治少儿尿床的医学论文

从临床角度看，遗尿包括两种情况，一则指遗尿病，即俗称的尿床；二则指遗尿症，即不仅是将尿液排泄在床上，同时也在非睡眠状态或清醒时将尿液排泄在衣物或其它不宜排放的地方。从病理角度看，前者多为神经功能不协调所致，多为单纯性持续性，即除尿床外无其它伴随症状。后者多为器质性病变，诸如神经系统的损害、相关器官的占位性病变，多为伴随性和一过性，即除尿床外还有其它更明显的病理表现，可随其它病变好转而好转。本文探讨的是单纯而无器质性病变的遗尿病尿床。 1 尿床的生理病理 人的排尿过程是，从肾脏分解排泄的多余水分、电解质、体内垃圾、体内细胞的代谢产物等的混合液体尿液逐渐贮存到膀胱，当膀胱达到一定的容量，尿液的压力刺激位于膀胱壁的压力感受器，由压力感受器发出的排尿信号经周围神经系统传导至中枢神经系统，中枢神经系统经分析处理后适时发出排尿指令，该指令到达膀胱，引起尿道括约肌松驰、逼尿肌收缩，从而将尿液排出体外。 从这一生理过程看，倘若神经系统损害，或膀胱等相关器官有占位性病变，均可引起异常排尿即遗尿症。这种遗尿症不分白天夜晚、床上或非床上、清醒或非清醒状态均可发生，且往往伴随其它病变同时出现。尿床则不同：其一，尿床是在睡眠状态，是在当事人无知觉的情况下排出尿液在床上；其二，尿床一般不伴随其它典型的神经系统病变或占位性病变体征；其三，尿床患者的理化检查均在正常范围。据此分析，尿床仅仅是神经系统发育不成熟或神经功能不协调所致。比如膀胱的压力感受器反应阈偏低，导致患者膀胱贮有少量尿液时，即可引起压力感受发出排尿信号引起排尿，因此患者有尿泡小、排尿次数频繁等表现。患者排尿中枢兴奋抑制功能紊乱，患者常有梦中排尿或起床时视力模糊、辨不清方向等表现。一般人在睡眠状态下，泌尿系统的工作应当处在低迷状态，而尿床患者则往往相反，泌尿系统仍在兴奋工作中。 有人认为，尿床似有遗传，虽然临床上确有不少患者的长辈有尿床病史，但我们尚未发现尿床患者遗传物质染色体的异常改变，因此笔者仅赞同尿床有家族倾向，不赞同尿床有遗传性一说。综前所述，尿床是由于神经功能不协调所致，有家族倾向，尚未发现遗传证据。 2 目前治疗状况 尿床的治疗分为药物治疗、物理治疗和器械校正。药物治疗分中药治疗和西药治疗。 中药治疗根据辨证，可分为下焦虚冷、肺脾气虚、心肾亏损、肾督不足、湿热下注和下焦湿热等证型。据此分别以济生菟丝子丸、补中益气汤、蔻氏桑螵蛸散、沈氏菟丝子丸、八正散或代抵当丸等加减治疗。从临床应用情况看，只要辨证准确，坚持服用，约有半数患者可有疗效，部分可治愈。缺点是较难坚持服用和多数患者的辨证较难把握。 西药治疗使用中枢神经系统兴奋用药，如使用氯酯醒或联合应用副交感神经阻滞剂和拟交感神经药物，如阿托品和麻黄素；还有人应用抗利尿激素，如脱精氨酸加压素或弥凝等。部分患者虽然有效，但复发比例较大 ，且抗利尿激素应用于单纯的尿床患者，因某些指征掌握较为困难，尚有一定的危险性。 近年来有的医院正在开发外用药物治疗，并且取得了一些可喜的进展。在这方面，武汉惠民医药研究所开发的尿床敷疗磁药兜较有代表性。它采用中医外治的方法，将药兜敷于肚脐神阙上。此法使用方便(每天佩带12个小时)，具有疗效好(半数使用者可自当天停止尿床，绝大部分一星期之内显效)，不限制饮水及晚间不需唤起，又无毒副作用等优点。 尿床的理疗包括针灸、穴位注射、推拿按摩和点穴治疗。虽然都有一定的效果，但由于患者多为儿童，很难适应这些方法。但对成人或较大一些的孩子来说，理疗也不失为一种有效的方法。据武汉新世纪中西医结合医院外科尿床组报道，对成人或12岁以上的孩子经多种方法治疗未愈者，点穴疗法有可能取得满意疗效。 器械校正尿床目前国内很少应用，在美国有应用夜尿警报器校正的。它是通过长时期的“尿床即被叫醒”，形成一种条件反射，来达到治疗的目的。一般治疗约需半年以上。 参考资料：医学论文

本人长篇大论不说,我认为可能你对小孩平时管教过严了或者白天玩的太累了,导致晚上做不好的梦

尿床即遗尿症。是指3岁以上的小儿入睡后还不能控制排尿，从而不自觉的尿床。那么12岁女孩尿床的原因及治疗 方法 有什么呢?下面和我一起来看看吧!

12岁女孩尿床的原因:

l.真性尿失禁：膀脱结石、结核、肿瘤等疾患，使逼尿肌过度收缩，尿道括约肌松弛或麻痹，使膀胱失去贮尿功能，有尿即排出，亦称自主膀胱。

2.假性尿失禁：下尿路梗阻，慢性尿潴留患者，膀胱过度膨胀，膀胱内压升高，使尿液被迫溢出，称假性尿失禁，又称遗尿。见于先天性隐性脊柱裂;各种原因引起的尿潴留。还见于5岁以下健康 儿童 ，小儿由于身体发育不健全，排尿神经反射弧建立不牢固，在夜间熟睡时，尿液自动排出，称尿床，随着生长发育，可自行停止，不代表病态。

3.应力性尿失禁：由于尿道括约肌松弛，当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时，有少量尿液可不自主排出，见于老年人尿道括约肌退行性变、青壮年妇女功能性尿道括约肌松弛，亦见于妊娠子宫压迫膀胱、肿瘤压迫膀胱。

4.先天性尿失禁：见于先天性尿路畸形、尿道异位开口、脐尿管未闭、尿道上裂、膀胱阴道瘘。

遗传因素

夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为尿床患者，他们的孩子有1/2的机率患病。

疾病因素

蛲虫症(虫体对尿道口的刺激)、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等等，但因病引起的遗尿只占很小的比例。

绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。睡眠很深，不能及时醒来排尿部分患儿没有受到排尿训练，如长期使用尿布，父母夜间不唤醒孩子，抱孩子去厕所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿，造成孩子睡眠中排尿的习惯。久之，容易发生夜间尿床。

膀胱的夜间控制能力发育迟缓，夜遗尿患者随年龄的增长，症状或许有所改善，停止尿床，但停止夜遗尿可能需要几年的时间，甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。

环境因素

突然换新环境;气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多、吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果、父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。

不能产生足够的控制尿激素ADH，另外，还有20-30%的夜遗尿孩子在睡眠中，身体不能产生足够的控制尿激素ADH，控制尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素。

12岁女孩尿床的治疗方法:

矫正习惯

如果是疾病因素引起的，先治疗疾病。排除了疾病因素，是由于不良生活习惯造成的遗尿，可以通过耐心的 教育 ，解释和劝

尿床

慰来纠正。首先要帮助孩子了解遗尿症是暂时的功能失调，消除精神负担，配合治疗是可以治愈的。

1、为避免孩子夜间熟睡后不易醒，白天应注意不要过度疲劳，中午最好安排一个小时的睡眠时间。

2、晚饭菜中少放盐，少喝水，少喝汤。

3、睡觉前制止孩子过度兴奋，要孩子养成睡觉之前排空小便再上床的习惯。

4、父母要培养孩子自觉起床小便的习惯。入睡前提醒孩子自我默述“今晚x点起来小便”，父母还可以在孩子经常遗尿的钟点到来之前叫醒他，让他在清醒状态下小便。

5、训练孩子白天憋尿也可作为一种方法，每当出现尿意时主动控制暂不排尿，开始可推迟几分钟，逐渐延长时间。

在治疗过程中，对孩子时常鼓励能加强他们的信心，起到事半功倍的作用。哪一天没有尿床，就给予表扬和鼓励，这样可以增加孩子参与治疗的积极性。另外，父母千万不要责怪，惩罚孩子。

中药治疗

对于各种功能性遗尿患儿，尿床治疗中医将之分为肾气不足型、脾肺气虚型、肝经湿热型、心肾不交型。

尿床

1、肾气不足的小儿遗尿，每晚可多次尿床，尿清长味不大，平时在天气寒冷时，小便次数多，面色苍白，缺少光泽，神疲乏力，四肢发凉、怕冷，或下肢无力，智力较同龄儿童稍差，舌质淡苔白滑等证。治疗要温补肾阳，中药可用：益智仁，补骨脂，茯苓,山萸,菟丝子，五味子,桑螵蛸，肉桂等.其具体配方炮制依人而异。

2、若小儿除遗尿外，兼见一些肺脾气虚证，如少气懒言，神疲乏力，面色萎黄，食欲不振，大便不成形，稍动就出汗，舌淡苔薄白等证，则应补益脾肺以固涩小便，方药可用：党参，黄芪，白术，益智仁，白果，柴胡，山药，乌药，鸡内金，芡实，其具体配方炮制依人而异。

3、肝经湿热型的症状主要为：夜间遗尿，其尿量不多，但味腥臊，尿色较黄，兼见性情急躁易怒，面赤唇红，口渴好喝水，舌红苔黄等。治疗应该泻肝清热，中药可用：

龙胆草，黄芩，栀子，泽泻，木通，车前子，当归，生地，柴胡，白果，甘草其具体配方炮制依人而异。

食疗可选猪膀胱1个，益智仁(或薏米，或糯米，或莲子)。将猪膀胱切开洗净，装入上述任何一种药，放锅内炖熟后服食。每天1次，连服5～6天。简单的方法还可取益智仁，醋炒研细末，分3次开水冲服，连服6～7天。

4、心肾不交型表现为梦中遗尿，睡眠不安，烦躁叫扰，白天多动少静，或手足心发热，形体消瘦，舌尖红有刺苔薄，应清心滋肾，方药可用：生地，竹叶，木通，黄连，肉桂，甘草，黄精，玉竹，桑螵蛸，益智仁等，遗尿的小儿夜间一般多不能自醒，因此，中药方剂中一般可适当加清心醒神之品，如莲心、麻黄、菖蒲、远志等药.。

针灸理疗

针灸治疗尿床上宜以温补脾肾，益气固摄为原则，选穴以任脉、膀胱经及脾经穴为主，酌取关元、肾俞及三阴交三穴施温补手法，同时配合灸疗。经过治疗使患儿下元充实，肾阳振奋，膀胱约束有力，遗尿自然可愈。临床上一般可在治疗3～5次后明显好转。

但治疗中应注意的是：一、家长必须密切配合医生，不能斥责患儿，要注意白天勿使患儿疲劳兴奋过度，晚上控制其饮水，夜间及时叫醒令其小便，逐渐养成自觉清醒小便的习惯。二、治疗时间以下午或临睡前进行最好。三、若治疗10次以上无效者，多说明有 其它 致病因素(如泌尿系感染、营养不良、大脑发育不全、脑外伤等)，应查明原因，积极治疗。四、因先天性隐性骶椎裂引起的遗尿，一般在10岁以内较难治愈，但随着患儿机体的生长发育，往往在15岁左右，经针灸治疗，大部分可迅速治愈。五、3岁以下婴幼儿，由于智力发育不完善，排尿的正常习惯尚未养成，出现暂时遗尿不属于病态。

耳穴贴压

采用耳穴贴压治疗尿床也有很好的疗效，治疗上选穴神门、膀胱、肾、缘中、尿道等。其中神门具有镇静、安神、止痛等作用，能调节脑皮质兴奋与抑制的平衡，缘中为遗尿点，是治疗遗尿的重点穴，与神门配合，可通过调节大脑皮层，使排尿反射恢复正常;选尿道、膀胱、肾是对应取穴，相辅相成，共获固摄膀胱，益气固本，缩尿止遗之功。我们使用王不留行籽耳穴贴压，将有王不留行籽药粒的小胶布块置于选好的耳穴上进行按压，采用双耳交替贴压，隔日交换一次， 6次为1疗程。

贴肚脐妙用

肚脐是中医内病外治领域一种古老的疗法。肚脐，穴位名神阙，属奇经八脉任脉中一个重要穴位。任脉与督脉、冲脉、带脉

尿床

等相联系，总汇全身之气血，内通十二经脉，五脏六腑，外联皮肉筋骨，故脐和诸经百脉相连，阴阳相济，起到主调节各脏腑生理活动的作用，从传统中医药理论看，经脐部给药有利于直达病所，达到驱除病邪，康复机体之目的，从现代医学看，脐部表皮角质层较薄，屏障功能最弱，皮下无脂肪组织，皮肤和筋膜、腹壁直接相连，脐部皮肤除微循环外，脐下腹膜还分布有丰富的静脉网，这些均利用药物穿透皮肤，被吸收进入人体循环以及淋巴免疫系统，发挥药物的直接作用，因此，脐部比其它透皮给药更易于药物吸收。而且药力持久不间断，避免了口服药在夜间遗尿多发时处于药物低峰值的不利治疗因素纳米技术靶向治疗尿床。

近些年来，由于社会的进步、环境的污染诸多的因素对机体造成了不利，致使扰乱机体生理功能、伤害身心健康。导致了机体整体的亏虚，在这种背景和条件下，机体会产生多种疾病，出现了遗尿或者其它病理性疾病。如果不从调理和恢复脏腑功能入手，去增强机体的适应力和应变性，那么会使已经失调的脏腑功能继续失调，进而产生新的综合性疾病。如遗尿病病邪就回乘虚而入、扰乱、破坏整个机体。但目前的治疗遗尿的药物大都缺乏靶向性，对细胞组织的选择性较差，从而导致疗效低、毒性大、病情难以控制的不良局面。目前第一个把治疗遗尿尿床药物制成纳米级靶向微球的产品——美森牌得爽贴已经成功问世，对于靶向治疗长期遗尿患者是一个重大进展。本发明的目的即在于提供一种对遗尿、尿床、尿失禁、脊柱裂等能自动导向、选择性强、治疗指数高、毒副作用小、使用简便的纳米级靶向特色治疗。

科学组方：双管奇下，确切可靠。得爽贴的主要药物成分：

第一组是以红参、桂肉、石菖蒲等代表的醒脑开窍之品，富含FC神经调节因子，增强大脑对尿感信号的敏感度，以达到“憋尿即醒的目的"”;

第二组以山芋肉、丁香油等组成，能温肾固涩，增强肾的“开关”功能和膀胱括约肌的约束能力，从而确保尿液的正常排泄。

新疗法

尿床新疗法

SNM(sacralneuromodulation)疗法即骶神经调节疗法，国外学者于2001～2005年采用该法治疗神源性和非神经源性下尿路功能紊乱，获得良好的临床效果。近年来，神经调节疗法采用了经皮神经刺激即TENS疗法，不再需要手术埋藏电极。

上海复旦大学附属儿科医院及重庆医科大学儿科分别于2006和2007年对低频电流神经刺激(TENS)治疗儿童原发性夜间遗尿症进行了临床研究，认为是一种安全、有效的治疗方法，其治疗原理认为是：增加膀胱骶神经至中枢上行传入通路信息、提高神经兴奋性、明显改善睡眠觉醒碍、增加膀胱容量、抑制逼尿肌不稳定收缩造成的膀胱过度活动。江苏省江阴市止遗电子研究所于2006年研制成功了具有中国自主知识产权的TENS治疗设备～家用微型遗尿治疗仪，是在通常的TENS治疗设备的基础上叠加了定时器和裤裆尿湿传感器，治疗的时机是在夜间膀胱充盈期自动进行，即时效果取得了突破性的进展。使用时，把微型仪器放在专用内裤的小口袋里，整夜监视和治疗过程实现自动化，既无药物的毒副作用，又可避免针灸等侵入性痛苦，既能达到在医疗机构进行神经调节治疗之目的，又便于足不出户在家庭内自助治疗。既能在清醒状况用作SNM骶神经调节治疗，又能在睡眠状态用来自动进行TENS特色疗法，还能提前或尿床当时提醒患者，防止尿湿床铺。

去医院。没说的

遗尿症就是我们常说的尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。它的症状为夜间尿床，白天也有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等。分为原发性遗尿和继发性遗尿。原发性遗尿是指没有明显尿路或神经系统器质性病变者。继发性遗尿是指继发下尿路梗阻、膀胱炎、神经源性膀胱等疾病。这个病的发生与大脑皮层发育延迟、心理因素、遗传等有关。