteran doctor of traditional Chinese medicine in treating exogenous fever of children

ZHANG Jie LV Caoyuan

Internal Medicine Department， Beijing Shijingshan District Hospital， Beijing 100043， China

Abstract] The clinical experiences of LV Caoyuan the veteran doctor of TCM in treating exogenous fever of children ere summarized in this article. According to the physiological and pathological characteristics of children， such as delicate viscera， pure-Yang constitution， susceptible to exogenous pathogen and easy transmission， establish treating ei and Qi simultaneously， truncating and reversing as the therapeutic principle， emphasize treating ei， Qi， Ying and Xue at the same time. hile relieving exterior syndrome， clear heat at Qi level and let out heat at Ying-Xue level. Simultaneously， protect body fluid. In herbal prescription， use more heat-clearing and detoxifying herbs， using bitter and cold herbs early， cool blood and let out ying promptly， combine ith nourishing-Yin and protecting-fluid. ith those methods， then can get good clinical effects.

Key ords] Exogenous fever of children； LV Caoyuan； ei and qi simultaneously treatment； Truncating and reversing

吕草原老师为北京著名的中医儿科专家，曾师从中医儿科大师裴宗义、刘韵远，学识渊博，造诣精深，行医40余载，对儿科诸证独具匠心，尤善治小儿肺系疾病及脾胃疾病，其根据小儿独特的生理特点及不同的证候表现，灵活运用中医辨证论治方法，以卫气双解为基础，佐以截断扭转法，治疗小儿外感发热，效果显著，无不良反应，临床疗效突出，获得患儿家属的广泛赞誉。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，今将吕老治疗小儿外感发热经验述之，以飨同道。

1 病因病机

凡因外感邪毒所致而以体温升高、并伴有恶寒口渴、脉数等为主要临床特征者称为外感发热。小儿发热的'原因较多，其中以外感触发最为多见，此类发热多由风、寒、暑、湿、燥、火六淫致病，严重者或由疫疠之气感染引起。清代医家吴鞠通从阴阳学说出发，认为小儿时期的机体柔嫩、气血未充、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点，可以归纳为稚阳未充，稚阴未长者也1]。吕老根据小儿独有的生理病理特点，认为小儿外感发热的病因病机为小儿脏腑娇嫩，腠理疏薄，表卫未固，气血未充，易受外邪侵袭而发病，若感受风寒湿等外邪，腠理功能异常，阳气内郁，不得宣泄，正邪相搏则发热。外感发热一旦出现，具有起病急、热势高和转变快等特点。同时伴有恶寒、咽痒或咽痛、咳嗽、喷嚏和流涕等症状。由于小儿本身生理特点，为纯阳之体，所以在疾病发生后具有传变迅速的病理特征，易寒从热化或热为寒闭，形成寒热夹杂之症。因此小儿外感发热、外寒内热多见。又因小儿形气未充，发病后易虚易实、易寒易热，若病情进一步发展，外邪则可由卫气进入营血，出现热扰神明或热入厥阴的惊厥、昏迷等变证。《医学正传·小儿科》云：夫小儿8岁以前曰纯阳，盖其真水未旺，心火已炎2]。现代医学则认为由于微生物致病或自身免疫性疾病导致体温调定点升高，而出现发热，小儿神经调节功能尚不健全故而发热较难控制，同时小儿机体含水量较大，持续发热极易导致水、电解质紊乱，所以小儿发热的治疗应予以重视3]。

2 治法方药

治法

从古至今，人们把外感热病归为温病范畴，今世之医治疗该病者多师《温热论》中所言：大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血，在卫汗之可也，到气方可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，即在外感热病的治疗过程中严格按照卫、气、营、血四个阶段处方遣药4]。吕老师认为小儿外感高热发病急、热势高、病情重、传变快，稚阴稚阳，易虚易实，不耐寒热，在高热状态下，更加易于传变，发生闭、脱、痉、厥的病变。因此，对小儿外感高热更应及时、有效地控制病情、降低体温。而按部就班极易延误病情，故在得病之初即宜用得力之药，阻遏病势发展，治疗应以卫气同治，截断扭转为大法，其中卫气同治是指在治疗之初即予宣散卫分法及清解气分法同用，疏散外邪的同时清气分之热；截断扭转是指运用清热解毒、清热护阴、透营凉血法截断病邪于气营之间，使之不再继续深陷入血分，同时防止阴伤变生毒邪内陷之证。 基本方药

金银花15 g，连翘15 g，生石膏30g（先煎），茅根20 g，芦根20 g，地骨皮6 g，银柴胡5 g，白薇5 g，生大黄5 g。T≥℃加青黛2 g。加味：咽红肿者：加牛蒡子3 g、板蓝根8 g。咳嗽者：加黄芩10 g、金荞麦10 g、杏仁6 g、桔梗8 g、浙贝5 g、炙杷叶10 g。呕吐者：加佛手5 g、姜竹茹6 g。

服药方法：频服，T≥℃每小时服1次，℃>T≥℃每2小时服1次，℃>T≥℃每日服3次。疗程一般为2～3 d，体温恢复正常达24 h可停药。

方中银花、连翘为君，疏散在卫之风热；生石膏、生大黄为臣，解肌退热、泻火清热，以清泻肺气分实热；芦根、茅根佐生石膏透肺气分之热，并能养阴生津、除烦止渴，无恋邪之弊，兼有利尿之功，使热从小便出，不易致汗多伤津；地骨皮、银柴胡及白薇，此三味药善入血分，有清热凉血、益阴除热之功，既能清实热，又能退虚热，佐前药清泄肺热、透热外出，可透清营血分热邪，不易复燃。针对小儿外感发热传遍迅速，小儿发热后常出现咳、痰、喘等肺系疾病表现，吕老在采用上述药物治疗发热基础上，常加用黄芩、金荞麦等专清肺之脏腑热，常达期效。此外，因小儿高热易出现惊痫之象，对体温在℃以上患儿，吕老多加用少量青黛凉血、定惊止痫，有则制之，无则防之。

验案举例

病例1：患儿邹某某，男，5岁，因发热伴咳嗽3 d于2014年9月5日来诊，症见发热、热峰℃，每日午后开始发热，晨起退热，无恶寒，汗不多，咳嗽、痰黄、流涕，纳食可，小便黄，大便干。舌红，苔黄厚，脉细滑。诊断：风热外感。治法：疏风解热，兼清肺化痰。方药：金银花15 g，连翘15 g，生石膏30 g（先煎），茅根20 g，芦根20 g，地骨皮8 g，银柴胡5 g，白薇5 g，杏仁8 g，桔梗6 g，黄芩10 g，金荞麦10 g，炙杷叶10 g，川贝3 g，陈皮6 g。二付，水煎服，嘱患者体温在℃以上时2 h 1次，每次60 mL，T≥℃时每日3次，每次60 mL。24 h体温正常可停药。2 d后患者复诊，诉一剂热退。服药后第2日体温未再上升，目前体温一直正常，仍有咳嗽，咯黄痰，上方去生石膏，予5剂服用，5 d后家属前来诉患者咳、痰均已消。

病例2：患儿常某某，男，19个月，因发热1天于2014年11月20日来诊，症见发热、热峰℃，夜间11点开始发热，晨起℃，汗不多，无咳嗽、流涕，哭闹不止，不愿纳食，小便黄，大便未解。咽红，舌红，苔白厚，指纹在风关。诊断：风热外感。治法：疏风解热，解毒利咽。方药：金银花15 g，连翘15 g，生石膏30 g（先煎），茅根20 g，芦根20 g，地骨皮8 g，银柴胡5 g，白薇5 g，生大黄3 g，板蓝根5 g，大力子3 g，桔梗6 g。二付，水煎服，嘱患者体温在℃以上时2 h 1次，每次30 mL，T≥℃时每日3次，每次30 mL。24 h体温正常可停药。2日后患者复诊，诉一剂热退。服药后第2日体温未再上升，目前体温一直正常，不再哭闹，纳食恢复。

病例3：患儿杨某某，女，5岁，因发热2天于2015年1月12日来诊，症见发热、热峰℃，无恶寒，汗不多，恶心，未吐，咳嗽，无痰，纳食不香，小便黄，大便干。舌红，苔黄，脉滑数。诊断：风热外感，肺胃不和。治法：疏风解热，清肺和胃。方药：金银花15 g，连翘15 g，生石膏30 g（先煎），茅根20 g，芦根20 g，地骨皮6 g，银柴胡6 g，白薇5 g，青黛2 g，杏仁8 g，桔梗6 g，黄芩10 g，炙杷叶10 g，浙贝5 g，桔红5 g。二付，水煎服，嘱患者体温在℃以上时1 h 1次，每次60 mL，T≥℃时每2小时1次，T≥℃日3次，每次60 mL。3日后患者复诊，诉一剂热退。体温恢复正常48 h，恶心、咳嗽均消失。

3 学习体会

吕老对治疗小儿发热有其独到的见解：①治则要点：小儿外感发热多见于温病、伤寒发病过程中，属外感六淫而为病者，其病多轻，病程较短，预后较好；而属疫疠毒气、体内正虚或内生之邪化火，又感六淫或疫毒者，其病多危重，病程较长，预后较差。此外，外感发热的预后还取决于就诊是否及时、诊断是否准确、治疗是否得当。吕草原老师认为小儿外感热病发展快、变化速、来势凶、病热重、威胁大，发病后很快表现卫气营甚至血分同病的症候，需注意卫气营血同治，在解表同时，亦注意清气分热及透营血分之热，切不可同成人外感病来卫气营血逐步治之，因此治疗手段要求速。吕老师不循常法，根据小儿病理生理特点和多年临床经验，使用卫气同治及截断扭转并用，救急截变，快速控制病情，阻止疾病的发展蔓延，其主要措施就是先证而治。

自《内经》即有上工治未病之说，《金匮要略》亦有见肝之病，知肝传脾，当先实脾的治疗原则，这都是先证而治思想之肇端。先证而治是在掌握整个疾病发展变化规律的基础上，料知预后，在相应的症状出现之前预先落实治疗措施5]。②遣方要点：吕草原老师在治疗外感发热时以清热解毒贯彻始终，时刻注意顾护阴津。阴伤的程度和性质直接影响着病势的演变和发展，逆传和内陷等多由此产生。若一旦阴液耗尽，则阳无留恋，必脱而死也。因此，治疗小儿外感高热应重视顾护阴液，留得一分津液，便有一分生机6]。养阴护液首先须认清祛邪与扶正的关系。火热毒邪是伤阴的根本原因，通过清热解毒、泻火凉血等药物，及时有效地清除热毒邪气，才能有利于减少阴液损伤。

否则，火热毒邪不除，徒持养阴增液，亦难于达到保津养阴之目的。在清除热邪为主的前提下，配伍养阴保津的药物，以防患于未然。蒲辅周老先生曾说，在治疗小儿时既要避免杯水车薪，药不胜病，又不能药过病所，诛伐无过7]。吕老师重用清热解毒、早用苦寒攻下、及时凉血透营，如此数法联用方可直达病所。在整体把握外感发热病机发展的基础上，药先于证，在卫应兼清气，到气须顾凉血，如此方能达到截断之目的。故只有掌握疾病的发展规律，运用中医思维方法，辨证施治，方能取得理想疗效。

③服法要点：小儿脾常不足。患儿在发热时多食欲减退，治疗外感高热的药物多性味寒凉，则易于伤胃，因此，顾护患儿胃气十分重要。为了避免或减少伤胃，退热药物宜少量频服，使体温缓降，热邪逐步清出，透清热邪，不易复热，吕老根据自己多年的临床经验，要求发热患儿每1～2小时服药1次，直至体温恢复正常。中病即止，切不可太过，以免伤胃耗津。吕草原老师治疗小儿外感发热，多1～2剂热解，体温维持稳定，极少复热，获得广大患儿家长的赞誉，亦为中医提供了宝贵的临床经验。